Journal Hispanic Dental Association (Fourth Edition)

PUBLISHER

Dr.ManuelA.Cordero,DDS,CPH,MAGD

ExecutiveDirector&CEO

HispanicDental Association

MercedesMotaMartinez,DDS,FICOI,FICD,FPFA

President,HispanicDental Association

EDITORIAL/SECTIONBOARD

TyroneF.Rodriguez,DDS,FACD,FPFA,FAAPD

ChiefEditor,JHDA

PrivatePractice,San Antonio,TX

PastProgramDirector,YalePediatricDentistry

ADASpokesperson

AAPDSamuelD.Harris-PastFellow

LuisCamiloYepes,DDS,MS

AssistantEditor

AssistantClinicalProfessorUTHealthSanAntonio,TX

AdvanceGeneralDentistryClinicDirectorUT HealthSan Antonio,TX

DenisseGonzálezEstrada,DDS,MEd,FCMO

SecretaryandInternationalEditor

Clinical AssociateProfessor, UniversidadNacional AutónomadeMéxico

ElíasMorón,DDS,MPH,MHL,MHSM

SectionEditor,ContinuingEducation

ClinicalAssistantProfessor,NovaSoutheasternUniversity

VictorRodriguez,DDS,MEd

SectionEditor,Financial/ProfessionalServices

GeneralDentistPrivatePractice,Houston,TX

ClinicalAssistantProfessor, UTHealthSchoolofDentistryatHouston

Alejandro(Alex)MartinezAlanis,RDA,BS,MIOPsy

SectionEditor,SocialMedia/DentalIndustryServices Houston,TX

HerminioPérez,DMD,MBA,EdD

SectionEditor,Academia

AssistantDean,StudentAffairs,DiversityandInclusion

RutgersSchoolofDentalMedicine,NewJersey

GabrielPérez,DMDCandidate,D4

HDAStudentTrustee

TuftsSchoolofDentalMedicine,Massachusetts

JOURNALOFTHEHISPANICDENTAL ASSOCIATION(JHDA)

(ISSN2770-324X)online(ISSN2770-3231)print,ispublishedquarterlyon Behalf oftheHispanicDental Association.Allrightsreserved, Copyright©2022by theHispanicDentalAssociation.

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INTRODUCTIONS/INTRODUCCIONES

CEOWELCOME/BIENVENIDADIRECTOREJECUTIVO (Pgs.3-5)

Manuel A.Cordero,DDS,CPH,MAGD

MercedesMotaMartinez,DDS,FICOI,FICD,FPFA

CHIEFEDITOREDITORIAL/EDITORIALEDITORPRINCIPAL (Pgs.8-10)

PRESIDENTIALEDITORIALHISPANICDENTALASSOCIATION (Pgs.6-7) TyroneF.Rodriguez,DDS,FACD,FAAPD

SECTIONEDITORIAL/EDITORIALDESECCION (Pgs.11-16)

DenisseGonzalezEstrada,DDS,MEd,FCMO

ARTICLES/ARTICULOS

1. AguidetoimplementdigitaltechnologyinU.S.DentalSchools:Acomprehensiveanalysis/ (Pgs.18-24)

SheilaRodriguez-Vamvas,DMD,MPH,FICD,AnaKeohane,DDS,DMDFICD,FACD AfsheenLakhani,DMD,FICD,AlexanderBendayanDDS,CAGSJulianMunoz,DMD2024

2.LeadershipinDentalHygiene/LiderazgoenHigieneDental (Pgs.26-30)

UnaguiaparaimplementarlatecnologíadigitalenlasescuelasdeOdontología delosEE.UU.:Unanálisisexhaustivo. KathleenH.Alvarez,RDH,M.S.

3.ThePowerofWomeninDentistry:ACommonStory/ElPoderdeMujeresenOdontología: (Pgs.31-35) UnaHistoriaComún

TereGiral,DDS

4.UnderstandingPeriodontalDiseaseinWomenandtheImpactofStressontheirLives (Pgs.36-45)

5.JHDAQuiz(ContinuingEducationCredit)-ADACERP (Pg.46)

6.ThePowerofWomeninDentistry:ACorporateJourney (Pg.47-49)

ElPoderdelasMujeresenOdontología:UnViajedeNegocios

EntenderlaEnfermedadPeriodontalenlasMujeresyelImpactodelEstrésensusVidas AideeNieto-Herman,DMD,MScD,CAGS,AnaStefaniaSeithDMD,ChristinaDelceaDMD MatildeHernandezGonzalez,DDS

7.HispanicWomenandtheirfightforgenderequitytopracticethedentalprofession (Pg.50-53)

SandraR.Hernández,DDS,MSc,FICD,SteffanyChamut,DDS,MPH,FICD,EvaChiangDDS,MPH

IsabelGarcíaDDS,MarthaJ.Mutis,DDS,MA,MPH,cEdD

8.TheHispanicCommunityHealthStudy/StudyofLatinos(HCHS/SOL):advancingoralhealth (Pg.50-53)

LasMujeresHispanasysuluchaenlaigualdaddegéneroparaejercerlaprofesiónodontológica ResearchamongdiverseHispanicandLatinoethnicitiesintheUnitedStates

ElEstudiodeSaluddelaComunidadHispana/EstudiodeLatinos(HCHS/SOL):avancesen laInvestigaciónsobresaludbucalentrediversasetniasHispanasyLatinasenLosEstadosUnidos

NadiaLaniadoDDS,MPH,MS

9.CelebratingWomeninLeadership (Pg.64-96)

CelebrandoalasMujeresenLiderazgo

AnaN.López,DMD,MPH,FACD,FICD(ProjectCo-coordinator)

Pg.64-70AnaN.López,DMD,MPH,FACD,FICD

Pg.71-73Dr.LisaCain

Pg.73-76Dr.LoisK.Cohen

Pg.76-78RenaN.D’Souza,DDS,MS,PhD

Pg.79-80EleanorFleming,PhD.,DDS,MPH

Pg.80-82FeliciaY.Frizzell,DDS

Pg.83-84LilyT.García,DDS,MS,FACP

Pg.84-86TheresaS.Gonzales,DMD,MS,MSS,FACD

Pg.87-90JeanneC.Sinkford,DDS,MS,PhD,DSc,FACD,FICD

Pg.90-94SonyaG.Smith,Ed.D,JD

Pg.95-96AnaliaVeitz-KeenanDDS

WomenLeaders

ManuelA.Cordero,DDS,CPH,MAGD. ExecutiveDirector&CEO,HDA

TheHispanicDentalAssociationisdedicatingthis issuetorecognizeandhonortheimpactful contributionsofwomeninourprofession.Weare blessedwithanoverabundanceofexemplarywomen thathavecontributedtothefieldofOralHealthandin manycases,changedtheworldofDentistryaswe knowit.Ourfemaleleaderssharethechallengesand theopportunitiesthatmakegreatwomenoutof ordinaryhumanbeings.Justlike greatgloballeadersofour lifetime,IndiraGandhi,Golda Meir,MargaretThatcher,Queen ElizabethII, MalalaYousafzai, MotherTheresa,andKatherine Johnson,tookactionsthat changetheworld.Theyallhad thevisionandresolvetodowhatwasneededandasa result,theychangedtheworldfromtheirveryown pulpits.GoldaMeirwassaidtohavesettledmany conflictswhilecookingfortheleaderswhowouldbe involvedintheexecutionofherdecisions.

ethnicitystoppedthesefemaleleadersfromchanging theworldtheyinhabitedintoabetterplaceforall.

AsExecutiveDirectorandCEOoftheHDA,andpast leaderintheeducationofgraduateDentists,Ihave participatedinandwitnessedtheriseofwomenandthe greatcontributionsthattheyhavemadetoDentistry. Evolutionarychangesstillneedtooccurto accommodatetheneedsanddominanceofthefemale workforceinthedentalfield.Ergonomics,flexible hours,andchildren’saccommodationsaroundthe parent’sworklocationsareneededtoensuretheir futureandpresentwellbeing.Socialinfrastructure needstobeadaptedtotoday’sworkforceneeds.

ManyofourmemberscomefromotherSpanishspeakingcountriesasadults,withprofessional educationbutnotwiththeacceptedcredentialing neededtopracticeintheUSA.Othersarechildrenof serviceandagriculturalworkersandareeducatedin oureducationalsystemwhichexposesthemtothe educationalopportunitiesavailable.Somecomefrom previousgenerationsofforeignlaborersthatare economicallyandsociallyadepttotakeadvantageof theopportunitiesthataboundinouradoptiveland.

Academia,corporate,andPublicHealthsettings provideflexiblevenuesforfemaleprofessionals.There isnolongerthestigmaofdifferenceinproductivityor talentsthatusedtobe perceivedinpreviousdecades sincewomenhaveshowntheir worthandprowessinallthe fieldstheyhavechosento enter.

“Theyallhadthevisionand resolvetodowhatwasneeded andasaresult,theychanged theworldfromtheirveryown pulpits.”

AsImentioned,manygreatconflictshavebeen resolvedintheheartofahome,thekitchen.These namesareamicrosamplingofgreatfemale contributorsofourtimes,asitshinesthefocusonthe diversebackgroundrepresentedandhowrace,religion, orethnicitydidnothindertheirimpactonthehuman race.AmericanHistoryhasbeenmadeontheshoulders ofmanygreatinvisiblegiantslikeSacajaweaandmany ofthecolonizingwomenofthewestjustliketheslave freedomfightersthatwerethefirsttoconfrontthe dissolutionofslaveryinthiscountry.Colornor

Equalityshouldnolongerbe thequestionbutwhethertheyareinfact,Superior. Theymanagethesamerequirementsexpectedoftheir malecounterpartswhilecarryingchildrenintheir wombsduringtheirschoolyearsaswellascarryingout householdduties.Icallthat:Superior. Everycountryhasitsopportunitiesandchallenges.The UShasexperiencedanupsurgedinfemale participationintheOralHealthfieldsincethe1990s. Today,dentalschoolenrollmentisover50%,andin someinstitutionsover65%.Todayourfemale membersarereachingalllevelsofourDental profession.

TheHispanicDentalAssociationisproudtochampion andsupportDiversityandinclusionchallengesin recognitionoftheprogressmadesincewomenwere includedintheCivilRightsBillonFebruary8th of

1964.Progresshasbeenmadebutmuchmoreneeds tobedonetotrulyachieveourgoalsofequity. Womenareourmothers,sisters,wives,and daughtersandtheystilldonotgetallthesupportand recognitionneeded.Wemusthonorthemwiththe respectandsupportthemintheirperformanceand successinanyfieldtheychoosewhilecontinuingto bethemostessentialelementofsociety.

TheHispanicDentalAssociationhumblyasksthat youjoinusinthisrecognitionofallthewomeninthis issueandtheothersthatremainanonymousbutalso havecontributedgreatlytooursuccessandcontinued progresstoserveourmembersandthecommunities weserve.

Humblyserving,

ManuelACordero,DDS,CPH,MAGD ExecutiveDirectorandCEOofthe

HispanicDentalAssociation

MujeresLideres

ManuelA.Cordero,DDS,CPH,MAGD. DirectorEjecutivo&CEO,HDA

LaAsociaciónDentalHispanaestádedicandoeste númeroareconoceryhonrarlascontribuciones impactantesdelasmujeresennuestraprofesión. Estamosbendecidosconunasobreabundanciade mujeresejemplaresquehancontribuidoalcampode laSaludBucalyenmuchoscasos,hancambiadoel mundodelaOdontologíatalycomoloconocemos. Nuestrasmujereslíderescompartenlosdesafíosylas oportunidadesquehacenquelasgrandesmujeres seanmásquecomunessereshumanos.Aligualque losgrandeslíderesmundialesdenuestraépoca; IndiraGandhi,GoldaMeir,MargaretThatcher,Reina IsabelII, MalalaYousafzai,MadreTeresa,Katherine Johnson,tomaronmedidas quecambiaronelmundo. Todasteníanlavisiónyla determinacióndehacerlo quesenecesitabay,como resultado,cambiaronel mundodesdesupropio púlpito.SedicequeGolda Meirresolviómuchos conflictosmientrascocinabaparaloslíderesque participaríanenlaejecucióndesusdecisiones.

Comomencioné,muchosgrandesconflictossehan resueltoenelcorazóndelhogar,enlacocina.Estos nombressonunamicromuestradegrandes contribuyentesfemeninosdenuestrostiempos,ya quebrillaelenfoqueenlosdiversosantecedentes representadosycómolaraza,lareligiónolaetniano obstaculizaronsuimpactoenlarazahumana.La historiadeEstadosUnidossehahechosobrelos hombrosdemuchosgrandesgigantesinvisibles comoSacajaweaymuchasdelasmujeres colonizadorasdeOccidente,aligualquelas luchadorasporlalibertaddeesclavosquefueronlas primerasenconfrontarladisolucióndelaesclavitud ennuestratierra.Elcolornilaetniaimpidieronque estasmujereslíderescambiaranelmundoque habitabanenmejorlugarmejorparatodos.

ComodirectorejecutivoyCEOdelaHDA,ypasado líderenlaeducacióndedentistaspostgraduados,he participadoypresenciadoelascensodelasmujeresy lasgrandescontribucionesquehanhechoala odontología.Loscambiosevolutivosaúndeben ocurrirparaadaptarsealasnecesidadesyeldominio delafuerzalaboralfemeninaenelcampodental.Se necesitanplanes,horariosflexiblesyacomodospara niñosentornoaloslugaresdetrabajodelospadres paragarantizarsufuturoypresente.La infraestructuraindustrialdebeadaptarsealas necesidadesactualesdelamanodeobra.

Muchosdenuestrosmiembrosadultos,provienende otrospaísesdehablahispana,coneducación profesionalperonoconlaacreditaciónnecesaria paraejercerenlosEstadosUnidos.Otrossonhijosde trabajadoresdeservicioodelaboresagrícolasyson educadosennuestrosistemaeducativo,loquelos exponealasoportunidadesdisponibles.Algunos provienendegeneracionesanterioresdetrabajadores extranjerosquesoneconómicaysocialmentepoco representadosparaaprovecharlasoportunidadesque abundanennuestratierraadoptiva.

Losentornosacadémicos,corporativosydesalud pública,proporcionanlugares flexiblesparamujeres profesionales.Yanoexisteel estigmadeladiferenciaenla productividadolostalentos quesolíapercibirseendécadas anteriores,yaquelasmujeres handemostradosuvalory destrezaentodosloscampos quehanelegidoparaparticipar.

“Todasteníanlavisiónyla determinacióndehacerloque senecesitabay,como resultado,cambiaronelmundo desdesupropiopúlpito.”

Laigualdadyanodeberíaserlapregunta,sinosien realidadson,Superiores.Manejanlosmismos requisitosqueseesperandesushomólogos masculinos,mientrasllevanalosniñosensusvientres durantesusañosdepreparación,almismotiempoque llevanacabolastareasdomésticas.Yollamoaeso,ser Superior.

Cadapaístienesuspropiasoportunidadesydesafíos. LosEstadosUnidoshatenidounaumentoenla participaciónfemeninaenelcampodelaSaludBucal desdelosaños1990.Hoyendía,lamatrícula femeninadeodontologíaessuperioral50%yen algunasinstitucionessuperioral65%.Hoyendía,sus miembrosfemeninosestánllegandoatodoslosniveles denuestraprofesióndental.

LaAsociaciónDentalHispanaseenorgulleceen defenderyapoyarlosdesafíosdediversidade inclusiónenreconocimientodelprogresologrado desdequelasmujeresfueronincluidasenlaLeyde DerechosCivilesel8defebrerode1964.Sehahecho

unbuentrabajo,perotodavíaquedamuchoporhacery paralograrrealmentenuestrosobjetivosdeequidad. Lasmujeressonnuestrasmadres,hermanas,esposase hijas,perotodavíanorecibentodoelapoyoyel reconocimientonecesario.Debemoshonrarlasconel respetoyapoyonecesarioensudesempeñoyéxitoen cualquiercampoqueelijansindejardeserelelemento másesencialdenuestrasociedad.

LaAsociaciónDentalHispana(HDA)lepide humildementequeseunaanosotroseneste reconocimientodetodaslasmujeresincluidaseneste númeroylasotrasquepermanecenenelanonimato, peroquetambiénhancontribuidoengranmedidaa nuestroéxitoyprogresocontinuoparaserviranuestros miembrosylascomunidadesalasqueservimos.

Sirviendohumildemente, ManuelACordero,DDS,CPH,MAGD

WomeninLeadership

Dr.MercedesMota-Martínez 2022HDAPresident

WelcometoanotherissueoftheJournaloftheHispanic DentalAssociation(JHDA).Thisspecial editionisdedicatedtotheroleofWomen inOralHealthandtheircontributionsto oursociety.Beforegettingstarted,I wishtothankallofthewomenauthorsof thisspecialissue.Allofyouserveas greatinspirationforthecurrentand futureOralHealthcareprovidersinour country.

arebecomingequalpartnersinthemanagementoforal disease. WhenLucyHobbsTaylorbecamethefirstwoman toearnadegreeindentistryin1866,theworldwasquite different.

Althoughtherehavebeenpositivechangesintermsof equityandsocialjusticeregardinggender,race, and ethnicity,thereisstillalotofworktobedone.TheHispanic DentalAssociationisfocusedonempowerment,inclusivity, anddiversity.EveryOralHealthcareerisrecognizedas equalmembersofourorganization.Becauseofthis,I highlightpioneerwomenthatpavedtheway,andwerethe firstintheirrespectivecareerfields:

•ThefirstfemaledentistinMexicoandLatinAmerica wasMargaritaChornéySalazarin1886

•MalvinaCueriafirstDentalAssistantintheUnited Sates

“Althoughtherehavebeen positivechangesinterms ofequityandsocialjustice regardinggender,race, andethnicity,thereisstill alotofworktobedone.”

AsIthoughtaboutmymessagetoallof you,Ihadtofirstreflectonthehistoryofwomeninthe workforce.Initially,diversityintheworkforcewasviewed asamatterofgenderonly.Thankstothecontributionsof many–womeninparticular-diversityisnowamuchbroader discussion,andwemustallbeproudofthis.

Inthepast,menwentouttoworkwhilewomenstayedat home.Althoughunfortunate,itwasthewarthatopenedthe opportunityforwomentoshowcaseandprovehowcapable wewereattakingonthesamejobrolesasmen.Duringthese timesofregionalorglobalconflict,ourfemalepredecessors filledthevoidintheworkforceathomeandabroad.Athome, womenperformedrolesthattheirfathers,husbands,sons, andbrothersdid.Womenkeptsocietyrunningwhilemen wereonthebattlefields.

Wewouldberemissifwedidn’trecognizethatwomen playedapartinwarrolestoo.Theyservedasdentists, physicians,nurses,ambulancedrivers,andotherroles.As earlyas1898,duringtheSpanish-AmericanWar,andin 1917,duringWorldWarI,womendentistshadvolunteered theirservices.Femaledentistswerenotacceptedintoactive dutyoftheU.S.ArmyDentalCorpsuntilthedemandsofthe KoreanWarin1951,calledforthe“maximumutilization”of thecountry'sprofessionalresources.

Fastforwardafewdecadesandyou’llnowseemanywomen intoprolesintheoralworkforce.Althoughmuchneedsto bedone,womenarequicklybecomingaleadingforceinoral health,whetherit’sdirectpatientcare,academia,scientific research,orleadershiprolesinorganizeddentistry,women

Ialsowishtorecognizeinthisissue,the womenthatpavedthewayandwerethe firstdentistinLatinAmerica,theUnited States,Canada,andSpain(seetable).

Letustogethercelebratethefuture contributionsofWomeninoverallhealth. Iparticularlylookforwardtoseeingtheir achievements,andhowtheyhelpinour questtoimprovetheoralhealth“deNuestragente”.

Reference/Referencia

JohnM.Hyson,Jr.,DDS,MS,FemaleDentistsintheU.S. Army:TheOrigins, MilitaryMedicine,Volume160,Issue2, February1995,Pages57–62, https://doi.org/10.1093/milmed/ 160.2.57

MujeresenLiderazgo

Dr.MercedesMota-Martínez

Bienvenidos a otra edición de la Revista de la Asociación Dental Hispana (JHDA). Esta edición especial está dedicada al rol de la Mujer en la Salud Oral y sus contribuciones a nuestra sociedad. Antes de empezar, quiero dar las gracias a todas las autoras de estaedición. Todas ustedes sirven de gran inspiración para los proveedores desaludquepracticanenlaactualidadylos queloharánenelfuturoennuestropaís.

Mientras considerabacualseríamimensajeparaustedes, primero tuve que reflexionar sobre la historia de las mujeres en la fuerza laboral. Inicialmente, la diversidad en la fuerza laboral se consideraba una cuestión de género solamente. Gracias a las contribuciones de muchos, en particular de las mujeres, la diversidad es ahora un debate mucho más amplio, y todos debemos estar orgulloso de ello.

mujeres son uncomponenteconoportunidadesy responsabilidadesigualesaladesusparesmasculinos.

Cuando Lucy Hobbs Taylor se convirtió en la primera mujer en EstadosUnidos,en obtener un título enodontología en 1866, el mundo era bastante diferente. Aunque ha habido progreso en términos de equidad y justicia social con respecto al género, la raza y el origen étnico,todavía queda mucho trabajo por hacer.

La Asociación Dental Hispana se enfoca en el empoderamiento, la inclusión y la diversidad. Cada carrera de Salud Orales reconocida como miembros iguales de nuestra organización. Por ello, destacoenestaedición a mujeres pionerasque allanaron el camino, y fueron las primeras en sus respectivos campos profesionales:

•La primera mujer dentista en México yAmérica Latina fue Margarita Chorné y Salazar en 1886

•Malvina Cueria primeraAsistente Dental en Estados Unidos

“Aunque ha habido progreso en términos de equidad y justicia social con respecto al género, la raza y el origen étnico,todavía queda mucho trabajo por hacer”.

En el pasado, los hombres salían a trabajar mientras que las mujeres se quedaban en casa. Aunque desafortunada, fue la guerra la que abrió la oportunidad para que las mujeres mostraran y demostraran cuán capaces éramos de asumir los mismos roles laborales que los hombres. Durante estos tiempos de conflicto regional o global, nuestras predecesoras llenaron el vacío creadotantoenelpaíscomoen el extranjero,debidoala guerra.Ademásdelasactividadesdelhogar, las mujeres desempeñaronlasplazasque sus padres, esposos, hijos y hermanos hacían,previoamarcharsealoscamposde batalla.

Seríamos negligentes si no reconociéramos que las mujeres también desempeñaron un papel en los conflictosbélicos. Enelcampodelasalud,sirvieron como dentistas, médicos, enfermeras, conductoras de ambulancias y otrasfunciones. Ya en 1898, durante la Guerra Hispano-Estadounidense, y en 1917, durante la Primera Guerra Mundial, las mujeres dentistas habían ofrecido voluntariamente sus servicios. Inicialmente,las dentistas no fueronaceptadasparael servicioactivo en el Cuerpo Dental del Ejército de los Estados Unidos.Esto hasta que las necesidades de la Guerra de Corea en 1951, exigieron la "máxima utilización" de los recursos profesionales del país. Avancemosdemanerarápida unas décadas y ahora hay mujeres en roles demayorenvergadura en la fuerza laboral desalud oral. Aunque queda mucho por hacer, enla actualidad las mujeres se están convirtiendo enlafuerza principalenelcampodesaludoral.Ya sea en la atención directa al paciente, la academia, la investigación científica o en roles de liderazgoenlamedicinaorganizada, hoy las

•Irene Newman la primera higienista dentaltambiénen EstadosUnidos

También deseo reconocer en este volumen, a las mujeres que abrieron el camino, siendo las primeras odontólogas en América Latina, Estados Unidos, Canadá y España (ver tabla).

Celebremosjuntoslasfuturascontribucionesdelasmujeres enlasaludgeneral.Particularmenteesperoversuslogrosy comoéstasparticipandenuestrametademejorarlasalud bucaldenuestragente.

“Weneedwomenwhoaresostrongthey canbegentle,soeducatedtheycanbe humble,sofiercetheycanbe compassionate,sopassionatetheycanbe rational,andsodisciplinedtheycanbe free.”

KativaRamdas

Dr.TyroneFernandoRodriguez ChiefEditor,JHDA

Thefortitudeneededtoovercomemountainsis nothingnewtofemalepioneersinhistory.Themany intrepidwomenthathavetrailblazed,confronted adversity,and accomplishedapparently insurmountable achievements,arewhat thiseditionisdedicated to.Forsome,ithasbeen asilentstrengthandgrit toerodewrongful inequitieswhileforothersithasbeenopendefianceto openlyvanquishunjustsystemsortraditions. Thiseditionwillcombinebothscientificknowledge andempiricalwisdomtoconveythestoriessetforth toyouastheaudience.Forme,storiesarethebridges fromonemindtoanother.Thewritingscontained withinshouldserveapurposeofadvancement,pride, andacalltoactionforareasthatstillrequire awarenessandcorrection.BeforeIconclude,Iwould beremisswithoutsharingthestoriesofthreeofthe manywomenthathaveinspiredme,helpedme,or guidedmealongtheway.

First,Icouldnotbemoreproudtomentionmy mother,ofcourse,sheisthereasonI’mherebutthe mountainrangesshehashadtoovercome,severalnot bychoiceareremarkable.Yes,that’sheratsixteen yearsofage,keepingyourJHDAeditorundercontrol.

Asanimmigranttothiscountryhavingaseventhgradeeducationandovercomingdiscrimination becauseofgender,language,andimmigrationstatus, sheismyherothroughexamplebyhelpingraise severalRodriguezdoctors.Oncesheunderstoodhow takingcareofherteethwasimportant,shetookmeto myfirstdentalappointmentwhenIwas5yearsofage toseemyfirstdentist.Shehasovercomecancer,a commercialairplanecrashin1990(Flight52),andin 2020beingrear-endedinadevastatingautomobile accidentbyadistracteddriver,andyethasbeena generousmotherandresolutewifefor53years sharinghersmilewithall.

AsmanyofusknowinSanAntonio,Texas,and appreciateherfor37years workingasadentalassistant, myfirstdentalassistantwhen Istartedworkinginprivate practice17yearsago,Ms. Penny,RDA.ALatina grandmothertoallour patients,includingthe18grand-childrenofherown, Ms.Pennyissuperlativeinhercraft,anticipatinga provider'snextmove,andcansootheanddirectthe mostchallengingofpatientsandparents/guardians. Forme,sheisadoctorinbehaviormanagementfor anyagegroupandonceagainmymainassistant.

“Thiseditionwillcombineboth scientificknowledgeandempirical wisdomtoconveythestoriesset forthtoyouastheaudience.”

Withpermission,Iwasgrantedtosharethisstory withyouthereader.Youmaynoticethatthisparent hasbloodshoteyesandbehindthemisa determinationonlyauniqueguardiancanpossess. Thebilateralscleralhemorrhagecomesfromhaving deliveredtheweekpriorahealthybabyboy. Leavingmespeechless,shewasdeterminedtomake herchild’sappointmenttoseemeensuringthather daughterwouldbecavityfreetonotendurewhatshe wentthroughasachild.Wordscannotdojusticeto thistypeoforalhealthresolve.

“Necesitamosmujeresqueseantan fuertesquepuedanseramables,tan educadasquepuedanserhumildes,tan ferocesquepuedansercompasivas,tan apasionadasquepuedanserracionalesy tandisciplinadasquepuedanserlibres”. KativaRamdas

Dr.TyroneFernandoRodriguez EditorPrincipal,JHDA

Lafortalezanecesariaparasuperarmontañasnoes nadanuevoparalaspionerasdelahistoria.Alas muchasmujeresintrépidasquehansidopioneras,se hanenfrentadoalaadversidadyhantenidologros aparentementeinsuperables,esaloqueestá dedicadaestaedición.Paraalgunos,hasidouna fuerzasilenciosayvalorparaerosionarlas inequidadesinjustas,mientrasqueparaotroshasido undesafíoabiertoparavencerabiertamente sistemasotradicionesinjustas.

Sotothemanywomenthathaveguidedmeand believedinmethroughoutmylife:

Ms.MichelleRedwineinHighSchool,Drs.Rachel Robinson(Congratulationsonyour100th triparound thesun)andMercedesDomenechinCollege,Drs. GayleSlaughterandLucieParentinGradSchool, Drs.KathyFlaitz,MargoMelchor,MaritzaMorell andSandyReedinDentalSchool,Drs.Rosie Roldan,AdrianaSegura,andLinaCardenas,in Residency,Dr.RheaHaugsethasafellow,Drs. AideeHerman-Nieto,KathyAlvarez,LiliaLarin, SaritaArteaga,MaxineFeinberg,andKathy O’LoughlinasHDAPresidentandservingasaboard member.Drs.LindaEdgarandBaeGandarawith theirdecadeofsupportinWashingState.Drs. InginiaGenaoandMariettaVazquezatYale UniversityMedicalSchoolandDrs.MercedesMota, RosaChaviano-Moran,and finally,Dr.Denisse Estrada,forbeingthewindbeneathmywings andmakingthispublicationpossible.

Aspecialthankyoutoeachandeveryoneoneofyou, theauthorsinthisedition,asyouallhaveimpacted livesincludingmyown.PleaseenjoytheFall EditionofJHDA,WomeninLeadership.

Estaedicióncombinarátantoelconocimiento científicocomolasabiduríaempíricaparatransmitir lashistoriaspresentadasaustedescomoaudiencia. Paramí,lashistoriassonlospuentesdeunamente aotra.Losescritosquecontienedebentenerun propósitodeavance,orgulloyunllamadoala acciónparalasáreasqueaúnrequierenconcienciay corrección.Antesdeconcluir,seríanegligentesino compartieralashistoriasdetresdelasmuchas mujeresquemeinspiraron,meayudaronome guiaronalolargodelcamino.

Primero,nopodríaestarmásorgullosode mencionaramimadre,porsupuesto,ellaeslarazón porlaqueestoyaquí,perolascadenasmontañosas quehatenidoquesuperar,variasnoporelección, sonnotables.Sí,esaesellaalosdieciséisaños, manteniendobajocontrolasueditordeJHDA. Comoinmigranteaestepaísconunaeducaciónde séptimogradoysuperandoladiscriminaciónpor

género,idiomayestatusmigratorio,ellaesmiheroína atravésdelejemploalayudaracriaravariosmédicos Rodríguez.Unavezqueentendióloimportanteque eracuidarsusdientes,mellevóamiprimeracita dentalcuandotenía5añosparaveramiprimer dentista.Hasuperadoelcáncer,unaccidentedeavión comercialen1990(Vuelo52),yen2020unconductor distraídochocópordetrásenundevastadoraccidente automovilísticoy,sinembargo,hasidounamadre generosayunaesposaresueltadurante53años compartiendosusonrisacontodos.

Conpermiso,semeconcediócompartirestahistoria conusted,ellector.Puedenotarqueestemadretiene losojosconsangradoenlasesclerasydetrásdeellos hayunadeterminaciónquesolounamadreespecial puedeposeer.Lahemorragiaescleróticabilateral provienedehaberdadoaluzlasemanaanterioraun bebésano.Dejándomesinpalabras,estabadecididaa cumplirlacitadesuhijaparaverme,asegurándosede quesuhijanotuvieracariesparanotenerquepasar loquelepasóaellacuandoeraniña.Mispalabrasno puedenhacerjusticiaaestetipodedeterminaciónde buscarsaludoraloptima.

Asíquealasmuchasmujeresquemehanguiadoy creídoenmíalolargodemivida:

ComomuchossabemosenSanAntonio,Texas,yla apreciamosdurante37añostrabajandocomoasistente dental,miprimera asistentedentalcuando comencéatrabajaren unaprácticaprivada hace17años,laSra. Penny.Unaabuela latinaparatodos nuestrospacientes, incluidossus18nietos,Sra.Penny,A.D.R.es superlativaensuoficio,anticipandoelpróximopaso deunproveedor,ypuedecalmarydirigiralos pacientesypadres/tutoresmásdesafiantes.Paramí, ellaesunadoctoraenmanejodelcomportamiento paracualquiergrupodeedadydenuevoesmi asistentedecabecera.

“Estaedicióncombinarátantoel conocimientocientíficocomola sabiduríaempíricaparatransmitir lashistoriaspresentadasaustedes comoaudiencia”.

Sra.MichelleRedwineenlaEscuelaSecundaria,las Dras.RachelRobinson(Felicitacionesporsuviaje número100alrededordelsol)yMercedesDomenech enlauniversidad,lasDras.GayleSlaughteryLucie Parentenlaescueladeposgrado,lasDras.Kathy Flaitz,MargoMelchor,MaritzaMorellySandyReed enlaFacultaddeOdontología,lasDras.Rosie Roldan,AdrianaSegurayLinaCardenas,en Residencia,laDra.RheaHaugsethcomobecaria,las Dras.AideeHerman-Nieto,KathyAlvarez,Lilia Larin,SaritaArteaga,MaxineFeinbergyKathy O'LoughlincuandoservicomopresidentedelaHDA ymiembrodelajunta directiva.Dras.LindaEdgary BaeGandaraconsudécadade apoyoenWashingtonState. Dras.InginiaGenaoyMarietta VazquezdelaFacultadde MedicinadelaUniversidadde YaleylasDras.Mercedes Mota,RosaChaviano-Moranyfinalmente, alaDra. DenisseEstrada,porserelvientobajomisalasy hacerposibleestapublicación.

Unagradecimientoespecialatodasycadaunade ustedes,lasautorasdeestaedición,porlasvidasque hanimpactado,incluidalamía.Disfrutedela edicióndeotoño2022deJHDA,Mujeresen liderazgo.

TheStrengthwithinallofUs

Igreetallofourreaders,welcomingyoutothis specialedition,WomeninLeadership,wherewewill showcasewomenwhohaveraisedournoble professionofDentistryandinfieldsoutsideof Dentistry.

IamaMexicanwoman,aMexicanwife,anda motherofaMexicanfamily,and Iknowexactlywhatitmeansto liveinamale-dominatedsociety. Historythroughouttheworldhas shownusoverandoveragainthat beingawomanisnottheeasiest roleduetoimposedsocialnorms. Theexpectationsofmarriage, childbearing,acareerasahousewife,andmale submissioncombinetoconfinethesoulofmanyina cagedlife,literallyanornamentalexistence.

Asawomanwhowasborninacountrywhere machismoprevails,Ihavewitnessedandlivedthe strugglesofwomentobeacceptedasmembersof differentfieldsandsocialcircles.Womenhavebeen paintedbystereotypesandrecognitionisrarely giventotheirefforts,achievements,andsacrifices. Butalongthethornypathofachievement,therehave beensupporters.Somemenandwomensupport femaleendeavors,eitherthroughempathy,perhaps todelegateresponsibility,orbecausetheysimply havethepleasureofhelpinganddoinggoodforthe sakeofgoodness.Thankstotheseunique

individuals,womenhavebeenabletotakesteps forward.Attheendoftheday,wearethehuman race,anditsfutureislinkedtothehealthy collaborationofgenders,ethnicities,andbeliefs. Recognizingskills,experiences,andculturesin otherswillmakeusbetterleadersinbuildingthe future.

Wehavehadtimesintheworldwhenwomenwere deprivedofrightsandduties.Insomesocieties,this behaviorpersistsandwemustrecognizethatit givesusanimportantdecisiontomake.Willwebe victimsorwewillbevictoriousbyour determinationandsolidarityinadvancingourselves throughnotreplacingthemalegender,butby demonstratingequivalentandcomplementary aptitudesandskills?Womeninourtimeshave shownhowtoleadanddemonstratethatthereisno genderlimitation,readytoleadwithanytypeof responsibility.

Regardingtheworkforce, womenhavegradually gainedleadingrolesinallsocial,labor,and academicfields.Thedevelopmentofafeminist cultureatagloballevel;hasbeenadvancedinthis countrywithmultiplegenderequalityissues addressed,although,thereisstillaneedforparityin leadershippositionssinceonlyabout20%ofthe first-linemanagersareheldbywomen,decreasing to10%inboardpositions(reportfromtheMinistry ofWomenandGenderEquity).1 Inthebeginning,onlya handfulofwomenwere abletobecomedentistsat theendofthe19th century. However,thingshave changeddramaticallyand forthebenefitofthe profession.Dentistryhas gonefrombeinga predominantlymaleprofessiontoafieldwherethe numberofwomenjoiningissteadilyincreasingand theproportionhasbeenreversed.Despitethese gains,thereisaneedtoincreaserepresentationat theupperlevelsofleadershipwithintheprofession. Opportunitiesforpositionsofleadershipand responsibilitycontinuetofindaglassceiling,asis thecaseintherestofsociety.

Inrecentyears,debatesaboutgenderequalityhave hadaspecialroleinallareas.Amongotheraspects, thelowrepresentationoffemaleleadershipin companiesandpositionsofpublicresponsibility hasbeenhighlighted.Thesocialmindsetthat impactsourprofessionismanifestinoursociety.

“Historythroughoutthe worldhasshownusoverand overagainthatbeinga womanisnottheeasiestrole duetoimposedsocialnorms.”

Thedataprovidessignificantevidence:today, despitethefactthatwomenrepresent43%ofthe globalworkforce,only36%ofprivatesector managersandpublicsectorcivilservantsare women.Aboutpositionsonboardsofdirectors, thepercentagedropsto18.2%globally,according tothe2020GlobalGenderGapReport,prepared bytheWorldEconomicForum.Ontheotherhand, evenifawomanisofferedajobopportunity,ina reportmadebytheUnitedNationsin2022, worldwide,womenearnonly77centsforevery dollarthatmenearn.Asaresult,thereisalifetime ofincomeinequalitybetweenmenandwomenand morewomenareretiringintopoverty.2 Thispersistentinequalityinaveragewages betweenmenandwomenoccursinallcountries andallsectorsbecausewomen'sworkis undervaluedandwomentendtobeconcentratedin differentjobsthanmen.Althoughtheworkitself mayrequirecomparableskillsandeffort,itis valuedinferiorandthereforepaidless.3

Historicaldatafromthelabormarketshowsthat forevery100menpromotedtomanagers,only72 womenarepromoted,accordingtoMcKinseyin its2019WomenintheWorkplacereport.1 Surprisingly,thedataindicatesthatthenumberof womeninleadershippositionsisincreasing, drivenbyanintensificationofproactiveequality policiesinthepublicsectorandgreaterawareness ofthepositiveimpactoffemaleleadershipinthe businessworld.Thus,inthelast16years,the numberoffemalemanagershasgrown10 percentagepointsglobally,accordingtothestudy WomeninBusiness2020,byGrantThornton.1,2

Itisevidenthowtheparticipationofwomenin managerial(leadership)positionsofdifferent healthinstitutionsworldwidehasbeenincreasing overtime,highlightingthevaluableroleseachone ofthembringstothetable. Therecenttrendofdentalschooladmissions havingamajorityoffemalesenteringprovides comfortinthefutureofhealingandleadinginour society.Fifty-sixpercentofthegraduatingclassof 2025willbewomenaccordingtoADAstatistics.4

Thiswaveofchangeisdemonstratingthat historicalbarriershavebeenslowlyerodedto allowwomentoovercomediscrimination, prejudice,andtheabsoluteprivilegeofmen.I wouldliketosharewitheachandeveryoneofyou themanystoriesthatIhaveexperiencedabout leadingwomenhistoricallyandglobally,butI wouldendupwritingawholevolumesetonit,so

ratherI'mgoingtosharewithyou4ofmyfavorite leadingwomen'sstories.

1.BessieColemanthefirsteverAfrican AmericanandNativeAmericanfemalepilotinthe UnitedStateswasborninTexasin1892. Motivatedbyherbrotherswhowerepilotsduring WorldWarI,shewasdeniedadmissiontoschools tolearntoflyintheUnitedStatesbecauseofher skincolorandgender.Determined,shelearned FrenchinChicago,IL,andmovedtoFranceto learnhowtoflyandobtainherpilot’slicensein 1921.ShereturnedtotheUnitedStatesandwas abletoflyprofessionallydoingstuntflyingand parachuting.Shemetheruntimelydeathatage34 butforeverlefthermarkonthehistoryof aviation.5

2.EwyRosqvist-vonKorff(Jonsson)bornin 1929wastheonlysisteroutoffivebrotherswho learnedtodriveonpoorlybuiltgravelanddirt roads.Shepracticedveterinarymedicineand animalhusbandryinremotefarmingcommunities ofSweden.Withintwoyearsofdriving,shehad rackedupover136,000miles(over218,000 kilometers)inherMercedes.After12yearsshe decidedtomakethetransitionintocompetitive drivingandcaughttheeyeeventuallyofDaimlerBenzAG,whichdecidedtosponsorherasadriver in1961.

EwyRosqvist-vonKorff(Jonsson)andUrsula Wirthwerepartneredtogetherasdriverstobe madefunofbytheracingworld.Themedia ridiculedMercedes-Benzforbelievingtwo womenweregoodenoughtoqualifyas

competitorsfortheTouringCarGrandPrixof Argentina,oneofthemostgruelingrallyracesinthe worldthathadkilledmanydriversovertheyearsin its2,874miles(4,625kilometers)course.Ofthe258 automobilesthatbegantherace,only43madeitto thefinish.EwyandUrsulacrushedthecourserecord bythreehourscominginfirstandwinningevery stagealongtheway,winninginrecordtimethe ArgentineTurismoStandardGrandPrixof1962inan openfieldofmen.

SeetheQRvideobelow

3.RosalindFranklinwasthechemistandX-ray Crystallographerthathelpeddevelopthe understandingofgraphite,viruses,RNA,andDNA leadingtotheNobelPrizeworkofdoctorsJ.Watson andF.Crick.Herlifeandrecognitionwerecutshort at37yearsofagebecauseoftheradiationsheworked withtomakeherdiscoveries.

InthisspecialcommemorativeeditionoftheJournal HispanicDentalAssociation(JHDA),weallow ourselvestocreateawareness,celebrate,and recognizesomeoftheextraordinaryfemaleleaders. Manywomenhavebeenandarehighlyoutstanding withintheDentalField.Theonesmentionedinthese pageswerenominatedbytheirpeers.Thesewomen havelednationalandglobalorganizations, contributingtheirtalentstogrowothersandour dentalcommunity.

Onthisoccasion,weshowcaseWomenLeaders. Womenareunitedanddedicatedtopromoting, strengthening,andenhancingorganizations, universities,institutions,andcompanies.Pleasejoin us,theHispanicDentalAssociation(HDA)andthe JournaloftheHispanicDentalAssociation(JHDA) alongwithourfellowdentists,hygienistsand assistants,andteammembersinthiscommemorative edition.Weraiseourglassandtoasttoallofthem,for theirachievements,passions,commitment,and dedication.Toanegalitariangroup.Wearesociable, expressive,creative,anddiscreetandwehavethe potentialwhengiventhechancetoachievethe unprecedentedbreakthrough.

Iamexcitedandhonoredtosharethiseditionwith you,madepossiblebytheeffortsofmanyvolunteers. WehopeyouenjoythisGreatEdition,Womenin Leadership.Inspiringoneanother,wegrowstronger!

REFERENCES/REFERENCIAS

1. https://www3.weforum.org/docs/ WEF_GGGR_2020.pdf

4.MargaritaChornéySalazarwasthefirst femaledentistinLatinAmericain1886.At21years ofage,Margarita,evidencedherknowledgeof physiology,anatomy,andtechnicalabilitythanksto thesupportofherfatheradentistaswell.Herlicense wasgrantedafterexaminationandfeesonFebruary 1st,1886bytheBoardofEducationoftheFederal DistrictinMexico.Shealsobecamethefirstwoman dentisttouseetherasalocalanesthetic.Her recognitionforpioneeringandcontributingtothe fieldofdentistrywasevenawardedbytheFrench government.8

2.https://wiwreport.s3.amazonaws.com/ Women_in_the_Workplace_2019.pdf

3.https://www.unwomen.org/en/news/in-focus/ csw61/equal-pay

4.https://www.ada.org/publications/ada-news/2022/ june/among-first-year-dental-students-women-seehighest-rate-of-enrollment

5.https://tellersuntold.com/2021/02/02/16interesting-facts-about-bessie-coleman/

benz-fintail-ewy-rosqvist-grand-prix-win/ 7.https://www.britannica.com/biography/RosalindFranklin

Celebrates%20Women2021.pdf

“Memoriaselectivapararecordarlobueno, prudencialógicaparanoarruinarelpresente,y optimismodesafianteparaencararelfuturo.”

IsabelAllende

DenisseEstrada,DDS,MS,MEd,FCMO

EditoraInternacional,SecretariaJHDA

Lafuerzadentrodetodas Nosotras

Lossaludoatodosnuestroslectoresdándolesla bienvenidaaestaespecialygranediciónMujeresen Liderazgo,endondedaremosunespacioaaquellas féminasquehanpuestoenaltonuestranoble profesióncomoloeslaOdontologíayotrasfuerade laOdontología.

Soyunamujermexicana,unaesposamexicanayuna madredefamiliamexicana,yseperfectamentelo queesvivirenunasociedad100%machista.Ycito estafrase,porquelasmujeresdeestasociedad tambiénsuvisiónesladecrianzaendonde empoderanmáshombrequeaellamismayquea travésdeltiempo,lasmujereshantenidoquealzarla manoysusvoces,para poderserescuchadasy consideradas.

Lahistoriaatravésdel mundo,noshademostrado unayotravezqueser mujernoesladesignación másfácildebidoalas pautassocialesimpuestas.Lasexpectativasdel matrimonio,laprocreación,unacarreradeamade casaylasumisiónmasculinasemezclanpara confinarelalmademuchosenlajauladelavida, literalmenteunaexistenciaornamental.

Comomujerquenacíenunpaísdondeimperael machismoyenlaquelasociedadfemeninahatenido quelideraratravésdeltiempo,veoquedesde tiempospasados,hemoshecholomejoryhastalo imposibleparaquelamujerpuedaserunmiembro aceptadoendistintoscamposyámbitoslaborales, sociales,yraravesseledéelreconocimientoasu labor,ysacrifico.Peronotodoelcaminohasido espinoso,tambiénexistedentrodelacomunidad masculina,hombresqueapoyanelesfuerzo femenino,yaseaporunrasgodeempatíaoquizápor delegarresponsabilidad,oporquesimplementese tieneelgustodeayudaryhacerelbienporelbien.Y graciasaesatransformacióndelhombre,lasmujeres

hanpodidodarunpasohaciadelanteporayudadesu homologo.Alfinaldecuentas,somoslarazahumana ysufuturoestávinculadoconlacolaboraciónsana delosgéneros.Elreconocerhabilidades, experienciasyculturasenotros,harádenosotras mejoreslideresparalaedificacióndelfuturo.

Tuvimosépocasenelmundodondelamujerera privadadederechosydeberes.Enalgunas sociedadesaúnpersisteestaconductaydebemosde reconocerquenosdaunadecisiónimportantepara tomar.Seremosvíctimasoseremosvictoriosaspor nuestradeterminaciónysolidaridadenavanzarno remplazandoalgéneromasculino,perodemostrando aptitudesycapacidadesequivalentesy complementariasalavez.Perohoynosuenatan extrañoeneseconcepto,endondeahoralasmujeres yahansabidodirigirydemostrarquenoexisteuna limitacióndegénero,estoparaliderarcualquiertipo deactividad.

Sibienesciertoqueenlosúltimostiemposlas mujereshanidoganandopaulatinamente,unrol protagónicoentodoslosámbitossociales,laborales yacadémicas,estoquizáporlavezmotivacióndel desarrollodeunaculturafeministaanivelglobal; quesibiensehaidomodernizadoenestepaísenla variedaddetemasdeequidaddegénero,aúnparece estaraldeberenlosaltos puestosdelas organizaciones,yaquetan solocercadel20%delas gerenciasdeprimeralínea seríanocupadaspormujeres, disminuyendoal10%enlos cargosdedirectorios(reporte delMinisteriodelaMujery laEquidaddeGénero).1

Desdequesecreólaprofesiónde“Odontóloga”en 1901,hastaelaño1915,tansólo3 mujeres obtuvieroneltítuloquelascapacitabaparatrabajar comoOdontólogas.Perolascosashancambiado mucho.Laodontologíahapasadodeseruna profesióndeterminadamentemasculina,auna actividaddondeelnúmerodemujeresquese incorporavaenaumentoy,dehecho,sehan invertidolaproporción.Sinembargo,continúa pendientesuintegraciónalavidarepresentativade losaltosestamentos.Esdecir,apuestosdeliderazgo yresponsabilidad,dondesiguenencontrandoun techodecristal,aligualqueocurreenelrestodela sociedad.

Enlosúltimosaños,losdebatesacercadelaigualdad degénerohantenidounespecialprotagonismoen

“Lahistoriaatravésdel mundo,noshademostradouna yotravezquesermujernoesla designaciónmásfácildebidoa laspautassocialesimpuestas.”

todoslosámbitos.Entreotrosaspectos,seha subrayadolabajarepresentacióndelliderazgo femeninoenempresasycargosderesponsabilidad pública.

Lasdatosaportanpruebassignificativas: actualmente,apesardequelasmujeresrepresentan el43%delafuerzalaboralanivelmundial,soloel 36%deloscargosgerentesdelsectorprivadoydelos puestosdefuncionariadodelsectorpúblicoson mujeres.Conrespectoaloscargosenconsejosde dirección,elporcentajedesciendeal18,2%aescala global,segúnel GlobalGenderGapReport,de2020, elaboradoporelWorldEconomicForum.Porotro ladoaunqueseleofrezcalaoportunidadlaboral,en unreporterealizadoporlasNacionesUnidasenel 2022,entodoelmundo,lasmujeressologanan77 centavosporcadadólarquegananloshombres. Comoresultado,haytodaunavidadedesigualdadde ingresosentrehombresymujeresymásmujeresse estánjubilandoalapobreza.2 Estaobstinadadesigualdadenlossalariosmedios entrehombresymujeresesaúnpersistenteentodos lospaísesyentodoslossectores,porqueeltrabajode lasmujeresestáinfravaloradoylasmujerestiendena concentrarseentrabajosdiferentesalosdelos hombres.Aunqueeltrabajoensípuederequerirel mismoomásesfuerzoyhabilidades,sevaloray remuneramenos.3

Ynoparecequeseaunacuestiónde mayoritariamentelapresenciahistóricadelos varonesenelmercadodetrabajo;porcada100 hombrespromocionadosagerentes,solo72mujeres sonascendidas,segúnapuntaMcKinseyensu informe WomenintheWorkplace,de2019.1 Noobstante,losdatostambiénindicanqueelnúmero demujeresenpuestosdemandoseestá incrementando,impulsadoporunaintensificaciónde laspolíticasproactivasdeigualdadenelámbito públicoyunamayorconcienciaciónsobreelimpacto positivodelliderazgofemeninoenelmundo empresarial.Así,enlosúltimos16años,lacifrade directivashacrecido10puntosporcentualesanivel global,deacuerdoconelestudio WomeninBusiness 2020,deGrantThornton.1,2

Esevidentecomolaparticipacióndelasmujeresen cargosdirectivosdediferentesinstitucionesdesalud anivelmundialhaidoaumentadoconelpasodel tiempo,destacandolavaliosacolaboracióndecada unadeellas,ademásdesermodelosaseguirporsu esfuerzoytrabajoconstante.

Lamayoríafemeninacomoadmisionesdentalespara mujeresentrantessuperaaloshombresenun56% paralaclasequesegradúaen2025segúnlas estadísticasdelaADA.4

Estaoladecambiodaasaberquelasbarreras históricassehanrotoparapermitirquelasmujeres superenladiscriminación,losprejuiciosylos privilegiosabsolutosdeloshombres noesnada nuevo,porellomegustaríacitarunaycadaunadelas historiasquemehanconmovidoacercadelas mujereslideresanivelglobal,peroharíatodauna tesissobreello,esporesoquecompartiré4demis historiasfavoritasdemujeresdestacadasconustedes.

1.BessieColeman,laprimeramujerpiloto afroamericanaynativaamericanaenlosEstados Unidos,nacióenTexasen1892.Motivadaporsus hermanosqueeranpilotosdurantelaPrimeraGuerra Mundial,selenególaadmisiónenlasescuelaspara aprenderavolarenlosEstadosUnidosporquedesu colordepielygénero.Decidida,aprendiófrancésen Chicago,ILysemudóaFranciaparaaprendera volaryobtenersulicenciadepilotoen1921.Regresó alosEstadosUnidosypudovolarprofesionalmente haciendoacrobaciasyparacaidismo.Encontrósu prematuramuertealos34años,perodejósuhuella parasiempreenlahistoriadelaaviación.5

2.EwyRosqvist-vonKorff(Jonsson),nacidaen 1929,fuelaúnicahermanadecincohermanosque aprendióaconducirencaminosdetierraygravamal construidosparapracticarlamedicinaveterinariayla críadeanimalesencomunidadesagrícolasremotas deSuecia.Endosañosdeconducción,había acumuladomásde136000millasen218000 kilómetrosensuMercedes.Despuésde12años, decidióhacerlatransiciónalaconducción competitivayfinalmentellamólaatenciónde Daimler-BenzAG,quedecidiópatrocinarlacomo pilotoen1961.

EwyRosqvist-vonKorff(Jonsson)yUrsulaWirthse asociaroncomopilotosparaqueelmundodelas carrerasseburlaradeellos.Losmediosridiculizaron aMercedes-Benzporcreerquedosmujereseranlo suficientementebuenasparacalificarcomo competidorasdelGranPremiodeTurismosde Argentina,unadelascarrerasderallymásagotadoras delmundoquehabíamatadoamuchospilotosalo largodelosañosensus2.874millas(4.625millas). kilómetro)curso.Delos258automóvilesque comenzaronlacarrera,solo43llegaronalameta. EwyyUrsularompieronelrécorddelrecorridopor treshorasllegandoprimerosyganandocadaetapadel camino,ganandoelGranPremioArgentinode TurismoEstándarde1962encampoabiertode hombres.

FederalenMéxico.Tambiénseconvirtióenla primeramujerdentistaenusarétercomoanestésico local.Sureconocimientoporserpioneraycontribuir alcampodelaodontologíafueinclusoreconocido porelgobiernofrancés.8

3.RosalindFranklin,laquímicaycristalógrafa derayosXqueayudóadesarrollarlacomprensióndel grafito,losvirus,elARNyelADNquecondujoal trabajodelPremioNobeldeWatsonyCrick.Suvida yreconocimientosevierontruncadosalos37años debidoalaradiaciónconlaquetrabajóparahacersus descubrimientos.

Enestaediciónconmemorativaespecialqueel JournalHispanicDentalAssociation(JHDA),nos permitimosycongratulamos,elaboraryhacerpartea grandesMujeresquehansidoysonaltamente destacadasdentrodelÁmbitoOdontológico,entre esos,losdiferentesorganismosmundialesdonde ponensuatencióncadaañoenunaspectoqueayuda alcontinuodesarrolloycrecimientodenuestra comunidadOdontológica.

Enestaocasión,noshemosfijadoenlasMujeres. Mujeresunidasydedicadasapromover,fortalecer, engrandecerorganizaciones,universidades, instituciones,empresas. Todos nosotroscomoequipo, noshemosacordadodetodasdenuestrascompañeras colegasodontólogas,higienistasyauxiliaresyqueen unaedicióndecelebracióncomoésta,alzamosla copaybrindamosportodasellas,porsutrabajo, esfuerzo,empeñoydedicacióndeunacarreraque debecontinuarserigualitaria,sindiscriminaciónpor cuestióndegénero.Nosotraslasmujeressomosun grupoconunaidentidad sociable,expresivay cercana,loquebrindamuchopotencialalahorade lograrcompromisos,seaconlosobjetivosdela organizaciónoenunproyectoenparticular.Estonos permiterealizargrandestareasenequipo,y preocupadasporquelosprocesosseanordenadosy sanos,estoconelfindequeenunfuturosigamos actuandodentrodedistintosydiversos,camposy disciplinas.Engeneralnoshallamoscapacitadaspara tenerencuentaellado“humano”delaspersonasy generaraltosnivelesdeempatía.

4. 4.MargaritaChornéySalazarfuela primeramujerodontólogadeAméricaLatinaen 1886.Alos21añosdeedadMargaritaevidenciósus conocimientosdefisiología,anatomíayhabilidad técnicagraciasalapoyodesupadretambién odontólogo.Sulicenciafueotorgadadespuésdel examenyhaberpagadosutrámitedelicencias,el1de febrerode1886porlaJuntadeEducacióndelDistrito

Estoyemocionadayhonradadecompartiresta ediciónconustedesparadarluzaunnuevoamanecer enlaOdontología.Quedisfrutentantocomoyo,esta GranEdición. ¡Inspirándonosunasaotras,nos hacemosmásfuertes!

Aguidetoimplementdigital technologyinU.S.DentalSchools: Acomprehensiveanalysis

SheilaRodriguez-Vamvas,DMD,MPH,FICDAna Keohane,DDS,DMD,FICD,FACD,Afsheen Lakhani,DMD,FICDAlexanderBendayanDDS, CAGS,JulianMunoz,DMD2024

ABSTRACT

Advancementsindigitaltechnologyinamultitudeof dentalapplicationsaretransformingthedental landscape.Theuseofemergingdentaltechnologiesin privatepracticetoprovidestate-of-the-art,quality dentalcarealongwithademandfortheseservicesfrom moreinformedconsumersiscurrentlydrivingdental institutionstoincludevariousformsofthese technologiesintheircurriculum.Dentalschoolsutilize digitaldentistryforteachingdidactic,preclinical, and/orclinicalskillsbasedongeneralguidelinessetby theCommissiononDentalAccreditation.These guidelinesrecommendthe“applicationoftechnology indentaleducationprogramstoimprovepatientcare andtorevolutionizeallaspectsofthecurriculum,from didacticcoursestoclinicalinstruction”Incorporating thesetechnologiesindentalinstitutionscanbe challengingbecauseofcosts,varietyof applications,anddiversityofdentalmaterials,faculty calibration,needforIT/updates,andmore.However,it isimportanttonotethatthemillennialgenerationof dentalstudentscanquicklyadaptandfrequentlyuse emergingtechnologies,therefore,exposingthemto digitaldentistrywillbetterpreparethemforthe future.

Thisprojectincludesareviewoftheliteratureand publishedresearcharticlesavailableonDigital Dentistry.Westudiedandevaluatedthecoredata availableregardingthekeycomponentsinACPsuchas curriculum,cost,calibration,andotherfactors determiningthesuccessoftheimplementationof differentapplicationsofdigitaldentistryinschoolsand privateoffices.Asdigitaltechnologyencompassesa widevarietyofapplications,wenarroweditdownto CAD/CAMcomponentsforthisproject. Thisstudyaimstocreateanapplicableresourceguide fordentalschoolsthatwillleadtoapathwayofsuccess inimplementingdigitaltechnologyinpre-doctoral curriculainUSdentalschools.Understandinghow andwhentoimplementnewtechnologyintopredoctoraleducationcanintegratetheseadvancesin

innovationwithprogressingeducationalstandardsof USDentalSchools.

Keywords: Computer-AidedDesignandComputerAidedManufacturing(CAD/CAM).Intraoralscanners (IOS).Extraoralscanners(EOS)

INTRODUCTION

Thetransitiontodigitaldentistry,aswithanynew technology,requiresalearningcurvebeforethiscanbe assimilatedbyDentalprofessionals.Thislearning curvecanbeacriticalobstacletodentistslookingto adoptnewtechnologies.Thisisabarrierthatisless prominentindentaleducation.Dentalinstitutions adoptdigitaltechnologyatmorethandoubletherateof privatepracticeprosthodontists,eventhoughitisthe useinprivatepracticewhichdrivestheschoolsto moveintothesetechnologies. Thesurgeindigital technologyusehasdictatedthatschoolsmakechanges toimplementthisknowledgeintotheircurriculums. Therehavebeennumerousinstanceswherecurriculum changeswereneededregardinginnovatingcourse content.Examplesofthisincludetheshiftfrom teachingamalgamtocompositeandtheintroductionof dentalimplants.However,therearebarriersthat schoolsmustovercomeinordertointroducenew contentintothecurriculumsuchaslackofflexibility andtimeinthecurriculumstructureand/orlimited financestoinvestintechnology.Regardlessofthe multiplebarriers,theinitialstepsinthedesignand implementationaretogetaconsensusofsupportfor thechange.Oncethisdecisionhasbeenmade,itis importanttohaveadequatelytrainedfacultyto implementthesechanges.Thetrainingoffacultymust beprogressiveanddoneovertimetoensurequalified facultyandproperknowledgetransfertothestudents. Theprogramshouldoriginateinthepre-clinical coursesandadvancewhilethestaffbuildsskills.This shouldtake2to3years.Anadditionalfull-timestaff memberthatactsasanintermediarybetweenthedental staffandtheITdepartmentisessential.Inaddition,the progressionofstafftrainingshouldincludeCEcourses, vendor-providedtraining,andexperiencedadjunct faculty.Theintroductionshouldstartwithcoursesthat alreadyhaveapossibledigitalcomponentsuchas impressionsandcrownsandexpandtodigital-specific electives.

Basedonourliteraturereview,themaintechnologies currentlyusedindentaleducationcanbedividedinto didactic,preclinical,andclinicalsettings.Inthe contextofthismanuscript,“didactic”appearstomean technologythatisusedwithstudents“inthe classroom.”

In-classroom technologiesincludelaptops/tablets; examinationsoftware;lecturecapture;simulcasting;

andstudentresponsesystems.Simulationmodels, haptictechnology,andvirtualpatientsareinusein preclinicalsettings.Theimpactofnew technologiesisnotrestrictedtotheeducational process.Allspecialtiesofthedentalfieldbenefit fromtechnologicaladvancements.3Dprinting, digitaltreatmentplanning,andlasersareonlya fewtechnologiesthatarebeingusedacross disciplines.2 BUGSDMisapioneerinadopting,implementing, andcontinuouslystrivingtowardadvancingdigital technology.Thewaytheyapproached implementingdigitaldentistrywastoestablisha taskforcemadeupofkeyleaderstotransformthe dentalschoolcurriculumintoacompletelydigital learningenvironment.Theirsupportwascrucialin itsadoptionandimplementation.Thetaskforceset outwithagoaltoprovidestudentswithallthetools neededforcomprehensivetreatmentplansand efficientdeliveryofthehighestleveloforalhealth careusingdigitaldentaltechnologies.Itevaluated thenecessaryfacilities,equipment,andtechnical supportrequiredtocreateaseamlessall-inclusive system.GSDMsoughttomakethedigital conversionasuser-friendlyandseamlessas possible.ThefindingsofthattaskforceledGSDM toenterintoanagreementwithSironathatwill enableGSDMtobecomethefirstall-digitalschool ofdentistryinthenation.3

Theobjectiveofthestudywasto createa comprehensiveresourceguidethroughanalysisof keycomponentslikecostandfacultycalibration, whichcanaidinthesuccessfulimplementationof digitaltechnologyintothepre-doctoralcurriculum ofdentalschoolswithintheUnitedStates. Understandinghow,when,andthecostof implementingnewtechnologyintopre-doctoral

educationcanhelpintegratetheseinnovations duringthisperiodofprogressingeducational standards.

METHODSANDMATERIALS

Thestudywasreviewedandexemptedwiththe IRBNumber:H-3919. Thisprojectincludesa reviewoftheliteratureandpublishedresearch articlesavailableonDigitalDentistry.Westudied andevaluatedthecoredataavailableregardingthe keycomponentsinACPsuchascurriculum,cost, calibration,andotherfactorsdeterminingthe successoftheimplementationof differentapplicationsofdigitaldentistryinschools andprivateoffices.Digitaltechnology encompassesawidevarietyof applications,thereforeforthisproject,thefocus wasnarroweddowntothecomponentsof Computer-AidedDesignandComputer-Aided Manufacturing(CAD/CAM).CADsystemscanbe dividedinto1)intraoralscanners(IOS)and2) extraoralscanners(EOS)andCAMsystemsinto1) millingunitsand2)3-Dprintingunits.(Figure1)

WecomparedvariousIOSsystems(Figure2)and EOSsystems(Figure3)bycostperunit,unitsper user,facultycalibration,ITsupport,costof implementation,andproceduresofuse.

Wealsocomparedmillingunits(Figure4) and3-d printers(Figure5)bycostperunit,unitsperusers/ unitsneeded,timeformilling/printing,costof materials,andproceduresofuse.

Inaddition,wecomparedtheutilizationofdigital technologiesthroughthepreclinicaldidactic, preclinicallab,clinicaldidactic,andclinical patientexperienceatBostonUniversitytoother respondingdentalschools(Figure6).

CONCLUSION

Inconclusion,thisguideoutlinesthekeycomponents

dentalschool.Italsodescribesthecrucialroleof

ofdigitaldentistry.Finally,itassessesthe

CONFLICTOFINTEREST

1)KhaledE.Ahmeda,TingWang,KarYanLi,Wai KuenLuk,MichaelF.Burrow.Performanceand perceptionofdentalstudentsusing3intraoralCAD/ CAMscannersforfullarchscanning,Journalor ProsthodonticResearchVol63:2

2) I.F.DraganD.DalessandriL.A.JohnsonA. TuckerA.D.Walmsley.Impactofscientificand technologicaladvances,EuropeanJournalofDental Education,2018:22(Suppl.1)p.18

3)Thenation'sfirstall-digitaldentalschool. https:// www.dentistryiq.com/dentistry/prosthodontics-andlaboratory/article/16360265

Unaguíaparaimplementarla tecnologíadigitalenlasescuelas deodontologíadelosEstados Unidos:Unanálisisexhaustivo

SheilaRodriguez-Vamvas,DMD,MPH,FICD AnaKeohane,DDS,DMDFICD,FACD,Afsheen Lakhani,DMD,FICD,AlexanderBendayan DDS,CAGS,JulianMunoz,DMD2024

Abstracto

Losavancesenlatecnologíadigitalenunamultitud deaplicacionesdentalesestántransformandoel panoramadental.Elusodetecnologíasdentales emergentesenlaprácticaprivadaparaproporcionar atencióndentaldevanguardiaydecalidad,juntocon lademandadeestosserviciosporpartede consumidoresmásinformados,estáimpulsando actualmentealasinstitucionesdentalesaincluir variasformasdeestastecnologíasensuplande estudios.Lasescuelasdeodontologíautilizanla odontologíadigitalparaenseñarhabilidades didácticas,preclínicasy/oclínicasbasadasen pautasgeneralesestablecidasporlaComisiónde AcreditaciónDental.Estaspautasrecomiendanla "aplicacióndelatecnologíaenlosprogramasde educacióndentalparamejorarlaatenciónalpaciente yrevolucionartodoslosaspectosdelplande estudios,desdeloscursosdidácticoshastala instrucciónclínica".Laincorporacióndeestas tecnologíasenlasinstitucionesdentalespuedeserun desafíodebidoaloscostos,lavariedadde aplicacionesyladiversidaddematerialesdentales,la calibracióndelafacultad,lanecesidaddeTI/ actualizacionesymás.Sinembargo,esimportante tenerencuentaquelageneraciónmileniode

estudiantesdeodontologíapuedeadaptarse rápidamenteyutilizarconfrecuencialastecnologías emergentes,porlotanto,exponerlosalaodontología digitallosprepararámejorparaelfuturo.

Esteproyectoincluyelarevisióndelaliteraturaylos artículosdeinvestigaciónpublicadosdisponibles sobreOdontologíaDigital.Estudiamosyevaluamos losdatosbásicosdisponiblesconrespectoalos componentesclaveenACPcomoelcurrículo,el costo,lacalibraciónyotrosfactoresquedeterminan eléxitodelaimplementacióndediferentes aplicacionesdelaodontologíadigitalenescuelasy enoficinasprivadas.Comolatecnologíadigital abarcaunaampliavariedaddeaplicaciones,nos reducimosacomponentesCAD/CAMparaeste proyecto.

Elobjetivodeesteestudioescrearunaguíade recursosaplicableparalasescuelasdeodontología queconduzcaauncaminodeéxitoenla implementacióndelatecnologíadigitalenelplande estudiospredoctoralenlasescuelasdeodontología delosEstadosUnidos.Comprendercómoycuándo implementarnuevastecnologíasenlaeducaciónpre doctoralpuedeintegrarestosavanceseninnovación conlosestándareseducativosprogresivosdelas EscuelasdeOdontologíadelosEstadosUnidos.

Palabrasclave: DiseñoAsistidoporOrdenadory FabricaciónAsistidaporOrdenador(CAD/ CAM).Escáneresintraorales(IOS).Escáneres extraorales(EOS)

INTRODUCCIÓN

Latransiciónalaodontologíadigital,comocon cualquiernuevatecnología,requiereunacurvade aprendizajeantesdequeestopuedaserasimiladopor losprofesionalesdelaodontología.Estacurvade aprendizajepuedeserunobstáculocríticoparalos dentistasquebuscanadoptarnuevas tecnologías.Estaesunabarreraqueesmenos prominenteenlaeducacióndental.Lasinstituciones dentalesadoptanlatecnologíadigitalamásdeldoble delatasadepróstodoncistasdeprácticaprivada1 , a pesardequeeselusoenlaprácticaprivadaloque impulsaalasescuelasapasaraestastecnologías.El aumentoenelusodelatecnologíadigitalhadictado quelasescuelasrealicencambiosparaimplementar esteconocimientoensusplanesdeestudio. Ha habidonumerososcasosenlosquesenecesitaron cambiosenelplandeestudiosconrespectoala innovacióndelcontenidodelcurso.Ejemplosdeesto incluyenelcambiodelaenseñanzadelaamalgama alcompuestoylaintroduccióndeimplantes dentales.Sinembargo,existenbarrerasquelas escuelasdebensuperarparaintroducirnuevos contenidosenelplandeestudios,comolafaltade

flexibilidadytiempoenlaestructuradelcurrículoy /olasfinanzaslimitadasparainvertiren tecnología.Independientementedelasmúltiples barreras,lospasosinicialeseneldiseñoyla implementaciónsonobtenerunconsensodeapoyo paraelcambio.Unavezquesehatomadoesta decisión,esimportantecontarconprofesores adecuadamentecapacitadosparaimplementarestos cambios.Laformacióndelprofesoradodebeser progresivayrealizarsealolargodeltiempopara garantizarunprofesoradocualificadoyuna adecuadatransferenciadeconocimientosalos estudiantes.Elprogramadebeoriginarseenlos cursospreclínicosyavanzarmientraselpersonal desarrollahabilidades.Estodeberíatomarde2a3 años.Unmiembroadicionaldelpersonalatiempo completoqueactúecomointermediarioentreel personaldentalyeldepartamentodeTIes esencial.Además,laprogresióndelacapacitación delpersonaldebeincluircursosdeCE,capacitación proporcionadaporelproveedoryprofesores adjuntosexperimentados.Laintroduccióndebe comenzarconcursosqueyatienenunposible componentedigital,comoimpresionesycoronas,y expandirseaasignaturasoptativasespecíficasde digital.

Segúnnuestrarevisióndelaliteratura,las principalestecnologíasutilizadasactualmenteenla educacióndentalsepuedendividirenentornos didácticos,preclínicosyclínicos.Enelcontextode estemanuscrito,"didáctico"parecesignificarla tecnologíaqueseutilizaconlosestudiantes"enel aula".

Enelaula,lastecnologíasincluyencomputadoras portátiles/tabletas;softwaredeexamen;capturade conferencias;transmisiónsimultánea;ysistemasde respuestadelosestudiantes.Losmodelosde simulación,latecnologíahápticaylospacientes virtualesestánenusoenentornospreclínicos.El impactodelasnuevastecnologíasnoselimitaal procesoeducativo.Todaslasespecialidadesdel campodentalsebeneficiandelosavances tecnológicos.Laimpresión3D,laplanificacióndel tratamientodigitalylosláseressonsoloalgunasde lastecnologíasqueseestánutilizandoentodaslas disciplinas.2

BUGSDMespioneroenlaadopción, implementaciónyesfuerzocontinuohaciaelavance delatecnologíadigital.Laformaenquese acercaronparaimplementarlaodontologíadigital fueestablecerungrupodetrabajocompuestopor líderesclaveparatransformarelplandeestudiosde laescueladeodontologíaenunentornode aprendizajecompletamentedigital.Suapoyofue

crucialenlaadopciónyaplicación.Elgrupode trabajoseestablecióconelobjetivodeproporcionar alosestudiantestodaslasherramientasnecesarias paraplanesdetratamientointegralesylaprestación eficientedelmásaltoniveldeatencióndesaludoral utilizandotecnologíasdentalesdigitales.Evaluólas instalaciones,elequipoyelsoportetécnico necesariosparacrearunsistemaintegralsin fisuras.GSDMbuscóhacerquelaconversióndigital fueralomásfácildeusaryfluidaposible.Los hallazgosdeesegrupodetrabajollevaronaGSDM afirmarunacuerdoconSironaquepermitiráa GSDMconvertirseenlaprimeraescuelade odontologíatotalmentedigitaldelanación. 3

Elobjetivodelestudiofuecrearunaguíaderecursos integralatravésdelanálisisdecomponentesclave comoelcostoylacalibracióndelafacultad,que puedeayudaralaimplementaciónexitosadela tecnologíadigitalenelplandeestudiospredoctoral delasescuelasdeodontologíadentrodelosEstados Unidos.Comprendercómo,cuándoyelcostode implementarnuevastecnologíasenlaeducación predoctoralpuedeayudaraintegrarestas innovacionesduranteesteperíododeprogresode losestándareseducativos.

MÉTODOSYMATERIALES

ElestudiofuerevisadoyexentoconelnúmeroIRB: H-3919.Esteproyectoincluyelarevisióndela literaturaylosartículosdeinvestigaciónpublicados disponiblessobreOdontologíaDigital.Estudiamos yevaluamoslosdatosbásicosdisponiblescon respectoaloscomponentesclaveenACPcomoel currículo,elcosto,lacalibraciónyotrosfactoresque determinaneléxitodelaimplementaciónde diferentesaplicacionesdelaodontologíadigitalen escuelasyenoficinasprivadas.Latecnologíadigital abarcaunaampliavariedaddeaplicaciones,porlo tanto,paraesteproyecto,elenfoqueseredujoalos componentesdeDiseñoAsistidoporComputadora yFabricaciónAsistidaporComputadora(CAD/ CAM).LossistemasCADsepuedendividiren1) escáneresintraorales(IOS)y2)escáneres extraorales(EOS)ysistemasCAMen1)unidades defresadoy2)unidadesdeimpresión3D.(Figura 1)

ComparamosvariossistemasIOS(Figura2)y sistemasEOS(Figura3)porcostoporunidad, unidadesporusuarios,calibracióndelafacultad, soportedeTI,costodeimplementacióny procedimientosdeuso.

Tambiéncomparamoslasunidadesdefresado (Figura4) ylasimpresoras3D(Figura5)porcosto porunidad,unidadesporusuarios/unidades

Enconclusión,estaguíadescribeloscomponentesclave necesariosparalaimplementacióndelaodontologíadigital enlasescuelasdeodontologíadelosEstados Unidos.Analizalosdiferentesprocedimientosyequiposde odontologíadigitaldisponiblesquesepuedenimplementar enfuncióndelasnecesidadesdecadaescuelade odontología.Tambiéndescribeelpapelcrucialdela calibraciónylaTIparamantenersealdíaconelmundode laodontologíadigitalquecambiarápidamentey revolucionacontinuamente.Finalmente,evalúaloscostos aproximadosdelosequiposCAD/CAMnecesariosparala

implementación. LaUniversidaddeBostonestáala vanguardiadelaevolucióndelatecnologíadigitalcomola primeraEscueladeOdontologíadelosEstadosUnidosen adquirireimplementarelusodedosdispositivosrobóticos quirúrgicosparalacirugíadeimplantesdentales.Amedida quelatecnologíaevolucionaymejoralaprestaciónde atenciónalpaciente,lasescuelasdeodontologíadeben abastecerlademandadeconocimientoenestasáreasauna generaciónyatecnológicamenteinteligente.

CONFLICTODEINTERESES

Losautoresdeclaranquenotienenconflictosdeintereses.

HDAFindingtheAnswersthroughAcademicSynergy.

HDAEncontrandolasrespuestasatravésdelasinergiaacadémica.

HDA’s “MeetingOfTheMindsinResearch” meetingthattookplaceinFortLee,NJ. Over50nationalexpertsinresearch,dentalpublichealth,andcommunityhealth gatheredtoforgeapathtobetterunderstandresearchinitiativeinHispanic:OralHealth Status,DentalNeeds,DentalServiceUtilization,andDentalWorkforceintheUnited States.

“MeetingOfTheMindsinResearch”lareunióndelaHDAquetuvolugarenFortLee, NJ.Másde50expertosnacionaleseninvestigación,saludpúblicadentalysalud comunitariasereunieronparaforjaruncaminoycomprendermejorlainiciativadela investigaciónenHispanos:EstadodeSaludOral,NecesidadesDentales,Utilizaciónde ServiciosDentalesyFuerzaLaboralDentalenlosEstadosUnidos.

“Gráciasporhacerque elfuturoseaposible.”

“Thankyouformaking thefuturepossible.”

LeadershipinDentalHygiene

KathleenH.Alvarez,R.D.H.,M.S. PASTPresidentHDA

Ihavebeenintheoralhealthprofessionforoverforty years.Istartedmyprofessionalcareerasadental assistantandreturnedtocollegeformydegreeindental hygiene.Icontinuedmyeducationinhealthcare earningabachelor'sandmaster'sdegreeinhealth science.Ithasbeenmyprivilegetobepartofthe leadershipofmyprofessionduring myentirecareer,servingaspresident oftheCaliforniaDentalHygienists' Association,theAmericanDental Hygienists'Association, andthe HispanicDentalAssociation.In addition, Ialsowasaprofessorinthe DentalHygieneDepartmentatCypressCollegeand authoredadentalhygieneguidebookforpracticing hygienists.

ThroughtheyearsIhavelearnedthatleadershipskills comefromone'scommitmentanddedicationtotheir profession.Ibelievethatoureducationhasastandard ofexpectationfromthecommunity.Weas professionalsareobligatedtogivebackourtimeand expertisetobettertheoralhealthofoursociety.For females,leadershipmeanstakingonmanymoreroles inadditiontotheoneswealreadyperform.

Leadershipalsomeansonemustnotonlypaylip servicetotheneedsofourcommunity.Weneedto activelyparticipateinthemanyaspectsneededto enhancethewell-beingofourpatients,ourlocal communities, andourprofession.Thisentailsthata leader,whetherfemaleormale,musthavemanytraits. Eachfacetaloneisnotenoughbuttogethertheymake atrueleader.

Theattributesneededforleadershipare:

Integrity -Beingethical,honest,trustworthy, and

speakingtruthtopower(sometimesverydifficult)isa necessityforanyleader.

Education –Aleadermustlearntolearn.Teach yourselftobealert.Tolead,onemustcontinuetostay updatednotonlyontheemergingtechnologiesinoral healthcarebutalsoonthechangingfutureofthe profession.Knowledgeispower!Itenablesoneto makecrucial/criticaldecisionsbasedonfacts.

Advocacy –Aleadermustspeakupforwhatisneeded forboththecommunityandtheprofession.Notonly talkingthetalkbutwalkingthetalkaswell.

DuringmypresidencyoftheCaliforniaDental Hygienists'Association, wewereworkingtoexpand theroleofthedentalhygienistinalternativepractice settings.Ihadtospeakabouttheissuesinthepublic arena.Thatmeantnewspaperandotherprint interviews,radio, andtelevisionprograms.

Iwasfortunatetohavehadpublicrelationscoachingto helpmebethespokespersonforthiscontroversial issue.Thankstothemanyyearsofperseveranceand workbymanydentalhygienistswenowhave RegisteredDentalHygienistsinAlternatePracticesin California.

Mentoring –Aleadermust encourageandnurturepotential professionalsforthefuture. Nooneeverachievessuccess withoutsupportand encouragementfromothers.Ientereddentalhygiene becauseofArthurMarshall,DDS.Hesawmypotential andencouragedmetobecomeadentalhygienist. Duringmydentalhygieneeducation,Dr.Phyllis BeemsterboerandUllaLemborn,RDH,showedme whatbeingaprofessionalmeant.Theyencouragedus asstudentstobeactivemembersofourprofessional organizations.

Theyalsoinstilledasenseofprideinourskillsand education.Duringmyyearsinprivatepractice, manyof thedentistsIworkedwithalsoencouragedmeto continuemyprofessionalleadershiprole.My leadershipdutiesrequiredthatItraveltovarious meetingsduringtheyear.Theyalwaysaccommodated myschedulewithouthesitation.Duringmypresidency oftheAmericanDentalHygienists'Association, Iwas gone165daysduringthatyear.ThankyouJohn Vicelja,DDS,foryourpatienceandsupport.

WhenIbecameaneducatormymentorswereIna Rydalch,RDH,MS, andCarolGreen,RDH,MS,was theretomentorme.Theyhelpedandguidedme

“Aleadermustencourage andnurturepotential professionalsforthe future.”

throughoutmytenure.Beinganactivememberof professionalorganizations.Iobservedhowthe leadershipoftheseorganizationsinteractedand guidedothers.Ilearnedmuchfromtheirwisdom. WhenIwaspresidentofADHA,JosephineRosa, RDHwaspresidentoftheHispanicDental Association.Sheapproachedmeandencouragedme tobecomeamemberoftheHispanicDental Association.Itwasthroughherencouragementand mentoringthatIbecameamemberandlaterpresident ofHDA.

Withouttheencouragementandmentorshipofthese dedicatedprofessionals, Icouldnothaveattainedmy goals.Ihavebeenfortunatetohaveafamilythatis supportiveandistheretohelpmecontinuepursuing mypassions.MyhusbandRichardsharedhisexpertise asaneducator.Hegavemeadviceandinspirationon myleadershippath.

Diplomacy -Atrueleadermustexercise professionalismeveninthefaceofadversity.As MichelleObamaoncestated,“Whentheygolow,we gohigh.”

Intheseunusualtimes,civilityisneededmorethan ever.Keepingcalmanddignifiedareimportant characteristicsofleadership.Havingbeenpartof manydiscussionsanddebatesaboutthefutureof dentalhygienewiththosewhohadopposingideasI triedtoremainpoisedandrespectfulwhile maintainingmypositions.

Listening –Aleadermustlistennotjusthearallsides ofanissuebeforemakingadecision.Whenonefeels stronglyaboutanissueitisoftendifficulttoletothers speakwithoutinterjectingyourviewpointbutitisvital tohearotherperspectivesbeforespeaking.

Empathy –Leadershipmusthaveunderstandingand careforothers.Wehaveseenhowthelackofthis qualityhascauseddivisionandanimosityinour communitiesandcountry.

Networking-Interactingwithotherorganizationsis essentialtobeingastrongleader.Itbroadensyour perspectiveandgivesyouvaluableresourcesand information.Itenablesyoutogovernwithmore insight.Italsocreatesopportunitiesforcollaboration inobtainingsharedgoals.Ibelongtomanydifferent organizationsbothsocialandbusiness.The interactionsIhavehadwiththesevariedgroupshave expandedmyawarenessofpromotingcommunityinvolvedprojectsandleadershipskills.Ithasledto newfriendshipsandcoalitionsbeneficialtofurthering mutualgoals.

Hardwork -Beingaleadermeansdoingyour homework.Youhavetobecommittedanddedicated toyourposition.Itmeansspendingcountlesshours devotedtoadvancingthegoalsandaspirationsofthe organization.Youdon'tbecomealeaderovernight.I startedasanactivememberandservedina varietyofpositionswithineachorganizationbefore movinguptheleadershipladder.Thisgavemeagood perspectiveoftheorganizationandwhatIwantedto do.

BalanceofLife -Aleadercannotbeonlyfocusedon work.Youneedtohavealifeoutsideofyour profession.Sometimeswefeelwemustdoitall. Realisticallyandpracticallyyouhavetochooseyour priorities.Enjoyandparticipateinactivitiesoutside yourprofession.Whetherit'sfamily,hobbies,travel, concerts,plays,hiking, orwhateveryoulike,takea timeouttoenjoythem.Becomewellroundedandyou becomemoreinterestingandabetterleader.

Asaformerpresidentofthealumniassociationofmy university, Ilearnedskillstoutilizeinmyprofessional organizations.Incontrast,beingthepresidentofthe SanPedroCityBalletBoardofTrusteesenhancedmy pleasureinthearts.BeingamemberoftheAlpha OmicronchapterofLambdaKappaMu,aprofessional andbusinesswomen'ssororityhashelpedmebecome moreactiveincommunityprojects.Joiningthelocal YMCAhelpsmestayhealthy.Takingawateraerobics classfourtofivedaysaweek notonlymakesmephysicallyandmentallybalanced butalsoenlargedmysocialcircleoffriends.Thisin turnhasledmetoparticipateinawidevarietyof communityactivitiesandbroadenedmylocal communityperspectiveoutsideoforalhealthcare.

Iseetheprofessionofdentalhygienechangingin manypositiveways.Formanyyearsdentalhygiene wasapredominatelywhitefemaleprofession.The NationalDentalHygienists'Associationcameinto beingbecauseofthepastexclusionpracticesofADA andADHA.Thereisnowmorediversityindental hygienenotjustethnicitybutalsoingender.WhenI becamepresidentofADHA,Iwasonlythethird personofcolortoholdthatofficein87years.Wenow haveseveraldiverseethnicandgenderleaders.

BeingaleaderofHDAhasbeenawonderful experience.OneofthebasictenetsofHDAisthatall themembersoftheoralhealthcareteamareequal, whetherassistants,hygienists,dentists,orlab technicians,eachindividualcanbecomealeader. Therehavebeenseveraldentalhygienistsservingas presidentofthisorganization.TheHDAmissionand goalspromoteimprovingtheoralhealthcareofthe Hispanicpopulation.

Weseemorewomenenteringtheoralhealthcare professions.Theyareassumingleadershiprolesthat makeadifferencefortheircommunitiesand profession.Womenbringamorevariedoutlookin theirleadershipstyle.Theyhaveakeensenseofthe futureandknowwhatisneededtoachievegoals. Womenareresilient.Equalityandequitybetween professionsarefinallybeingrealized.Womenare speakingoutabouttheissuesandarebeing HEARD.Thisissomethingthathasdramatically changedovertheyears.Dentalhygienistsarenow servingonmorestatedentalboards.Severalstates nowhavedentalhygieneboards.Researchis provinghowimportantoralhealthcareisfortotal bodyhealth.Iseedentalhygienistsattheforefront ofthisresearch.Moredentalhygienistsarenow involvedinadvancedandexpandedhealthcare settingsotherthanprivatepracticeroles.These changeswillcontinuetoevolve.Collaboration betweenallhealthcareproviderswillbringabout improvementstoallhealthcaredeliverysystems.

Throughtheprofessionofdentalhygiene, Ihave receivedmanyhonorsamongthesetheHDA President'sAwardfromMargoMelchor,RDH, MEd,EdD,andthePfizer/ADHAAwardfor contributionstodentalhygienestandout.Ona personallevel,myproudestmomentwaswhenmy daughter,BeverlyCornell,becameadental hygienist.Severalofmyformerstudentsarenow dentalhygieneeducators.Myhygienist,Sarah Zahedi,ismyformerstudent.

Ihopemycareerpathhasinfluencedotherwomen tobecomesuccessfulleaders.Thefinest achievementofmyprofessionallifeisthatIwas ableinsomesmallmeasuretoinfluenceand positivelycontributetooralhealthcare;formy patients,myprofession, andmycommunity.

LlDERAZGOENHIGIENE

DENTAL

KathleenH.Álvarez,R.D.H.,M.S.

Ex-PresidentaHDA

Heestadoenlaprofesióndelasaludbucaldurante másdecuarentaaños.Comencémicarrera profesionalcomoasistentedentalyregreséala universidadparaobtenermitítuloenhigienedental. Continuémieducaciónenatenciónmédicayobtuve unalicenciaturayunamaestríaencienciasdela salud.Hasidounprivilegioparamíserpartedel liderazgodemiprofesióndurantetodamicarrera, sirviendocomopresidentedelaAsociaciónde

HigienistasDentalesdeCalifornia,laAsociación EstadounidensedeHigienistasDentalesyla AsociaciónDentalHispana.Además,tambiénfui profesorenelDepartamentodeHigieneDentalde CypressCollegeyfuiautordeunaguíadehigiene dentalparahigienistasenejercicio.

Atravésdelosañosheaprendidoquelas habilidadesdeliderazgoprovienendelcompromiso yladedicacióndeunoasuprofesión.Creoque nuestraeducacióntieneunestándardeexpectativa delacomunidad.Nosotros,comoprofesionales, estamosobligadosadevolvernuestrotiempoy experienciaparamejorarlasaludbucaldenuestra sociedad.Paralasmujeres,elliderazgosignifica asumirmuchosmásrolesademásdelosqueya desempeñamos.

Elliderazgotambiénsignificaqueunonosolodebe hablardeboquillasobrelasnecesidadesdenuestra comunidad.Necesitamosparticiparactivamenteen losmuchosaspectosnecesariosparamejorarel bienestardenuestrospacientes,nuestras comunidadeslocalesynuestraprofesión.Esto implicaqueunlíder,yaseahombreomujer,debe tenermuchascaracterísticas.Cadafacetaporsísola noessuficiente,perojuntasformanunverdadero líder.

Losatributosnecesariosparaelliderazgoson: Integridad -Serético,honesto,dignodeconfianza ydecirlaverdadalpoder(avecesmuydifícil)es unanecesidadparacualquierlíder.

Educación:unlíderdebeaprenderaaprender. Enséñateaestaralerta.Paraliderar,unodebe mantenerseactualizadonosolosobrelastecnologías emergentesenelcuidadodelasaludbucal,sino tambiénsobreelfuturocambiantedelaprofesión. ¡Elconocimientoespoder!Lepermiteaunotomar decisionescruciales/críticasbasadasenhechos.

Abogacía- unlíderdebedefenderloquesenecesita tantoparalacomunidadcomoparalaprofesión.No solohablarloquesehabla,sinotambiéncaminarlo quesehabla.

DurantemipresidenciadelaAsociaciónde HigienistasDentalesdeCalifornia,estábamos trabajandoparaampliarelpapeldelhigienista dentalenentornosdeprácticaalternativos.Tenía quehablardelosproblemasenlaarenapública.Eso significabaentrevistasenperiódicosyotrosmedios impresos,programasderadioytelevisión. Tuvelasuertedehabertenidounentrenadorde relacionespúblicasquemeayudóaserelportavoz

deestetemacontrovertido.Graciasalosmuchos añosdeperseveranciaytrabajodemuchos higienistasdentales,ahoratenemoshigienistas dentalesregistradosenprácticaalternativaen California.

Tutoría- unlíderdebealentarynutriralos profesionalespotencialesparaelfuturo.

Nadielograeléxitosinelapoyoyelalientodelos demás.IngreséalahigienedentalgraciasaArthur Marshall,DDS.Viomipotencialymeanimóa convertirmeenhigienistadental.Durantemi educaciónenhigienedental,laDra.Phyllis BeemsterboeryUllaLemborn,RDH,memostraron loquesignificaserunprofesional.Nosalentaron comoestudiantesasermiembrosactivosde nuestrasorganizacionesprofesionales.

Tambiéninculcaronunsentidodeorgullopor nuestrashabilidadesyeducación.Durantemisaños enlaprácticaprivada, muchosdelosdentistas conlosquetrabajétambién mealentaronacontinuar conmiroldeliderazgo profesional.Misdeberes deliderazgorequeríanque viajaraavariasreunionesduranteelaño.Siemprese acomodaronamihorariosindudarlo.Durantemi presidenciadelaAsociaciónEstadounidensede HigienistasDentales,estuvefuera165díasdurante eseaño.Gracias,JohnVicelja,DDS,porsu pacienciayapoyo.

Cuandomeconvertíeneducadora,mismentores fueronInaRydalch,RDH,MSyCarolGreen,RDH, MSestuvieronallíparaasesorarme.Meayudarony guiarondurantemimandato.Siendomiembro activodeorganizacionesprofesionales,observé cómoelliderazgodeestasorganizaciones interactuabayguiabaaotros.Aprendímuchodesu sabiduría.CuandoyoerapresidentedeADHA, JosephineRosa,RDHerapresidentedela AsociaciónDentalHispana.Ellaseacercóamíy meanimóaconvertirmeenmiembrodela AsociaciónDentalHispana.Fueatravésdesu alientoytutoríaquemeconvertíenmiembroy luegoenpresidentedeHDA.

Sinelalientoylatutoríadeestosprofesionales dedicados,nopodríahaberlogradomisobjetivos. Hetenidolasuertedetenerunafamiliaqueme apoyayestáahíparaayudarmeaseguir persiguiendomispasiones.MiesposoRichard

compartiósuexperienciacomoeducador.Medio consejoseinspiraciónenmicaminodeliderazgo.

Diplomacia- unverdaderolíderdebeejercer profesionalismoinclusofrentealaadversidad. ComodijounavezMichelleObama:“Cuandoellos bajan,nosotrossubimos”.

Enestostiemposinusuales,elcivismoesmás necesarioquenunca.Mantenerlacalmayla dignidadsoncaracterísticasimportantesdel liderazgo.Habiendosidopartedemuchas discusionesydebatessobreelfuturodelahigiene dentalconquienesteníanideasopuestas,tratéde mantenerelequilibrioyelrespetomientras manteníamisposiciones.

Escuchar- unlíderdebeescuchar,nosoloescuchar todoslosladosdeunproblemaantesdetomaruna decisión.Cuandounotieneunaopiniónfuertesobre untema,amenudoesdifícildejarqueotroshablen sininterponersupuntode vista,peroesvitalescuchar otrasperspectivasantesde hablar.

Empatía- elliderazgodebe comprenderypreocuparsepor losdemás.Hemosvistocómolafaltadeesta cualidadhacausadodivisiónyanimosidaden nuestrascomunidadesynuestropaís.

ColaboraciónInterprofesional- lainteraccióncon otrasorganizacionesesesencialparaserunlíder fuerte.Amplíasuperspectiva,lebrindavaliosos recursoseinformación.Lepermitegobernarcon másperspicacia.Tambiéncreaoportunidadesde colaboraciónenlaobtencióndeobjetivos compartidos.Pertenezcoamuchasorganizaciones diferentestantosocialescomoempresariales.Las interaccionesquehetenidoconestosvariados gruposhanampliadomiconcienciadepromover proyectoscomunitariosyhabilidadesdeliderazgo. Hadadolugaranuevasamistadesycoaliciones beneficiosasparapromoverobjetivosmutuos.

Trabajoduro- Serunlídersignificahacertutarea. Tienesqueestarcomprometidoydedicadoatu posición.Significapasarincontableshoras dedicadasapromoverlasmetasyaspiracionesdela organización.Noteconviertesenlíderdelanoche alamañana.Comencécomounmiembroactivoy servíenun

variedaddepuestosdentrodecadaorganización antesdeascenderenlaescaladeliderazgo.Estome

“Unlíderdebedefenderlo quesenecesitatantoparala comunidadcomoparala profesión”.

diounabuenaperspectivadelaorganizaciónydelo quequeríahacer.

BalancedeVida- Unlídernopuedeestarsolo enfocadoeneltrabajo.Necesitastenerunavida fueradetuprofesión.Avecessentimosquedebemos hacerlotodo.Demanerarealistaypráctica,tienes queelegirtusprioridades.Disfrutayparticipaen actividadesfueradetuprofesión.Yasetratedela familia,lospasatiempos,losviajes,losconciertos, lasobrasdeteatro,lascaminatasoloqueseaque desee,tómeseuntiempoparadisfrutarlos.Seamás completoysevolverámásinteresanteyunmejor líder.

Comoexpresidentedelaasociacióndeexalumnos demiuniversidad,aprendíhabilidadesparautilizar enmisorganizacionesprofesionales.Porel contrario,serpresidentedelaJuntade FideicomisariosdelBalletdelaCiudaddeSanPedro mejorómiplacerporlasartes.Sermiembrodel capítuloAlphaOmicrondeLambdaKappaMu,una hermandaddemujeresprofesionalesydenegocios mehaayudadoasermásactivaenproyectos comunitarios.UnirmealaYMCAlocalmeayudaa mantenermesaludable.Tomarunaclasedeaeróbicos acuáticoscuatroocincodíasalasemana. nosolomeequilibrafísicaymentalmente,sinoque tambiénamplíamicírculosocialdeamigos.Esto,a suvez,mehallevadoaparticiparenunaamplia variedaddeactividadescomunitariasyhaampliado miperspectivadelacomunidadlocalfueradel cuidadodelasaludbucal.

Veoquelaprofesióndelahigienedentalcambiade muchasmaneraspositivas.Durantemuchosaños,la higienedentalfueunaprofesiónpredominantemente femeninablanca.LaAsociaciónNacionalde HigienistasDentalesnaciódebidoalasprácticasde exclusiónanterioresdeADAyADHA.Ahorahay másdiversidadenlahigienedental,nosoloétnica sinotambiéndegénero.Cuandomeconvertíen presidentedeADHA,erasololatercerapersonade colorenocuparesecargoen87años.Ahorahemos tenidovarioslíderesétnicosydegénerodiversos. SerlíderdeHDAhasidounaexperiencia maravillosa.UnodelosprincipiosbásicosdeHAD esquetodoslosmiembrosdelequipodesaludbucal soniguales,yaseaasistente,higienista,dentistao técnicodelaboratorio,cadaindividuopuede convertirseenunlíder.Hahabidovarioshigienistas dentalessirviendocomopresidentedeesta organización.LamisiónylosobjetivosdeHDA promuevenlamejoradelasaludbucaldela poblaciónhispana.

Vemosmásmujeresqueingresanalasprofesiones delasaludbucal.Estánasumiendorolesdeliderazgo quemarcanladiferenciaparasuscomunidadesysu profesión.Lasmujeresaportanunaperspectivamás variadaensuestilodeliderazgo.Tienenunagudo sentidodelfuturoysabenloquesenecesitapara alcanzarlosobjetivos.Lasmujeressonresilentes.La igualdadylaequidadentrelasprofesiones finalmenteseestánrealizando.Lasmujeresestán hablandosobrelosproblemasyestánsiendo ESCUCHADAS.Estoesalgoquehacambiado drásticamentealolargodelosaños.Loshigienistas dentalesahoraestánsirviendoenmásjuntasdentales estatales.Variosestadosahoratienenjuntasde higienedental.Lainvestigaciónestádemostrando cuánimportanteeselcuidadodelasaludbucalpara lasaluddetodoelcuerpo.Veoaloshigienistas dentalesalfrentedeestainvestigación.Más higienistasdentalesahoraestáninvolucradosen entornosdeatenciónmédicaavanzadosyampliados ademásdelosrolesdeprácticaprivada.Estos cambiosseguiránevolucionando.Lacolaboración entretodoslosproveedoresdeatenciónmédica generarámejorasentodoslossistemasdeprestación deatenciónmédica.

Atravésdelaprofesióndehigienedental,he recibidomuchoshonores,entreestossedestacanel PremiodelPresidentedeHDAdeMargoMelchor, RDH,MEd,EdD,elPremioPfizer/ADHApor contribucionesalahigienedental.Anivelpersonal, mimomentodemayororgullofuecuandomihija, BeverlyCornell,seconvirtióenhigienistadental. Variosdemisantiguosalumnosahorason educadoresdehigienedental.Mihigienista,Sarah Zahedi,esmiantiguaalumna.

Esperoquemitrayectoriaprofesionalhayainfluido enotrasmujeresparaqueseconviertanenlíderes exitosas.Elmayorlogrodemividaprofesionales quepude,enciertamedida,influirycontribuirala saludbucaldemanerapositiva;paramispacientes, miprofesiónymicomunidad.

Thepowerofwomenin dentistry:acommonstory

TereGiral,DDS

Keywords:love,curiosity,perseverance,friendship, humility,integrity

“Itisveryhardtoearnaliving,butitishardertodoit doingsomethingthatyoudon´tlike”,thatwasa phrasethatappearedinourgradereportoftheColegio MadridwhereIhadthehonortostudy.Istartwiththis phrasebecauseIamveryfortunatetohavechosenmy professionwellandnotonlylikeitbuthavea deep love formyworkwithchildren,adolescents,and youngadultswithwhomIhavearelationshipatmy work.

IdecidedtostudyPediatricDentistryinhighschool thankstomydentist,MarthaKuri,whomInotonly lovebutadmire.Ilikedvisitingherbecausewealways hadagoodtime,shetalkedtomeaboutthebooksshe read,becauseIalwayshadmybookwithmetoletmy imaginationsoarandlivestorieswhileIwasanxiously waitingformyturn,butatthemomentIsawMartha´s smile,andwestartedchatting,theanxietydisappeared andatthatmoment,my“conductmanagement lessons”startedbecause,asmanyofusknow,welearn alotbyimitation.

DuringmystudiesinDentistry,Iwasveryhappy,Ihad animmense curiosity tolearnandIespeciallyenjoyed thephysiologyclasseswithNinaNudelwhentryingto understandthefunctioningofthehumanbody,that marvelousmachinethatIhavetotransitthisworld withandthatissowisethatitrepairsandregenerates itselfandthatissofascinatingthatwestillhavealot moretolearnaboutitsoperation. Oneofthethingsthatagoodstudentneedis perseverance, whichmeanstobeconstantandknow whentopostponeotherpleasuresforthepleasureof studying.Also,wemustbeveryorganized,sowe structureeverythingthatwelearn,littlebylittle,and putitinitsplace,bothinournotesandinourheadsin awaythatwhenwehaveanexamtopresent,weonly

havetoquicklyreviewitandnothavingtostart understanding,summarizing,classifying,orderingand learningalltheinformationalloveragain.Allthat knowledgeismuchfirmertherewhenitenterssoftly, withoutanyrush,andinitsprecisemoment.They usedtotellmeatschool:“alessonslept,alesson learned”so,wemustresttoassimilatewhatwehave learned.

Imademanyfriendsbothatschoolandatcollegeand theyarestillveryimportanttome,theyhavebeen accompanyingmethroughoutmylifewhenlifehasits upsanddowns.Theyhavealwaysbeenthereforme andIdon´tknowwhatwouldIhavedonewithout themwhenIseparatedandhadgreatdifficulties.That iswhyIamnotsurprisedthattheHarvardstudythat hasbeenconductedfor80yearsandhasinvestigated thehealthandhappinessofpeople,revealsthat dependingonhowhappyweareinourrelationships, ishowourhealthis,itisakeyfactor. Friendship is theclue.

Afterfinishingmymajor,IstartedstudyingPediatric DentistryalsoatUNITEC,there,thestudygoteven moreintensebutveryproductiveandIhadgreat teachersthatnowIcallmyfriends,butthereis especiallyonewhobecamemysensei:JavierGarcia. Once,whenwestartedgivingcurseswiththe technologicalaidofcomputers,thecomputerfailed andhehadawholeauditoriuminterestedinthe conferenceforovertwohourswithoutblinking, withoutanimage:thatishowhetransmitshispassion forPediatricDentistry.

Ihavethegreatestrespectforthefemininemovement, formyfemalesistersthatarefightingtoendthe patriarchyandtohaveafairersociety,wherewomen havethesameopportunitiesasmen. Lifehasgivenmetheprivilegetolivethisequality, andmanyteachersencouragedmetogrowwiththe greatestrespectandwithoutdamagingmyintegrity ever.ThatiswhyIhavethedreamthatsomedaythe worldwillbelikethatforallourgirlsandwomen,that wewillbeabletolivetogetherandlearntogether takingadvantageofourdifferencestosupporteach other.AndIhopethatthisfightcontinuesuntil “Dignitybecomesahabit”asJacintaFranciscosays,a Mexicanindigenousperson,agreatwomanfighter. ThedayIpresentedmySpecializationexam,they invitedmetoteach,Ididn´timaginethegreatgiftof lifethattheyweregivingme.Alittletimeafter,I approachedJavierandtoldhim:“Iamlearningmuch morethanwhenIwasastudent”,andhesaidwitha greatsmile:“Iknow,right?AndatUNITECthey believetheypayusforteaching”.Anditisjustlike that,thestudentskeepusactive,studying,curious,and updated.Alittlewhileago,astudentapproachedme whileIwasworkingonmycomputerandsheasked

mewhyIwasalwaysmakingorimprovingmy presentationsandIansweredher:“Fortunately becauseIalwayslearnsomethingnew”.

Thisnewgenerationhastaughtmemanythings,but thegreatestlearningfromthemistolivewith inclusionandtolerateallkindsofdiversity. “Idon´thaveanyhopeforthefutureofourcountryif theyouthoftodaycomestopowertomorrow,because thisyouthisunbearable,uncontrollable,itissimply horrible”Hesiod,Greekpoet(720B.C).

ThisisthephraseIstartmyDentistryoftheadolescent classeswithbecausewealwaysthinkthatteensand youngadultsdon´thavevalues.Ithinktheyhavetheir valuesandtheyadaptthemtotheirowntimeand circumstances.Wemustbenearthemtotransmitthem ourexperiencesandhencetrytoavoidthem committingthesameerrorswedid,andatthesame time,learnwhattheyhavetoteach usbecauseasthegreateducator FernandoSavatersays:“Unlikeold agethatisalwaysoutofstyle,the characteristicofyouthisthatitis alwaysinfashion”.

WhenIfinishedmystudies,I becameamemberoftheMexican AcademyofPediatricDentistry (AMOP),andthatsameyearIwasnamed Spokesperson.Ihavealwaysbelievedthatweshould haveactiveparticipationinourcommunity,our neighborhood,inourchildren´sschool,etc.and throughoutmyparticipationinAMOPisthewayI havehadtheopportunitytomeetourcolleaguesfrom othercountries.InthatfirstyearwhereIwasVocal, my“job”wastotakeAnnaFuksandherhusband, Moshesightseeing…wow!Itwasanothergreat fortunesinceAnnarepresentstometheidealpediatric dentistwithalltheinvestigationsandarticlesthatshe haswritten,butbeyondthat,thehumanqualitythat shetransitsherlifewith.

AnotheramazingleaderinPediatricdentistryisDiana Ram,bothofthemaremyfriendsandmyexampleand Iamveryproudofthisrelationshipandofothersthat Ihavehadthehonortohaveintheprofession.

IworkedmanyyearsattheAMOPuntilIhadno choicebuttobe“President”,thatistomanageit.It wasaverystressfultimeandmaybetheresultsarenot immediatelyseen.Butwhatitgavemewasanear relationshipwithotherAcademiessuchasthe AmericanAcademyofPediatricDentistry(AAPD), LatinAmericanAcademyofPediatricDentistry (ALOP),andtheInternationalAssociationof PaediatricDentistry(IAPD),whereIhadagreat pleasuretomeetthegreatestleadersofpediatric dentistryandtobeabletoidentifythepersonsand

namesbehindthearticlesthatIread.Allthatwork culminatedinCancunin2019whereothertwovery importantteachersinmylife,RobertoValenciaand MarcSaadia,invitedmetoorganizewiththemthe InternationalCongress.Oh,God!Somuchstressand somuchwork!Butitsurelypaidoffwhenour colleagueslearnedaboutourMexicantraditions!

ButthepeakoftheCongresswashavingthe opportunitytospendtimewithmyidol,JensO. Andreasen.Itwasreallydifficultforustobringhimto MexicoitwasallMarc´smerit,anditwasthelast internationalconferencethathegave,butIhadthe honortobewithhimandgettoknowhimduringthose days.

Ihaven´tsaidthatdentaltraumaismypassionin pediatricdentistryandthatisthesubjectIhavetaught foralmost30yearsitisimpossibletobepartofthe InternationalAssociation forDentalTraumatology (IADT)withoutadmiring thefatherofDental Traumatology,Dr. Andreasen.Ihadthehonor tohearhislecturein1991 whenIfinishedmy specialty.Ihavenotstopped reading,following,and admiringhimtothisdayalthoughhepassedawayin 2020.InthatCongress,Ihadtheopportunitytotalk withhimaboutlifeandIremembermyselfthinking: “thismustbeadream,Dr.Andreaseninvitedmefora beerandwehavetalkingfor2hoursabouteverything buttrauma”.

Anotherpartofmylifeinrecentyearsthanksto anothergreatteacherandfriend,LuisKarakowsky,is togivecoursesandcertificationprograms.Itisagreat pleasuretryingtocombinemytwogreatestpassions: DentalTraumaandDentistryoftheadolescent,not onlyinUNITECclassroomsbutthroughoutmy countryandinothercountriestoo.

Theotherpartofmyprofessionismypractice.Iwork everydaywithchildren,theyteachmealot,wehave funtogether,andofcourse,Isufferwiththemwhen theydealwiththeirfearandanxiety,everydayItryto helpthemovercomethemandthattheylive odontologyasaniceexperienceandtoencourage themtotakecareandcarryoutpreventionoftheiroral health.

Ihadtolivethroughtheeraofamalgamsandsteel crowns,changethemforallkindsofcomposites,glass ionomers,andcombinationsofboth,gofrom preventiveextensiontominimallyinvasivedentistry, learnthevalueofdentaltissues,andtrytopreserve

“Thisnewgenerationhas taughtmemanythings,but thegreatestlearningfrom themistolivewithinclusion andtolerateallkindsof diversity.”

them,remineralizethemandeven,inthecaseofthe pulp,trytoregenerateit.

Today,dentistryismuchmoreconservativeandwe avoidenteringthe“restorationcycle”asOle Fejerskovsays.Thatiseasytosay,butitrepresentsa greatchangeofparadigms,andweneedalotof humility toacceptourerrorsandchangethem. Every timethatalittlekidcomestomypracticewithan abscessandpainbecauseadistalcompositefellfrom anupperD,Isufferwiththemandnoticehowdifficult itistolearnfromfailuretoachievesomethingbetter.

Frommypaternalgrandfather,Ilearnedthe importanceofbeinggoodoverbeingwell.Beingas comprehensiveandintegral, integrity,thatisto maintainourvalues,principles,andconvictionsasa dailytaskinourjobs.Iaddthewelldoing,thatiswhat wealwaystrytodoinourpractice,wetrytodoagreat job,andwetrytohelpourpatientsrecoverand maintaintheirhealth.Butworkingwithchildrengoes beyondthat,itishelpingthemgrow,helpthem managetheirinsecuritiesandtofindtheirself-esteem, andtoenjoytheirlife.

Withthis,Isumupmyprofession,mypassion,and thispassageoflife.Mygrandmothersaid:“ifyou wantthemtofollowyou,youhavetorun”.Inmycase, IthinkIhaverunalittleandtheconsequenceisthat someyoungerwomenhavefollowedme.TodayIam veryproudtobewiththem,maybenotrunningbut walkingwithmuch-pausedsteps,lettingthemtakethe lead:itisafactthatwomenforgeaheadinDentistry, butwewillcontinuetoshareitwithmenandnowwith themorthem.

IamverygratefultotheeditorsofThe Journalofthe HispanicDentalAssociation(JHDA) thathavegiven methehonorofbeingelectedasoneoftheleading womendentiststosharewithyoumylifeexperiences, hopingthateverydaywecansupporteachotheras humanbeings,regardlessofourgender,age,social statusororigin,becauseasMartinLutherKingsaid: "Wehavelearnedtoflylikethebirdsandswimlikethe fish,butwehavenotlearnedthesimpleartofliving togetherasbrothers" andIwouldadd:tocontinue learningtotakecareofourhome,thatis,ourplanet.

Thankyou.

AbouttheAuthor:

-DentalSurgeonStudiesatUNITEC -StudiesinPediatricDentistryatUNITEC -MemberoftheMexicanAcademyofPediatric Dentistrysince1991,havingparticipatedinseveral boardsofdirectorsandbeingPresidentin2011 -ApprovedbytheMexicanCouncilofPediatric Dentistryin2000

-MasterinthepostgraduatecourseinPediatric DentistryatUNITECfrom1991todate

-MasterofTraumainUndergraduateand Postgraduateof-EndodonticsatUNITEC Authorofmanyarticles Nationalandinternationalspeaker

Elpoderdemujeresen odontología:unahistoriacomún

TereGiral,DDS

Palabrasclave:amor,curiosidad,perseverancia, amistad,humildad,integridad.

“Esmuyduroganarselavida,peroesmásduro hacerloenalgoquenotegusta”,eraunadelasfrases queaparecíanenlaboletadecalificacionesdel ColegioMadridenelquetuvelafortunadeestudiar. Empiezoconestafraseporquetengoladichadehaber elegidobienmiprofesiónynosólotenergusto,sino profundoamor amitrabajoconlosniños, adolescentesyadultosjóvenesconlosqueconvivo.

Decidíestudiarodontologíapediátricadesde secundaria,estofuegraciasamidentistaMarthaKuri, aquienobvionosóloqueríayadmiraba,ademásme gustabavisitar,porquesiemprelapasábamosbien,me hablabadeloslibrosqueleía,yaqueyosiempre llevabaelmíocomocompañeroparaecharavolarla imaginaciónyvivirhistoriasmientrasesperabami turnoconansiedad,perounavezqueveíalasonrisade Marthaycomenzábamosaconversar,estaansiedad desaparecíayasícomenzaronmis“lecciones”de manejodeconducta,yaqueesbiensabidoque aprendemosmuchoporimitación.

Enlacarreradeodontologíafuimuyfeliz,teníauna curiosidad poraprenderinmensamente,disfrutaba muchoenespecialmisclasesdefisiologíaconNina Nudelaltratardeentenderelfuncionamientodel cuerpohumano,esamáquinamaravillosaquemetocó paratransitarenestemundo,queestansábiaquese reparayregeneraporsímismayestanfascinanteque todavíatenemosmuchoqueentenderdecómotrabaja. Unadelascosasquesenecesitaparaserbuen estudiantees perseverancia, esdecirserconstante, saberpostergarotrosplaceresporelplacerdelestudio ytenermuchoorden,asívamosestructurandoloque aprendemospocoapocoycolocándoloensulugar, tantoennuestrasnotascomoennuestrascabezas,de modoquecuandollegaeldíadelexamensólo tenemosquerepasarlorápidamente,ynoempezarpor entender,resumir,clasificar,ordenaryaprender.Todo eseconocimientoquedamuchomásfirmeensulugar cuandoentracongusto,sinprisayensumomento.

Esomedecíanenlaescuela:“leccióndormida,lección aprendida”,esmuyimportanteeldescansoparapoder asimilarloaprendido.

Hicemuchosamigostantoenelcolegiocomoenla universidadyestossiguensiendomuyimportantes, siemprehanestadoahíacompañándomeenlavida cuandosubeycuandobaja,noséquéhubierahecho sinmisamigascuandomeseparéytuvefuertes dificultades.Poresonomeextrañaqueelestudiode Harvardquelleva80añosinvestigandosobrelasalud ylafelicidaddelaspersonas,revelequelofelizque seamosconnuestrasrelacionespersonaleseslaclave paralasalud.La amistad eslaclave.

Puesterminandolacarreraempecéaestudiar OdontologíaPediátricaenUNITECtambiényahísise intensificóelestudio,esosdosañosfueronintensos peromuyfructíferos,tuvemaravillososmaestrosque ahorasonmisamigos,perounoenespecialse convirtióenmisensei:JavierGarcía.Cuándose comenzaronadarloscursoscon laayudatecnológicadelas computadoras,unavezéstafalló yéltuvointeresadoalauditorio, doshorassinparpadearsinuna sólaimagen,asítransmitesu pasiónporlaodontopediatria.

contesté:“porsuerte,porquesiempreaprendoalgo nuevo”.

Estanuevageneraciónmehaenseñadomuchascosas, perosobretodoavivirconinclusiónytoleranciaa todotipodediversidad.

“Yanotengoningunaesperanzaenelfuturode nuestropaíssilajuventuddehoytomamañanael poder,porqueesajuventudesinsoportable, desenfrenada,simplementehorrible”.Hesíodo,poeta griego(720a.C.).

ConestafrasecomienzomisclasesdeOdontologíadel adolescenteyesquesiemprecreemosquelosjóvenes notienenvalores.Piensoqueelloscreansuspropios valores,adaptándolosasuépocayasuscircunstancias ydebemosestarsiemprecercaparapodertransmitir nuestraexperienciayasítratardequenosecometan losmismoserroresyalavezaprenderloqueellos tienenqueenseñarnos,porquecomodiceelgran educadorFernandoSavater“Adiferenciadelavejez quesiempreestádemás,lo característicodelajuventudes quesiempreestádemoda.”

“Estanuevageneraciónmeha enseñadomuchascosas,pero sobretodoavivircon inclusiónytoleranciaatodo tipodediversidad”.

Tengoungranrespetoporla luchafeminista,pormishermanasmujeresqueestán peleandoporterminarconelpatriarcadoyportener unasociedadmásjustadondehombresymujeres tengamoslasmismasoportunidades.

Amílavidamedioelprivilegiodeviviresaigualdad, dequegrandesmaestrosmeimpulsaranacrecercon granrespetoysindañarnuncamidignidad,poreso tengoesesueñodequealgúndíaelmundoseaasípara todasnuestrasniñasymujeres,quepodamosconvivir yaprendertodosjuntos,aprovechandonuestras diferenciasparaimpulsarnosunosaotrosyesperoque estaluchasiga,hasta“queladignidadsehaga costumbre”comodiceJacintaFrancisco,indígena mexicana,granmujerluchadora.

Eldíaquepresentémiexamenfinaldelaespecialidad meinvitaronadarclases,nosabíaelregalodevida quemeestabanbrindando.Alpocotiempomeacuerdo quemeacerquéconJavieryledije:“estoy aprendiendomuchomásquecuandoeraestudiante”y élconunagransonrisamedijo:“¿verdad?YenUnitec creenquenospaganporenseñar…”yesqueesasí,los alumnossonlosquenosmantienenactivos, estudiando,curiosos,actualizados.Hacepocouna alumnaseacercócuandoestabatrabajandoenmi computadoraymepreguntóporquesiempreestaba haciendoomejorandomispresentacionesyle

Cuandoterminémisestudios mehicemiembrodela AcademiaMexicanade OdontologíaPediátrica (AMOP)yesemismoañome nombraronvocal.Esquesiemprehecreídoque debemostenerunaparticipaciónactivaennuestra comunidad,ennuestrovecindario,lasescuelasdelos hijos,etc.yesatravésdelaAMOPcomohepodido conoceranuestroscolegasdeotrospaíses.Eseprimer añoquefuivocal,mi“trabajo”consistíaenpaseara AnnaFuksysuesposoMoshe,wowwww¡otragran fortuna!,Annarepresentaparamíelidealdemujer dentistapediatra,conesacantidaddeinvestigaciones yartículosquehaescrito,perosobretodoconesa calidezhumanaconlaquevaporlavida.

OtramujerlíderenlaOdontopediatría,miotro“ideal” esDianaRam,ambassonamigasyejemplosdesde entonces.Meenorgullezcodemantenerestas relacionesymuchasotrasquehehechoparticipando enelgremio.

PuestrabajétambiénmuchosañosenlaAMOP,hasta quenomequedómasremedioqueser“Presidente”,es decirdirigirla,fueunaépocademuchoestrés,perolos frutosnosevendeinmediato,creoquepartedeloque medejófuéestablecerrelacionesestrechasconotras asociacionesinternacionales:AmericanAcademyof PediatricDentistry(AAPD),Asociación LatinoamericanadeOdontopediatría(ALOP)e InternationalAssociationofPaediatricDentistry (IAPD),dondetuveelenormegustodeconocerasía loslíderesodontopediatrasdelmundo,eidentificarlos

nombresdelosartículosqueleíaconlaspersonas realesqueeran.TodoestetrabajoculminóenCancún en2019cuandootrosdosmaestrosmuyimportantes enmivida:RobertoValenciayMarcSaadiame invitaronaorganizarconellosestecongreso internacional,¡Aycuántoestrésycuántotrabajo!.Pero quebonitologroalveramuchoscolegasdelmundoen nuestropaísaprendiendodenuestrascostumbres.

Sinembargo,migustomáximofueconvivirconmi ídoloJensO.Andreasen,noscostómuchotrabajo traerlo,enrealidadelméritofuedeMarc,dehechofue laúltimaconferenciainternacionalquedió,perotuve laenormefortunadeacompañarloyconocerlodurante esosdías.Nohedichoquedentrodelaodontopediatría mipasióneseltraumadental,materiaquellevo impartiendoporcasi30añosyesimposibleserparte delaInternationalAssociationforDental Traumatology(IADT)sinadmiraralpadredela TraumatologíaDentalelDr.Andreasen,alcualtuvela fortunadeescucharenelaño1991cuandoterminémi especialidad.Noheparadodeleerlo,seguirloy admirarlohastaeldíadehoy,apesardequefallecióen 2020.Enesecongresotuvelaoportunidaddeplaticar conéldelavida,meacuerdoestarpensando:“estoes unsueño,Andreasenmeinvitóatomarunacervezay llevamos2horasplaticandodetodomenosdetrauma”.

Otrapartedemividayenlosúltimosañosgraciasa otrogranmaestroyamigo,LuisKarakowsky,esdar cursosydiplomados.Esungustotratardecompartir misdospasiones:TraumaDentalyOdontologíadel adolescente,ademásdeenlasaulasdeUnitec,portodo mipaísyporsupuestocuandotengoelprivilegiode estarinvitadaaotrasnaciones.

Laotrapartedemiprofesión,lamasimportante,esmi consultorio,esetrabajodiarioconlosniños,conlos cualestambiénaprendoymediviertotodoslosdíasy porsupuestotambiénsufroconellossusmiedosy ansiedades.Esmiluchadiariaeltratardeayudaraque lossuperenyvivanlaodontologíacomouna experienciaagradableyengancharlosenelcuidadoy laprevencióndesusaludoral.Mehatocadovivirla épocadelasamalgamasycoronasdeacerocromo, cambiarlasportododetipoderesinas,ionómerosde vidrioycombinacionesdeambos,pasardela extensiónporprevenciónalaodontología mínimamenteinvasiva,aprenderelvalordelostejidos dentales,tratardeconservarlos,remineralizarlose incluso,enelcasodelapulpa,tratarderegenerarla. Hoylaodontologíaesmuchomasconservadoray evitamos“entrarenelciclodelarestauración”como diceOleFejerskov.Sedicefácil,peroesungran cambiodeparadigmasysenecesitamucha humildad paraaceptarnuestroserroresycambiarlos.Cuántas veceshesufridoporunchiquitoquevieneami consultorioconunabscesoydolorporqueselecayó

unaresinadistalenunDsuperior,ycómocuesta aprenderdelfracasoparahaceralgomejor.

Demiabueloyatravésdemipadreaprendíla importanciadelbiensersobreelbienestar,unbienser plenoeintegral,la integridad, esdecir,mantener nuestrosprincipios,valoresyconvicciones,esuna diariatareaeneltrabajo,yyoleagregoelbienhacer, queesloquehacemosdiarioennuestrosconsultorios, tratamosdehacerunbuentrabajo,deayudaranuestro pacientesarecuperarymantenerlasalud,peroel trabajarconniñosesmuchomás,esayudarlosacrecer, amanejarsusinseguridades,aencontrarsuautoestima, adisfrutarlavida.

Conestoresumomiprofesión,mipasiónymi transcurrirporlavida.Miabueladecía:“siquieresque tesigan,tienesquecorrer”,yocreoqueenmicasohe corridounpocoylaconsecuenciaesquealgunas mujeresmasjóvenesmehanseguido.Hoymeda muchoorgullopoderseguirconellas,quizásyano corriendo,sinocaminandoconunpasomaspausado, dejándolasaellasquetomenladelantera:porqueeso esunhecho:laodontologíalahemostomadolas mujeres,perolaseguiremoscompartiendoconlos hombresyahoraconloselles.

Yagradezcoprofundamentealoseditoresdel Journal oftheHispanicDentalAssociation(JHDA) queme hayanbrindadoelhonordeserelegidacomounadelas mujeresodontólogasliderparapodercompartirestas experienciasdemividaconustedes,esperandoque cadadíapodamosapoyarnosmaslossereshumanos, sinimportarnuestrogénero,edad,estatussocialu origen,porquecomodecíaMartinLutherKing: “Hemosaprendidoavolarcomolospájarosyanadar comolospeces,peronohemosaprendidoelsencillo artedevivirjuntoscomohermanos”yyoleagregaría: seguiraprendiendoacuidarnuestracasa,esdecir, nuestroplaneta.

Gracias.

AcercadelaAutora:

-EstudiosdeCirujanoDentistaenUNITEC -EstudiosdeOdontologíaPediátricaenUNITEC -MiembrodelaAcademiaMexicanade

Odontopediatriadesde1991habiendoparticipadoen variasmesasdirectivasysiendoPresidenteenel2011 -AprobadaporelConsejoMexicanodeOdontología Pediátricaenel2000

-MaestraenelpostgradodeOdontologíaPediátricaen UNITECde1991alafecha -MaestradeTraumaenLicenciaturayPostgradodeEndodonciaenUNITEC

Publicacióndevariosartículos

Conferencistanacionaleinternacional

Understandingperiodontal diseaseinwomenandtheimpact ofstressontheirlives.

AideeNieto-Herman DMD.MScD.CAGS., AnaStefaniaSeith DMD, ChristinaDelcea DMD

ASystematicLiteratureReview

KeyWords Stress,PeriodontalHealth,Women

Abstract

Thepurposeofthisstudyistoexaminetheimpactthat stressesinwomenhaveonperiodontaldiseaseduring periodsofhormonalchanges.Whiletheimpactthat hormonalchangesandstresshaveontheperiodontium hasbeenanalyzedseparately,therehavebeenlimited studiesexamininghowbothfactorscombinedtogether impactawoman’speriodontalhealth.Periodontal diseaseisacomplexconditionwithmanyetiological andpredisposingfactorsthatexertinfluenceoverthe onsetandprogressionofthedisease.Ifenoughfactors arepresentatthesametime,thelikelihoodof developingperiodontaldiseaseincreases.Both hormonesandstresshaveasystemicimpact,andsince theoralcavityislargelyinfluencedbythegeneral statusoftherestofthebody,thesefactorsareclosely linkedtoperiodontaldisease.Womenexperiencestress onaday-to-daybasisinadditiontoundergoing hormonalchangestheirentirelives.Therefore, healthcareprovidersmusttailortreatmentplansto women’sspecificneeds.Inaddition,womenmustbe awareoftheimpactthathormonalchangesandstress canhaveontheperiodontium,tobecomeactive participantsinthecareoftheiroralhealth.

Introduction

Stresshasaprofoundphysiologicalandpsychological effectonthehumanbody.Theimpactthatstresshason women’slivesinfluencesthecourseofactionof periodontaldisease,andmayevenmakethemmore susceptibletodevelopingthisdisease.

Whileneitherhormonalchangesnorstressaloneare enoughtocauseperiodontaldisease,theymay aggravateapre-existingperiodontalconditionorserve asapredisposingfactortoitsdevelopment.Many articlesdiscusstheeffectsthathormonalchangesin womencanhaveontheperiodontium,whileothers discusshowperiodontaldiseasecanbeworsenedby stressandanxiety.However,veryfewarticlesexamine theimpactthatlifelonghormonalfluctuationsin

women,combinedwithday-to-daystress,canhaveon periodontaldisease.Thisarticleaimstoperforma reviewofthecurrentliteratureandexaminetheimpact thatstressesinwomenhaveonperiodontaldisease duringperiodsofhormonalchanges.Thisreviewcan helptoraiseawarenessamongwomenbyallowing themtobecomeactiveparticipantsinthecareoftheir oralhealth.

MaterialsandMethods

AsystematicliteraturereviewwasdoneusingMedline throughPubmed.Thekeywordsusedwere“stress”, “hormonalchanges”,and“periodontaldisease”.The articlesincludedinthestudywerelimitedtoarticles publishedwithinthelast10years(after2010),and U.S.publications.Inaddition,thearticleschosenwere writteninEnglish.Publicationsconcerninganimal subjectswereexcluded.

Results

Initially,110articleswereidentified.90articleswere excludedafterthetitleandabstractscreening,leaving only20articlestobeexaminedforeligibility.Ofthe remaining20articles,9wereexcluded,8ofwhich werepublishedoutsidetheUnitedStates,and1of whichwaspublishedbefore2010.Therefore,the literaturesearchleftonly11articlestobeincludedin thisreview.

Discussion

PeriodontalMedicineandPeriodontalDisease

Periodontaldiseaseisoneofthemostcommon inflammatorydiseasesinadults.1 Accordingtothe C.D.C.,periodontaldiseasesaremainlytheresultof infectionsandinflammationofthegumsandbonesthat surroundandsupporttheteeth.2 Periodontaldisease includesgingivitis,whichreferstoreversiblegingival

inflammation,andperiodontitis,whichdescribesa conditionwhenthelossofalveolarboneand connectivetissueaccompaniesgingival inflammation.3 Ifleftuntreated,gingivitiswilladvance toperiodontitis.4 Pathogenicmicrobesormicrobial dysbiosistriggersperiodontitisinasusceptiblehost, resultinginahostinflammatoryresponsecausingsoft tissuedestructionandboneloss.3 Theaccumulationof dentalplaqueresultingfromalackoforalhygieneis oneexampleofhowmicrobialdysbiosiscanoccur. Dentalplaqueisanorganizedbiofilmof microorganismsthat,iflefttomature,leadsto microbialdysbiosis.1 Theetiologyofperiodontitisis complexandisinfluencedbymicrobialfactorssuchas thepresenceofdysbioticmicrobesthatmayleadto inflammation,hostfactorswhichincludethepresence ofgenesthatmayprotectorpredisposeanindividual todisease,andenvironmentalfactorsthatcanalterthe hostresponsetodisease.5 Dysbiosisbyitselfmaynot beenoughtocauseperiodontitis,butitcouldinitiate diseaseinthepresenceofotherriskfactorssuchas stress,diet,smoking,andhostgenotype.5 Iftoomany predisposingfactorsarepresentatanygivenmoment, theycouldaggravateapre-existingperiodontal conditionorbeenoughtocauseone.

Asmoreresearchisbeingdoneontheimpactthat periodontaldiseasehasonnotonlytheoralcavitybut alsosystemichealthasawhole,theterm“Periodontal Medicine”isincreasinglybeingused.Periodontal Medicinedescribeshowperiodontalinfectionand inflammationmayimpactextraoralhealth.6

Manysystemicconditionshavebeenlinkedtooral health,furtherenforcingtheimportanceof maintaininggoodoralhealthandreducing predisposingfactorsthatmayleadtoperiodontal disease.

HormonalChangesandPeriodontalDisease

Puberty

Pubertynormallyoccursbetweentheagesof11and 14inmostgirls7 andischaracterizedbyincreased productionoffemalesexhormonesestrogenand progesterone.Theanteriorpituitaryglandsecretesthe gonadotropinhormonesfollicle-stimulatinghormone (FSH)andluteinizinghormone(LH),causingthe ovariestobeginacyclicproductionandreleaseof estrogenandprogesterone.Thesefemalesex hormonesaffectmostpartsofthebody,includingthe oralcavity.Progesteroneallowstheaccumulationof polymorphonuclearleukocytesinthegingivalsulcus andstimulatestheproductionoftheinflammatory mediatorprostaglandinsE2.8

Meanwhile,estrogeninfluencesthecytodifferentiation ofstratifiedsquamousepitheliumalongwiththe synthesisandmaintenanceoffibrouscollagen.8 These findingshaveimportantclinicalimplicationssince changesinthesecellsmeanthattheepithelialbarrier, whichisresponsibleforprotectingthehostfrom pathogens,isnolongeraseffective.Furthermore,both hormonesaffectthemicrocirculatorysystem,resulting invascularpermeabilityandvascularproliferation.8

Asaresultoftheactionofthesefemalesexhormones, exaggeratedinflammatoryresponseofthe periodontiummaybeseenduringpuberty,aswellas duringpregnancyandpostmenopausalstages.8 With theonsetofpuberty,thereisasuddenincreased prevalenceofgingivitis,wheretheperiodontaltissue canhaveanexaggeratedresponsetolocalfactors,8 suchasplaque.Itisbelievedthatthisisduetotwo factors:increasedlevelsofsexhormones,andchanges insubgingivalmicroflora,consistingofnotonlyan increaseintheoverallnumberofbacteriabutalsoan increaseincertainspeciesassociatedwith periodontitissuchas Prevotellaintermedia and Capnocytophagia. 8

Thesetwobacterialspecieshavebeenshowntohave theabilitytoproducemenadione(VitaminK),an essentialgrowthfactor,fromestrogenand progesterone.8 Capnocytophagia hasalsobeenfound toincreasethebleedingtendency,whichmayhappen duringthisperiod.8

MenstrualCycle

Estrogenandprogesteronelevelsfollowacyclicrise andfalleverymonthofawoman’slifeuntil menopause,andalthoughtheimpactmaynotbeas pronouncedasinpuberty,thesehormonesnonetheless influencetheoralcavity.Ovarianhormonesincrease inflammationinthegingivaandexaggeratethe responsetolocalirritants.7

Often,thesechangesbroughtuponbyestrogenand progesteroneoccuratahistologicallevel,soaslongas theperiodontiumiskepthealthyandanypotential predisposingfactoriscontrolledoreliminated,there shouldbenoclinicalsignofinflammation.The problemariseswhenthereispre-existinggingivitis andincreasingfemalesexhormonesleadstoan exaggerationofsymptoms.

Pregnancy

Pregnancymaybedescribedasaphysiological inflammatorystate.9 Bothestrogenandprogesterone areelevated,whichmakespregnantwomenmore pronetoinflammationandgingivalbleeding.8

Pregnancygingivitiscanrangefrommildtosevere, dependingonthetypesofpredisposingfactors present,thepatient'speriodontalstatus,andhowwell thehostcantolerateallthesefactors.Itissuspected thatduringpregnancyallthehormonalchangeslead toanincreaseinvascularpermeabilitywhichenables periodontalpathogenstoenterthebloodcirculation andeventuallyreachtheplacenta.10 Thiscouldharmadevelopingfetus,leadingto adversepregnancyoutcomes.Pregnantwomenmay alsoexperiencelocalizedgingivalenlargement resemblingpyogenicgranulomas,whichcanalsobe referredtoaspregnancytumors.10 Whilehormonalmayincreasebleedingonprobing andgingivalinflammationinwomenwithnormal plaqueindexandahealthyperiodontium,thishas beenfoundtooccurindependentlyofproinflammatorycytokinesIL-1βandTNF-α,whichare involvedintherecruitmentof neutrophilsandmonocytes.11 Thesefindingssuggestthatsex hormonesmayinitiate gingivitisdirectly,ratherthan beinginitiatedasahost responsetooralplaque.11 Therefore,aclinicaldiagnosis ofgingivitisduringpregnancy maynotnecessarilyindicate oraldisease.11 However,ifanoraldiseaseisalready present,pregnancyhasbeenshowntoexacerbatethat existingdisease,evenwithoutanincreaseinoral plaque.11

OralContraceptives

Oralcontraceptiveshavesimilareffectsonthe periodontiumaspregnancy,astheyartificially increaselevelsofestrogenandprogesterone. However,oralcontraceptive-inducedgingival inflammationmaybecomechronicbecauseofthe extendedperiodsinthatwomenareexposedto elevatedlevelsofestrogenandprogesterone.7 Thiscontrastswiththeacuteinflammationseenin pregnancy7 sincehormonelevelsareonlyheightened forninemonths.

Menopause

Menopausecanbedefinedasapermanentstopto menstruationformorethanayear.12 Themenopause transitionandsubsequentdropinestrogenlevels occurbetweentheagesof45-55.3 Intheoralcavity,decreasinglevelsofestrogencan leadtodrymouth,tasteloss,thesensationofburning, andboneresorptionthatcouldleadtotoothlossand jawfractures.Estrogendeficiencymaybethecause ofmoreintensegingivalinflammationduring periodontitisaswellasoralboneloss,resultingin

clinicalattachmentlossandtoothloss.8 Otherpeople developaconditionknownasgingivostomatitis, whichischaracterizedbygingivathatisdryand shiny,bleedeasily,andrangeincolorfrom abnormallypaletoerythematous.8

StressandPeriodontalDisease

AccordingtotheAmericanPsychological Association(A.P.A),stressisanormalreactionto everydaypressures,butcanbecomeunhealthywhen itimpedesday-to-dayfunctioning.13 Astressorcanbe definedasanyforce,eitherphysical,mental,or emotional,withthepotentialtochallengethe adaptivecapacityoftheorganism.14

Stresstriggersthecharacteristicphysiological responseknownasfightorflight,whichinducesthe releaseofthestress hormonesepinephrineand norepinephrinefromthe adrenalgland.These hormonesactonvarious organsystems,causing increasedheartrateand bloodpressure,aswellas increasedalertnessand muscletension.This responseisessentialsinceitoriginatedasawayto survivedangeroussituationsandpreserveone’sown life.However,stressbecomesharmfulwhenthe stressresponseisinappropriatetothemagnitudeof thechallenge.14 Accordingtoasurveyconductedby theA.P.A,womenweremorelikelythanmento reportbothhavingagreatdealofstressand experiencingphysicalandemotionalsymptomsof stress.13

Theoriginofstressinthesewomenrangedanywhere fromtheirrelationships,raisingfamilies,and householdchores,totheiroccupationandpotential financialproblems.Ithasbeenshownthatstressis involvedintheonsetofvariousdiseasesthroughthe activationoftheimmunesystem.TheHPAaxis (hypothalamus-pituitary-adrenalaxis)communicates withtheimmune-inflammatorysystemasafeedback loop.14 Theadrenalglandisresponsibleforreleasing cortisolinresponsetostress,whichdepressesthe immunesystem.Thisincreasestheriskofinfections, includingperiodontaldisease.Psychologicalstress canalsomodifytheperiodontiumbytriggering behavioralchangessuchasneglectoforalhygiene, smoking,dietaryintake,bruxism,anddruguse.14 AccordingtothesurveybytheA.P.A,31%ofwomen eatasawaytomanagestress;notably,they respondedthattheyeithereattoomuchfoodinone sitting,ortheyeatunhealthyfood.13 Thesebehaviors mayaggravateanalreadyinflamedperiodontiumby

“Psychologicalstresscanalso modifytheperiodontiumby triggeringbehavioralchanges suchasneglectoforalhygiene, smoking,dietaryintake, bruxism,anddruguse.”

servingasexternalstressors,ormaybeenoughto initiateperiodontaldisease.Monteiro etal. concludedthatstressisapredisposingfactorfor developingANUG(acutenecrotizingulcerative gingivitis),14 whichisaspecifictypeofperiodontal disease.

Conclusion

Afterareviewofthecurrentliterature,itcanbe concludedthatmoreresearchneedstobeconducted toinvestigatetherelationshipbetweenstressin womenandtheimpactithasontheperiodontium duringperiodsofhormonalchanges.Femalesex hormoneshaveaprofoundimpactonthe periodontiumalongwithstress,whichisontherise inwomen.Healthprofessionalsmustbemadeaware ofthesefactorstobettertailortreatmentapproaches towomen.Furthermore,womenmustalsobe informedabouthowstressandhormonalfluctuations

canimpacttheirhealthandhowcertainpredisposing factorsmayputthematanincreasedriskfor developingperiodontaldisease.Whilestressand hormonalchangesalonemaynotnecessarilyresultin periodontaldisease,iftoomanypredisposingfactors arepresentatanygivenmomentandoralhygieneis poor,itcouldbeenoughtoinitiateinflammation. Therefore,womenneedtobemadeawareofthe variousfactorsthatcouldleadtoperiodontaldisease sothattheycanbereducedoreliminated.By maintainingproperoralhygieneandhaving awarenessofpotentialpredisposingfactors,women canbecomeactiveparticipantsinthecareoftheir oralhealth.

Anillustrationoftheimpactthatstresshason variousbodysystems.Takenfrom:MountainHeart SchoolofBodywork.RetrievedSeptember2020,from http://www.mountainheart.org/Photos/stress-a.html

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AbouttheAuthors:

PrincipalInvestigator:

Dr.AideeNieto-Herman DMD.MScD.CAGS. AssociateClinicalProfessorTuftsDept.of Periodontology

President/CEOHispanicInternationalMission (HIM)

Phonenumber:+1(339)237-0784 Email:aide.herman@tufts.edu

Co-investigators: Dr.AnaStefaniaSeith DMD. PrivatePractice.Worcestor,MA

Phonenumber:+1(508)488-065 Email:ana.s.seith@gmail.com

Dr.ChristinaDelcea DMD. Phonenumber:+1(508)851-7950 Email:chrisidel01@gmail.com

Entenderlaenfermedad periodontalenlasmujeresyel impactodelestrésensusvidas.

AideeNieto-Herman DMD.MScD.CAGS., AnaStefaniaSeith DMD, ChristinaDelcea DMD

Unarevisiónsistemáticadelaliteratura

PalabrasClave Estrés,SalúdPeriodontal,Mujeres Resumen

Elpropósitodeesteestudioesexaminarelimpacto queelestrésenlasmujerestienesobrelaenfermedad periodontaldurantelosperíodosdecambios hormonales.Sibienelimpactoquetienenlos cambioshormonalesyelestrésenelperiodontose haanalizadoporseparado,sehanrealizadoestudios limitadosqueexaminancómoambosfactores combinadosafectanlasaludperiodontaldeuna mujer.Laenfermedadperiodontalesunacondición complejaconmuchosfactoresetiológicosy predisponentesqueejerceninfluenciasobreelinicio ylaprogresióndelaenfermedad.Siestánpresentes suficientesfactoresalmismotiempo,aumentala probabilidaddedesarrollarenfermedadperiodontal. Tantolashormonascomoelestréstienenunimpacto sistémicoy,dadoquelacavidadoralestámuy influenciadaporelestadogeneraldelrestodel cuerpo,estosfactoresestánestrechamente relacionadosconlaenfermedadperiodontal.Las mujeresexperimentanestréseneldíaadíaademás desufrircambioshormonalesdurantetodasuvida. Porlotanto,esfundamentalquelosproveedoresde atenciónmédicaadaptenlosplanesdetratamientoa lasnecesidadesespecíficasdelasmujeres.Además, lasmujeresdebenserconscientesdelimpactoque loscambioshormonalesyelestréspuedentener sobreelperiodonto,paraconvertirseenpartícipes activosenelcuidadodesusaludbucal.

Introducción

Enlaúltimadécada,sehanrealizadomuchas investigacionesqueexaminanlarelaciónentrelas enfermedadesorales,enparticularlaenfermedad periodontal,yvariasenfermedadessistémicas.Cada vezesmásevidentequeelestadodesaluddela cavidadoraltieneunefectoprofundoenlasalud sistémicageneraldeunindividuo.Más recientemente,losdentistasgeneralesylos periodoncistashancomenzadoadarsecuentadeque muchasenfermedadesoralescomunesaambossexos semanifiestandemaneradiferenteenlasmujeres.

Laenfermedadperiodontalesunacondición inflamatoriacomplejaconmuchosfactores etiológicosypredisponentes,comolosniveles hormonalesyelestrés.Lashormonasylas fluctuacioneshormonalesejercenunainfluencia significativaenlafisiologíacorporalalolargodela vida.Enlasmujeresenparticular,lasfluctuaciones hormonalesocurrendesdelapubertadhastala menopausia;talesfluctuacionessonespecialmente evidentesenelembarazoyelusodetratamientos comolaterapiadereemplazohormonalylos anticonceptivosorales.

Elestréstieneunprofundoefectofisiológicoy psicológicoenelcuerpohumano.Elimpactoque tieneelestrésenlavidadelasmujeresinfluyeenel cursodeaccióndelaenfermedadperiodontal, pudiendoinclusohacerlasmássusceptiblesa desarrollarestaenfermedad. Sibienniloscambioshormonalesnielestrésporsí solossonsuficientesparacausarlaenfermedad periodontal,puedenagravarunacondición periodontalpreexistenteoservircomofactores predisponentesparasudesarrollo.Muchosartículos discutenlosefectosqueloscambioshormonalesen lasmujerespuedentenersobreelperiodonto, mientrasqueotrosdiscutencómolaenfermedad periodontalpuedeempeorarporelestrésyla ansiedad.Sinembargo,muypocosartículos examinanelimpactoquelasfluctuaciones hormonalesdeporvidaenlasmujeres,combinadas conelestrésdiario,puedentenersobrela enfermedadperiodontal.Elobjetivodeesteartículo esrealizarunarevisióndelaliteraturaactualy examinarelimpactoquetieneelestrésenlas mujeressobrelaenfermedadperiodontaldurantelos períodosdecambioshormonales.Estarevisión puedeayudaracrearconcienciaentrelasmujeresal permitirlesconvertirseenparticipantesactivasenel cuidadodesusaludbucal.

Materialesymétodos

Serealizóunarevisiónsistemáticadelaliteratura utilizandoMedlineatravésdePubmed.Laspalabras claveutilizadasfueron“estrés”,“cambios hormonales”y“enfermedadperiodontal”.Los artículosincluidosenelestudioselimitarona artículospublicadosenlosúltimos10años(después de2010)ypublicacionesestadounidenses.Además, losartículoselegidosestabanescritoseninglés.Se excluyeronlaspublicacionesrelacionadascon animales.

Resultados

Inicialmenteseidentificaron110artículos.Se excluyeron90artículosdespuésdelaselecciónde

títulosyresúmenes,dejandosolo20artículospara serexaminadosparadeterminarsuelegibilidad.De los20artículosrestantes,seexcluyeron9,8delos cualessepublicaronfueradelosEstadosUnidosy1 deloscualessepublicóantesde2010.Porlotanto, labúsquedabibliográficadejósolo11artículospara incluirenestarevisión.

factoresambientalesquepuedenalterarlarespuesta delhuéspedalaenfermedad 5.Ladisbiosisporsí solapuedenosersuficienteparacausar periodontitis,peropodríainiciarlaenfermedaden presenciadeotrosfactoresderiesgocomoelestrés, ladieta,eltabaquismoyelgenotipodelhuésped 5 Siestánpresentesdemasiadosfactores predisponentesenunmomentodado,podrían agravarunacondiciónperiodontalpreexistenteoser suficientesparacausaruna.

Amedidaqueserealizanmásinvestigacionessobre elimpactoquetienelaenfermedadperiodontalno soloenlacavidadoral,sinotambiénenlasalud sistémicaengeneral,eltérmino"medicina periodontal"seusacadavezmás.Medicina periodontaldescribecómolainfeccióneinflamación periodontalpuedenafectarlasaludextraoral6 . Muchascondicionessistémicassehanrelacionado conlasaludbucal,loquerefuerzaaúnmásla importanciademantenerunabuenasaludbucaly reducirlosfactorespredisponentesquepueden conduciralaenfermedadperiodontal.

Cambioshormonalesyenfermedadperiodontal Pubertad

MedicinaPeriodontalyEnfermedadPeriodontal

Laenfermedadperiodontalesunadelas enfermedadesinflamatoriasmáscomunesenadultos 1.SegúnlosCDC,lasenfermedadesperiodontales sonprincipalmenteelresultadodeinfeccionese inflamacióndelasencíasydelhuesoquerodeay sostienelosdientes 2.Laenfermedadperiodontal incluyelagingivitis,queserefierealainflamación gingivalreversible,ylaperiodontitis,quedescribe unacondiciónenlaquelapérdidadehuesoalveolar ytejidoconectivoacompañaalainflamación gingival 3.Sinosetrata,lagingivitisseconvertiráen periodontitis4.Losmicrobiospatógenosola disbiosismicrobianadesencadenanlaperiodontitis enunhuéspedsusceptible,loqueprovocauna respuestainflamatoriadelhuéspedqueprovocala destruccióndelostejidosblandosylapérdidaósea 3.Laacumulacióndeplacadentalresultantedela faltadehigienebucalesunejemplodecómopuede ocurrirladisbiosismicrobiana.Laplacadentales unabiopelículaorganizadademicroorganismosque, sisedejamadurar,conducealadisbiosismicrobiana 1.Laetiologíadelaperiodontitisescomplejayestá influenciadaporfactoresmicrobianoscomola presenciademicrobiosdisbióticos,quepueden provocarinflamación,factoresdelhuéspedque incluyenlapresenciadegenesquepuedenproteger opredisponeraunindividuoalaenfermedady

Lapubertadnormalmenteocurreentrelasedadesde 11y14añosenlamayoríadelasniñas7 yse caracterizaporunamayorproduccióndehormonas sexualesfemeninas,estrógenoyprogesterona.La glándulapituitariaanteriorsecretalashormonas gonadotropina,lahormonaestimulantedelfolículo (FSH)ylahormonaluteinizante(LH),loquehace quelosovarioscomiencenunaproduccióny liberacióncíclicadeestrógenoyprogesterona.Estas hormonassexualesfemeninasafectanlamayorparte delcuerpo,incluidalacavidadoral.Laprogesterona permitelaacumulacióndeleucocitos polimorfonuclearesenelsurcogingivalyestimulala produccióndelmediadorinflamatorio prostaglandinasE28.Mientrastanto,elestrógeno influyeenlacitodiferenciacióndelepitelio escamosoestratificadojuntoconlasíntesisyel mantenimientodelcolágenofibroso8.Estos hallazgostienenimportantesimplicacionesclínicas, yaqueloscambiosenestascélulashacenquela barreraepitelial,queeslaencargadadeprotegerel huéspeddelospatógenos,yanoestaneficaz. Además,ambashormonasafectanelsistemamicro circulatorio,loqueresultaenpermeabilidad vascularyproliferaciónvascular 8.Comoresultado delaaccióndeestashormonassexualesfemeninas, sepuedeobservarunarespuestainflamatoria exageradadelperiodontodurantelapubertad,así comoduranteelembarazoylasetapas

posmenopáusicas8.Coneliniciodelapubertad, hayunaumentorepentinodelaprevalenciadela gingivitis,dondeeltejidoperiodontalpuedetener unarespuestaexageradaafactoreslocales8,como laplaca.Secreequeestosedebeadosfactores: niveleselevadosdehormonassexualesycambios enlamicroflorasubgingival,queconsistennosolo enunaumentoenelnúmerototaldebacteriassino tambiénenciertasespeciesasociadasconla periodontitis,comoPrevotellaintermediay Capnocitofagia8.Sehademostradoqueestasdos especiesbacterianastienenlacapacidadde producirmenadiona(vitaminaK),unfactorde crecimientoesencial,apartirdelestrógenoyla progesterona8.Tambiénsehadescubiertoquela capnocitofagiaaumentalatendenciaalsangrado, loquepuedeocurrirduranteesteperíodo8 .

Ciclomenstrual

Losnivelesdeestrógenoyprogesteronasiguenun aumentoyunadisminucióncíclicoscadamesdela vidadeunamujerhastalamenopausia,yaunqueel impactopuedenosertanpronunciadocomoenla pubertad,estashormonasinfluyenenlacavidad oral.Lashormonasováricasaumentanla inflamacióndelaencíayexageranlarespuestaa losirritanteslocales7.Amenudo,estoscambios provocadosporlosestrógenosylaprogesterona ocurrenanivelhistológico,porloquemientrasel periodontosemantengasaludableycualquier factorpredisponentepotencialsecontroleo elimine,nodeberíahabersignosclínicosde inflamación.Elproblemasurgecuandoexisteuna gingivitispreexistenteyelaumentodelas hormonassexualesfemeninasconduceauna exageracióndelossíntomas.

Elembarazo

Elembarazopuededescribirsecomounestado inflamatoriofisiológico9.Tantoelestrógenocomo laprogesteronaestánelevados,loquehacequelas mujeresembarazadasseanmáspropensasala inflamaciónyalsangradogingival8.Lagingivitis delembarazopuedevariardeleveagrave,según lostiposdefactorespredisponentespresentes,el estadoperiodontaldelpacienteyquétanbienel huéspedpuedetolerartodosestosfactores.Se sospechaqueduranteelembarazotodoslos cambioshormonalesconducenaunaumentodela permeabilidadvascularquepermitequelos patógenosperiodontalesentrenenlacirculación sanguíneayfinalmentelleguenalaplacenta 10 Estopodríatenerunefectonegativoenunfetoen desarrollo,loqueprovocaríaresultadosadversos

enelembarazo.Lasmujeresembarazadastambién puedenexperimentaragrandamientogingival localizadoqueseasemejaagranulomaspiógenos, quetambiénpuedendenominarsetumoresdel embarazo8.Sibienlashormonaspuedenaumentar elsangradoalsondajeylainflamacióngingivalen mujeresconuníndicedeplacanormalyun periodontosaludable,sehaencontradoqueesto ocurreindependientementedelascitoquinas proinflamatoriasIL-1βyTNF-α,queestán involucradasenelreclutamientode neutrófilosy monocitos11.Estoshallazgossugierenquelas hormonassexualespuedeniniciarlagingivitis directamente,enlugardeiniciarsecomouna respuestadelhuéspedalaplacaoral 11.Porlotanto, undiagnósticoclínicodegingivitisduranteel embarazononecesariamenteindicauna enfermedadbucal 11.Sinembargo,siyaexisteuna enfermedadoral,sehademostradoqueel embarazoexacerbaesaenfermedadexistente, inclusosinunaumentodelaplacaoral 11 .

Anticonceptivosorales

Losanticonceptivosoralestienenefectossimilares sobreelperiodontocomoelembarazo,yaque aumentanartificialmentelosnivelesdeestrógenoy progesterona.Sinembargo,lainflamacióngingival inducidaporlosanticonceptivosoralespuede volversecrónicadebidoalosperíodosprolongados enquelasmujeresestánexpuestasaniveles elevadosdeestrógenoyprogesterona7.Esto contrastaconlainflamaciónagudaqueseobserva enelembarazo7,yaquelosniveleshormonales soloaumentandurantelosnuevemeses.

Menopáusia

Lamenopausiasepuededefinircomouna interrupciónpermanentedelamenstruación durantemásdeunaño12.Latransiciónala menopausiaylaposteriorcaídadelosnivelesde estrógenoseproduceentrelos45ylos55años 3 . Enlacavidadoral,ladisminucióndelosnivelesde estrógenopuedeprovocarsequedadenlaboca, pérdidadelgusto,sensacióndeardoryreabsorción óseaquepodríaprovocarlapérdidadedientesy fracturasdemandíbula.Ladeficienciade estrógenospuedeserlacausadeunainflamación gingivalmásintensadurantelaperiodontitis,así comodelapérdidaóseaoral,loqueresultaenuna pérdidadeinserciónclínicaypérdidadedientes8 . Otraspersonasdesarrollanunaafecciónconocida comogingivoestomatitis,quesecaracterizapor encíassecasybrillantes,quesangranconfacilidad

ycuyocolorvaríadeanormalmentepálidoa eritematoso

Estrésyenfermedadperiodontal

SegúnlaAsociaciónEstadounidensedePsicología (A.P.A),elestrésesunareacciónnormalalas presionescotidianas,peropuedevolversenocivo cuandoimpideelfuncionamientodiario13.Unestresor puededefinirsecomocualquierfuerza,yaseafísica, mentaloemocional,conelpotencialdedesafiarla capacidaddeadaptacióndelorganismo 14.Elestrés desencadenalarespuestafisiológicacaracterística conocidacomoluchaohuida,queinducela liberacióndelashormonasdelestrésepinefrinay norepinefrinadelaglándulasuprarrenal.Estas hormonasactúansobrevariossistemasdeórganos, provocandounaumentodelafrecuenciacardíacayla presiónarterial,asícomounaumentodelestadode alertaylatensiónmuscular.Estarespuestaes fundamentalyaqueseoriginócomounaformade sobrevivirasituacionesdepeligroypreservarla propiavida.Sinembargo,elestréssevuelvedañino cuandolarespuestaalestrésesinapropiadaparala magnituddeldesafío14.Según unaencuestarealizadaporla A.P.A,lasmujereseranmás propensasqueloshombresa informarqueteníanmucho estrésyexperimentaban síntomasfísicosyemocionales deestrés 13 .

saludables13.Estoscomportamientospuedenagravar unperiodontoyainflamadosirviendocomofactores estresantesexternos,opuedensersuficientespara iniciarlaenfermedadperiodontal.Monteroetal. concluyóqueelestrésesunfactorpredisponentepara desarrollarANUG(gingivitisulcerosanecrosante aguda)13,queesuntipoespecíficodeenfermedad periodontal.

Conclusión

“Elestréspsicológicotambién

Elorigendelestrésenestas mujeresvariódesdesus relaciones,lacrianzadelasfamiliasylastareasdel hogar,hastasuocupaciónyposiblesproblemas financieros.Sehademostradoqueelestrésestá implicadoenlaaparicióndediversasenfermedadesa travésdelaactivacióndelsistemainmunitario.Eleje HPA(ejehipotálamo-pituitario-suprarrenal)se comunicaconelsistemainmunológicoinflamatorio comouncircuitoderetroalimentación14.Laglándula suprarrenalesresponsabledeliberarcortisolen respuestaalestrés,loquedeprimeelsistema inmunológico.Estoaumentaelriesgodeinfecciones, incluidalaenfermedadperiodontal.Elestrés psicológicotambiénpuedemodificarelperiodontoal desencadenarcambiosdecomportamientocomoel descuidodelahigienebucal,eltabaquismo,laingesta dietética,elbruxismoyelconsumodedrogas14 . SegúnlaencuestadelaA.P.A,el31%delasmujeres comencomounaformademanejarelestrés;en particular,respondieronquecomendemasiada comidadeunasolavezocomenalimentospoco

Despuésderevisarlaliteraturaactual,sepuede concluirqueesnecesariorealizarmásinvestigaciones queinvestiguenlarelaciónentreelestrésenlas mujeresyelimpactoquetieneenelperiodonto durantelosperíodosdecambioshormonales.Las hormonassexualesfemeninastienenunprofundo impactoenelperiodontojuntoconelestrés,quevaen aumentoenlasmujeres.Losprofesionalesdelasalud debenserconscientesdeestosfactoresparaadaptar mejorlosenfoquesdetratamientoenlasmujeres. Además,lasmujerestambiéndebenestarinformadas sobrecómoelestrésylasfluctuacioneshormonales puedenafectarsusaludycómociertosfactores predisponentespueden ponerlasenmayor riesgodedesarrollar enfermedad periodontal.Sibienel estrésyloscambios hormonalesporsísolos puedennodarlugar necesariamenteala enfermedad periodontal,sihay demasiadosfactorespredisponentespresentesenun momentodadoylahigienebucalesdeficiente,podría sersuficienteparainiciarlainflamación.Porlotanto, esimportantequelasmujeresseanconscientesdelos diversosfactoresquepuedenconducirala enfermedadperiodontalparaquepuedanreducirseo eliminarse.Almantenerunahigienebucaladecuaday conocerlosposiblesfactorespredisponentes,las mujerespuedenconvertirseenparticipantesactivas enelcuidadodesusaludbucal.

Co-investigadoras:

Dra.AnaStefaniaSeithDMD.

Practicaprivada.Worcestor,MA

Númerodeteléfono:+1(508)488-065

Correoelectrónico:ana.s.seith@gmail.com

Dra.ChristinaDelceaDMD.

Númerodeteléfono:+1(508)851-7950

Correoelectrónico:chrisidel01@gmail.com

JHDAQUIZ

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ONEHOUROFCECREDIT/ADA-CERP TORECEIVECREDITFORTHEFOLLOWING QUIZ:

JournalHispanicDentalAssociationArticle:

“Understandingperiodontaldiseaseinwomenandtheimpact ofstressontheirlives.”

1.Stressmayincreasetheseverityofperiodontaldiseaseand decreasetheeffectivenessoftreatments.

a.True b.False

2.Whichofthefollowingisassociatedwithperiodontaldisease?

a.Stress

b.Pregnancy

c.Oralcontraceptives

d.Menopause

e.Alloftheabove

3.AllthefollowingstatementsaretrueEXCEPT:

a.Womencanbecomeactiveparticipantsintheiroralhealthcare bymaintainingproperoralhygieneandhavingawarenessof factorsthatcouldleadtoperiodontaldisease.

b.Oralcontraceptiveshavesimilareffectsontheperiodontiumas pregnancybecausetheyincreaselevelsofestrogenand progesterone.

c.Stressisoneofthemaincausesofperiodontaldisease. d.Estrogendeficiencyassociatedwithmenopausemaybethe causeofamoreintensegingivalinflammationduring periodontitis.

4.Significantincreaseofovarianhormonelevelsduringpuberty maycauseatemporaryincreaseingingivalinflammation.

a.True b.False

5.Severebonelossandteethbecominglooseisasignofwhichof thefollowingoraldisease?

a.Toothdecay

b.Gingivitis

c.Periodontaldisease

d.Tootherosion

6.Whatisthenon-neoplastictumorcommonlyseenintheoral cavityofpregnantwomanduetovasculareffectsofhormonal changes?

a.OralPyogenicgranuloma

b.Hodgkinlymphoma

c.Non-Hodgkinlymphoma

d.Melanoma

7.Anincreaseintheproductionofsexsteroidhormonesduring pregnancymayinitiategingivalinflammation.

a.True

b.False

8.Periodontaldiseaseleadstothesystemicreleaseofproinflammatorymediators.Whicharepro-inflammatorycytokines involvedintherecruitmentofmonocytesandneutrophils?

a. IFNs

b. RIG-I

c. IL-1andTNF-

d. Lipocortin1andIL-10

9. AccordingtotheAmericanPsychologicalAssociation,menare morelikelythanwomentoreportphysicalandemotional symptomsofstress.

a.True

10. Whichofthefollowingmicroorganismisassociatedwith changesinthecompositionofthesubgingivalmicrobiotaduring puberty?

a.Staphylococcusaureus

b.Streptococcusmutans

c.Clostridiumspecies

d.Capnocytophagia

ToreceiveCEcreditforthiscourse:

Answersheetcanbemailedwithcreditcardinformationora check(ifnomember)to: HispanicDentalAssociation2Talon CourtSewell,NJ08080. orscannedandemailedto: membership@hdassoc.org

ThepowerofWomenin Dentistry:ACorporateJourney. MatildeHernandezGonzalez,DDS

IwanttothanktheHispanicDentalAssociation JournalBoardforallowingmetocollaboratewith thisissueofthejournalfromaprofessionaland personalperspective.Itisanhonortoparticipatein thefirstduallanguagepublicationfortheprofession itismyabsolutefavoritepartofwork,havingthe chancetocollaboratewithothers

Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

Forme, mygreatestachievementinleadershipis beingabletoupliftpeoplewithapositiveviewofthe world,motivateandinspireothersandhavean impactonthecommunitiesyouliveandwork.I believethateveryonecanmakeadifference,no matterwhatyoudo,weallhavealeaderinus.

OnewayIhavefoundaverysatisfactoryavenueto takeleadershipisbyvolunteeringwithinthe community,itisdoinggoodforothersbutatthe sametimeitgivesyouasenseofpride,self-esteem, andasenseofaccomplishment, mycallingistodo goodandhelpothers,andIamfortunatetohavethe opportunitytovolunteerfromwhereIworkfor manycommunityoutreacheventsspecificallyin healthandwellbeing.

Twoexamplesdearandneartomyheartare:The HispanicDentalAssociationFoundationhasallowed metocontributetothescholarshipcommittee,oneof themostfulfillingactivitiesthereis.Project AccessibleOralHealthandSpecialSmilesareother programsthathavegivenmeopportunitiesto volunteeratSpecialOlympicsevents,whereIgetto

interactwithkidswithintellectualdisabilities, parents, andcolleagues.

Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin2022 asyoulookbackonyourlife?

OnepieceofadviceIwillgivemyselfistolookfor mentorsearlyinmycareer,paymoreattention,and listentorolemodelsinlife. Iammostfortunateto haveanincrediblerolemodelinmymother,who workedprofessionallyasanOBGYNandshowed medifferentpathsonhowyoucanhaveasuccessful professionalcareerandalsohelpthecommunityyou livein.

Anotherrolemodelhasbeenmyaunt,whois95 yearsold,andhasaniPad,isonTikTok,Facebook, andInstagram, andregularlycommunicateswithher great-great-grandchildren.Sheisstilllearningnew thingseveryday,thekeylessonIlearnedfromheris toneverstoplearning,aswhenyoulearn,yougrow andasyougrow,youcanteachothersbyyour example,andguideothers.

Lastly,Iwouldadvisestartingtakingsmartrisks earlierinlife,aschangeiswhatwehaveguaranteed inlife,theworldisinflux,andyouhavetothinkand actquicklytostaycompetitiveandrelevant,thelast thingyouwanttodoismakerecklessdecisionsbut itisimportanttofindthemiddleground,fortaking thosesmartrisks.

Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

Dentistrywillbeinfluencedbymanyofthechanges drivenbytheyoungergeneration,diversity,gender, digitalcommunication,communityservice,comfort withnewtechnologies,fastpacechange,andworklifebalance.

Ithinkthatlifeisfullofchoicesandpaths;Albert Einsteinsaid, “themeasureofintelligenceisthe abilitytochange,”andwomenindentistryare changingbyhavingmoreleadershiprolesand influentialpositions.ThemaindifferencethatIsee fromthisshiftfromsuccessfulwomenistheability tomaintainworkandlifebalance,as therearenoset rulesonhowtocreatebalance,ittakesbeing courageousandnegotiatingconstantly,tryingtobea superhero, anddoingitallsimplydoesn’twork.

Technologyintheareasofdetectionandprevention oforalhealthwillbecriticalsincemanyoral diseaseshavenotofewsignsorsymptoms,and theseoraldiseaseshavephysical,emotional,social,

andeconomicconsequences.Womenandtechnology areandwillbevitalinreachingtheunderserved populationswiththebiggestgapinaccesstocare.

Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

Thenextgenerationwillbe: Curious,astheywill continuouslylearnandembraceflexibilityandfind diversepathsforshapingthefuture, Caring and Courageous beingcommittedtoimproving themselvesandtheworld.,theywillbe Trustworthy, activelylisteningwithempathyandspeakingopenly, ultimately, theywillbe Impactful, theywillprovide clarityandtakeownershipdoingwhat’srightfor dentistryandpeople.

Whatcoreleadershipskillsshouldbetheprimary focusoffemaleoralhealthleaders?

IrememberwhenIfirstcametotheUnitedStates,I hadsomereallywiseadvicegiventomebyachief executivethatIwasworkingwithatthetime,andshe said,“Matilde,stopworryingsomuchaboutbeing competent.That’stakenforgranted.Ofcourse,you needtodothebestineveryjobthatyouget,but,now, onceyougettoacertainlevelinorganizations,it’salso aboutthetrustyoubuild,therelationshipsyoucreate, andtheinfluencethatyoucanhave.Leadershipis personal.It'snotabouttheprofession,corporation, community,orcountry.It'sabouttheindividual,Itis about YOU.Ifpeopledon'tbelieveintheperson deliveringthemessage,themessenger,theywon't believethemessage.Ifpeopledon'tbelieveinyou, theywon'tbelieveinwhatyousayandifit'saboutyou, thenit'saboutyourprinciples,values, andbeliefs. Beyourauthenticself,whenleading.

Elpoderdelasmujeresen

Odontología:Unviaje Corporativo.

MatildeHernandezGonzalez,DDS

QuieroagradeceralaJuntaDirectivadelapublicación CientíficadelaAsociaciónDentalHispanapordarme laoportunidaddecolaborarconestenúmerodela revistadesdeunaperspectivaprofesionalypersonal. Esunhonorparticiparenlaprimerapublicación bilingüedelaprofesión.Esmipartefavoritaabsoluta deltrabajo,tenerlaoportunidaddecolaborarconotros.

¿Cuálhasidosumayorlogroenliderazgoypor qué?

Paramí,mimayorlogroenliderazgoespoderanimar alaspersonasconunavisiónpositivadelmundo, motivareinspiraraotrosytenerunimpactoenlas comunidadesenlasqueviveytrabaja.Creoque todospuedenmarcarladiferencia,sinimportarloque hagas,todostenemosunlíderennosotros.

Unaformaenlaqueheencontradounavíamuy satisfactoriaparaasumirelliderazgoesservoluntario dentrodelacomunidad,esbuenoparalosdemáspero almismotiempotedaunsentidodeorgullo, autoestima,unsentidodelogro, millamadoeshacer elbienyayudaralosdemás,ytengosuertedetener laoportunidaddeservoluntariodesdedondetrabajo paramuchoseventoscomunitariosespecíficamente ensaludybienestar.

Dosejemplosqueridosycercanosamicorazónson: LaFundacióndelaAsociaciónDentalHispanameha dadolaoportunidaddecontribuiralcomitédebecas, unadelasactividadesmásgratificantesqueexisten. ProjectAccessibleOralHealthySpecialSmilesson otrosprogramasquemehanbrindadolaoportunidad deservoluntarioenloseventosdeOlimpiadas Especiales,dondepuedointeractuarconniñoscon discapacidadesintelectuales,padresycolegas.

¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

Unconsejoquemedaríaamímismaesbuscar mentoresalprincipiodemicarrera,prestarmás atenciónyescucharmodelosaseguirenlavida. Soymuyafortunadadetenerunmodeloaseguir increíbleenmimadre,quientrabajó profesionalmentecomoobstetrayginecólogayme mostródiferentescaminossobrecómosepuedetener unacarreraprofesionalexitosaytambiénayudarala comunidadenlaquevive.

Otromodeloaseguirhasidomitía,quetiene95 añosytieneuniPad,estáenTiktok,Facebook, Instagramysecomunicaregularmenteconsus tataranietos.Todavíaestáaprendiendocosasnuevas todoslosdías,lalecciónclavequeaprendídeellaes nuncadejardeaprender,yaquecuandoaprendes, crecesy,amedidaquecreces,puedesenseñaraotros contuejemplo,guiaraotros.

Porúltimo,recomendaríacomenzaratomarriesgos inteligentesmástempranoenlavida,yaqueel cambioesloquetenemosgarantizadoenlavida,el mundoestáenconstantecambioydebepensary actuarrápidamenteparamantenersecompetitivoy relevante,loúltimoqueLoquequierohacerestomar decisionesimprudentes,peroesimportanteencontrar eltérminomedio,paratomaresosriesgos inteligentes.

¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucodental?

Laodontología severáinfluenciadapormuchosdelos cambiosimpulsadosporlageneraciónmásjoven,la diversidad,elgénero,lacomunicacióndigital,el serviciocomunitario,lacomodidadconlasnuevas tecnologías,elcambioaceleradoyelequilibrioentre lavidalaboralypersonal.

Piensoquelavidaestállenadeopcionesycaminos; AlbertEinsteindijoquelamedidadelainteligenciaes lacapacidaddecambiar,ylasmujeresenodontología estáncambiandoaltenermásrolesdeliderazgoy posicionesinfluyentes.Laprincipaldiferenciaque veoenestecambiodelasmujeresexitosasesla capacidaddemantenerelequilibrioentreeltrabajoy lavida,ya quenohayreglasestablecidassobrecómo crearequilibrio,senecesitacorajeparanegociary adaptarseconstantemente,serunhéroeytratarde hacertodosimplementenofunciona.

Latecnologíaenlasáreasdeprevenciónydetección deproblemasdesaludbucalserácríticayaque muchasenfermedadesbucalestienenpocossignoso síntomas,yestasenfermedadesbucalestienen consecuenciasfísicas,emocionales,socialesy económicas.Lasmujeresylatecnologíasonyserán vitalesparallegaralaspoblacionesdesatendidascon lamayorbrechaenelaccesoalaatención.

¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

Lapróximageneraciónserá: curiosa,yaque

aprenderácontinuamenteyadoptarálaflexibilidady encontrarádiversoscaminosparadarformaalfuturo, orientadaalaatención y valiente estando comprometidosamejorarseasímismosyalmundo, serán confiables, escucharánactivamentecon empatíayhablaránabiertamente,enúltimainstancia, serán degranimpacto, brindaránclaridadyse responsabilizarádehacerlocorrectoparala odontologíayparalaspersonas.

¿Quéhabilidadesbásicasdeliderazgodeberíanser elenfoqueprincipaldelasmujereslíderesensalud bucal?

Recuerdoquecuandovineporprimeravezalos

EstadosUnidos,unadirectoraejecutivaconlaque estabatrabajandoenesemomentomediounconsejo muysabioymedijo:“Matilde,dejadepreocuparte tantoporsercompetente.esosedaporsentado.Has llegadoaestenivel.Porsupuesto,debehacerlomejor encadatrabajoqueobtenga,peroenrealidad,ahora, unavezquellegaaciertonivelenlasorganizaciones, tambiénsetratadelasrelacionesqueconstruye,la confianzaquecreaylainfluenciaquepuedetener.El liderazgoespersonal.Nosetratadelaprofesión,la corporación,lacomunidadoelpaís.Setratadel individuo,setratade TI.Silagentenocreeenel mensajero,nocreeránenelmensaje.Silagenteno creeenti,nocreeránenloquedicesysisetratadeti, entoncessetratadetuscreencias,tusvalores,tus principios.

Séauténtico,alliderar.

BECOMEAMEMBERTODAY. CONVIERTETEENMIEMBR@HOY.

EDITORIALPOLICY-CopyrightDisclaimer

Theinformationprovidedthroughopinion,education,andinformationalpurposesandproposedfactsarepublishedbytheauthorityof theauthors,includingeditorials,images,andletters.ThewritingsarenottobeacceptedastheviewsoftheHispanicDentalAssociation oritsaffiliates,sponsors,unlesstheinformationprovidedhasbeenexpresslycreatedand/oradoptedbytheAssociation.Articlesare acceptedwiththeunderstandingthattheyhavenotbeenpublishedpreviouslyandthattheyhavebeensubmittedexclusivelytotheJHDA. Products,services,andorinformationpublishedshouldbeavailablefromtheauthors.TheHispanicDentalAssociationandits subsidiariesrequiresthatallauthorsdiscloseanyfinancialorotherintereststheymayhaveinproducts,servicesdescribedinanyofthe articles.ReprintingwithoutpriorauthorizationisstrictlyprohibitedandprotectedunderSection107oftheCopyrightActof1976ofthe UnitedStates.

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fightforgenderequityto practicethedentalprofession

SandraR.Hernández,DDS,MSc,FICD

SteffanyChamutDDS,MPH,FICD2

EvaChiangDDS,MPH3

IsabelGarcíaDDS4

MarthaJ.MutisDDS,MA,MPH,cEdD5

1HeadofResearchDepartment.Facultyof Dentistry.FranciscoMarroquinUniversity. GuatemalaCity,Guatemala.

2InstructorinOralHealthPolicyandEpidemiology, HarvardSchoolofDentalMedicine.NationalCenter forEquitableCareforElders.Boston, Massachusetts,USA.

3AssistantProfessor.DepartmentofCariologyand RestorativeDentistry.NovaSoutheasternUniversity ofDentalMedicine,FortLauderdale,Florida,USA.

4ClinicSiteDirector.DepartmentofDentistry. Montefiore–AlbertEinsteinCollegeofMedicine, Bronx,NewYork,USA.

5NationalChairHDAResearchInitiative.Hispanic DentalAssociation.NewYork,USA.

Summary

DuringHispanicHeritageMonth,weremember allthosewomenwhohavepavedthewayfor Hispanicstobepartofthebeautifuldental profession.Inmattersofsocialjustice,equality, equity,anddiversity,womenhavehadalong waytobeincludedandpracticeinthis professionsincethe19thcentury.Weare gratefulfortheirresiliencetoachievinggender equality,whichnotonlyallowedustostudyand practicedentistrybutalsogaveusother acquiredrightsascitizensofthe19thand20th centuries.

Thepath

Atthebeginningofthe19thcentury,women werestillinchargeofcaringforthehouse, children,husband'sservice,foodpreparation, andotherhouseholdactivities.Theonlyroles allowedoutsidethehomewerehousework, sewing,andempiricalactivitiesthatdidnot requireprofessionalstudies.1

Describingthepaththateachwomanhadtotake inthelastdecadesofthe19thcenturyandinthe firstdecadesofthe20thcenturytobeableto practicedentalsurgeryisthesynthesisofa socialmovementwhereprofessionalmen, teachers,andfamilieswereinvolved.Finally, politiciansandgovernmententitiesconfirmed therighttouniversitystudiesandprofessional practiceineachHispaniccountry,bothformen andwomen,underequalcircumstances.1,2

Spain,Argentina,Peru,Colombia,Mexico,and Cubaareamongthefirstadvancedcountries thatmanagedtoopenthedoorsofthedental professiontoHispanicwomen.Bythe19th century,wefindseveralwomencertifiedin dentalsurgery,andpracticingthedental professioninHispaniccountriessuchasMaría delaConcepciónPagéinCuba(1837),Poland SanzyFerrerinSpain(1850),HortensiaOrta LinceinColombia(1860),PaulinaStarrVidela inChile(1884),MargaritaChornéySalazarin Mexico(1886),CelinaF.deDuvalinArgentina (1888),andAnaSeminariowidowofMac SorleyinPeru(1889).1-3

Theprofessionalizationofdentistrybeganin mostHispaniccountriesinthelate19thand early20thcenturieswiththeintegrationof DentalSchoolsintoMedicalFacultiesatpublic Universities.Later,theDentalSchoolsobtained theacademicandfinancialautonomythatcame withthetitleof"DoctorofDentalSurgery." Nevertheless,thisbreakthroughdidnotallow themajorityofHispanicwomentoaccessthese Universitystudiesbecauseeveninmany Hispaniccountries,theywerenotyet consideredcitizenswithfullrights.2-5

Itwasthesocialmovementsthatwomenstarted inthosecountries,wheregenderequalityand equityweredemanded,whichallowedthe officialentryofwomentostudydentistryasa professionalcareerandpracticeitwithequal

rightsasmen.Thosesocialmovementsofthefirst halfofthe20thcenturyaimedtoobtaintherightto voteforwomen,thesamepropertyrightsand financialautonomyastheirfathersandbrothers, andfinally,thesamerightsasmentofinishhigh schoolandenrollinhigheruniversitystudies.2,5

Professionalachievementswillneverbeindividual effortsbutasetofactionsofthesocialnetwork surroundingustoleadthenecessarychangesinour society.Accesstohighereducationandthepractice ofaprofessionwithequalrightsbywomenatthe beginningofthe20thcenturydeservesallour recognitionandappreciation.Theynotonlyopened apathforallofuswhocurrentlypracticethedental profession,butparalleltotheiracademicand professionalchallenges,theyalsoobtainedgender equalityinotherpolitical,economic,andsocial spaces,suchasvotingandautonomy.Allthese rightsarealsocurrentlyenjoyedbywomenofthe 21stcentury.Thanks.

Acknowledgments

Dr.ChamutthankstheHealthandAgingPolicy FellowsProgramforsupportincompletingthe workrepresentedinthispublication,andCarrie Wade,HarvardUniversityLibrarian.Dr.Eva ChiangthanksChristopherJamesMarianiforhis supportinrevisingtheEnglishversionofthe manuscript.

ConflictofInterestStatement

Theauthorshavenoconflictofinterestandagree withthecontentpresentedinthisarticle.Thereis nofinancialinteresttoreportinthispublication.We certifythatthepresentationofthispaperisoriginal. Dr.ChamutisamemberoftheHealthPolicyand Aging2021-2022programattheCentersfor Medicare&MedicaidServices,allviews representedinthisarticleareherown.

References/Referencias

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2.GodineauD. Historiadelasmujeresde occidente:Hijasdelalibertadyciudadanas revolucionarias..Volumen4:ElsigloXIX. Editores:GeorgesDuby,MichellePerrot.Editorial Taurus;1993:23-40.

3.SamudioEO.Elaccesodelasmujeresala educaciónsuperior.Lapresenciafemeninaenla UniversidaddeLosAndes.ProcesosHistóricos, número29.2016:77-101.

4.Sanz-SerullaJ.“Sanz,Polonia”,enDiccionario HistóricodeDentistasEspañoles,Madrid,Acción Médica.2001:63.

5.MezaB.ME.ContextoHistórico:Deldecreto Amunáteguialosplanesdeigualdad.Dirección deltrabajo,GobiernodeChile.2004.

PICTURES:

LasMujeresHispanasysu luchaenlaigualdadde géneroparaejercerla profesiónodontológica

SandraR.Hernández,DDS,MSc,FICD

SteffanyChamutDDS,MPH,FICD

EvaChiangDDS,MPH

IsabelGarcíaDDS

MarthaJ.MutisDDS,MA,MPH,cEdD

1DirectoradelDepartamentodeinvestigación. FacultaddeOdontología.FranciscoMarroquín University.CiudaddeGuatemala,Guatemala.

2ProfesoraenPolíticasdeSaludOraly Epidemiologia,EscueladeMedicinaDentalde laUniversidaddeHarvard.CentroNacionalde CuidadoEquitativoparaAdultosMayores. Boston,Massachusetts,USA.

3ProfesorAsistente.Departamentode CariologíayOdontologíaRestaurativa. Nova SoutheasternUniversityofDentalMedicine, FortLauderdale,Florida,USA.

4DirectordeClínica. Departamento de Odontología. Montefiore–AlbertEinstein FacultaddeMedicina,Bronx,NewYork,USA.

5DirectorNacionalIniciativadeinvestigación HDA.AsociaciónDentalHispana.NewYork, USA.

Resumen

EnelmesdelaHerenciaHispana,recordamos atodosaquellosquehanpavimentadoel camino,paraquelosHispanoshaganpartede estahermosaprofesiónodontológica.Entemas dejusticiasocial,igualdad,equidady diversidad,lasmujereshantenidounlargo caminoparalograrejerceryserincluidasenla profesióndesdeelsigloXIX.Agradecemossus luchasporlaigualdaddegénero,quenosolo nosdieronlaoportunidaddeestudiaryejercer laodontología,sinoqueparalelamente,nos brindaronotrosderechosadquiridoscomo ciudadanasdelsigloXIXysigloXX.

Elcamino

AiniciosdelsigloXIX,lamujerseguíasiendo consideradalaencargadadelcuidadodela casa,hijos,serviciodelesposo,elaboraciónde alimentosydemásactividadesdelhogar.Los únicosrolesqueleeranpermitidosfueradel hogarselimitabanalaboresdomésticas, laboresdecostura,yactividadesempíricasque norequirieranunosestudiosprofesionales.1

Describirelcaminoquecadamujertuvoque tomarenlasúltimasdécadasdelsigloXIXyen lasprimerasdelsigloXXparalograrejercerla cirugíadental,eslasíntesisdeunmovimiento socialdondeestuvieronenvueltosprofesionales hombres,profesores,yfamilias.Finalmente, políticosyentesgubernamentalesfueron confirmandoelderechoalosestudios universitariosyejercicioprofesionalencada paíshispano,tantoparahombresymujeres,en igualdaddecircunstancias.1,2

España,Argentina,Perú,Colombia,Méxicoy Cubaseencuentranentrelosprimerospaísesde avanzada,quelograronabrirlaspuertasdela cirugíadentalalasmujeresHispanas.Parael sigloXIX,encontramosavariasmujeres certificadasencirugíadental,yejerciendola profesióndentalenpaísesHispanoscomo MaríadelaConcepciónPagéenCuba(1837), PoloniaSanzyFerrerenEspaña(1850), HortensiaOrtaLinceenColombia(1860), PaulinaStarrVidelaenChile(1884),Margarita ChornéySalazarenMéxico(1886),CelinaF. deDuvalenArgentina(1888),yAnaSeminario viudadeMacSorleyenPerú(1889).1-3

AfinalesdelsigloXIXycomienzosdelsiglo XX,seiniciólaprofesionalizacióndela odontologíaenlamayoríadelospaíses hispanosconlaanexióndelasEscuelas DentalesalasFacultadesdeMedicinadelas Universidadespúblicas.Posteriormente,las FacultadesdeOdontologíaobtuvieronla autonomíacurricularyfinancieraqueotorgaba lostítulosdeDoctorenCirugíaDental.Sin embargo,estonopermitióquelamayoríade lasmujeresHispanasaccedieranaesosestudios universitariosporqueinclusoenmuchosdelos países,aúnnoeranconsideradasciudadanas conderechos. 2-5

Fueronlosmovimientossocialesquelas mujeresiniciaronenesospaíses,dondese exigíaigualdadyequidaddegénero,losque

permitieronlaentradaoficialdelasmujeresa estudiarodontologíacomocarreraprofesional,y ejercerlaenigualdaddederechosquelos hombres.Esosmovimientossocialesdela primeramitaddelsigloXXestuvierondirigidos aobtenerelderechoalvotoparalasmujeres,los mismosderechosdepropiedadydeautonomía financieraquesuspadresyhermanos,y finalmentelosmismosderechosqueloshombres paraterminarsusestudiossecundariosyacceder alosestudiossuperioresuniversitarios.2,5

Loslogrosprofesionalesnuncaseránesfuerzos individuales,sinounconjuntodeesfuerzosdel tejidosocialquenosrodea,paraliderarlos cambiosnecesariosennuestrasociedad.El accesoalaeducaciónsuperioryalejerciciode unaprofesiónenigualdaddederechosporparte delasmujeresdeiniciosdelsigloXX,es merecedordetodonuestroreconocimientoy agradecimiento.Ellasnosololograronabrirun caminoparatodaslasqueactualmente ejercemoslaprofesiónodontológica,sinoque paraleloasusluchasacadémicasy profesionales,ellastambiénlograronobtenerla igualdaddegéneroenotrosespaciospolíticos, económicosysociales,comoelvotoyla autonomíafinanciera,delascualestambién gozamosactualmentecomomujeresdelsiglo XXI. Gracias.

Agradecimientos

LaDra.ChamutagradecealProgramade

BecariosdePolíticasdeSaludy

Envejecimientoporelapoyoparacompletarel trabajorepresentadoenestapublicación,ya CarrieWade,bibliotecariadelaUniversidadde Harvard.LaDra.EvaChiangagradecea ChristopherJamesMarianiporsuapoyoconla revisióndelmanuscritoeninglés.

DeclaracióndeconflictodeIntereses

Lasautorasnotienenningúnconflictodeinterés yestándeacuerdoconelcontenidopresentado enesteartículo.Enestapublicaciónnoexiste ningúninterésfinancieroparainformar. Certificamosquelapresentacióndeestetrabajo esoriginal.LaDra.Chamutesmiembrodel programadePolíticasdeSaludy Envejecimiento2021-2022enlosCentrosde ServiciosMedicareyMedicaid,lospuntosde vistarepresentadossonsuyos.

FOTOS:

TheHispanicCommunity HealthStudy/StudyofLatinos (HCHS/SOL):advancingoral healthresearchamongdiverse HispanicandLatinoethnicities intheUnitedStates

NadiaLaniadoDDS,MPH,MS

JacobiMedicalCenterDepartmentofDentistry AlbertEinsteinCollegeofMedicine Bronx,NewYork10461 Tel:718-918-3667 Email:nadia.laniado@nychhc.org

Biosketch:

Dr.LaniadoistheDirectorofCommunityDentistry andPopulationHealthatJacobiMedicalCenterin theBronx,NewYork,aswellastheDirectoroftheir DentalPublicHealthResidencytrainingprogram. SheisanAssociateProfessorintheDepartmentof DentistryandtheDepartmentofEpidemiologyand PopulationHealthattheAlbertEinsteinCollegeof MedicineandisboardcertifiedinDentalPublic HealthandOrthodontics.Sheiscurrentlythe PresidentoftheAmericanAssociationofPublic HealthDentistry.Herareasofresearchinclude Hispanic/Latinooralhealth,interprofessional education,workforcetraining,andpoint-of-care testingfordiabetesinthedentalsetting.Shewas bornandraisedintheBronx,NewYork.

Keywords: Hispanic,Latino,Periodontaldisease, community,network,oralhealth,NHANES,HCHS/ SOL, Epidemiology,SocialDeterminantsofHealth

Abstract:

Inthisarticle,theauthordescribesthehistorical significance,purpose,andstudydesignofthe HispanicCommunityHealthStudy/StudyofLatinos (HCHS/SOL)whichisthelargestongoingstudyof thehealthofHispanicsandLatinosintheUnited States.Theconductandstructureoftheoralhealth examinationisdetailedandanoverviewofthe currentstateofknowledgeoftheoralhealthofSOL participantsisdescribed.Thepositiveimpactof socialsupportonoralhealthisdiscussedaswellas opportunitiesforcollaborationwithSOL investigatorstofurtherpublichealthresearchamong diverseHispanicandLatinocommunities.

Introduction AsthelargestethnicminoritygroupintheU.S., HispanicsandLatinoscurrentlycomprise18.7%of thepopulation.1 However,HispanicsandLatinosare decidedlynotahomogeneousgroup.Theterms ‘Hispanic’and‘Latino’covermorethan20national origingroupsandtheydifferfromeachotherin severalwaysincludingancestry,culture,migration, andU.S.geographicdistribution.Thereisalso diversityfromcultural,socioeconomic,educational, andgeneticperspectivesbetweenHispanicand Latinoethnicgroups.

Historically,whatweknowaboutHispanicoral healthintheU.S.islargelyavailablefromthe NationalHealthandNutritionExaminationStudy (NHANES)whichhasfocusedprimarilyon MexicanAmericansbecauseofaninsufficient numberofnon-MexicanHispanicsforsubgroup analysis.Themostrecentepidemiologicalreports wehave,includingtherecentlypublishedNIH reportentitled‘OralHealthinAmerica;Advances andChallenges,’confirmswhatwehaveknown.2 HispanicandLatinoshaveahigherprevalenceof oraldiseasethannon-HispanicWhites,andHispanic childrenareworseoffthantheirWhitecounterparts onoralhealthstatusandaccesstocare.Hispanics havethehighestprevalenceofperiodontaldisease amongallracialorethnicgroups,andamongadults, 65yearsofageandolder36%haveuntreateddental caries.3,4

In2006,inordertounderstandhealthanddisease amongvariousHispanicandLatinoheritagegroups intheU.S.,theNationalHeart,Lung,andBlood Institute(NHLBI)andsixotherinstitutesand centersoftheNationalInstituteofHealth(NIH) createdandfundedtheHispanicCommunityHealth Study/StudyofLatinos(HCHS/SOL).5 Thismulti-

center,community-basedcohortstudyisthelargest ongoingstudyofthehealthofHispanicsand LatinosintheUnitedStates.Thislandmarkstudy recruitedover16,000HispanicsandLatinosofsix differentbackgroundsandethnicitiestoparticipate andmarksahistoricalpivotintermsofmedicaland dentalepidemiologicsurveillance.Upuntilthe creationoftheHCHS/SOL,studiestendedto ignoretheheterogeneityoftheHispanic/Latino peopleandevaluatedthisethnicpopulationasone homogeneousgroup.

ThepurposeoftheHispanicCommunityHealth Study/StudyofLatinoswasandcontinuestobe,the evaluationofthehealthrisksanddiseaseburdenin Hispanics,theassessmentoftheroleof acculturationandimmigrationintheprevalence anddevelopmentofdisease,aswellasthe identificationoffactorswhichcontributetoand/or improvethehealthofHispanicsandLatinos.In additiontoaddressingoralhealth,someoftheother healthoutcomesthatareassessedinclude cardiovasculardisease,stroke,asthma,chronic obstructivelungdisease,sleepdisorders,hearing impairment,diabetes,kidneyandliverdisease,and cognitiveimpairment.Theongoingresearchand analysesofindividualsparticipatingintheHCHS/ SOLcontinuetohaveasignificantimpactonfuture generationsofHispanicsandLatinos.

HCHS/SOLStudyDesign

In2008,theHCHS/SOLstudyrecruitedand enrolled16,415Hispanic/Latinoadultsages18-74 yearsusingatwo-stageareahouseholdprobability sample.6 Approximately4,000individualsof HispanicandLatinoindividualsfromvarious backgroundswererecruitedateachoffourfield centers:theBronx,NewYork;Miami,Florida;San Diego,California;andChicago,Illinois.These fieldcenterswereselectedbasedonconsideration oftheplaceoforiginoftheparticipantsand geographicbalance.Forexample,theBronxhasa highrepresentationofindividualsfromPuertoRico (46%)andtheDominicanRepublic(31%).In Chicago,themajorityofLatinosareofMexican origin(73%).InMiami,Cubansrepresent52%of LatinosandinSanDiego,88%ofHispanicsand LatinosareofMexicanorigin.Thestudy’s coordinatingcenterislocatedattheUniversityof NorthCarolinaatChapelHill.

Individualswhoself-identifiedasHispanicsand Latinosweregroupedintosevencategories:Cuban,

Dominican,Mexican,PuertoRican,Central American,SouthAmerican,andMorethanone/ Other.Thecomplexsamplingdesignofthestudy permitscomparisonsbyHispanic/Latino background.Todate,thestudyhascompletedtwo roundsofclinicalvisitsandiscurrentlyinthethird visitphase.Therehavealsobeenmany‘ancillary’ studieswhicharesubsetstudiesofHCHS/SOL withgoalsbeyondtheoriginalstudy;forexample ‘SOLYouth’whichfocusesonchildrenofSOL participants,andtheSocioculturalAncillaryStudy whichexaminessocioculturalandpsychosocial factorsanddisease.7,8

Duringthefirstbaselinevisit,whichoccurredfrom 2008-2011,studyparticipantsunderwentan extensiveclinicalexamandassessment,whichtook approximatelysevenhours,todeterminebaseline riskfactors.TheexamwasconductedinEnglishor Spanishbasedontheindividual’spreference. Questionnairesincludedinformationabout personalandfamilyhealth,acculturation,physical activity,diet,sleep,andoccupation.Theclinical examincludedhearing,vision,dental,andblood tests.Annualfollow-uptelephoneinterviewsare conductedtomonitorhealthoutcomesofinterest. Thesecondclinicvisit(Visit2)occurredbetween 2014-2017duringwhichtimeparticipantswerereexaminedtocollectdatapredictiveofvarious healthoutcomesofinterest.Visit3,whichwas delayedduetotheCovid-19pandemic,beganin early2022.Studyresultsaredisseminatedinpeerreviewedscientificjournalsandalsoconveyedto thecommunitiesinvolvedinthestudytoimprove publichealthatthelocallevel.Todate,over400 manuscriptshavebeenpublishedinpeer-reviewed journals.

TheSOLOralHealthAssessment

Thepurposeofthebaselinedentalexamination (2008-2011)wastoassessthedentaland periodontalstatusofeacheligiblestudyparticipant inordertoestimatetheprevalenceoforaldiseases andtoconductanalyticinvestigationsof associationswithmultiplesocial,behavioral,and medicalcharacteristicswithoraldisease prevalence.Adetailedoralhealthassessment protocolwasdevelopedandexaminers(dentists andhygienists)weretrainedandcalibratedto participate.Afterassessingwhetherprophylactic antibioticswererequiredforperiodontalprobing, the30-minutedentalexamination(without radiographs)included:

•Toothcount(primarytooth,permanenttooth, implant,missingduetocaries/periodontal disease,missingduetotrauma/other,unerupted orcongenitallymissing,roottippresent),

•Measuresofcoronalandrootcaries, •Restorationmaterials(amalgam,resin,gold, other),and

Full-mouth‘gold-standard’periodontalexam whichincludedmeasurementstodeterminetheloss ofattachment(probingdepthsandcementoenamel junctionmeasures)andbleedingonprobing.Six probemeasurementsweremadeoneachtooth excludingthirdmolars.

OralHealthofSOLParticipants

Thearrayofpublicationsaswellasmanuscriptsin progressacrossallmedicalanddentalareasof interestareavailableontheHCHS/SOLstudy website(https://sites.cscc.unc.edu/hchs/).With regardtooralhealthpublicationsinSOL,theyhave rangedsince2014frombasicprevalencestudiesof periodontaldiseaseanddentalcariestostudies evaluatingthequalityoflife,cardiovasculardisease andoralhealth,socialcapital,andoraldisease,and dietqualityandoralhealth.Keyfindingsfrom HCHS/SOLoralhealthresearchare:(1)oralhealth status,includingperiodontaldisease,differs accordingtoHispanic/Latinobackgrounds(after adjustingforage,sex,andothercharacteristics),(2) amongallsubgroups,51%hadperiodontitis(either mild,moderate,orsevere)butitwashighestamong CubansandCentralAmericans,(3)thereisagapin ourunderstandingofspecificriskfactorsassociated withHispanic/Latinooralhealth(tobacco,alcohol, dentalcareutilization,insurance,acculturation,diet (sugar-sweetenedbeverages),obesity,parentaloral health),and(4)previousresearchonSOLadultsis inconclusiveregardingreasonsforheterogeneityin theprevalenceoforaldisease.

Therehavebeenmanystudiespublishedonthe associationbetweenperiodontaldiseaseandother riskfactorsintheHCHS/SOLcohort.To demonstratethebreadthofresearchthisisalistof someofthepublishedarticles:

•Prevalenceofperiodontitis

•Heterogeneityinperiodontitisprevalence

•Periodontitisandsleep-disorderedbreathing

•Environmentaltobaccosmokeand

•Unfairtreatmentandperiodontitis

•Periodontaldiseaseandcardiovascular

•Periodontitisandelevatedaminotransferases

•Dietqualityandperiodontitis

study(GWASstudy)

OtherSOLoralhealthpublicationsincludethe prevalenceofdentalcariesandtoothloss;genomic (GWAS)studiesofdentalcariesand temporomandibulardisorders;anddietqualityand dentalcaries.18-20 Severalpapersontheassociation betweendiabetesandtoothlossandperiodontal diseasehavealsobeenpublishedincludingarecent studythatdemonstratedtherewasnoassociation betweenperiodontaldiseaseseverityandthe developmentofeitherprediabetesordiabetes duringa6-yearfollow-upperiod.21,22 Anotherstudy foundthat57%ofparticipantsreportedpoororal health-relatedqualityoflifeinatleastoneareaof concern,45%ofparticipantsreportedexperiencing orofacialpaininthepastyear,21%saidtheyhad difficultyeatingorchewingwithinthepast12 months,38%hadmoderatetoseveregumdisease, and31%haduntreatedtoothdecay.23

Socialsupportandthe‘HispanicParadox’

Inadditiontobiologicalandenvironmentalfactors, behavioralandsocialfactorscontributetothe disparitiesinoralhealthamongHispanicsand LatinosintheU.S.Inparticular,socialsupportmay playanimportantroleinourunderstandingof Hispanic/Latinooralhealth.Awell-known frameworkforthemanyspheresofinfluenceon oralhealthistheFisher-Owensconceptualmodel (seeFigure1below).24

Figure1.Fisher-Owensconceptualmodel.

Theterms‘socialcapital’and‘socialsupport’refer tothesupportsystems,sharedvalues,andnetworks thatenableindividualsandgroupstotrusteach otherandworktogether.25 Therearebothstructural andfunctionalcomponentstotheseconcepts.26 Thereisgrowingliteratureonthepositivehealth outcomesassociatedwithsocialcapitalforcertain diseasesandconditionssuchasbreastcancer, diabetes,cardiovasculardisease,andmental health.27 Inaddition,amongHispanics/Latinos thereisastrongrelianceoninformalnetworksas wellasfamilialtiesandsocialsupport (‘familismo’).28 Despitehigherpovertyrates,less formaleducation,andreducedaccesstohealth care,thehealthoutcomesofMexicanslivinginthe UnitedStatestodayaregenerallyequalto,orbetter than,thoseofWhitesandotherminoritygroups. ThetendencyforHispanicpeopletohavelowerthan-averageratesofsomechronicillnesses, despitethatmanyliveinrelativelypoorsocialor economicconditions,iscalledthe‘Hispanic Paradox.’29,30 Someresearchhasshownthatsocial networkcharacteristicsmayvarydependingifan individualisU.S.orforeign-born.31

Astudyofsocialsupportandperiodontaldisease found17%loweroddsofmoderate/severe periodontaldiseaseforeachadditionalroleinan individual’ssocialnetwork.32 Withregardtodental caries,eachadditionalroleinthesocialnetwork wasassociatedwith1.39fewerdecayed,missing, andfilled(DMF)toothsurfaces(95%CI:-2.21, -0.58)amongforeign-bornHispanics/Latinoswith fewerthan10yearslivedintheUS.33 These findingssuggestthatstructuralsocialsupportis protectiveagainstdentalcariesexperienceamong recentimmigrantsofHispanic/Latinobackground. Thisassociationmayreflecttheimportanceof socialsupporttointegrationintothemedicaland dentalinfrastructureandthusthereceiptofdental care.

Conclusions

TheHCHS/SOLstudywouldnotbe possiblewithoutthetimeanddedicationofthe thousandsofparticipantsaswellasthehundredsof healthcareproviders,researchers,technical personnel,administrators,andstatisticianswho continuetocontributetothisongoingresearch study.Theseeffortshaveprovidedagreater understandingofthehealthandcomplexrisk factorsofHispanicsandLatinosinfourdifferent communitiesintheU.S.Thishasinformedhealth careproviders,thepublichealthcommunity,and theindividualsinthestudyontheirhealthandthe

effectofimmigrationonhealthandaccesstohealth care.

Thestudy’sremarkablecontributiontothe understandingoftheoralhealthofHispanicsand Latinoshasgivenresearchersagreaterappreciation forthenuancesanddifferencesbetweenHispanic andLatinoethnicgroups.Unfortunately,therehas notyetbeenasecondoralexamination.Without thissecondvisit,andthepotentiallongitudinal analysesthatcouldensue,researchersareata disadvantageintermsofunderstandingthe developmentandprogressionoforaldiseasesand theimpactoforaldiseaseonsystemichealth.This wouldbenecessarytoidentifyleveragepointsfor interventionandhealthpolicydecision-making whichwillhelpreducethelong-standingoral healthdisparitiesamongU.S.Hispanicsand Latinos.

Anyoralhealthresearchers,includingmembersof theHispanicDentalAssociation,whoareinterested inbecominginvolvedwithSOLcanaccessthe study’swebsiteandlearnabouttheprocessfor submittingamanuscriptproposal.Additionally,for HDAmemberswholivenearanyofthefourstudy sites(BronxNY,Chicago,Miami,andSanDiego) youcanlearnmoreaboutthestudyfromthelocal staff.Foradditionalinformationabout opportunitiesfornewinvestigatorspleasevisitthe study’swebsite:(https://sites.cscc.unc.edu/hchs/ New%20Investigator%20Opportunities)and/or contactDr.NadiaLaniadoat nadia.laniado@nychhc.org

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Elestudiodesaluddela comunidadHispana/Estudiode Latinos(HCHS/SOL):Avances enlainvestigaciónsobresalud bucalentrediversasetnias HispanasyLatinasenlos EstadosUnidos

NadiaLaniadoDDS,MPH,MS

JacobiMedicalCenterDepartmentofDentistry AlbertEinsteinCollegeofMedicine Bronx,NewYork10461 Tel:718-918-3667 Email:nadia.laniado@nychhc.org

Resumen

Enesteartículo,elautordescribeelsignificado histórico,elpropósitoyeldiseñodelestudiodel EstudiodeSaluddelaComunidadHispana/Estudio delosLatinos(HCHS/SOL).Sedetallala realizaciónyestructuradelexamendesaludbucaly sedescribeelestadoactualdelconocimientodela saludbucaldelosparticipantesdeSOL.Seanalizan lasinvestigacionesqueabordanelimpactodel apoyosocialylasaludbucal,asícomolas oportunidadesdecolaboraciónconlos investigadoresdeSOL.

Hispano,latino,enfermedadperiodontal, comunidad,red,saludbucal,NHANES,HCHS/ SOL,epidemiologÌa,determinantessocialesdela salud

Introducción

Comoelgrupominoritarioétnicomásgrandedelos EE.UU.,loshispanosylatinosactualmente comprendenel18.7%delapoblación.1 Sinembargo,loshispanosylatinosdefinitivamente nosonungrupohomogéneo.Lostérminos'hispano' y'latino'abarcanmásde20gruposdeorigen nacionalydifierenentresíenvariosaspectos, incluidoslaascendencia,lacultura,lamigracióny ladistribucióngeográficadelosEE.UU.También existediversidaddesdelasperspectivascultural, socioeconómica,educativaygenéticaentrelos gruposétnicoshispanosylatinos.

Históricamente,loquesabemossobrelasaludoral deloshispanosenlosEE.UU.estádisponibleen granmedidaapartirdelEstudioNacionalde ExamendeSaludyNutrición(NHANES),queseha centradoprincipalmenteenlosmexicoamericanos debidoalacantidadinsuficientedehispanosno mexicanosparaelanálisisdesubgrupos.Los informesepidemiológicosmásrecientesque tenemos,incluidoelinformeNIHpublicado recientementetitulado'SaludbucalenEstados Unidos;Avancesydesafíos’,confirmaloquehemos sabido.2

Loshispanosylatinostienenunamayorprevalencia deenfermedadesbucalesquelosblancosno hispanos,ylosniñoshispanosestánpeorquesus contrapartesblancosenelestadodesaludbucalyel accesoalaatención.Loshispanostienenla prevalenciamásaltadeenfermedadperiodontal entretodoslosgruposracialesoétnicos,yentrelos adultosmayoresde65años,el36%tienecaries dentalnotratada.3,4

En2006,conelfindecomprenderlasaludyla enfermedadentrevariosgruposdeascendencia hispanaylatinaenlosEE.UU.,elInstitutoNacional delCorazón,losPulmonesylaSangre(NHLBI)y otrosseisinstitutosycentrosdelInstitutoNacional deSalud(NIH)crearonyfinancióelEstudiode SaluddelaComunidadHispana/Estudiodelos Latinos(HCHS/SOL).5 Esteestudiodecohortes basadoenlacomunidadymulticéntricoeselestudio encursomásgrandesobrelasaluddeloshispanos

ylatinosenlosEstadosUnidos.Esteestudio históricoreclutóamásde16,000hispanosylatinos deseisdiferentesorígenesyetniasaparticipary marcaungirohistóricoentérminosdevigilancia epidemiológicamédicaydental.Hastalacreación delHCHS/SOL,losestudiostendíanaignorarla heterogeneidaddeloshispanos/latinosyevaluaban aestapoblaciónétnicacomoungrupohomogéneo. ElpropósitodelEstudiodeSaluddelaComunidad Hispana/EstudiodeLatinosfue,ycontinúasiendo, laevaluacióndelosriesgosparalasaludylacarga deenfermedadesenloshispanos,laevaluacióndel papeldelaaculturaciónylainmigraciónenla prevalenciayeldesarrollodeenfermedades,así comocomolaidentificacióndefactoresque contribuyeny/omejoranlasaluddeloshispanosy latinos.Ademásdeabordarlasaludoral,algunosde losotrosresultadosdesaludqueseevalúanincluyen enfermedadescardiovasculares,accidentes cerebrovasculares,asma,enfermedadpulmonar obstructivacrónica,trastornosdelsueño, discapacidadauditiva,diabetes,enfermedades renalesyhepáticasydeteriorocognitivo.La investigaciónylosanálisisencursodelaspersonas queparticipanenHCHS/SOLcontinúanteniendoun impactosignificativoenlasfuturasgeneracionesde hispanosylatinos.

DiseñodelestudioHCHS/SOL

En2008,elestudioHCHS/SOLreclutóeinscribióa 16,415adultoshispanos/latinosde18a74añosde edadutilizandounamuestraprobabilísticadehogar poráreadedosetapas.6 Aproximadamente4,000 individuoshispanosylatinosdediversosorígenes fueronreclutadosencadaunodeloscuatrocampos centros:elBronx,NuevaYork;Miami,Florida;San Diego,California;yChicago,Illinois.Estoscentros decampofueronseleccionadosenbaseala consideracióndellugardeorigendelos participantesyelequilibriogeográfico.Porejemplo, elBronxtieneunaaltarepresentacióndepersonas dePuertoRico(46%)yRepúblicaDominicana (31%).EnChicago,lamayoríadeloslatinossonde origenmexicano(73%).EnMiamiloscubanos representanel52%deloslatinosyenSanDiegoel 88%deloshispanosylatinossondeorigen mexicano.Elcentrocoordinadordelestudioestá ubicadoenlaUniversidaddeCarolinadelNorteen ChapelHill.

Laspersonasqueseidentificaronasímismascomo hispanasylatinasseagruparonensietecategorías: cubano,dominicano,mexicano,puertorriqueño,

centroamericano,sudamericanoymásdeuno/otro. Elcomplejodiseñodemuestreodelestudiopermite comparacionesporantecedenteshispanos/latinos. Hastalafecha,elestudiohacompletadodosrondas devisitasclínicasyactualmenteseencuentraenla tercerafasedevisitas.Tambiénhahabidomuchos estudios"auxiliares"quesonestudiosde subconjuntosdeHCHS/SOLconobjetivosquevan másalládelestudiooriginal;porejemplo,'SOL Youth',quesecentraenloshijosdelosparticipantes deSOL,yelEstudiocomplementariosociocultural, queexaminalosfactoressocioculturalesy psicosocialesylaenfermedad.7,8

Durantelaprimeravisitainicial,quetuvolugar entre2008y2011,losparticipantesdelestudiose sometieronaunexamenyunaevaluaciónclínicos extensos,queduraronaproximadamentesietehoras, paradeterminarlosfactoresderiesgoiniciales.El examenserealizóeninglésoespañolsegúnla preferenciadelindividuo.Loscuestionarios incluíaninformaciónsobrelasaludpersonaly familiar,aculturación,actividadfísica,dieta,sueño yocupación.Elexamenclínicoincluyóanálisisde audición,visión,dentalydesangre.Serealizan entrevistastelefónicasanualesdeseguimientopara monitorearlosresultadosdesaluddeinterés.La segundavisitaalaclínica(Visita2)ocurrióentre 2014y2017,tiempoduranteelcualsevolvióa examinaralosparticipantespararecopilardatos predictivosdevariosresultadosdesaluddeinterés. Lavisita3,queseretrasódebidoalapandemiade Covid-19,comenzóaprincipiosde2022.Los resultadosdelestudiosedifundenenrevistas científicasrevisadasporparesytambiénse transmitenalascomunidadesinvolucradasenel estudioparamejorarlasaludpúblicaanivellocal. Hastalafecha,sehanpublicadomásde400 manuscritosenrevistasrevisadasporpares.

LaEvaluacióndeSaludBucalSOL

Elpropósitodelexamendentalinicial(2008-2011) fueevaluarelestadodentalyperiodontaldecada participantedelestudioelegibleparaestimarla prevalenciadeenfermedadesoralesyrealizar investigacionesanalíticasdeasociacionescon múltiplescaracterísticassociales,médicasyde comportamiento.conprevalenciadeenfermedades bucales.Sedesarrollóunprotocolodetalladode evaluacióndelasaludoralylosexaminadores (dentistasehigienistas)fueroncapacitadosy calibradosparaparticipar.Despuésdeevaluarsise requeríanantibióticosprofilácticosparaelsondaje

periodontal,elexamendentalde30minutos(sin radiografías)incluyó:

•Recuentodedientes(dienteprimario,diente permanente,implante,faltantedebidoacaries/ enfermedadperiodontal,faltantedebidoa traumatismo/otro,noerupcionadoofaltante congénito,puntadelaraízpresente), •Medidasdecariescoronalyradicular, •Materialesderestauración(amalgama,resina,oro, otros),y

•Examenperiodontalde"estándardeoro"deboca completaqueincluyómedicionesparadeterminarla pérdidadeinserción(profundidadesdesondajey medidasdelaunióncemento-esmalte)ysangradoal sondaje.Serealizaronseismedicionesdesondaen cadadiente,excluyendolostercerosmolares.

SaludbucaldelosparticipantesdeSOL

Lavariedaddepublicaciones,asícomolos manuscritosenprogresoentodaslasáreasmédicas ydentalesdeinterés,estándisponiblesenelsitio webdelestudioHCHS/SOL(https:// sites.cscc.unc.edu/hchs/).Encuantoalas publicacionessobresaludbucodentalenSOL,desde 2014vandesdeestudiosbásicosdeprevalenciade enfermedadperiodontalycariesdentalhasta estudiosqueevalúanlacalidaddevida,las enfermedadescardiovascularesylasalud bucodental,elcapitalsocialylasenfermedades bucodentales,ylacalidaddeladietaylasalud bucodental.Loshallazgosclavedelainvestigación desaludbucaldeHCHS/SOLson: 1 elestadode saludbucal,incluidalaenfermedadperiodontal, difieresegúnlosantecedenteshispanos/latinos (despuésdeajustarporedad,sexoyotras características),2 entretodoslossubgrupos,51% teníaperiodontitis(yasealeve,moderadaosevera) perofuemásaltaentreloscubanosy centroamericanos,3 existeunabrechaennuestra comprensióndelosfactoresderiesgoespecíficos asociadosconlasaludbucaldeloshispanos/latinos (tabaco,alcohol,cuidadodentalutilización,seguro, aculturación,dieta(bebidasazucaradas),obesidad, saludoraldelospadres)y (4) investigacionesprevias sobreadultosSOLnosonconcluyentesconrespecto alasrazonesdelaheterogeneidadenlaprevalencia delaenfermedadoral.

Sehanpublicadomuchosestudiossobrela asociaciónentrelaenfermedadperiodontalyotros factoresderiesgoenlacohorteHCHS/SOL.Para

demostrarlaamplituddelainvestigación,estaes unalistadealgunosdelosartículospublicados:

•Prevalenciadeperiodontitis

•Heterogeneidadenlaprevalenciade periodontitis

•Periodontitisytrastornosrespiratoriosdelsueño

• Humodetabacoambientalyperiodontitis

•Tratoinjustoyperiodontitis

•Enfermedadperiodontalyenfermedad cardiovascular14

•Periodontitisyaminotransferasaselevadas

•Calidaddeladietayperiodontitis

•Estudiodeasociacióndelgenomacompletodela periodontitiscrónica(estudioGWAS)17

OtraspublicacionesdesaludbucaldeSOL incluyenlaprevalenciadelacariesdentalyla pérdidadedientes;estudiosgenómicos(GWAS)de cariesdentalytrastornostemporomandibulares;y lacalidaddeladietaylacariesdental.18-20 También sehanpublicadovariosartículossobrela asociaciónentreladiabetesylapérdidadedientes ylaenfermedadperiodontal,incluidounestudio recientequedemostróquenohabíaasociación entrelagravedaddelaenfermedadperiodontalyel desarrollodeprediabetesodiabetesduranteun períododeseguimientode6años.21,22 Otroestudio encontróqueel57%delosparticipantes informaronunamalacalidaddevidarelacionada conlasaludoralenalmenosunáreade preocupación,el45%delosparticipantes informaronhaberexperimentadodolororofacialen elúltimoaño,21El%dijoquehabíatenido dificultadesparacomeromasticarenlosúltimos12 meses,el38%teníaenfermedaddelasencíasde moderadaagraveyel31%teníacariesdentalno tratada.23

Elapoyosocialyla'paradojahispana' Ademásdelosfactoresbiológicosyambientales, losfactoresconductualesysocialescontribuyena lasdisparidadesenlasaludbucalentreloshispanos ylatinosenlosEE.UU.Enparticular,elapoyo socialpuededesempeñarunpapelimportanteen nuestracomprensióndelasaludbucaldelos hispanos/latinos.Unmarcobienconocidoparalas muchasesferasdeinfluenciaenlasaludoralesel modeloconceptualdeFisher-Owens(verlaFigura 1acontinuación).24

Lostérminos'capitalsocial'y'apoyosocial'se refierenalossistemasdeapoyo,losvalores compartidosylasredesquepermitenalos individuosygruposconfiarunosenotrosytrabajar juntos.25 Estosconceptostienencomponentestanto estructuralescomofuncionales.26 Hayunaliteratura cadavezmayorsobrelosresultadospositivospara lasaludasociadosconelcapitalsocialparaciertas enfermedadesycondicionescomoelcáncerde mama,ladiabetes,lasenfermedades cardiovascularesylasaludmental.27 Además,entre loshispanos/latinosexisteunafuertedependencia delasredesinformalesyfamiliares.lazosyapoyo social("familismo").28 Apesardelastasasde pobrezamásaltas,laeducaciónmenosformalyel accesoreducidoalaatenciónmédica,los resultadosdesaluddelosmexicanosquevivenen losEstadosUnidoshoyendíasongeneralmente igualesomejoresquelosdelosblancos.yotros gruposminoritarios.Latendenciadeloshispanosa tenertasasinferioresalpromediodealgunas enfermedadescrónicas,apesardequemuchos vivenencondicionessocialesoeconómicas relativamentemalas,sellamala'paradoja hispana'.29,30 Algunasinvestigacioneshan demostradoquelascaracterísticasdelasredes socialespuedenvaríansegúnsiunapersonanació enlosEE.UU.oenelextranjero.31

Unestudiodeapoyosocialyenfermedad periodontalencontróun17%menosde probabilidadesdeenfermedadperiodontal moderada/graveporcadaroladicionalenlared socialdeunindividuo.32 Conrespectoalacaries dental,cadaroladicionalenlaredsocialseasoció con1,39menoscaries,superficiesdentales

faltantesyobturadas(DMF,porsussiglaseninglés) (95%CI:-2.21,-0.58)entrehispanos/latinosnacidos enelextranjeroconmenosde10añosviviendoen losEE.UU.33Estoshallazgossugierenqueelapoyo socialestructuralprotegecontralaexperienciade cariesdental.entrelosinmigrantesrecientesde origenhispano/latino.Estaasociaciónpuedereflejar laimportanciadelapoyosocialparalaintegraciónen lainfraestructuramédicaydentaly,porlotanto,para recibiratencióndental.

Conclusiones

ElestudioHCHS/SOLnoseríaposiblesineltiempo yladedicacióndelosmilesdeparticipantes,así comodeloscientosdeproveedoresdeatención médica,investigadores,personaltécnico, administradoresyestadísticosquecontinúan contribuyendoaesteestudiodeinvestigaciónen curso.Estosesfuerzoshanbrindadounamayor comprensióndelasaludylosfactoresderiesgo complejosdeloshispanosylatinosencuatro comunidadesdiferentesenlosEE.UU.Estoha informadoalosproveedoresdeatenciónmédica,la comunidaddesaludpúblicaylaspersonasenel estudiosobresusaludyelefectodeinmigraciónen lasaludyelaccesoalaatenciónmédica.

Lanotablecontribucióndelestudioalacomprensión delasaludbucaldeloshispanosylatinosleshadado alosinvestigadoresunamayorapreciacióndelos maticesylasdiferenciasentrelosgruposétnicos

hispanosylatinos.Desafortunadamente,todavíano hahabidounsegundoexamenoral.Sinestasegunda visita,ylosanálisislongitudinalespotencialesque podríanresultar,losinvestigadoresestánen desventajaentérminosdecomprendereldesarrollo ylaprogresióndelasenfermedadesbucalesyel impactodelaenfermedadbucalenlasalud sistémica.Estoseríanecesarioparaidentificarlos puntosdeinfluenciaparalaintervenciónylatoma dedecisionessobrepolíticasdesaludqueayudarán areducirlasdisparidadesdelargadataenlasalud bucalentreloshispanosylatinosdeEE.UU.

Cualquierinvestigadordesaludbucal,incluidoslos miembrosdelaAsociaciónDentalHispana,queesté interesadoenparticiparenSOLpuedeaccederal sitiowebdelestudioyconocerelprocesopara enviarunapropuestademanuscrito.Además,los miembrosdeHDAquevivencercadecualquierade loscuatrositiosdeestudio(BronxNY,Chicago, Miami,SanDiego)puedenobtenermásinformación sobreelestudioconelpersonallocal.Paraobtener informaciónadicionalsobreoportunidadespara nuevosinvestigadores,visiteelsitiowebdel estudio:(https://sites.cscc.unc.edu/hchs/ New%20Investigator%20Opportunities)y/o comuníqueseconlaDra.NadiaLaniadoen nadia.laniado@nychhc.org.

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WOMENINLEADERSHIP 2022 WOMENINLEADERSHIP

sacrifice,passion,andperseverance.Theseare:Dr. AideeN.Herman(1996),Dr.DianaGalvis(1997), KathleenAlvarez(2001),MarthaBaez(2003),Dr. SaritaArteaga(2007and2008),Dr.MargoMelchor (2011),Dr.LiliaLarín(2012),Dr.MaritzaMorell (2013),Dr.AmarilisJacobo(2016),Dr.Anna Munne(2018),Dr.RosaChaviano-Morán(2021), ourcurrent2022PresidentDr.MercedesMotaMartinezandourPresident-electDr.Christina Meiners(2023).

CelebratingWomenin Leadership

AnaN.López,DMD,MPH,FACD,FICD

“Followyourdreams,theskyisthelimit,be courageous…Remember:thevalueofaneducationandacareer-arelimitless.”

Dothesewordssoundfamiliar?Thesewordsarepart oftheadvicegiventosomeofusbyourparents, families, teachers,andmentors.Manyofusinthe Hispaniccommunity,aswellasother underrepresentedracialandethnicindividuals,hadto overcomeobstaclestopursueopportunitiesin educationinordertofulfillourdreams.

Mostwomenleaderswhocamebeforeushadto overcomehurdlesandchallenges.Theirlegacyhas openedthedoorstoopportunityformany.Wesalute allwomenwhohavebrokenbarriers, provideda voice,andpavedthewayfortheleadersoftoday. Someareunknownheroes,whoseexamplespushed ustothelimitsandshapedusinmanyways.

IwanttothanktheeditorialboardoftheJournalofthe HispanicDentalAssociation(JHDA)forthisspecial issuethatcelebrateswomeninleadership.Iam gratefulfortheinvitationtocollaborateinthecreation ofsuchanimportantissue.Aboveall,Iappreciateall thewomenandanonymouschampionswhohelped shapethefutureofthepeopleoftheHispanic community.Thismotivatedme toparticipateinthis laboroflove.Weshouldallcelebrateourintrepid colleagueswhohaveledtheHispanicDental AssociationasPresidentsthroughtheircommitment,

Womeninunderrepresentedminoritygroupshave toscaleamountainrangeofchallenges,postpone lifechoices,andblazenewpathstomakeitthrough dentalschool,entertheprofession,pursue academia,establishafamily,andaspireto leadershippositions.Alongwiththemanyauthors, weempathizewithyouandcelebrateyour triumphs.TheJHDAeditorshaveselectedto celebrateagroupofwomenfroma broadrangeof racial,ethnic,andsociologicbackgroundswho serveasrolemodelsandhaveinspiredmanyofus intheoralhealthprofessionswiththeirwork.These courageouswomen,whohaveexcelledasleaders andhealthprofessionals,haveopenedthedoorsfor otherwomeninunderrepresentedgroupsincluding ourHispaniccommunity.TheJHDAeditorsasked themtocollaboratebyansweringfivequestions thatserveasagiftofempiricalwisdomforaspiring leaders,oralhealthprofessionals,students,and manyothersontheirprofessionaljourneys.

Theyare(innoparticularorder):SonyaSmith, EdD,JD,ChiefDiversityOfficer,AmericanDental EducationAssociation(ADEA);RenaD’Souza, DDS,MS,PhD,DirectoroftheNationalInstitute ofDentalandCraniofacialResearch(NIDCR)NIH;Dr.JeanneSinkford,firstwomantobedean ofadentalschoolintheUnitedStates,Howard University;Dr.LoisCohen,consultant,NIDCRNIH;Dr.TheresaGonzales,ExecutiveDirector, AmericanCollegeofDentists;Dr.LilyGarcía, Dean, TexasA&MSchoolofDentistry;Dr. ElizabethLense,Manager,HealthEquityand PreventionCouncilonAdvocacyforAccessand Prevention,AmericanDentalAssociation(ADA); Dr.FeliciaFrizzell,ImmediatePastPresident, SocietyofAmericanIndianDentists;Dr.Eleonor Fleming,AssistantDeanforEquity,Diversity,and Inclusion,UniversityofMaryland,Schoolof Dentistry;Dr.LisaCain,AssociateDeanfor ProfessionalDevelopmentandFacultyAffairsand professor,UniversityofTexasatHoustonandDr.

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AnaN.López,professorandformerdean,University ofPuertoRicoSchoolofDentalMedicineand2022 Chair-electoftheAmericanDentalEducation Association(ADEA)BoardofDirectors.The biographicalinformationofeachofthesewomenis partofthisjournal.

Theirexperienceandwordsofwisdomserveas inspiration,guidance,andempowermenttomanyof us.Theyansweredthefollowingquestions:

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethe mainfocusofwomenleadersinoralhealth?

Astheleaderslookedbackintotheirpast,theadvice thatresonatedthemostwastonottakethings personally;tobelieveinyourcapacities;topractice mercyandhumility;toactivelylisten;tobeslowto judge;totakecareofyourselfandyourwell-being, andtostaycommittedtocausesthatarejust.There wasconsensusonmuch.Leadersshouldlearnfrom challengesandinvestintheprocess,notonlyinthe outcomes.Thepracticesofself-awarenessand reflectionareamustforhealthygrowthandtoavoid losingtouchwiththerealreasonforourcalling.The expectationsofwomenbyourcultureandsociety feel unsurmountableattimes,thereforeitis importanttoappreciatethemoments,takeapause toregroup,andnotallowourselvestobe overwhelmedorflooded.Theirsageadvice includedtakingtimetobalanceourprioritiesand recognizingthattheymaydifferasweevolveacross thedifferentstagesofourpersonallivesandcareers. Theyalsorecommendedappreciatingthingswe can’tcontrol,workingonthosewecancontrol,and learninghowtohavetherightattitudeinresponding tothem.Becomingresilientleadersandpracticing gratitudewereotherwordsofwisdom.

Everyoneagreedthatthefutureforwomenin leadershiplooksbrightandexciting.Almostall agreedontheimportanceofsupportingand engagingfuturegenerationsbyworkingin solidaritywithotherwomenandcolleagues.In nurturingthefuture,wemustcollaboratewithall healthprofessionsbysharingknowledgeamong ourselves,workingongenderparity,perfectingour communication,andcontinuouslyenhancing personaltechnologicalskills Wealsomust advocateforbetteraccesstooralhealthandthe presenceofmorewomeninleadershippositionsby makingourselvespreparedandavailable.

Manycommonthreads arewovenintothe beautiful tapestryofanswersprovidedbythewomencelebrated inthisarticle.Whenasked“whatisyourgreatest achievementinleadership”,mostanswerswerenot relatedtoapositionoraccolades,butratherthe journey,servicetoothers,becomingservantleaders, andtheimportanceofeverydaygesturesofkindness, andconcurrentlysupportingotherstoembracetheir fullpotential.Inotherwords,leadershipisnotthe finalacquisitionofatrophyorawardbutratheralife ofaltruisticchoices:service,hardwork,courage, lifelonglearning,andpracticingthecorevaluesof ethicalhealthprofessionals.

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2022

There’salotofheartfeltenergyexhibitedbyour groupofcontemporarywomenleaders.Thisenergy andpassionwillbemeaningfulifwecontinueto engageandmodifythesystembyaddingvalueto partnerships,supportingcollaborativecare, embracingourcoreethicalresponsibilities,and workingtowardsamorediverse,equitable,andjust society.Thegoalisforustocreateamoreaccessible professionandhealthcaresystem. Whendescribingthecharacteristicsneededfor womentobeleadersinthefuture,therewasa resonanttheme ofbeinglife-longlearnersand preparingourselvestobecomebetteratwhateverwe do.Futureleadersneedtobeteam-builders, humanistic,spiritual,visionary,courageous, resilient,compassionate,confident,self-aware, creative,empowered,driven,emotionallyintelligent, committed,tenacious,agile,empathic,just,and grateful.Wearelivinginasocietythatneedsleaders whoembracethesecharacteristics.

Ourwomenleaderscontinuetoworkpassionately fortheirbeliefs.Theyarededicatedtoworking towardabetterfutureforwomenand underrepresentedgroups,aimingtowardmoreaccess tocareandeducationforall.Thewomencelebrated inthisarticlerecommendskillsetsforotherwomen leadersintheoralhealtharena.Theoralhealth professionsneedwomenwhocanadapttochange, aregreatcommunicators,cansetboundaries,make timeforself-care,haveenhancedemotional intelligenceandempathy,andpracticeactive listening.Theyneedtobeabletolearnnewskills, practicework-lifebalance,andrecognizetheir strengthsandweaknesses.Compassion,thepractice ofgratitude,humility,theabilitytoliftothers, resiliency,andbeinginspirationalarecharacteristics neededtomanagedailychallenges.Theleadersof tomorrowmustalsohavethecapabilityofcreating andmanagingawidevarietyofcollaborationsand networkingopportunities.

Thenextgenerationofleadersneedstostandin solidaritytosupportfemalecolleagues andtheir supporters.Someofthewaystheymayaddress equityandbelongingnessincluderespectinga widevarietyofopinionsandusingtheirsenior colleaguesasmentors.Futureleadersmust continuetolearnnewskills,continueopening doorstoopportunitiesforothers,andcontinue servingourcommunities.Thedifferentdental associationsandtheircounterpartsofferawide varietyofleadershipinstitutesfordifferentcareer paths.ADEAandtheADAhavevariousofferings fordentists,faculty,residents,andstudents.Let’s allcontinuepolishingthoseskillstobecomebetter atwhatwedo.Let’sallworkonleavingasound legacyforourprofessionandcommunity.Let’sbe thegenerationthatworkedtirelesslyforequity, belongingness,andinclusion.Thewordsof wisdomfromthisgroupofcontemporarywomen leadersareagiftfromtheeditorsofthisjournal to theaspiringandfutureleadersofourprofession. Let’scontinuecelebratingwomen’sachievements andexpandingtheirlegacy.

“Circumstancesdeterminedyourpast,thepresent isembracingyou,andonlyyoucandefineyour future."--TeresitaMarsal-Avila

“Successisnotadestination;itisajourneywe mustconstantlypursue.”–GabrielaReyna

“Itisourdutyandresponsibilitytobecomethe bestpersonweareintendedtobe.”–LuzMarie Caro

Toallmyfamily,sisters,mothers,friends,and colleaguestouchedbythispublication,remember thepricelessgiftwegivetooneanotherbyhelping eachotherthriveinwhateverpathwechoose.The bestlegacyistheonebuiltfromtheloveofservice toothers,workingonbecomingbetteratwhatwe do,practicingkindnessandgratitude,andmaking theworldweliveinabetterplaceonestep,one healthysmileatatime.

Dreamandkeeponworkingforthosedreamsto becomeareality-forjustice,peace,andabetter futureforall…

Contodomiamorygratitud, AnaN.LópezFuentes

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Abouttheauthor:

Dr.López-Fuentes,D.M.D.,M.P.H.,FACD,FICD; isatenuredProfessor,attheCommunityDentistry SectionoftheUniversityofPuertoRicoSchoolof DentalMedicine(UPRSDM).ShewasDeanofthe UPRSDMfrom2014-2018.Dr.López-Fuenteswas electedasthe2022-23Chair-electoftheADEA BoardofDirectors.AttheUPRSDM,sheservesas PresidentoftheInfectionControlandQuality AssuranceStandingCommitteeswithacertificatein dentalinfectionpreventionandcontrolfromOSAP andtheDALEFoundation.Sheisamemberofthe ADEACollaborativeonDentalEducationClimate Assessment(CDECA),andUPRSDM’sADEA WomenLiaisonOfficersince2006.SheisaSite VisitorfortheADACommissiononDental Accreditation(CODA),andamemberoftheBoard ofTrusteesoftheHispanicDentalAssociation (HDA).Dr.Lópezservesasfacultyadvisortothe HDAandtheAmericanAssociationofWomen DentistsStudentChapters.

Dr.López-FuentesservedasCo-ChairofADEA’s DiversityandInclusionAdvisoryCommitteefrom 2014-2021,ADEA’sAnnualSessionProgram Committee(2018-2021),ImmediatePastChairof ADEA’sWomeninLeadershipSection,and CouncilortotheCouncilofSectionsrepresentingthe WomeninLeadershipSection.From2018to2019, representedtheHDAintheAmericanDental AssociationPresidents’SummitforDiversityand Inclusion.Sheservedasfacultyadvisortothe HedwigvanAmeringenExecutiveLeadershipin AcademicMedicine(ELAM),fellowshipfrom 2018-2022.

Dr.López-Fuenteshasservedasfaculty representativetotheAcademicSenateattheUPR MedicalSciencesCampus,toADEA’sCouncilof Faculties,UPRSDMCurriculumDirector, CommunityDentistrySectionChief,andUPRSDM AssociateDean.Attheuniversitylevel, representativeoftheMedicalSciencesCampus (MSC),theAcademicSenateatthePresident’s Board,andwasappointedExecutiveSecretarytothe UPRPresident’sBoard(2013).Shedirectedthefirst dentalassistantprogramattheUniversityof Granada,Spain;resultingfromacollaboration betweentheUniversityofPuertoRicoandthe UniversityofGranada,Spain.Dr.López-Fuentesis analumnusofseveralleadershipprograms:ADEA’s SummerProgramforEmergingAcademicLeaders, ELAM,andtheBellLeadershipInstitute.

AsDeanoftheUPRSDM,shewasinstrumentalin amendingthelocaldentallaw,implementingthe electronichealthrecord,theapprovalofthe PeriodonticsGraduateprogram,andwasthefirst DeanoftheUPRSDMtobeelectedtoADEA’s CouncilofDeansAdministrativeBoard.Recipient ofthe2018ChairoftheADEABoardofDirectors Citationforsignificantcontributionstodental education.

CelebrandoalasMujeresenel Liderazgo

AnaN.López,DMD,MPH,FACD,FICD

"Siguetussueños,elcieloesellímite,sévaliente ...Recuerda:elvalordeunaeducación,yuna carrera,sonilimitados."

¿Tesuenanfamiliaresestaspalabras?Estas palabrassonpartedelosconsejosquenoshan ofrecidonuestrospadres,familiares,maestrosy mentores.Muchosdenosotrosenlacomunidad hispana,asícomootrosgruposracialesyétnicos subrepresentados,tuvimosquesuperarobstáculos parabuscaroportunidadesenlaeducaciónconel findecumplirnuestrossueños.

Lamayoríadelasmujereslíderesquevinieron antesquenosotrastuvieronquesuperarretosy desafíos.Sulegadohaabiertolaspuertasala oportunidadparamuchasdenosotras.Honramosa todaslasmujeresquehanrotobarreras,alzadosu vozypreparadoelcaminoparalaslíderesdehoy. Algunassonheroínasdesconocidas,cuyos ejemplosnoshanempujadoasuperarnuestros límitesynoshaninspiradodemuchasmaneras.

Quieroagradeceralajuntaeditorialdel Journalof theHispanicDentalAssociation (JHDA)poresta revistaespecialquecelebraalasmujeresenel liderazgo.Agradezcolainvitaciónacolaboraren lagénesis/elaboracióndeuntematanimportante. Sobretodo,aprecioatodaslasmujeresyheroínas anónimasqueayudaronadarformaalfuturode todosenlacomunidadhispana.Sulegadome motivóaparticiparenestalabordeamory solidaridad.Invitoacelebraranuestraslíderes valientesquehandirigidolaAsociaciónDental Hispanacomopresidentasatravésdesu compromiso,sacrificio,pasiónyperseverancia.

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Estasson:Dra.AideeN.Herman(1996),Dra. DianaGalvis(1997),KathleenAlvarez(2001), MarthaBáez(2003),Dra.SaritaArteaga(2007y 2008),Dra.MargoMelchor(2011),Dra.Lilia Larín(2012),Dra.MaritzaMorell(2013),Dra. AmarilisJacobo(2016),Dra.AnnaMunne(2018), Dra.RosaChaviano-Morán(2021),nuestraactual presidentaen2022Dra.MercedesMota-Martínez ynuestrapresidenta-electaDra.Christina Meiners.

Lasmujeresengruposminoritarios subrepresentadostienenqueescalarunamontaña dedesafíos,posponerlasopcionesdevidaylabrar nuevoscaminosalentraralaescuelade odontología,ingresaralaprofesión,laacademia, establecerunafamiliay/oaspiraraposicionesde liderazgo.Juntoconlosmuchosautoresdeesta revista,estamossolidarioscontigoycelebramos tustriunfos.

LoseditoresdeJHDAhanseleccionadoreconocer aungrupodemujeresdeunaampliagamade razas,etniasynivelessocioeconómicosquesirven comomodelosaseguiryhanservidode inspiraciónamuchasdenosotrasenlaprofesión delasaludoralconsutrabajo.Estasmujeres valientes,sehandestacadocomolíderes, profesionalesdelasaludyhanabiertolaspuertas aotrasmujeresengrupossubrepresentados, incluyendoanuestracomunidadhispana.Los editoresdeJHDAsolicitaronaestegrupode mujeresquerespondieranacincopreguntaslas cualessirvencomounlegadodesabiduríapara futuraslíderes,profesionalesdelasaludoral, estudiantesyotrosensuscarrerasprofesionales.

Son(noenordenalfabetico):SonyaSmith,EdD, JD,DirectoradeDiversidad,Asociación AmericanadeEducaciónDental(ADEA);;Rena D'Souza,DDS,MS,PhD,DirectoradelInstituto NacionaldeInvestigaciónDentalyCraneofacial (NIDCR)-NIH;Dra.JeanneSinkford,primera mujerenserdecanadeunaescueladeodontología enlosEstadosUnidos,UniversidaddeHoward; Dra.LoisCohen,consultora,NIDCR-NIH;Dra. TheresaGonzales,DirectoraEjecutivadelColegio AmericanodeDentistas(ACD);Dra.LilyGarcía, Decana, FacultaddeOdontologíadeTexasA&M; Dra.ElizabethLense,Gerente,Consejode EquidadyPrevencióndelaSaludparaladefensa delAccesoylaPrevención,AsociaciónDental Americana(ADA);;Dra.FeliciaFrizzell,Ex

PresidentaInmediata,SociedaddeDentistas IndiosAmericanos;Dra.EleonorFleming, DecanaAuxiliardeEquidad,Diversidade Inclusión,FacultaddeOdontología, UniversidaddeMaryland;Dra.LisaCain, DecanaAsociadadeDesarrolloProfesionaly AsuntosdelaFacultadyprofesora,Universidad deTexasenHoustonylaDra.AnaN.López Fuentes,ProfesorayPasadaDecanadela FacultaddeMedicinaDentaldelaUniversidad dePuertoRicoyPresidentaelectadelaJuntade DirectoresdelaAsociaciónDentalAmericana (ADEA),en2022.Lainformaciónbiográficade cadaunadeestasmujereslíderesformapartede estarevista.

Susexperiencias,consejosysabiduría,sirven comoinspiración,guíayempoderamientopara muchasdenosotras.Todasrespondieronalas siguientespreguntas:

1.¿Cuálhasidosumayorlogroen liderazgoyporqué?

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022al mirarhaciaatrásentuvida?

3.¿Cómoveselfuturodelasmujeresenla saludoral?

4.¿Cuálessonlascincopalabrasque mejordescribenlascaracterísticasdela próximageneracióndemujereslíderes?

5.¿Cuálessonlas3destrezasprincipales enliderazgoquedeberíanserelenfoquedelas mujereslíderesensaludoral?

Muchoshilosdeexperienciascomunessetejen enelhermosotapizderespuestas proporcionadasporlasmujerescelebradasen esteartículo.Cuandoselespreguntó"cuálessu

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mayorlogroenelliderazgo",lamayoríadelas respuestasnoestabanrelacionadasconunaposicióno premios,sinomásbienconlaexperiencia,elservicioa losdemás,elconvertirseenlíderesalserviciodeotros, laimportanciadelosgestoscotidianosdebondady,al mismotiempo,elapoyoaotrosparaqueaprovechen todosupotencial.Enotraspalabras,elliderazgonoes laadquisiciónfinaldeuntítuloopremio,sinomásbien unavidadeopcionesaltruistasyhumanitarias: servicio,trabajoarduo,lavalentía,elaprendizaje continuoylaprácticadelosvaloresfundamentalesde unprofesionaldelasaludético.

Amedidaquelasliderasasreflexionabansobresu pasado,elconsejoquemásresonófueelnotomarlas cosaspersonales;creerentuscapacidades;practicarla misericordiaylahumildad;escucharactivamente;ser lentaenjuzgar;cuidarseasímisma;ymantenerse comprometidaconcausasjustas.Hubomucho consensoenlasrespuestas.Laslíderesdebenaprender delosretoseinvertirenelprocesodelaprendizajeal enfrentardesafíos,nosoloenlosresultados.Las prácticasdeserconscientesdenuestrascapacidadesy limitacionesylaautorreflexiónsonnecesariaspara crecercomolíderesefectivas.Lasexpectativasdelas mujeresporpartedenuestraculturaysociedadse sienteninsuperablesaveces,porlotanto,es importanteapreciarlosmomentos,hacerunapausa paralareflexiónynodejarnosabrumarporlas circunstancias.Lossabiosconsejosdenuestras liderasasincluyeron:tomarseeltiempoparapriorizar nuestrasnecesidadesyreconocerquelasmismas puedencambiaramedidaqueevolucionamosatravés delasdiferentesetapasdenuestrasrelaciones personalesycarreras.Ellasrecomendaronapreciarlas cosasquenopodemoscontrolar,trabajarenaquellas quepodemosyaprenderatenerlaactitudcorrectapara responderantelaadversidad.Convertirseenlíderes resilientesypracticarlagratitudfueronotrosdelos consejossabios.

Todasestuvierondeacuerdoenqueelfuturodelas mujeresenelliderazgoseveesperanzador.Casitodas estuvierondeacuerdoenlaimportanciadeapoyare involucraralasgeneracionesfuturastrabajandoen solidaridadconotrasmujeresycolegas.Allabrarnos unfuturo,debemoscolaborarcontodaslasprofesiones delasaludmedianteelintercambiodelconocimiento, trabajandohacialaparidadyequidaddegénero, debemostrabajarenperfeccionarnuestrashabilidades decomunicaciónydetecnología. Recomiendanel continuarabogandoporunmejoraccesoalasaludoral paratodosyporlapresenciademásmujeresen

puestosdeliderazgo.Éstaúltimalaconseguimos educándonosparaasumirestospuestosy haciéndonosdisponibles.

Hasidohermososentirlapasiónyenergía desprendidaexhibidapornuestrogrupodemujeres líderescontemporáneas.Estaenergíaypasión tendránimpactosicontinuamoscomprometiéndonos ymodificandoelsistemaaldarvaloralasrelaciones interprofesionalesenelcuidadoalpacientedeforma colaborativa.Todoloanteriordebeserenmarcadoen nuestrosvaloresyresponsabilidadeséticasal construirunasociedadmásdiversa,equitativay justa.Lametaescrearunaprofesiónmásaccesible yunsistemadesaludalalcancedetodos.

Alenumerarlascaracterísticasdelasmujereslíderes delfuturo,huboconsensoenlaimportanciadel aprendizajecontinuoyeducarnosparasermejores personasyprofesionales.Lasfuturaslíderesdeben trabajarenequipoysercapacesdeaglutinartalento enesosequipos.Éstasdebenserhumanistas, espirituales,visionarias,valientes,resilientes, compasivas,conscientesdesímismas,creativas, empoderadas,emocionalmenteinteligentes, comprometidas,tenaces,ágiles,empáticas,justasy agradecidas.Cadaunadeestaspalabrascargaun aprendizajeensímisma.Vivimosenunasociedad quenecesitalíderesquesecomprometanconestas características.

Lasmujereslíderescelebradasenesteartículo continúanactivastrabajandoapasionadamente.Se dedicanalaborarporunmejorfuturoparalas mujeresylosgrupossubrepresentados,conel objetivodelograrunmayoraccesoalosserviciosde saludylaeducaciónparatodos.Éstasliderasas recomiendanunaseriedeáreasadesarrollarparalas futurasmujereslíderesenelcampodelasaludoral.

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Lasprofesionesdelasaludoralnecesitanmujeresque puedanadaptarsealcambio,queseangrandes comunicadoras,quepuedanestablecerlímites,que hagantiempoparaelautocuidado,yquetrabajen constantementeeneldesarrollodelainteligencia emocional,laempatíaylacomunicaciónefectiva.La líderdelfuturonecesitasercapazdeaprendernuevas habilidades,practicarelequilibrioentreeltrabajoyla vidapersonalyreconocersusfortalezasydebilidades. Lacompasión,laprácticadelagratitud,lahumildad, lacapacidaddeayudaraotrosensupreparacióncomo líderes,laresilienciaysercapazdeinspiraraotros; soncaracterísticasnecesariasparamanejarlos desafíosdiarios.Laslíderesdelmañanadebentener lacapacidaddecrearygestionarunaampliavariedad decolaboraciones,redesdeapoyoyoportunidadesde crecimiento.

incansablementeporlaequidad,lapertenenciayla inclusión.

Laspalabrasyconsejosllenosdesabiduríadeeste grupodemujereslíderescontemporáneassonun regalodepartedeloseditoresdeestarevistaalos aspirantesyfuturoslíderesdenuestraprofesión. Sigamoscelebrandoloslogrosdelasmujeresy expandiendosulegado.

"Lascircunstanciasdeterminarontupasado,el presenteteestáabrazandoysolotúpuedesdefinir tufuturo".-TeresitaMarsal-Ávila

"Eléxitonoesundestino;esunviajequedebemos seguirconstantemente."–GabrielaReyna

"Esnuestrodeberyresponsabilidadconvertirnosen lamejorpersonaqueestamosdestinadosaser."–LuzMarieCaro

Atodamifamilia,hermanas,madres,amigasy colegasinspiradasporestapublicación,recuerden queelregalomásinvaluablequenosdamosunasa otraseselayudarnosmutuamenteaserexitosasen elcaminoqueelijamos.Elmejorlegadoeselque construyeynodestruye,elquenaceapartirdel amoralserviciodelosdemás-eselarduotrabajo parasermejoresenloquehacemos,elpracticarla bondadygratitud,procurandoqueelmundoenel quevivimosseamejorunpasoyunasonrisa saludablealavez.

Lapróximageneracióndelíderesnecesitaser solidariaentresíapoyandoalascolegasyasus gruposdeapoyo.Éstasdebentrabajarporlaequidad ylapertenenciarespetandounaampliavariedadde opiniones.Serecomiendalabúsquedadementoresen suscolegasconmayorexperiencia.Lasfuturas líderesdebencontinuaraprendiendonuevas habilidades,continuarabriendoespaciosa oportunidadesparaotrosycontinuarsirviendoa nuestrascomunidades.Lasdiferentesasociaciones dentalesysuscontrapartesofrecenunaamplia variedaddeinstitutosdeliderazgoparadiferentes trayectoriasprofesionales.LaAsociaciónde EducaciónDentalAmericana(ADEA)yla AsociaciónDentalAmericana(ADA),tienenvarios programasparadentistas,profesores,residentesy estudiantes.Sigamospuliendoesashabilidadespara sermejoresenloquehacemos.Trabajemostodos paradejarunlegadosólidoparanuestraprofesióny comunidad.Seamoslageneraciónquetrabajó

Sueñaysiguetrabajandoparaqueesossueñosse conviertanenrealidad,porlajusticia,lapazyun futuromejorparatodos...

Contodomiamorygratitud,

AnaN.LópezFuentes

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Acercadelaautora: Dra.López-Fuentes,D.M.D.,M.P.H.,FACD,FICD; esprofesortitularenlaSeccióndeOdontología ComunitariadelaEscueladeMedicinaDentaldela UniversidaddePuertoRico(UPRSDM).FueDecana delaUPRSDMde2014-2018.ElDr.López-Fuentes fueelegidopresidenteelectodelaJuntaDirectivade ADEApara2022-23.EnlaUPRSDMsedesempeña comoPresidentadelosComitésPermanentesde ControldeInfeccionesyAseguramientodelaCalidad conuncertificadoenprevenciónycontrolde infeccionesdentalesdelaOSAPylaFundación DALE.EsmiembrodeADEACollaborativeon DentalEducationClimateAssessment(CDECA)y oficialdeenlacedemujeresdeADEAdeUPRSDM desde2006.EsvisitantedelsitioparalaComisiónde AcreditaciónDental(CODA)deADAymiembrode laJuntadeSíndicos.delaAsociaciónDentalHispana (HDA).LaDra.Lópezsedesempeñacomoasesorade lafacultaddeloscapítulosestudiantilesdelaHDAy laAsociaciónEstadounidensedeMujeresDentistas. LaDra.López-Fuentessedesempeñócomo copresidentadelComitéAsesordeDiversidade InclusióndeADEAde2014a2021,Comitédel ProgramadelaSesiónAnualdeADEA(2018-2021), expresidentainmediatadelaSeccióndeMujeresen LiderazgodeADEAyConsejeradelConsejode SeccionesenrepresentacióndelaSeccióndeMujeres enelLiderazgo.De2018a2019,representóalaHDA enlaCumbredePresidentesdelaAsociaciónDental EstadounidenseparalaDiversidadylaInclusión.Se desempeñócomoasesoradelafacultaddelabeca

HedwigvanAmeringenExecutiveLeadershipin AcademicMedicine(ELAM)de2018a2022. ElDr.López-Fuentessehadesempeñadocomo representantedelafacultadanteelSenado AcadémicoenelRecintodeCienciasMédicasdela UPR,anteelConsejodeFacultadesdeADEA, DirectordeCurrículodeUPRSDM,JefedeSección deOdontologíaComunitariayDecanoAsociadode UPRSDM.Aniveluniversitario,representantedel RecintodeCienciasMédicas(MSC),delSenado AcadémicoenlaJuntadeRectoríayfuedesignado SecretarioEjecutivodelaJuntadeRectoríadela UPR(2013).Dirigióelprimerprogramade asistentedentalenlaUniversidaddeGranada, España;resultadodeunacolaboraciónentrela UniversidaddePuertoRicoylaUniversidadde Granada,España.ElDr.López-Fuentesesalumno devariosprogramasdeliderazgo:elProgramade VeranoparaLíderesAcadémicosEmergentesde ADEA,ELAMyelBellLeadershipInstitute. ComoDecanadelaUPRSDM,jugóunpapel decisivoenlareformadelaleydentallocal,la implementacióndelregistrodesaludelectrónico,la aprobacióndelprogramadePosgradoen PeriodonciayfuelaprimeraDecanadela UPRSDMenserelegidaparalaJunta AdministrativadelConsejodeDecanosdeADEA. RecipientedelaMencióndelPresidentedelaJunta DirectivadeADEAde2018porcontribuciones significativasalaeducacióndental.

Dr.LisaCain

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

Mygreatestachievementinleadershiphasbeen havingtheopportunitiestomakeapositiveimpact onthecareersofothers.AttheUniversityofTexas MedicalBranchatGalveston,asthedirectorofthe MedicalSchoolEnrichmentPrograms,Icreated opportunitiesfortheinvolvementofstudentsin medicalandgraduateschoolpipelineprogramsand researchprograms.Imentoredhundredsofstudents andduetomyinitiatives,theCityofGalveston, TexasproclaimedJanuary13,2017,as“Dr.Lisa CainDay”.Theopportunitytotouchtheheartand intellectofindividuals,encouragethemandhelp moldtheirfuturehasgreatvalue.AttheUniversity ofTexasHealthScienceCenteratHoustonSchoolof Dentistry,Iaminvolvedinthedevelopmentof

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students,faculty,staff,andotherleadersnotonlyin dentistrybutinvarioushealthcareprofessions.As ChairoftheGrouponFacultyAffairsinthe AmericanAssociationofMedicalColleges,I representapproximatelyeighthundredfaculty affairsleaders.Iinformindividualsofthe importanceofmakingvisiblethetalentsofothers andofmakingapositiveimpact.Byhelpingtowrite therationaleforthedevelopmentoftheADEA SectiononWomeninLeadershipandassistingin creatingmodulestohelpwomenindentistrydevelop theirleadershippotentialisapositiveimpact. Teachingheadandneckanatomytodentalstudents andastheAssociateDeanforProfessional DevelopmentandFacultyAffairs,assistingdental anddentalhygienefacultyintheircareer development,isapositiveimpact.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

Irealizethatlifeandtimeareprecious,therefore,my advicetomyselfin2022istoenjoyeverymomentin life,bethankfulforthetimethathasbeengrantedto me,andasstatedinthesong“IHopeYouDance” thatwhenIgettochancetosititordance,thatI shoulddance.

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health? Thefutureofwomeninoralhealthwillbe excitingastheycontinuetolead,advocateforthe continuedpresenceofwomeninleadershippositions andadvocatefororalhealth,overallhealth,diversity, equity,andinclusion.Womenwillcontinueto transcendgeographicalboundaries,specialties,and gendersandhelpshapethefutureoforalhealth.

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders? Courageous,Resilient,Compassionate, Intellectual,andInnovative

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethemain focusofwomenleadersinoralhealth? Thetop3 leadershipskillthatshouldbethemainfocusof womenleadersinoralhealthare:

1)Effectivecommunication-connectingwiththe intellectandheart

2)Meta-leadership-leadingthroughchangeand understandingcollaborativeengagement

3)Self-awarenessandunderstandingorganizational structure.

Dr.LisaCain

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

Mimayorlogroenliderazgohasidotenerla oportunidaddetenerunimpactopositivoenlas carrerasdeotros.EnlaRamaMédicadela UniversidaddeTexasenGalveston,comodirector delosProgramasdeEnriquecimientodelaFacultad deMedicina,creéoportunidadesparala participacióndelosestudiantesenlosprogramasde investigaciónylosprogramasendesarrollodelas facultadesdemedicinayposgrado.Fuimentorde cientosdeestudiantesy,debidoamisiniciativas,la ciudaddeGalveston,Texas,proclamóel13deenero de2017como“Dr.DíadeLisaCaín”.La oportunidaddetocarelcorazónyelintelectodelas personas,alentarlasyayudarlasamoldearsufuturo tieneungranvalor.EnelCentrodeCienciasdela SaluddelaUniversidaddeTexasenlaFacultadde OdontologíadeHouston,participoeneldesarrollo deestudiantes,profesores,personalyotroslíderesno soloenodontologíasinotambiénendiversas profesionesdeatenciónmédica.ComoPresidente delGrupodeAsuntosdelaFacultadenlaAsociación EstadounidensedeFacultadesdeMedicina, representoaaproximadamenteochocientoslíderes deasuntosdelafacultad.Informoalaspersonasde laimportanciadehacervisibleslostalentosdelos demásydegenerarunimpactopositivo.Ayudara escribirlajustificaciónparaeldesarrollodela SeccióndeADEAsobreMujeresenelLiderazgoy ayudaracrearmódulosparaayudaralasmujeresen odontologíaadesarrollarsupotencialdeliderazgoes unimpactopositivo.Enseñaranatomíadelacabeza yelcuelloaestudiantesdeodontologíay,como DecanoAsociadodeDesarrolloProfesionaly AsuntosDocentes,ayudaralosprofesoresde odontologíaehigienedentaleneldesarrollodesu carreraesunimpactopositivo.

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

Medoycuentadequelavidayeltiemposon preciosos,porlotanto,miconsejoparamíen2022 esdisfrutarcadamomentodelavida,estar agradecidoporeltiempoquesemehaotorgado,y comodicelacanción“IHopeYouDance”que cuandotengolaoportunidaddesentarmeobailar, quedebobailar.

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3.¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucal? Elfuturodelasmujeresenlasaludbucalserá emocionanteamedidaquecontinúenliderando, aboguenporlapresenciacontinuademujeresen puestosdeliderazgoyaboguenporlasaludbucal,la saludengeneral,ladiversidad,laequidadyla inclusión.Lasmujerescontinuarántrascendiendolas fronterasgeográficas,lasespecialidadesylosgéneros yayudaránadarformaalfuturodelasaludbucal.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes? Valiente,resistente,compasivo,intelectuale innovador

5.¿Cuálessonlas3principaleshabilidadesde liderazgoquedeberíanserelenfoqueprincipalde lasmujereslíderesensaludbucal? Las3 habilidadesdeliderazgoprincipalesquedeberíanser elenfoqueprincipaldelasmujereslíderesensalud bucalson:

1)Comunicaciónefectiva:conectarseconelintelecto yelcorazón

2)Meta-liderazgo:lideraratravésdelcambioy comprenderelcompromisocolaborativo

3)Autoconcienciaycomprensiónorganizacional estructura.

1.Whathasbeenyourgreatestachievement inleadershipandwhy?

Developingresearchquestionsthatlinked behavioralandsocialsciencetooralhealthissues, engaginginthatresearch,anddevelopinga workforcetofurtherthatinterdisciplinaryscience fieldwerefunctionsattributedtotheteamof researchersrecruitedtotheUSgovernmentof whichIwasapart.Expertiseinthatarealedto questionsthatcouldonlybeaddressedinan internationalcontext,suchasoralhealthsystems research,and,consequently,thosestudiesledto leadershippostsintheglobalhealthresearchspace.

LeadingaWorldHealthOrganizationCollaborating Centerduringmyfederalcareer…andlater focusingonglobalhealthpoliciesinvolvingoral health,becamemycurrentfocuspost-federal governmentservice.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnow in2022asyoulookoveryourlife?

HadIhadmoretime,Imighthavetakencoursework inareasofmyweaknesses,ofwhichtherearemany: digitaltechnology,informatics,andhealth economicsarebutsomeexamples.Havingstated that,however,Ilearnedtoworkininterdisciplinary teamsinordertoleverageeachmember’sskillsfor agreaterimpactontheprojectdesignand implementation.Collaborativeteamworkwasa strength,oftenattributedtowomen’sleadership styles.WhatIlackedperhapswasamoreassertive decision-makingleadershipstyle.

3.Howdoyouseethefutureofwomenin oralhealth?

Iseeagrowingcadreoftalentedwomenwhose educationalbackgroundsincludedmoreexposureto contemporarylifesciencesandSTEMfields.That cadreisincreasinglydiverseofagreaterrangeof ethnicandracialorigins…auguringabroaderrange oflifeexperiencesneededtoreducehealth inequitiesinthiscountryandglobally.Theirability

Dr.LoisKCohen

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tousetechnologymatchesandoftenexceedsthe maleworkforceandprovidesthetoolsto communicateandmaintainbroad-basednetworksto advancecollaborativeinitiatives.Therecruitmentof womenleadersontheglobaloralhealthstagecan helpaddresswomen’sadvancement,particularlyin thedevelopingworld.Inaddition,thelessonslearned fromworkexperiencesinthedevelopingworld wheretherearefewresourcescanbelessonslearned forpotentialadaptationandimplementationinareas oftheindustrializedworld.Womenareoften socializedtosharetheirknowledgeandthisgiftcan notonlysavelivesbutcanensureabetterqualityof lifeforall.

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribe thenextgenerationofwomenleaders? (nb.Ihave sixtraits)

•Humanistic

•Collaborative

•Self-Respecting

•Multi-skilledinsciencefields(hopefully, includingthesocialsciences)

•Imaginative

•Thewisdomthatcomesfromunderstanding others

5.Whattopthreeleadershipskillsshouldbe themainfocusofleadersinoralhealth? (n.b.I havefourskillsets)

•Vision&purpose

•Communication/networking

•Empathy

•Problem-solving/decision-making

ConsultantandPaulG.RogersAmbassadorfor GlobalHealthResearch,sheisformerlyAssociate DirectorforInternationalHealth,NationalInstitute ofDental&CraniofacialResearchattheNational InstitutesofHealth.HerPh.D.insociologywas earnedatPurdueUniversity(1963)whereshealso receivedanHonoraryDoctorateofLetters(1989), thefirstsociologistevertohavebeenawardedthat honorfromPurdue.Duringhermorethan58-year careerhashadVisitingFacultyappointmentsatboth HowardUniversityandHarvardUniversity,she spentmostofthoseyearswiththeU.S.Government bothasaresearcherandahealthscience administrator.Sheeditedandauthoredfourvolumes

onthesocialsciencesanddentistryandpublished morethan150professionaljournalarticles. Purportedtobethearchitectofthebehavioraland socio-dentalsciences,sheco-directedtwomajor multinationalcollaborativestudieswiththeWorld HealthOrganizationonnationallydevelopedoral healthcaredeliverysystems.

AbouttheAuthor:

Dr.Cohenhasservedorcurrentlyservesonvarious organizationalboardsincludingtheFoundation AgainstHIV/AIDSinAfrica,the Journalofthe American DentalAssociation,theFriendsofthe OrganizationofSafety,AsepsisandPrevention,the EdwardB.ShilsEntrepreneurialFund,TheAlliance forOralHealthAcrossBorders,theCaplinFamily Charities,theRegulatoryAffairsSociety’sGlobal AdvisoryCouncil,HumbleSmileFoundation,and theInstituteofMusculoskeletalHealthandArthritis oftheCanadianInstitutesforHealthResearch.She regularlyservesasanexpertconsultanttotheWorld HealthOrganizationinGeneva,itsregionalofficesin theAmericas(PanAmericanHealthOrganization), andtheAfricanregionaswellasvariousuniversities andassociationsfocusingonglobalhealththrough oralhealth.

Awardsand/orhonorarylecturesinhernameare givenannuallyatHarvardSchoolofDental Medicine,theInternationalAssociationforDental Research,andattheUniversityoftheSciences(n.b. 2022mergedwithSt.Joseph’sUniversity)in Philadelphia,andPurdueUniversity.

Dra.LoisK.Cohen

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

Desarrollarpreguntasdeinvestigaciónque vincularanlascienciassocialesydel comportamientoconproblemasdesaludoral, participarenesainvestigaciónydesarrollaruna fuerzalaboralparapromoveresecampocientífico interdisciplinariofueronfuncionesatribuidasal equipodeinvestigadoresreclutadosporelgobierno delosEE.UU.delcualforméparte.Laexperiencia enesaáreagenerópreguntasquesolopodían abordarseenuncontextointernacional,comola investigacióndesistemasdesaludbucaly,en consecuencia,esosestudiosllevaronapuestosde liderazgoenelespaciodeinvestigacióndesalud

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global.DirigirunCentroColaboradordela OrganizaciónMundialdelaSaluddurantemi carrerafederal...yluegocentrarmeenlaspolíticas desaludglobalrelacionadasconlasaludbucal,se convirtióenmienfoqueactualdespuésdel serviciodelgobiernofederal.

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022al revisartuvida?

Sihubieratenidomástiempo,podríahabertomado cursosenáreasdemisdebilidades,delascuales haymuchas:tecnologíadigital,informáticay economíadelasaludsonsoloalgunosejemplos. Habiendodichoeso,sinembargo,aprendía trabajarenequiposinterdisciplinariospara aprovecharlashabilidadesdecadamiembropara unmayorimpactoeneldiseñoeimplementación delproyecto.Eltrabajoenequipocolaborativofue unafortaleza,amenudoatribuidaalosestilosde liderazgodelasmujeres.Loquemefaltabaquizás eraunestilodeliderazgomásasertivoparalatoma dedecisiones.

3.¿Cómoveelfuturodelamujerensalud bucal?

Veoungrupocrecientedemujerestalentosas cuyosantecedenteseducativosincluyeronuna mayorexposiciónalascienciasdelavida contemporáneasyloscamposSTEM.Esecuadro escadavezmásdiversodeunamayorvariedadde orígenesétnicosyraciales...loqueaugurauna gamamásampliadeexperienciasdevida necesariasparareducirlasdesigualdadesensalud enestepaísyentodoelmundo.Sucapacidadpara usarlatecnologíacoincidey,amenudo,superaa lafuerzalaboralmasculinayproporcionalas herramientasparacomunicarseymantenerredes debaseampliaparapromoveriniciativasde colaboración.Lacontratacióndemujereslíderes enelescenariomundialdelasaludbucalpuede ayudaraabordarelavancedelasmujeres, particularmenteenelmundoendesarrollo. Además,lasleccionesaprendidasdelas experienciasdetrabajoenelmundoendesarrollo dondehaypocosrecursospuedenserlecciones aprendidasparalaposibleadaptacióne implementaciónenáreasdelmundo industrializado.Lasmujeresamenudoson

socializadasparacompartirsusconocimientosy esteregalonosolopuedesalvarvidassinotambién garantizarunamejorcalidaddevidaparatodos.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenalapróximageneracióndemujeres líderes?(Nota:tengoseisrasgos)

•Humanista

•Colaborativo

•Auto-respeto

•Múltipleshabilidadesenloscamposdelaciencia (consuerte,incluidaslascienciassociales)

•Imaginativo

•Lasabiduríaqueprovienedecomprenderalos demás

5.¿Cuálessonlastresprincipaleshabilidades deliderazgoquedebenserelenfoqueprincipal deloslíderesensaludbucal?(Nota:tengo cuatroconjuntosdehabilidades)

•Visiónypropósito

•Comunicación/redes

•Empatía

•ResolucióndeProblemasyTomadeDecisiones

AcercadelaAutora:

ConsultorayembajadoradePaulG.Rogersparala InvestigaciónenSaludGlobal,anteriormentefue DirectoraAsociadadeSaludInternacional, InstitutoNacionaldeInvestigaciónDentaly CraneofacialenlosInstitutosNacionalesdeSalud. Sudoctoradoensociologíaseobtuvoenla UniversidaddePurdue(1963),dondetambién recibióunDoctoradoHonorisCausaenLetras (1989),laprimerasociólogaenrecibiresehonor dePurdue.Durantesucarrerademásde58años, hatenidonombramientosdeprofesoresvisitantes tantoenlaUniversidaddeHowardcomoenla UniversidaddeHarvard,pasólamayorpartede esosañosconelgobiernodelosEE.UU.como investigadorayadministradoradecienciasdela salud.Editóyfueautoradecuatrovolúmenes sobrecienciassocialesyodontologíaypublicó másde150artículosenrevistasprofesionales. Pretendidamentelaarquitectadelasciencias sociodentalesydelcomportamiento,codirigiódos importantesestudioscolaborativos multinacionalesconlaOrganizaciónMundialdela

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2022

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Saludsobresistemasdeprestacióndeatencióndela saludbucodentaldesarrolladosanivelnacional.

ElDr.Cohensehadesempeñadooactualmentese desempeñaenvariasjuntasorganizativas,incluidala FundacióncontraelVIH/SIDAenÁfrica,elDiario delaAsociaciónDentalEstadounidense,losAmigos delaOrganizacióndeSeguridad,Asepsiay Prevención,elFondoEmpresarialEdwardB.Shils, LaAlianzaparalaSaludOralatravésdelas Fronteras,CaplinFamilyCharities,elConsejo AsesorGlobaldelaSociedaddeAsuntos Regulatorios,laFundaciónHumbleSmileyel InstitutodeSaludMusculoesqueléticayArtritisde losInstitutosCanadiensesparalaInvestigaciónen

Salud.Sedesempeñaregularmentecomoconsultora expertadelaOrganizaciónMundialdelaSaluden Ginebra,susoficinasregionalesenlasAméricas (OrganizaciónPanamericanadelaSalud)ylaregión africana,asícomovariasuniversidadesy asociacionesqueseenfocanenlasaludglobala travésdelasaludbucal.

Anualmenteseotorganpremiosyconferencias honorariasensunombreenlaEscueladeMedicina DentaldeHarvard,laAsociaciónInternacionalpara laInvestigaciónDentalyenlaUniversidaddelas Ciencias(n.b.2022fusionadaconlaUniversidadde St.Joseph)enFiladelfiaylaUniversidaddePurdue.

RenaN.D’Souza,DDS,MS,PhD

Director-NationalInstituteofDentaland CraniofacialResearch,U.S.A.

Dr.RenaD’SouzaistheDirectoroftheNational InstituteofDentalandCraniofacialResearch, NationalInstitutesofHealth.Sheisdeeply committedtotheorganization’smission—to advancefundamentalknowledgeaboutdental,oral, andcraniofacialhealthanddiseaseandtranslate thesefindingsintoprevention,earlydetection,and treatmentstrategiesthatimproveoverallhealthfor allindividualsandcommunitiesacrossthelifespan.

AsthedirectorofNIDCR,Dr.D’Souzaoverseesthe institute’sannualbudgetofover$500million, supportingbasic,translational,andclinicalresearch inareasoforalcancer,orofacialpain,toothdecay, periodontaldisease,salivaryglanddysfunction,and thecraniofacialdevelopmentandtheoral complicationsofsystemicdiseases.

BeforebecomingNIDCR’sdirector,Dr.D’Souza servedattheUniversityofUtahasAssistantVice PresidentforAcademicAffairsandEducationforthe HealthSciences.SheheldtheOleandMartyJensen endowedchairintheSchoolofDentistrythatsheled asinauguraldean.Asaclinician-scientist,Dr. D’Souzahasbeenstronglycommittedtodiscovery andmentoringthroughoutheracademiccareer.She isthepastpresidentoftheAmericanAssociationfor Dental,Oral,andCraniofacialResearch(AADOCR) andtheInternationalAssociationforDentalResearch (IADR).

Dr.D’Souzaisaninternationallyrecognized researcherandhasauthoredover150publications andbookchaptersintheareasofcraniofacial development,matrixbiology,andtissueregeneration forover30years.SheisaFellowofAAASandalso ofAADOCR.Shereceivedthe2010Presidential AwardforResearchExcellencefromtheTexasA&M HealthScienceCenterandwasinductedintothe GermanNationalAcademyofSciencesin2012. ColumbiaUniversityCollegeofDentalMedicine awardedDr.D’SouzatheBirnbergResearchMedal

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in2016.ShealsoreceivedtheIADRDistinguished ScientistAwardinPulpBiologyResearchin2002 andtheIrwinD.MandelDistinguishedNational MentoringAwardin2017.

Dr.D’Souzaisactiveonseveraltrans-NIH committeesandmaintainsanactiveresearch laboratoryintheNationalInstituteofChildHealth andHumanDevelopment(NICHD),NIH.

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

Mygreatestachievementistoseeindividuals,teams, schools,andinstitutionsbecomewhatandwhothey aredestinedtobe.Forexample,Ilookatwhatthe NationalInstituteofDentalandCraniofacial Researchismeanttobeforthepublicandoralhealth. IfIcangettheinstitutionthere,Iwillconsidermy termasdirectorsuccessful.Thestyleofmy leadershipismoretransformativethantransactional. Myjobistorecognizeone’spossibilitiesand facilitatethejourneytowherepeopleandinstitutions wanttobe.That’showIinterpretachievements throughoutmycareer—inhelpingothersreachtheir fullpotential.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

IhavesuchalonglistasIlookbackovermylife. Beingavisionary,big-pictureperson,Iwouldremind myselftobebetteratpickingupcuesfromthe environment.Ithelpsmetobecomemoreproactive andlessreactive.Iwouldalsotellmyselftotest assumptionssoI’mnotclimbingupthatladderof inferenceinamillisecond.Ithelpsdepersonalize thingsthatyoudon’thavepowerover.It’simportant toknowthatyoucan’tcontrolhowotherpeopletreat you,butyoucancertainlydecidehowyoureactto people.

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

Iseeaverybrightfutureforwomeninoralhealth. Wehavecometorealizeandunderstandthat50%of ourworkforcecouldbewomen.Asmorebrightmindedwomenwithdiversebackgroundsenterthe workforce,canyouimaginehowmuchbetterwe couldbe?Inthefieldoforalhealth,therearestill manychallengesforus,buttherearealso opportunities.Dentalpractitionersandoralhealth researcherswhoarewomenarecontributingtothe professionlikeneverbefore.I’mveryoptimistic aboutthefuture,andIseewomeninit.

2022

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4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

Driven.Resilient.Confident.Highemotional quotient.Andofcourse,visionary.Beingabletosee thefuturelikenooneelseseesitandhavingthe meanstorealizethatvision.

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethe mainfocusofwomenleadersinoralhealth?

Iwouldsaycourage,asit’sstillaverymaledominatedworld.Whenyougointoaworldthatis sorapidlytransformingliketoday’s,changemanagementskillsarealsoessential.Lastbutnot least,demonstratedexcellence.Focusonyourtrack record,becauseifyouhaveanestablishednicheof brilliance,noonecantakeitaway.Havingthat labelofidentity-basedonyourperformancebrings youthecredibilityyouneedtotakeontheworld.

RenaN.D'Souza,DDS,MS,PhD Directora-InstitutoNacionalde InvestigacionesDentalesyCraneofaciales, EE.UU.

LaDra.RenaD'SouzaesdirectoradelInstituto NacionaldeInvestigaciónDentalyCraneofacial, InstitutosNacionalesdeSalud.Estáprofundamente comprometidaconlamisióndelaorganización: avanzarenelconocimientofundamentalsobrela saludylasenfermedadesdentales,oralesy craneofacialesytraducirestoshallazgosen estrategiasdeprevención,deteccióntempranay tratamientoquemejorenlasaludgeneraldetodas laspersonasycomunidadesalolargodelavida.

ComodirectordelNIDCR,elDr.D'Souza supervisaelpresupuestoanualdelinstitutodemás de$500millones,apoyandolainvestigaciónbásica, traslacionalyclínicaenlasáreasdecáncerbucal, dolororofacial,cariesdental,enfermedad periodontal,disfuncióndelasglándulassalivalesy ladesarrollocraneofacialylascomplicaciones oralesdelasenfermedadessistémicas.

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AntesdeconvertirseendirectoradelNIDCR,laDra. D'SouzasedesempeñóenlaUniversidaddeUtah comoVicepresidentaAsistentedeAsuntos AcadémicosyEducaciónparalasCienciasdela Salud.OcupólacátedraotorgadaporOleyMarty JensenenlaFacultaddeOdontologíaquedirigió comodecanainaugural.Comocientíficaclínica,la Dra.D'Souzahaestadofuertementecomprometida coneldescubrimientoylatutoríaalolargodesu carreraacadémica.EsexpresidentadelaAsociación EstadounidensedeInvestigaciónDental,Oraly Craneofacial(AADOCR)ydelaAsociación InternacionaldeInvestigaciónDental(IADR).

LaDra.D'Souzaesuninvestigadorreconocido internacionalmenteyesautordemásde150 publicacionesycapítulosdelibrosenlasáreasde desarrollocraneofacial,biologíadelamatrizy regeneracióndetejidosdurantemásde30años.Es FellowdeAAASytambiéndeAADOCR.Recibióel PremioPresidencial2010alaExcelenciaen InvestigacióndelCentrodeCienciasdelaSaludde TexasA&MyfueincluidaenlaAcademiaNacional deCienciasdeAlemaniaen2012.LaFacultadde MedicinaDentaldelaUniversidaddeColumbia otorgóalaDra.D'SouzalaMedalladeInvestigación Birnbergen2016.TambiénrecibióelPremioal CientíficoDistinguidodelaIADRenInvestigación enBiologíadePulpaen2002yelPremioNacionalde MentoríaDistinguidoIrwinD.Mandelen2017.

LaDra.D'Souzaparticipaactivamenteenvarios comitéstrans-NIHymantieneunlaboratoriode investigaciónactivoenelInstitutoNacionaldeSalud InfantilyDesarrolloHumano(NICHD),NIH.

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

Mimayorlogroesverapersonas,equipos,escuelase institucionesconvertirseenloqueestándestinadosa seryenquienesestándestinadosaser.Porejemplo, miroloqueelInstitutoNacionaldeInvestigación DentalyCraneofacialestádestinadoaserparael públicoyparalasaludbucal.Sipuedollevarla instituciónallí,considerarémimandatocomo directorexitoso.Elestilodemiliderazgoesmás transformadorquetransaccional.Mitrabajoes reconocerlaspropiasposibilidadesyfacilitarel caminohaciadondelaspersonasylasinstituciones quierenestar.Asíescomointerpretoloslogrosalo largodemicarrera:ayudaraotrosaalcanzarsu máximopotencial.

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

Tengounalistatanlargacuandomirohaciaatrásen mivida.Siendounapersonavisionariaydevisión general,merecordaríaamímismosermejorpara captarlasseñalesdelentorno.Meayudaasermás proactivoymenosreactivo.Tambiénmediríaamí mismoquepruebelassuposicionesparanosubiresa escaleradeinferenciaenunmilisegundo.Ayudaa despersonalizarlascosassobrelasquenotienes poder.Esimportantesaberquenopuedescontrolar cómotetratanotraspersonas,perociertamente puedesdecidircómoreaccionasantelaspersonas.

3.¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucodental?

Veounfuturomuybrillanteparalasmujeresenla saludoral.Noshemosdadocuentaycomprendemos queel50%denuestrafuerzalaboralpodríasermujer. Amedidaquemásmujeresdementebrillantecon antecedentesdiversosingresanalafuerzalaboral,¿te imaginascuántomejorpodríamosser?Enelcampo delasaludbucal,todavíahaymuchosdesafíospara nosotros,perotambiénhayoportunidades.Las odontólogasylasinvestigadorasdelasalud bucodentalquesonmujeresestáncontribuyendoala profesióncomonuncaantes.Soymuyoptimistasobre elfuturoyveomujeresenél.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

Impulsado.Resiliente.Confidente.Altocociente emocional.Yporsupuesto,visionario.Sercapazde verelfuturocomonadiemásloveytenerlosmedios pararealizaresavisión.

5.¿Qué3habilidadesdeliderazgoprincipales deberíanserelenfoqueprincipaldelasmujeres líderesensaludbucal?

Yodiríacoraje,yaquetodavíaesunmundomuy dominadoporhombres.Cuandoingresaaunmundo quesetransformatanrápidamentecomoelactual,las habilidadesdegestióndelcambiotambiénson esenciales.Porúltimo,peronomenosimportante,la excelenciademostrada.Concéntreseensuhistorial, porquesitieneunnichoestablecidodebrillantez, nadiepuedequitárselo.Teneresaetiquetade identidadbasadaentudesempeñotebrindala credibilidadquenecesitasparaconquistarelmundo.

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LeadingfromasYourAuthenticSelf:Youare Enough!

EleanorFleming,Ph.D.,DDS,MPH

Growingup,Ineversawmyselfasaleader.Iwas aquietchild,wholovedtoreadandneverwona popularitycontest.WhenIwasajuniorinhigh school,IwaselectedtheGovernorof Tennessee’sGirlsState.Itwasalife-changing experienceformebecause, forthefirsttime,I sawthatmyvisionandideasspoketopeople(at leasttothemajorityofparticipantsattheGirls States).Myvoicemattered.Iwouldgoontobe electedtwiceaspresidentofmysororityin collegeandinvitedtoserveoncivicboardsinmy community.Priortodentalschool,Ilearnedthat whatIhavetooffertoorganizationsismy brain—howIanalyzeproblems,seesolutions, andenvisionpossibilities.

Todate,mygreatestachievementinleadershipis co-editingwithDr.JulieReynoldsthe Journalof PublicHealthDentistry Spring2022special issueonantiracismindentalpublichealth.With thesupportoftheAmericanAssociationof PublicHealthDentistry,thereisaspecialissue articulatinghowourspecialtycanactivelywork againstracismandoppressioninourscientific inquiry,education,practice,andpolicyadvocacy. Thespecialissueandthewhitepaperthat precededitwerebroughtaboutbecauseofmy

question:howwasdentalpublichealthgoingto respondtothetwinpandemicsofCOVIDand racism?Myquestionstartedreflectionand conversationandinvitedpractitionersindental publichealthtonameracismandanti-Asianhate asproblemswehavetoaddress.

TothehighschoolEleanor,Iwouldremindher thatsheisenough.Whilepopularitymayselect homecomingcourts,herpotentialasaleaderjust needstherighttimetoflower.Continuetoread, thinkcritically,andspeakupabouttheissuesthat matter.

Oralhealthneedsvisionarywomen:womenwho aregroundedintheirexperiencesandproudtobe theirauthenticselves.Oralhealthneedswomen whocanworktowardsolutionsbybringing peopletogetherandinnovatingwithour diversity.Oralhealthneedswomenwhowill speaktruthtopower,andwhentheyareinpower, havethehumilitytolisten.Oralhealthneeds womenwhowillsupportotherwomenleaders. Wemustliftasweclimbandbuildatablewhere everyoneisincluded.Wearetheleadersweneed.

Liderandodesdetuauténticoyo:¡eres suficiente!

EleanorFleming,Doctorado,,Ph.D.,DDS, MPH

Alcrecer,nuncamevicomounlíder.Yoeraun niñotranquilo,alqueleencantabaleerynunca ganabaunconcursodepopularidad.Cuando estabaeneltercerañodelaescuelasecundaria, fuielegidaGobernadoradelEstadodelasNiñas deTennessee.Fueunaexperienciaqueme cambiólavidaporque,porprimeravez,vique mivisióneideaslehablabanalagente(almenos alamayoríadelasparticipantesenGirlsStates). Mivozimportaba.Seríaelegidadosvecescomo presidentademihermandadenlauniversidade invitadaaservirenjuntascívicasenmi comunidad.Antesdelaescueladeodontología, aprendíqueloquetengoparaofreceralas organizacionesesmicerebro:cómoanalizo problemas,veosolucionesyvisualizo posibilidades.

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2022

Hastalafecha,mimayorlogroenliderazgoesla coediciónconlaDra.JulieReynoldsdelnúmero especialdeprimaverade2022deJournalofPublic HealthDentistrysobreelantirracismoenlasalud públicadental.ConelapoyodelaAsociación EstadounidensedeOdontologíadeSaludPública, hayunaediciónespecialquearticulacómonuestra especialidadpuedetrabajaractivamentecontrael racismoylaopresiónennuestrainvestigación científica,educación,prácticaypromociónde políticas.Elnúmeroespecialyellibroblancoque loprecedióseprodujerondebidoamipregunta: ¿cómoibaaresponderlasaludpúblicadentalalas pandemiasgemelasdeCOVIDyracismo?Mi preguntainiciólareflexiónylaconversacióne invitóalosprofesionalesdelasaludpúblicadental amencionarelracismoyelodioantiasiáticocomo problemasquedebemosabordar.

AlasecundariaEleanor,lerecordaríaqueellaes suficiente.Sibienlapopularidadpuedeseleccionar lostribunalesdebienvenida,supotencialcomo lídersolonecesitaelmomentoadecuadopara florecer.Continúeleyendo,piensecríticamentey hablesobrelostemasqueimportan.

Lasaludbucalnecesitamujeresvisionarias: mujeresqueesténarraigadasensusexperienciasy orgullosasdeserellasmismas.Lasaludbucal necesitamujeresquepuedantrabajarenbuscade solucionesuniendoalaspersonaseinnovandocon nuestradiversidad.Lasaludbucalnecesitamujeres quediganlaverdadalpodery,cuandoesténenel poder,tenganlahumildaddeescuchar.Lasalud bucalnecesitamujeresqueapoyenaotrasmujeres líderes.Debemoslevantarnosmientrassubimosy construirunamesadondetodosesténincluidos. Somosloslíderesquenecesitamos.

FeliciaY.Frizzell,DDS

ImmediatePastPresident,SocietyofAmerican IndianDentists

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

In2021Iwashumbledandhonoredtobeelected PresidentoftheSocietyofAmericanIndian Dentists(SAID).SAIDwasanorganizationpivotal inempoweringmetopursueacareerindentistry andItrulyfeltIcamefullcircleinleadingthis organizationthatIlove.SAIDhashadanamazing year,anditgivesmegreatpridetohaveledmy Nativedentalcolleaguesasweworkedourway throughthepandemic.AsIengagedwithour membershipatourmostrecentconference,Icould nothelpbutthinkofhowluckyIwastoleadour organizationofbeautifulindividuals.Itfeelslike notlongagoIwasastudent.IhopeIamableto inspireourstudentmembershiptopursuethis careerthatIlove.

AlthoughholdingtheSAIDPresidencyhasbeen incredible,Idoconsiderservingmypeopleasthe firstMescaleroApachedentistmygreatest achievementinleadership.Therehasbeennothing morefulfillinginmyprofessionallifethantreating mycommunitymembersandservingbyexample. Daily,Ifeelagreatresponsibilitytohelpmypeople throughtheworkofmyhands.Ihopethatwhen othersfrommyhomecommunityseeme,they recognizethepotentialwithinthemselvestowork hardandachievegreatsuccess.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

Comparisonisthethiefofjoyandyourpathremains yourown.Lifewon’talwayslookperfectlikesome ofourdentalwork.Womenareexpectedtowork liketheydonothavechildren,yetmotherlikethey donothaveprofessionalcareers.Oursocietyhas unrealisticexpectationsandnotruesupportfor womento“haveitall.”Despitethesechallenges, youhavecreatedabeautifullifeforyoursonand yourself.Treatyourselfwithkindnessandremove alltheself-blame.Youhaveplannedsomuchto achieveyourgoals,butyoucannotforgettoalsolive in,andappreciatethemoment.

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

Wewillcontinuetotakeonleadershiprolesand achievegenderparityinourprofession.Duringmy SAIDPresidency,theDDS,NDA,andHDA PresidentswereallalsofemaleandIappreciatedthe connectionandbondswedeveloped.Weare networkers.Weformlong-lastingconnections.We leadfromourhearts.

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

Tenacious,Resourceful,Confident,Agile,SelfAware

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethemain focusofwomenleadersinoralhealth?

Abilitytoadapttothechangingenvironment.We havelearnedduringthepandemicthatroutinedental processesweweretrainedincannotbetakenfor granted.Havingtheagilitytodowhatisneededat themoment,withthefearlessnesstocoursecorrect asthesituationevolves,hasprovenmostsuccessful inmypracticeandorganization.

Communication.Dentistryiseasycomparedto sayingwhatyouneedtosayinawaythatwillgarner thebestresults.Wemustconstantlystrivetoreach higherlevelsofemotionalintelligencetobetter

communicatewithourpatients,dentalauxiliary superstars,andmembership.Agreatleaderwill communicateinawaythatothersfeelvaluedand appreciated.

Settingboundariesforrealself-care.Wecannot leadeffectivelywhenwearerundown.IbelievedI wascapableofkeepingmultiplecommitmentsas longasIappropriatelymanagedmytime. ExperiencehastaughtmethatIcannotsayyesto everythingasitdiminishesthequalityofmyoutput andjoywhenIstrivetocommittomultiplethings. Settingboundariesandsayingnotosomerequests hasthebenefitofdevelopingfutureleadersby allowingotherstostepup.

FeliciaY.Frizzell,DDS

Presidenteanteriorinmediato,Sociedadde dentistasindiosamericanos

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

En2021tuveelhonorylahumildaddeserelegido presidentedelaSociedaddeDentistasIndígenas Estadounidenses(SAID).SAIDfueuna organizaciónfundamentalparaempoderarmepara seguirunacarreraenodontologíayrealmentesentí quehabíacerradoelcírculoallideraresta organizaciónqueamo.SAIDhatenidounaño increíbleymeenorgullecehaberlideradoamis colegasdentalesnativosmientrasatravesábamosla pandemia.Cuandomecomprometíconnuestra membresíaennuestraconferenciamásreciente,no pudeevitarpensarenlasuertequetuvedeliderar nuestraorganizacióndehermosaspersonas.Se sientecomoquenohacemuchotiempoyoeraun estudiante.Esperopoderinspiraranuestra membresíaestudiantilaseguirestacarreraqueamo.

AunqueocuparlaPresidenciadeSAIDhasido increíble,consideroqueserviramigentecomoel primerdentistaMescaleroApacheesmimayor logrodeliderazgo.Nohahabidonadamás gratificanteenmividaprofesionalquetrataralos miembrosdemipropiacomunidadyservirconel ejemplo.Diariamentesientounagran

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responsabilidaddeayudaramipuebloatravésdel trabajodemismanos.Esperoquecuandootrosdemi comunidaddeorigenmevean,reconozcanel potencialdentrodesímismosparatrabajarduroy lograrungranéxito.

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

Lacomparacióneslaladronadelaalegríaytu caminosiguesiendotuyo.Lavidanosiempreseverá perfectacomoalgunosdenuestrostrabajosdentales. Seesperaquelasmujerestrabajencomosino tuvieranhijos,perosonmadrescomosinotuvieran carrerasprofesionales.Nuestrasociedadtiene expectativaspocorealistasyningúnapoyorealpara quelasmujeres“lotengantodo”.Apesardeestos desafíos,hacreadounavidahermosaparasuhijoy parausted.Tráteseconamabilidadyeliminetoda culpa.Hasplaneadomuchoparalogrartusobjetivos, peronopuedesolvidartedeviviryapreciarel momento.

3.¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucodental?

Continuaremosasumiendorolesdeliderazgoy lograndolaparidaddegéneroennuestraprofesión. DurantemipresidenciadeSAID,laspresidentasde DDS,NDAyHDAtambiénfueronmujeresyaprecié laconexiónyloslazosquedesarrollamos.Somos networkers.Formamosconexionesduraderas. Lideramosdesdenuestroscorazones.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

Tenaz,ingenioso,seguro,ágil,conscientedesí mismo.

5.¿Qué3habilidadesdeliderazgoprincipales deberíanserelenfoqueprincipaldelasmujeres líderesensaludbucal?

Capacidaddeadaptaciónalentornocambiante. Hemosaprendidodurantelapandemiaquelos procesosdentalesderutinaenlosquefuimos capacitadosnopuedendarseporsentados.Tener agilidadparahacerloquesenecesitaenelmomento, conlavalentíadecorregirelcursoamedidaque evolucionalasituación,hademostradosermás exitosoenmiprácticayorganización.

Comunicación.Laodontologíaesfácilen comparacióncondecirloquenecesitadecirdeuna maneraqueobtengalosmejoresresultados. Debemosesforzarnosconstantementeporalcanzar nivelesmásaltosdeinteligenciaemocionalpara comunicarnosmejorconnuestrospacientes,las súperestrellasauxiliaresdentalesylosmiembros. Ungranlídersecomunicarádemaneraquelos demássesientanvaloradosyapreciados.

Estableciendolímitesparaelautocuidadoreal.No podemosliderarconeficaciacuandoestamos agotados.Creíaqueeracapazdecumplirmúltiples compromisossiemprequeadministraramitiempode maneraadecuada.Laexperienciamehaenseñado quenopuedodecirquesíatodo,yaquedisminuye lacalidaddemiproducciónylaalegríacuandome esfuerzoporcomprometermeconmúltiplescosas. Establecerlímitesydecirnoaalgunassolicitudes tieneelbeneficiodedesarrollarfuturoslíderesal permitirqueotrosdenunpasoalfrente.

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LilyT.García,DDS,MS,FACP

ProfessorandDeanoftheUniversityofthe TexasA&MUniversityCollegeofDentistry

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

Helpingothersrealizetheirprofessionalgoals.As leaderswithinacademicdentalinstitutions,wecan helpothersadvance.Ihavebeenfortunatetoserve inrolessuchasdepartmentchair,associatedean, andnowdean.Ifaffordedthislevelofleadership havetheself-confidencetohelpothers.Iremind myselfofhowmyparentsencouraged“kids”inour hometowntogotocollege,toinspireotherstoseek highereducation;therewereinspirational.Ifgiven thechancetohelpencourageorsupportothersin theirprofessionaladvancement,thisgivesme professionalsatisfaction.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

Don’ttakeitpersonallyevenwhenitisintendedto bethatway.Youcannotownotherpeople’sgriefor unhappinessbutyoucanlistenandtrytoidentifythe cruxofanissue.Doyourbesttohelpothers articulateaproblemorissuethentothebestofyour ability,helpthemcreaterealisticsolutionsfor themselvesbutnotatthecostofothers.

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

I’moptimisticaboutthefurtheradvancementof womenespeciallyleadershipinoralhealth, includingbutnotlimitedtoadvancingprivate practice,academicdentistry,federalservices,and

industry.Thediversityofthoughtamongwomen existsasoccursthroughoutourcommunities;we needtoremainmindfulandrespectthebasisforour differences,aswellasembraceourincrediblerange ofstrengths.

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

Itisdifficulttolimittoalistoffivedefinitivewords soIaddedanadjectiveortwo:Exceptionally talented,creative,highlycapable,eagertomakea difference,andcognizantoflifebalancethrough meaningfulengagement

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethemain focusofwomenleadersinoralhealth?

•Investinyourselftobuildyourcapacitytogrow professionally;

•Learntorecognizeone’sstrengthsand weaknessessothatyoucanassembleateamof colleaguesthatexcelwhereyouareweakand advancewhenneededasateam;

•Don’tforgettobalanceyourpersonallifeto allowyouthestrengthtosucceed professionally.

LilyT.García,DDS,MS,FACP

ProfesorayDecanadelaUniversidaddeTexas A&MUniversityCollegeofDentistry

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

Ayudaraotrosaalcanzarsusobjetivos profesionales.Comolíderesdentrodelas institucionesacadémicasdentales,podemosayudar aotrosaavanzar.Hetenidolasuertedeserviren rolescomojefededepartamento,decanoasociadoy ahoradecano.Siseleotorgaesteniveldeliderazgo, tengalaconfianzaensímismoparaayudaralos demás.Merecuerdoamímismocómomispadres alentaronalos"niños"ennuestraciudadnatalaira launiversidad,parainspiraraotrosabuscaruna educaciónsuperior;huboinspiración.Sisemedala oportunidaddeayudaraanimaroapoyaraotrosen suavanceprofesional,estomedasatisfacción profesional.

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2022

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

Nolotomecomoalgopersonal,inclusocuandose pretendequeseaasí.Nopuedeserdueñodeldoloro lainfelicidaddeotraspersonas,peropuedeescuchar ytratardeidentificarelquiddeunproblema.Haztu mejoresfuerzoparaayudaraotrosaarticularun problemaoproblemayluego,lomejorquepuedas, ayúdalosacrearsolucionesrealistasparaellos mismos,peronoacostadelosdemás.

3.¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucodental?

Soyoptimistasobreelmayoravancedelasmujeres, especialmenteelliderazgoensaludbucal,que incluye,entreotros,elavancedelaprácticaprivada, laodontologíaacadémica,losserviciosfederalesyla industria.Ladiversidaddepensamientoentrelas mujeresexistecomoocurreentodasnuestras comunidades;debemosserconscientesyrespetarla basedenuestrasdiferencias,asícomoaceptar nuestraincreíblegamadefortalezas.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

Esdifícillimitarseaunalistadecincopalabras definitivas,asíqueagreguéunoodosadjetivos:

excepcionalmentetalentoso,creativo,altamente capaz,ansiosopormarcarladiferenciayconsciente delequilibriodelavidaatravésdeuncompromiso significativo.

5.¿Qué3habilidadesdeliderazgoprincipales deberíanserelenfoqueprincipaldelasmujeres líderesensaludbucal?

•Inviertaenustedmismoparadesarrollarsu capacidaddecrecerprofesionalmente;

•Aprendaareconocersusfortalezasydebilidades paraquepuedaformarunequipodecolegasque sobresalgadondeustedesdébilyavancecuandosea necesariocomoequipo;

•Noolvidesequilibrartuvidapersonalparaquete permitatenerlafuerzaparatriunfar profesionalmente.

TheresaS.Gonzales,DMD,MS,MSS,FACD

Colonel(Retired)UnitedStatesArmyDental

Dr.TheresaS.GonzalesservedastheExecutive

spentmorethan30yearsinactivefederalserviceto theNation.SheisaretiredArmyColonelanda distinguishedFederalHealthcareExecutive.Theresa isdualboardcertifiedasanoralandmaxillofacial pathologistandasanorofacialpainmanager.She continuestoservebyparticipatingintheWounded WarriorProject.

1.Whathasbeenyourgreatestachievementin leadershipandwhy?

Leadershipachievementrarelyoccursinavacuum andsometimesthesignificanceofsuchachievement maynotbereadilyapparentatthetime.Frequently, achievementinleadershipslipsuponyouandoften inunlikelyplaces.Frommyperspective,mygreatest leadershipachievementcenteredonmyroleasa militarycommanderleadingahighlymotivatedteam ofpatriotsdeliveringhealthcareatthe“tipofthe spear”inseveraloverseasmilitarycampaigns.You

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findoutprettyquicklywhatyourstrengthsand weaknessesareinhostileenvironmentsandyou learnthatthesemissionsonlyworkwhenevery memberoftheteamisempoweredtoreachtheir leadershippotential.Ifyougetitright-itmaybe difficulttodeterminetheindividualwhoisactually inchargebutthecollectivemomentumsuggests thatthemissionandgoalsarethoroughly understoodbyalltheparticipantsandthistypeof leadershipisborneoutoftheneedsofthosemost affectedbyit.Thisisaccountable,servant, leadershipwhichrequiresequalmeasuresof perseveranceandauthenticity.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

Staycommittedtocausesthatare“just”andinvest inprocesses,notoutcomes.Theminuteyoubecome toovestedintheoutcomeyourisklosingyour perspectiveandyouinjectvarianceintotheprocess. Inshort,ifyouhavetocorrupttheprocessto achieveanoutcome-whowins?

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

Limitless-womenareexceptionalhealthcare providersandtheyalwayshavebeen.The fundamentaldifferencetodayisthatweare poweredtoasufficientendstrengthinthenoble professionsthatwomencanandshouldmakehealth policy.Additionally,asnopolicyinterpretsitselfwemustengageinthiscrucialaspectofpolicy maturation.Almost,bynature,womenare collaborativecreaturesandweworrymoreabout findingsolutionsthantakingcreditforthem.

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

•Courageous

•Competent

•Conscientious

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethe mainfocusofwomenleadersinoralhealth?

ThethreeleadershipskillsthatIthinkaremost usefulfor21st-centuryleadersare:

•developingabroadworkingknowledgeof publichealthmeasuresandpublicpolicy.

•theacquisitionofenhancedlevelsofemotional intelligenceandempathy.

•Andfinally,makingadeliberateefforttoengage inactivelistening-listeningnotwiththeintent torespondbutratherthesoleintenttohear.

TheresaS.Gonzales,DMD,MS,MSS,FACD Coronel(Retirado)CuerpoDentaldelEjército

LaDra.TheresaS.Gonzalessedesempeñocomo DirectoraEjecutivadelColegioAmericanode Dentistas.Pasómásde30añosenelservicio federalactivoalaNación.Ellaesunacoronel retiradadelejércitoyunadistinguidaejecutiva federaldeatenciónmédica.Theresatienedoble certificacióncomopatólogaoralymaxilofacialy

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2022

comomanejadoradeldolororofacial.Ellacontinúa sirviendoparticipandoenelProyectoWounded Warrior.

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

Ellogrodelliderazgoraravezocurreenelvacíoy,a veces,laimportanciadedichologropuedenoser evidenteenesemomento.Confrecuencia,loslogros enelliderazgoseteescapany,amenudo,enlugares pocoprobables.Desdemiperspectiva,mimayor logrodeliderazgosecentróenmipapelcomo comandantemilitaralfrentedeunequipoaltamente motivadodepatriotasquebrindanatenciónmédicaen la"puntadelanza"envariascampañasmilitaresenel extranjero.Descubrirárápidamentecuálessonsus fortalezasydebilidadesenentornoshostilesy aprenderáqueestasmisionessolofuncionancuando cadamiembrodelequipoestácapacitadopara alcanzarsupotencialdeliderazgo.Silohacebien, puedeserdifícildeterminarlapersonaqueestá realmenteacargo,peroelimpulsocolectivosugiere quetodoslosparticipantesentiendencompletamente lamisiónylosobjetivosyestetipodeliderazgosurge delasnecesidadesdelosmásimportantes.afectado porello.Esteesunliderazgoresponsable,deservicio, querequieremedidasigualesdeperseveranciay autenticidad.

2.¿Quéconsejotedaríasatimismoahoraen2022 almirarhaciaatrásentuvida?

Manténgasecomprometidoconlascausasqueson "justas"einviertaenprocesos,noenresultados.Enel momentoenqueteinvolucrasdemasiadoenel resultado,correselriesgodeperdertuperspectivae inyectasvariaciónenelproceso.Enresumen,sitiene quecorromperelprocesoparalograrunresultado, ¿quiéngana?

3.¿Cómoveselfuturodelamujerenlasalud bucal?

Sinlímites:lasmujeressonexcepcionales proveedorasdeatenciónmédicaysiemprelohan sido.Ladiferenciafundamentalhoyesquenosotras

estamospotenciadasconsuficientefuerzafinalenlas noblesprofesionesquelasmujerespuedenydeben hacerpolíticasanitaria.Además,comoninguna políticaseinterpretaasímisma,debemos involucrarnosenesteaspectocrucialdela maduracióndelapolítica.Casi,pornaturaleza,las mujeressomoscriaturascolaboradorasynos preocupamosmásporencontrarsolucionesquepor atribuirnoselmérito.

3.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

Valiente

Competente

Concienzudo

Compasivo

Comprometido

4.¿Cuálessonlas3principaleshabilidadesde liderazgoquedeberíanserelenfoqueprincipalde lasmujereslíderesensaludbucal?

Lastreshabilidadesdeliderazgoquecreoqueson másútilesparaloslíderesdelsigloXXIson:

•desarrollarunamplioconocimientoprácticodelas medidasdesaludpúblicaylaspolíticaspúblicas.

•laadquisicióndemayoresnivelesdeinteligencia emocionalyempatía.

•Yfinalmente,hacerunesfuerzodeliberadopara participarenlaescuchaactiva;escucharnoconla intenciónderespondersinoconlaúnicaintenciónde escuchar.

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Jeanne C. Sinkford, DDS, MS,PhD, DSc, FACD, FICD

1.Whathasbeenyourgreatestachievement inLeadership?

Mygreatestachievementinleadershiphasbeen advocacyforunderservedwomenandminorities.I servedastheDeanofHowardUniversityCollegeof Dentistryfrom1975-1991.Duringthatperiod,Iled programsthatincreasedaccesstodentalcareersfor minoritystudentsandexpandedopportunitiesfor minoritiesandwomentoadvanceinpostdoctoral dentalprograms:oralsurgery,orthodontics,and pediatricdentistry.Icreatedacademiccommunity partnershipsthatexpandeddentalcaretochronically illandagedhome-boundpatientsandschool-based dentalpreventivecareforminoritypublicschool students.Iledfacultydevelopmenttowardacademic achievementandcontinuousqualityimprovement. Leadershipformeisavocationthatrequiresconstant vigilance,untiringcommitment,andtrust.

InmyleadershippositionatAmericanDental EducationAssociation(ADEA)from1991-2018,I wasabletohelpleadthedevelopmentofacademic policyforrecruitmentandadmissionsfroma diversitypipelineofdentalandallieddentalstudents andtheadvancementofwomenandminoritiesin dentaleducation.Myleadershipallowedmeto createapipelineofcorporatefundingforfaculty developmentandacademicsupportfor underrepresentedminoritystudentsinadvanced dentalandallieddentalprograms. Icreatedanopportunityforincreasedglobal collaborationbyfoundingtheInternationalWomen’s LeadershipConferencein1999.Thisinternational

conveningcontinuestoprovideglobalopportunities forcollaborationineducation,research,andservice.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnow?

Ihadwonderfulfamilysupportandmentorsthat helpedtoencourageandsupportmeovertheyears. Ihavelearnedtolistenortobeslowtojudge.Also, IhavebenefitedfrommyworkethicthatIlearned earlyfrombothparents,catholicschool,anda husbandthatwasboththeloveofmylifeandatrue partner.ImarriedateighteenandIdonotknowifI wouldadviseotherstodothesame.Womenhave gainedawiderangeofchoicesforachievement,but westillcontinuetobethemoralsupportforfamilies andearlychilddevelopment.Takecareofyourown healthsothatyoumayhelpothers.

3.Howdoyouseethefutureofwomenin oralhealth?

Ibelievethatoralhealthisachievableinthefuture throughtheadvancementandentryofwomenatall levelsofcollaborativecareandleadership.Women nowcompromise50%ofenteringdentalclasssizes. Theyhaveovercomebarriersthathavebeenboth systemicandunintentionalinthedentalprofession. Healthcarehasbeenavailabletothosethatare insuredandareabletopay.Aswemovetoward universalhealthcareintheU.S.,womeninthe workforcewillbecomeessentialtoachievethe desiredaccesstocareinwhatwenowcalldental healthshortageareas(DHPSA)throughouttheU.S.

4.Whatfivewordsbestdescribethe

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Abouttheauthor:

Dr.Sinkfordisanationallyandinternationally renowneddentaleducator,administrator,researcher, andclinician.Shefinishedfirstinthedentalclassof 1958atHowardUniversitybeforepursuinggraduate studyatNorthwesternUniversity,whereshereceived herMS(1962)andPh.D.(1963).Shecompleteda pedodonticsresidencyatChildren’sHospitalNational MedicalCenterin1975.Dr.Sinkfordbecomethefirst womandeanofadentalschoolintheU.S.in1975. Sheservedinthatcapacityfrom1975-1991. Shehasservedonnumerouscommitteesandadvisory councilsofnationalsignificance,includingthe counciloftheInstituteofMedicine,theNational AcademyofSciencesNRCGoverningBoard,the NationalAdvisoryDentalResearchCouncil; Directors’AdvisoryCouncil,NationalInstitutesof Health;thegoverningboardoftheAmericanSociety ofGeriatricDentistry;advisoryboard,RobertWood JohnsonHealthPolicyProgram;CommitteeA, CouncilofDentalEducationandchair,AppealBoard CouncilofDentalEducation,AmericanDental Association;chair,CouncilofDeansAmerican AssociationofDentalSchools;CouncilofDental Research,AmericanDentalAssociation;Tuskegee StudyAdvisoryPanel;SpecialMedicalAdvisory Group(SMAG),VeteransAdministration;National AcademyofSciences;chair,AnatomicalReview BoardoftheDistrictofColumbiaandNationalBoard ofDirectorsoftheGirlScoutsUSA;andTheSullivan AllianceAdvisoryBoard.

Dr.Sinkfordhasmorethanonehundredarticles publishedinrefereedjournalsandhaswrittenan instructionmanualforcrownandbridge prosthodontics.From1992to2011,Dr.Sinkfordwas responsiblefordiversityprogrammingandinitiatives attheAmericanDentalEducationAssociation (formerly,AmericanAssociationofDentalSchools). Underherleadership,ADEAcreatednumerous opportunitiesfortheadvancementofwomenand underrepresentedminoritiesincludingtheADEA/ EnidA.NeidleScholar-in-ResidenceProgramfor womenandtheADEAInternationalWomen’s LeadershipConferences(1998,2003,2005,and2010). Dr.SinkfordholdshonorarydegreesfromHoward University,theUniversityofMichigan,Meharry MedicalCollege,GeorgetownUniversity,the UniversityofMedicineandDentistryfromNew Jersey,andDetroit-MercyUniversity.Shereceived alumniachievementawardsfromNorthwestern UniversityandHowardUniversityandnumerous

othercitationsforexceptionalprofessional achievement.Dr.Sinkfordwasselectedasan OutstandingLeaderinDentistrybytheInternational CollegeofDentists.SheisthefirstAfricanAmerican womantobesohonored.ShehasreceivedtheLucy HobbsTaylorAwardfromtheAssociationof AmericanWomenDentistsandtheDistinguished ServiceAwardfromtheAmericanDentalAssociation andtheSocietyofAmericanIndianDentists. Dr.Sinkfordreceivedthe2007TrailblazerAward fromtheNationalDentalAssociation(NDA).She wasalsorecognizedwiththedistinguished2009 HerbertW.NickensAwardfromtheAssociationof AmericanMedicalCollegesforheroutstanding contributiontopromotingjusticeinmedical educationandhealthcare.IN2010,Dr.Sinkford receivedthePierreFauchardAcademyGoldMedal Awardforheroutstandingcontributionstothe progressandstandingofthedentalprofession.In 2015,Dr.SinkfordwaspresentedwithAmerican DentalEducationAssociation’sWilliamJ.Geis AwardforVision,Innovation,andAchievementfor OutstandingVisionbyaDentalEducator,andthe AmericanDentalAssociation’sDistinguishedService Award.In2017,Dr.SinkfordreceivetheLifetime AchievementAwardfromtheAmericanCollegeof Dentists.SheisalifememberoftheAmericanDental AssociationandwaselectedtoLifeMembershipin theNationalDentalAssociationin2012.Dr.Sinkford hasbeenamemberoftheInstituteofMedicine, NationalAcademyofSciences,since1975.

Jeanne C.Sinkford, DDS, MS,PhD, DSc, FACD, FICD

1.¿CuálhasidosumayorlogroenLiderazgo?

Mimayorlogroenelliderazgohasidoladefensade lasmujeresylasminoríasdesatendidas.Me desempeñécomoDecanodelaFacultadde OdontologíadelaUniversidaddeHowardde1975a 1991.Duranteeseperíodo,dirigíprogramasque aumentaronelaccesoalascarrerasdeodontología. paraestudiantesdeminoríasymayoresoportunidades paraquelasminoríasylasmujeresavancen enprogramaspostdoctoralesdentales:cirugíaoral, ortodonciayodontopediatría.Creéasociaciones comunitariasacadémicasqueampliaronlaatención dentalapacientesconenfermedadescrónicasy

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ancianosquenopuedensalirdecasayatención dentalpreventivaenlaescuelaparaestudiantesde escuelaspúblicasdeminorías.Dirigíeldesarrollode lafacultadhaciaellogroacadémicoylamejora continuadelacalidad.Elliderazgoparamíesuna vocaciónquerequierevigilanciaconstante, compromisoincansableyconfianza.

EnmipuestodeliderazgoenlaAsociación EstadounidensedeEducaciónDental(ADEA)de 1991a2018,pudeayudaraliderareldesarrollode políticasacadémicasparaelreclutamientoylas admisionesdeunacarteradiversadeestudiantesde odontologíayafinesyelavancedelasmujeresylas minoríaseneducacióndental.Miliderazgome permitiócrearunatuberíadefinanciamiento corporativoparaeldesarrollodelafacultadyel apoyoacadémicoparaestudiantesdeminorías subrepresentadasenprogramasdentalesavanzadosy afines.

Creéunaoportunidadparaunamayorcolaboración globalalfundarlaConferenciaInternacionalde LiderazgodeMujeresen1999.Estaconvocatoria internacionalcontinúabrindandooportunidades globalesparalacolaboracióneneducación, investigaciónyservicio.

2.¿Quéconsejotedaríasahora?

Tuveunmaravillosoapoyofamiliarymentoresque meayudaronaanimarmeyapoyarme. Atravésdelosaños.Heaprendidoaescucharoaser lentoparajuzgar.Además,mehebeneficiadodemi éticadetrabajoqueaprendítempranodemispadres, laescuelacatólicayunesposoquefueelamordemi vidayunverdaderocompañero.Mecaséalos dieciochoañosynosésirecomendaríaaotrosque hicieranlomismo.Lasmujereshanganadouna ampliagama deopcionesparaellogro,peroseguimossiendoel apoyomoralparalasfamiliasyeldesarrollodela primerainfancia.Cuidatupropiasaludparaque puedasayudaralosdemás.

3.¿Cómoveelfuturodelamujerenlasalud bucodental?

Creoquelasaludoralsepuedelograrenelfuturoa travésdelavanceylaentrada delasmujeresentodoslosnivelesdecuidado colaborativoyliderazgo.Lasmujeresahora comprendenel50%

deingresartamañosdeclasesdentales.Hansuperado barrerasquehansidotantosistémicascomono intencionalesenlaprofesióndental.Laatención médicahaestadodisponiblepara aquellosqueestánaseguradosypuedenpagar.A medidaqueavanzamoshacialaatenciónmédica universalenlosEE.UU.,lasmujeresenlafuerza laboralsevolveránesencialesparalograrelacceso deseadoalaatenciónenloqueahorallamamosáreas deescasezdesaluddental(DHPSA)enlosEE.UU.

4.¿Quécincopalabrasdescribenmejorlas característicasdelapróximageneraciónde mujereslíderes?

TeambuildersEspiritualHumanistaInteligente Visionario

5.¿Cuálessonlas3principaleshabilidadesde liderazgoquedeberíanserelenfoqueprincipalde lasmujereslíderesensaludbucal?

Comunicación-valordelasaludbucalparalasalud generalColaboración-trabajoenequipo Compasión:cuidadodelasaludparatodos

SobrelaAutora:

LaDra.Sinkfordesuneducadordental, administrador,investigadorymédicoderenombre nacionaleinternacional.Terminóprimeraenlaclase deodontologíade1958enlaUniversidaddeHoward antesderealizarestudiosdeposgradoenla UniversidaddeNorthwestern,donderecibiósu maestría(1962)ysudoctorado.(1963).Completó unaresidenciaenodontologíaenelChildren's HospitalNationalMedicalCenteren1975.LaDra. Sinkfordseconvirtióenlaprimeradecanadeuna facultaddeodontologíaenlosEE.UU.en1975. Ocupóesecargodesde1975hasta1991. Sehadesempeñadoennumerososcomitésyconsejos asesoresdeimportancianacional,incluidoelconsejo delInstitutodeMedicina,laJuntadeGobiernodela AcademiaNacionaldeCienciasNRC,elConsejo NacionalAsesordeInvestigaciónDental;Consejo AsesordeDirectores,InstitutosNacionalesdeSalud; lajuntadirectivadelaSociedadEstadounidensede OdontologíaGeriátrica;juntaasesora,Programade PolíticasdeSaluddeRobertWoodJohnson;Comité A,ConsejodeEducaciónDentalypresidente, ConsejodeEducaciónDentaldelaJuntade Apelaciones,AsociaciónDentalEstadounidense;

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presidentedelConsejodeDecanosdelaAsociación EstadounidensedeFacultadesdeOdontología; ConsejodeInvestigaciónDental,AsociaciónDental Americana;PanelAsesordelEstudiodeTuskegee; GrupoAsesorMédicoEspecial(SMAG), AdministracióndeVeteranos;AcademiaNacionalde Ciencias;presidentedelaJuntadeRevisión AnatómicadelDistritodeColumbiaydelaJunta DirectivaNacionaldeGirlScoutsUSA;ylaJunta AsesoradelaAlianzaSullivan.

LaDra.Sinkfordtienemásdecienartículos publicadosenrevistasarbitradasyhaescritoun manualdeinstruccionesparaprótesisdecoronasy puentes.De1992a2011,elDr.Sinkfordfue responsabledeprogramaseiniciativasdediversidad enlaAsociaciónEstadounidensedeEducaciónDental (anteriormente,AsociaciónEstadounidensede FacultadesdeOdontología).Bajosuliderazgo,ADEA creónumerosasoportunidadesparaelavancedelas mujeresylasminoríassubrepresentadas,incluidoel ProgramaADEA/EnidA.NeidleScholar-inResidenceparamujeresylasConferencias InternacionalesdeLiderazgodeMujeresdeADEA (1998,2003,2005y2010).

ElDr.Sinkfordtienetítuloshonorariosdela UniversidaddeHoward,laUniversidaddeMichigan, elColegioMédicoMeharry,laUniversidadde Georgetown,laUniversidaddeMedicinay OdontologíadeNuevaJerseyylaUniversidad Detroit-Mercy.Recibiópremiosporlogrosde exalumnosdelaUniversidaddeNorthwesternyla UniversidaddeHowardymuchasotrasmenciones porlogrosprofesionalesexcepcionales.LaDra. SinkfordfueseleccionadocomoLíderSobresaliente enOdontologíaporelColegioInternacionalde Dentistas.Ellaeslaprimeramujerafroamericanaen recibirtalhonor.HarecibidoelPremioLucyHobbs TaylordelaAsociacióndeMujeresDentistas EstadounidensesyelPremioalServicioDistinguido delaAsociaciónDentalEstadounidenseylaSociedad deDentistasIndiosEstadounidenses.

LaDra.SinkfordrecibióelPremioTrailblazer2007 delaAsociaciónDentalNacional(NDA).También fuereconocidaconeldistinguidoPremioHerbertW. Nickens2009delaAsociacióndeColegiosMédicos Estadounidensesporsudestacadacontribuciónala promocióndelajusticiaenlaeducaciónmédicayla atenciónmédica.EN2010,laDra.Sinkfordrecibióla medalladeorodelaAcademiaPierreFauchardpor susdestacadascontribucionesalprogresoyla reputacióndelaprofesióndental.En2015,elDr.

SinkfordrecibióelpremioWilliamJ.GeisAward forVision,Innovation,andAchievementfor OutstandingVisiondelaAsociación EstadounidensedeEducaciónDentalporpartedeun educadordental,yelPremioalServicioDistinguido delaAsociaciónEstadounidensedeOdontología. En2017,laDra.SinkfordrecibióelpremioLifetime AchievementAwarddelAmericanCollegeof Dentists.EsmiembrovitaliciodelaAsociación DentalEstadounidenseyfueelegidamiembro vitaliciodelaAsociaciónDentalNacionalen2012. LaDra.SinkfordhasidomiembrodelInstitutode MedicinadelaAcademiaNacionaldeCiencias desde1975.

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receivefromstudentsfromallovertheworldis overwhelming,andyoustrivetopersonallyrespond toeachemailyourselforhaveyourteamrespond.

WhileatVanderbilt,theLawSchoolstartedaMaster ofLawLetters(LLM)programforinternational lawyerstrainedoutsidetheU.S.Thefirstclassof10 LLMstudentsincludedanattorneyfromNicaragua, GiorlenyAltamiranoRayo,whohadservedasthe seniorlegaladvisorfordemocraticsecurityissues withtheNicaraguanMinistryofForeignAffairs. Initially,ImetGirolenyayearearlierwhenshecame toworkfortheVanderbiltCenterfortheAmericas. Overtime,GiorlenyandIbecameclosefriends,and upongraduatingwithherLLM,shewentonto completeherPh.D.attheUniversityofTexas-Austin. Inaconversation,10yearslater,Girolenythankedme foransweringtheinitialemailshesentmeyearsago. Iaskedher,“Whatemail?”Girolenyreplied,“You don’tremember.”Girolenytoldmethatshehad writtentomebeforecomingtoVanderbiltandinthe emailthatshehadshareinformationabouther background.Intheemail,Girolenyalsosaidthatshe askedformyadvicebecauseshewasinterestedin eventuallypursuinganLL.M.intheU.S.butatthat time,Vanderbiltdidnothaveone.Additionally,she wrotethatshefearedthattheSandinistaswererising againtopowerinNicaraguaandwasnotonly concernedaboutthedirectionofhercountry.She fearedthatshewouldsoonloseherjobinthe governmentwiththispoliticalchangeandwasunsure whattodonext.

GirolenystatedthatIwroteherbackandsuggested thatshereachouttotheVanderbiltCenterforthe Americans.Shedid,andtheyhadajobopening. Girolenywashired,andthatishowwemetayear later.Anotheryearlater,Vanderbiltstartedthenew LLMprogramforinternationallawyers.Shethen saidtome,“Sonya,youchangedmylife.”Iburstinto tears.IwasembarrassedthatIdidnotrememberthat emailandhadmissedthiscriticalconnectionthatshe assumedthatIremembered.

Thistaughtmeacriticallesson.Leadershipiswhat youdoeveryday.Itisaboutdoingwhatyoumay considerminusculework.Inyourjourney,younever knowwhoselifeyouwillhavetheopportunityto impact.Leadershipisnotalwaysaboutgrand overtures.Itisaboutshowingupeachandeveryday. Therefore,Iwouldsayhavingthehonorandprivilege

ofinvestinginDr.GiorlenyAltamiranoRayo’slife andservingtheindividualstudents,faculty,staff, andhealthcareleadersthatIhavetheopportunityto workwitheachandeverytoday,collectively,addup tomygreatestleadershipachievement.

2.Whatadvicewouldyougiveyourselfnowin 2022asyoulookbackoveryourlife?

WhenIgraduatedfromVanderbiltLawSchool,I wasawardedthePhilipG.DavidsonIIIMemorial Award.IntheLawSchoolgraduationprogram,the nameoftheDavidAwardisfollowedbythe scripturethatissaidtohaverepresentedthelifeof PhilipG.Davidson,III.TheScripturereads, “He hasshownyou,Omortal,whatisgood.Andwhat doestheLordrequireofyou?Toactjustlyandto lovemercyandtowalkhumblywithyourGod” (NewInternationalVersion[NIV],2011,Mic.6:8). ReceivingtheDavidsonAwardwasahighhonor; however,thecommandto“lovemercyandwalk humbly”aretwopiecesofadvicethatIreceived unexpectedlyonthatgraduationday.Asaresult,it servesasaconstantremindertonotonlyextend “mercyandhumility”toothersbuttorememberto extendittomyselfalongtheway.Ihavespentlots oftimemeditatingonthisscriptureovertheyears, anduponintrospection,IwishIhadthebenefitof thisintrospectionmuchearlierinlife.

3.Howdoyouseethefutureofwomeninoral health?

Ihavethepleasureofworkingwithsomeofthe mosttalentedwomenservantleadersthroughthe academicdentistry,healthcare,andtheandoral healthprofession.Theyaremovers,shakers,and disruptersfortrueequitable,andjustchange!!! Workingwiththesewomeninspiresmeandreenergizesme.Ibelievethatthereisan interconnectednessamountthewomenintheoral healthcommunity.Collectively,Ihavewatched themsupporteachotherthroughchallengingtimes andembracetheirresponsibilitytocarveandforge newpathwaystoaddressdisparitiesandbring equityandjusticetocommunities,leadershiproles, oncollegecampuses,andwherevertheirsphereof influencereaches.

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2022

4.Whatarethefivewordsthatbestdescribethe characteristicsofthenextgenerationofwomen leaders?

•VisionaryDisrupters,

•Self-Aware

5.Whattop3leadershipskillsshouldbethemain focusofwomenleadersinoralhealth?

Developingskillsandabilitiestodothefollowing:

•Manageanddevelopawidevarietyofnetworksand networkingopportunities;

•UnderstandEmergenceandComplexityTheory; and

•Reorganizeandbeagileintheirleadershipofthe FourthIndustrialRevolutionasaDriverof ComplexityandInnovation.

AbouttheAuthor:

Degrees

MastersofGlobalAffairs&Management(MA)–ArizonaStateUniversityThunderbirdSchoolofGlobal Management, Tempe,AZExpectedDecember2022

DoctorofJurisprudence(JD)-VanderbiltUniversity CollegeofLaw,Nashville,TN

Certificate-TulaneUniversityInstituteofEuropean LegalStudies,Paris,France

DoctorofEducationinHigherEducation Administration(EdD)- VanderbiltUniversityPeabody College,Nashville,TN

EducationalSpecialistinAdministration&Supervision (EdS);MasterofEducationinCurriculum&Instruction (MEd);BachelorofScienceinHistory(BS)- Middle TennesseeStateUniversity,Murfreesboro,TN

ChiefDiversityOfficer,SrVicePresidentforAccess, Diversity&Inclusion

AmericanDentalEducationAssociation

AssociateViceChancellor,StudentAffairs& EnrollmentServices; AssociateProfessor,PharmaceuticalSciences

UniversityofTennesseeHealthScienceCenter

AssociateViceChancellor,AcademicAffairs, ChiefStudentAffairsOfficer;AssociateProfessor, HealthServicesResearchAdministration

UniversityofNebraskaMedicalCenter

AssociatetothePresident; AssistantVicePresident,AcademicAffairsfor Diversity

UniversityofNebraska

DirectorGainingEarlyAwareness&Readinessfor UndergraduatePrograms

TennesseeHigherEducationCommission,Nashville, TN

AssociateDeanofAdmissions;LecturerinLaw AssistantDeanforAdmissionsandStudentAffairs VanderbiltUniversitySchoolofLaw,Nashville,TN

DirectorofStateProgramComplianceAdministration TennesseeDepartmentofEducation, SpecialEducationDivision,Nashville,TN

AssistantViceChancellorforAdministration; DirectorofStudentandCommunityRelations TennesseeBoardofRegents,Nashville,TN

SonyaG.Smith,Ed.D,J.D.

AsociaciónAmericanadeEducaciónDental DirectoradeDiversidad

1.¿Cuálhasidosumayorlogroenelliderazgoy porqué?

SummaryofProfessionalPositions

Anteriormenteenmicarrera,medesempeñécomo DecanoAsociadodeAdmisioneseInstructorde DerechoenlaFacultaddeDerechodelaUniversidad deVanderbilt.Losprofesionalesdeadmisiones recibencientosdecorreoselectrónicosdeestudiantes detodoelmundoquesolicitanayuda,consejosde admisiónycómoenfatizarsusinteresesenun programaoescuelaenparticular.Aveces,lacantidad decorreoselectrónicosquerecibedeestudiantesde todoelmundoesabrumadora,yseesfuerzapor

WOMENINLEADERSHIP 2022

responderpersonalmenteacadacorreoelectrónico ustedmismoohacerquesuequiporesponda.

MientrasestuvoenVanderbilt,laFacultadde DerechoinicióunprogramadeMaestríaenLetras Jurídicas(LLM,porsussiglaseninglés)para abogadosinternacionalescapacitadosfueradelos EE.temasdeseguridaddemocráticaconel MinisteriodeRelacionesExterioresdeNicaragua. Inicialmente,conocíaGirolenyunañoantescuando vinoatrabajarparaelCentroVanderbiltparalas Américas.

Coneltiempo,Giorlenyyyonoshicimosbuenos amigosy,algraduarseconsuLLM,ellacompletósu doctorado.enlaUniversidaddeTexas-Austin.En unaconversación,10añosdespués,Girolenyme agradecióporresponderelcorreoelectrónicoinicial quemeenvióhaceaños.Lepregunté:"¿Quécorreo electrónico?"Girolenyrespondió:“Noteacuerdas”. Girolenymedijoquemehabíaescritoantesdevenir aVanderbiltyenelcorreoelectrónicomehabía compartidoinformaciónsobresusantecedentes.En elcorreoelectrónico,Girolenytambiéndijoqueme pidióconsejoporqueestabainteresadaen eventualmenteobtenerunLL.M.enlosEE.UU., peroenesemomento,Vanderbiltnoteníauno. Además,escribióquetemíaquelossandinistas volvieranatomarelpoderenNicaraguaynosolole preocupabaelrumbodesupaís.Temíaperderpronto sutrabajoenelgobiernoconestecambiopolíticoy noestabaseguradequéhaceracontinuación. Girolenydijoquelerespondíylesugeríquese comunicaraconelCentroVanderbiltparalos estadounidenses.Ellalohizo,yteníanunaofertade trabajo.SecontratóaGiroleny,yasínosconocimos unañodespués.Otroañodespués,Vanderbiltinició elnuevoprogramaLLMparaabogados internacionales.Luegomedijo:“Sonya,cambiaste mivida”.Meechéallorar.Estabaavergonzadodeno recordaresecorreoelectrónicoydehaberperdido estaconexióncríticaqueellaasumióqueyo recordaba.

trabajarcontodosycadaunohoy,colectivamente,se sumanamimayorlogrodeliderazgo.

2.¿Quéconsejotedaríasahoraen2022almirar haciaatrásentuvida?

CuandomegraduédelaFacultaddeDerechode Vanderbilt,meotorgaronelPremioConmemorativo PhilipG.DavidsonIII.Enelprogramade graduacióndelaFacultaddeDerecho,elnombredel PremioDavidvaseguidodelaescrituraquesedice

querepresentólavidadePhilipG.Davidson,III.La Escrituradice:“Éltehamostrado,ohmortal,loque esbueno.¿YquérequiereelSeñordeti?Actuarcon justiciayamarlamisericordiaycaminar humildementecontuDios”(NuevaVersión Internacional[NVI],2011,Mic.6:8).Recibirel PremioDavidsonfueungranhonor;sinembargo,el mandamientode“amarlamisericordiaycaminar humildemente”sondosconsejosquerecibí inesperadamenteeldíadelagraduación.Como resultado,sirvecomounrecordatorioconstanteno soloparaextender“misericordiayhumildad”alos demás,sinotambiénpararecordarextenderlaamí mismoenelcamino.Hepasadomuchotiempo meditandoenestaescrituraalolargodelosaños,y sobrelaintrospección,desearíahabertenidoel beneficiodeestaintrospecciónmuchoantesenla vida.

3.¿Cómoveelfuturodelamujerensaludbucal?

Tengoelplacerdetrabajarconalgunasdelas mujereslíderesdeserviciomástalentosasatravésde laodontologíaacadémica,laatenciónmédicayla profesióndesaludbucal.¡Sonmotores,agitadoresy disruptoresdelaverdaderaequidadyelcambio! Trabajarconestasmujeresmeinspirayme revitaliza.Creoquehayunacantidadde interconexiónentrelasmujeresenlacomunidadde saludoral.Colectivamente,loshevistoapoyarse mutuamenteentiemposdifícilesyaceptarsu responsabilidaddecrearyforjarnuevoscaminos paraabordarlasdisparidadesybrindarequidady justiciaalascomunidades,losrolesdeliderazgo,en loscampusuniversitariosydondeseaquelleguesu esferadeinfluencia.

4.¿Cuálessonlascincopalabrasquemejor describenlascaracterísticasdelapróxima generacióndemujereslíderes?

•DisruptoresVisionarios,

•Empática,

•Justa,

•Ágil

•Conscientedesímismo

5.¿Cuálessonlas3principaleshabilidadesde liderazgoquedeberíanserelenfoqueprincipalde lasmujereslíderesensaludbucal?

Desarrollarhabilidadesydestrezasparahacerlo siguiente:

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•Administrarydesarrollarunaampliavariedadde redesyoportunidadesdetrabajoenred;

•ComprenderlaTeoríadelaEmergenciayla Complejidad;y

•Reorganizarseyserágilesensuliderazgodela CuartaRevoluciónIndustrialcomoMotorde ComplejidadeInnovación.

AcercadelaAutora:

MaestríaenAsuntosGlobalesyGestión(MA)EscueladeGestiónGlobalThunderbirddela UniversidadEstataldeArizona,Tempe,AZEsperado paradiciembrede2022 DoctorenJurisprudencia(JD)-FacultaddeDerecho delaUniversidaddeVanderbilt,Nashville,TN

Certificado-InstitutodeEstudiosJurídicosEuropeos delaUniversidaddeTulane,París,Francia DoctoradoenEducaciónenAdministraciónde EducaciónSuperior(EdD)-UniversidaddeVanderbilt PeabodyCollege,Nashville,TN

EspecialistaEducativoenAdministracióny Supervisión(EdS);MaestríaenEducaciónen CurrículoeInstrucción(MEd);Licenciaturaen CienciasenHistoria(BS)-UniversidadEstatalde MiddleTennessee,Murfreesboro,TN ResumendePuestosProfesionales

DirectordeDiversidad,VicepresidenteSeniorde Acceso,DiversidadeInclusión AsociaciónAmericanadeEducaciónDental

VicecancillerAsociado,AsuntosEstudiantilesy ServiciosdeInscripción;

ProfesorAsociado,CienciasFarmacéuticas

CentrodeCienciasdelaSaluddelaUniversidadde Tennessee

VicecancillerAsociado,AsuntosAcadémicos, DirectordeAsuntosEstudiantiles;ProfesorAsociado, AdministracióndeInvestigacióndeServiciosdeSalud CentroMédicodelaUniversidaddeNebraska

AsociadoalPresidente; Vicepresidentaadjunta,AsuntosAcadémicosparala Diversidad

UniversidaddeNebraska

DirectorGanandoConcienciaTempranay PreparaciónparaProgramasdePregrado

ComisióndeEducaciónSuperiordeTennessee, Nashville,TN

DecanoAsociadodeAdmisiones;ProfesordeDerecho VicedecanodeAdmisionesyAsuntosEstudiantiles

FacultaddeDerechodelaUniversidaddeVanderbilt, Nashville,TN

DirectordeAdministracióndeCumplimientode ProgramasEstatales

DepartamentodeEducacióndeTennessee, DivisióndeEducaciónEspecial,Nashville,TN

VicerrectorAdjuntodeAdministración;

DirectordeRelacionesEstudiantilesyComunitarias JuntadeRegentesdeTennessee,Nashville,TN

AnaliaVeitz-KeenanDDS.

AsIlookbackonmyprofessionalcareer,Ibelieveone ofmymostoutstandingachievementsistohavea positiveimpactandserveasinspirationformany dentalprofessionalswithmypassionforteachingand thepracticeofdentistry,inparticulargeneraldentistry, forwhichI’mcurrentlythepresident-electfortheNew YorkStateAcademyofGeneralDentistry. Myexpertiseisingeneraldentistry,workinginclinical educationandpracticingdentistryformorethan20 yearsandalmostexclusivelyfortheHispanic population.Myinterestinthelastfewyearshasalso focusedonresearchandassessingthecurrent evidence,identifyinggaps,anddeterminingthe disseminationandimplementationofcurrentevidence intodentalpractice,emphasizingthechallengesand barriersthatmaybeencounteredforwhichIwas selectedforthisexpertiseasaclinicaladvisorfor severalorganizations.

TheadviceIwillgivetomyselfandanyoralhealthcare practitioneristobepatientandperseverantandalways bepreparedforunexpectedsituationsandpossible changes.Lastfewyears,wehavebeenpresentedwith asituationthatwedidnotencounterbefore,butitwas foralldentalprovidersworldwide,butlifecanalways presentunexpectedproblemsforwhichwehaveto makecriticaldecisions.

Thecurrentandfuturestatusofwomeninoralhealth isdifferentforyoungergenerations,andithaschanged somuchsinceIstartedandcompletedmyfirstdental schoolinArgentina.

ThenumberofwomenisincreasinginUSdental schoolsasthenumberofpracticingfemaledentistsin allaspectsofdentistry.Morefemalesineducationand organizeddentistryaretakingleadershiprolesand servingasmodelsandmentorsforyoungerfemales. Iwasveryfortunatetohaveinmylifementorsthat helpedmetoachievemanyofmyprofessionalgoals. That’swhyIenjoybeingthementorandadvisorfor manyyoungprofessionalsandadvisealltoseek mentorshipinacareer. Istillseesomeobstaclesforwomenevennow.Some femalestudentsandpracticingdentistsencounter

barriersandchallengesinpursuingtheircareers. Stereotypesstillexist,anditisessentialtowork togethertoeliminatethemisconceptionsabout female-maleroles.

Inmyroutineworkwithyoungergenerations,Isee manyfutureleadersindifferentaspectsofthedental profession.Iseetheirtalent,skills,confidence, passion,anddeterminationasallcrucial characteristicsforleadershipindentalwork.

Oralhealthcareleadersandextraordinarywomen leadersareessentialinallaspectsofthedental profession.Theirhelpandexpertisemustaddressand correctimportanteducation,practice,andoralhealth careissues.

AbouttheAuthor: Dr.Veitz-KeenanholdsthepositionofClinical ProfessorintheDepartmentofOralMaxillofacial Pathology,Radiology,andMedicineatNYUCollege ofDentistry.SheisthedirectorofEvidence-Based DentistryintheDepartmentofEpidemiologyand HealthPromotion.

AtNYUCollegeofDentistry,sheisanExecutive MemberandPastPresidentoftheAcademyof DistinguishedEducatorsandrecipientoftheNYU DistinguishedTeachingAward.ForNYUDentistry, sheisalsotheOKUOmegaChapterPresident-elect.

In2019shereceivedtheADA/AADREvidencebasedDentistry(EBD)AccomplishedFaculty Award.Sheisanactivememberandafellowof severaldentalorganizations.Sheiscurrentlythe president-electfortheNewYorkStateAcademyof GeneralDentistry.Dr.Keenanisapracticinggeneral dentistinBrooklyn,NY.

AnaliaVeitz-KeenanDDS.

Cuandomirohaciaatrásenmicarreraprofesional, creoqueunodemislogrosmásdestacadosestener unimpactopositivoyservirdeinspiraciónpara muchosprofesionalesdelaodontologíaconmi pasiónporlaenseñanzaylaprácticadela odontología,enparticularlaodontologíageneral,por loqueActualmentesoyelpresidenteelectodela AcademiadeOdontologíaGeneraldelEstadode NuevaYork.

Miexperienciaesenodontologíageneral,trabajando eneducaciónclínicaypracticandoodontologíapor másde20añosycasiexclusivamenteparala poblaciónhispana.Miinterésenlosúltimosaños tambiénsehacentradoeninvestigaryevaluarla

evidenciaactual,identificarbrechasydeterminarla difusióneimplementacióndelaevidenciaactualenla prácticadental,enfatizandolosdesafíosylasbarreras quepuedensurgir,porloquefuiseleccionadoparaeste experienciacomoasesorclínicoparavarias organizaciones.

Elconsejoquemedaréamíyacualquierprofesional delasaludbucalesserpacienteyperseveranteyestar siemprepreparadoparasituacionesinesperadasy posiblescambios.Enlosúltimosaños,senosha presentadounasituaciónquenohabíamosencontrado antes,peroqueeraparatodoslosproveedoresdentales delmundo,perolavidasiemprepuedepresentar problemasinesperadosporlosquetenemosquetomar decisionescríticas.

Elestadoactualyfuturodelasmujeresensaludorales diferenteparalasgeneracionesmásjóvenes,yha cambiadomuchodesdequecomencéyterminémi primeraescueladeodontologíaenArgentina.

Elnúmerodemujeresestáaumentandoenlas facultadesdeodontologíadeEE.UU.amedidaque aumentaelnúmerodemujeresdentistasenejercicioen todoslosaspectosdelaodontología.Másmujeresen educaciónyodontologíaorganizadaestánasumiendo rolesdeliderazgoysirviendocomomodelosy mentorasparamujeresmásjóvenes.

Fuimuyafortunadadetenerenmividamentoresque meayudaronalograrmuchasdemismetas profesionales.Esporesoquedisfrutoserelmentory asesordemuchosjóvenesprofesionalesyaconsejoa todosquebusquenlatutoríaenunacarrera. Todavíaveoalgunosobstáculosparalasmujeres inclusoahora.Algunasestudiantesydentistas practicantesencuentranbarrerasydesafíosenel desarrollodesuscarreras.Todavíaexisten estereotipos,yesesencialtrabajarjuntosparaeliminar losconceptoserróneossobrelosrolesfemeninosy masculinos.

Enmitrabajoderutinaconlasgeneracionesmás jóvenes,veomuchosfuturoslíderesendiferentes aspectosdelaprofesióndental.Veosutalento, habilidades,confianza,pasiónydeterminacióncomo característicascrucialesparaelliderazgoenel trabajodental.

Loslíderesdelasaludbucalylasmujereslíderes extraordinariassonesencialesentodoslosaspectos delaprofesióndental.Suayudayexperienciadeben abordarycorregirproblemasimportantesde educación,prácticayatencióndelasaludbucal.

SobrelaAutora:

LaDra.Veitz-KeenanocupaelcargodeProfesor ClínicoenelDepartamentodePatologíaOral Maxilofacial,RadiologíayMedicinaenlaFacultad deOdontologíadelaNYU.Esdirectorade OdontologíaBasadaenEvidenciaenel DepartamentodeEpidemiologíayPromocióndela Salud.

EnlaFacultaddeOdontologíadelaNYU,es miembroejecutivoyexpresidentedelaAcademiade EducadoresDistinguidosyrecibióelPremioala EnseñanzaDistinguidadelaNYU.ParaNYU Dentistry,tambiéneslapresidentaelectadel CapítuloOKUOmega.

En2019recibióelPremioalafacultadconsumadade odontologíabasadaenlaevidencia(EBD)dela ADA/AADR.

Esmiembroactivoymiembrodevarias organizacionesdentales.Actualmenteesla presidentaelectadelaAcademiadeOdontología GeneraldelEstadodeNuevaYork.

LaDra.Keenanesdentistageneralenejercicioen Brooklyn,NY.