Prise en charge nutritionnelle pour traiter les complications de l'enfant prémature en post- hospitalisation

1

Introduction

▪ 15 millions de nouveau-nés prématurés dans le monde

▪ 6 4% de nouveau-nés prématurés en Suisse en 2020 Conséquences nutritionnelles chez les enfants prématurés persistant durant l’enfance

Défis alimentaires

34% des enfants prématurés souffraient de problèmes oromoteurs et de problèmes de comportement alimentaire

Habitudes alimentaires

Alimentation plus pauvre chez les enfants prématurés que les enfants nés à terme et habitudes alimentaires ne correspondant pas aux recommandations nutritionnelles

Education et alimentation parentale

Interactions parents-enfants négatives aux repas, plus d’inquiétudes parentales que pour les parents d’enfants nés à terme et emploi de techniques d’éducation coercitive

But

Regrouper les prises en charge nutritionnelles qui permettraient de traiter les conséquences nutritionnelles liées à la prématurité spécifiques aux thématiques « défis alimentaires », « habitudes alimentaires » et « éducation et alimentation parentale » en posthospitalisation

Objectif secondaire

Analyser les 23 études incluses dans la revue systématique de Walton et al 2022 concernant les habitudes alimentaires des prématurés

Méthode

Revue systématique

Critères d’inclusion

▪ Enfants prématurés de moins de 37 semaines d’aménorrhée en bonne santé

▪ Pays développés

▪ Période post-hospitalisation

▪ Outcome en lien avec les conséquences nutritionnelles citées dans Walton et al

▪ Français & anglais

▪ 2010-2022

Bases de données utilisées : PubMed, Cinahl, Web of science, Psychinfo

Résultats de l’analyse des études de la revue Walton et al. ciblant les habitudes alimentaires

Résultats

Aucune étude traitant l’éducation et alimentation parentale et les défis alimentaires Deux études traitant les habitudes alimentaires ont été incluses :

Francis et al. 2018 Chiale et al. 2021

Résultats saillants

Comparer les pratiques d’alimentation des nourrissons de faible poids de naissance à la sortie de l’hôpital et à 4 et 6 mois d’âge corrigé avec les lignes directrices sur l’alimentation des prématurés 12% ont respecté les recommandations alimentaires : allaitement exclusif jusqu’à 4 à 6 mois d’âge corrigé, introduction de solides entre 4 et 6 mois d’âge corrigé, supplémentation en fer et vitamine D jusqu’à 4 à 6 mois d’âge corrigé

Conclusion

Analyse de la littérature disponible sur l'introduction d'aliments allergènes et du gluten afin de fournir des recommandations spécifiques pour le nouveau-né prématuré

Les aliments « hautement allergènes » et le gluten doivent être introduits après 4 mois d’âge corrigé oceane.fluhmann98@gmail.com

▪ Manque de données sur la prise en charge nutritionnelle des enfants prématurés

▪ Transposition des recommandations nutritionnelles des enfants nés à terme aux enfants prématurés en âge corrigé

▪ Manque de professionnel-les expert-es en nutrition dans la recherche et la prise en charge nutritionnelles des prématurés

SUIVI DIÉTÉTIQUE SYSTÉMATIQUE DURANT LA GROSSESSE : IMPACT POUR LA MÈRE ET L’ENFANT

Introduction

Actuellement, le suivi diététique ne fait pas partie des soins prénataux usuels en Suisse bien qu'un gain de poids gestationnel excessif augmente le risque de complications. La mère serait plus à risque de développer un diabète gestationnel et une hypertension artérielle induite par la grossesse, puis de maintenir du poids acquis durant la grossesse L’enfant, lui, est plus à risque notamment de naître par césarienne, de naître grand pour son âge gestationnel ou de développer un surpoids ou une obésité durant l’enfance

Le but de cette revue était d'évaluer l'impact d'un suivi diététique systématique pendant la grossesse sur la santé de la femme et de l'enfant.

Méthodologie Sélection d'articles

Revue systématique incluant des essais contrôlés randomisés, publiés ces 10 dernières années, impliquant un suivi diététique réalisé uniquement par des diététicien-ne-s sur des femmes enceintes de toutes catégories d’indices de masse corporelle (IMC) pré-grossesses

Identification des articles sur Pubmed, Cinahl et Embase Sélection des articles Analyse de la qualité des études avec la grille de l’Academy of Nutrition and Dietetics Analyse des résultats

Au total, 10 études incluses et 13 sous-groupes analysés selon l’IMC

Variables

Gain de poids gestationnel

% de participantes ayant excédé les recommandations de gain de poids (selon l'Institute of Medicine 2009)

Qualité de l'alimentation

Apports énergétiques

Activité physique

Poids de naissance de l'enfant

Résultats significatifs pour le groupe intervention comparé au groupe contrôle

Inférieur dans 6/13 sous -groupes

Inférieur dans 6/9 sous -groupes

Améliorée dans 6/6 sous -groupes

Diminués dans 6/6 sous -groupes

Augmentée dans 4/8 sous -groupes

Inférieur dans 3/13 sous -groupes Supérieur dans 1/13 sous -groupes

Enfant né grand pour l'âge gestationnel Inférieur dans 3/13 sous -groupes

Impact du suivi diététique sur le gain de poids gestationnel (kg)

• Trois études étaient de qualité positive et 7 de qualité neutre

• Le gain de poids gestationnel a été la variable avec le plus de résultats significatifs

• Pas de type d'alimentation ou de catégorie d'IMC pour lesquels un suivi diététique a eu de meilleurs résultats.

Conclusions et perspectives

Cette revue a montré qu’un suivi diététique a un impact positif sur la santé de la mère et de l’enfant Il permet notamment d’avoir de meilleures chances d’atteindre un gain de poids gestationnel idéal Un suivi diététique systématique durant la période prénatale, par un-e diététicien-ne, devrait être recommandé indépendamment du statut nutritionnel

Il permettrait également :

(IMC(IMCdanslanorme) obésité) (toutIMC)

(IMCsurpoids+obésité)

Huietal.2011Vinteretal.Huietal.2014Huietal.2014Vescoetal.Pecceietal.Pecceietal.Pecceietal. Chanetal.VanHornetal. BuckinghamSchuttetal.Hajianetal.Mackeenetal.

(IMCsurpoids+obésité)

Bachelor en Nutrition et diététique,

(toutIMC)(IMCsurpoids)(IMCobésité)

Résultats Résultats bis cassandra.gagliani@sunrise.ch

• de rassurer les femmes enceintes notamment sur le gain de poids ;

• de répondre à leurs questions à propos de l'alimentation.