Min arbeidsplass

Stråleenheten SI, Gjøvik

Bak: Lillian Grimsgård (t.v.) og Solfrid Bjørke. Foran: Ole Trygve Pedersen (f.v.), Maren Hagestuen, Malin Kristiansen Rebni, Ole Martin Brandsrud og Bettina Amb Johansen.

TEKST: MAREN HAGESTUEN OG MALIN KRISTIANSEN REBNI FOTO: TRYGVE PEDERSEN

Velkommen til stråleenheten på Gjøvik!

Gjøvik sykehus ligger et steinkast fra sentrum med en fantastisk utsikt over Mjøsa. Stråleenheten ligger i et adskilt bygg rett over veien fra Gjøvik sykehus. Vi startet opp i 2002 som en satellitt fra OUS Radiumhospitalet, og ble en selvstendig avdeling under sykehuset Innlandet i januar 2016.

Hos oss er vi 16 stråleterapeuter som arbeider tett og tverrfaglig sammen med onkologer, medisinske fysikere, kreftsykepleiere, ingeniører og helsesekretærer. Vi har to lineærakseleratorer (Elekta Versa HD) og en CT (Toshiba/Siemens). De største pasientgruppene våre er bryst- og prostatakreft, men vi behandler de fleste diagnosegrupper.

Avdelingen vår består av CT, doseplan og lineærakseleratorene. Vår erfaring er at stråleterapifaget blir mer og mer spesialisert i alle ledd, vi har derfor valgt å ha noe mer fast personale som ikke rullerer like ofte, spesielt personalet på CT og doseplan. Vi har stråleterapeuter i alle aldre, fra ferske nyutdannede til noen som nærmer seg pensjonisttilværelsen, og vi drar god nytte av dette.

Vi er så heldig å ha radiografutdanningen ved NTNU Gjøvik rett ved oss, i tillegg til at videreutdanningen i stråleterapi

Stråleenheten SI, Gjøvik

Stråleenheten, fasade.

kun ligger to timer unna. Dette gjør at vi har jevn flyt av studenter innom i praksis, noe vi håper kan føre til rekruttering av stråleterapeuter i fremtiden.

Faglig utvikling

På avdelingen vår er det avsatt tid annenhver uke til undervisning og fagmøte, for å oppdatere alle i avdelingen og få faglig input/tilbakemeldinger fra hverandre. Vi bruker den avsatte tiden blant annet til gjennomgang av endringer i prosedyrer, undervisning fra ulike yrkesgrupper og matcheøvelser på CBCT fra utfordrende caser.

Hvert år prøver vi å sende tre til fire stråleterapeuter på Norsk stråleterapimøte i Oslo. Det er lærerikt, både faglig og sosialt. For alle strålesentrene i Norge holdes det en nasjonal videokonferanse fire ganger i året. Vi tar her opp ulike temaer og holder fremlegg for hverandre. Dette er i likhet med Norsk stråleterapimøte en fin arena for å dra nytte av hverandres erfaringer.

I 2016 startet vi opp med felles informasjonsmøter for diagnosegruppene bryst- og prostatakreft. Dette har vi nå ukentlig hver torsdag. Møte varer i 3-4 timer, hvor onkolog, stråleterapeut, kreftsykepleier, fysioterapeut og sosionom har foredrag, i tillegg til omvisning på avdelingen og pusterommet. På møte med prostatakreftgruppen er det også foredrag fra en «likemann» som tidligere har fått strålebehandling hos oss. Disse møtene erstatter førstegangssamtalene med sykepleier og stråleterapeut. Vi har veldig gode erfaringer med møtene og får gode tilbakemeldinger fra deltagerne.

Vi startet i fjor høst et jobbglidningsprosjekt hvor målet var å frigjøre tid fra onkologene. Dette innebar at kreftsykepleier tok over visse arbeidsoppgaver fra onkologene, som avsluttende samtale med brystkreftpasientene, og avsluttende samtale med prostatakreftpasienter med lav- og intermediær risiko. Vi stråleterapeuter tok over forberedende telefonsamtaler og førstegangssamtale med informasjon om drikke- og tømmeregime, for pasienter med prostatakreft fra sykepleierne.

De siste tre årene har vi sakte, men sikkert startet med stereotaktisk behandling mot lunge, skjelett og hode. Fra fire pasienter i 2019, økte vi til 47 pasienter i 2021. Når lungekreftpasientene kommer til CT, kjører vi alltid en 4D CT for å ha kontroll på tumorbevegelse i alle retninger, og kan med dette redusere marginer og gi mer nøyaktig behandling. Ved stor tumorbevegelse på 4D CT, kjøres det også 4D CBCT (cone beam) før hver strålebehandling. Ved en 4D CBCT tar vi bilder i forskjellige respirasjonsfaser før disse rekonstrueres sammen, og illustrerer tumorens intrafraksjonelle bevegelse. Med 4D CBCT kan vi da se om tumor kun beveger seg innenfor gitte marginer. For å sikre presisjon til tumor tar vi også 3D/4D CBCT midtveis i behandlingen, samt avslutter med 3D CBCT etter behandlingen, for dokumentasjon.

Ved stereotaktisk strålebehandling mot hode fikserer vi pasienten med HeadFix. Dette gjøres ved å lage en avstøpning av overkjeven i et munnstykke, som med hjelp av et vakuum fikserer pasienten i rett posisjon. Med denne fikseringen er det krav om rotasjoner under 1°, samtidig som vi har mer kontroll over pasientbevegelser sammenlignet med behandling med maske.

Vi har siden 2016 behandlet blærekreft med PotD (Plan of the Day), som er en adaptiv behandlingsstrategi. Det er store interfraksjonelle endringer i både «tom» blærevolum og/eller posisjon av blæra, noe som indikerer et behov for større marginer ved en ikke-adaptiv strategi. Med PotD har vi to eller flere PSV (plan selection volumes) når pasienten ligger på behandlingsbordet, og vi behandler med den planen som passer blæren best den dagen. Denne behandlingsmetoden reduserer dosen til normalvev betydelig, som gjør at pasienten får mindre bivirkninger.

I 2020 begynte vi å 3D-printe vårt eget fikseringsutstyr. Vi opplevde at noen pasienter som var avhengig av å ligge med armene opp, ikke passet i standard WingStep. For å gjøre pasientleie mer behagelig og reproduserbart for disse, 3D-printet vi, i samarbeid med avdelingens ingeniør, egne armstøtter og forhøyninger.

Trivsel i avdelingen

Pasientene vi møter i avdelingen, er i en krevende og ofte vanskelig situasjon med tanke på sin kreftdiagnose. Vi er derfor opptatt av å ha en lett og god stemning

«Min arbeidsplass» er en stafett der radiologiske avdelinger og virksom-heter presenterer seg selv, og deretter utfordrer neste. Denne gangen kan du lese om Stråleenheten SI, Gjøvik.

Siv Sommerlund (f.v.), Mohsen Shahzidi, Monica Solli, Linn Gårdsrud, Itziar Sepulveda, Andrea Lilleengen og Jo Hofseth.

i avdelingen for å gjøre denne delen av dagen så god som mulig, samtidig som det selvfølgelig er rom for å snakke om de vonde følelsene. På venterommet vårt lukter det alltid nystekte vafler og nytraktet kaffe, takket være frivillige som kommer hver dag. Tilbudet har vært på pause under pandemien, men dette skal nå startes opp igjen. Dette gjør helt klart noe med stemningen på venterommet, og gir pasientene en litt mindre følelse av sykehus.

Hvert år arrangerer vi julelunsj for oss ansatte, hvor det dekkes til langbord og alle bidrar til koldtbord. Vi holder en privat sommerfest hos en kollega, og gleder oss ekstra mye til å samles i år etter to år med pandemi, hvor vi ikke har vært så sosiale utenom jobb. I år skal vi i tillegg ha en sommeravslutning med hele Kreftavdelingen og Senter for lindrende behandling på Montebellosenteret, med både faglig input, middag og konsert. Vi gleder oss alle til å kunne treffe våre kolleger ved både Gjøvik og Lillehammer som vi ikke ser daglig.

Avdelingen stiller lag i Stafett for livet, som går ut på å gå eller løpe et helt døgn til støtte for alle kreftrammede i landet. Stafetten symboliserer kampen en kreftpasient går gjennom og visualiserer at det alltid bør være noen på banen for den som er syk. Vi har også deltatt på Holmenkollstafetten og Rosa sløyfe-løpet. Her prøver vi å få med så mange som mulig, det viktigste er ikke å vinne, men å delta for en god sak.

Tiden fremover

Vi ser en betydelig økning i pasientmengde de siste årene, spesielt fra høsten 2021. Dette er mye mer enn ordinær arbeidstid klarer å dekke, og vi har derfor utarbeidet en fritidspoliklinikk for å sikre pasientene strålebehandling innen gitte tidsrammer. Behovet for en tredje lineærakselerator har meldt seg tidligere enn antatt, og vi har i skrivende stund et antall pasienter i behandling som tilsvarer tre maskiner i bruk. En tredje lineærakselerator er budsjettert til 2025, men vi lever i håpet om å få denne tidligere, sammen med de stråleterapeuter, medisinske fysikere og onkologstillinger dette fører med seg.

Et stort tema her på Innlandet for tiden er det nye Mjøssykehuset. Dette har vært en lang prosess, og det er fortsatt ikke avklart hvilket alternativ det blir. Vi har spennende tider i møte, men uansett om det blir ny lokalisasjon eller ikke, trenger vi gode og dyktige kolleger i fremtiden.

Til slutt vil vi takke for anledningen til å presentere den strålende avdelingen vår, og ønsker alle en riktig god sommer! n post@holdpusten.no

Begge våre lineærakseleratorer har skyview i taket, noe som gir rommet en god atmosfære

Disse har vært:

St. Olavs Hospital, UNN, Haukeland universitetssjukehus, Helse Førde, Helse Fonna, Haugesund, Stavanger universitetssjukehus, Rikshospitalet, Kristiansand sykehus, Hammerfest sykehus, Kiropraktoren AS på Voss, Voss sjukehus, Mosjøen sykehus, Sandnessjøen sykehus, Molde sykehus, Kirkenes sykehus, Tønsberg og Larvik sykehus, Drammen sykehus, Bærum sykehus, Kristiansund sykehus, Fredrikstad sykehus, Moss sykehus, Ahus, Kongsvinger sykehus, Tynset sykehus, Ålesund sjukehus, Volda sjukehus, Nordlandssykehuset Vesterålen, Feiringklinikken, traumeteamet ved Ullevål, Curato Oslo City, Unilabs Bryn, Helgelandssykehuset Mo i Rana, Sykehuset Namsos, Diakonhjemmet Sykehus, OUS Aker, Hallingdal sjukestugu, Ringerike sykehus, Kongsberg sykehus, Arendal sykehus, Röntgenkliniken Norrköping, Nordlandssykehuset Bodø, radiografutdanningen ved NTNU Gjøvik, Haraldsplass Diakonale Sykehus, Lovisenberg Diakonale Sykehus, Sykehuset Telemark HF, Sykehuset Levanger, radiografutdanningen ved NTNU Trondheim, masterutdanningen ved Institutt for optometri, radiografi og lysdesign ved USN, DSA, stråleterapiavdelingen ved SUS, Anicura Jeløy Dyresykehus, Nukleærmedisinsk enhet i Bodø, Radiologisk enhet i Lofoten, radiografutdanningen ved Universitetet i Tromsø, Sykehusinnkjøp HF, Bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i Tromsø, Nasjonalt ankomstsenter og St. Olavs Hospital, Orkdal sjukehus, Hamar sykehus, Sykehuset Innlandet Elverum og Sykehuset Innlandet Gjøvik.