Journée qualité - session 3

B1

Psychiatrie Interventionnelle Tesoro R, Suppan M, Kuenzi N, Kirschner M, Kosel M Service des Spécialités psychiatriques - DPSY

CONTEXTE Le terme « psychiatrie Interventionnelle » évoque dans l’imaginaire collectif la seule électroconvulsivothérapie (ECT) souvent associée aux images d’ « électrochoc » du XIXème siècle.

Diverses méthodes de stimulation et modulation ciblant les circuits cérébraux dysfonctionnels dans les différents troubles psychiatriques sont pourtant proposées avec une efficacité démontrée notamment pour les patients les plus atteints et les formes pharmaco-résistantes.

Cependant le sujet reste encore tabou dans certaines régions de Suisse et controversé à Genève.

OBJECTIFS Exploration des représentations concernant la psychiatrie interventionnelle et des éventuels facteurs pouvant agir comme obstacles à la diffusion des pratiques interventionnelles ainsi que des éventuels besoins ressentis en termes de formation et offre de soins parmi les médecins psychiatres du Département de Psychiatrie des HUG, les patients ambulatoires ou hospitalisés et leurs proches.

METHODES: Questionnaire Médecins – Soignants – Patients/Proches PHASE 1: Mise en ligne d’un questionnaire anonyme adressé aux MEDECINS du Département de psychiatrie.

A: section dédiée aux cas cliniques; offre la possibilité de choisir différents traitements à proposer aux patients représentés dans des vignettes cliniques B: section dédiée à la récolte de données démographiques C: section dédiée aux représentations de la psychiatrie interventionnelle, et à un éventuel besoin de formation PHASE 2: Mise en ligne d’un questionnaire anonyme adressé aux SOIGNANTS du Département de Psychiatrie afin de connaître leur représentation de la psychiatrie interventionnelle et leur éventuel besoin de formation.

PHASE 3: Questionnaire papier donné A: aux PATIENTS AMBULATOIRES de la consultation troubles de l’humeur et troubles anxieux B: aux PATIENTS HOSPITALISES au sein de l’unité hospitalière troubles de l’humeur et troubles anxieux C: aux PROCHES désignés par les patients ambulatoires et hospitaliséS aux troubles de l’humeur et troubles anxieux Ce questionnaire vise à récolter les représentations des patients et une éventuelle demande en termes d’offre de soins.

CONCLUSION ET PERSPECTIVES Le projet, en cours de réalisation et actuellement dans sa phase 1, vise la participation de tous les intervenants (médecins, soignants, patients et proches) afin de pouvoir créer des itinéraires patients ancrés sur le territoire et répondants aux réels besoins en termes de formation des équipes et offre de soins pour les patients dans une optique de “patient au centre” qui contribue à éviter la stigmatisation souvent associée aux troubles psychiatriques.

B16 Journée Qualité 2023

Présenté par: Dre Rosa Tesoro

Accès facilité aux soins en matière de contraception pour les personnes en situations de précarités Dre Arsever et Mme Walder, Unité de santé sexuelle et planning familial (USSPF), Service de médecine de premier recours, DMPR

PRÉCARITÉ, MIGRATION ET SANTÉ REPRODUCTIVE CONSTAT

• 2x plus d’interruptions de grossesse à GE (12.4/1’000 vs 6.5/1’000) • Population migrante 2 à 3 fois plus touchée • Liées à des barrières d’accès aux soins multiples : • Financières • Asécurologiques • Langue • Sociales (emplois)

ACCÈS AUX SOINS EN MATIÈRE DE CONTRACEPTION CONSTAT • Accueil au sein de l’USSPF (gratuit, 1h, «bas seuil») • Entretien de conseil autour de la contraception • Orientation dans le réseau de soins • Délai moyen d’attente pour obtenir un rendez-vous chez les personnes migrantes précaires : 62 jours Problèmes : • Compétence élargie en matière de contraception à l’USSPF non valorisée • Prescription de contraceptifs centralisée dans les soins spécialisés (gynécologie) • Manque d’efficience dans l’utilisation des ressources

OBJECTIFS Faciliter l’accès à des soins en matière de contraception pour les personnes en situation de précarité afin de : • Raccourcir les délais d’attente • Éviter des grossesses non désirées • Utiliser de manière rationnelle les ressources du système de santé

ETAPES 1. Elaborer un outil de prescription médicodéléguée et un algorithme d’orientation dans le réseau en collaboration avec les personnes de références (DFEA, DMPR) (fait)

1

2. Obtenir un transfert d’activité de la part de la DM et la DS (fait) 3. Former les médecins du Service de médecine de premier recours à la prescription de contraception orale (prévu début 2024) 4. Déployer l’intervention (prévu début 2024) 5. Evaluer le projet en 4 axes (2024-25) A. Impact sur le délai d’obtention de contraceptifs et les grossesses non désirées B. La sécurité du processus C. La satisfaction des usagères D. L’acceptation par les conseillères en santé sexuelle

B19 Journée Qualité 2023

Présenté par: ARSEVER Sara

LA SATISFACTION DES PATIENTS : NOTRE «OBSESSION» E. Lebrun et R. Pignel Unité de Médecine Subaquatique et Hyperbare/Département de Médecine Aigue

METHODE CONTEXTE

Depuis 2015, l’Unité de Médecine Subaquatique et Hyperbare (UMSH) de Genève utilise un questionnaire de satisfaction afin de relever les attentes des patients.

“Les professionnels de la santé devraient prendre au sérieux la satisfaction du patient en tant que mesure des soins de santé” Ray Fitzpatrick.

Depuis quelques années, la satisfaction du patient est devenue une priorité pour l’ensemble des établissements de soins.

Ce questionnaire a évolué au fil du temps et a été mutalisé avec l’association Internationale des Centres Hyperbares Francophones (ICHF) grâce à la Commission des Techniciens et Paramédicaux Hyperbares (CTPH)

PROBLEME L’OHB (oxygénothérapie hyperbare) est une thérapie exigeante qui demande au patient un investissement et une adhesion importante. Elle s’inscrit sur le long terme. Il est donc essentiel pour nous d’identifier les besoins et attentes de nos patients afin de renforcer leur implication et améliorer leur prise en charge.

OBJECTIFS En analysant les données du questionnaire et en mettant en place les mesures correctives nécessaires, nous souhaitons répondre au plus près des besoins de nos patients dans cette prise en charge complexe et ainsi favoriser leur adhésion.

Figure 1 : Questionnaire distribué aux patients

PLAN D’ACTION Depuis octobre 2021, l’UMSH a distribué 360 questionnaires (fig 1) et 196 résultats ont pu être analysés. Afin de relever au mieux les réponses reçues et les répertorier, un outil informatique a été développé (fig 2). Les variables qualitatives du questionnaire ont été transcrites en variables quantitatives afin de pouvoir évaluer le suivi des avis. Il a été determiné une note de 1 à 10 selon 4 items (communication, soins, environnement et locaux). Les valeurs permettent une visualisation rapide de l’évolution de ces avis.

Figure 2 : Tableau de recueil des données

DISCUSSION Les résultats obtenus ont montré que les patients sont globalement très satisfaits de leur prise en charge dans notre unité.

Toutefois, l’analyse ciblée de chaque question nous a permis d’identifier des axes d’amelioration spécifiques sur lesquels centrer notre attention (documentation, information ainsi que des locaux inadequats)

CONCLUSION / PERSPECTIVES L’analyse des données pourrait aboutir à la création d’indicateurs qualité sur les soins prodigués mais aussi sur l’environnement (locaux, intérieur du caisson, transport).

La validation de cette transcription pourrait être optimisée par le partage de données et l’expérience du plus grand nombre de centres hyperbare. Une version ultérieure devrait comporter une vision graphique.

.

B21 Journée Qualité 2023

Présenté par: Lebrun Estelle

À la rencontre de la famille et des proches aux soins intensifs: Écouter, Soutenir, Accompagner Les Infirmier(e)s Coordinateurs des Patients Long Séjour (ICPLS): Laetitia Langlois, Elise Régnard, Julien Bidault- Huissière d’accueil SIA: Muriel Monaci IRES Unité Soins Intensifs Prolongés: Audrey PrestiniMédecin adjointe Unité Soins Intensifs Prolongés:Sara Cereghetti.

DMA- Soins Intensifs Adultes

La consultation à 6 mois post Soins Intensifs mise en place depuis fin 2018, s'adresse aux patients ayant été hospitalisés aux soins intensifs plus de 7 jours (PLS) et à leur famille. Cette consultation nous a permis de mettre en évidence la détresse psychologique de certains proches, tant pendant l’hospitalisation qu’à distance de celle-ci

Objectifs

Plan d’action

16%

Actions annexes

(HADS)

TROUBLE ANXIEUX

42%

20

• Logigramme d’aide à la décision en cas de besoin spécifique (psychiatrie de liaison, psychologues, pédopsychiatrie, aumôniers, associations externes) • Logigramme d’aide à l’hébergement • Orientation en médecine intégrative (hypnose, casque à réalité virtuelle, massages…)

−10 familles ont bénéficié d’une aide psychologique ou une écoute avec un Aumônier

(IES-R)

10

Documentation écrite de ces entretiens ( si accord des proches) dans les NDS de DPI

• 98 entretiens de suivi de famille et de proche ont été effectués par les ICPLS,58 familles et proches ont été rencontrées:

25%

0

Evaluation de l’état émotionnel, des besoins et des ressources permettant de faire face à la situation

Quelques chiffres…. Depuis la mise en place de ces actions:

(HADS) PTSD

• Rencontre hebdomadaire auprès des familles et proches des patients long-séjour (PLS) par les infirmiers coordinateurs (ICPLS), formés spécifiquement aux techniques d’entretien

Temps d’écoute et d’accompagnement spécifiquement dédiés

Séquelles chez les proches (consultation à 6 mois2018-2022)

TROUBLE DÉPRESSIF

• Accompagner et soutenir au mieux les familles • Diminuer l’anxiété des proches des patients hospitalisés aux soins intensifs • Prévenir l’apparition d’un trouble dépressif et/ou syndrome de stress post-traumatique (PTSD)

30

40

50

−7 familles ont bénéficié de suivi en médecine intégrative (Hypnose, massage…) −7 familles ont pu obtenir un logement à proximité de l’hôpital pour venir voir leurs proches plus facilement

Perspectives: début 2024 : évaluation des premiers résultats du dispositif, lors des consultations post Soins Intensifs à 6 mois. Les résultats attendus sont les suivants: • Diminution des traumatismes laissés par ces situations de crise • Amélioration de la récupération de nos patients, de leur famille et de leurs proches Un impact positif dans la prise en charge soignante quotidienne des familles et des proches dans notre unité de soins

Journée Qualité 2023

B23 Présenté par: Régnard Elise

Amélioration du bien-être en médecine par le soin esthétique Selin Cubukcu/ Julliard 32/ Département de médecine/ Direction des soins

CONTEXTE

RESULTATS

L’approche par des soins esthétiques, des soins portés sur l’apparence et le toucher relationnel, permet d’accompagner le patient présentant des troubles de l’image ou exprimant un désir de bien être.

La démarche porte sur des patients fragilisés par leur hospitalisation, la maladie, la souffrance, le handicap et/ou la vieillesse.

Les résultats de l’enquête auprès des patients corroborent avec nos objectifs et ces derniers se sont montrés très enthousiastes et réceptifs au projet

OBJECTIFS ➢ Préserver la dignité ➢ Favoriser la revalorisation de l’image corporelle ➢ Privilégier et valoriser la relation basée sur l’écoute et le toucher ➢ Enrichir les démarches de soins ➢ Offrir aux patients un moment de détente/ bien-être

METHODE ❖ Questionnaires auprès des patients avant /après le soin ❖ Partage du projet et intégration des compétences interprofessionnelles dans l’équipe ❖ Soutien en produits par deux laboratoires dermatologiques ❖ Soutien de l’ISC (Infirmière spécialiste clinique) d’oncologie, Florence Rochon ❖ Consultation auprès du SPCI (Service prévention et contrôle de l’infection)

CONCLUSION

Le projet est mené en vue d’accorder plus de temps pour le patient et développe la collaboration interprofessionnelle, et ainsi rejoint le programme Vision20+5 des HUG. Témoignages « Je me relaxe, je me détends, je suis écoutée et comprise»

«Excellente idée, au moins vous passez plus de temps avec nous»

«Ahhh je suis beau… prêt à sortir»

« Et moi je pourrais avoir une séance ?»

«J’aurais enfin meilleure mine pour recevoir mes visites»

PERSPECTIVES

➢ Sensibiliser et former les soignants, et favoriser leur adhésion ➢ Développer le projet au sein du département de médecine et recenser les personnes intéresser à poursuivre le projet ➢ Intégrer la démarche dans les soins de confort et soins palliatifs

B24 Journée Qualité 2023

Présenté par: Cubukcu Selin, ASSC

CESARIENNE PARTICIPATIVE Pre Caroline Daelemans, Corine-Yara Montandon, Sonia Azouz, Claire Pittet, Laurence van Baalen

Unité de la salle d’accouchement, Service d’obstétrique, DFEA

Une approche profondément humaine RESULTATS de satisfaction Satisfaction des patientes

CONTEXTE

Evaluation moyenne de 4.25 sur 5

• Les soignants qui prennent en charge les futures mères ont collaboré étroitement pour construire ce projet interdisciplinaire de césarienne participative avec comme objectif commun le bien-être et la sécurité des patientes et leurs nouveau-nés.

Satisfaction des accompagnants Evaluation moyenne de 3.92 sur 5

OBJECTIFS • • • • • • •

Satisfaction des équipes médico-soignante

Favoriser l’adaptation du nouveau-né, clampage tardif du cordon Augmenter le succès de l’allaitement, peau à peau immédiat Favoriser la convalescence maternelle Améliorer le vécu du couple, participation Améliorer le lien mère-bébé, pas de séparation Augmenter la satisfaction des équipes Favoriser l’implication du couple dans la naissance de leur enfant

Evaluation moyenne de 3.55 sur 5

METHODE • Informations données aux patientes lors des consultations prénatales • Présence de l’accompagnant tout au long de la prise en charge au bloc opératoire • Aménagement au bloc opératoire: lumière tamisée, augmentation de la température, musique • Champ opératoire à double feuillet, dont un transparent pour permettre au couple de voir la naissance • Proposition à la maman de « pousser » avec le ventre et faire naitre son bébé • Clampage tardif du cordon • Peau à peau en continu sur la maman • Présence de la sage-femme en continu • Présence du pédiatre

CONCLUSION • Satisfaction des patientes • Satisfactions des accompagnants • Satisfaction des équipes médicaux-soignantes

PERSPECTIVES • Pouvoir proposer la césarienne participative à toutes les patientes qui le souhaitent même en cas de césarienne en cours de travail s’il n’y pas d’urgence

B25 Journée Qualité 2023

Présenté par: Van BAALEN Laurence Pour toute l'équipe de la salle d’accouchement

Consultation infirmière Elsa Fuchs, Neurosciences cliniques, 2DL Mandante : Nathalie Missillier Peruzzo, Neurosciences cliniques | Co-mandant : Emmanuel Carrera | Cheffe de projet : Françoise Georges | Experte méthodologique : Anne-Laure Blanchard Courtois

Implantation d’une consultation infirmière en phase aigüe pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un accident ischémique transitoire (AIT)

CONTEXTE La survenue de l’AVC et de l’AIT est brutale et les impacts multiples. La personne doit réapprendre à vivre en considérant : - Les séquelles - les traitements - la gestion des facteurs de risques cardiovasculaires (1,2) La transition vécue sur le plan de la santé s’étend sur le passage de l’hôpital au domicile ainsi que le changement des dynamiques familiale et sociétale. Une consultation infirmière adaptée à cette population pourrait faciliter ces transitions grâces à des interventions spécifiques (1,2).

RESULTATS Recension des écrits

Stratégies définies

Implantation de la consultation

Indicateurs de processus

• Impacts multiples AVC : obstacle majeur

• Définir les rôles et responsabilités • Inclure, tenir informé et engager les parties prenantes (collaboration médicosoignante…)

• Déterminer les ressources nécessaires • Etendre une culture de partenariat • Former les infirmières

• Depuis août 2023 : sur le volet hospitalier

• Patients éligibles vus : 48 (65 %) • Temps de consultation : 1h • Matériel éducatif : 100% • Usage des échelles : 98%

(1,2)

OBJECTIFS 1) Créer la consultation (selon les données scientifiques et les sciences d’implantation) en janvier 2023. Définir les conditions cadres pour implanter la consultation en phases aigue puis ambulatoire en neurologie vasculaire.

2) Contribuer au développement des compétences d’autosoins et d’adaptation des patients d’ici à décembre 2023.

• Infirmier-ère : personnage clé + équipe multidisciplinaire (1,2)

METHODE Etude qualitative exploratoire des déterminants d’implantation, septembre 2021 – décembre 2022 : • Recension des écrits : PubMed, Cinhal et Tripdatabase du 26.10.2021 – 02.03.2022 (34 articles en anglais) + contenu des articles catégorisés de manière déductive • Analyse de contexte : observations cliniques dans l’unité neurovasculaire et des consultations médicales ambulatoires, entretiens semi-dirigés avec des expertes locales (n=2) et externe (n=1), focus groupes avec des soignants (n=11) et des anciens patients (n=15) Le Knowledge to action process framework (3) combiné au Consolidated framework for implementation research (4) Indicateurs d’intervention et d’implantation : • Nombre de patients éligibles/nombre de patients vus • Durée de l’intervention

• Outils et supports éducatifs utilisés • Usage des échelles (HeiQ, 5Q-5D-5L) (5,6)

Analyse de contexte • Patients ont besoin d’informations personnalisées • Incitatifs financiers + • Manque de temps -

• Dans un 2ème temps : la déployer sur le volet ambulatoire et en interprofessionnalité (1,2)

CONCLUSION Le travail en préimplantation a permis d’identifier les éléments facilitants et les barrières afin de définir les stratégies de déploiement de la consultation.

Depuis août 2023, la consultation poursuit son cours. Les prochaines étapes sont : • D’évaluer les indicateurs de résultats (efficacité intervention, acceptabilité…)

• D’envisager un partenariat avec IMAD

La consultation est l’un des rôles de l’IPA. Ce rôle pourrait être implanté de manière globale au sein du Département des Neurosciences afin de mettre à profit ses compétences au service des patients, de leurs proches, des équipes de soins et de l’Institution (7).

REFERENCES 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Mountain A, Bain N, Bowes R, Cheung D, Corriveau H, Joseph L, Lesko D, Millar A, Parappilly B, Pikula A, Scarfone D, Rochette A, Taylor T, Vallentin T, Cameron JI. Canadian Stroke Best Practice Recommendations : Transitions and Community Participation following Stroke [En ligne]. Toronto: Heart and Stroke Foundation; 2019 [cité le 10 juin 2022]. Disponible: https://heartstrokeprod.azureedge.net/-/media/1-stroke-best-practices/transition-of-care-nov2019/2019-csbpr6-transitions-module-final-eng-dec2019.ashx?rev=8366693d50e24f20b14e3feb1d92b1bd Kidd L, Lawrence M, Booth J, Rowat A, Russell S. Development and evaluation of a nurse-led, tailored stroke self-management intervention. BMC Health Serv Res. 2015;15:359. DOI: 10.1186/s12913-015-1021-y Graham I, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Lost in knowledge translation: Time for a map?, J Contin Educ Health Prof. 2006;26(1):13-24. DOI: 10.1002/chp.47 Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009;4:50. DOI :10.1186/1748-5908-4-50 Debussche X. Le questionnaire heiQ : un outil d'intelligibilité de l'impact de l'éducation thérapeutique dans les maladies chroniques. Educ Ther Patient. 2018;10(10205):1-6. DOI: 10.1051/TPE/2018009 Andrade LF, Ludwig K, Goni JMR, Oppe M, de Pouvourville G. A French Value Set for the EQ-5D-5L. Pharmacoeconomics. 2020;38(4):413-425. DOI: 10.1007/s40273-019-00876-4 Hamric AB, Hanson JA, Tracy MF, O’Grady ET. Advanced practice nursing. 7ed. St Louis: Elsevier Sanuders; 2022

REMERCIEMENTS Dre Marie José Roulin, Directrice adjointe des soins – HUG, Patrick Teixeira Machado, Infirmier spécialiste clinique (ISC) en soins aigus – HUG, Alexandra Loewer, ISC en neurologie – Centre hospitalier universitaire vaudois, Institut universitaire de formation et de recherche en soins, équipe interprofessionnelle du 2DL, Neurosciences cliniques - HUG

B29 Journée Qualité 2023

Présenté par: Fuchs Elsa

Optimisation de la prise en charge nutritionnelle couplée à une mobilisation précoce chez les patients longs séjours en soins intensifs adultes et au long de leur hospitalisation Aude de Watteville1,2, Pauline Vaglio-Agnes3, Alejandra Bayard1, Ivo Neto Silva3, Nicolas Dousse3, Séverine Graf2, Sara Cereghetti1, Claudia Heidegger1 1 Service des Soins Intensifs Adultes, Département de Médecine Aigue, HUG ; 2 Filière Nutrition et Diététique, Département de Médecine, HUG ; 3 Service de Physiothérapie, Département de Médecine Aigue, HUG

Méthode

Contexte ➢ Mortalité ↘ aux soins intensifs adultes (SIA) ces dernières années ➢ Patients nécessitant une réhabilitation intensive ↗↗↗ 1 ➢ Patients avec une dégradation de l’état fonctionnel et de la qualité de vie six mois après l’hospitalisation 2 ➢ Société européenne de nutrition (ESPEN) 3: activité physique augmente l’effet bénéfique de la thérapie nutritionnelle ➢ Société européenne de soins intensifs (ESICM) 4,5: mobilisation active ou passive précoce est recommandée ➢ Approche combinée de la thérapie nutritionnelle & de la mobilisation = stratégie prometteuse pour améliorer le devenir du patient

Objectif ➢ Amélioration de la fonction musculaire des patients longs séjours en soins intensifs, avec une approche combinée (nutrition et mobilisation précoce) en comparaison aux patients recevant une prise en charge standard.

x x

x x x x

Sortie des SIA

Sortie de l’hôpital

x

Appétit Bilan alimentaire détaillé Bio-impédance

Admission aux SIA

x x x x

x

Retour au travail/activité

x

Echographie musculaire Test de marche de 6 min Score MRC Score PFIT SPPB Force de serrement

x

Sortie des SIA

x (x) x x (x) x

Axe 1 : Nutrition

Axe 2 : Physiothérapie

Séjour aux SIA ✓ Thérapie nutritionnelle dès l’admission aux SIA (jour 1) ✓ Adaptation de la thérapie nutritionnelle par calorimétrie indirecte à partir des jours 2 à 4

Séjour aux SIA ✓ Début de la prise en charge du patient dès l’admission aux SIA (jour 1) ✓ Au moins 5 séances/semaine avec durée minimale de 20 min par séance

Axe 3 : Suivi

Axe 4 : Interprofessionnel

Suivi après la sortie des SIA ✓ Physiothérapie : au moins 5 séances/semaine avec durée minimale de 20 min par séance ✓ Nutrition : Suivi hebdomadaire & mesures de calorimétrie indirecte & de BIA réalisées 1 x/2 semaines ✓ Suivi et conseils à distance : appel téléphonique 3 mois après l’hospitalisation

Séjour aux SIA et après la sortie des SIA ✓ Mise en place d’un colloque interdisciplinaire 1 x/semaine dans le but d’échanger sur la progression des patients ✓ Ajustement de la thérapie nutritionnelle en fonction de l’évolution physique des patients

6 mois post-SIA

Qualité de vie (SF-12)

Admission aux SIA

Intervention multimodale testée

Sortie de l’hôpital

6 mois post-SIA

x x x x x x

x x x x x x

QUALITE DE VIE

x

Mesure de calorimétrie

Bio-impédance

Surface du m. droit de la cuisse

Echogénicité du m. droit de la

cuisse

Conclusion & Perspectives FONCTION

Poids

NUTRITION

Critères d’évaluation

➢ Etude randomisée contrôlée - Projet qualité interprofessionnelle ➢ Thérapie nutritionnelle & physiothérapie précoce combinées

➢ L'étude NutriPhyT, lancée en juin 2023, a pour objectif de favoriser la continuité et la cohérence des soins tout au long du parcours du patient. ➢ L'accueil réservé au projet par l'ensemble du personnel du service, ainsi que par les patients et leurs proches, a été très positif. Il est perçu comme une valeur ajoutée importante dans la gestion globale des patients. ➢ En cas de résultats positifs, le projet pourrait être pérennisé et étendu à d'autres typologie de patients. D’autres professionnels de la santé pourraient à l’avenir être impliqués dans cette prise en charge.

Références : (1) Wischmeyer P.E. et al., Crit Care Med 2015; 43(8):1769-72; (2) Saccheri C. et al., Ann Intensive Care 2020; 10(1):1​; (3) Singer P. et al., Clin. Nutr. 2019; 38:48-79; (4) Gosselink R. et al., ICM 2008; 34:1188-99; (5) Denehy, L. et al., ICM 2017; 43: 86-90

Journée Qualité 2023

B30 De Watteville Aude Vaglio-Agnès Pauline

BIENVENUE EN NEONATOLOGIE

Service de Néonatologie, DFEA CHUPIN GHOORUN Elodie, Aide-soignante ORTU Sabrina, Infirmière spécialisée

- 4200 naissances aux HUG, - 1500 nouveaux nés nécessitent une réanimation néonatale - 450 sont hospitalisés en néonatologie.

Dans ce contexte, la séparation parents/enfant immédiate procure inquiétude, angoisse, perte de repères aux familles.

L’équipe obstétricale s’occupe de la maman et l’équipe de Néonatologie s’occupe du bébé dès la naissance et lors de l’hospitalisation.

Et à ce moment-là qui s’occupe du papa/co-parent?

Création d’un temps d’accueil de qualité dès la salle d’accouchement en proposant un livret de bienvenue.

Pour qui ?

Pour le papa/co-parent en premier lieu, puis la maman

Quand ?

Dès la prise en charge en salle de réanimation néonatale

Pourquoi ?

-Préparer, présenter le service au vue d’une hospitalisation -valeur émotionnelle -créatrice de lien -premier pas vers le soutien à la parentalité Comment ?

Pochette format A5 «home made» (prototype, test en 2024) incluant les documents institutionnels.

-Photo du bébé «type polaroid» -contenant olfactif avec explications -Bracelet d’identité -Etiquette «accompagnant»

Journée Qualité 2023

B33 Présenté par: CHUPIN Elodie

Titre HUG@home v2 : la téléconsultation facilitée Noms des auteurs et département/service

Sous-titre si vous le souhaitez

Avec HUG@home, Avec HUG@home, je peux RESULTATS CONTEXTE j’organise mes profiter de l’expertise HUG téléconsultations et suivis depuis chez moi !

Inclure graphique, schéma, ou texte ambulatoires directement depuis mon agenda (GRECO). En plus, le OBJECTIFS Grâce à HUG@home, je rapport de consultation est rentre plus rapidement à automatiquement domicile après une téléchargé dans DPI. hospitalisation et assure mon suivi médical grâce aux téléconsultations.

L’outil HUG@home me METHODE

Je suis rassurée car HUG@home est fortement sécurisé.

permet d’optimiser le parcours de soins du patient grâce à un suivi personnalisé à la sortie de l’hôpital.

Du virage ambulatoire vers une nouvelle réalité de traitements à domicile !

Intéressez ? N’hésitez-plus et testez notre nouvelle plateforme !

B38

Journée Qualité 2023

Présenté par: Dre. J. Aeberli, Equipe projet: Dre O. Briallard, N. Bornand, F. Ehrler, D. Fachinotti

NABE LAETITIA, DA SILVA VALE PATRICIA, MARTINS ALCINA, DÉPARTEMENT DE RÉADAPTATION ET GÉRIATRIE, SERVICE DE GÉRIATRIE ET DE RÉHADAPTATION 3-CHÊNE, UNITÉ 43-44, UNITÉ DE GÉRIATRIE INTÉGRÉE MEDICO-PSYCHIATRIQUE

Mieux intégrer la personne Proche-Aidante (PA) dans le processus de soin

SOLUTIONS PROPOSÉES

INTRODUCTION L'infirmière responsable de l'équipe de soins UGIMP a constaté le manque d'informations relatives aux habitudes de vie des patientes, à l'identification de leur(s) proche(s) aidant-e(s) et le souhait d'implication de ces derniers durant le séjour hospitalier de leur proche.

Dans ce contexte, il est essentiel de développer le leadership des soignant-es somatiques pour une prise en soin optimale des ces patientes et des personnes proche aidantes.

Cette démarche a trouvé un soutien institutionnel et s'inscrit dans le plan stratégique Vision 20+5 des HUG, ainsi que dans la volonté politique cantonale de soutien aux PA.

•Création d'un processus d'identification des proches aidant-es et du degré d'implication qu'ils désirent avoir durant l'hospitalisation, en accord avec le/la patient-e.

•Création et mise en place d'un guide d'entretien pour le suivi et l'intégration des proches aidant-es au processus de soin.

•Mise en place d'un système d'infirmier-e/Assistant-e en soins et santé communautaire (ASSC) référent-e pour chaque patient-e, agissant comme le contact privilégié des familles/proches aidant-es pendant l'hospitalisation.

•Création d'un programme d'accompagnement et de formation des équipes pluriprofessionnelles dans la démarche avec les personnes proches aidantes. l

04

OBJECTIFS •Identifier, dès l'admission, un-e soignant-e référent-e pour un suivi individualisé.

•Améliorer le recueil et la documentation des informations sur les habitudes de vie du/de la patient-e dans le dossier patient intégré (DPI).

•Mieux identifier les personnes proches-aidantes et mieux les intégrer au processus de soin.

•Définir avec les personnes proche-aidantes leur niveau d'implication souhaité en accord avec le/la patient-e.

•Planifier des entretiens hebdomadaires de suivi Patient-es/ProcheAidant-es/ Soignant-eréférent-e et/ou équipe medico-soignante.

JOURNEE QUALITE 2023

B42 PRÉSENTÉ PAR: MARTINS ALCINA DA SILVA VALEPATRICIA

Prevention du deuil complexe :

Accompagnement des familles endeuillées, ayant été exposées au don d'organes aux soins intensifs adultes Stéphanie Brousoz, Sandrine Flatres-Delorenzi, Catherine Vernay, Pr Hervé Quintard (Coordination don d’organes et tissus, DM)

Contexte

Méthode

Plusieurs études montrent que perdre un proche aux Soins intensifs est un facteur favorisant la survenue :

• Séances : 1x/mois, séance unique de 2h30 • Accueil des familles :

• D’un deuil qualifié de «complexe »

2 infirmières spécialisées 1 psychologue clinicienne spécialiste des questions du deuil.

• D’un état de stress post traumatique

Etude 2018 / 2022 aux HUG 12 mois post décès

Objectifs

24 mois post décès

)

Informer sur les étapes du deuil.

Déroulé de la séance :

Permettre aux participants d’autoévaluer leurs besoins (éducation thérapeutique).

• Accueil et écoute des participants 51%

49%

39% 61%

• Apports théoriques : cheminement du deuil et prévention du deuil complexe

• Identification des besoins • Propositions de ressources : Professionnels libéraux, associations, spécialistes ayant accepté de collaborer à ce programme)

. Deuil Pathologique . Deuil Non Pathologique

Risque :

Les proches expriment : • De la détresse.

• Un sentiment d’abandon.

• Le besoin de contact.

• Le besoin de reconnaissance de leur douleur.

Transmettre des informations utilisables (flyer) sur le réseau de soins.

Offrir un espace d’échange / Créer du lien

Evaluation des bénéfices et de la

• Développer des affections somatiques • Surconsommation médicamenteuse et des hospitalisations augmentées.

La prévention du deuil « pathologique ou complexe » = ENJEU DE SANTE PUBLIQUE

Prévenir l’apparition du deuil complexe et le syndrome de stress posttraumatique (PTSD) chez les familles, ayant perdu un proche aux soins intensifs et ayant été exposées au don, 6 mois après le décès.

satisfaction des proches (questionnaire)

CONCLUSION MISE EN PLACE DE SEANCES DE PREVENTION DU DEUIL COMPLEXE Pour la session de janvier 2024 :

Pour sessioncontactées. de janvier 2024 : • 12la Familles • 7 d’entre elles ont déjà manifesté 12 Familles contactées. leur intérêt à cette participation.

7 Familles des déjàfamilles inscrites.conviées • Satisfaction lorsSatisfaction de l’appel… des familles conviées lors de l’appel.

« C’est super comme initiative ! Merci pour l’invitation ! Nous viendrons tous ensemble…»

PERSPECTIVES

• Etendre ces séances à l’ensemble des familles endeuillées aux soins intensifs des HUG. Journée Qualité 2023

B46 Stéphanie Brousoz