2016 年 7/8 月
第 236 期
新一般保險會員
醫療保險索償數據
謹 代 表 管 治 委 員 會 歡 迎 Compañía Española de Seguros y Reaseguros de Crédito y Caución S.A. 加入保聯，成為一般保險會員！
醫療保險協會於本月 21 日舉行新聞發布會，公布 2014 年醫療保險的索償數據，以及分析最新發展趨 勢：
保單持有人保障基金 與保監處多輪討論及書信往來後，我們已解決若 干有關保單持有人保障基金的問題，但目前仍有 兩大議題有待進一步商議：壽險計劃的徵費上限， 以及為個人保單提供全球保障可能導致的未知風 險。由於上述議題均十分重要，故此我們延聘了 法律顧問撰寫詳盡的法律意見，解釋問題所在， 並提出修訂建議。有關法律意見已於 7 月初提交 保監處考慮。 我們並就多個早前已提出的議題，重申保聯的立 場和建議：
● 團體及個人醫療保險計劃現時為全港超過四百萬
名市民提供保障，相關人數於 2015 年增加超過 20 萬；
● 醫療費用通脹率不斷顯著攀升，與 2013 年比較，
住院個案的平均費用增幅達 6 至 7%，至於日間診 所手術的平均費用則上升 18%；
● 由於使用率上升及醫療技術進步，醫療費用在過
去幾年持續上升。儘管如此，醫療保費的平均升 幅仍然維持在只有 4 至 5.2% 左右；
● 結腸鏡及胃鏡仍屬主要的索償項目，佔索償個案近
半。
● 非人壽計劃涵蓋的保單類別 ● 「中小企」的定義 ● 計算徵費的方法 ● 退還保費 ● 延續保單的保障期 ● 豁除信用保險
未來，我們將繼續與保監處緊密合作，務求在法 律基礎上制定能持續運作的保障基金。
由保監處發出的「重要資料聲明書 – 內地 人士在港投購長期保險保單」
保監處採納了壽險總會及壽險會員的意見後，於本 月上旬正式制訂「重要資料聲明書 – 內地人士在港 投購長期保險保單」。 由 2016 年 9 月 1 日 起， 所 有在港投購長期保險保單的 內地人士，必須簽署有關聲 明書，確保他們確切了解銷 售過程及相關風險。有關詳 情， 請 參 考 保 監 處 網 站： http://www.oci.gov.hk/ download/ifs-mp.pdf。
是次數據分析帶出兩大重要訊息： ● 投保人應該定期檢視他們的保單，確保賠償水平
足以支付不斷增加的醫療費用。
● 在診所／日間手術中心進行小手術的費用，僅是
入住私院三等房進行相同手術的三份之一，能夠 更有效控制醫療費用。