MALA ŠKOLA ZDRAVE PREHRANE
Vitamin D I PREPORUKE ZA NADOMJESNU PRIMJENU VITAMINA D
V
itamini su vrsta hranjivih tvari u sastavu i hrane i dodataka prehrani. U velikoj mjeri utječu na organizam, tako da potrošači pri kupovini hrane obraćaju pažnju na deklaraciju i posežu za proizvodima bogatim vitaminima. Vitamin D pripada skupini vitamina topljivih u mastima. Zahvaljujući UV svjetlosti može se sintetizirati u koži, i to pomoću endogenog kolesterola (7-dehidrokolesterola). Početna je hidroksilacija na 25-hidroksi vitamin D, metabolizmom u jetri, nakon čega se aktivira hormon kalcitriol ili 1,25 (OH)2 vitamin D. U ljudi i sisavaca u organizmu se stvara vitamin D3, a biljni izvori sadržavaju vitamin D2.
Što kažu znanstvene studije Studije objavljene u The Journal of Alimentary Pharmacology and Therapeutics pokazuju da gotovo 50% populacije ima nedostatnu koncentraciju vitamina D u krvi, posebice tijekom zime i ako žive sjeverno od 35. paralele. Nedovoljne količine vitamina D mogu predstavljati javnozdravstveni problem, međutim, on se može korigirati odgovarajućom prehranom i suplementacijom vitamina D. Rizične su skupine u pandemiji bolesti COVID-19 osobe starije dobi i polimorbidni bolesnici, upravo one u kojih se ujedno bilježe niske vrijednosti vitamina D u krvi. Vitamin D predstavlja kariku u lancu kompleksnih čimbenika koji prido-
PIŠE:
llak Lea Po no
Dr.scs.ki zavod za jav Hrvat zdravstvo
nose imunosnom odgovoru pa je stoga održavanje optimalnog statusa vitamina D u krvi strategija koja potencijalno može pridonijeti obrani od infekcija respiratornog sustava, posebice u starijih osoba i bolesnika s komorbiditetima. Znanstvene studije upućuju na povezanost niskih koncentracija vitamina D i učestalosti više infektivnih bolesti, poglavito infekcija gornjega respiratornog sustava te enteroviroza, ali i pneumonije, upale uha, denga groznice, hepatitisa B i C te HIV infekcije. Osnovni je mehanizam na kojem se temelji antiinfektivni učinak utjecaj na ekspresiju katelicidina i betadefenzina 2 u fagocitima i epitelnim stanicama. Sukladno hrvatskim Smjernicama za primjenu vitamina D, preporučena koncentracija vitamina D u krvi u populaciji trebala bi iznositi 75 nmol/L - 125 nmol/L za optimalnu zaštitu od infektivnih bolesti. Kod odraslih osoba koje su u riziku za pojavu nedostatka vitamina D preporučuju se preventivne doze vitamina D od 1500 do 2000 IJ (400 IJ = 10 µg). Preporučena dnevna doza na razini EU-a i RH iznosi 5 µg dnevno, što iznosi 100% preporučenoga dnevnog unosa (%PU). Kod dokazanog nedostatka vitamina D za odrasle
osobe, liječnici opće prakse i dijetetičari propisuju početne visoke doze vitamina D, a potom održavanje sa 1500-2000 IJ. Nakon terapije nadomjesnim vitaminom D preporučuje se ponovna provjera koncentracije 25-OH D u krvi, i to nakon tri mjeseca.
Izvori vitamina D U ljudi je glavni izvor vitamina D njegova sinteza u koži pod utjecajem izlaganja sunčevom svjetlu. Najbogatiji su prirodni izvor vitamina D3 u hrani ulja jetre bakalara i drugih masnih riba, potom u tuni, srdeli, skuši, bakalaru, lososu, plodovima mora (masne ribe i riblja ulja osiguravaju 15-25% ukupnog unosa), shiitake gljivama, jetri te žumanjku jajeta (osiguravaju 11-13% ukupnog unosa). Budući da je vitamin D topljiv u mastima, prehrambena industrija ga koristi u obogaćivanju pojedinih proizvoda. Tako se primjerice mlijeko i mliječni proizvodi obogaćuju u količinama koje bi prosječnom dnevnom konzumacijom zadovoljile preporučene potrebe (preporučeni dnevni unos). Studije provedene ove godine i objavljene u Journal of Infection and Public Health pokazale su da suplementacija vitaminom D pokazuje protektivna svojstva od respiratornih infekcija. Predlaže se konzumacija 25-50 µg dnevno bez izraženih nuspojava. Recentna preporuka Britanske službe za javno zdravstvo (NHS) koja vrijedi za cjelokupno stanovništvo, a poglavito za oso-
BUDUĆI DA JE VITAMIN D TOPLJIV U MASTIMA, PREHRAMBENA INDUSTRIJA GA KORISTI U OBOGAĆIVANJU POJEDINIH PROIZVODA - TAKO SE PRIMJERICE MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI OBOGAĆUJU U KOLIČINAMA KOJE BI PROSJEČNOM DNEVNOM KONZUMACIJOM ZADOVOLJILE PREPORUČENE POTREBE 10
MLIJEKO I JA / travanj 2021.
MLJEKARSKA REVIJA