Healthy Life Magaine

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contenido

SUPLEMENTO ESPECIAL 6-15 Infertilidad Masculina

Entre un 15 y un 20 por ciento de las parejas siguen intentando concebir un bebé luego de un año de relaciones sexuales sin protección.

MEDICINA 16-17 La Andropausia

La testosterona es la hormona masculina más importante y es responsable de ayudar al cuerpo a producir y mantener las características masculinas.

6-15

20-22 El conocimiento de la fertilidad.

Comprender su patrón mensual de fertilidad (los días del mes en los que es fértil, los días en los que es infértil y los días en los que la fertilidad es poco probable pero posible) le puede ayudar a planificar un embarazo, o a evitarlo.

23-25 Miopatías Inflamatorias

20-22

Miopatía es un término usado para describir la enfermedad muscular. Las miopatías inflamatorias son un grupo de enfermedades que implican inflamación muscular crónica, acompañada por debilidad muscular.

23-25

26-29 Bursitis y Tendinitis

La bursitis y la tendinitis son padecimientos comunes que causan hinchazón alrededor de los músculos y los huesos. Se presentan con mayor frecuencia en los hombros, los codos, las muñecas, las caderas, las rodillas o los tobillos.

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contenido 30-32 Hidrocefalia

una condición que puede ser tratada con buenos resultados.

33 ¿Qué causa Las canas?

El cambio en el color del cabello es probablemente uno de los signos más obvios del envejecimiento. El color del cabello es causado por un pigmento conocido como (melanina) producido por los folículos pilosos que, a su vez, disminuyen su producción a raíz del proceso de envejecimiento.

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36-38 Síndrome de Guillain-Barré

Es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas.

39-40 ¿Qué causa las Verrugas?

Las verrugas son un tipo de infección causada por el virus VPH, por sus siglas (virus del papiloma humano). Existen más de 100 tipos de VPH.

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42-43 Síndrome de las piernas inquietas

El síndrome de las piernas inquietas (o RLS, por sus siglas en inglés) es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse cuando se está descansando, en un esfuerzo para aliviar estas sensaciones.

RECETAS 44-45 Flan de leche de coco y yogurt sin huevo “eggless” Rollo de setas, pimiento y ricotta en hojaldre

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contenido

49-52 Rutina de ejercicios En forma fácil y divertida.

53-54 Salud Ecónomica

¿Cuántas veces habrás oído la frase “El dinero no da la felicidad, pero ayuda”¿

55-56 ¿Cómo Analizar tu Reporte de Crédito?

¿Qué es la Puntuación de Crédito o Credit Score? Es un análisis estadístico que utiliza gran parte de las instituciones financieras, comercios y patronos, como guía para determinar la probabilidad que una persona cumpla con el pago de sus deudas.

57-59 El Mundo de las Personas con Esquizofrenia

La esquizofrenia es una enfermedad del cerebro crónica, grave e incapacitante. El uno por ciento de la población es afectada por esta enfermedad en algún momento de su vida.

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PORTADA

60 Directorio de tiendas

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Portada: fotografia, Dash

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carta /director editorial Mis queridos lectores, Debido a mi trabajo, me expongo a mucha información y estadísticas de enfermedades. No les miento cuando les digo que me sorprende ver lo frágil que puede ser nuestra salud y la importancia que tie-

Habacuc Cardona Director Editorial habacuc@healthylifepr.com

ne en nuestra vida. En esta edición quiero compartir con ustedes una reflexión con el significado de la salud.

Ramón Matos Corrector Editorial

Salud: Estado de un completo bienestar físico y mental en ausencia de enfermedades o trastornos.

Jhonatan Reyes Director de Arte Gráfico arte@healthylifepr.com

En otras palabras podríamos decir que la salud es el estado físico, eficaz y funcional del organismo, donde no sentimos ningún

Reynaldo Aponte 2do. artista Gráfico

síntoma que nos limite para disfrutar de una calidad de vida optima. La salud contiene otro aspecto adicional, el social. De manera que la salud física, mental y social hace una armonía que te lleva a experimentar un verdadero sentimiento de bienestar. Física: Porque si estamos enérgicos, sin dolor y en buen estado emocional, esto puede llevarnos a estar alegres y felices. Mental: Cuando se sufre de bipolaridad, depresión, inclusive de esquizofrenia, entre muchas otras condiciones mentales, tampoco gozamos de salud, aun cuando a nuestro cuerpo no le duela nada y estemos sanos físicamente. Social: Porque si estamos cargados mentalmente, o estamos deprimidos y tristes, cualquier situación nos altera. Quiere decir que podemos impactar emocionalmente a las personas que nos están acompañando o las que nos observan con nuestras acciones negativas. Claro también pasa que cuando disfrutamos de salud, no reflexionamos en lo maravilloso que es estar saludables. No es hasta que nos da una fiebre, o una muela se descompone, o llega la artritis, o nos infectamos con algún virus, que nos damos cuenta del regalo que hemos tenido por tanto tiempo llamado salud. Por eso es mi intensión que podamos reflexionar en el tesoro que poseemos al tener

Amalia Sabino Directora de Ventas Puerto Rico amalia@healthylifepr.com Myrna de Jesús Asistente Ejecutiva Ejecutivo de Cuentas en República Dominicana Cindy Guzmán 809 • 801 • 0801 cindyguz@gmail.com

Healthy Business Life, Corp. Habacuc Cardona Presidente y CEO habacuc@healthylifepr.com

salud. Aun cuando hayan llegado los achaques de vejes, el mero hecho de abrir los ojos y respirar en la mañana y disfrutar de un nuevo día es sencillamente maravilloso. La obra más indescriptible jamás hecha, sentida y vista en la humanidad la posees tú, y fue un regalo que obtuviste al nacer. Posees un cuerpo y lo que hagas con él, es tu responsabilidad. Llévalo con satisfacción y utilízalo con amor porque con amor se te otorgó, es justo valorarlo. Espero que disfrutes de esta edición. Tenemos mucha información valiosa como lo es la infertilidad masculina, así como también más de una docenas de artículos, nutrición, recetas y mucho más…

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Infertilidad Masculina Entre un 15 y un 20 por ciento de las parejas siguen intentando concebir un bebé luego de un año de relaciones sexuales sin protección. Si bien muchas personas suponen que esto es culpa de la mujer, las estadísticas demuestran que es un problema compartido y que los factores masculinos son responsables de más del 50 por ciento de estos casos de infertilidad. La buena noticia para los hombres es que los urólogos cuentan con una variedad de herramientas para corregir muchos problemas de infertilidad entre las que se incluye: el tratamiento con hormonas para aumentar los niveles de testosterona testicular, la inseminación artificial, los medicamentos para contrarrestar la eyaculación retrógrada y las técnicas microquirúrgicas para revertir el daño causado por bloqueos en el epidídimo o en los conductos deferentes, todo esto sin mencionar la corrección de las venas dilatadas en el escroto, que se denominan varicocele. ¿Pero cuál es el problema que lo afecta a usted? Y lo que es más importante, ¿cuál es el tratamiento que lo solucionará? 6

La información que se presenta a continuación lo ayudará a discutir la infertilidad masculina con su urólogo y con su pareja. ¿Qué ocurre en condiciones normales? El sistema reproductor masculino está diseñado para fabricar, almacenar y transportar espermios, las células genéticas microscópicas que fertilizan el óvulo de la mujer. Hay una variedad de hormonas, entre las cuales las más importantes son la testosterona y la hormona folículostimulante (FSH por su nombre en inglés), que regulan el proceso. Al igual que los espermios, la testosterona es producida en los dos testículos, que son los órganos suspendidos en un saco de piel similar a una bolsa - el escroto - debajo del pene. La producción de espermios comienza cuando las células inmaduras crecen y se desarrollan dentro de una red de delicados túbulos - conductos seminíferos microscópicos - dentro de los testículos. Como estos nuevos espermios inicialmente no pueden moverse por su

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INFERTILIDAD MASCULINA cuenta, dependen de los órganos adyacentes para hacerse funcionales. Los espermios maduran mientras viajan a través del epidídimo, que es un canal con forma de espiral que está ubicado por detrás de cada testículo. En el momento del clímax, u orgasmo, los espermios son transportados hacia afuera del cuerpo en el semen, que es un líquido compuesto por secreciones de diversas glándulas reproductoras masculinas, principalmente la próstata y las dos vesículas seminales.

¿Cuáles son las causas de la infertilidad masculina? El desarrollo y transporte de espermios maduros, sanos y funcionales depende de una secuencia específica de eventos que ocurren en el tracto reproductor masculino. A lo largo de ese camino pueden ocurrir muchas alteraciones que eviten que las células maduren para producir espermios o que lleguen a las trompas de Falopio de la mujer, que es donde ocurre la fertilización. Para empezar, la infertilidad puede deberse a una producción insuficiente de espermios en los testículos. La producción anormal de espermios también puede estar originada por factores genéticos y una variedad de elecciones de estilo de vida (por ejemplo, el hábito del tabaquismo, el consumo de alcohol y ciertos medicamentos), todos los cuales deterioran la producción normal de las células espermáticas, lo cual, a su vez, disminuye su cantidad. Las enfermedades a largo plazo (por ejemplo, la insuficiencia renal), las infecciones infantiles (por ejemplo, las paperas), y las deficiencias hormonales o cromosómicas (por ejemplo, una escasa cantidad de testosterona) también pueden ser responsables del bajo recuento de espermatozoides.

Las posibilidades de concebir un hijo son inexistentes si el semen no contiene espermios. La azoospermia, que es responsable de un 10 a un 15 por ciento de los casos de infertilidad masculina, se refiere a la ausencia de espermios o espermatozoides en la eyaculación. En su forma “no obstructiva”, la azoospermia puede producirse por varias deficiencias hormonales o cromosómicas a menudo ligadas a la insuficiencia testicular. Pero de la misma manera, puede ser el resultado de alteraciones en alguna porción del sistema reproductor encargado del transporte: el epidídimo, los vasos deferentes o el conducto eyaculador. De hecho, al 40 por ciento de los pacientes que sufren azoospermia se les diagnostica una forma “obstructiva” ocasionada por problemas congénitos o adquiridos, como las infecciones. Dado que para provocar el embarazo en una pareja es indispensable que haya una erección adecuada, no es sorprendente que la impotencia o la disfunción eréctil (DE), que es la incapacidad de sostener una erección, sea la causa más fácilmente identificable de problema sexual relacionado con la infertilidad masculina. La eyaculación retrógrada, un problema menos conocido, involucra un curso inadecuado del liquido seminal que contiene a los espermios. En este caso, el contenido de la eyaculación puede ser normal, pero en vez de salir del pene hacia la vagina, el semen retrocede hacia la vejiga a causa de un funcionamiento anormal del cuello de la vejiga.

Sin embargo, tal vez el problema más importante de la producción de espermios esté relacionado con las anomalías estructurales, principalmente el varicocele. El varicocele, un conjunto de venas varicosas dilatadas o agrandadas alrededor de los testículos, es la causa identificable más común de infertilidad masculina. El varicocele se forma en aproximadamente el 15 por ciento de los hombres normales y en un 40 por ciento de los hombres infértiles, con mayor frecuencia del lado izquierdo, o simultáneamente de ambos lados. Es raro observar un varicocele sólo del lado derecho. La evidencia sugiere que al producirse un flujo de sangre anormal desde el abdomen hasta el escroto, lo que genera un aumento de la temperatura testicular, los varicoceles obstaculizan la producción de espermios y causan oligospermia.

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INFERTILIDAD MASCULINA

¿Cómo se diagnostica la infertilidad masculina? A diferencia de la infertilidad femenina, cuya causa a menudo es fácilmente identificable, el diagnóstico de los factores masculinos puede ser difícil. Sin embargo, los problemas normalmente caen en una de dos áreas: producción de espermios o en el transporte de los mismos, o ambas. En cualquier caso, la evaluación normalmente incluye los antecedentes médicos y quirúrgicos. El médico querrá saber acerca de las enfermedades que tuvo durante la infancia (por ejemplo, paperas), los problemas actuales de salud (por ejemplo, la diabetes), o incluso los medicamentos que recibe (por ejemplo, esteroides anabólicos) que puedan interferir con la formación de espermios. También le preguntará si consume alcohol, marihuana o alguna otra droga, así como su exposición a riesgos ocupacionales como radiación ionizante, metales pesados y pesticidas. Todos estos factores pueden afectar la fertilidad. Además de hacerle el examen general, el médico buscará la presencia de anomalías en el pene, el epidídimo, los vasos deferentes y los testículos. El médico se enfocará específicamente en la presencia de un vari

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cocele, que se puede identificar fácilmente en el escroto cuando el paciente está de pie porque se siente como una “bolsa de gusanos”.

El análisis del semen es un estudio que se realiza de manera sistemática y es el indicador de laboratorio más importante para la infertilidad masculina. La repetición del estudio por segunda vez ayuda al urólogo a definir cada factor y su severidad. Un análisis del semen realizado unas pocas horas después de la masturbación proporciona información importante acerca del volumen y el contenido del semen. También mide la cantidad, la movilidad (movimiento) y el aspecto (forma) de los espermatozoides. Cada factor indica cuál es su capacidad para concebir. El semen es normal, por ejemplo, si el gel perlado se transforma en líquido en 20 minutos. Si hay alguna interrupción en esta secuencia puede indicar que hay algún problema con las vesículas seminales. De manera similar, una falta de lactosa o fructuosa (azúcar) en una muestra sin espermios puede indicar la ausencia congénita de las vesículas seminales o el bloqueo total del conducto eyaculador.

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¿Cuáles son algunas de las opciones de tratamiento? Las opciones de tratamiento dependen por completo de los factores que causan la infertilidad. La buena noticia es que hay pocos campos de la medicina que hayan avanzado tanto en las últimas décadas como la medicina de la reproducción, y en particular en los aspectos que se relacionan con los hombres. En la actualidad es posible corregir muchas enfermedades mediante el uso de fármacos o cirugía de manera de poder lograr la concepción de manera natural. Tratamientos quirúrgicos para la infertilidad masculina Entre los desarrollos de tratamientos más alentadores se encuentran los enfoques microquirúrgicos para reparar las venas escrotales varicosas dilatadas para mejorar la calidad del semen. Si cumple con los siguientes criterios debe considerar hacer un tratamiento: con su pareja están intentando concebir un hijo pero no han tenido éxito por el momento se le ha diagnosticado un varicocele que es palpable los resultados de sus análisis de semen o de los estudios de la función del esperma son anormales su pareja tiene fertilidad normal o infertilidad que se puede tratar usted tiene un varicocele y semen anormal es adolescente, tiene un varicocele y el tamaño de sus testículos es reducido. Si se ajusta al perfil, el médico puede corregir el varicocele con diferentes opciones quirúrgicas, todas las cuales pueden realizarse bajo anestesia y sin necesidad de que el paciente se interne.

Algunos de estos tratamientos incluyen: Abordaje retroperitoneal (o abdominal): Esta varicocelectomía convencional “a cielo abierto” es más adecuada para hombres que intentaron reparar un varicocele o una hernia anteriormente y sufrieron una cicatrización importante en la zona inguinal. Las complicaciones, que ocurren en un 5 a un 30 por ciento de los casos, incluyen la formación de un hidrocele, la atrofia testicular y las lesiones en los vasos deferentes. Varicocelectomía laparoscópica: Si bien esta técnica mínimamente invasiva puede utilizarse para aislar y reparar vasos de manera exitosa, está acompañada de una tasa de recidivas de entre el 6 y el 15 por ciento debido, en parte, a la preservación de una serie de venas que pueden dilatarse con el paso del tiempo y ocasionar la recidiva. Además, pueden ocurrir eventos como infecciones o lesiones intestinales que le dan

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una tasa de complicaciones de entre un 8 y un 12 por ciento. Además, la laparoscopia debe ser realizada por un urólogo experimentado en el procedimiento. Varicocelectomía microquirúrgica: Citada por muchos especialistas como el tratamiento preferido, esta operación utiliza el aumento óptico de un microscopio de alta potencia para proporcionar acceso visual directo a las venas y arterias. A través de una mini-incisión en la ingle, el médico puede separar y preservar las arterias testiculares a la vez que identifica y liga las venas grandes y las pequeñas que se pueden dilatar en el futuro. Además, si bien es muy demandante desde un punto de vista técnico, la varicocelectomía microquirúrgica virtualmente elimina la producción de un hidrocele, que es la complicación quirúrgica más frecuente. De hecho, las técnicas microquirúrgicas han reducido las tasas de recidiva a menos del 2 por ciento y las tasas de complicaciones a menos del 5 por ciento, al mismo tiempo que aumentaron la fertilidad. La literatura científica ha informado que la eficacia de este procedimiento alcanza a una tasa del 43 por ciento de embarazos en parejas después de un año y un 69 por ciento después de los dos años. Embolización percutánea: Este tratamiento no quirúrgico está dirigido a la oclusión del varicocele luego de visualizarlo con una técnica radiológica especializada. El procedimiento en sí utiliza un tubo flexible que se inserta en la ingle para colocar un agente de bloqueo que ayude a obstruir la luz del vaso. Esta técnica mínimamente invasiva a menudo es menos dolorosa que la cirugía, pero es necesario que la practique un médico con experiencia en técnicas radiológicas intervencionistas. Como tal, se realiza en el servicio de radiología. No hay evidencia que sugiera que ninguno de estos tratamientos sea mejor que los demás para corregir los varicoceles. Mientras que la cirugía elimina más del 90 por ciento de las venas dilatadas, la embolizacón percutánea elimina entre el 80 y el 85 por ciento. Luego de la reparación, alrededor del 60 por ciento de los hombres mejoran la movilidad, el recuento de espermios, o ambos. Los efectos del tratamiento sobre la fertilidad, sin embargo, son mucho menos claros. Si bien algunos estudios muestran mejoras, otros sugieren que no hay un cambio importante. Más allá de esto, las parejas infértiles continúan eligiendo la reparación del varicocele porque mejora el semen en muchos hombres y puede mejorar la fertilidad, con muy poco riesgo. Si el semen no tiene espermatozoides (azoospermia) como resultado de un bloqueo hay varias opciones de tratamiento quirúrgico entre las que puede elegir.

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INFERTILIDAD MASCULINA Resección transuretral del conducto eyaculador (RTUCE): Si se diagnostican correctamente, las obstrucciones del conducto eyaculador pueden tratarse de manera quirúrgica pasando un cistoscopio por la uretra y abriendo los bloqueos. La resección del conducto provoca la liberación de espermios en la eyaculación en un 50 a un 75 por ciento de los hombres. Pero puede haber complicaciones: bloqueos recidivantes, incontinencia e incluso eyaculación retrógrada a causa de lesiones que se producen en la vejiga. Además, las tasas de embarazo son de sólo un 25 por ciento. Vasoepididimostomía: Es el procedimiento microquirúrgico más común para tratar las obstrucciones del epidídimo; la vasoepididimostomía también es uno de los tratamientos más difíciles para la infertilidad masculina. Los cirujanos deben tener un excelente conocimiento y una amplia experiencia para realizar este procedimiento, que implica unir quirúrgicamente el vaso deferente y el epidídimo para facilitar el transporte de los líquidos. El enfoque se basa en el posicionamiento preciso y la realización de suturas para asegurar las capas de tejido entre las estructuras. Sin embargo, cuando es exitoso, se restaura la permeabilidad del canal en un 50 a un 70 por ciento de los casos; las tasas de embarazo varían entre un 25 y un 27 por ciento.

¿Cómo se tratan sin cirugía las distintas situaciones específicas de infertilidad masculina? Falta de eyaculación: Es una enfermedad relativamente común. La falta de eyaculación o la ausencia de semen, puede ocurrir como resultado de una lesión de la médula espinal, una cirugía previa, diabetes o esclerosis múltiple. También puede deberse a anomalías presentes en el nacimiento así como a otros problemas mentales, emocionales o desconocidos. La primera línea de tratamiento en estos casos suele ser el tratamiento médico con fármacos, pero si esto fracasa el siguiente paso es la electroeyaculación por sonda rectal (ESR) o la estimulación vibratoria del pene (EVP). La EVP consiste en la estimulación vibratoria rítmica del extremo y del eje del pene para alentar el clímax natural. Si bien es relativamente no invasiva, es menos exitosa que la ESR, en particular en los casos graves. La ESR, excepto en los pacientes que tienen lesiones en la médula espinal, normalmente se realiza bajo anestesia y restaura el semen en el 90 por ciento de los pacientes. Si bien la densidad celular con este procedimiento 10

es excelente, el movimiento y la forma de los espermios continúan siendo factores que limitan la fertilidad. Las técnicas de reproducción asistida, como la fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de esperma (ICSI) han ganado importancia para los pacientes con falta de eyaculación. Hiperplasia suprarrenal (adrenal) congénita (HSC): La HSC es una causa poco común de infertilidad masculina y está relacionada con deficiencias congénitas de ciertas enzimas que resultan en una producción anormal de hormonas. La HSC normalmente se diagnostica al demostrar la presencia de un exceso de esteroides en la sangre y en la orina. Cuando se trata con éxito con reemplazo hormonal, la producción de esperma aumenta. Infección del tracto genital: No es común que las infecciones agudas del tracto genital se relacionen con la infertilidad, pero ocurre en aproximadamente un 2 por ciento de los hombres que tienen problemas para la reproducción. El problema normalmente se detecta luego de hacer un análisis simple del semen en el que se detectan glóbulos blancos. Los glóbulos blancos generan un exceso de oxidantes - especies reactivas de oxígeno (ERO) - que se sabe dañan el potencial fertilizante de los espermios. Pero no es necesario que una infección sea aguda para causar problemas de reproducción. Por ejemplo, puede ocurrir atrofia testicular, junto con obstrucción del conducto del epidídimo, luego de una infección grave del epidídimo y

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INFERTILIDAD MASCULINA de los testículos. En raras ocasiones la prostatitis crónica puede ocasionar una obstrucción al ocluir los conductos eyaculadores. Si bien generalmente se recetan antibióticos para infecciones cuando estas son importantes, no se suelen usar para infecciones menores, ya que ocasionalmente pueden ser dañinos para la producción de espermios. En estos casos, normalmente se recomiendan antiinflamatorios no esteroides. Hiperprolactinemia: Esta enfermedad en la que la glándula hipófisis produce una cantidad excesiva de la hormona prolactina se ha relacionado con la infertilidad y con la disfunción eréctil. El tratamiento de la hiperprolactinemia se enfoca en la causa del aumento de la secreción. Si el origen se encuentra en el uso de medicamentos, éstos deben descontinuarse de inmediato. El tratamiento médico puede consistir en el uso de medicamentos que bajen los niveles de prolactina a un valor normal. Hipogonadismo hipogonadotrófico: El hipogonadismo hipogonadotrófico se refiere a la imposibilidad de los testículos de producir espermios a causa de un trastorno hipotalámico o hipofisario. Es la causa de la infertilidad en un pequeño porcentaje de pacientes y puede existir desde el nacimiento o ser adquirido. También se lo conoce como síndrome de Kallmann y la forma congénita es el resultado de una producción anormal de hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH, por su sigla en inglés), que es una hormona producida por el hipotálamo. El hipogonadismo hipogonadotrófico adquirido puede originarse por una variedad de otras enfermedades, entre las que se incluyen los tumores hipofisarios, los traumatismos craneanos y el uso de esteroides anabólicos. Cuando se sospecha de la presencia de hipogonadismo hipogonadotrófico, los médicos normalmente piden una RM junto con un análisis de las concentraciones de prolactina sérica para descartar la presencia de tumores hipofisarios. Si los niveles de prolactina están en exceso pero no hay ninguna masa evidente, el tratamiento consistirá en bajar las concentraciones de prolactina antes de comenzar con el tratamiento de reemplazo de gonadotrofina. Durante el tratamiento se realizan análisis de semen y de los niveles de testosterona en sangre. Las posibilidades de lograr un embarazo son excelentes porque los espermios resultantes son esencialmente normales. Infertilidad inmunológica: Desde la década de 1950, cuando los científicos demostraron por primera vez que algunos casos de infertilidad estaban relacionados con causas inmunológicas, muchas actividades de investigación se han enfocado en esta área. Si bien

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se ha defendido el uso de esteroides por vía oral como medio para disminuir los anticuerpos antiespermios importantes, este tratamiento rara vez es exitoso. La fertilización in vitro con IICE (inyección intracitoplásmica de esperma) es actualmente el tratamiento más elegido para los problemas inmunológicos en el sexo masculino. Especies reactivas de oxígeno (ROS): Ésta es un área relativamente nueva e interesante en la infertilidad masculina; las ERO son pequeñas moléculas presentes en muchos líquidos corporales, como los glóbulos blancos seminales y las células espermáticas. Cuando las concentraciones son adecuadas, las ERO pueden ayudar a preparar los espermios para la fertilización. Sin embargo, si están en exceso pueden ser dañinas para otras células. Debido a su alto contenido de ácidos grasos poliinsaturados, las membranas de los espermios humanos son particularmente sensibles a los daños relacionados con las ERO. Los estudios recientes han demostrado un aumento en la presencia de estas moléculas en el semen de hombres infértiles. Se han utilizado varios compuestos para desintoxicar o “barrer” las ERO. El más efectivo es la vitamina E (400 UI dos veces al día), que es un efectivo antioxidante. La pentoxifilina, que es un medicamento ocasionalmente empleado para disminuir la viscosidad de la sangre, ha demostrado que logra una reducción de la producción de sustancias oxidantes en el esperma, pero su uso es mucho menos frecuente que el de la vitamina E.

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PREGUNTAS FRECUENTES:

¿Qué son las técnicas de reproducción asistida (TRA)? Las TRA son una serie de procedimientos de alta tecnología que se utilizan para unir los espermios con los óvulos cuando la actividad sexual normal no puede hacerlo. El médico puede recomendarle una de las técnicas o una combinación de ellas, en particular si está entre el grupo de hombres que no puede lograr un embarazo natural a pesar de producir espermios al eyacular. La inseminación intrauterina (IIU) - la colocación de espermios recolectados y procesados en el útero por medio de un catéter - o la fertilización in vitro (FIV) y la inyección intracitoplasmática de espermios (IICE) - pueden ser las mejores y las únicas alternativas para lograr un embarazo. La FIV consiste en fertilizar el óvulo fuera del cuerpo en un laboratorio y luego implantar el embrión resultante en el útero, y una IICE consiste en una inyección de espermios recolectados en un óvulo maduro; estos dos métodos están indicados también para hombres que no se sometieron a cirugías reconstructivas o que tienen una obstrucción de los conductos que no puede repararse. Extracción testicular de esperma (TESE): Es la técnica más común no sólo para diagnosticar la causa de la azoospermia, sino también para obtener suficiente tejido para la extracción de espermios que se utilizarán como muestra fresca o criopreservada (congelada) Incluye la realización de una o varias biopsias pequeñas y a menudo se hace en el consultorio.

Eyaculación retrógrada: Se le define como un flujo retrógrado del semen hacia la vejiga al eyacular y puede deberse a problemas de naturaleza: anatómica (por ejemplo, cirugías previas de próstata o del cuello de la vejiga); neurogénica (por ejemplo, diabetes, lesiones a la médula espinal y cirugía previa); farmacológica (por ejemplo, antidepresivos, ciertos antihipertensivos y medicamentos utilizados para tratar la HBP, el agrandamiento de la próstata); e idiopática (otros problemas desconocidos). La eyaculación retrógrada se diagnostica haciendo que el paciente orine inmediatamente después de la eyaculación para producir una muestra que se evalúa en el microscopio en busca de espermios. El tratamiento inicial para la eyaculación retrógrada consiste en medicamentos que se utilizan comúnmente (por ejemplo, Sudafed). Sin embargo, si el tratamiento médico fracasa, los médicos pueden intentar recuperar espermios de la vejiga luego de la eyaculación y combinarlo con la inseminación intrauterina.

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Aspiración testicular con aguja fina (TFNA): Inicialmente era un procedimiento para diagnosticar azoospermia en los hombres, actualmente a veces se utiliza para recolectar espermios de los testículos. Se utiliza una aguja y una jeringa para pinchar la piel y aspirar una muestra de espermios. Aspiración percutánea de espermios del epidídimo (PESA): Este procedimiento tiene sus adeptos porque puede hacerse repetidas veces a bajo costo, y al igual que la TFNA, puede hacerse sin incisión quirúrgica. Como no requiere un microscopio de alta potencia, tampoco es necesario que el médico tenga experiencia en microcirugía. Se hace bajo anestesia local o general y el médico inserta una aguja colocada en una jeringa dentro del epidídimo y extrae líquido lentamente. No siempre es posible obtener espermios, y el cirujano debe estar preparado para realizar un procedimiento a cielo abierto.

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Aspiración microquirúrgica de espermios del epidídimo (MESA): Se realiza bajo microscopio y la muestra de espermios se toma directamente de los túbulos del epidídimo. Se completa cuando se aíslan los túbulos y luego se aspira el líquido. La MESA está diseñada para limitar el daño causado al epidídimo y evitar la contaminación de su líquido con sangre; esta técnica produce altas cantidades de espermios móviles que pueden congelarse de inmediato y descongelarse en el momento de hacer la FIV. Si bien la anestesia general y la necesidad de que el médico tenga conocimientos de microcirugía pueden considerarse desventajas de este proceso, una baja tasa de complicaciones, una mayor movilidad de los espermios y la capacidad de obtener siempre cantidades suficientes como para almacenar en un banco de espermios, hacen que la MESA sea una técnica simple y segura para la recolección de espermios.

Si tengo azoospermia obstructiva, ¿en qué casos debemos considerar la recolección de espermios y una técnica de reproducción asistida en vez de cirugía? En casi todos los casos de azoospermia obstructiva debe utilizarse la inyección intracitoplasmática de espermios (IICE), que es una forma de FIV, una vez que los espermios se extrajeron de los testículos o del epidídimo. Se emplea esta técnica porque la cantidad de espermios móviles que puede obtenerse con frecuencia es limitada y la capacidad funcional del mismo está deteriorada. La recolección de células espermáticas por IICE puede hacerse por varios métodos (descritos anteriormente), la elección del método a utilizar dependerá de usted y de su urólogo. Puede realizarse antes de la recolección del óvulo de su pareja o al mismo tiempo. Si bien muchos centros de reproducción prefieren utilizar espermios “frescos” obtenidos el mismo día de la recolección, hay otros que prefieren trabajar con células recolectadas con anterioridad y congeladas. Como ya se mencionó, la recolección de espermios puede lograrse mediante la aspiración con una aguja o con técnicas de microcirugía.

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Si tengo un varicocele, ¿en qué casos debemos considerar la recolección de espermios y una técnica de reproducción asistida (TRA) en vez de cirugía? Si tanto usted como su pareja tienen problemas de fertilidad y la mujer no puede concebir de manera natural, entonces puede beneficiarse con el uso de uno o más procedimientos de las TRA - inseminación intrauterina (IIU), fertilización in vitro (FIV) / inyección intracitoplasmática (IICE) - en vez de recurrir a un tratamiento quirúrgico para el hombre. Sin embargo la elección no siempre es clara. Como hay muchos factores que entran en juego, es aconsejable que analice los siguientes aspectos junto con su médico: La edad de la esposa y la evaluación de la función de los ovarios La posibilidad de que la reparación del varicocele no restaure definitivamente la fertilidad El hecho de que para cada intento de concepción será necesario recurrir a una TRA No obstante, si su semen no es ideal y su pareja no tiene problemas, el tratamiento de elección debe ser la reparación del varicocele. Por otro lado, la opción primaria debe ser la FIV, con IICE o sin ella, cuando hay alguna necesidad especial de utilizar estos métodos para tratar un factor femenino.

En vista de los efectos negativos de los oxidantes sobre la función del esperma, ¿todos los hombres infértiles deben tomar el antioxidante vitamina E? La vitamina E es un suplemento seguro y bien tolerado que ha demostrado reducir el riesgo de la enfermedad cardíaca. La ingesta de 400 UI dos veces al día es también una forma económica y eficaz de tratar las sustancias oxidantes que puedan estar afectando la fertilidad. Sin embargo, este esquema de tratamiento no reemplaza un examen minucioso en busca de otras causas de la infertilidad, tanto en hombres como en mujeres.

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INFERTILIDAD MASCULINA

Glosario adrenal (suprarrenal): Se le utiliza para describir los efectos de las glándulas suprarrenales. aspiración con aguja:Se refiere al acto de retirar líquido o el contenido de una cavidad del cuerpo con una aguja larga y hueca. atrofia: Es el nombre que se le da a la disminución del tamaño de un órgano. azoospermia: Se refiere a la ausencia de espermios en el líquido eyaculado. benigno/a: Que no es maligno; que no es canceroso. cistoscopio: Instrumento de calibre pequeño, similar a un tubo, que tiene lentes y una luz, y se pasa a través de la uretra para poder observar dentro de la vejiga. El procedimiento se denomina cistoscopía. cromosómico/a: Que está relacionado con una estructura con forma de bastoncillo en el núcleo de la célula que contiene los genes y determina el sexo y las características que un organismo hereda de sus padres. conductos seminíferos: Son tubos largos similares a un espiral que se encuentran en los lóbulos de cada testículo y donde se produce el esperma. congénito/a: Que se encuentra presente al nacer. DE: También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad de lograr o mantener una erección para mantener una actividad sexual satisfactoria. ecografía: Es un estudio en el que se utilizan ondas sonoras y se las hace rebotar contra los tejidos del cuerpo; los ecos se convierten en una imagen que se utiliza para realizar exámenes o diagnósticos médicos y que se visualiza en un monitor. embolización: Es el proceso o condición en la que se bloquea un vaso sanguíneo. endoprótesis (stent): En relación con el tratamiento de los cálculos ureterales, es un tubo que se inserta a través de la uretra y la vejiga hasta llegar al uréter, donde se lo implanta. Las endoprótesis (o stents) se utilizan para ayudar al tratamiento de diferentes maneras, por ejemplo, para evitar que algunos fragmentos de los cálculos bloqueen el flujo de orina. epidídimo: Se refiere a un tubo con forma de resorte que está unido a la parte posterior y superior de los testículos y que almacena espermios y se conecta a los vasos deferentes. escroto: También se les conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos. espermios: También se los conoce como espermatozoides. Se trata de las células germinales masculinas (gametos o células reproductoras) que se producen en los testículos y que son capaces de fertilizar los óvulos de la pareja femenina. 14

Las células vistas a simple vista se asemejan a renacuajos. eyaculación retrógrada: Está ocasionada por una falla del cuello de la vejiga en el momento de la eyaculación, que al no cerrarse permite que la eyaculación pase a la vejiga en vez de salir por el pene. eyaculatorio/a: Que está involucrado o que está relacionado con la estructura encargada de la liberación de semen desde el pene durante el orgasmo. fertilización in vitro (FIV): También se conoce como FIV. Se trata de un proceso complicado durante el cual una mujer toma medicamentos para estimular sus ovarios para que produzcan varios óvulos a la vez. Los óvulos se extraen por aspiración y luego se exponen los espermios del hombre. Los embriones resultantes que se desarrollen pueden luego ser colocados en el útero de la mujer. gestación: Es el proceso de llevar el vástago en la matriz durante el embarazo. glándula hipófisis: Es la principal glándula de secreción endocrina. Es una estructura pequeña de forma oval que se ubica en la cabeza y que regula el crecimiento, la maduración sexual y el metabolismo. gónadas: Son los órganos que forman las células reproductivas. gónadas masculinas: También se conoce como testículos. Así se denomina a cada una de las dos glándulas con forma ovoidea que están contenidas en una bolsa (escroto) debajo del pene. Producen espermios y la hormona sexual masculina testosterona. HSC: También se la conoce como hiperplasia suprarrenal (adrenal) congénita. Es un trastorno genético que se caracteriza por una deficiencia de las hormonas cortisol y aldosterona y una producción excesiva de la hormona llamada andrógeno; está presente desde el nacimiento y afecta el desarrollo sexual. hidrocele: Se trata de una inflamación indolora del escroto causada por la acumulación de líquido alrededor del testículo. hiperplasia: Se refiere al crecimiento excesivo de las células normales de un órgano. hipofisario/a: Que está relacionado o que es producido por la glándula hipófisis. hipotálamo: Se refiere al área del cerebro que controla la temperatura corporal, el apetito y la sed. IICE: También se la conoce como inyección intracitoplasmática de espermios. Implica la inyección de un único espermatozoide directamente dentro del citoplasma de un huevo maduro mediante una aguja de vidrio. I.V.: También se conoce como intravenoso. Que existe o que se presenta dentro de una vena. ingle: Se refiere al área donde la parte superior del muslo se une a la parte inferior del abdomen.

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INFERTILIDAD MASCULINA inseminación: Se trata de la inserción de espermios dentro del útero de una mujer. inseminación artificial: Se refiere a la inserción clínica de espermios dentro del útero de una mujer. inseminación intrauterina: Se refiere al acto de colocar el semen lavado del hombre directamente en el útero mediante el uso de un pequeño catéter. inyección intracitoplasmática de espermios: También se conoce como IICE. Implica la inyección de un único espermatozoide directamente dentro del citoplasma de un huevo maduro mediante una aguja de vidrio. iones: Átomos con carga eléctrica. laparoscopía: Es la cirugía que utiliza un instrumento que tiene la forma de un tubo y que se inserta a través de la pared abdominal para que el médico pueda observar y examinar los órganos internos. membrana: Capa o cubierta delgada de tejido que reviste una cavidad o separa dos partes del cuerpo. Una membrana puede actuar como filtro, y de esa manera, permite que algunas partículas pasen de una parte del cuerpo a otra y hace que otras permanezcan en el sitio en el que están. oligospermia: Se refiere al número bajo de espermatozoides en la eyaculación. ostomía: Se trata de un procedimiento quirúrgico, como la colostomía o la ileostomía, en el que se crea una apertura artificial para excretar las sustancias de desecho. ovárico/a: Que está relacionado con alguno de los órganos reproductivos de la mujer que producen los óvulos. percutáneo/a: Se refiere al hecho de colocar algo debajo de la piel o realizar un procedimiento debajo de la piel. No es necesario realizar ninguna incisión (corte). prostatismo: Es una enfermedad de la glándula prostática, especialmente un agrandamiento que bloquea o impide el flujo de orina. prostatitis: Se trata de la inflamación o infección de la próstata. El término prostatitis crónica significa que la próstata se inflama una y otra vez. La forma más común de prostatitis no está asociada con ningún organismo infeccioso conocido. radiación ionizante: Se trata de la radiación electromagnética que produce ionización en un medio a través del cual pasa.

sonda (o catéter): Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una radiografía de vejiga. testículo no descendido: También se denomina criptorquidia. Se trata de una enfermedad que se observa en los recién nacidos en donde uno o ambos testículos no descendieron al saco escrotal. transuretral: A través de la uretra. Hay varios procedimientos transuretrales que se utilizan para el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna (HBP). (Véase ITUP - incisión transuretral de la próstata, TTUM - termoterapia transuretral con microondas, ATUA - ablación transuretral con aguja - o TURP - Resección transuretral de la próstata). túbulos: Son estructuras tubulares muy pequeñas. tumor hipofisario: Es una masa anormal que se localiza en la glándula hipófisis. uretra: En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se entiende uretral: Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. varicocelectomía: Se refiere a la resección de un varicocele. varicocele: Es el nombre que se les da a las venas varicosas que se encuentran en el escroto y que drenan a los testículos y que pueden alterar el proceso de formación de esperma. vasectomía: Se trata de una intervención quirúrgica en la que el vaso deferente de cada testículo se corta y se liga para evitar el pasaje de espermios durante la eyaculación. vasoepididimostomía: Es el más difícil de los dos procedimientos de reversión de una vasectomía. Se trata de conectar el extremo superior de los vasos deferentes a un tubo muy pequeño en el epidídimo para sortear una zona de bloqueo. vasovasostomía: Es el más sencillo de los dos procedimientos de reversión de una vasectomía. Se conecta un extremo de los vasos deferentes con el otro extremo. vesículas seminales: Son dos glándulas con aspecto de bolsa que se encuentran detrás de la vejiga. Fabrican un gel espeso, que es una de las sustancias a partir de la cual se forma el semen.

retrógrado/a: Hacia atrás. RM: También seconoce como resonancia magnética. Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza la combinación de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora para generar imágenes detalladas de los órganos y de las estructuras que se encuentran alojadas dentro del cuerpo.

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La andropausia La testosterona es la hormona masculina más importante y es responsable de ayudar al cuerpo a producir y mantener las características masculinas. Los niveles de testosterona bajos afectan al ánimo, la característica física y el apetito sexual del hombre. Alrededor de 5 millones de hombres tienen un nivel de testosterona bajo, no obstante un nivel bajo de testosterona puede ser tratado con terapia hormonal para suplir dicha hormona.

No toda la testosterona que hay en el cuerpo está disponible para afectar los tejidos. Alrededor de un 40 porciento está fuertemente unida a una proteína llamada globulina. Esa testosterona no está disponible para llevar a cabo su labor.

La testosterona es la más importante de las hormonas masculinas, causa los cambios en los niños cuando estos se vuelven hombres durante la pubertad. Los testículos son los responsables de producir la mayor parte de la testosterona. Las glándulas renales también producen aunque muy poco. En las mujeres la testosterona es producida en pequeñas cantidades por los ovarios. La testosterona está activa durante toda la vida, incluso cuando un niño se está desarrollando en la barriga de su madre, es la testosterona la que causa que sus órganos genitales se desarrollen. En la pubertad la testosterona causa que el pene y los testículos se agranden y que crezca el pelo pubico y facial. Un niño adolescente aumenta de estatura, su voz se hace más profunda y sus músculos se fortalecen, todo por causa de la testosterona. En los hombres ayuda a producir células de esperma y mantiene al hombre interesado en el sexo. El cuerpo regula cuidadosamente el nivel de testosterona, esto lo logra a través del hipotálamo el cual le dice a la glándula de la pituitaria cuánta testosterona debe producir. La glándula pituitaria a su vez, le pasa el mensaje a los testículos, luego la hormona, al ser creada, es liberada en la sangre.

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55 por ciento está unida a la albúmina y está disponible para actuar en la mayoría de los tejidos. El otro restante 5 por ciento circula libremente en la sangre. Increíblemente este 5 por ciento libre es responsable de la respuesta sexual y la fuerza muscular. El nivel más alto de testosterona en el hombre, lo experimenta en la mañana.

Existe un sinnúmero de señales en el hombre adulto que reflejan un bajo nivel de testosterona: Libido, o apetito sexual reducido. Falta de erección o erección incompleta. Cuenta espermática baja. Engrandecimiento de las tetillas o pecho. Falta de claridad mental y desconcentración Sofocos, un fuerte calor de momento. Se irritan sin una causa y sufren de depresión. De igual forma un nivel bajo de testosterona también puede hacer que un hombre pierda masa muscular, aumente significativamente la grasa corporal y sus huesos sean más propensos a fracturas. Los niveles bajos de testosterona pueden ser producidos a medida que el hombre envejece pero también existen otras causas, como enfermedades en las glándulas que producen y regulan la testosterona. No obstante cuando el hombre envejece y tiene un bajo nivel de testosterona en mucho de los casos se le diagnostica “andropausia”. Algunos medicamentos pueden afectar las glándulas y causar bajos niveles de testosterona, como por ejemplo la morfina, esteroides anabolizantes entre otros. Un análisis de sangre o una prueba de saliva pueden determinar su nivel de testosterona. Un nivel normal de testosterona es de 300 a 1,200 nanogramos por decilitro (ng/dl). Por lo general el nivel más alto de testosterona en el hombre es por la mañana. Hombres que hayan sido tratados de cáncer en la próstata o tumores no deben recibir terapia hormonal de testosterona.

Este artículo se ofrece solamente para propósitos informativos y no significa un diagnóstico. Cualquier recomendación sobre el tratamiento o cuidado de un paciente en particular debe obtenerse a través de una consulta con un médico que lo haya examinado o que esté familiarizado con el historial médico de dicho paciente.

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Testosterona ¿Qué es una terapia de reemplazo de testosterona USP? En el cuerpo humano existen dos formas de testosterona: testosterona total conocida como (TT) y testosterona libre (FT). La testosterona libre se puede detectar por medio de un examen de la saliva. Más del 75% de la testosterona que se encuentra en la saliva es testosterona libre. La testosterona libre es la que induce el deseo sexual en hombres y en mujeres. La terapia de reemplazo de testosterona es sencilla y no conlleva riesgo. Lo ideal es hacerte un examen hormonal de la saliva para detectar tus niveles actuales y ver cuál hormona está caída. Luego, esa hormona se adquiere en tu farmacia favorita. Esto es posible por que la Testosterona USP en crema de Healthy Life no requiere receta médica. Luego, comienzas su aplicación a través de las recomendaciones de la etiqueta y listo.

¿Cuáles son algunos de los síntomas que puedo sentir por tener niveles bajos de testosterona? Los síntomas más comunes por un descenso en el nivel de testosterona (FT), también conocido como hipogonadismo, comprenden fatiga sin aparente razón, pérdida del interés en los deportes y en el sexo, obesidad abdominal, pene encogido y grueso y disminución de la libido. Es posible que lo más peligroso del hipogonadismo sea el riesgo a sufrir ataques cardiacos.

¿Por qué la Testosterona USP es beneficiosa para el corazón? El colesterol que se encuentra en el cuerpo es el que forma la testosterona y no es la hormona la que produce colesterol. En realidad, se ha comprobado que la testosterona baja estimula la creación del llamado colesterol malo y disminuye los coágulos sanguíneos. En pacientes que han experimentado ataques cardíacos se ha encontrado que sus niveles de testosterona estaban 100 puntos más bajos en comparación con personas que no han sufrido el ataque (Conrad Swartz, 1987). Los niveles bajos de testosterona aumentan el riesgo de cáncer prostático y de enfermedades cardíacas graves (CAD, Coronary Artery Disease o CHD, Coronary Heart Desease). En cambio, los niveles altos de testosterona en la sangre podrían proteger contra una enfermedad coronaria, especialmente en hombres mayores de 60 años. 18

¿Es segura la terapia de reemplazo de testosterona USP? Los hombres que tienen deficiencia de testosterona pueden utilizar sin peligro alguno la testosterona natural pues las dosis normales y saludables no presentan ningún riesgo.

¿Cómo usar la testosterona en crema USP y cuáles son sus beneficios? La testosterona 100% natural USP podría ser una excelente alternativa para que el hombre mayor de 35 años mantenga sus niveles hormonales de forma saludable. Los niveles de testosterona libre son cruciales para regular el deseo sexual, así como para desarrollar masa muscular y fuerza. Una aplicación de Testosterona natural USP de entre 20mg a 40mg diarios por 25 días, seguidos de 14 días de descanso, podría ser más que suficiente para mantener esta hormona balanceada. De esta manera, el hombre pudiera disfrutar de todos los beneficios que dicha hormona le proporciona.

¿Qué tan importante es la Progesterona en el hombre? Sumamente importante. Hace tiempo que sabemos que la progesterona natural intensifica el libido (deseo sexual) en los hombres y que también puede influir en su bienestar general. En hombres saludables, la progesterona es producida por las glándulas adrenales y los testículos. Los niveles adecuados de progesterona son parte integral de una próstata saludable. Doctores notables dedicados a la investigación de la progesterona como el Doctor John R. Lee, el Dr. B. Formby y el señor T.S. Wiley, han publicado los resultados de sus investigaciones médicas que explican la importancia del papel de la progesterona natural en el estímulo de una próstata saludable y en el bienestar de los hombres.

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MEDICINA

El conocimiento de la fertilidad.

Comprender su patrón mensual de fertilidad (los días del mes en los que es fértil, los días en los que es infértil y los días en los que la fertilidad es poco probable pero posible) le puede ayudar a planificar un embarazo, o a evitarlo. Si usted ya comprende el patrón de su ciclo menstrual y de fertilidad, y tiene dificultades para quedar embarazada, hay ayuda y apoyo disponibles. En 1995, una de cada diez mujeres estadounidenses en edad de tener hijos tuvo problemas de fertilidad. Si tiene un problema de fertilidad, aprenda todo lo posible acerca de su salud y la de su pareja, y sobre sus opciones de tratamiento. 20

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El ciclo menstrual Conocer su ciclo menstrual y los cambios que ocurren en su organismo durante el mismo puede ser la clave para ayudarla a planificar un embarazo, o a evitarlo. El ciclo menstrual (un promedio de 28 días en total) tiene dos partes: antes de la ovulación y después de la misma. En el día 1 su ciclo comienza con el primer día de su período menstrual. Normalmente para el día 7, los óvulos de una mujer comienzan a prepararse para ser fecundados por el esperma. Entre el día 7 y el día 11, el recubrimiento de útero (matriz) comienza a ensancharse, en espera de que un óvulo fecundado se implante allí. Alrededor del día 14 (en un ciclo de 28 días), las hormonas hacen que el óvulo más maduro se libere, un proceso denominado ovulación. El óvulo se desplaza por la trompa de Falopio hacia el útero. Si un esperma se une allí con el óvulo, el óvulo se adhiere al recubrimiento del útero, y ocurre el embarazo. Si el óvulo no es fecundado, se deshace. Alrededor del día 25, cuando los niveles hormonales se reducen, el óvulo no fecundado se libera del cuerpo junto con el recubrimiento del útero en forma de período menstrual. La duración de la primera parte del ciclo menstrual es distinta para cada mujer y hasta puede variar en la misma mujer de un mes al otro desde 13 hasta 20 días. Esta es la parte del ciclo que es más importante conocer, ya que es la parte durante la cual pueden suceder la ovulación y el embarazo. Luego de la ovulación, todas las mujeres (a no ser que tengan un problema que afecte sus períodos) tendrán un período menstrual en aproximadamente 14 a 16 días.

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Si está al tanto de cuándo es más fértil, esto le ayudará a planificar o evitar un embarazo. Existen tres formas de mantenerse al tanto de esta etapa todos los meses: Método de la temperatura basal del cuerpo Esto consiste en tomarse la temperatura basal del cuerpo (la temperatura de su cuerpo cuando está en reposo), todas las mañanas antes de levantarse de la cama, y anotarla en una tabla de temperatura basal del cuerpo . Comenzará a conocer su patrón de fertilidad y puede ver los cambios de un mes al otro. Durante el ciclo menstrual, la temperatura de su cuerpo se mantiene a un nivel bastante estable y más bajo, y comienza a aumentar levemente durante la ovulación. El aumento puede ser un pico súbito o un ascenso gradual durante varios días. El aumento de la temperatura no puede predecir exactamente cuándo se libera el óvulo, pero su temperatura aumenta entre 0.4 y 0.8 grados Fahrenheit el día de la ovulación. Usted es más fértil, y es más probable que quede embarazada, durante los dos o tres días anteriores a cuando su temperatura llega al punto más alto (ovulación), y entre las 12 y 24 horas posteriores a la ovulación. El esperma de un hombre puede vivir hasta tres días en su cuerpo, y es capaz de fecundar un óvulo durante ese período. Por lo tanto, si tiene relaciones sexuales sin protección varios días antes de la ovulación, existe una posibilidad de quedar embarazada. Una vez que su temperatura llega al pico y se mantiene en un nivel más alto de lo normal por aproximadamente tres días, usted puede estar segura de que la ovulación ha sucedido. Su temperatura se mantendrá más elevada hasta que comience su período. La temperatura basal del cuerpo varía levemente de una mujer a otra, pero lo normal es entre 96 y 98 grados medidos oralmente antes de la ovulación, y entre 97 y 99 grados medidos oralmente después de la misma. Por lo tanto, cualquier cambio que usted anote en la tabla será muy pequeño, en las décimas de grado. Puede comprar un termómetro de temperatura basal del cuerpo o un termómetro fácil de leer, que tenga los grados marcados en estas pequeñas fracciones, en una farmacia. Si no puede encontrarlo con facilidad, pídale al farmacéutico que la ayude.

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MEDICINA Método del calendario Este consiste en mantener un registro escrito de cada ciclo menstrual en un calendario común. El primer día de su período es el Día 1, que puede marcar con un círculo en el calendario. Siga haciendo esto por entre 8 y 12 meses para saber cuántos días tiene su ciclo. La duración de su ciclo puede variar de un mes al otro, de modo que anote en una lista la cantidad total de días que dura cada vez. Para averiguar cuál es el primer día en el que es más fértil, mire su lista y encuentre el ciclo de menos días. Luego reste 18 a ese número. Tome esta nueva cifra y cuente esa cantidad de días hacia adelante en el calendario. Marque una X en ese día. La X marca el primer día en que es probable que sea fértil. Para averiguar cuál es el último día en que es fértil, reste 11 días a su ciclo más largo y marque una X en ese día. Este método siempre debe ser utilizado conjuntamente con otros métodos de conocimiento de la fertilidad, especialmente si sus ciclos no siempre tienen la misma duración.

después de que comienzan los días húmedos, el moco cambia nuevamente. Ahora hay mucha menor cantidad, y se torna pegajoso y nubloso. Puede tener algunos días secos adicionales antes de que vuelva su período.

¿Qué es La Gota? La gota es una forma común y

Método del moco cervical (también conocido como el método de la ovulación)-

Esto consiste en estar al tanto de los cambios en su moco cervical a lo largo del mes. Las hormonas que controlan el ciclo menstrual también causan cambios en el tipo y la cantidad de moco cervical que tiene justo antes y durante la ovulación. Inmediatamente después de su período, suele tener algunos días en los que no hay moco cervical, o “días secos”. A medida que el óvulo comienza a madurar, de moco ende la La gota es causada porla lacantidad acumulación excesiva vagina aumenta, el mismo aparece la abertuacido úrico en el cuerpo. El ácido úricoensurge por la ra vaginal y suele ser blanco o amarillo, y nubloso descomposición de unas sustancias llamadas purinas. y pegajoso.

Puede describir los cambios en su moco en un calendario. Marque los días como “Pegajoso”, “Seco”, o “Húmedo”. Usted es más fértil cuando note la primer señal de humedad luego de su período, pero tal vez también uno o dos días antes de que comience la humedad. Este método es menos confiable para las mujeres cuyo patrón de moco cambia debido a que amamantan, usan anticonceptivos orales o productos de higiene femenina, o padecen vaginitis, enfermedades de transmisión sexual (STDs, por sus siglas en inglés), o han tenido cirugía en el cuello del útero.

dolorosa de artritis.

¿Cúal es la causa de la gota?

Las purinas se encuentran en todos los tejidos del cuer-

po. Tambiéncantidad se encuentran en muchos alimentos La mayor de moco aparece justotales ancomo los frijoles, guisantes secoshúmedos”, y en las antes deellahígado, ovulación, durante los “días

cuando se vuelve transparente y aceitoso, como choas.

clara cruda de huevo. A veces puede estirarse con los dedos. En este momento es cuando usted Normalmente, el ácido úrico se disuelve en la sangre, es más fértil. Aproximadamente cuatro días

El ácido úrico puede acumularse en la sangre cuando: Para llevar un control más preciso de su fertilidad, 1El cuerpo aumenta la cantidad de ácido úrico que lo produce. mejor es utilizar una combinación de los tres métodos, lo que se denomina el método sintotérmico.

2- Los riñones no eliminan suficiente ácido úrico.

3- Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.

pasa por los riñones y sale del cuerpo en la orina.

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MiopatíasInflamatorias ¿Qué son las miopatías inflamatorias? Miopatía es un término usado para describir la enfermedad muscular. Las miopatías inflamatorias son un grupo de enfermedades que implican inflamación muscular crónica, acompañada por debilidad muscular. Otra palabra para inflamación crónica del tejido muscular es miositis. Los tres tipos principales de miopatía inflamatoria crónica o persistente son polimiositis, dermatomiositis, y miositis con cuerpos de inclusión.

¿Qué causa estos trastornos? La inflamación muscular puede estar causada por una reacción alérgica, exposición a una sustancia tóxica o un medicamento, otra enfermedad como cáncer o afecciones reumatoides, o un virus u otro agente infeccioso. Las miopatías inflamatorias crónicas son idiopáticas, o sea, que no se conoce la causa. Se piensa que son trastornos autoinmunes, en los cuales los glóbulos blancos (que habitualmente combaten las enfermedades), atacan a los vasos sanguíneos, las fibras musculares normales, y el tejido conjuntivo en los órganos, los huesos y las articulaciones.

¿Cuáles son los signos y síntomas? Los síntomas generales de miopatía inflamatoria crónica incluyen debilidad muscular lenta pero progresiva que comienza en los músculos proximales—aquellos más cercanos al tronco corporal. La inflamación daña las fibras musculares, causando debilidad y puede afectar las arterias y los vasos sanguíneos que atraviesan el músculo. Otros síntomas incluyen fatiga luego de caminar o estar de pie, tropezarse o caer, y dificultad para tragar o respirar. Algunos pacientes pueden tener dolor muscular leve o músculos que son sensibles al tacto.

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La polimiositis afecta a músculos esqueléticos

(involucrados en hacer movimientos) a ambos lados del cuerpo. Raramente se ve en personas menores de 18 años; la mayoría de los casos se produce en pacientes entre 31 y 60 años. Además de los síntomas enumerados arriba, la debilidad muscular progresiva lleva a dificultad para tragar, hablar, levantarse desde una posición sentada, trepar escaleras, levantar objetos o alcanzar por encima de la cabeza. Los pacientes con polimiositis también pueden tener artritis, falta de aliento y arritmias cardíacas.

La dermatomiositis

está caracterizada por una erupción cutánea que precede o acompaña a la debilidad muscular progresiva. La erupción tiene aspecto irregular, con decoloraciones rojas o azulpurpúreas, y se desarrolla característicamente en los párpados y en los músculos usados para extender o estirar articulaciones, inclusive los nudillos, codos, talones y dedos de los pies. También pueden producirse erupciones rojas en la cara, el cuello, los hombros, el torso superior, la espalda y otros lugares, y puede haber inflamación en las áreas afectadas. Los adultos con dermatomiositis pueden bajar de peso o tener una febrícula, tener los pulmones inflamados y ser sensibles a la luz.

La miositis con cuerpos de inclusión (MCI) está

caracterizada por debilidad muscular progresiva y emaciación muscular. MCI es similar a la polimiositis pero tiene sus propias características distintivas. El inicio de la debilidad muscular generalmente es gradual (en meses o años) y afecta tanto a los músculos proximales como distales. La debilidad muscular puede afectar solamente un lado del cuerpo. Pequeños agujeros llamados vacuolas se observan en las células de las fibras musculares afectadas. Generalmente caerse y tropezarse son los primeros síntomas notables de MCI. Para algunos pacientes el trastorno comienza con debilidad en las muñecas y los dedos que causa dificultad para pellizcar, abotonarse y agarrar objetos.

Puede haber debilidad en la muñeca, los músculos de los dedos y atrofia (adelgazamiento o perdida de masa muscular) de los músculos de los antebrazos y los cuadriceps de las piernas. La dificultad para tragar se produce aproximadamente en la mitad de los casos. Generalmente los síntomas de la enfermedad comienzan después de los 50 años de edad, aunque la enfermedad puede aparecer más temprano. A diferencia de la polimiositis y la dermatomiositis, MCI se produce más frecuentemente en hombres que en mujeres.

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Toma de Miopatía inflamatoria en la cara.

MIOSITIS MICROSCOPICA

¿Cómo se diagnostican las miopatías inflamatorias? El diagnóstico se basa en los antecedentes médicos del paciente, resultados de un examen físico, pruebas de fuerza muscular y muestras sanguíneas que muestran niveles elevados de varias enzimas musculares y autoanticuerpos. Los útiles diagnósticos incluyen la electromiografía para registrar la actividad eléctrica que controla los músculos durante la contracción y en reposo, y ecografías e imágenes por resonancia magnética para revelar anormalidades musculares y evaluar la enfermedad muscular. Puede examinarse una biopsia muscular por microscopio para detectar signos de inflamación crónica, muerte de fibras musculares, deformidades vasculares, o los cambios específicos para el diagnóstico de MCI. Una biopsia cutánea puede mostrar cambios en la capa cutánea en los pacientes con dermatomiositis.

Debe evitarse el reposo en cama durante un período extendido, ya que los pacientes pueden desarrollar atrofia muscular, función muscular disminuida y contracturas articulares. Una dieta baja en sodio puede ayudar a evitar el edema y las complicaciones cardiovasculares. Muchos pacientes con dermatomiositis pueden necesitar un ungüento tópico (como corticosteroides tópicos o tacrolimus) o tratamiento adicional para su trastorno cutáneo. Deben usarse pantalla solar de alta protección y vestimenta protectora para todos los pacientes, particularmente los que son sensibles a la luz. Puede requerirse cirugía para extraer los depósitos de calcio que causan dolor nervioso e infecciones recurrentes.

¿Cómo se tratan estos trastornos? Las miopatías inflamatorias crónicas no pueden curarse en la mayoría de los pacientes adultos pero muchos de los síntomas pueden tratarse. Las opciones incluyen medicamentos, fisioterapia, ejercicios, terapia con calor (inclusive microondas y ultrasonido), ortótica y dispositivos de asistencia, y reposo.

Preparado por: Office of Communications and Public Liaison National Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health Bethesda, MD 20892

La polimiositis y dermatomiositis se tratan primero con dosis altas de prednisona u otro corticosteroide. Generalmente éste se administra como medicamento oral pero puede administrarse por vía intravenosa. Los medicamentos inmunosupresores, como azatioprina y metotrexato, pueden reducir la inflamación en pacientes que no responden bien a la prednisona. El tratamiento periódico usando inmunoglobulina intravenosa puede avanzar la recuperación en los pacientes con dermatomiositis o polimiositis. Otros agentes inmunosupresores que pueden tratar la inflamación asociada con dermatomiositis y polimiositis incluyen ciclosporina A, ciclofosfamida y tacrolimus. Generalmente se recomienda la fisioterapia para prevenir la atrofia muscular y para recuperar la fuerza muscular y el rango de movimiento.

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Bursitis y Tendinitis ¿Qué son la bursitis y la tendinitis? La bursitis y la tendinitis son padecimientos comunes que causan hinchazón alrededor de los músculos y los huesos. Se presentan con mayor frecuencia en los hombros, los codos, las muñecas, las caderas, las rodillas o los tobillos. Una bursa es un pequeño saco lleno de líquido que actúa como una almohadilla entre un hueso y otras partes móviles del cuerpo, tales como los músculos, los tendones o la piel. Las bursas se encuentran en todo el cuerpo. La bursitis tiene lugar cuando una bursa se inflama o se hincha. El tendón es una banda flexible de tejido que conecta los músculos a los huesos. Los tendones pueden ser pequeños, como los que se encuentran en la mano o el tobillo, o grandes, como el tendón de Aquiles en el talón. Los tendones ayudan a crear el movimiento al hacer que los músculos jalen o empujen los huesos en diferentes formas. La tendinitis es la inflamación intensa de un tendón.

¿Qué causa estos padecimientos? La bursitis se produce por el uso excesivo de una articulación o a causa de una lesión directa como pasa frecuentemente en la rodilla o el codo. La bursitis puede comenzar cuando la persona se arrodilla o apoya los codos sobre una superficie dura durante periodos prolongados. La tendinitis suele aparecer después de lesiones repetidas en un área en particular, como la muñeca o el tobillo. Los tendones se tornan menos flexibles con la edad y tienden a lesionarse con mayor facilidad. Cuando se hace el mismo tipo de movimientos todos los días o se hace demasiada fuerza sobre las articulaciones se aumenta el riesgo de ambos padecimientos. Personas como los carpinteros, los jardineros, los músicos y los atletas padecen con más frecuencia de bursitis o tendinitis. Las infecciones, la artritis, la gota, las enfermedades tiroideas y la diabetes también pueden causar la inflamación de una bursa o tendón. Tanto la bursitis como la tendinitis se van haciendo más frecuentes conforme avanzamos en edad. 26

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¿Qué partes del cuerpo resultan afectadas?

Tendinitis de la rodilla o rodilla del saltador

La tendinitis causa dolor y sensibilidad alrededor de una articulación. Algunas formas comunes de tendinitis reciben su nombre de los deportes que aumentan su riesgo. Entre ellas, el codo de tenista, el codo de golfista, el hombro de lanzador de pelota, el hombro de nadador y la rodilla de saltador.

Los tendones se pueden desgarrar e inflamar si se abusa de ellos durante actividades como bailar, montar en bicicleta o trotar. Cuando una persona trata de protegerse de una caída también puede dañar los tendones que rodean la rótula. Este tipo de lesión es más frecuente en las personas de edad avanzada cuyos tendones pueden estar debilitados y son menos flexibles. El dolor en los tendones que rodean la rodilla en ocasiones se llama rodilla del saltador porque a menudo afecta a personas jóvenes que practican deportes como el baloncesto. El uso excesivo de los músculos y la fuerza del impacto contra el suelo después de un salto pueden estirar el tendón. Después de los esfuerzos repetidos que se producen al saltar, el tendón se puede inflamar o desgarrar.

Codo de tenista y codo de golfista El codo de tenista es una lesión del tendón de la parte externa del codo. El codo de golfista afecta el tendón de la parte interna del codo. Cualquier actividad que involucre una gran cantidad de movimientos de giro de la muñeca o de agarre de la mano, como el uso de herramientas, los apretones de manos o los retorcimientos pueden ocasionar estas lesiones. El dolor se presenta cerca del codo. También puede desplazarse hacia el brazo o el antebrazo.

Tendinitis, bursitis y síndrome de pinzamiento del hombro Hay dos tipos de tendinitis que afectan el hombro. La tendinitis del bíceps causa dolor en la parte frontal o lateral del hombro. El dolor también puede desplazarse hacia abajo hasta el codo y el antebrazo. Alzar el brazo sobre la cabeza también puede causar dolor. El bíceps, el músculo situado al frente del brazo, mantiene el hueso del brazo dentro de la cavidad de la articulación del hombro. También ayuda a controlar la velocidad del brazo al pasar por encima de la cabeza. Por ejemplo, se puede sentir dolor cuando se mece una raqueta o se lanza una bola. La tendinitis del manguito de los rotadores causa dolor en la parte más alta del hombro y el brazo. Los movimientos de estirar, empujar, tirar o alzar el brazo por encima del nivel del hombro pueden empeorar el dolor. Incluso recostarse sobre el lado adolorido puede empeorar el problema. El manguito de los rotadores es un grupo de músculos que unen el brazo al omoplato o escápula. Este “manguito” permite alzar y girar el brazo. El movimiento repetitivo de los brazos puede dañar y desgastar los tendones, los músculos y el hueso. El síndrome de pinzamiento del hombro ocurre cuando se comprime el manguito de los rotadores. Los trabajos que requieren alcanzar objetos por encima de la cabeza y los deportes que involucran el uso intensivo del hombro pueden causar daño del manguito de los rotadores o la bursa. La artritis reumatoide también puede inflamar el manguito de los rotadores y dar lugar a la tendinitis y bursitis. Cualquiera de estos problemas puede conducir a casos graves de inflamación y pinzamiento.

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Las personas con tendinitis de la rodilla pueden sentir dolor al correr, saltar o caminar a paso rápido. La tendinitis de la rodilla puede aumentar el riesgo de desgarros grandes del tendón.

Tendinitis aquiliana (inflamación del tendón de Aquiles) El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla con la parte posterior del talón. La tendinitis aquiliana es una lesión común que hace que el tendón se inflame, estire o desgarre. Suele ser causada por exceso de uso. También puede ser el resultado de rigidez o debilidad de los músculos de la pantorrilla. El proceso normal de envejecimiento y la artritis también pueden aumentar la rigidez del tendón. Las lesiones del tendón de Aquiles pueden tener lugar al subir escaleras o cuando se hace trabajar en exceso los músculos de la pantorrilla. Sin embargo, estas lesiones son más frecuentes entre las personas que no hacen ejercicio con regularidad o no hacen un calentamiento adecuado antes de hacer ejercicio. Entre los atletas, la mayoría de las lesiones del tendón de Aquiles parecen tener lugar en las carreras de velocidad o los deportes que requieren saltos. Los atletas que juegan fútbol, tenis y baloncesto pueden sufrir la inflamación del tendón de Aquiles. Casi siempre, esta lesión aleja al atleta del campo de juego por el resto de la temporada. La inflamación del tendón de Aquiles puede ser un padecimiento de larga duración. También puede causar lo que en apariencia es una lesión súbita. Cuando un tendón se debilita por efecto de la edad o el exceso de uso, un traumatismo puede hacer que se rompa. Estas lesiones pueden ser súbitas y causar un fuerte dolor.

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¿Cómo se diagnostican estos padecimientos? El diagnóstico de la tendinitis y la bursitis comienza con la historia clínica y el examen físico. La persona describirá el dolor y cuándo y en dónde se presenta. El médico le puede preguntar si mejora o empeora durante el día. Otra clave importante es qué hace que el dolor se alivie o regrese.

Existen otros exámenes que el médico puede usar tales como: Prueba de presión selectiva del tejido para encontrar cuál tendón es el afectado . Palpación de áreas específicas del tendón para definir el lugar exacto de la inflamación . Radiografía para descartar artritis u otros problemas óseos. RMN (resonancia magnética nuclear), que puede mostrar daños tanto en el hueso como en los tejidos blandos. Inyección de un anestésico para ver si el dolor desaparece .

¿Qué tipo de profesional de la salud trata estos padecimientos? El médico de cabecera o un fisioterapeuta pueden tratar la mayoría de los casos de tendinitis y bursitis. Los casos que no responden al tratamiento normal pueden ser derivados a un especialista.

¿Cómo se tratan la bursitis y la tendinitis? El objetivo del tratamiento es sanar la bursa o el tendón lesionado. El primer paso es reducir el dolor y la inflamación. Esto se puede conseguir con reposo, inmovilización con un vendaje apretado, elevación del área afectada o tomando medicamentos antiinflamatorios. Aspirina, naproxeno e ibuprofeno sirven para este propósito. El hielo puede ser de ayuda en las lesiones recientes y graves, pero es de escaso o ningún beneficio en los casos de lesiones crónicas. Cuando el hielo es necesario, se puede colocar en una bolsa sobre el área afectada durante 15 a 20 minutos cada 4 a 6 horas durante unos 3 a 5 días. Un miembro del personal médico puede sugerir la aplicación más prolongada de hielo y ejercicios de estiramiento. El personal médico también puede sugerir la limitación de las actividades que involucren la articulación afectada.

Obtención de líquido del área inflamada para descartar una infección.

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pita. El programa de ejercicios puede durar 6 meses.

Se pueden sugerir equipos de soporte tales como: Banda para el codo en el caso del codo de tenista. Férula para el tobillo o el pie. Inmovilizador para la rodilla o la mano.

Otros tratamientos pueden incluir: Ultrasonido, que son ondas de sonido que causan leves vibraciones que calientan los tejidos profundos y mejoran el flujo de la sangre . Una corriente eléctrica que impulsa un medicamento corticosteroide a través de la piel directamente sobre la bursa o el tendón inflamado . Ejercicios leves de estiramiento y fortalecimiento. Masaje de los tejidos blandos. Si no hay mejoría, el médico puede inyectar un medicamento en el área que rodea la bursa o el tendón hinchados. Si la articulación sigue sin mejorar después de 6 a 12 meses, el médico puede practicar una cirugía para reparar los daños y aliviar la presión sobre los tendones y las bursas. Si la bursitis es causada por una infección, el médico recomendará el uso de antibióticos. Si un tendón está completamente desgarrado, tal vez se requiera cirugía para reparar el daño. La reparación del desgarro de un tendón exige un programa de ejercicios para restablecer la capacidad de doblar y extender la articulación y para fortalecer los

-Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y

músculos que la rodean para evitar que la lesión se re-

de la Piel (NIAMS, según sus siglas en inglés)

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-Institutos Nacionales de la Salud (NIH, según sus siglas en inglés)

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Hidrocefalia

una condición que puede ser tratada con buenos resultados. El término hidrocefalia se deriva de las palabras griegas

cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en

“hidro” que significa agua y “céfalo” que significa ca-

la corriente sanguínea.

beza. Como indica su nombre, es una condición en la

El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales

que la principal característica es la acumulación exce-

importantes: 1) mantener flotante el tejido cerebral,

siva de líquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se

actuando como colchón o amortiguador; 2) servir de

conocía antiguamente como “agua en el cerebro”, el

vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eli-

“agua” es en realidad líquido cerebroespinal (LC) - un

minar los desechos; y 3) fluir entre el cráneo y la espina

líquido claro que rodea el cerebro y la médula espinal.

dorsal para compensar por los cambios en el volumen

La acumulación excesiva de líquido cerebroespinal

de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro

resulta en la dilatación anormal de los espacios en el

del cerebro). El equilibrio entre la producción y la ab-

cerebro llamados ventrículos. Esta dilatación ocasiona

sorción de líquido cerebroespinal es de vital importan-

una presión potencialmente perjudicial en los tejidos

cia. En condiciones ideales, el líquido es casi totalmen-

del cerebro.

te absorbido en la corriente sanguínea a medida que

El sistema ventricular está constituido por cuatro ventrí-

circula. Sin embargo, hay circunstancias que, cuando

culos conectados por vías estrechas. Normalmente, el

se hallan presentes, impedirán o perturbarán la pro-

líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos,

ducción de líquido cerebroespinal o que inhibirán su

sale a cisternas (espacios cerrados que sirven de reser-

flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, resulta

vorios) en la base del cerebro, baña la superficie del

la hidrocefalia

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¿Cuáles son los distintos tipos de hidrocefalia?

¿Qué ocasiona la hidrocefalia?

La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. La hi-

Las causas de hidrocefalia no son todas bien compren-

drocefalia congénita se halla presente al nacer y pue-

didas. La hidrocefalia puede resultar de herencia ge-

de ser ocasionada por influencias ambientales duran-

nética (estenosis acuaductal) o de trastornos de desa-

te el desarrollo del feto o por predisposición genética.

rrollo tales como los asociados con defectos en el tubo

La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento

neural, incluida la espina bífida y el encefalocele. Otras

del nacimiento o en un punto después. Este tipo de hi-

causas posibles son complicaciones del nacimiento

drocefalia puede afectar a las personas de todas las

prematuro, tales como una hemorragia intraventricu-

edades y puede ser ocasionado por una lesión o una

lar, enfermedades como la meningitis, tumores, lesión

enfermedad.

traumática a la cabeza o hemorragia subaracnoide que bloquea la salida de los ventrículos a las cisternas

La hidrocefalia también puede ser comunicante o no comunicante. La hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado después de salir de los ventrículos. Esta forma se denomina comunicante porque el líquido cerebroespinal aún puede fluir entre los ventrículos, que permanecen abiertos.

y elimina las propias cisternas.

¿Cuáles son los síntomas? Dolor de cabeza Vómitos y náusea Vista borrosa

La hidrocefalia no comunicante - llamada también hidrocefalia “obstructiva” - ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos. Una de las causas más comunes de hidrocefalia es la “estenosis acuaductal”. En este caso, la hidrocefalia resulta de una estrechez del acueducto de Silvio, un pequeño conducto entre el tercero y cuarto ventrículo en la mitad del cerebro.

Problemas de equilibrio Problemas para controlar la vejiga Problemas con el pensamiento y la memoria

¿Cómo se diagnostica la hidrocefalia? La hidrocefalia se diagnostica mediante una evalua-

Hay dos formas más de hidrocefalia que no encajan claramente en las categorías descritas más arriba y que afectan principalmente a los adultos: la hidrocefalia ex vacuo y la hidrocefalia de presión normal. La hidrocefalia ex vacuo ocurre cuando hay daño en el cerebro ocasionado por un ataque cerebral (stroke) o una lesión traumática. En estos casos, puede haber una verdadera contracción (atrofia o emaciación) del tejido cerebral. La hidrocefalia de presión normal ocurre comúnmente en las personas ancianas y está caracterizada por muchos de los mismos síntomas asociados con otras condiciones que ocurren más a menudo en los ancianos, tales como pérdida de memoria, demencia, trastorno patológico al andar, incontinencia urinaria y una reducción general de la actividad normal del diario vivir.

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ción neurológica clínica y mediante el uso de técnicas de imágenes craneales tales como la ultrasonografía, la tomografía computarizada (CT), las imágenes de resonancia magnética (MRI) o técnicas de vigilancia de la presión. Un médico selecciona la herramienta diagnóstica apropiada tomando como base la edad, la presentación clínica del paciente y la presencia de otras anormalidades conocidas o sospechadas del cerebro o la médula espinal.

¿Cuál es el tratamiento actual? La hidrocefalia se trata con más frecuencia mediante la colocación quirúrgica de un sistema de derivación. Este sistema desvía el flujo del líquido cerebroespinal de un lugar dentro del sistema nervioso central a otra zona del cuerpo donde pueda ser absorbido como parte del proceso circulatorio.

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Una derivación es un tubo silástico flexible pero robusto. Un sistema de derivación consiste en el tubo, un catéter y una válvula. Un extremo del catéter se coloca en el sistema nervioso central - las más de las veces dentro del ventrículo en el interior del cerebro, pero, también, puede ser colocado dentro de un quiste o de un lugar cercano a la médula espinal. El otro extremo del catéter se coloca normalmente dentro de la cavidad peritoneal (abdominal), pero también puede colocarse en otros lugares dentro del cuerpo, tales como en una cámara del corazón o en una cavidad en el pulmón donde el líquido cerebroespinal puede drenar y ser absorbido. Una válvula situada a lo largo del catéter mantiene el flujo en una dirección y regula la cantidad de flujo del líquido cerebroespinal.

¿Cuál es el pronóstico de la hidrocefalia? Las personas afectadas y sus familias deberían estar conscientes de que la hidrocefalia presenta riesgos para el desarrollo tanto cognoscitivo como físico. Sin embargo, muchos niños a los que se les ha diagnosticado el trastorno se benefician de terapias de rehabilitación e intervenciones educativas que les ayuda a llevar una vida normal con pocas limitaciones. El tratamiento mediante un equipo interdisciplinario de profesionales médicos, especialistas en rehabilitación y expertos educativos es vital para un resultado positivo. El tratamiento de los pacientes con hidrocefalia salva y sostiene la vida del paciente. Si se deja sin tratar, la hidrocefalia progresiva, con raras excepciones, es mortal.

¿Dónde puedo encontrar más información? Para obtener información adicional sobre los programas de investigación del NINDS, contacte a la Unidad de Recursos Neurológicos y Red de Información del Instituto (BRAIN por su sigla en inglés).

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¿Qué causa Las canas?

El cambio en el color del cabello es probablemente uno de los signos más obvios del envejecimiento. El color del cabello es causado por un pigmento conocido como (melanina) producido por los folículos pilosos que, a su vez, disminuyen su producción a raíz del proceso de envejecimiento.

MELANINA Es una sustancia natural, producida por células cutáneas llamadas melanocitos, que le da color (pigmento) al cabello, la piel y al iris del ojo. La melanina también ayuda a proteger la piel del sol.

El encanecimiento comienza con frecuencia en la

La calidad del pelo también disminuye a medida que transcurre el tiempo. Por ello, las canas no tienen la misma fuerza que el pelo anterior. La falta de brillo, los cambios en el grosor y su falta de flexibilidad son características propias de este cambio. Todo ello puede llevar a la caída del cabello. Mediante este proceso irremediable -salvo con los tintes-, el pelo se vuelve blanco y traslúcido.

El vello corporal y facial también se vuelve gris, pero generalmente más tarde que el del cuero cabelludo. El vello de la axila, del pecho y del área púbica puede encanecerse menos o no encanecer.

Este hecho no deja de ser curioso, ya que sin pigmentación los cabellos deberían ser transparentes, como las uñas, pues la queratina, la sustancia orgánica que conforma pelos y uñas, es así. No obstante para muchas personas las canas son hermosas y representan un símbolo de respeto y sabiduría.

década de los 30 años de edad, aunque esta edad varía ampliamente. Las canas empiezan a manifestarse generalmente en las sienes y se extienden hacia la parte superior del cuero cabelludo. El cabello se torna cada vez más claro y finalmente blanco. Al llegar a la década de los 40 años de edad, la mayoría de las personas presentan algunas canas en el cuero cabelludo.

El encanecimiento está determinado genéticamente. Las canas tienden a aparecer de manera más temprana en los caucásicos y de manera más tardía en las razas asiáticas.

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CHAYA la gran aportación de los mayas al mundo...

La Chaya, su nombre botánico es Cnidoscolus Chayamsa, es la gran contribución de los Mayas al mundo. Era consumida en una mezcla de maíz y semillas de calabaza. En Méjico es conocida como la espinaca mexicana, ya que esta planta tiene mejores cualidades nutricionales que la misma espinaca. Además de ser rica en vitaminas y tener grandes beneficios medicinales, se prepara con ella deliciosos platillos y bebidas, ya que su hoja es blanda y su sabor no es fuerte.

Tabla comparativa nutricional de la Chaya vs la Espinaca.

Advertorial

La Chaya proporciona enormes ventajas al organismo humano. Entre sus beneficios está la regulación de la presión (hipertensión-hipotensión), mejora la circulación sanguínea (varices), podría reducir el peso (obesidad) y aumentar el calcio (osteoporosis), por lo que muchas personas la consumen como planta medicinal.

Es un arbusto herbáceo, que pertenece a la familia de las Euforbiáceas, alcanza una altura de 6 a 8 pies, presenta hojas largas y pecioladas. Diversas universidades han estudiado esta planta y se han realizado innumerables estudios científicos que sugieren beneficios significativos. De igual forma, los nutricionistas que la conocen manifiestan que la Chaya proporciona enormes beneficios al organismo humano, pues podría mejorar la circulación sanguínea, la presión, facilita la digestión, desinflama las venas y hemorroides, combate el estreñimiento y podría mejorar la leche materna, baja el nivel de colesterol y ácido úrico, reduce el peso, previene la tos, aumenta el calcio en los huesos y descongestiona los pulmones,

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MEDICINA

¿Qué es el Síndrome de Guillain-Barré? El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso. Estos síntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. En estos casos, el trastorno pone en peligro la vida -

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potencialmente interfiriendo con la respiración y, a veces, con la presión sanguínea y el ritmo cardíaco - y se le considera una emergencia médica. El paciente es colocado a menudo en un respirador para ayudarle a respirar y se le observa de cerca para detectar la aparición de problemas, tales como ritmo cardíaco anormal, infecciones, coágulos sanguíneos y alta o baja presión sanguínea. La mayoría de los pacientes se recuperan, incluyendo a los casos más severos del Síndrome de Guillain-Barré, aunque algunos continúan teniendo un cierto grado de debilidad.

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El Síndrome de Guillain-Barré puede afectar a cual-

va, el cerebro puede recibir señales inapropiadas que

quier persona. Puede atacar a la persona en cualquier

resultan en cosquilleo de la piel o en sensaciones dolo-

edad, y ambos sexos son igualmente propensos al tras-

rosas. Debido a que las señales que van hacia y vienen

torno. El síndrome es raro y aflige sólo a una persona de

desde los brazos y las piernas han de recorrer largas

cada 100,000. Generalmente, el Síndrome de Guillain-

distancias, son las más vulnerables a interrupción. Por

Barré ocurre unos cuantos días o una semana después

tanto, las debilidades musculares y las sensaciones de

de que el paciente ha tenido síntomas de una infec-

cosquilleo aparecen inicialmente en las manos y en los

ción viral respiratoria o gastrointestinal. Ocasionalmen-

pies y progresan hacia arriba.

te, una cirugía o una vacuna pueden desencadenar el síndrome. El trastorno puede aparecer en el curso de varias horas o varios días o puede requerir hasta 3 ó 4 semanas. La mayoría de las personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2 primeras semanas de la aparición de los síntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un 90 por ciento de los pacientes están en su punto de mayor debilidad.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Guillain-Barré? Varios desórdenes tienen síntomas similares a los que se encuentran en el Síndrome de Guillain-Barré, por lo que los médicos examinan e interrogan a los pacientes cuidadosamente antes de hacer un diagnóstico. Colectivamente, los signos y síntomas forman un cierto

¿Qué ocasiona el Síndrome de Guillain-Barré?

patrón que ayuda a los médicos a diferenciar el Síndrome de Guillain-Barré de otros desórdenes. Por ejemplo, los médicos observarán si los síntomas aparecen en

Nadie conoce aún por qué el Síndrome de Guillain-

ambos lados del cuerpo (lo más común en el síndrome

Barré ataca a algunas personas y a otras no. Ni nadie

de Guillain-Barré) y la velocidad con la que aparecen

sabe qué exactamente desencadena la enfermedad.

los síntomas (en otros desórdenes, la debilidad muscu-

Lo que los científicos sí saben es que el sistema inmu-

lar puede progresar a través de meses en vez de días o

nológico del cuerpo comienza a atacar al propio

semanas). En Guillain-Barré los reflejos, tales como la re-

cuerpo, lo que se conoce como una enfermedad au-

acción de la rodilla al golpearla, usualmente desapa-

toinmunológica. Comúnmente, las células del sistema

recen. Debido a que las señales que viajan a través

inmunológico atacan sólo a material extraño y a orga-

del nervio son más lentas, una prueba de velocidad de

nismos invasores. En el Síndrome de Guillain-Barré, no

la conducción nerviosa (NCV) puede ayudar al mé-

obstante, el sistema inmunológico comienza a destruir

dico en el diagnóstico. En los pacientes del Síndrome

la cobertura de mielina que rodea a los axones de mu-

de Guillain-Barré, el líquido cerebroespinal que baña la

chos nervios periféricos, o incluso a los propios axones

médula espinal y el cerebro contiene más proteína de

(los axones son extensiones delgadas y largas de las

lo normal. Por lo tanto, un médico puede decidir hacer

células nerviosas que transmiten las señales nerviosas).

una punción lumbar, un procedimiento en el que el

El recubrimiento de mielina que rodea al axón acele-

médico inserta una aguja en la parte inferior de la es-

ra la transmisión de las señales nerviosas y permite la

palda del paciente para sacar líquido cerebroespinal

transmisión de señales a través de largas distancias.

de la columna espinal.

En enfermedades en las que los recubrimientos de mie-

¿Cómo se trata el Síndrome de Guillain-Barré?

lina de los nervios periféricos son lesionados o quedan afectados, los nervios no pueden transmitir señales con eficiencia. A ello se debe el que los músculos comiencen a perder su capacidad de responder a los

Por lo general, la plasmaféresis y la terapia de inmu-

mandatos del cerebro, mandatos que han de trans-

noglobulina de alta dosis son los remedios utilizados.

portarse a través de la red nerviosa. El cerebro también

Ambos son igualmente eficaces, pero la inmunoglobu-

recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo,

lina es más fácil de administrar. La plasmaféresis es un

resultando en una incapacidad de sentir las texturas,

método mediante el cual se saca sangre entera del

el calor, el dolor y otras sensaciones. Como alternati-

cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos

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y rojos se separen del plasma o la porción líquida de

Preparado por: Office of Communications and Public Liaison

la sangre. Las células de la sangre se devuelven lue-

National Institute of Neurological Disorders and Stroke

go al paciente sin el plasma, el cual el cuerpo susti-

National Institutes of Health

tuye rápidamente. Los científicos no conocen todavía

Bethesda, MD 20892

exactamente por qué funciona la plasmaféresis pero la técnica parece reducir la gravedad y duración del

El material del NINDS sobre la salud se ofrece solamente para

episodio de Guillain-Barré.

propósitos informativos y no significa un endoso ni la posición oficial del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Ac-

La parte más crítica del tratamiento de este síndrome

cidentes Cerebrovasculares o de ninguna otra agencia fede-

consiste en mantener el cuerpo del paciente funcio-

ral. Cualquier recomendación sobre el tratamiento o cuidado

nando durante la recuperación del sistema nervioso.

de un paciente en particular debe obtenerse a través de una

Esto puede requerir a veces colocar al paciente en un

consulta con un médico que lo haya examinado o que esté

respirador, un monitor del ritmo cardíaco u otras má-

familiarizado con el historial médico de dicho paciente.

quinas que ayudan a la función corporal

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para quienes tienen el Síndrome de Guillain-Barré? El Síndrome de Guillain-Barré puede ser una condición médica devastadora debido a la rapidez y a la inesperada aparición. Además, la recuperación no es necesariamente rápida. Tal como se advirtió anteriormente, los pacientes usualmente llegan al punto de mayor debilidad o parálisis días o semanas después de ocurrir los primeros síntomas. Los síntomas se estabilizan luego a este nivel por un periodo de días, semanas o, a veces, meses. El periodo de recuperación puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos años.

Un 30 por ciento, aproximadamente, de quienes tienen Guillain-Barré aún sufren una debilidad residual después de 3 años de la enfermedad. Un 3 por ciento puede sufrir una recaída de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos años después del ataque inicial. Los pacientes que desarrollan el Síndrome de GuillainBarré afrontan no sólo dificultades físicas sino también periodos dolorosos emocionalmente. A menudo, es sumamente difícil para los pacientes ajustarse a una parálisis repentina y a la dependencia de otros para ayuda con actividades diarias rutinarias. Los pacientes a veces necesitan asesoramiento psicológico para ayudarles a adaptarse a las limitaciones que les presenta esta condición. 38

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MEDICINA

¿Que causa las

Verrugas?

Las verrugas son un tipo de infección causada por el virus VPH, por sus siglas (virus del papiloma humano). Existen más de 100 tipos de VPH. Las verrugas pueden crecer en cualquier parte del cuerpo. Pueden crecer en su piel, en la parte interna de su boca, en sus genitales y en su área rectal. Los tipos comunes de VPH (virus del papiloma humano) tienden a causar verrugas en la piel —tal como en las manos y en los dedos. Algunas personas tienen mayor resistencia natural a los virus VPH (virus del papiloma humano) y no parece que les dan verrugas tan fácilmente como a otras personas. ¿Las verrugas se pueden trasmitir de persona a persona?

¿Las verrugas desaparecerán por su cuenta?

Sí, las verrugas en la piel se pueden transmitir a otra persona cuando esa persona toca las verrugas. También es posible contraer verrugas al usar toallas u otros objetos que fueron usados por una persona que tiene verrugas. Las verrugas en los genitales son muy contagiosas y pueden transmitirse a otra persona durante el sexo oral, vaginal o anal. Es importante no tener relaciones sexuales sin protección si usted o su pareja tiene verrugas en el área de los genitales. En las mujeres, las verrugas pueden crecer en el cuello del útero (dentro de la vagina) y una mujer puede incluso no saber que las tiene. Ella le puede contagiar la infección a su pareja sexual sin siquiera saberlo.

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Con frecuencia las verrugas desaparecen por su propia cuenta, sin embargo, puede que se tome meses o incluso años para que las verrugas desaparezcan. Pero algunas verrugas no desaparecen por su propia cuenta. Los médicos no saben por qué algunas verrugas desaparecen y otras no.

¿Se necesita tratamiento para las verrugas en la piel? Por lo general sí. Las verrugas comunes con frecuencia causan molestia. Pueden sangrar y doler cuando se golpean con algo. También pueden ser causa de vergüenza; por ejemplo, si crecen en su cara. El tratamiento puede disminuir la probabilidad de que las verrugas se transmitan a otras áreas de su cuerpo o a otras personas.

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¿Cómo se remueven las verrugas de la piel? Primero que todo, es importante saber que las verrugas en la piel tal como en los dedos, pies y rodillas, y las verrugas en los genitales se remueven de distinta manera. No trate ningún remedio casero o remedios que se obtienen sin prescripción para remover verrugas en el área genital. Usted podría hacerse daño en el área genital al ponerse substancias químicas allí. Usted tampoco debe ponerse tratamiento para las verrugas de la cara sin antes consultar con su médico. Las siguientes son algunas maneras de remover verrugas comunes en la piel: Aplicar ácido salicílico. Usted puede tratar verrugas en lugares como las manos, pies o rodillas poniéndose ácido salicílico (un nombre de marca: “Compound W”) sobre las verrugas. Para obtener buenos resultados usted debe aplicarse ácido todos los días durante muchas semanas. Después de tomar un baño o ducharse, séquese la piel ligeramente con golpecitos suaves con una toalla. Luego, póngase ácido salicílico sobre sus verrugas. El ácido penetra más profundo dentro de la piel y funciona mejor cuando se aplica sobre piel húmeda. Al día siguiente, antes de tomar una ducha o un baño, use una lima de cartón o una piedra pómez para limar la superficie muerta de las verrugas. Aplicándose cantaridina. Su médico puede usar cantaridina sobre sus verrugas. En este tratamiento el médico “pinta” con la substancia química la verruga. La mayoría de las personas no sienten ningún dolor cuando se aplica la substancia química sobre la verruga. Usted sentirá algo de dolor y la formación de una vesícula sobre la verruga en aproximadamente tres a ocho horas. Después del tratamiento con cantaridina se coloca un vendaje sobre la verruga. El vendaje puede removerse después de 24 horas. Cuando se usan mezclas de cantaridina y otras substancias químicas el vendaje se remueve después de dos horas. Cuando usted va a ver al médico de nuevo, éste le remueve la piel muerta de la verruga. Si la verruga no ha desaparecido después de un tratamiento, su médico le puede sugerir que se haga otro tratamiento. Aplicar nitrógeno líquido. Su médico puede usar nitrógeno líquido para congelar la verruga. Este tratamiento se llama crioterapia. Aplicar nitrógeno líquido a la verruga causa un poco de malestar. Para remover una verruga por completo, pueden requerirse tratamientos con nitrógeno líquido con un intervalo de una a tres semanas entre sí, durante dos o cuatro veces en total. Si no se observa ninguna mejoría su médico le puede recomendar otro tipo de medicamento.

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Otros tratamientos para verrugas en la piel. Su médico también puede remover verrugas en la piel quemando la verruga, cortándola o removiéndola con un láser. Estos tratamientos son más fuertes pero pueden dejar cicatriz. Normalmente se reservan para verrugas que no se han eliminado con otros tratamientos. Hable con su doctor acerca de cuál opción es adecuada para usted.

Cómo se tratan las verrugas en el área genital? El médico debe encargarse del tratamiento. Las verrugas en el área genital pueden removerse pero no existe cura para la infección viral que causa las verrugas. Esto significa que las verrugas pueden volver a salir después de habérselas removido.

¿Las verrugas vuelven a salir? En la mayoría de los casos, el tratamiento para las verrugas en la piel tiene éxito y las verrugas desaparecen para siempre. El sistema inmune de su cuerpo usualmente puede deshacerse de fragmentos pequeños de verruga que puedan haber quedado después de que la verruga haya sido tratada. Las verrugas genitales tienen mayor probabilidad de volver a salir puesto que no existe cura para el virus que las causa y puesto que es más difícil de controlar las verrugas en un ambiente húmedo. Si las verrugas vuelven a salir, vaya a ver a su médico para hablar acerca de otras maneras para tratarlas.

Escrito por: El personal editorial de familydoctor.org. Academia Estadounidense de Médicos de Familia para el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

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PARA DISTRIBUCIÓN LLAMAR A: TONY MAKARI SLIMXTREME PR Cel. 787-602-0030 email. tmakarios@hotmail.com

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¿Qué es el síndrome de las piernas inquietas? El síndrome de las piernas inquietas (o RLS, por sus siglas en inglés) es un trastorno neurológico caracterizado por sensaciones desagradables en las piernas y un impulso incontrolable de moverse cuando se está descansando, en un esfuerzo para aliviar estas sensaciones. Las personas a menudo describen las sensaciones del RLS como quemantes, como si algo se les jalara o se les deslizara, o como si insectos treparan por el interior de sus piernas. Estas sensaciones, a menudo llamadas parestesias (sensaciones anormales) o disestesias (sensaciones anormales desagradables), varían en gravedad de desagradables a irritantes, a dolorosas. El aspecto más distintivo o poco usual del trastorno es que los síntomas son activados por el hecho de acostarse y tratar de relajarse. Como resultado, la mayoría de las personas con RLS tienen dificultad para conciliar y mantener el sueño. Si no se trata, el trastorno provoca agotamiento y fatiga durante el día. Muchas personas con RLS informan que su trabajo, sus relaciones personales y las actividades diarias son muy afectadas como resultado del cansancio. A menudo no se pueden concentrar, tienen la memoria deteriorada o fallan en el cumplimiento de sus tareas diarias. Algunos investigadores estiman que el RLS afecta hasta unos 12 millones de americanos. Sin embargo, otros consideran que la ocurrencia es mayor porque se cree que el RLS no se diagnostica lo suficiente y, en algunos casos, no se diagnostica correctamente. Algunas personas con RLS no buscan atención médica pensando que no se les va a tomar en serio, que sus síntomas son muy leves, o que su problema no se puede tratar. Algunos médicos equivocadamente atribuyen los síntomas al nerviosismo, al insomnio, al estrés, a la artritis, a los calambres musculares o al envejecimiento. El RLS ocurre en ambos sexos, pero la incidencia puede ser ligeramente mayor en las mujeres. Aunque el síndrome puede comenzar a cualquier edad, aún tan temprano como en la infancia, la mayoría de los pacientes severamente afectados son de edad media o mayores. Además, la severidad del trastorno parece aumentar con la edad. Los pacientes mayores sufren los síntomas con más frecuencia y durante períodos de tiempo más largos.

sufren una condición más común conocida como trastorno de movimiento periódico de una extremidad (PLMD, por sus siglas en inglés). El PLMD se caracteriza por movimientos involuntarios bruscos de las piernas, como jalones o tirones, que ocurren durante el sueño, típicamente cada 10 a 60 segundos, a veces durante toda la noche. Los síntomas hacen que el paciente se despierte repetidamente e interrumpen severamente el sueño. A diferencia del RLS, los movimientos causados por el PLMD son involuntarios -las personas no los controlan. Aunque muchos pacientes con RLS también desarrollan el PLMD, la mayoría de las personas con PLMD no sufren de RLS. Al igual que el RLS, tampoco se conoce la causa del PLMD.

Más del 80 por ciento de las personas con RLS también

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¿Qué causa el síndrome de las piernas inquietas? En la mayoría de los casos, se desconoce la causa del RLS (lo que se llama idiopático). En otros casos, el RLS parece estar relacionado a los siguientes factores o condiciones, aunque los investigadores aún no saben si estos factores realmente causan el síndrome: Las personas con niveles bajos de hierro o con anemia pueden tener una tendencia a desarrollar el RLS. Una vez que se hayan corregido los niveles de hierro o la anemia, los pacientes pueden ver una disminución en los síntomas. Las enfermedades crónicas como el fallo renal, la diabetes, la enfermedad de Parkinson y la neuropatía periférica están asociadas con el RLS. Cuando se trata la enfermedad principal a menudo se obtiene un alivio de los síntomas del RLS. Algunas mujeres embarazadas sufren de RLS, especialmente en su último trimestre. En la mayoría de estas mujeres, los síntomas generalmente desaparecen a las 4 semanas del parto. Algunos medicamentos-como las drogas para prevenir la náusea (proclorperazina o metoclopramide), las convulsiones (fenitoin o droperidol), las antipsicóticas (haloperidol o derivados de la fenotiazina), y algunos medicamentos para el catarro o las alergias-pueden agravar los síntomas. Los pacientes pueden consultar con su médico sobre la posibilidad de cambiar los medicamentos.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de las piernas inquietas? Actualmente, no existe una sola prueba diagnóstica para el RLS. El trastorno se diagnostica clínicamente evaluando el historial del paciente y sus síntomas. A pesar de una descripción clara de las características clínicas, a menudo la enfermedad no se diagnostica correctamente o no se diagnostica lo suficiente. Se deben realizar exámenes de sangre para excluir la anemia, el almacenamiento reducido del hierro, la diabetes y la disfunción renal. También se pueden recomendar una electromiografía y estudios de conducción nerviosa para medir la actividad eléctrica en los músculos y los nervios y se puede utilizar una ultrasonografía Doppler para evaluar la actividad muscular en las piernas. Estas pruebas pueden documentar cualquier daño colateral o enfermedad en los nervios y las raíces de los nervios (como la neuropatía periférica y la radiculopatía) u otros trastornos de movimientos relacionados con las piernas.

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Los resultados negativos de estas pruebas pueden indicar que el diagnóstico es de RLS. En algunos casos, se realizan estudios del sueño como una polisomnografía (una prueba que registra las ondas cerebrales, el ritmo cardiaco y la respiración del paciente durante toda una noche), para identificar la presencia del PLMD. El diagnóstico es especialmente difícil con los niños porque el médico depende en gran medida en la explicación del paciente de sus síntomas y, dado la naturaleza de los síntomas del RLS, un niño puede tener dificultad para describirlos. A veces se diagnostica incorrectamente el síndrome como “dolores de crecimiento” o trastorno de déficit de atención.

¿Cómo se trata el síndrome de las piernas inquietas?

Aunque el movimiento produce alivio a los pacientes con RLS, generalmente es sólo temporal. Sin embargo, el RLS se puede controlar si se encuentra otra posible afección que contribuya al síndrome. A menudo, al tratar la condición médica asociada, como la neuropatía periférica o la diabetes, se alivian muchos de los síntomas. Para los pacientes con RLS idiopático, el tratamiento se dirige al alivio de los síntomas. Los médicos también pueden sugerir una variedad de medicamentos para tratar el RLS. Generalmente los médicos escogen entre dopaminérgicos, benzodiacepinas (depresores del sistema nervioso central), opioides, y anticonvulsivos. Se ha demostrado que los agentes dopaminérgicos, usados primordialmente para tratar la enfermedad de Parkinson, reducen los síntomas del RLS y del PLMD, y se consideran como el tratamiento inicial de preferencia. Se han reportado buenos resultados con el tratamiento a corto plazo usando levodopa con carbidopa, aunque la mayoría de los pacientes eventualmente desarrollarán “acrecentamiento”, lo que quiere decir que los síntomas se reducen en la noche, pero comienzan más temprano en el día que anteriormente. Los agonistas de dopamina como el mesilato de pergólido, el pramipexole y el clorhidrato de ropinirol, pueden ser eficaces en algunos pacientes y hay menos probabilidad de que causen el acrecentamiento. A los pacientes con síntomas leves o intermitentes se les puede recetar las benzodiazepinas (como el clonazepam y el diazepam). Estas drogas ayudan a que los pacientes tengan un sueño más reparador, pero no alivian por completo los síntomas del RLS y pueden causar sueño durante el día. Debido a que estos depresores en algunos casos también pueden inducir o agravar la apnea del sueño, no deben ser usados por personas con este problema.

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Por: Madelen Gandía Conoció el vegetarianismo a sus 15 años de edad, en el 1973. Publicista de profesión, promotora, especialista en venta de medios en prensa y producción de radio, tv, revistas y cine, en la que lleva 23 años de experiencia. No obstante su gran pasión es por la cocina vegetariana.

Flan de leche de coco y yogurt sin huevo “eggless” en glaceado natural de fructosa y tope de coco tostado Hmmmm, como caído del cielo de los postres. Un delicioso, refrescante, natural y nutritivo flan. Como debe ser un postre. Pero tranquilos, que aquí va mi receta para los que la estén envidiando, ja ja.

Yo soy amante del coco y también creo en su valor curativo. Del yogurt ni hablemos, ya que les he puesto recetas y también de cómo hacerlo. En fin, si es que van por lo dulce...con moderación. Los quiere mucho Madelen. Muuua!!!!!!! Porción para 8 vasitos de flan. INGREDIENTES:

PROCEDIMIENTO:

1 taza de leche condensada de lata (para los vega nos, pueden sustituir la leche de vaca por 1 taza soya y la otra taza de almendras y añadirle otro sobre de gelatina vegetal).

Bata la crema de leche hasta punto de merengue y poco a poco añádale la leche condensada, la leche de coco, el yogurt, y mezcle bien. En una olla, vierta 2 1/2 tazas de agua y deje hervir, apague el fuego y vierta el polvo de los 3 sobres de gelatina vegetal removiendo constantemente. No se deje llevar por la porción de agua indicada por sobre de gelatina, ya que queremos tener una consistencia mejor para el cuajo del flan añadiendo menos agua y más gelatina. Ahora proceda a vertir la gelatina tibia a la mezcla del flan hasta combinar uniformemente. En una sartén vierta 1/3 taza de azúcar fructosa con una cucharadita de agua, y lleve a punto de caramelo semi tostado. Vierta el caramelo primero en vasitos de metal individual y deje enfriar para luego añadir una porción de la mezcla del flan. Cuando tenga todos los vasitos llenos ya listos, proceda a guardarlos en el refrigerador por varias horas hasta lograr su firmeza. Cuando vaya a servir, vierta el flan boca abajo para lograr el caramelo arriba como ilustro. Decore con coco rallado y tostado.

1 taza de leche de coco-puede ser de lata. 1 taza de yogurt -casero o sin sabor de los mercados naturales. 1 taza de crema batida. 3 sobres de gelatina vegetal sin sabor (de cajita de tiendas naturales)- recuerden que la de los mercados comunes son del hueso animal. 1 pizca de semillas de cardamón molidas (o puede usar vainilla) o dejar el sabor solo del coco. 1/4 de coco rallado y tostado a la sartén. 1/3 taza de azúcar fructosa - para el caramelo del fondo (azúcar extraída de la fruta)

¡¡¡¡Que los disfrute!!! 44

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Rollo de setas, pimiento y ricotta en hojaldre “ stuffed puff pastry roll with mushroom, pepers and ricotta ” INGREDIENTES:

PROCEDIMIENTO:

1 lámina de hojaldre o masa de filo

En un molde rectangular coloque por todos lados un poco de mantequilla para que nada se pegue. Ponga la masa de hojaldre seguida por un piso de queso ricotta, otro de setas, el pimiento morrón picadito en el mismo medio y cebollitas regadas por toda la masa.

1 taza de queso ricotta 1 taza de setas frescas 1 pimiento morrón-picadito

Agregue la sal, pimienta y nuez moscada a su gusto. Vaya cerrando la masa en forma de rollo y agregue por encima perejil y paprika. Ponga al horno destapada por 45 minutos a 375º y una vez se asiente, corte en finas lascas o según a la cantidad de personas que le vaya a servir. Es deliciosa y fácil de preparar.

1/2 cebollita morada-picadita sal y pimienta al gusto ralladura de nuez moscada al gusto perejil seco paprika

¡¡¡¡Que los disfrute!!!

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La levadura de cerveza Líquida Es un complemento alimenticio que brinda grandes beneficios a todo el organismo debido a que posee grandes cualidades nutricionales, entre ellas vitamina B y proteínas, las cuales son necesarias para regular el sueño, el fortalecimiento de la piel, las uñas y el cabello, bajar el colesterol, mejorar la circulación sanguínea y ayuda al sistema nervioso. La Levadura de Cerveza Líquida contiene toda la gama de vitaminas B, tales como la vitamina B1, B2 y B3, las cuales son imprescindibles para fortalecer el sistema nervioso y mejorar los cuadros de irritabilidad, ansiedad o depresión. Estas vitaminas ayudan a superar los efectos causados por el estrés, y tomadas en forma regular, ofrecen muy buenos resultados contra el insomnio. Las proteínas contenidas en la levadura de cerveza, contienen todos los aminoácidos que crea la proteína compleja iguales a la proteína de la carne animal, esencial para la regeneración de los tejidos. Estas propiedades hacen que sea un suplemento de los más recomendados por médicos y Naturópatas por sus rápidos efectos en la recuperación de la piel luego de

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quemaduras, intervenciones quirúrgicas, problemas digestivos entre otros. Es ideal para complementar las dietas vegetarianas debido a que posee las proteínas que muchos alimentos, vegetales y ensaladas no aportan. Las personas que padecen colesterol elevado se benefician tomando levadura, ya que ayuda a disminuir los niveles del colesterol malo y aumenta los del llamado colesterol bueno. Este complemento contiene ácido fólico por lo que se recomienda su consumo durante el embarazo y la lactancia ya que mejora la calidad de la leche materna.

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Si tiene más de 30 años de edad, la hormona de crecimiento comienza a disminuir. La hormona del crecimiento es producida durante toda la vida, pero no de forma constante. Presenta picos de producción en determinadas fases de la vida. En la adolescencia es cuando alcanza su mayor producción diaria seguida de un decrecimiento gradual promedio del orden de 14% por década. Es especialmente durante la fase del sueño, conocida como REM (Movimiento Rápido de los Ojos), cuando el cuerpo libera mayor cantidad de la hormona, reparando los tejidos que sufren desgaste durante los movimientos corporales y actividades mentales. Por esto, vemos una vez más la importancia del descanso y de noches bien dormidas. Nuestra maravillosa máquina humana es una compleja ingeniería bioquímica y libera varios químicos en cadena conforme al estímulo externo. Siendo así, la hormona del crecimiento GH, no aparece de la nada, es liberada a partir del estímulo de otra hormona, GHRF (Factor Liberador de la Hormona del Crecimiento) producida en el hipotálamo, una región encima de la hipófisis, de donde parte la acción de varios otros productos, en función de la necesidad del cuerpo a cada momento. Para adquirir este producto vaya a nuestro directorio de tiendas en la pág. 60 Distribución exclusiva en Puerto Rico por Healty Business Life Corp. (787) 274-0024 Este producto y los señalamientos arriba expuestos, no han sido evaluados por la F.D.A. y no intentan diagnosticar, curar o prevenir ninguna enfermedad. Consulte a su médico o profesional de salud si tiene alguna condición médica.

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Cuántas veces habrás oído la frase

“El dinero no da la felicidad, pero ayuda”. Cuando hablamos de salud nos viene a la mente nuestra condición física y mental. Pero qué pasa con nuestra salud económica. Ésta, al igual que la física y la mental, hay que cuidarla. Conlleva planificación y monitoreo constantemente. No puedes descuidarla porque los resultados pueden ser graves e irreparables. Para tener una buena salud económica debes de tener un buen manejo de tus finanzas personales.

De-

bes comenzar estableciendo un presupuesto. Un presupuesto es un plan escrito para administrar tu dinero que te ayudará paso a paso a cumplir con los gastos en un periodo de tiempo determinado.

Posiblemente te estarás preguntando ¿Cuál es la importancia del presupuesto? Te permite una eficaz administración – tú administras el dinero y no al revés

Para comenzar a preparar tu presupuesto, se recomienda seguir los siguientes pasos:

Primer paso:

Reúnete con tu familia o pareja y discute las metas y aspiraciones en común.

Segundo paso:

Calcula tus ingresos mensuales, debes incluir los ingresos de todos los integrantes de la familia que vivan contigo. Debes incluir ingresos, si aplica, de segundo trabajo, horas extras en el trabajo, asistencia familiar por hijos, pensión, seguro social, otros

Tercer paso:

Tomas mejores decisiones – mantienes el control sobre el futuro de tus finanzas Alcanzas metas monetarias – estimula el ahorro Te permite eliminar deudas Es importante que conozcas los componentes del presupuesto antes de comenzar a trabajar con él, estos son; ingresos, ahorros, gastos, deudas y los improvistos. Una vez conociendo esto, estarás listo para preparar un presupuesto de una manera sencilla.

Determina los gastos mensuales, los siguientes porcientos son recomendados por los expertos para mantener una salud económica, ejemplo: Porcientos recomendados* Vivienda Comestibles Educación Transportación Ropa/accesorios Cuidado de la salud Entretenimiento Ahorros Pago de deudas

30% 16% 10% 16% 4% 4% 5% 5% 10%

*Fuente: Consumer Credit Counseling Service of PR (2008)

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Cuarto paso:

Compare:Total de ingresos menos total de gastos y deudas. Si la cantidad es positiva, tiene un sobrante, si la cantidad es negativa, tiene un déficit. Esto quiere decir que debes comenzar inmediatamente con tus ajustes al presupuesto.

Algunos ajuste recomendados Si tu problema es la vivienda, considera refinanciarla a mayor plazo para disminuir el pago mensual. Considera vender o rentar la propiedad; puedes rentar una habitación para generar ingresos adicionales.

Elimina servicios de llamadas de larga distancia, llamadas identificadas, conferencia, entre otros. Analiza la necesidad de canales en servicio de antena. Controla tus tarjetas de crédito, estas pueden hacer que caigas en un déficit económico. Si no te sientes en control, mejor es eliminar algunas y quedarte con la que mejor beneficios te ofrezca. Verifica que el contrato del celular sea costo-efectivo. Establece una mesada a tus hijos.

Si tu problema es con el automóvil, considera la opción de venderlo y comprar uno usado. Utiliza transportación pública siempre que sea posible. Haz “car pool” con tus vecinos o compañeros de trabajo para ahorrar gasolina. Termina con la costumbre de comer fuera y si lo haces no vayas a restaurantes de renombres. Al comprar alimentos, prepara una lista de compras. Compara precios y busca especiales. No compres por marca. No lleves los niños al supermercado. Ve con tiempo y sin hambre.

Antes de regalar, evalúa cada evento.

Lleva comida a tu trabajo, puedes ahorrar de $25 a $50 semanales.

Regala cosas originales y económicas.

Al comprar ropa nueva, procura combinarla con prendas que ya tengas. Haz “lay away” y no compres por marca o por impulso. Si fue un impulso, al estar en “Lay away” podrías arrepentirte luego del momento de euforia. Educa a tu hijo a vestir adecuadamente dentro del presupuesto, para que no tengas que recurrir al famoso dicho popular de “desvestir a un santo para vestir a otro” Cierra la llave al fregar y al lavarte los dientes.

Cierra la ducha al enjabonarte.

Enséñale a tus hijos el valor del dinero, que trabajen por lo que desean, lavando autos o trabajando en la casa. (Podrías economizarte el costo del que limpia tu patio, o la señora que limpia tiempo parcial.) Si tienes negocio familiar, podrías analizar la posibilidad de emplear a tus hijos. De esta manera aportan y se mantienen activos y conscientes de la situación económica. Estas recomendaciones no son una “camisa de fuerza” que debes seguir estrictamente, pero el establecer el presupuesto de esta forma te ayudará a mejorar tu salud económica.

No laves ropa, ni planches a diario. Seca la ropa al sol.

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¿COMO ANALIZAR TU REPORTE DE CREDITO? Por: Luis F. Nieves Velázquez

¿Qué es la Puntuación de Crédito o Credit Score? Es un análisis estadístico que utilizan gran parte de las instituciones financieras, comercios y patronos como guía para determinar la probabilidad que una persona cumpla con el pago de sus deudas. Se le conoce como Empírica. Se construye una escala entre 300 y 800. Mientras más alto el número, más alta la probabilidad de pagar sus deudas a tiempo. La puntuación considera la información de tu historial de crédito. Además, al mantener una puntuación de crédito alta, podrás obtener tasas de intereses más bajas en tus préstamos.

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PUNTUACIÓN-EMPÍRICA 760 ó más

Crédito Excelente

700 a 759

Crédito Bueno-Excelente

660 a 659

Crédito Bueno

620 a 659

Crédito Regular

580 a 619

Crédito Regular-Deficiente

579 ó menos

Crédito Deficiente

FACTORES QUE AFECTAN LA PUNTUACIÓN 35% Historial de pago (quiebras, cuentas en pérdida, cobros y atrasos) 30% Balance actual crédito rotativo (tarjetas de crédito o líneas) vs. Total de crédito disponible 15% Tiempo durante el cual ha tenido crédito 10% Tipos de préstamos 10% Cantidad de indagaciones de crédito (inquiries) SE EVALÚA CADA CASO EN SUS MÉRITOS: Carácter

Cómo ha cumplido sus compromisos con la institución financiera

Patrocinio

El grado de utilización de los servicios de la Institución

Compromiso

La cantidad de acciones y otros activos depositados en la Cooperativa.

Factores Compensatorios

En el Tiempo en el empleo, activos, depósitos en otras instituciones, otros.

Capacidad de Pago

Cantidad de dinero disponible luego de hacer todos sus pagos.

La puntuación considera la información de tu historial de crédito. Además, al mantener una puntuación de crédito alta podrás obtener tasas de intereses más bajas en tus préstamos. RECOMENDACIONES PARA MEJORAR TU PUNTUACIÓN Cierra las tarjetas o líneas de crédito que no usas . Se puntual en tus pagos. Mientras más tiempo lleves pagando tus deudas a tiempo más te beneficias de la puntuación. Verifica tu informe de crédito periódicamente. Tienes derecho a uno gratis por año. No solicites créditos innecesarios. Reduce los balances de tus tarjetas de crédito. Evita saldar tarjetas de crédito transfiriendo los balances. Contribución de CoopAEE y Luis F. Nieves Velázquez (Presidente Ejecutivo de CoopAEE)

Paga deudas tiradas a pérdida o en cobros. Corrige los errores, enviando cartas y evidencia a las agencias de crédito. Teléfonos de Trans Union: (787) 729-9494; 1-800-916-8800 ó 1-800-888-4213

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Luis F. Nieves Velazquez tiene maestría en Finanzas, con 24 años de experiencia en la banca, profesor de la UPR recinto de Río Piedras y Carolina por 13 años en finanzas y Desarrollo Empresarial.

El mundo de las personas con esquizofrenia La esquizofrenia es una enfermedad del cerebro crónica, grave e incapacitante. El uno por ciento de la población es afectada por esta enfermedad en algún momento de su vida. Cada año más de dos millones de estadounidenses desarrollan esta enfermedad. La esquizofrenia afecta al hombre y a la mujer con la misma frecuencia. Esta enfermedad tiende a producirse en una edad más temprana en el hombre, generalmente entre los dieciséis y veinticuatro años, mientras que en la mujer generalmente se produce entre los veinte y treinta y cuatro años. Las personas con esquizofrenia a menudo sufren síntomas aterradores tales como escuchar voces, estar convencido que otras personas pueden leer su mente, controlar sus pensamientos o están conspirando en contra de ellos. Estos síntomas causan temor y retraimiento. El habla y el comportamiento son afectados y pueden tornarse hasta incomprensibles. Hoy hay tratamientos que alivian varios de los síntomas pero, aún con tratamiento, muchos enfermos continúan sufriendo durante toda su vida. Se estima que sólo uno de cada cinco pacientes con esquizofrenia se recupera completamente.

Percepciones distorsionadas de la realidad El enfermo de esquizofrenia puede tener percepciones de la realidad muy diferentes a las comparten las personas que lo rodean. El enfermo puede sentirse asustado, ansioso y confundido debido a que vive en un mundo distorsionado por alucinaciones y delirios. En parte debido a la realidad inusual que experimenta, el enfermo de esquizofrenia puede comportarse de manera diferente en distintos momentos. A veces puede parecer distante, indiferente o preocupado. A veces puede mantener una pose fija, por ejemplo se sienta rígido, sin moverse ni emitir sonido durante horas. Otras veces puede estar completamente alerta, moverse constantemente y hacer algo sin parar. Alucinaciones e ilusiones Las alucinaciones e ilusiones son trastornos de percepción comunes en las personas que sufren de esquizofrenia. Las alucinaciones son percepciones que no se basan en la realidad, pueden ocurrir a través de todos los sentidos, audición, vista, tacto, gusto u olfato.

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Sin embargo, el escuchar voces que otras personas no

nización. Otro tipo de delirio que se puede dar en la

escuchan es el tipo más común de alucinación en la

esquizofrenia es el de grandeza. El enfermo cree ser

esquizofrenia. Las voces a veces describen las activi-

una persona famosa o importante. Algunas veces los

dades del paciente, mantiene una conversación entre

delirios experimentados por las personas con esquizo-

ellas, o advierten al paciente de peligros inminentes

frenia son insólitos. Por ejemplo, el enfermo cree que un

e incluso le dan órdenes. Las ilusiones son diferentes

vecino controla su comportamiento con ondas mag-

de las alucinaciones. Mientras que las alucinaciones

néticas, que las personas que aparecen en televisión

ocurren sin un estímulo sensorial, las ilusiones son la

le están enviando mensajes, o que sus pensamientos

distorsión de un estímulo sensorial. Cuando la persona

están siendo transmitidos por ondas radiales y son cap-

experimenta una ilusión esta interpretando incorrecta-

tados por otros.

mente algo que ocurre en la realidad.

Trastorno del pensamiento

Delirios

La esquizofrenia generalmente afecta la capacidad

Los delirios son creencias falsas que no responden a la razón ni a la evidencia y que no son compartidas por las personas que rodean al enfermo. No se consideran delirios las creencias culturales que son compartidas por los miembros de una cultura. Los delirios pueden ser acerca de temas diferentes. Por ejemplo, los pacientes que sufren de esquizofrenia de tipo paranoica, aproximadamente un tercio de todos los que sufren de esquizofrenia, generalmente tienen delirios de persecución, por lo que creen ser engañados, acosados, envenenados y a veces creen que otras personas conspiran en contra de ellos, sin que estas cosas estén realmente sucediendo. Estos pacientes pueden creer que ellos, un miembro de su familia o alguien muy cercano, es víctima de una persecución por otra persona u orga58

de pensar. A veces los pensamientos surgen y desaparecen rápidamente. Muchas veces el paciente no parece prestar atención a las cosas, no se puede concentrar en un tema y se distrae fácilmente. En ciertas situaciones las personas con esquizofrenia no pueden determinar lo que es o no relevante, pierden la capacidad de hilar los pensamientos en una secuencia lógica de manera que se presentan desorganizados y fragmentados. Esta perdida de continuidad lógica llamada “trastorno del pensamiento”, puede dificultar mucho la conversación. En general, cuando las personas alrededor del paciente no entienden lo que éste dice, se sienten incómodas y tienden a evitarle, contribuyendo a su aislamiento social.

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Expresión emocional Las personas que sufren de esquizofrenia generalmente sufren de una limitación en su capacidad de expresión afectiva. Es decir, la capacidad para expresar sentimientos y estados emocionales está disminuida. El enfermo puede mostrar una apariencia de no sentir emociones, puede hablar con la voz monótona y mantener una expresión facial apática. Puede aislarse socialmente y evitar el contacto con otros. Cuando el enfermo es forzado a interactuar con otros, parece no tener nada que decir y su capacidad de pensamiento parece empobrecida. El interés en hacer cosas puede disminuir marcadamente. También puede disminuir la capacidad para gozar de los aspectos placenteros

¿Es la esquizofrenia asociada con un defecto químico en el cerebro? El conocimiento básico de la química cerebral y su vinculación con la esquizofrenia se está expandiendo rápidamente. Desde hace tiempo se cree que los neurotransmisores, substancias que permiten la comunicación entre las células nerviosas, están implicados en el desarrollo de la esquizofrenia. Es probable, aunque no se sabe con certeza, que el trastorno se deba a un desequilibrio de los sistemas químicos complejos e interrelacionados del cerebro. También es probable que los neurotransmisores dopamina y glutamato estén implicados. Esta área de investigación es prometedora.

de la vida. En casos graves, el enfermo puede pasarse días enteros sin hacer nada, e inclusive ignorar la higiene personal más básica. Estos problemas de expresión emocional y de motivación, que pueden ser muy preocupantes para los familiares y amigos, son síntomas de esquizofrenia y no deben ser considerados como defectos de personalidad o debilidades de carácter.

La diferencia entre lo normal y lo anormal Ocasionalmente, las personas normales pueden sentirse, pensar o actuar de maneras que se asemejan superficialmente a la esquizofrenia. Por ejemplo, a todas las personas normales les puede suceder en algún momento que no pueden pensar claramente por ansiedad extrema como cuando tienen que hablar frente a grupos de personas. En una situación que produce ansiedad marcada, uno puede sentirse confundido e incapaz de coordinar los pensamientos u olvidarse lo que quería decir. Esto no es esquizofrenia. De igual modo, las personas con esquizofrenia no siempre actúan de manera anormal. De hecho, algunas personas esquizofrénicas pueden parecer completamente normales y perfectamente responsables aún cuando están experimentando alucinaciones y delirios. La condición del paciente puede variar marcadamente a través del tiempo mostrando períodos de empeoramiento, especialmente cuando los medicamentos son suspendidos, y períodos en los que vuelve casi a la normalidad, generalmente cuando está recibiendo el tratamiento apropiado.

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Cataño Centro Naturista Francisco López Cayey S U Wellness Center Alex Health Food Centro Natural Cidra Nova Era Health Food Coamo Terra Natura Cupey Farmacia del Carmen Dorado Armony Natural Essential Organic Río Grande Vida Rio Grande Fajardo La Natura Health Food The Health Food Store Guayama The Quilong Tau HF Natural Health Food Guaynabo Toque Natural Vivamas Farmacia Apolo Farmacia Rey (caimito) Farmacia Luis Farmacia Plaza Alta Farmacia Villa Esperanza Hatillo Kalikantuz Health Food Hato Rey Vigor Health Food First Farmacy C.S. Medico Duarte Freshmart Humacao Nutrilife Vidamax Natural Secrets Juncos Natural Store Las Piedras Rainbow Health Food Levittown Farmacia Medina

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Directorio telefónico Santo Domingo, R.D

Agencias

Puerto Rico

Teléfonos

Agencias

Teléfonos

# de emergencia Compañía de electricidad Corporación Dominicana de Empresas Eléctricas Estatales (CDEEE) Distribuidora del Sur/del Norte

809-535-1100 809-683-9393

Distribuidora del Este Central Servicio al cliente Desde el interior sin cargos

809-788-2373 809-596-1099 1-800-200-1099

Acueducto 809-562-3500 Dirección Nacional de Emergencia 809-599-6648 Prevención de Abuso infantil 1-800-200-6767 Dir. Nacional de Meteorología 809-788-1122 Instituto Dom. para la Prev. y Asist. a la Depresión y el Suicidio (INDESUI) 809-538-6151 (Todos los días de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.) 1-809-200-1333 (Desde el interior sin cargos) Aeropuertos Int. de Las Américas, Punta Caucedo Int. Gregorio Luperón, Puerto Plata Int. Dr. Joaquín Balaguer, El Higüero Int. Arroyo Barril, Samaná Int. María Montez, Barahona Int. de la Romana Int. de Punta Cana

809-947-2225 809-291-0000 809-826-4019 809-248-2566 809-524-4144 809-813-9000 809-959-2376

Policía de Puerto Rico 787-343-2020 Bomberos 787-343-2330 Centro de Ayuda a Víctimas de Violación (Agresiones Sexuales) 787-765-2285 787-474-2028 1-800-981-5721 Maltrato de Menores Cruz Roja Americana

787-749-1333 787-759-7979 (Cruz roja/ Servicios Sociales) 787-725-0121 (Cruz roja/ Asistencia en Desastres) 787-758-8150 Centro de Información y Referido de Fondos Unidos Emergencias Médicas Estatales Centro Médico ambulancia aérea Hospital Municipal de San Juan Hospital Industrial Agencia Estatal para el Manejo de Emergencias y Desastres Centro de Control y Envenenamiento Alguacil Federal F.B.I Servicio Secreto Federal Guardacosta (NRC Derrame Tóxico, Químicos y Petróleo) Patrulla de Fronteras (Border Patrol) Aduana Federal

211 787-268-5353 1-877-722-9832 787-754-2550 787-756-3424 787-766-2222 787-754-2525

787-724-0124 787-726-5660 787-726-5674 1-800-222-1222 787-766-6000 787-754-6000 787-277-1515 787-729-6770 1-800-424-8802 787-882-3560 1-800-981-3030

Gobierno Autoridad de Acueductos y Alcantarillados

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healthy life magazine

787-620-2482 1-877-411-2482

Tablas de conversiones de medidas Imperial

1 pulgada cuadrada 1 pie cuadrado 1 yarda cuadrada 1 acre 1 milla cuadrada

= = = = =

Métrico 6.4516 centímetros cuadrados 0.0929 metros cuadrados 0.8361 metros cuadrados 4046.9 metros cuadrados 2.59 kilómetros cuadrados

0.1550 pulg. cuadradas = 1.1960 yardas cuadradas = 2.4711 acres = 0.3861 millas cuadradas =

1 centímetro cuadrado 1 metro cuadrado 1 hectárea 1 kilómetro cuadrado

0.0394 pulgadas 0.3937 pulgadas 1.0936 yardas 0.6214 millas

= = = =

1 milímetro 1 centímetro 1 metro 1 kilómetro

1 pulgada 1 pie 1 yarda 1 milla

= = = =

2.54 centímetros 0.3048 metros 0.9144 metros 1.6093 kilómetros

1 miligramo 1 gramo 1 kilogramo 1 tonelada

= = = =

0.0154 granos 0.0353 onzas 2.2046 libras 0.9842 toneladas

1 onza 1 libra 1 stone 1 hundredweight 1 tonelada

= = = = =

28.35 gramos 0.4536 kilogramos 6.3503 kilogramos 50.802 kilogramos 1.016 tonelada métrica

62

Métrico

Imperial

1 centímetro cúbico 1 decímetro cúbico 1 metro cúbico 1 litro 1 hectolitro

= = = = =

0.0610 pulgada 0.0353 pies cúbicos 1.3080 yardas cúbicas 1.76 pintas 21.997 galones

16.387 cm. 0.0283 metros cúbicos 28.413 mililitros 0.5683 litros 4.5461 litros

= = = = =

1 pulgada cúbica 1 pie cúbico 1 onza líquida 1 pinta 1 galón

Imperial EEUU

Imperial Reino Unido

1 onza líquida 1 pinta 1 galón

1.0408 onzas líquidas R.U. 0.8327 pintas R.U. 0.8327 galones R.U.

= = =

Imperial EEUU

Métrico

1 onza líquida 1 pinta 1 galón

29.574 mililitros 0.4731 litros 3.7854 litros

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= = =

Centígrados a Fahrenheit [Grados centígrados] x 9 : 5 + 32 Fahrenheit a Centígrados [Grados Fahrenheit] - 32 x 5 : 9

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Para adquirir este producto vaya a nuestro directorio de tiendas en la pág 60 Distribución exclusiva en Puerto Rico por Healty Business Life Corp. (787 ) 274-0024 Este producto y los señalamientos arriba expuestos, no han sido evaluados por la F.D.A. y no intentan diagnosticar, curar o prevenir ninguna enfermedad. Consulte a su médico o profesional de salud si tiene alguna condición médica.

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