粵港澳大灣區跨境安老規劃政策倡議書

前言 ........................................................................................................................................................................................... 2 具體建議 .................................................................................................................................................................................... 5 一、推進「醫養結合」發展 ..................................................................................................................................................... 6 1.

進一步擴大長者醫療劵使用範圍 ............................................................................................................................................................. 6

2.

擴大「港澳藥械通」適用的指定醫院或醫療機構 ............................................................................................................................. 8

3.

設立「點對點」急救通道 ........................................................................................................................................................................... 9

4.

積極推展內地與香港的醫療病歷互通系統 ......................................................................................................................................... 10

5.

讓居於深圳的香港長者享有內地醫療保險待遇................................................................................................................................ 12

二、優化現有「跨境安老」政策 ............................................................................................................................................. 13 6.

完善「廣東院舍照顧服務計劃」 ........................................................................................................................................................... 13

7.

改善「現金福利過河」措施 ..................................................................................................................................................................... 15

三、促進「跨境安老」長遠發展 ............................................................................................................................................. 16 8.

協助安老院舍處理合規及完善設施問題 ............................................................................................................................................. 16

9.

設立符合港人的內地院舍認證制度 ....................................................................................................................................................... 17

10.

興建港式管理安老小鎮或安老大廈 ................................................................................................................................................. 18

11.

訂立跨境安老護理人才培訓計劃 ...................................................................................................................................................... 20

12.

官方跟進統計調查及推行政策研討會............................................................................................................................................. 21

參考資料 ................................................................................................................................................................................... 22

「廣東院舍照顧服務計劃」（計劃）擴展措施 ..................................................................................................................................... 22 長者醫療券支付深圳醫院門診...................................................................................................................................................................... 22 居於廣東省的醫管局慢性病患者特別支援計劃（ 特別支援計劃） .............................................................................................. 22 城鄉居民醫保概況 ............................................................................................................................................................................................. 24 2023 年 8 月 18 日舉行「粵港澳大灣區跨境安老研討會」 .................................................................................................... 25

1

前言 據統計處人口推算 1，65 歲以上長者人口由 2021 年的 145 萬上升至 2046 年的 274 萬，佔總人口的比 例由 20.5%上升至 36.0%，即每三名港人中便有多於一名是長者，香港已明顯地踏入人口老齡化社會。 在人口老化加劇下，社會對長者各方面的照顧服務呈極大需求；因此，政府一直以「居家安老」和「持 續照顧」作為提供安老服務的基本原則，總體目標是協助長者盡可能留在社區中安享晚年，一些體弱 而又需要深切的個人和護理照顧的長者則使用院舍照顧服務。 為應對長者對各項服務的需求，當局一直透過不同措施，積極增加各類資助院舍宿位及社區照顧服務 名額，務求達致擴容增量；然而，由於香港土地資源匱乏，加上從事安老服務業人手緊張，很多有照 顧需要的長者未能獲得合適的照顧。 以輪候各類資助長者院舍為例，截至 2023 年 8 月 31 日，仍有 17,349 人在長期護理服務中央輪候冊 內登記輪候，需要較大程度的護養人士，平均輪候 14 個月，護理宿位則平均需時 10 個月（表一）； 至於輪候資助長者社區照顧服務的人數，也需時 7 個月，至今尚有 7,346 人在輪候當中（表二）。 隨著近年粵港澳三地更緊密融合發展，一小時生活圈已逐步形成，有部分香港市民，包括長者已選擇 到內地城市定居生活。根據國務院全國人口普查資料 2，2021 年居住在內地 31 個省份，並接受普查 登記的香港居民有 371,380 人，較 2010 年的 234,829 人增長了 136,551 人，增長率 58.15%，年均增長 4.69%。數據並顯示，最多港人居住的城市為廣東省，其次為雲南、上海、福建。 據悉，大灣區內地城市正逐漸成為許多長者選擇養老的首選之地，2019 年 2 月，中共中央國務院公 布《粵港澳大灣區發展規劃綱要》，其中多次提及養老，特別要加強跨境公共服務和社會保障的銜接， 支持港澳投資者在珠三角九市興辦養老等社會服務機構等。 民建聯認為，港人到內地定居並安享晚年必然成為趨勢，近年社會已熱熾討論跨境安老議題。民建聯 時任立法會議員梁志祥早於 2018 年 6 月提出「跨境安老」議員議案 3，倡議多項便利更多長者返回內 地安老的措施，議案獲得立法會議員一致通過；翌年 5 月，民建聯發布《粵港澳大灣區跨境安老規劃》 建議書 4，就醫療、法規、服務細節等，提出深化和完善倡議。

https://www.censtatd.gov.hk/tc/press_release_detail.html?id=5368 http://www.jdonline.com.hk/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=19&id=59769 3 https://www.legco.gov.hk/yr17-18/chinese/counmtg/motion/m_papers/cm20180530cb3-580-c.pdf 4 https://www.dab.org.hk/post/%E6%B0%91%E5%BB%BA%E8%81%AF%E5%85%AC%E5%B8%83%E7%B2%B5%E6%B8%AF%E6%BE%B3%E5%A4%A7%E7%81%A3%E5%8D%80%E8%B7%A8%E5%A2%83%E5%AE%89 %E8%80%81%E8%A6%8F%E5%8A%83-%E5%BB%BA%E8%AD%B0%E6%9B%B8 1 2

2

自《粵港澳大灣區跨境安老規劃》建議書發表後，本港經歷了大規模反修例社會運動，以及長達三年 新冠疫情，經濟萎縮及移民潮湧現，隨著社會變遷，部份醫療及安老政策等已因應市民實際需要而作 出改變，為此，民建聯於 2023 年 8 月 18 日舉行「粵港澳大灣區跨境安老研討會」邀請多名醫生、學 者，以及在內地營運長者院舍機構總監等互相深入交流，我們在收集了嘉賓的寶貴意見後作出調研及 整理，發表本報告《粵港澳大灣區跨境安老規劃》續篇，提出完善跨境安老政策建議，並按社會狀況 提出新構思，期望當局考慮和接納，使有意到內地安享晚年的長者，可獲得更佳照顧和安排。

(民建聯赴中山考察廣弘頤養院)

3

表一 截至 31/8/2023 輪候資助長者住宿照顧服務人數 資助長者住宿照顧服務

輪候人數

輪候時間

護理安老宿位

14,524

10 個月(平均) 25 個月 3 個月

津助院舍及合約院舍 參與改善買位私營安老院 護養院宿位 總數

2,825

14 個月

17,349

--

表二 截至 31/8/2023 輪候資助長者社區照顧服務人數 資助長者社區照顧服務

輪候人數

輪候時間

綜合家居照顧服務(體弱個案)/ 改善家居及社區照顧服務

5,525

7 個月

長者日間護理中心/單位

1,821

3 個月

7,346

--

總數

4

具體建議

推進「醫養 結合」發展

•.進一步擴大長者醫療劵使用範圍 •擴大「港澳藥械通」適用的指定醫院或醫 療機構 •設立「點對點」急救通道 •積極推展內地與香港的醫療病歷互通系統 •讓居於深圳的香港長者享有內地醫療保險 待遇

優化「跨境 安老」政策 •完善「廣東院舍照顧服務計劃」 •改善「現金福利過河」措施

促進「跨境安老」 長遠發展

• 協助安老院舍處理合規及完善設施問題 • 設立符合港人的內地院舍認證制度 • 興建港式管理安老小鎮或安老大廈 • 訂立跨境安老護理人才培訓計劃 • 官方跟進統計調查及推行政策研討會

5

一、推進「醫養結合」發展 1. 進一步擴大長者醫療劵使用範圍 長者醫療劵自 2008 年推出以來，深得市民歡迎，金額從每年可獲 250 元逐漸增加至現時 2000 元，當 局也為了方便在內地定居的香港長者在深圳獲得所需的醫療服務，於 2015 年起以「試點計劃」，讓 合資格長者可以使用醫療券到香港大學深圳醫院指定的門診接受醫療護理服務，包括預防護理、治療 和復康服務。於 2023 年 4 月起，長者醫療券進一步擴大使用地點至位於深圳龍崗區的香港大學深圳 醫院華為荔枝苑社區健康服務中心使用，居住或經常來往龍崗區的香港長者就醫更加便利。 於新冠疫情爆發期間，由於兩地未能如常往來，不少港人因「封關」問題而無法返港，尤其是一些患 有長期病，必須按時返港覆診的長者，長者醫療劵適用於香港大學深圳醫院措施，於此情況下發揮了 很大作用。 政府提供數據顯示，疫情期間香港長者在香港大學深圳醫院使用醫療劵由 2018 年 1 萬 1 千多人次， 躍升至 2022 年逾 3 萬人，升幅超過一倍。反映了長者醫療劵大大方便了居於內地的香港長者，他們 可透過醫療劵繼續享有在港相若模式的醫療服務，有助紓緩在內地安老的醫療負擔。

建議： 1.1 增加可適用的醫療機構及適用範圍 當局可憑藉新冠疫情期間的經驗，積極擴大長者醫療劵在內地的適用範圍，即 是除了香港大學深圳醫院屬下指定的健康服務中心，以及華為荔枝苑社區健康 服務中心外，應積極擴展至大灣區認可醫院及診所／健康服務中心；適用範圍 也應擴大至住院服務及日間手術程序等，使居於內地長者毋須返港，也可以獲 得基本醫療服務。

1.2 為長居內地長者新設「定額住院醫療劵」 現時每年 2,000 元醫療劵補助金額未必能應付長者在內地生活時的各項醫療開 支，建議當局新設住院醫療補助金額（例如每年上限 5,000 元或手術費用的指 定百分比），或相應地向居於內地長者提高醫療劵金額，以鼓勵他們就地醫療， 毋須舟車勞頓往返兩地，長遠可有助減少本港醫療系統壓力。 6

附表：香港大學深圳醫院使用情況 5

5

年份

申領交易宗數

申領金額

平均金額

2015

2,287

537,000

235

2016

5,667

1,471,000

260

2017

6,755

1,855,000

275

2018

11,418

3,492,000

306

2019

13,562

3,997,000

295

2020

18,962

5,507,000

290

2021

35,953

12,103,000

337

2022

32,356

10,949,000

338

參考自 2016 至 2023 年財委會回覆文件

7

2. 擴大「港澳藥械通」適用的指定醫院或醫療機構 現時，有不少香港市民在內地居住時經常遇到「買不到合適」藥物問題。由於在香港覆診時，醫生開 的藥方未能在內地購買，又或者藥物在內地售價高昂，香港市民惟有定期返港購買藥物，尤其令到有 特殊藥物需要的市民十分苦惱，也直接影響了他們選擇於內地長住的意欲。 為便利在粵港澳大灣區工作及生活的香港人在當地就醫，國家藥品監督管理局於 2020 年 11 月公布 《粵港澳大灣區藥品醫療器械監管創新發展工作方案》，當中包括允許在粵港澳大灣區的指定醫療機 構經廣東省審批後，使用臨牀急需、已在本港註冊的藥劑製品，以及使用臨牀急需、本港公立醫院已 採購使用的醫療儀器-「港澳藥械通」6。簡單而言，推行「港澳藥械通」後，大灣區內地九個城市的 指定醫療機構，可獲批准使用臨床急需、已在港澳上市的藥品或醫療器械。 截止 2023 年 8 月，在「港澳藥械通」政策下，已有 26 種藥品和 17 種醫療儀器可在大灣區內 19 家醫 療機構或指定醫院使用，包括首批已獲審核確定的 5 家指定醫院，即港大深圳醫院、廣州現代醫院、 廣州和睦家醫院、珠海希瑪林順潮眼科醫院和中山陳星海醫院；第二批 14 家指定醫療機構包括中山 大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院、深圳市前海蛇口自貿區醫院、珠海市人民醫院（橫琴院區）及 東莞松山湖東華醫院等。

建議: 2. 進一步擴大指定藥品或醫療器械在內地的使用範圍 為便利在大灣區工作及生活的香港人在當地就醫，當局應延伸政策至更多其他 指定醫療機構、藥物及醫療儀器。建議政府應繼續與廣東省藥監督局就「港澳 藥械通」的工作保持緊密合作和溝通，以期盡快擴大適用的藥物和醫療器械目 錄，並逐步將有關安排擴展至其他大灣區城市符合要求的醫療機構。

6

https://www.mdd.gov.hk/tc/whats-new/measure-of-using-hk-registered-drugs/index.html 8

3. 設立「點對點」急救通道 鑑於仍有不少港人未有在內地購買醫療保險，當他們需要治療重症或遇有意外需要返港就醫時，只能 召喚救護車進行跨境返港；然而，現時兩地並無提供跨境運送病人服務，香港的救護車也不能預約， 長者就算召喚了救護車也只能運送至口岸，當抵港時再致電入境處熱線查詢，或於抵達邊境管制站時 向當值人員求助，以便協助召喚本地救護車服務送往就近的公立醫院。有市民反映，轉換救護車需十 多分鐘，移動病人可能會加劇其病情，更可能延誤救治。 現時，特區政府主要由消防處安排救護車奉召到過境口岸移送病人到醫管局醫院，據 2005 年至 2009 年數字，每年相關個案約為 5000 宗，到 2017 至 2019 年時，已逐漸上升至每年平均約 6200 宗 7，即 每天須出勤個案由大約 14 宗上升至 17 宗，這反映了市民對跨境救護車有穩定和持續的需求。

建議 3. 設立跨境救護車醫院對內地指定醫院的「點對點」急救模式 向內地合資格醫護人士發放特殊醫療認可通行證，以便接載病患者從內地直接 往返香港醫院，期間毋須再因為兩地醫療制度或資格要求不同而必須在關口進 行交接，減低運輸過程中的風險，也大大便利和加快救護車過關程序，使病患 者可盡快獲得醫治。

根據消防處的資料，2005 年至 2010 首四個月，救護車奉召到過境口岸移送病人到醫管局醫院的數字 列如下表 8：

7 8

年度

個案

2005 年

5,411 宗

2006 年

5,220 宗

2007 年

5,833 宗

2008 年

5,950 宗

2009 年

5,736 宗

2010 年(1 月至 4 月)

2,033 宗

https://www.info.gov.hk/gia/general/201906/05/P2019060500622.htm https://www.info.gov.hk/gia/general/201006/30/P201006300150.htm 9

4. 積極推展內地與香港的醫療病歷互通系統 現時，「醫健通」用戶可以申請以電子或紙本形式獲取自己醫健通的健康紀錄，轉交非本地醫護提供 者使用。在新冠疫情期間亦推出特別措施，參與醫管局「支援粵港澳大灣區醫院管理局病人先導計劃」 的人士，可以授權香港大學深圳醫院取得並使用其醫健通健康紀錄複本，便利兩地醫護人員為其提供 醫護服務。 在先導計劃下，合資格病人每次接受港大深圳醫院指定門診診症服務需繳付人民幣 100 元診金（經醫 管局核實的指定享有豁免醫療費用人士除外），餘下費用差額則由先導計劃資助，上限為人民幣 2,000 元。 特區政府目前正積極推動優化醫健通系統，醫務衞生局局長盧寵茂在今年七月的立法會上表示 9，醫 衞局正進一步優化醫健通系統，讓用戶透過醫健通流動應用程式，可以一站式申請電子醫療紀錄。同 時，當局正研究讓市民把其非本地醫療紀錄資料上載到醫健通。日後醫健通系統將容許用戶在非香港 範圍做的一些醫療檢查或治療，相關紀錄可以上載到本地的醫健通，以供本地醫護專業人員參考，從 而達致「雙向互通」。 局長並表示，當局正因應相關發展，檢討《電子健康紀錄互通系統條例》（第 625 章）是否需要修訂， 以便跨境醫療紀錄的轉移安排及使用可以提供一個合適的法律框架，從而促進大灣區內醫療體系的信 息流融合。 2018 年至 2022 年已登記醫健通的市民人數及其所佔該年齡群組的人比例 2018 年

2019 年

2020 年

2021 年

2022 年

14 歲 或 以 24,412 下 (2.9%) 15 至 64 歲 469,775

43,343 (5.1%)

53,725 (6.5%)

88,095 (11.1%)

204,725 (27.2%)

607,032 (11.4%)

691,112 (13.3%)

3,492,060 (68.3%)

4,230,933 (84.4%)

529,089 (38.9%)

608,880 (43.0%)

971,944 (65.0%)

1,295,960 (82.7%)

1,179,464 (15.7%)

1,353,717 (18.2%)

4,552,099 (61.5%)

5,731,618 (78.2%)

(8.8%) 65 歲 或 以 424,790 上 (32.5%) 總數 918,977 (12.3%)

9

https://www.info.gov.hk/gia/general/202307/12/P2023071200502.htm 10

建議： 4.1 加快推展醫療病歷互通系統 醫健通在 2016 年推出，是一個全港性的電子互通平台，作用是連通公私營界 別的醫護服務提供者，令他們在市民的授權下，可以上載或取閱市民的電子健 康紀錄。雖然現時全港有 78.2%市民已登記為醫健通用戶 10(見下表)，但依然 有 22%市民還未作出登記，建議當局在推廣醫療病歷互通系統時，也應積極呼 籲市民參與。 為實現市民可不受地域所限，把其非本地醫療紀錄資料，包括醫療檢查或治療 等上載到醫健通系統，以供本地醫護專業人員參考，從而達致「雙向互通」， 我們期望當局擴大可以互通資料範圍，包括互通放射影像，化驗結果資料等， 以強化個人的醫療病歷涵蓋範圍。 4.2 擴展遙距醫療服務及安排藥物送遞 醫管局現時推行「HA GO」遙距醫療服務，病人可透過遙距視像診症，在家中 覆診，病人透過遠程視像診症，在家中進行覆診，並透過快遞領取藥物。此運 作於疫情爆發期間十分普及，方便了不少未能外出或染疫市民，成效獲得社會 肯定。由於居於內地的長者未能經常往返香港醫院覆診，建議醫管局擴展「HA GO」遙距醫療服務，讓其中較為輕症或病況穩定的長者遙距診症，然後再安 排安排藥物送遞服務。

10

https://www.info.gov.hk/gia/general/202307/12/P2023071200502.htm 11

5. 讓居於深圳的香港長者享有內地醫療保險待遇 根據廣東省醫療保障局，居住內地的港澳居民可購買內地的醫療保險，據了解，申請者在領取了《港 澳台居民居住證》，並提交在內地的租賃房屋或購買房產等證明，以及在內地擁有個人銀行戶口便可 符合資格，於每年 9 月至 12 月便可以申請購買「城鄉居民基本醫療保險」。根據廣東省醫療保障局， 2023 年度個人每年繳費為人民幣 350 元，當地政府補貼不低於人民幣 610 元。 據悉，現時大灣區絕大部份地方，例如中山、惠州、東莞、佛山等，港人都符合資格購買，長者就算 居住院舍，只要住滿指定時間，領取《港澳台居民居住證》後，便可以購買「城鄉居民基本醫療保險」， 當長者患病需要門診或住院手術服務時，也可以獲得更佳保障；可是，較多長者聚居的深圳，卻並沒 有容許香港居民購買「城鄉居民基本醫療保險」，直接影響了現時超過 100 名透過買位計劃，在深圳 頤康院安老的長者。 建議： 5. 讓居於深圳的香港長者享有內地醫療保險待遇 與深圳社保局協調，允許在深圳養老的香港長者購買「城鄉居民基本醫療保 險」，以減輕長者的醫療負擔。允許參與買位計劃的長者以個人身分購買包括 住院保障成分的內地醫療保險（如「城鄉居民基本醫療保險」），以降低長者 使用內地醫療服務的額外支出。

12

二、優化現有「跨境安老」政策

6. 完善「廣東院舍照顧服務計劃」 社會福利署自 2014 年起推出「廣東院舍住宿照顧服務試驗計劃」，並在 2020 年 1 月將試驗計劃恆常 化，現名「廣東院舍照顧服務計劃」。已申請或於中央輪候冊上、正輪候資助護理安老宿位的合資格 長者，也可選擇到內地安老。與香港的安老院舍一樣，長者可獲政府資助入住兩間由本港非政府機構 於廣東營運的安老院，包括香港復康會的香港賽馬會深圳復康會頤康院、伸手助人協會的香港賽馬會 伸手助人肇慶護老頤養院。 按現行規定，為避免居於公屋的長者享有「雙重福利」，長者如入住「「廣東院舍照顧服務計劃」下 的院舍後，必須在成功獲編配入住時同時歸還公屋，或轉讓公屋戶主身份，此規定窒礙了不少長者往 內地安老的決心。此外，也有輪候資助院舍的長者，表示擔心無法適應在內地養老生活，在不能重返 輪候機制下，惟有放棄申請，結果，縱使兩間「「廣東院舍照顧服務計劃」的院舍獲得用家一致好評， 但入住率卻並未如預期理想，特別是位於肇慶的頤養院，香港與內地長者的入住比例處於 3:7，現時 只有不足 30 人入住。 另外，社署推出「廣東院舍照顧服務計劃」接近十年，有意參與計劃的長者，與一般輪候入住資助 院舍的程序一樣，都必須通過專業評估後，安排於中央輪候冊內輪候。有院舍負責人反映，輪候的 長者在申請有關安排時，表格的選項未有列出「廣東院舍照顧服務計劃」，除非長者本身對計劃早 已知悉，或負責同事主動向長者宣傳「計劃」，否則他們並不會單從申請輪候的表格上獲悉「計 劃」，院舍負責人認為，當局未有對「計劃」作出配合宣傳，令一些有意入住內地院舍的長者錯失 了機會。 在稅項減免方面，現時，如納稅人或配偶需要支付父母、祖父母或外祖父母在院舍的開支，他們是 可以在報稅時申報有關開支，如符合資格，可獲得每年 10 萬元免税額，不過，相關稅務寬免訂明， 申索的受養人必須「通常在香港居住」，換言之，受養人如在內地居住，納稅人則無法享有相關免 稅額。

13

建議： 6.1 設立「試住冷靜期」及重返輪候位置機制 為鼓勵長者體驗內地養老生活，當局可採取「試住模式」，為一些考慮到內地 居住的長者設立「試住冷靜期」，容許他們在指定期內可不受限制往返內地院 舍及香港，讓他們逐步適應當地環境和生活，假如長者依然無法適應內地院舍， 也可容許他們繼續輪候香港院舍，其輪候位置沒有因為「試住冷靜期」而有任 何影響，在試住期間也無須交還公屋。 6.2 加強推廣「廣東院舍照顧服務計劃」 社署應檢視現行「「廣東院舍照顧服務計劃」的宣傳策略，包括將現時認可 的兩間內地院舍納入長期護理服務編配系統中，讓有意到內地院舍安老的輪 後長者可於編配系統上直接選擇國內院舍；培訓相關負責工作人員，定期舉 辦跨境養老服務推廣計劃，讓社會大眾認識內地養老概況，有需要時可向合 資格長者派發單張及資料。 6.3 優化「長者住宿照顧開支扣除」免稅額 建議將「通常在香港居住」的定義擴展至大灣區，使居住在內地相關合資格 院舍的受養人，其子女可申請「長者住宿照顧開支扣除」免稅額，以減輕子 女供養父母在內地安老的開支負擔，同時鼓勵他們與長者保持聯繫。

（視察廣州市番禺區松明尚苑頤養院）

14

7. 改善「現金福利過河」措施 根據統計處資料 11，本港獨居長者有 152,500 名，佔老年人口 13%。家庭成員全為長者的住戶數目亦 上升至 30 萬以上，佔住戶總數 12%。由於不少長者身體轉弱，日常生活須要居家照顧服務，現有逾 1.7 萬服務名額仍不足應付，截至本年 3 月底，仍有 7,346 人在中央輪候冊內，他們至少要輪候 3 至 7 個月才獲得服務。然而，現時各類改善家居及社區照顧服務，申請人規定必須居住在香港，對於一些 在港缺乏親人照顧，又嚮往到內地的長者而言，一旦定居內地，他們在港的福利或會受到影響。 類似情況同樣發生於現時領取綜援的申領人，入住私營安老院時除了可獲全額宿位資助外，其他指定 日常用品，例如尿片、即棄醫療用品可同時獲得「實報實銷」資助，不過，相關措施卻不能適用於到 大灣區非香港政府資助院舍住宿的長者。 建議: 7.1 改善「現金福利過河」措施 為便利更多有意返內地定居的長者釋除疑慮，當局應積極檢視現行長者相關福 利措施，透過行政手續或在內地不同城市設立支援點，擴大現有福利措施的可 攜性，例如讓綜援長者的受助人仍能與本地長者一樣，享用綜援金內的特別津 貼或其他消耗品現金資助。 7.2 「廣東計劃」及「福建計劃」擴展至內地各省份 現時只容許居住廣東及福建的長者繼續領取高齡津貼（俗稱：生果金） （即「廣 東計劃」及「福建計劃」），當局應積極考慮擴展至內地各省份；相關安排也 應適用於領取傷殘津貼的長者。 7.3 研究設立電子轉賬平台 特區政府現行以銀行匯款方式向合資格在內地居住的長者發放福利金，鑑於內 地普遍推行電子貨幣交易，為方便香港長者領取福利金，建議特區政府研究設 立官方電子轉賬平台，將香港各類福利金以電子貨幣模式，透過平台轉賬，而 長者家屬也可使用平台直接向他們在內地居住的長者滙款，從而減省相關行政 收費和手續等，使「現金福利過河」措施更為順暢。

11

2016 年中期人口統計調查

15

三、促進「跨境安老」長遠發展

8. 協助安老院舍處理合規及完善設施問題 現時本港社福機構在內地面對法律身份問題，它們需按國內民辦福利機構之註冊法規，以無限責任公 司身份註冊，因為一旦採取有限公司註冊，不但難以享受民辦福利機構能獲得之相關稅務優惠，還須 繳交營業稅和利得稅，也不能將盈餘轉為營運經費等，對於營運者而言，實在難以持續擴展業務。 此外，兩間在廣東省營運的院舍已開辦近十年（即香港賽馬會深圳復康會頤康院和香港賽馬會伸手助 人肇慶護老頤養院），配套及設施都呈現老化，他們正面對缺乏資金進行維修或保養的問題，長此下 去，將會直接影響院舍的住宿環境及服務質素，對於到內地安老的港人而言也必然受到影響。 建議 8.1 協助安老院舍處理法規問題 當局與內地相關部門協商，給予營辦安老服務機構合適的法律身份，使他們在 內地開展服務時，可獲得福利機構相關稅務優惠，也增加誘因，使更多本港營 辦長者服務機構願意到內地開設港式管理院舍。 8.2 為「廣東院舍照顧服務計劃」的廣東安老院舍提供基本維修及保養資助。

16

9. 設立符合港人的內地院舍認證制度 近年內地養老業發展迅速，內地市場開始出現一些結合醫療和養生概念的養老機構，提供了舒適和自 由的環境讓長者安享晚年。然而，由於本港安老服務法規及制度與內地截然不同，縱使內地各類型養 老機構如雨後春筍般湧現，但對本港長者而言，他們及其家人無從知悉營辦機構的服務質素或信譽程 度，自然對這些養老機構心存疑慮。 建議 9.1 設立符合港人的內地院舍認證制度 政府與內地相關部門協商，以及參考現有本港營辦安老院及殘疾院舍的發牌制 度及實務守則的規定，以制定一套符合香港長者需要的服務質素認證制度，當 中包括院舍合資格護理或保健員的人手安排、藥物管理、對院舍營辦人的問責 制度，以及院舍硬件基礎要求等等。 9.2 設立查詢內地院舍服務機構 為方便香港長者或其家人查詢內地院舍的營運情況，當局可在港設立查詢機構 及網上諮詢平台，統一發放大灣區符合本港認證資料及提供內地安老諮詢服 務，為有意到內地安老院舍居住的長者提供官方的查詢渠道，也可避免不法營 辦商利用跨境安老議題向長者進行欺詐。

17

10. 興建港式管理安老小鎮或安老大廈 房協於早年推出「長者安居樂住屋計劃」12，針對中等收入長者興建設備齊全的獨立式單位。整座大 廈附設各項特別「軟件」及「硬件」，及提供一站式護理及家居服務，由註冊護士、社工、物理治療 師、職業治療師等主理，以迎合長者因身體逐漸衰弱而對生活的不同需要。 與入住安老院舍不同，入住單位的長者主要是較為健康，身體較為壯健靈活，可自主安排日常活動， 單位附設各項設施均屬於自願性，長者可按各自需要作出預約。 「長者安居樂住屋計劃」至今已完成三個項目，包括將軍澳「安頤閣」、牛頭角「喜頤閣」，及紅磡 利工街項目。入住長者一次過繳付一筆「租住權費」後，即以「長期租約」形式長期入住，日後無須 繳付租金。長者如要終止租約，房協會按照長者入住單位的年期扣減租住權費，然後將淨餘金額退還 長者。入住期間，長者只須支付管理費及基本服務費。而長者亦可以以「用者自付」方式，享用房協 提供的其他個人服務。 建議 10. 興建港式管理安老小鎮或安老大廈 由於入住須繳交租住權費用，開放式單位至少動輒七、八十萬，一房單位更需 近二百萬元，加上每月一千多元管理費及基本服務費昂貴，只有一些經濟能力 較佳的長者參與。建議當局考慮與內地養老機構磋商，仿效房協營運及管理方 式，在大灣區設立專為香港長者而設的安老大廈，或擴大發展為港式安老小鎮。 一來可有助凝聚來自香港的長者同住同一區域，「同聲同氣」也方便互相照顧， 長者及其家人也較為安心，二來也可有助特區政府透過大廈管理公司聯繫入住 長者，時刻保持溝通，而不致於與香港脫節或失去聯絡。

https://www.businesstimes.com.hk/articles/142699/%E6%88%BF%E5%8D%94%E9%95%B7%E8%80%85%E5%AE%89%E5%B1%85%E6%A8%82-%E4%BD%8F%E5%B1%8B%E8%A8%88%E5%8A%83%E9%95%B7%E8%80%85%E4%BD%8F%E5%B1%8B-%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E7%94%B3%E8%AB%8B%E8%B3%87%E6%A0%BC-%E7%A8%8B%E5%BA%8F-%E7%A7%9F%E9%87%91/ 12

18

房協「長者安居樂」住屋計劃 以下為將軍澳樂頤居租住權費用 年齡

開放式單位

一房單位

60 至 64 歲

$974,800-$1,098,800

$1,432,800-$1,741,800

65 至 69 歲

$873,800-$985,800

$1,291,800-$1,565,800

70 至 74 歲

$825,800-$930,800

$1,214,800-$1,477,800

75 歲或以上

$777,800-$873,800

$1,146,800-$1,390,800

其他收費 管理費

開放單位: $1,249 一房單位: $1,854

基本服務費

$380(每名租戶)

（參觀「長者安居樂」住屋計劃項目豐頤居）

19

11. 訂立跨境安老護理人才培訓計劃 香港一直面對院舍護理人員不足問題，雖然政府近年扭盡六壬，積極培訓護理人 員，例如政府在 2022 年《施政報告》宣布，於未來 5 年（2023-24 至 2027-28 學 年）透過「社福界登記護士訓練課程」，額外資助超過 1,700 位學生修讀普通科 登記護士訓練課程。2023-24 學年的課程名額較上學年增加超過一倍（由每屆 200 個資助學位增加至 427 個），提供訓練的院校亦增至 3 間等等。 為應對院舍護理員人手嚴重短缺，政府今年 7 月推出院舍輸入護理員特別計劃， 據悉，首階段共接獲 370 間院舍申請輸入共 2,094 名護理員，即每間院舍平均申 請引入約 5.7 名外勞。 不過，隨着人口持續高齡化，加上《2022 年院舍法例（雜項修訂）條例草案》即 將通過，全港 810 間安老院和 339 間殘疾人士院舍將對護理人員需求更為殷切， 縱使當局能按照計劃，完成上述培訓計劃，相信也難以應付未來龐大需求。 建議 11. 訂立跨境安老護理人才培訓計劃 為避免本地院舍與跨境院舍出現「搶人」問題，當局可考慮與內地培訓機構合 作，以香港長者生活習慣和醫療需要作為對象，於內地專門培訓一批優質長者 護理員，畢業學員並可優先獲前述相關安老院舍或機構聘用。當局也可委託香 港僱員再培訓局，或與香港社康護士協會等專業機構合作開展護理專項培訓工 作，以便長遠為跨境安老長者提供穩定護理服務。

20

12. 官方跟進統計調查及推行政策研討會 因應近年有不少港人選擇在內地工作和養老，也有不少退休長者在內地置業，坊 間不同持份團體或機構進行過大大小小的調查，各自就現行發展情況、趨勢等各 抒己見，部分調查也提出了不少政策意見和改善建議。 然而，團體或機構大多以抽查方法，或針對特定群組而制定，例如地產機構只向 置業人士進行訪問，地區團體也只向長者群組進行調查，分析結果也可能只是針 對個別調查對象，未能全面及有效地展現港人在內地生活的情況，也直接影響其 參考價值。 建議： 12. 定期收集港人在內地生活的有關數據 為更全面及完整地了解港人在內地生活概況、遇到問題和困難，以及發展趨勢 等，建議政府部門定期展開統計調查，全面探討香港市民對於在大灣區內地城 市工作、創業或營商、升學及退休的看法，並就特定群組展開追踪調查，例如 向一些在內地置業的市民展開較為深入的研究，包括他們買樓的目的是為了退 休養老，還是作為跨境工作的落腳點；樓價範圍、置業地點的考慮等。政府在 收集相關數據後，應就現行相關跨境政策作出檢視。 當局也可就不同專題範疇進行政策研討會，廣邀業界、學者，及持分者等深入 交流，以便完善及制訂更合適港人在內地居住或工作等政策。

21

參考資料 「廣東院舍照顧服務計劃」（計劃）擴展措施 由 2023 年 7 月 28 日起，社署推行「廣東院舍照顧服務計劃」（計劃）擴展措 施，當中包括： 1. 擴大計劃受惠長者範圍，除輪候資助護理安老宿位的長者外，也包括輪候資 助護養院宿位的長者；及 2. 開放給在香港有提供資助安老院舍照顧服務經驗而記錄良好，並在粵港澳 大灣區（大灣區）內地城市 營運安老院的營辦者，申請該安老院成為「廣東院 舍照顧服務計劃」下的認可服務機構

長者醫療券支付深圳醫院門診 政府於 2015 年 10 月推出試點計劃，讓合資格的香港長者可以使用醫療券支付香 港大學深圳醫院指定科室提供的門診醫療護理服務費用。試點計劃於 2019 年 6 月 26 日恆常化。

居於廣東省的醫管局慢性病患者特別支援計劃（ 特別支援計劃） 由 2020 年 11 月起透過特別支援計劃，為已預約醫管局指定專科門診／普通科門 診覆診的病人提供資助覆診服務。根據該計劃，合資格病人每次接受資助門診診 症服務須繳付人民幣 100 元，而港大深圳醫院所收費用的餘額則按固定上限予以 資助。 截至 2023 年 2 月底，港大深圳醫院已為近 13,200 名病人安排逾 65,600 次診症預 約，當中超過 54,500 人次已就診。 先導計劃已於 2023 年 5 月 10 日推出。先導計劃首階段會運作至 2024 年 3 月 31 日，並將沿用特別支援計劃的服務範圍、框架和安排如下：

22

支援粵港澳大灣區醫院管理局病人先導計劃首階段計劃詳情 服務提供者

香港大學深圳醫院（港大深圳醫院）

參加資格

已預約醫院管理局（醫管局）普通科門診或指定專科門診 覆診的香港市民。指定專科為麻醉科（包括痛症診所）、 心胸外科、臨床腫瘤科、耳鼻喉科、眼科、婦科、內科、 神經外科、產科、矯形及創傷外科、兒科、外科等。

服務範圍

資助門診服務，包括但不限於診症、處方藥物、常規造 影、檢驗和化驗（偶發性疾病、住院、日間留院和急症服 務除外）。

資助額

每名合資格病人的帳戶會獲存入人民幣 2,000 元，使用期 至 2024 年 3 月 31 日。超出資助額的費用須由病人直接向 港大深圳醫院繳付。

醫療紀錄互通

申請參加先導計劃時，會同時提出電子健康紀錄互通系統 的登記申請，以及向電子健康紀錄申請及諮詢中心查閱資 料的要求，以讓港大深圳醫院相關醫護人員取得相關電子 健康紀錄，從而為病人提供適切服務。

管治

早前為特別支援計劃成立的聯合項目委員會（委員包括政 府醫務衞生局、醫管局和港大深圳醫院的代表）會繼續擔 當管治機構，以：(i)督導與先導計劃有關的所有事宜；(ii) 審批先導計劃的推行計劃；(iii)審視主要風險範疇，並就 先導計劃相關事宜提供意見；以及(iv)監督先導計劃的進 度。

管理

醫管局早前獲委任為特別支援計劃的代理機關，將會繼續 代表政府支援和管理先導計劃。

23

城鄉居民醫保概況 根據《香港澳門台灣居民在內地（大陸）參加社會保險暫行辦法》，在內地（大 陸）就業時已經達到法定退休年齡的港澳台居民，可以參加居住地城鄉居民基本 醫療保險 13。 1.居民醫保 2023 年度籌資標準 2023 年度

醫保類型 城鄉居民醫保

財政補貼

個人繳費

不低於 610 元

每人每年 350 元

備註:城鄉居民醫保含有大病保險，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇 2. 居民醫保參保繳費對象 城鄉居民基本醫療保險的覆蓋範圍為未參加職工基本醫療保險或其他醫療保障 制度的全體城鄉居民。我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳台居民居住 證的未就業港澳台居民在居住地參加醫保。

13

http://hsa.gd.gov.cn/zwdt/ywsd/content/post_4014111.html 24

2023 年 8 月 18 日舉行「粵港澳大灣區跨境安老研討會」

隨著粵港澳大灣區發展，兩地交通運輸建設逐一落成，香港與內地往來越緊密， 港人到內地安享晚年逐漸成了香港安老發展新趨勢。為此，民建聯今日舉行「粵 港澳大灣區跨境安老研討會」，邀請了勞工及福利局副局長何啟明、行政會議成 員林正財醫生、香港大學深圳醫院助理院長陳志遠教授、嶺南大學亞太老年學研 究中心副總監及高級講師馮明穗博士、香港復康會持續照顧部高級經理劉淑燕女 士，以及伸手助人協會營運總監朱可您女士，共商討論有關長者到內地安老概況 和發展趨勢。 擔任研討會主持的立法會議員李世榮呼籲政府應積極完善現有跨境安老政策，便 利港人在內地安享晚年生活，以充分發揮內地與香港的互利共贏。勞工及福利局 副局長何啟明回應表示，當局正努力不懈完善相關工作，不過，他強調，由於內 地無論醫療或安老院舍等制度都與香港截然不同，各城市各有不同方案或優惠政 策，當局需要跟內地相關部門加強溝通。李世榮期望，今日研討會上的相關建議 可納入即將公布的施政報告內。 針對特區政府現推行的跨境安老政策，多名與會嘉賓提出改善措施。陳志遠教授 建議應優化內地與香港的醫療病歷互通，擴大“港藥器械通”使用種類和範圍，加 強香港與內地就醫經驗交流，及增進內地醫護人員對香港文化了解，為診療香港 長者奠定基礎等。 在內地營運跨境院舍超過 10 年的伸手助人協會朱可您也建議，應優化「廣東院 舍住宿照顧服務計劃」，包括設立「試住期」，假如長者不習慣內地生活，可重 回中央輪候冊上原來的輪候位置，以及將「計劃」下的認可國內院舍納入長期護 理服務編配系統等，相信有助釋除長者到內地安老的疑慮。 雖然迄今到內地養老的人數約佔香港長者人口的 5.8%，但隨著兩地更緊密聯繫 和發展，復康會劉淑燕預計未來將有更多院舍在內地營運發展，她提出特區政府 25

應成立跨境養老辦公室，支援香港非牟利機構在內地開設更多合適港人居住的院 舍，以及建立認證制度，確保服務質素。 另外，林正財從宏觀角度看跨境安老問題，他提出社會不妨以大灣區融合思維來 看，他舉例指出，內地醫療成本相對較香港便宜，長者可以到內地城市進行醫療 程序檢查，然後將檢查報告送往香港醫生進行分析或解釋報告等；又例如現時惠 州正致力培訓護理人才，香港其實可參與其中，將來不僅為香港，也可為整個大 灣區培訓合適專才，使大灣區九個城市進一步融合。 馮明穗博士也提到，香港的中產退休人士逐漸增加，他們具有消費能力，傾向新 型態的「旅居養老」方式，可以視作促進香港與內地聯繫的橋樑，為大灣區及香 港的經濟融合作出貢獻，未來跨境安老政策的發展，也需考慮這群人士的養老需 求。

26