Medicina Líderes primavera-verano 2021, edición de Houston Methodist Hospital, edición en español

LIDERES EN MEDICINA PRI MAV ERA /VERA NO 2021

Alivio para sinusitis crónica

Cuándo consultar a un médico por

LESIONES ORTOPÉDICAS Cómo el COVID-19 afecta la salud del corazón

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l clima cálido puede calor”, advirtió Finkelstein. “Cuanto más larga ser peligroso para su sea la exposición y cuanto más vigorosa sea la Departamentos de emergencia del Houston Methodist salud, especialmente actividad, mayor será el riesgo de desarrollar Centros de atención de emergencia en Texas donde una enfermedad asociada con el calor”. del Houston Methodist una ola de calor puede CONOZCA LOS INDICIOS DE LA no puede refrigerarse con eficacia. La piel durar varios días. El hecho ENFERMEDAD POR CALOR puede verse pálida y seca debido a la falta de reconocer los factores La enfermedad por calor puede causar una de transpiración. Podría tener fiebre elevada tonmethodist.org/orthopedics/physical-therapy de riesgo para desarrollar Dr. Jeremy variedad de afecciones con diversos niveles de más de 104 F. Puede ser afectado por enfermedades relacionadas 012021 Finkelstein 22.8777 | Fax: con 832.522.8778 de gravedad. confusión y un nivel alterado de conciencia. el calor y tomar medidas Los calambres por calor son la forma Las convulsiones, el coma y la insuficiencia para proteger su salud puede ayudarlo a velar más leve de enfermedad.

Cuando uno suda multiorgánica, si no se tratan, pueden provocar por su seguridad este verano. mucho, el cuerpo pierde líquidos y electrolitos un colapso cardiovascular y la muerte.

“Los niños pequeños y los adultos mayores “El golpe de calor es una afección de riesgo corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades importantes. Uno puede padecer calambres por calor y piel sonrojada. vital que requiere tratamiento en una sala de graves durante una ola de calor”, dijo el Dr. El agotamiento por calor es más grave. emergencias. El tratamiento implica una rápida Jeremy Finkelstein, especialista en medicina de Puede implicar muchos síntomas, como disminución de la temperatura corporal central emergencia del Houston Methodist Hospital. debilitamiento general, calambres, náusea y mediante baños de agua fría, enfriamiento por Los bebés necesitan protección porque no vómitos, dolor de cabeza y desmayos. evaporación con agua y ventiladores, y uso pueden decirnos cuándo se sienten mal ni El golpe de calor es la forma más grave de líquidos intravenosos enfriados”, afirmó tampoco pueden controlar la temperatura de enfermedad. Se produce cuando el cuerpo Finkelstein. corporal. Los adultos mayores tienden a tener más afecciones médicas que los ponen en riesgo de contraer enfermedades a causa del calor. También tienen mayor probabilidad de tomar medicamentos recetados que pueden Nuestros centros de atención médica de emergencia y departamentos de emergencia son empeorar la deshidratación medios seguros y están listos para ayudarle cada vez que necesite atención. Para encontrar “La realidad es que toda persona que está atención médica de emergencia cerca de su domicilio, visite el sitio houstonmethodist.org/er. activa durante el día en Texas, en verano, está Si tiene una emergencia médica grave o de riesgo vital, llame al 911. en riesgo de una enfermedad asociada con el

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2 MEDICINA DE VANGUARDIA EN HOUSTON METHODIST

Alivio para SINUSITIS crónica

C Dr. Omar Ahmed

uando la congestión nasal causa dolor y presión en la cara, que dura días o semanas, usted sabe que probablemente sea más grave que un resfriado.

Una infección de los senos nasales o sinusitis aguda hace que se inflamen e hinchen los espacios internos de la nariz (los senos nasales).

Eso bloquea el drenaje y hace que se acumule moco. Puede ser difícil respirar por la nariz o tal vez tenga un dolor facial punzante o dolor de cabeza.

¿QUÉ CAUSA UNA SINUSITIS?

“La sinusitis ocurre cuando se inflama el revestimiento de la membrana de los senos nasales; eso hace que los tejidos se hinchen y eviten que la mucosidad se drene correctamente por las fosas nasales”, explicó el Dr. Omar Dr. Mas Ahmed, especialista en oído, nariz y garganta Takashima (ENT, por las iniciales en inglés) del Houston Methodist Hospital.

“Cualquier cosa que impida el drenaje de los senos nasales puede provocar una infección”, dijo Ahmed. Un virus del resfriado puede provocar una reproducción excesiva de bacterias y causar una sinusitis. Las alergias pueden causar inflamación que puede producir una sinusitis, o un diente infectado o una anatomía nasal alterada pueden ser causa de infección.

CÓMO RECONOCER UN PROBLEMA CRÓNICO

A veces, las sinusitis continúan reapareciendo y parece que los antibióticos no dan resultado. “Tener de tres a cuatro episodios de sinusitis en un año es una señal de advertencia de sinusitis crónica. Las infecciones recurrentes pueden desencadenar un proceso inflamatorio que no se puede tratar con antibióticos”, aclaró Ahmed.

“Una vez que se convierte en un problema crónico, necesitamos comprender la raíz del problema en lugar de solo tratarlo con medicamentos”, dijo el Dr. Mas Takashima, otorrinolaringólogo y presidente del Departamento de Otorrinolaringología/Cirugía de cabeza y cuello del Houston Methodist Hospital. “Tomar muchos antibióticos puede dañar su bioma natural, que incluye bacterias buenas, lo cual dificulta que el cuerpo desarrolle una respuesta inmune.

Una evaluación integral puede ayudarnos a determinar el mejor plan de tratamiento”, agregó Takashima. Si tiene síntomas recurrentes, es posible que necesite pruebas de diagnóstico, como un cultivo de mucosidad, pruebas de alergia o una tomografía computarizada de los senos nasales.

Obtenga ayuda

Si le duelen los senos nasales, contáctenos.

Nuestros especialistas pueden ayudarle a considerar opciones adicionales de tratamiento para aliviarle los síntomas. Para obtener más información o pedir una cita con un médico especialista en ENT, visite el sitio houstonmethodist.org/ent o llame al +1.713.441.2340.

CÓMO ENCONTRAR LAS SOLUCIONES ADECUADAS

Aplicar un enfoque de equipo puede ayudar a descubrir la causa de las infecciones crónicas de los senos nasales e identificar el tratamiento adecuado. “Colaboramos con cirujanos orales, alergólogos y neumólogos según sea necesario para obtener un panorama completo de su salud”, dijo Ahmed.

Los tratamientos para la sinusitis crónica pueden incluir una combinación de los siguientes: Remedios caseros. Es posible que pueda encontrar algo de alivio al inhalar vapor de agua tibia, usar un enjuague salino, aplicarse una compresa tibia y beber mucho líquido.

Medicamentos. Hay productos de venta libre, como el aerosol nasal de corticosteroides y los descongestivos nasales, que pueden aliviar la congestión nasal. Su médico puede recetarle antibióticos para combatir una infección bacteriana o descongestivos tópicos u orales para aliviar la presión de los senos nasales.

Procedimientos de consultorio. Hay muchos procedimientos de consultorio nuevos —como la sinuplastia con balón— que pueden tratar la sinusitis recurrente o crónica. También existen otras afecciones con características similares a la sinusitis, como el drenaje posnasal o la secreción nasal, que se pueden tratar con procedimientos que incluyen reducción de cornetes o crioterapia en los nervios de la nariz. Estos procedimientos son sencillos y pueden mejorar los síntomas de manera considerable.

Cirugía. En algunos casos, puede recomendarse la cirugía de los senos nasales para abrir los conductos nasales.

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Cuándo consultar a un médico por

LESIONES ORTOPÉDICAS

C

uando usted se lesiona, es posible que se pregunte qué hacer a continuación. ¿Acaso debería simplemente seguir caminando hasta que se le alivie el dolor, esperar obtener una cita médica al día siguiente, ir a una clínica de atención de urgencia el mismo día o dirigirse de inmediato a una sala de emergencias? Cada año, millones de personas, Dr. David que terminan con lesiones ortopédicas en la sala Lintner de emergencias o el consultorio de un médico, se preguntan exactamente lo mismo.

Es probable que las lesiones ocurran, ya sea que esté participando en competencias deportivas, haciendo ejercicios, moviendo muebles o simplemente bajando de la acera. “A menudo la gran pregunta después de una lesión es adónde acudir para recibir atención médica o si es que se necesita atención médica”, dijo el Dr. David Lintner, cirujano ortopédico y jefe de medicina deportiva del Houston Methodist Hospital.

QUÉ HACER DESPUÉS DE UNA LESIÓN

Ya sea que se lastime en su casa o mientras está afuera, decidir qué hacer después de una lesión puede ser estresante. Tal vez se sienta obligado a aguantar el dolor, pero continuar moviendo el área lesionada podría empeorar el daño y requerir un mayor tiempo de recuperación.

“Es importante reconocer que una lesión es una señal de que le ha exigido demasiado al cuerpo y necesita descansar”. Lintner aconseja lo siguiente después de una lesión: Haga descansar el área lesionada para evitar que empeore la lesión.

Aplique hielo o compresión para reducir la hinchazón.

Eleve la zona lesionada.

Protéjase la lesión con un yeso o aparato ortopédico, o use muletas si fuera necesario.

¿QUÉ TAN GRAVE ES?

¿Cómo saber si tiene una lesión menor que se curará por sí sola o si necesita más tratamiento por parte de un médico? Las lesiones menores frecuentemente se pueden tratar en su casa, pero hay ocasiones en las que debe consultar a un médico para garantizar una curación adecuada.

Es clave su capacidad para soportar peso sobre la articulación.

“Si padece una lesión de rodilla o tobillo que le hace caminar cojeando, debe ir a nuestra clínica de lesiones o consultar a un médico para obtener una evaluación y posiblemente hacer radiografías”, agregó Lintner. “Si no puede soportar peso, debe usar muletas y consultar a un médico de inmediato”. También se debe evaluar toda lesión que provoque hinchazón en el tobillo o la rodilla. La mayoría de esas lesiones no necesitan evaluarse en el hospital, pero hay que examinarlas pronto en el consultorio de un médico.

La pregunta es si la lesión debe evaluarse de inmediato o si debe esperar. Las señales de advertencia de que debe obtener asistencia médica de inmediato para las lesiones más graves incluyen las siguientes: Cualquier deformidad de la extremidad Incapacidad para soportar peso Dolor articular persistente Hinchazón considerable con incapacidad para mover los dedos de las manos o de los pies Hinchazón rápida de una articulación Debilidad al mover una extremidad o un músculo “Si tiene alguna duda, es buena idea hacerse examinar por un especialista en ortopedia o en medicina deportiva”, afirmó Lintner.

CLÍNICAS DE CONSULTA EN EL MISMO DÍA PARA LESIONES ORTOPÉDICAS La próxima vez que una lesión lo interrumpa, acuda a las Houston Methodist Orthopedic Injury Clinics para recibir atención rápida y conveniente en el mismo día.

Simplemente visítenos, sin pedir cita, para la evaluación y el tratamiento de su lesión. Se aceptan los planes de seguro principales.

La clínica provee tratamiento de: Lesiones ortopédicas agudas Fracturas de hueso Lesiones de tendones Luxaciones menores

4 MEDICINA DE VANGUARDIA EN HOUSTON METHODIST

Articulaciones doloridas o hinchadas Lesiones deportivas Torceduras y esguinces Rotura de ligamentos Para comenzar, llame al +1.713.441.2340 o visite el sitio houstonmethodist.org/osm-injury-bellaire.

Las afecciones crónicas, las lesiones vertebrales, los accidentes de tránsito y las lesiones laborales cubiertas por el seguro de indemnización por accidente de trabajo no se tratan en esta clínica.

Para esas condiciones, llame al +1.713.441.2340 y programe una cita con el médico correspondiente.

¿CUÁNTO TIEMPO TOMARÁ CURARME? En comparación con otras, algunas lesiones tardan más en curarse y eso puede depender de la ubicación y la gravedad de la lesión, la edad del paciente, su salud en general y otros factores. Además del tratamiento en el hogar con reposo, hielo, compresión y elevación, un médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona o cirugía para reparar músculos o ligamentos desgarrados. Para las lesiones que no se curan rápidamente por sí solas, la fisioterapia puede ser una parte clave del proceso de recuperación.

A continuación, se muestran varios tiempos de recuperación para lesiones ortopédicas comunes.

TIEMPOS PROMEDIO DE RECUPERACIÓN

unos días

ESGUINCE DEL TENDÓN DE LA CORVA

Unos días para un esguince leve; hasta 3 meses para un desgarro muscular parcial o total.

ESGUINCE DE TOBILLO

1-3 semanas

1-3 semanas para un esguince leve; hasta varios meses para un esguince severo.

CODO DE TENISTA

4-6 semanas

La mayoría mejora en 4-6 semanas.

DOLOR EN LAS ESPINILLAS

3-6 meses

Hasta 3-6 meses.

4-6 meses

DESGARRO DE LIGAMENTO ANTERIOR CRUZADO (ACL)

4-6 meses

4-6 meses para la recuperación de cirugía de rodilla.

LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR

4-6 meses para la recuperación por cirugía de reparación del manguito rotador.

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Cómo el COVID-19 afecta la salud del corazón

L Dr. Stanley Duchman

Dr. Maan Malahfji

a forma en que el cuerpo reacciona ante una infección por COVID-19 puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos y vasculares.

La inflamación es una de las respuestas del cuerpo al ataque del sistema inmunológico en caso de infección, lo cual puede hacer que los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes funcionen de manera anormal.

RESPUESTA INFLAMATORIA AL COVID-19

Una infección por COVID-19 puede poner en riesgo el corazón, especialmente las infecciones graves que requieren hospitalización y desencadenan una respuesta inflamatoria considerable. “La inflamación puede debilitar el músculo cardíaco o dañar las paredes de los vasos sanguíneos. Eso puede ser causa de dolor en el pecho o insuficiencia cardíaca y producir coágulos de sangre que podrían reducir el flujo sanguíneo al corazón o al cerebro, aumentando el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral ”, dijo el Dr. Stanley Duchman, cardiólogo del Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center.

El COVID-19 puede empeorar los problemas cardíacos, como el bloqueo o estrechamiento de las arterias coronarias.

“Una persona que lucha con una infección por COVID-19 tiene más probabilidades de sufrir una lesión cardíaca debido a una condición de mayor estrés en el cuerpo o una inflamación que involucra la totalidad del cuerpo”, afirmó el Dr. Maan Malahfji, cardiólogo del Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center.

Esté atento a los síntomas

Si padece de molestias en el pecho, palpitaciones, mareos, hinchazón en las piernas o dificultad para respirar, busque atención médica inmediata y consulte con su médico o cardiólogo. Para pedir una cita y obtener más información, visite el sitio houstonmethodist.org/debakey/tmc o llame al +1.713.441.2340.

QUIÉN ESTÁ EN RIESGO?

“Es posible que alguien sin antecedentes de problemas cardíacos sufra complicaciones relacionadas con el corazón debido al COVID-19. Sin embargo, ese riesgo aumenta cuando una persona tiene problemas de salud subyacentes o afecciones cardíacas y vasculares existentes”, explicó Duchman.

La diabetes, la obesidad, las enfermedades cardíacas, la presión arterial elevada, el colesterol alto y otros factores de contingencia pueden aumentar el riesgo de complicaciones cardíacas con el COVID-19. “Los pacientes cardíacos tienen más probabilidades de experimentar complicaciones relacionadas con el corazón a causa del COVID-19. Son aproximadamente un 30 % más susceptibles a sufrir una

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lesión en el músculo cardíaco mientras están hospitalizados con COVID-19”, dijo Malahfji.

CUÍDESE EL CORAZÓN

Al cuidar de su salud, usted puede reducir los riesgos para el corazón. “Mantenga en buen estado su corazón al controlar el colesterol alto, reducir la presión arterial elevada, bajar el exceso de peso, mantenerse activo y controlar la diabetes”, agregó Malahfji.

“También es importante prevenir la propagación de la enfermedad al aplicarse las vacunas recomendadas, quedarse en casa cuando está enfermo, lavarse las manos con frecuencia, practicar el distanciamiento social y usar una mascarilla de tela en público”, añadió Duchman.

Beneficios de la TeleNeurología para el accidente cerebrovascular

A Dr. Rajan Gadhia

través de la tecnología de telemedicina, los médicos y los hospitales pueden evaluar y tratar el accidente cerebrovascular en el momento y lugar que sea más importante. La TeleNeurología hace posible que los especialistas neurovasculares vean sin demora a los pacientes donde sea que estén y en otras ubicaciones del hospital a fin de brindar atención a un accidente cerebrovascular, una gestión que salva vidas cuando cada minuto cuenta.

La prestación del cuidado personalizado En el Houston Methodist Hospital, siempre trabajamos para llevar los avances más recientes a nuestras comunidades. Las oportunidades en telemedicina se extienden rápidamente con el potencial de mejorar la atención del accidente cerebrovascular y brindar un cuidado personalizado cerca del domicilio del paciente. Para obtener más información sobre la atención del accidente cerebrovascular y la rehabilitación, visite el sitio houstonmethodist.org/neurology/stroke o llame al +1.713.441.2340.

LA TELENEUROLOGÍA EN ACCIÓN

Los médicos del hospital realizan conferencias interactivas en vivo por audio y video para transferir información sobre la condición del paciente a un especialista en accidentes cerebrovasculares que colabora con el equipo para brindar atención especializada en accidentes cerebrovasculares. La tecnología hace posible producir una evaluación integral del accidente cerebrovascular, que incluye un examen físico, monitoreo de signos vitales, imágenes, consulta con un especialista y consideración de riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento.

“La plataforma nos ayuda a brindar una atención ininterrumpida ante emergencias neurológicas a todos los pacientes que pasan por las puertas del Houston Methodist”, afirmó el Dr. Rajan Gadhia, neurólogo vascular y director de TeleNeurología Aguda del Houston Methodist Hospital.

El Programa de TeleNeurología en el Houston Methodist brinda un espectro completo de atención, que incluye: R ed de TeleNeurología para casos agudos. Se utiliza la TeleNeurología para casos agudos para atender emergencias por accidente cerebrovascular agudo en el departamento de emergencias, la unidad de cuidados intensivos y los entornos hospitalarios para pacientes internados.

TeleNeurología ambulatoria. La misma plataforma conecta a los pacientes en un entorno ambulatorio con proveedores médicos neurovasculares para cumplir citas de seguimiento.

Rehabilitación remota. Los avances recientes incluyen el uso de medios de realidad virtual para brindar la rehabilitación más actualizada al paciente de accidente cerebrovascular.

ACCESO A EXPERTOS

El beneficio más importante del uso de la TeleNeurología es el acceso a la atención. “Puede llevar a un experto junto a la cama virtualmente en unos segundos. Eso garantiza que profesionales calificados y altamente capacitados —quienes a diario trabajan

con casos de accidente cerebrovascular— estén a disposición del paciente para tomar decisiones clave”, agregó Gadhia.

ATENCIÓN RÁPIDA

El uso de la telemedicina puede agilizar el proceso de diagnóstico y tratamiento a través del acceso a una red de especialistas en accidente cerebrovascular. “La virtud del Programa de TeleNeurología es que nos da una ventaja inicial y el tiempo es un factor clave para tratar un accidente cerebrovascular”, afirmó Gadhia. “Brindar atención a los casos de accidente cerebrovascular lo más rápido posible nos permite mejorar los resultados y minimizar el potencial de discapacidad y muerte”.

EFICIENCIA Y SEGURIDAD

Ante una mayor necesidad de ser eficientes y preservar el equipo de protección personal —como batas y máscaras para los trabajadores de la salud durante la pandemia— quedó claro que la TeleNeurología era una solución natural para ahorrar tiempo y recursos. “Se necesita tiempo para que los profesionales se pongan el equipo de protección, lo cual puede causar retrasos en la prestación de la atención. Podemos brindar una atención más eficiente con la TeleNeurología, incluso cuando hay especialistas neurovasculares presentes en el lugar”.

CERCA DEL DOMICILIO DEL PACIENTE

La TeleNeurología tiene un potencial enorme para mejorar el acceso a la atención del accidente cerebrovascular cerca del domicilio del paciente. “No podemos estar en cada lugar físico, pero podemos estar virtualmente presentes en cualquier momento”, aclaró Gadhia. “La TeleNeurología le permite recibir, en su hospital local, la atención de un especialista experimentado en el caso a fin de tomar decisiones clave. Nuestra misión es brindar la mejor atención posible superando las barreras geográficas y minimizando las desigualdades en la atención”.

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Consultar a un médico de atención primaria todavía es importante

Para todo, desde los chequeos anuales hasta el manejo de afecciones crónicas, el cuidado de tu salud siempre debe ser una prioridad.

Los médicos de atención primaria del Houston Methodist siguen a tu disposición a fin de brindar un cuidado personalizado para ti y los tuyos, con prudencia. Ofrecemos formas diversas y convenientes para que recibas atención de nuestros profesionales, desde visitas por enfermedad el mismo día hasta horarios extendidos en ubicaciones seleccionadas.

Y puedes tener la certeza de que tomamos todas las precauciones necesarias para velar por tu seguridad mientras nos visitas, incluyendo: Examinar a todos los pacientes y atender a los pacientes de COVID solo de manera virtual, lo cual nos permite tratar a todos sin riesgo

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