Journal Hispanic Dental Association (Fourth Edition)

BILINGUAL EDITION

Volume 4 Fall 2022 ISSN 2770-324X ISSN 2770-3231

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JOURNAL OF THE HISPANIC DENTAL ASSOCIATION (JHDA)

PUBLISHER Dr. Manuel A. Cordero, DDS, CPH, MAGD Executive Director & CEO Hispanic Dental Association Mercedes Mota Martinez, DDS, FICOI, FICD, FPFA President, Hispanic Dental Association

(ISSN 2770-324X) online (ISSN 2770-3231) print, is published quarterly on Behalf of the Hispanic Dental Association. All rights reserved, Copyright ©2022 by the Hispanic Dental Association.

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EDITORIAL/SECTION BOARD Tyrone F. Rodriguez, DDS, FACD, FPFA, FAAPD Chief Editor, JHDA Private Practice, San Antonio, TX Past Program Director, Yale Pediatric Dentistry ADA Spokesperson AAPD Samuel D. Harris-Past Fellow

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Luis Camilo Yepes, DDS, MS Assistant Editor Assistant Clinical Professor UT Health San Antonio, TX Advance General Dentistry Clinic Director UT Health San Antonio, TX Denisse González Estrada, DDS, MEd, FCMO Secretary and International Editor Clinical Associate Professor, Universidad Nacional Autónoma de México

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Elías Morón, DDS, MPH, MHL, MHSM Section Editor, Continuing Education Clinical Assistant Professor, Nova Southeastern University Victor Rodriguez, DDS, MEd Section Editor, Financial/ Professional Services General Dentist Private Practice, Houston, TX Clinical Assistant Professor, UT Health School of Dentistry at Houston

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Alejandro (Alex) Martinez Alanis, RDA, BS, MIOPsy Section Editor, Social Media/Dental Industry Services Houston, TX

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Herminio Pérez, DMD, MBA, EdD Section Editor, Academia Assistant Dean, Student Affairs, Diversity and Inclusion Rutgers School of Dental Medicine, New Jersey Gabriel Pérez, DMD Candidate, D4 HDA Student Trustee Tufts School of Dental Medicine, Massachusetts

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TABLE OF CONTENTS/ TABLA DE CONTENIDO INTRODUCTIONS / INTRODUCCIONES CEO WELCOME/BIENVENIDA DIRECTOR EJECUTIVO Manuel A. Cordero, DDS, CPH, MAGD

(Pgs. 3-5)

PRESIDENTIAL EDITORIAL HISPANIC DENTAL ASSOCIATION Mercedes Mota Martinez, DDS, FICOI, FICD, FPFA

(Pgs. 6-7)

CHIEF EDITOR EDITORIAL/EDITORIAL EDITOR PRINCIPAL Tyrone F. Rodriguez, DDS, FACD, FAAPD

(Pgs. 8-10)

SECTION EDITORIAL/EDITORIAL DE SECCION Denisse Gonzalez Estrada, DDS, MEd, FCMO

(Pgs. 11-16)

ARTICLES/ARTICULOS 1. A guide to implement digital technology in U.S. Dental Schools: A comprehensive analysis/ Una guia para implementar la tecnología digital en las escuelas de Odontología de los EE.UU.: Un análisis exhaustivo.

(Pgs. 18-24)

Sheila Rodriguez-Vamvas, DMD, MPH, FICD, Ana Keohane, DDS,DMD FICD, FACD Afsheen Lakhani, DMD, FICD, Alexander Bendayan DDS, CAGS Julian Munoz, DMD 2024 2. Leadership in Dental Hygiene / Liderazgo en Higiene Dental Kathleen H. Alvarez, RDH, M.S.

(Pgs. 26-30)

3. The Power of Women in Dentistry: A Common Story / El Poder de Mujeres en Odontología: Una Historia Común Tere Giral, DDS

(Pgs. 31-35)

4. Understanding Periodontal Disease in Women and the Impact of Stress on their Lives Entender la Enfermedad Periodontal en las Mujeres y el Impacto del Estrés en sus Vidas Aidee Nieto-Herman, DMD, MScD, CAGS, Ana Stefania Seith DMD, Christina Delcea DMD 5. JHDA Quiz (Continuing Education Credit)-ADA CERP

(Pgs. 36-45)

(Pg. 46)

6. The Power of Women in Dentistry: A Corporate Journey El Poder de las Mujeres en Odontología: Un Viaje de Negocios Matilde Hernandez Gonzalez, DDS

(Pg. 47-49)

7. Hispanic Women and their fight for gender equity to practice the dental profession Las Mujeres Hispanas y su lucha en la igualdad de género para ejercer la profesión odontológica Sandra R. Hernández, DDS, MSc, FICD, Steffany Chamut, DDS, MPH, FICD, Eva Chiang DDS, MPH Isabel García DDS, Martha J. Mutis, DDS, MA, MPH, cEdD

(Pg. 50-53)

8. The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL): advancing oral health Research among diverse Hispanic and Latino ethnicities in the United States El Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos (HCHS/SOL): avances en la Investigación sobre salud bucal entre diversas etnias Hispanas y Latinas en Los Estados Unidos Nadia Laniado DDS, MPH, MS

(Pg. 50-53)

9. Celebrating Women in Leadership Celebrando a las Mujeres en Liderazgo Ana N. López, DMD, MPH, FACD, FICD (Project Co-coordinator) Pg. 64-70 Ana N. López, DMD, MPH, FACD, FICD Pg. 71-73 Dr. Lisa Cain Pg. 73-76 Dr. Lois K. Cohen Pg. 76-78 Rena N. D’Souza, DDS, MS, PhD Pg. 79-80 Eleanor Fleming, PhD., DDS, MPH Pg. 80-82 Felicia Y. Frizzell, DDS Pg. 83-84 Lily T. García, DDS, MS, FACP Pg. 84-86 Theresa S. Gonzales, DMD, MS, MSS, FACD Pg. 87-90 Jeanne C. Sinkford, DDS, MS, PhD, DSc, FACD, FICD Pg. 90-94 Sonya G. Smith, Ed.D, JD Pg. 95-96 Analia Veitz-Keenan DDS

(Pg. 64-96)

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ethnicity stopped these female leaders from changing the world they inhabited into a better place for all.

As Executive Director and CEO of the HDA, and past leader in the education of graduate Dentists, I have participated in and witnessed the rise of women and the great contributions that they have made to Dentistry.

Evolutionary changes still need to occur to accommodate the needs and dominance of the female workforce in the dental field. Ergonomics, flexible hours, and children’s accommodations around the parent’s work locations are needed to ensure their future and present wellbeing. Social infrastructure needs to be adapted to today’s workforce needs.

Women Leaders

Many of our members come from other Spanishspeaking countries as adults, with professional education but not with the accepted credentialing needed to practice in the USA. Others are children of service and agricultural workers and are educated in our educational system which exposes them to the educational opportunities available. Some come from previous generations of foreign laborers that are economically and socially adept to take advantage of the opportunities that abound in our adoptive land.

Manuel A. Cordero, DDS, CPH, MAGD. Executive Director & CEO, HDA

The Hispanic Dental Association is dedicating this issue to recognize and honor the impactful contributions of women in our profession. We are blessed with an overabundance of exemplary women that have contributed to the field of Oral Health and in many cases, changed the world of Dentistry as we Academia, corporate, and Public Health settings know it. Our female leaders share the challenges and provide flexible venues for female professionals. There the opportunities that make great women out of is no longer the stigma of difference in productivity or ordinary human beings. Just like “They all had the vision and talents that used to be great global leaders of our perceived in previous decades lifetime, Indira Gandhi, Golda resolve to do what was needed since women have shown their Meir, Margaret Thatcher, Queen and as a result, they changed worth and prowess in all the Elizabeth II, Malala Yousafzai, fields they have chosen to Mother Theresa, and Katherine the world from their very own enter.

Johnson, took actions that pulpits.”

Equality should no longer be change the world. They all had the question but whether they are in fact, Superior. the vision and resolve to do what was needed and as a They manage the same requirements expected of their result, they changed the world from their very own male counterparts while carrying children in their pulpits. Golda Meir was said to have settled many wombs during their school years as well as carrying out conflicts while cooking for the leaders who would be household duties. I call that: Superior. involved in the execution of her decisions.

Every country has its opportunities and challenges. The As I mentioned, many great conflicts have been US has experienced an upsurged in female resolved in the heart of a home, the kitchen. These participation in the Oral Health field since the 1990s. names are a micro sampling of great female Today, dental school enrollment is over 50%, and in contributors of our times, as it shines the focus on the some institutions over 65%. Today our female diverse background represented and how race, religion, members are reaching all levels of our Dental or ethnicity did not hinder their impact on the human profession. race. American History has been made on the shoulders of many great invisible giants like Sacajawea and many The Hispanic Dental Association is proud to champion of the colonizing women of the west just like the slave and support Diversity and inclusion challenges in freedom fighters that were the first to confront the recognition of the progress made since women were dissolution of slavery in this country. Color nor included in the Civil Rights Bill on February 8th of

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1964. Progress has been made but much more needs to be done to truly achieve our goals of equity.

Women are our mothers, sisters, wives, and daughters and they still do not get all the support and recognition needed. We must honor them with the respect and support them in their performance and success in any field they choose while continuing to be the most essential element of society.

The Hispanic Dental Association humbly asks that you join us in this recognition of all the women in this issue and the others that remain anonymous but also have contributed greatly to our success and continued progress to serve our members and the communities we serve.

Humbly serving,

Como mencioné, muchos grandes conflictos se han resuelto en el corazón del hogar, en la cocina. Estos nombres son una micro muestra de grandes contribuyentes femeninos de nuestros tiempos, ya que brilla el enfoque en los diversos antecedentes representados y cómo la raza, la religión o la etnia no obstaculizaron su impacto en la raza humana. La historia de Estados Unidos se ha hecho sobre los hombros de muchos grandes gigantes invisibles como Sacajawea y muchas de las mujeres colonizadoras de Occidente, al igual que las luchadoras por la libertad de esclavos que fueron las primeras en confrontar la disolución de la esclavitud en nuestra tierra. El color ni la etnia impidieron que estas mujeres líderes cambiaran el mundo que habitaban en mejor lugar mejor para todos.

Como director ejecutivo y CEO de la HDA, y pasado líder en la educación de dentistas postgraduados, he participado y presenciado el ascenso de las mujeres y las grandes contribuciones que han hecho a la odontología. Los cambios evolutivos aún deben ocurrir para adaptarse a las necesidades y el dominio de la fuerza laboral femenina en el campo dental. Se necesitan planes, horarios flexibles y acomodos para niños en torno a los lugares de trabajo de los padres para garantizar su futuro y presente. La infraestructura industrial debe adaptarse a las necesidades actuales de la mano de obra.

Manuel A Cordero, DDS , CPH , MAGD Executive Director and CEO of the Hispanic Dental Association

Mujeres Lideres Manuel A. Cordero, DDS, CPH, MAGD. Director Ejecutivo & CEO, HDA

La Asociación Dental Hispana está dedicando este Muchos de nuestros miembros adultos, provienen de número a reconocer y honrar las contribuciones otros países de habla hispana, con educación impactantes de las mujeres en nuestra profesión. profesional pero no con la acreditación necesaria Estamos bendecidos con una sobreabundancia de para ejercer en los Estados Unidos. Otros son hijos de mujeres ejemplares que han contribuido al campo de trabajadores de servicio o de labores agrícolas y son la Salud Bucal y en muchos casos, han cambiado el educados en nuestro sistema educativo, lo que los mundo de la Odontología tal y como lo conocemos. expone a las oportunidades disponibles. Algunos Nuestras mujeres líderes comparten los desafíos y las provienen de generaciones anteriores de trabajadores oportunidades que hacen que las grandes mujeres extranjeros que son económica y socialmente poco sean más que comunes seres humanos. Al igual que representados para aprovechar las oportunidades que los grandes líderes mundiales de nuestra época; abundan en nuestra tierra adoptiva.

Indira Gandhi, Golda Meir, Margaret Thatcher, Reina Los entornos académicos, corporativos y de salud Isabel II, Malala Yousafzai, Madre Teresa, Katherine pública, proporcionan lugares Johnson, tomaron medidas “Todas tenían la visión y la flexibles para mujeres que cambiaron el mundo.

Todas tenían la visión y la determinación de hacer lo que profesionales. Ya no existe el estigma de la diferencia en la determinación de hacer lo se necesitaba y, como productividad o los talentos que se necesitaba y, como resultado, cambiaron el resultado, cambiaron el mundo que solía percibirse en décadas anteriores, ya que las mujeres mundo desde su propio desde su propio púlpito.” han demostrado su valor y púlpito. Se dice que Golda destreza en todos los campos Meir resolvió muchos que han elegido para participar. conflictos mientras cocinaba para los líderes que participarían en la ejecución de sus decisiones.

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La igualdad ya no debería ser la pregunta, sino si en realidad son, Superiores.

Manejan los mismos requisitos que se esperan de sus homólogos masculinos, mientras llevan a los niños en sus vientres durante sus años de preparación, al mismo tiempo que llevan a cabo las tareas domésticas. Yo llamo a eso, ser Superior.

Cada país tiene sus propias oportunidades y desafíos.

Los Estados Unidos ha tenido un aumento en la participación femenina en el campo de la Salud Bucal desde los años 1990. Hoy en día, la matrícula femenina de odontología es superior al 50% y en algunas instituciones superior al 65%. Hoy en día, sus miembros femeninos están llegando a todos los niveles de nuestra profesión dental.

La Asociación Dental Hispana se enorgullece en defender y apoyar los desafíos de diversidad e inclusión en reconocimiento del progreso logrado desde que las mujeres fueron incluidas en la Ley de Derechos Civiles el 8 de febrero de 1964. Se ha hecho

un buen trabajo, pero todavía queda mucho por hacer y para lograr realmente nuestros objetivos de equidad.

Las mujeres son nuestras madres, hermanas, esposas e hijas, pero todavía no reciben todo el apoyo y el reconocimiento necesario. Debemos honrarlas con el respeto y apoyo necesario en su desempeño y éxito en cualquier campo que elijan sin dejar de ser el elemento más esencial de nuestra sociedad.

La Asociación Dental Hispana (HDA) le pide humildemente que se una a nosotros en este reconocimiento de todas las mujeres incluidas en este número y las otras que permanecen en el anonimato, pero que también han contribuido en gran medida a nuestro éxito y progreso continuo para servir a nuestros miembros y las comunidades a las que servimos.

Sirviendo humildemente, Manuel A Cordero, DDS, CPH, MAGD

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are becoming equal partners in the management of oral disease. When Lucy Hobbs Taylor became the first woman to earn a degree in dentistry in 1866, the world was quite different.

Although there have been positive changes in terms of equity and social justice regarding gender, race, and ethnicity, there is still a lot of work to be done. The Hispanic Dental Association is focused on empowerment, inclusivity, and diversity. Every Oral Health career is recognized as equal members of our organization. Because of this, I highlight pioneer women that paved the way, and were the first in their respective career fields:

Women in Leadership Dr. Mercedes Mota-Martínez 2022 HDA President

• •

The first female dentist in Mexico and Latin America was Margarita Chorné y Salazar in 1886 Malvina Cueria first Dental Assistant in the United Sates Irene Newman the first Dental Hygienist

Welcome to another issue of the Journal of the Hispanic • Dental Association (JHDA). This special edition is dedicated to the role of Women “Although there have been in Oral Health and their contributions to positive changes in terms our society. Before getting started, I wish to thank all of the women authors of of equity and social justice this special issue. All of you serve as regarding gender, race, great inspiration for the current and future Oral Healthcare providers in our and ethnicity, there is still country.

a lot of work

As I thought about my message to all of you, I had to first reflect on the history of women in the workforce. Initially, diversity in the workforce was viewed as a matter of gender only. Thanks to the contributions of many – women in particular- diversity is now a much broader discussion, and we must all be proud of this.

I also wish to recognize in this issue, the women that paved the way and were the first dentist in Latin America, the United States, Canada, and Spain (see table).

Let us together celebrate the future contributions of Women in overall health. to be done.” I particularly look forward to seeing their achievements, and how they help in our quest to improve the oral health “de Nuestra gente”.

In the past, men went out to work while women stayed at home. Although unfortunate, it was the war that opened the opportunity for women to showcase and prove how capable we were at taking on the same job roles as men. During these times of regional or global conflict, our female predecessors filled the void in the workforce at home and abroad. At home, women performed roles that their fathers, husbands, sons, and brothers did. Women kept society running while men were on the battlefields.

We would be remiss if we didn’t recognize that women played a part in war roles too. They served as dentists, physicians, nurses, ambulance drivers, and other roles. As early as 1898, during the Spanish-American War, and in 1917, during World War I, women dentists had volunteered their services. Female dentists were not accepted into active duty of the U.S. Army Dental Corps until the demands of the Korean War in 1951, called for the “maximum utilization” of the country's professional resources.

Reference/Referencia

Fast forward a few decades and you’ll now see many women in top roles in the oral workforce. Although much needs to be done, women are quickly becoming a leading force in oral health, whether it’s direct patient care, academia, scientific research, or leadership roles in organized dentistry, women

John M. Hyson, Jr., DDS, MS, Female Dentists in the U.S. Army: The Origins, Military Medicine, Volume 160, Issue 2, February 1995, Pages 57–62, https://doi.org/10.1093/milmed/ 160.2.57

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Mujeres en Liderazgo

mujeres son un componente con oportunidades y responsabilidades iguales a la de sus pares masculinos.

Cuando Lucy Hobbs Taylor se convirtió en la primera mujer en Estados Unidos, en obtener un título en odontología en 1866, el mundo era bastante diferente. Aunque ha habido progreso en términos de equidad y justicia social con respecto al género, la raza y el origen étnico, todavía queda mucho trabajo por hacer.

Dr. Mercedes Mota-Martínez Presidente HDA 2022 Bienvenidos a otra edición de la Revista de la Asociación Dental Hispana (JHDA). Esta edición especial está dedicada al rol de la Mujer en la Salud Oral y sus contribuciones a nuestra sociedad. Antes de empezar, quiero dar las gracias a todas las autoras de esta edición.

Todas ustedes sirven de gran inspiración para los proveedores de salud que practican en la actualidad y los que lo harán en el futuro en nuestro país.

La Asociación Dental Hispana se enfoca en el empoderamiento, la inclusión y la diversidad. Cada carrera de Salud Oral es reconocida como miembros iguales de nuestra organización. Por ello, destaco en esta edición a mujeres pioneras que allanaron el camino, y fueron las primeras en sus respectivos campos profesionales:

Mientras consideraba cual sería mi mensaje para ustedes, • La primera mujer dentista en México y América Latina primero tuve que reflexionar sobre la historia de las fue Margarita Chorné y Salazar en 1886 mujeres en la fuerza laboral. Inicialmente, la diversidad en • Malvina Cueria primera Asistente Dental en Estados la fuerza laboral se consideraba una cuestión de género Unidos solamente.

Gracias a las “Aunque ha habido progreso en • Irene Newman la primera contribuciones de muchos, en higienista dental también en particular de las mujeres, la términos de equidad y justicia social Estados Unidos diversidad es ahora un debate con respecto al género, la raza y el mucho más amplio, y todos origen étnico, todavía queda mucho También deseo reconocer en debemos estar orgulloso de ello. este volumen, a las mujeres trabajo por hacer”.

En el pasado, los hombres salían a que abrieron el camino, siendo trabajar mientras que las mujeres se quedaban en casa. las primeras odontólogas en América Latina, Estados Aunque desafortunada, fue la guerra la que abrió la Unidos, Canadá y España (ver tabla). oportunidad para que las mujeres mostraran y demostraran Celebremos juntos las futuras contribuciones de las mujeres cuán capaces éramos de asumir los mismos roles laborales en la salud general. Particularmente espero ver sus logros y que los hombres. Durante estos tiempos de conflicto como éstas participan de nuestra meta de mejorar la salud regional o global, nuestras predecesoras llenaron el vacío bucal de nuestra gente. creado tanto en el país como en el extranjero, debido a la guerra. Además de las actividades del hogar, las mujeres desempeñaron las plazas que sus padres, esposos, hijos y hermanos hacían, previo a marcharse a los campos de batalla.

Seríamos negligentes si no reconociéramos que las mujeres también desempeñaron un papel en los conflictos bélicos.

En el campo de la salud, sirvieron como dentistas, médicos, enfermeras, conductoras de ambulancias y otras funciones.

Ya en 1898, durante la Guerra Hispano-Estadounidense, y en 1917, durante la Primera Guerra Mundial, las mujeres dentistas habían ofrecido voluntariamente sus servicios.

Inicialmente, las dentistas no fueron aceptadas para el servicio activo en el Cuerpo Dental del Ejército de los Estados Unidos. Esto hasta que las necesidades de la Guerra de Corea en 1951, exigieron la "máxima utilización" de los recursos profesionales del país.

Avancemos de manera rápida unas décadas y ahora hay mujeres en roles de mayor envergadura en la fuerza laboral de salud oral. Aunque queda mucho por hacer, en la actualidad las mujeres se están convirtiendo en la fuerza principal en el campo de salud oral. Ya sea en la atención directa al paciente, la academia, la investigación científica o en roles de liderazgo en la medicina organizada, hoy las

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“ We need women who are so strong they can be gentle, so educated they can be humble, so fierce they can be compassionate, so passionate they can be rational, and so disciplined they can be free.”

As an immigrant to this country having a seventhgrade education and overcoming discrimination because of gender, language, and immigration status, she is my hero through example by helping raise several Rodriguez doctors. Once she understood how taking care of her teeth was important, she took me to my first dental appointment when I was 5 years of age to see my first dentist. She has overcome cancer, a commercial airplane crash in 1990 (Flight 52), and in 2020 being rear-ended in a devastating automobile accident by a distracted driver, and yet has been a generous mother and resolute wife for 53 years sharing her smile with all.

Kativa Ramdas

Dr. Tyrone Fernando Rodriguez Chief Editor, JHDA The fortitude needed to overcome mountains is nothing new to female pioneers in history. The many intrepid women that have trailblazed, confronted As many of us know in San Antonio, Texas, and adversity, and appreciate her for 37 years accomplished apparently working as a dental assistant, i n s u r m o u n t a b l e “This edition will combine both my first dental assistant when achievements, are what scientific knowledge and empirical I started working in private this edition is dedicated practice 17 years ago, Ms. to. For some, it has been wisdom to convey the stories set Penny, RDA. A Latina a silent strength and grit grandmother to all our forth to you as the audience.” to erode wrongful patients, including the 18 grand-children of her own, inequities while for others it has been open defiance to Ms. Penny is superlative in her craft, anticipating a openly vanquish unjust systems or traditions. provider's next move, and can soothe and direct the This edition will combine both scientific knowledge most challenging of patients and parents/guardians. and empirical wisdom to convey the stories set forth For me, she is a doctor in behavior management for to you as the audience. For me, stories are the bridges any age group and once again my main assistant. from one mind to another. The writings contained within should serve a purpose of advancement, pride, and a call to action for areas that still require awareness and correction. Before I conclude, I would be remiss without sharing the stories of three of the many women that have inspired me, helped me, or guided me along the way.

First, I could not be more proud to mention my mother, of course, she is the reason I’m here but the mountain ranges she has had to overcome, several not by choice are remarkable. Yes, that’s her at sixteen years of age, keeping your JHDA editor under control.

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“Necesitamos mujeres que sean tan fuertes que puedan ser amables, tan educadas que puedan ser humildes, tan feroces que puedan ser compasivas, tan apasionadas que puedan ser racionales y tan disciplinadas que puedan ser libres”.

With permission, I was granted to share this story with you the reader. You may notice that this parent has bloodshot eyes and behind them is a determination only a unique guardian can possess.

The bilateral scleral hemorrhage comes from having delivered the week prior a healthy baby boy.

Leaving me speechless, she was determined to make her child’s appointment to see me ensuring that her daughter would be cavity free to not endure what she went through as a child. Words cannot do justice to this type of oral health resolve.

Kativa Ramdas Dr. Tyrone Fernando Rodriguez Editor Principal, JHDA La fortaleza necesaria para superar montañas no es nada nuevo para las pioneras de la historia. A las muchas mujeres intrépidas que han sido pioneras, se han enfrentado a la adversidad y han tenido logros aparentemente insuperables, es a lo que está dedicada esta edición. Para algunos, ha sido una fuerza silenciosa y valor para erosionar las inequidades injustas, mientras que para otros ha sido un desafío abierto para vencer abiertamente sistemas o tradiciones injustas.

Esta edición combinará tanto el conocimiento científico como la sabiduría empírica para transmitir las historias presentadas a ustedes como audiencia.

Para mí, las historias son los puentes de una mente a otra. Los escritos que contiene deben tener un propósito de avance, orgullo y un llamado a la acción para las áreas que aún requieren conciencia y corrección. Antes de concluir, sería negligente si no compartiera las historias de tres de las muchas mujeres que me inspiraron, me ayudaron o me guiaron a lo largo del camino.

So to the many women that have guided me and believed in me throughout my life: Ms. Michelle Redwine in High School, Drs. Rachel Robinson (Congratulations on your 100th trip around the sun) and Mercedes Domenech in College, Drs. Gayle Slaughter and Lucie Parent in Grad School, Drs. Kathy Flaitz, Margo Melchor, Maritza Morell and Sandy Reed in Dental School, Drs. Rosie Roldan, Adriana Segura, and Lina Cardenas, in Residency, Dr. Rhea Haugseth as a fellow, Drs. Aidee Herman-Nieto, Kathy Alvarez, Lilia Larin, Sarita Arteaga, Maxine Feinberg, and Kathy O’Loughlin as HDA President and serving as a board member. Drs. Linda Edgar and Bae Gandara with their decade of support in Washing State. Drs. Inginia Genao and Marietta Vazquez at Yale University Medical School and Drs. Mercedes Mota, Rosa Chaviano-Moran, and finally, Dr. Denisse Estrada, for being the wind beneath my wings and making this publication possible.

Primero, no podría estar más orgulloso de mencionar a mi madre, por supuesto, ella es la razón por la que estoy aquí, pero las cadenas montañosas que ha tenido que superar, varias no por elección, son notables. Sí, esa es ella a los dieciséis años, manteniendo bajo control a su editor de JHDA. Como inmigrante a este país con una educación de séptimo grado y superando la discriminación por

A special thank you to each and everyone one of you, the authors in this edition, as you all have impacted lives including my own. Please enjoy the Fall Edition of JHDA, Women in Leadership.

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género, idioma y estatus migratorio, ella es mi heroína a través del ejemplo al ayudar a criar a varios médicos Rodríguez. Una vez que entendió lo importante que era cuidar sus dientes, me llevó a mi primera cita dental cuando tenía 5 años para ver a mi primer dentista. Ha superado el cáncer, un accidente de avión comercial en 1990 (Vuelo 52), y en 2020 un conductor distraído chocó por detrás en un devastador accidente automovilístico y, sin embargo, ha sido una madre generosa y una esposa resuelta durante 53 años compartiendo su sonrisa con todos.

Con permiso, se me concedió compartir esta historia con usted, el lector. Puede notar que este madre tiene los ojos con sangrado en las escleras y detrás de ellos hay una determinación que solo una madre especial puede poseer. La hemorragia esclerótica bilateral proviene de haber dado a luz la semana anterior a un bebé sano. Dejándome sin palabras, estaba decidida a cumplir la cita de su hija para verme, asegurándose de que su hija no tuviera caries para no tener que pasar lo que le pasó a ella cuando era niña. Mis palabras no pueden hacer justicia a este tipo de determinación de buscar salud oral optima.

Así que a las muchas mujeres que me han guiado y creído en mí a lo largo de mi vida: Sra. Michelle Redwine en la Escuela Secundaria, las Dras. Rachel Robinson (Felicitaciones por su viaje número 100 alrededor del sol) y Mercedes Domenech en la universidad, las Dras. Gayle Slaughter y Lucie Parent en la escuela de posgrado, las Dras. Kathy Flaitz, Margo Melchor, Maritza Morell y Sandy Reed en la Facultad de Odontología, las Dras. Rosie Roldan, Adriana Segura y Lina Cardenas, en Residencia, la Dra. Rhea Haugseth como becaria, las Dras. Aidee Herman-Nieto, Kathy Alvarez, Lilia Como muchos sabemos en San Antonio, Texas, y la Larin, Sarita Arteaga, Maxine Feinberg y Kathy apreciamos durante 37 años trabajando como asistente O'Loughlin cuando servi como presidente de la HDA dental, mi primera miembro de la junta “Esta edición combinará tanto el ydirectiva. asistente dental cuando Dras. Linda Edgar y comencé a trabajar en conocimiento científico como la Bae Gandara con su década de una práctica privada en Washington State. sabiduría empírica para transmitir apoyo hace 17 años, la Sra. Dras. Inginia Genao y Marietta Penny. Una abuela las historias presentadas a ustedes Vazquez de la Facultad de latina para todos Medicina de la Universidad de como audiencia”. nuestros pacientes, Yale y las Dras. Mercedes incluidos sus 18 nietos, Sra. Penny, A.D.R. es Mota, Rosa Chaviano-Moran y finalmente, a la Dra. superlativa en su oficio, anticipando el próximo paso Denisse Estrada, por ser el viento bajo mis alas y de un proveedor, y puede calmar y dirigir a los hacer posible esta publicación. pacientes y padres/tutores más desafiantes. Para mí, ella es una doctora en manejo del comportamiento para cualquier grupo de edad y de nuevo es mi asistente de cabecera.

Un agradecimiento especial a todas y cada una de ustedes, las autoras de esta edición, por las vidas que han impactado, incluida la mía. Disfrute de la edición de otoño 2022 de JHDA, Mujeres en liderazgo.

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“Selective memory to remember the good, logical wisdom so as not to ruin the present, and defiant optimism to face the future.”

Isabel Allende

Denisse Estrada, DDS, MS, MEd, FCMO JHDA International Editor, Secretary

The Strength within all of Us I greet all of our readers, welcoming you to this special edition, Women in Leadership, where we will showcase women who have raised our noble profession of Dentistry and in fields outside of Dentistry.

individuals, women have been able to take steps forward. At the end of the day, we are the human race, and its future is linked to the healthy collaboration of genders, ethnicities, and beliefs.

Recognizing skills, experiences, and cultures in others will make us better leaders in building the future.

We have had times in the world when women were deprived of rights and duties. In some societies, this behavior persists and we must recognize that it gives us an important decision to make. Will we be victims or we will be victorious by our determination and solidarity in advancing ourselves through not replacing the male gender, but by demonstrating equivalent and complementary aptitudes and skills? Women in our times have shown how to lead and demonstrate that there is no gender limitation, ready to lead with any type of responsibility.

Regarding the workforce, women have gradually gained leading roles in all social, labor, and academic fields. The development of a feminist culture at a global level; has been advanced in this country with multiple gender equality issues addressed, although, there is still a need for parity in leadership positions since only about 20% of the first-line managers are held by women, decreasing to 10% in board positions (report from the Ministry of Women and Gender Equity).1

I am a Mexican woman, a Mexican wife, and a In the beginning, only a mother of a Mexican family, and “History throughout the handful of women were I know exactly what it means to able to become dentists at world has shown us over and live in a male-dominated society. th History throughout the world has over again that being a the end of the 19 century.

However, things have shown us over and over again that being a woman is not the easiest woman is not the easiest role changed dramatically and role due to imposed social norms. due to imposed social norms.” for the benefit of the profession. Dentistry has The expectations of marriage, gone from being a childbearing, a career as a housewife, and male predominantly male profession to a field where the submission combine to confine the soul of many in a number of women joining is steadily increasing and caged life, literally an ornamental existence. the proportion has been reversed. Despite these gains, there is a need to increase representation at As a woman who was born in a country where the upper levels of leadership within the profession. machismo prevails, I have witnessed and lived the Opportunities for positions of leadership and struggles of women to be accepted as members of responsibility continue to find a glass ceiling, as is different fields and social circles. Women have been the case in the rest of society. painted by stereotypes and recognition is rarely given to their efforts, achievements, and sacrifices.

In recent years, debates about gender equality have But along the thorny path of achievement, there have had a special role in all areas. Among other aspects, been supporters. Some men and women support the low representation of female leadership in female endeavors, either through empathy, perhaps companies and positions of public responsibility to delegate responsibility, or because they simply has been highlighted. The social mindset that have the pleasure of helping and doing good for the impacts our profession is manifest in our society. sake of goodness. Thanks to these unique

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The data provides significant evidence: today, despite the fact that women represent 43% of the global workforce, only 36% of private sector managers and public sector civil servants are women. About positions on boards of directors, the percentage drops to 18.2% globally, according to the 2020 Global Gender Gap Report, prepared by the World Economic Forum. On the other hand, even if a woman is offered a job opportunity, in a report made by the United Nations in 2022, worldwide, women earn only 77 cents for every dollar that men earn. As a result, there is a lifetime of income inequality between men and women and more women are retiring into poverty.2 This persistent inequality in average wages between men and women occurs in all countries and all sectors because women's work is undervalued and women tend to be concentrated in different jobs than men. Although the work itself may require comparable skills and effort, it is valued inferior and therefore paid less.3 Historical data from the labor market shows that for every 100 men promoted to managers, only 72 women are promoted, according to McKinsey in its 2019 Women in the Workplace report.1 Surprisingly, the data indicates that the number of women in leadership positions is increasing, driven by an intensification of proactive equality policies in the public sector and greater awareness of the positive impact of female leadership in the business world. Thus, in the last 16 years, the number of female managers has grown 10 percentage points globally, according to the study Women in Business 2020, by Grant Thornton.1,2 It is evident how the participation of women in managerial (leadership) positions of different health institutions worldwide has been increasing over time, highlighting the valuable roles each one of them brings to the table.

The recent trend of dental school admissions having a majority of females entering provides comfort in the future of healing and leading in our society. Fifty-six percent of the graduating class of 2025 will be women according to ADA statistics.4 This wave of change is demonstrating that historical barriers have been slowly eroded to allow women to overcome discrimination, prejudice, and the absolute privilege of men. I would like to share with each and every one of you the many stories that I have experienced about leading women historically and globally, but I would end up writing a whole volume set on it, so

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rather I'm going to share with you 4 of my favorite leading women's stories.

1.

Bessie Coleman the first ever African American and Native American female pilot in the United States was born in Texas in 1892.

Motivated by her brothers who were pilots during World War I, she was denied admission to schools to learn to fly in the United States because of her skin color and gender. Determined, she learned French in Chicago, IL, and moved to France to learn how to fly and obtain her pilot’s license in 1921. She returned to the United States and was able to fly professionally doing stunt flying and parachuting. She met her untimely death at age 34 but forever left her mark on the history of aviation.5

2.

Ewy Rosqvist-von Korff (Jonsson) born in 1929 was the only sister out of five brothers who learned to drive on poorly built gravel and dirt roads. She practiced veterinary medicine and animal husbandry in remote farming communities of Sweden. Within two years of driving, she had racked up over 136, 000 miles (over 218,000 kilometers) in her Mercedes. After 12 years she decided to make the transition into competitive driving and caught the eye eventually of DaimlerBenz AG, which decided to sponsor her as a driver in 1961.

Ewy Rosqvist-von Korff (Jonsson) and Ursula Wirth were partnered together as drivers to be made fun of by the racing world. The media ridiculed Mercedes-Benz for believing two women were good enough to qualify as

competitors for the Touring Car Grand Prix of Argentina, one of the most grueling rally races in the world that had killed many drivers over the years in its 2,874 miles (4,625 kilometers) course. Of the 258 automobiles that began the race, only 43 made it to the finish. Ewy and Ursula crushed the course record by three hours coming in first and winning every stage along the way, winning in record time the Argentine Turismo Standard Grand Prix of 1962 in an open field of men.6 In this special commemorative edition of the Journal Hispanic Dental Association (JHDA), we allow ourselves to create awareness, celebrate, and recognize some of the extraordinary female leaders.

Many women have been and are highly outstanding within the Dental Field. The ones mentioned in these pages were nominated by their peers. These women have led national and global organizations, contributing their talents to grow others and our dental community.

On this occasion, we showcase Women Leaders.

Women are united and dedicated to promoting, strengthening, and enhancing organizations, universities, institutions, and companies. Please join us, the Hispanic Dental Association (HDA) and the Journal of the Hispanic Dental Association (JHDA) along with our fellow dentists, hygienists and assistants, and team members in this commemorative edition. We raise our glass and toast to all of them, for their achievements, passions, commitment, and dedication. To an egalitarian group. We are sociable, expressive, creative, and discreet and we have the potential when given the chance to achieve the unprecedented breakthrough.

I am excited and honored to share this edition with you, made possible by the efforts of many volunteers.

We hope you enjoy this Great Edition, Women in Leadership. Inspiring one another, we grow stronger!

See the QR video below

3.

Rosalind Franklin was the chemist and X-ray Crystallographer that helped develop the understanding of graphite, viruses, RNA, and DNA leading to the Nobel Prize work of doctors J. Watson and F. Crick. Her life and recognition were cut short at 37 years of age because of the radiation she worked with to make her discoveries.7

REFERENCES/REFERENCIAS 1.https://www3.weforum.org/docs/ WEF_GGGR_2020.pdf 2.https://wiwreport.s3.amazonaws.com/ Women_in_the_Workplace_2019.pdf 3.https://www.unwomen.org/en/news/in-focus/ csw61/equal-pay 4.https://www.ada.org/publications/ada-news/2022/ june/among-first-year-dental-students-women-seehighest-rate-of-enrollment 5.https://tellersuntold.com/2021/02/02/16interesting-facts-about-bessie-coleman/ 6.https://www.motortrend.com/features/mercedesbenz-fintail-ewy-rosqvist-grand-prix-win/ 7.https://www.britannica.com/biography/RosalindFranklin 8.https://www.hdassoc.org/assets/docs/HDACelebrates%20Women2021.pdf

4.

Margarita Chorné y Salazar was the first female dentist in Latin America in 1886. At 21 years of age, Margarita, evidenced her knowledge of physiology, anatomy, and technical ability thanks to the support of her father a dentist as well. Her license was granted after examination and fees on February 1st, 1886 by the Board of Education of the Federal District in Mexico. She also became the first woman dentist to use ether as a local anesthetic. Her recognition for pioneering and contributing to the field of dentistry was even awarded by the French government.8

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“ Memoria selectiva para recordar lo bueno, prudencia lógica para no arruinar el presente, y optimismo desafiante para encarar el futuro.”

Isabel Allende

han podido dar un paso hacia delante por ayuda de su homologo. Al final de cuentas, somos la raza humana y su futuro está vinculado con la colaboración sana de los géneros. El reconocer habilidades, experiencias y culturas en otros, hará de nosotras mejores lideres para la edificación del futuro.

Denisse Estrada, DDS, MS, MEd, FCMO Editora Internacional, Secretaria JHDA

La fuerza dentro de todas Nosotras Los saludo a todos nuestros lectores dándoles la bienvenida a esta especial y gran edición Mujeres en Liderazgo, en donde daremos un espacio a aquellas féminas que han puesto en alto nuestra noble profesión como lo es la Odontología y otras fuera de la Odontología.

Tuvimos épocas en el mundo donde la mujer era privada de derechos y deberes. En algunas sociedades aún persiste esta conducta y debemos de reconocer que nos da una decisión importante para tomar. Seremos víctimas o seremos victoriosas por nuestra determinación y solidaridad en avanzar no remplazando al género masculino, pero demostrando aptitudes y capacidades equivalentes y complementarias a la vez. Pero hoy no suena tan extraño en ese concepto, en donde ahora las mujeres ya han sabido dirigir y demostrar que no existe una limitación de género, esto para liderar cualquier tipo de actividad.

Soy una mujer mexicana, una esposa mexicana y una Si bien es cierto que en los últimos tiempos las madre de familia mexicana, y se perfectamente lo mujeres han ido ganando paulatinamente, un rol que es vivir en una sociedad 100% machista. Y cito protagónico en todos los ámbitos sociales, laborales esta frase, porque las mujeres de esta sociedad y académicas, esto quizá por la vez motivación del también su visión es la de crianza en donde desarrollo de una cultura feminista a nivel global; empoderan más hombre que a ella misma y que a que si bien se ha ido modernizado en este país en la través del tiempo, las mujeres han tenido que alzar la variedad de temas de equidad de género, aún parece mano y sus voces, para estar al deber en los altos “ La historia a través del poder ser escuchadas y puestos de las consideradas. mundo, nos ha demostrado una organizaciones, ya que tan solo cerca del 20% de las La historia a través del y otra vez que ser mujer no es la gerencias de primera línea mundo, nos ha demostrado designación más fácil debido a serían ocupadas por mujeres, una y otra vez que ser disminuyendo al 10% en los mujer no es la designación las pautas sociales impuestas.” cargos de directorios (reporte más fácil debido a las del Ministerio de la Mujer y pautas sociales impuestas. Las expectativas del la Equidad de Género).1 matrimonio, la procreación, una carrera de ama de casa y la sumisión masculina se mezclan para Desde que se creó la profesión de “Odontóloga” en confinar el alma de muchos en la jaula de la vida, 1901, hasta el año 1915, tan sólo 3 mujeres literalmente una existencia ornamental. obtuvieron el título que las capacitaba para trabajar como Odontólogas. Pero las cosas han cambiado Como mujer que nací en un país donde impera el mucho. La odontología ha pasado de ser una machismo y en la que la sociedad femenina ha tenido profesión determinadamente masculina, a una que liderar a través del tiempo, veo que desde actividad donde el número de mujeres que se tiempos pasados, hemos hecho lo mejor y hasta lo incorpora va en aumento y, de hecho, se han imposible para que la mujer pueda ser un miembro invertido la proporción. Sin embargo, continúa aceptado en distintos campos y ámbitos laborales, pendiente su integración a la vida representativa de sociales, y rara ves se le dé el reconocimiento a su los altos estamentos. Es decir, a puestos de liderazgo labor, y sacrifico. Pero no todo el camino ha sido y responsabilidad, donde siguen encontrando un espinoso, también existe dentro de la comunidad techo de cristal, al igual que ocurre en el resto de la masculina, hombres que apoyan el esfuerzo sociedad. femenino, ya sea por un rasgo de empatía o quizá por delegar responsabilidad, o porque simplemente se En los últimos años, los debates acerca de la igualdad tiene el gusto de ayudar y hacer el bien por el bien. Y de género han tenido un especial protagonismo en gracias a esa transformación del hombre, las mujeres

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todos los ámbitos. Entre otros aspectos, se ha subrayado la baja representación del liderazgo femenino en empresas y cargos de responsabilidad pública.

Esta ola de cambio da a saber que las barreras históricas se han roto para permitir que las mujeres superen la discriminación, los prejuicios y los privilegios absolutos de los hombres no es nada nuevo, por ello me gustaría citar una y cada una de las historias que me han conmovido acerca de las mujeres lideres a nivel global, pero haría toda una tesis sobre ello, es por eso que compartiré 4 de mis historias favoritas de mujeres destacadas con ustedes.

Las datos aportan pruebas significativas: actualmente, a pesar de que las mujeres representan el 43% de la fuerza laboral a nivel mundial, solo el 36% de los cargos gerentes del sector privado y de los puestos de funcionariado del sector público son mujeres. Con respecto a los cargos en consejos de dirección, el porcentaje desciende al 18,2 % a escala global, según el Global Gender Gap Report, de 2020, elaborado por el World Economic Forum. Por otro lado aunque se le ofrezca la oportunidad laboral, en un reporte realizado por las Naciones Unidas en el 2022, en todo el mundo, las mujeres solo ganan 77 centavos por cada dólar que ganan los hombres.

Como resultado, hay toda una vida de desigualdad de ingresos entre hombres y mujeres y más mujeres se están jubilando a la pobreza.2 Esta obstinada desigualdad en los salarios medios entre hombres y mujeres es aún persistente en todos los países y en todos los sectores, porque el trabajo de las mujeres está infravalorado y las mujeres tienden a concentrarse en trabajos diferentes a los de los hombres. Aunque el trabajo en sí puede requerir el mismo o más esfuerzo y habilidades, se valora y remunera menos.3

1.

Bessie Coleman, la primera mujer piloto afroamericana y nativa americana en los Estados Unidos, nació en Texas en 1892. Motivada por sus hermanos que eran pilotos durante la Primera Guerra Mundial, se le negó la admisión en las escuelas para aprender a volar en los Estados Unidos porque de su color de piel y género. Decidida, aprendió francés en Chicago, IL y se mudó a Francia para aprender a volar y obtener su licencia de piloto en 1921. Regresó a los Estados Unidos y pudo volar profesionalmente haciendo acrobacias y paracaidismo. Encontró su prematura muerte a los 34 años, pero dejó su huella para siempre en la historia de la aviación.5

Y no parece que sea una cuestión de mayoritariamente la presencia histórica de los varones en el mercado de trabajo; por cada 100 hombres promocionados a gerentes, solo 72 mujeres son ascendidas, según apunta McKinsey en su informe Women in the Workplace, de 2019.1 No obstante, los datos también indican que el número de mujeres en puestos de mando se está incrementando, impulsado por una intensificación de las políticas proactivas de igualdad en el ámbito público y una mayor concienciación sobre el impacto positivo del liderazgo femenino en el mundo empresarial. Así, en los últimos 16 años, la cifra de directivas ha crecido 10 puntos porcentuales a nivel global, de acuerdo con el estudio Women in Business 2020, de Grant Thornton.1,2

2.

Ewy Rosqvist-von Korff (Jonsson), nacida en 1929, fue la única hermana de cinco hermanos que aprendió a conducir en caminos de tierra y grava mal construidos para practicar la medicina veterinaria y la cría de animales en comunidades agrícolas remotas de Suecia. En dos años de conducción, había acumulado más de 136 000 millas en 218 000 kilómetros en su Mercedes. Después de 12 años, decidió hacer la transición a la conducción competitiva y finalmente llamó la atención de Daimler-Benz AG, que decidió patrocinarla como piloto en 1961.

Es evidente como la participación de las mujeres en cargos directivos de diferentes instituciones de salud a nivel mundial ha ido aumentado con el paso del tiempo, destacando la valiosa colaboración de cada una de ellas, además de ser modelos a seguir por su esfuerzo y trabajo constante.

La mayoría femenina como admisiones dentales para mujeres entrantes supera a los hombres en un 56 % para la clase que se gradúa en 2025 según las estadísticas de la ADA.4

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Ewy Rosqvist-von Korff (Jonsson) y Ursula Wirth se asociaron como pilotos para que el mundo de las carreras se burlara de ellos. Los medios ridiculizaron a Mercedes-Benz por creer que dos mujeres eran lo suficientemente buenas para calificar como competidoras del Gran Premio de Turismos de Argentina, una de las carreras de rally más agotadoras del mundo que había matado a muchos pilotos a lo largo de los años en sus 2.874 millas (4.625 millas). kilómetro) curso. De los 258 automóviles que comenzaron la carrera, solo 43 llegaron a la meta.

Ewy y Ursula rompieron el récord del recorrido por tres horas llegando primeros y ganando cada etapa del camino, ganando el Gran Premio Argentino de Turismo Estándar de 1962 en campo abierto de hombres.6

Federal en México. También se convirtió en la primera mujer dentista en usar éter como anestésico local. Su reconocimiento por ser pionera y contribuir al campo de la odontología fue incluso reconocido por el gobierno francés.8

En esta edición conmemorativa especial que el Journal Hispanic Dental Association (JHDA), nos permitimos y congratulamos, elaborar y hacer parte a grandes Mujeres que han sido y son altamente destacadas dentro del Ámbito Odontológico, entre esos, los diferentes organismos mundiales donde ponen su atención cada año en un aspecto que ayuda al continuo desarrollo y crecimiento de nuestra comunidad Odontológica.

Vea el QR que sigue.

En esta ocasión, nos hemos fijado en las Mujeres.

Mujeres unidas y dedicadas a promover, fortalecer, engrandecer organizaciones, universidades, instituciones, empresas. Todos nosotros como equipo, nos hemos acordado de todas de nuestras compañeras colegas odontólogas, higienistas y auxiliares y que en una edición de celebración como ésta, alzamos la copa y brindamos por todas ellas, por su trabajo, esfuerzo, empeño y dedicación de una carrera que debe continuar ser igualitaria, sin discriminación por cuestión de género. Nosotras las mujeres somos un grupo con una identidad sociable, expresiva y cercana, lo que brinda mucho potencial a la hora de lograr compromisos, sea con los objetivos de la organización o en un proyecto en particular. Esto nos permite realizar grandes tareas en equipo, y preocupadas por que los procesos sean ordenados y sanos, esto con el fin de que en un futuro sigamos actuando dentro de distintos y diversos, campos y disciplinas. En general nos hallamos capacitadas para tener en cuenta el lado “humano” de las personas y generar altos niveles de empatía.

3.

Rosalind Franklin, la química y cristalógrafa de rayos X que ayudó a desarrollar la comprensión del grafito, los virus, el ARN y el ADN que condujo al trabajo del Premio Nobel de Watson y Crick. Su vida y reconocimiento se vieron truncados a los 37 años debido a la radiación con la que trabajó para hacer sus descubrimientos.7

Estoy emocionada y honrada de compartir esta edición con ustedes para dar luz a un nuevo amanecer en la Odontología. Que disfruten tanto como yo, esta Gran Edición. ¡Inspirándonos unas a otras, nos hacemos más fuertes!

4.

4. Margarita Chorné y Salazar fue la primera mujer odontóloga de América Latina en 1886. A los 21 años de edad Margarita evidenció sus conocimientos de fisiología, anatomía y habilidad técnica gracias al apoyo de su padre también odontólogo. Su licencia fue otorgada después del examen y haber pagado su trámite de licencias, el 1 de febrero de 1886 por la Junta de Educación del Distrito

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CONGRATULATIONS 2022 JHDA Student Table Clinic Winner Julian Muñoz DS-2, Boston University

“A guide to implement digital technology in U.S. Dental Schools: A Comprehensive Analysis.”

“Una guía para implementar la tecnología digital en las escuelas de odontología de los Estados Unidos: Un análisis exhaustivo.”

ORGULLO DE LO NUESTRO 17

A guide to implement digital technology in U.S. Dental Schools: A comprehensive analysis

innovation with progressing educational standards of US Dental Schools.

Sheila Rodriguez-Vamvas, DMD, MPH, FICD Ana Keohane, DDS, DMD, FICD, FACD, Afsheen Lakhani, DMD, FICD Alexander Bendayan DDS, CAGS, Julian Munoz, DMD 2024

INTRODUCTION

Keywords: Computer-Aided Design and ComputerAided Manufacturing (CAD/CAM). Intraoral scanners (IOS). Extraoral scanners (EOS)

ABSTRACT Advancements in digital technology in a multitude of dental applications are transforming the dental landscape. The use of emerging dental technologies in private practice to provide state-of-the-art, quality dental care along with a demand for these services from more informed consumers is currently driving dental institutions to include various forms of these technologies in their curriculum. Dental schools utilize digital dentistry for teaching didactic, preclinical, and/or clinical skills based on general guidelines set by the Commission on Dental Accreditation. These guidelines recommend the “application of technology in dental education programs to improve patient care and to revolutionize all aspects of the curriculum, from didactic courses to clinical instruction” Incorporating these technologies in dental institutions can be challenging because of costs, variety of applications, and diversity of dental materials, faculty calibration, need for IT/updates, and more. However, it is important to note that the millennial generation of dental students can quickly adapt and frequently use emerging technologies, therefore, exposing them to digital dentistry will better prepare them for the future.

This project includes a review of the literature and published research articles available on Digital Dentistry. We studied and evaluated the core data available regarding the key components in ACP such as curriculum, cost, calibration, and other factors determining the success of the implementation of different applications of digital dentistry in schools and private offices. As digital technology encompasses a wide variety of applications, we narrowed it down to CAD/CAM components for this project.

This study aims to create an applicable resource guide for dental schools that will lead to a pathway of success in implementing digital technology in pre-doctoral curricula in US dental schools. Understanding how and when to implement new technology into predoctoral education can integrate these advances in

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The transition to digital dentistry, as with any new technology, requires a learning curve before this can be assimilated by Dental professionals. This learning curve can be a critical obstacle to dentists looking to adopt new technologies. This is a barrier that is less prominent in dental education. Dental institutions adopt digital technology at more than double the rate of private practice prosthodontists, even though it is the use in private practice which drives the schools to move into these technologies. The surge in digital technology use has dictated that schools make changes to implement this knowledge into their curriculums.

There have been numerous instances where curriculum changes were needed regarding innovating course content. Examples of this include the shift from teaching amalgam to composite and the introduction of dental implants. However, there are barriers that schools must overcome in order to introduce new content into the curriculum such as lack of flexibility and time in the curriculum structure and/or limited finances to invest in technology. Regardless of the multiple barriers, the initial steps in the design and implementation are to get a consensus of support for the change. Once this decision has been made, it is important to have adequately trained faculty to implement these changes. The training of faculty must be progressive and done over time to ensure qualified faculty and proper knowledge transfer to the students.

The program should originate in the pre-clinical courses and advance while the staff builds skills. This should take 2 to 3 years. An additional full-time staff member that acts as an intermediary between the dental staff and the IT department is essential. In addition, the progression of staff training should include CE courses, vendor-provided training, and experienced adjunct faculty. The introduction should start with courses that already have a possible digital component such as impressions and crowns and expand to digital-specific electives.

Based on our literature review, the main technologies currently used in dental education can be divided into didactic, preclinical, and clinical settings. In the context of this manuscript, “didactic” appears to mean technology that is used with students “in the classroom.”

In-classroom technologies include laptops/tablets; examination software; lecture capture; simulcasting;

and student response systems. Simulation models, haptic technology, and virtual patients are in use in preclinical settings. The impact of new technologies is not restricted to the educational process. All specialties of the dental field benefit from technological advancements. 3D printing, digital treatment planning, and lasers are only a few technologies that are being used across disciplines.2 BUGSDM is a pioneer in adopting, implementing, and continuously striving toward advancing digital technology. The way they approached implementing digital dentistry was to establish a task force made up of key leaders to transform the dental school curriculum into a completely digital learning environment. Their support was crucial in its adoption and implementation. The task force set out with a goal to provide students with all the tools needed for comprehensive treatment plans and efficient delivery of the highest level of oral health care using digital dental technologies. It evaluated the necessary facilities, equipment, and technical support required to create a seamless all-inclusive system. GSDM sought to make the digital conversion as user-friendly and seamless as possible. The findings of that task force led GSDM to enter into an agreement with Sirona that will enable GSDM to become the first all-digital school of dentistry in the nation.3 The objective of the study was to create a comprehensive resource guide through analysis of key components like cost and faculty calibration, which can aid in the successful implementation of digital technology into the pre-doctoral curriculum of dental schools within the United States.

Understanding how, when, and the cost of implementing new technology into pre-doctoral

education can help integrate these innovations during this period of progressing educational standards.

METHODS AND MATERIALS The study was reviewed and exempted with the IRB Number: H-3919. This project includes a review of the literature and published research articles available on Digital Dentistry. We studied and evaluated the core data available regarding the key components in ACP such as curriculum, cost, calibration, and other factors determining the success of the implementation of different applications of digital dentistry in schools and private offices. Digital technology encompasses a wide variety of applications, therefore for this project, the focus was narrowed down to the components of Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing (CAD/CAM). CAD systems can be divided into 1) intraoral scanners (IOS) and 2) extraoral scanners (EOS) and CAM systems into 1) milling units and 2) 3-D printing units. (Figure 1) We compared various IOS systems (Figure 2) and EOS systems (Figure 3) by cost per unit, units per user, faculty calibration, IT support, cost of implementation, and procedures of use.

We also compared milling units (Figure 4) and 3-d printers (Figure 5) by cost per unit, units per users/ units needed, time for milling/printing, cost of materials, and procedures of use.

In addition, we compared the utilization of digital technologies through the preclinical didactic, preclinical lab, clinical didactic, and clinical patient experience at Boston University to other responding dental schools (Figure 6).

Figure 1. Flow chart illustrating the different components of CAD/CAM and associated manufacturers.

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for implementation. Boston University is at the cutting edge of the digital technology evolution as the first US Dental School to acquire and implement the use of two surgical robotic devices for dental implant surgery. As technology evolves and improves the delivery of patient care, dental schools must supply the demand for knowledge into these areas to an already technologically savvy generation.

CONCLUSION In conclusion, this guide outlines the key components required for implementation of digital dentistry into US dental schools. It analyzes the different digital dentistry procedures and equipment available that may be implemented based on the needs of each dental school. It also describes the crucial role of Calibration and IT in order to keep up to date with the fast changing and continuously revolutionizing world of digital dentistry. Finally, it assesses the approximate costs of CAD/CAM equipment needed

CONFLICT OF INTEREST The authors declare that they have no conflicts of interest.

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REFERENCES/REFERENCIAS

estudiantes de odontología puede adaptarse rápidamente y utilizar con frecuencia las tecnologías emergentes, por lo tanto, exponerlos a la odontología digital los preparará mejor para el futuro.

1) Khaled E. Ahmeda, Ting Wang, Kar Yan Li, Wai Kuen Luk, Michael F.Burrow. Performance and perception of dental students using 3 intraoral CAD/ CAM scanners for full arch scanning, Journal or Prosthodontic Research Vol 63: 2

Este proyecto incluye la revisión de la literatura y los artículos de investigación publicados disponibles sobre Odontología Digital. Estudiamos y evaluamos los datos básicos disponibles con respecto a los componentes clave en ACP como el currículo, el costo, la calibración y otros factores que determinan el éxito de la implementación de diferentes aplicaciones de la odontología digital en escuelas y en oficinas privadas. Como la tecnología digital abarca una amplia variedad de aplicaciones, nos reducimos a componentes CAD / CAM para este proyecto.

2) I. F. Dragan D. Dalessandri L. A. Johnson A.

Tucker A. D. Walmsley. Impact of scientific and technological advances, European Journal of Dental Education, 2018:22 (Suppl. 1) p. 18 3) The nation's first all-digital dental school. https:// www.dentistryiq.com/dentistry/prosthodontics-andlaboratory/article/16360265

El objetivo de este estudio es crear una guía de recursos aplicable para las escuelas de odontología que conduzca a un camino de éxito en la implementación de la tecnología digital en el plan de estudios pre doctoral en las escuelas de odontología de los Estados Unidos. Comprender cómo y cuándo implementar nuevas tecnologías en la educación pre doctoral puede integrar estos avances en innovación con los estándares educativos progresivos de las Escuelas de Odontología de los Estados Unidos.

Una guía para implementar la tecnología digital en las escuelas de odontología de los Estados Unidos: Un análisis exhaustivo Sheila Rodriguez-Vamvas, DMD, MPH, FICD Ana Keohane, DDS, DMD FICD, FACD, Afsheen Lakhani, DMD, FICD, Alexander Bendayan DDS, CAGS, Julian Munoz, DMD 2024

Palabras clave: Diseño Asistido por Ordenador y Fabricación Asistida por Ordenador (CAD/ CAM). Escáneres intraorales (IOS). Escáneres extraorales (EOS)

Abstracto Los avances en la tecnología digital en una multitud de aplicaciones dentales están transformando el panorama dental. El uso de tecnologías dentales emergentes en la práctica privada para proporcionar atención dental de vanguardia y de calidad, junto con la demanda de estos servicios por parte de consumidores más informados, está impulsando actualmente a las instituciones dentales a incluir varias formas de estas tecnologías en su plan de estudios. Las escuelas de odontología utilizan la odontología digital para enseñar habilidades didácticas, preclínicas y / o clínicas basadas en pautas generales establecidas por la Comisión de Acreditación Dental. Estas pautas recomiendan la "aplicación de la tecnología en los programas de educación dental para mejorar la atención al paciente y revolucionar todos los aspectos del plan de estudios, desde los cursos didácticos hasta la instrucción clínica". La incorporación de estas tecnologías en las instituciones dentales puede ser un desafío debido a los costos, la variedad de aplicaciones y la diversidad de materiales dentales, la calibración de la facultad, la necesidad de TI / actualizaciones y más. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la generación milenio de

INTRODUCCIÓN La transición a la odontología digital, como con cualquier nueva tecnología, requiere una curva de aprendizaje antes de que esto pueda ser asimilado por los profesionales de la odontología. Esta curva de aprendizaje puede ser un obstáculo crítico para los dentistas que buscan adoptar nuevas tecnologías. Esta es una barrera que es menos prominente en la educación dental. Las instituciones dentales adoptan la tecnología digital a más del doble de la tasa de próstodoncistas de práctica privada1, a pesar de que es el uso en la práctica privada lo que impulsa a las escuelas a pasar a estas tecnologías. El aumento en el uso de la tecnología digital ha dictado que las escuelas realicen cambios para implementar este conocimiento en sus planes de estudio. Ha habido numerosos casos en los que se necesitaron cambios en el plan de estudios con respecto a la innovación del contenido del curso. Ejemplos de esto incluyen el cambio de la enseñanza de la amalgama al compuesto y la introducción de implantes dentales. Sin embargo, existen barreras que las escuelas deben superar para introducir nuevos contenidos en el plan de estudios, como la falta de

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flexibilidad y tiempo en la estructura del currículo y / o las finanzas limitadas para invertir en tecnología. Independientemente de las múltiples barreras, los pasos iniciales en el diseño y la implementación son obtener un consenso de apoyo para el cambio. Una vez que se ha tomado esta decisión, es importante contar con profesores adecuadamente capacitados para implementar estos cambios. La formación del profesorado debe ser progresiva y realizarse a lo largo del tiempo para garantizar un profesorado cualificado y una adecuada transferencia de conocimientos a los estudiantes. El programa debe originarse en los cursos preclínicos y avanzar mientras el personal desarrolla habilidades. Esto debería tomar de 2 a 3 años. Un miembro adicional del personal a tiempo completo que actúe como intermediario entre el personal dental y el departamento de TI es esencial. Además, la progresión de la capacitación del personal debe incluir cursos de CE, capacitación proporcionada por el proveedor y profesores adjuntos experimentados. La introducción debe comenzar con cursos que ya tienen un posible componente digital, como impresiones y coronas, y expandirse a asignaturas optativas específicas de digital.

crucial en la adopción y aplicación. El grupo de trabajo se estableció con el objetivo de proporcionar a los estudiantes todas las herramientas necesarias para planes de tratamiento integrales y la prestación eficiente del más alto nivel de atención de salud oral utilizando tecnologías dentales digitales. Evaluó las instalaciones, el equipo y el soporte técnico necesarios para crear un sistema integral sin fisuras. GSDM buscó hacer que la conversión digital fuera lo más fácil de usar y fluida posible. Los hallazgos de ese grupo de trabajo llevaron a GSDM a firmar un acuerdo con Sirona que permitirá a GSDM convertirse en la primera escuela de odontología totalmente digital de la nación. 3

Según nuestra revisión de la literatura, las principales tecnologías utilizadas actualmente en la educación dental se pueden dividir en entornos didácticos, preclínicos y clínicos. En el contexto de este manuscrito, "didáctico" parece significar la tecnología que se utiliza con los estudiantes "en el aula".

MÉTODOS Y MATERIALES

El objetivo del estudio fue crear una guía de recursos integral a través del análisis de componentes clave como el costo y la calibración de la facultad, que puede ayudar a la implementación exitosa de la tecnología digital en el plan de estudios predoctoral de las escuelas de odontología dentro de los Estados Unidos. Comprender cómo, cuándo y el costo de implementar nuevas tecnologías en la educación predoctoral puede ayudar a integrar estas innovaciones durante este período de progreso de los estándares educativos.

El estudio fue revisado y exento con el número IRB: H-3919. Este proyecto incluye la revisión de la literatura y los artículos de investigación publicados disponibles sobre Odontología Digital. Estudiamos y evaluamos los datos básicos disponibles con respecto a los componentes clave en ACP como el currículo, el costo, la calibración y otros factores que determinan el éxito de la implementación de diferentes aplicaciones de la odontología digital en escuelas y en oficinas privadas. La tecnología digital abarca una amplia variedad de aplicaciones, por lo tanto, para este proyecto, el enfoque se redujo a los componentes de Diseño Asistido por Computadora y Fabricación Asistida por Computadora (CAD / CAM). Los sistemas CAD se pueden dividir en 1) escáneres intraorales (IOS) y 2) escáneres extraorales (EOS) y sistemas CAM en 1) unidades de fresado y 2) unidades de impresión 3D. (Figura 1)

En el aula, las tecnologías incluyen computadoras portátiles / tabletas; software de examen; captura de conferencias; transmisión simultánea; y sistemas de respuesta de los estudiantes. Los modelos de simulación, la tecnología háptica y los pacientes virtuales están en uso en entornos preclínicos. El impacto de las nuevas tecnologías no se limita al proceso educativo. Todas las especialidades del campo dental se benefician de los avances tecnológicos. La impresión 3D, la planificación del tratamiento digital y los láseres son solo algunas de las tecnologías que se están utilizando en todas las disciplinas.2

Comparamos varios sistemas IOS (Figura 2) y sistemas EOS (Figura 3) por costo por unidad, unidades por usuarios, calibración de la facultad, soporte de TI, costo de implementación y procedimientos de uso.

BUGSDM es pionero en la adopción, implementación y esfuerzo continuo hacia el avance de la tecnología digital. La forma en que se acercaron para implementar la odontología digital fue establecer un grupo de trabajo compuesto por líderes clave para transformar el plan de estudios de la escuela de odontología en un entorno de aprendizaje completamente digital. Su apoyo fue

También comparamos las unidades de fresado (Figura 4) y las impresoras 3D (Figura 5) por costo por unidad, unidades por usuarios / unidades

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necesarias, tiempo de fresado / impresión, costo de materiales y procedimientos de uso.

didáctico preclínico, preclínico, didáctico clínico y clínico en la Universidad de Boston con otras escuelas dentales que respondieron (Figure 6).

Además, comparamos la utilización de tecnologías digitales a través de la experiencia del paciente

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CONCLUSIÓN

implementación. La Universidad de Boston está a la vanguardia de la evolución de la tecnología digital como la primera Escuela de Odontología de los Estados Unidos en adquirir e implementar el uso de dos dispositivos robóticos quirúrgicos para la cirugía de implantes dentales. A medida que la tecnología evoluciona y mejora la prestación de atención al paciente, las escuelas de odontología deben abastecer la demanda de conocimiento en estas áreas a una generación ya tecnológicamente inteligente.

En conclusión, esta guía describe los componentes clave necesarios para la implementación de la odontología digital en las escuelas de odontología de los Estados Unidos. Analiza los diferentes procedimientos y equipos de odontología digital disponibles que se pueden implementar en función de las necesidades de cada escuela de odontología. También describe el papel crucial de la calibración y la TI para mantenerse al día con el mundo de la odontología digital que cambia rápidamente y revoluciona continuamente. Finalmente, evalúa los costos aproximados de los equipos CAD/CAM necesarios para la

CONFLICTO DE INTERESES Los autores declaran que no tienen conflictos de intereses.

HDA Finding the Answers through Academic Synergy.

HDA Encontrando las respuestas a través de la sinergia académica.

HDA’s “Meeting Of The Minds in Research” meeting that took place in Fort Lee, NJ. Over 50 national experts in research, dental public health, and community health gathered to forge a path to better understand research initiative in Hispanic: Oral Health Status, Dental Needs, Dental Service Utilization, and Dental Workforce in the United States.

“Meeting Of The Minds in Research” la reunión de la HDA que tuvo lugar en Fort Lee, NJ. Más de 50 expertos nacionales en investigación, salud pública dental y salud comunitaria se reunieron para forjar un camino y comprender mejor la iniciativa de la investigación en Hispanos: Estado de Salud Oral, Necesidades Dentales, Utilización de Servicios Dentales y Fuerza Laboral Dental en los Estados Unidos.

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“ Grácias por hacer que el futuro sea posible.”

“ Thank you for making the future possible.”

speaking truth to power (sometimes very difficult) is a necessity for any leader.

Education – A leader must learn to learn. Teach yourself to be alert. To lead, one must continue to stay updated not only on the emerging technologies in oral healthcare but also on the changing future of the profession. Knowledge is power! It enables one to make crucial/critical decisions based on facts.

Advocacy – A leader must speak up for what is needed for both the community and the profession. Not only talking the talk but walking the talk as well.

Leadership in Dental Hygiene

During my presidency of the California Dental Hygienists' Association, we were working to expand the role of the dental hygienist in alternative practice settings. I had to speak about the issues in the public arena.

That meant newspaper and other print interviews, radio, and television programs.

Kathleen H. Alvarez, R.D.H., M.S. PAST President HDA

I have been in the oral health profession for over forty years. I started my professional career as a dental I was fortunate to have had public relations coaching to assistant and returned to college for my degree in dental help me be the spokesperson for this controversial hygiene. I continued my education in healthcare issue. Thanks to the many years of perseverance and earning a bachelor's and master's degree in health work by many dental hygienists we now have science. It has been my privilege to be part of the Registered Dental Hygienists in Alternate Practices in leadership of my profession during California. my entire career, serving as president “A leader must encourage of the California Dental Hygienists' – A leader must and nurture potential Mentoring Association, the American Dental encourage and nurture potential Hygienists' Association, and the professionals for the professionals for the future.

Hispanic Dental Association.

In No one ever achieves success future.” addition, I also was a professor in the without support and Dental Hygiene Department at Cypress College and encouragement from others. I entered dental hygiene authored a dental hygiene guidebook for practicing because of Arthur Marshall, DDS. He saw my potential hygienists. and encouraged me to become a dental hygienist.

During my dental hygiene education, Dr. Phyllis Through the years I have learned that leadership skills Beemsterboer and Ulla Lemborn, RDH, showed me come from one's commitment and dedication to their what being a professional meant. They encouraged us profession. I believe that our education has a standard as students to be active members of our professional of expectation from the community.

We as organizations. professionals are obligated to give back our time and expertise to better the oral health of our society. For females, leadership means taking on many more roles They also instilled a sense of pride in our skills and in addition to the ones we already perform. education. During my years in private practice, many of the dentists I worked with also encouraged me to Leadership also means one must not only pay lip continue my professional leadership role.

My service to the needs of our community. We need to leadership duties required that I travel to various actively participate in the many aspects needed to meetings during the year. They always accommodated enhance the well-being of our patients, our local my schedule without hesitation. During my presidency communities, and our profession. This entails that a of the American Dental Hygienists' Association, I was leader, whether female or male, must have many traits. gone 165 days during that year. Thank you John Each facet alone is not enough but together they make Vicelja, DDS, for your patience and support. a true leader.

The attributes needed for leadership are: When I became an educator my mentors were Ina Rydalch, RDH, MS, and Carol Green, RDH, MS, was Integrity - Being ethical, honest, trustworthy, and there to mentor me. They helped and guided me

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throughout my tenure. Being an active member of professional organizations. I observed how the leadership of these organizations interacted and guided others. I learned much from their wisdom.

When I was president of ADHA, Josephine Rosa, RDH was president of the Hispanic Dental Association. She approached me and encouraged me to become a member of the Hispanic Dental Association. It was through her encouragement and mentoring that I became a member and later president of HDA.

Hard work - Being a leader means doing your homework. You have to be committed and dedicated to your position. It means spending countless hours devoted to advancing the goals and aspirations of the organization. You don't become a leader overnight. I started as an active member and served in a variety of positions within each organization before moving up the leadership ladder. This gave me a good perspective of the organization and what I wanted to do.

Balance of Life - A leader cannot be only focused on work. You need to have a life outside of your profession. Sometimes we feel we must do it all.

Realistically and practically you have to choose your priorities. Enjoy and participate in activities outside your profession. Whether it's family, hobbies, travel, concerts, plays, hiking, or whatever you like, take a timeout to enjoy them. Become well rounded and you become more interesting and a better leader.

Without the encouragement and mentorship of these dedicated professionals, I could not have attained my goals. I have been fortunate to have a family that is supportive and is there to help me continue pursuing my passions. My husband Richard shared his expertise as an educator. He gave me advice and inspiration on my leadership path.

Diplomacy A true leader must exercise professionalism even in the face of adversity. As Michelle Obama once stated, “When they go low, we go high.”

As a former president of the alumni association of my university, I learned skills to utilize in my professional organizations. In contrast, being the president of the San Pedro City Ballet Board of Trustees enhanced my pleasure in the arts. Being a member of the Alpha Omicron chapter of Lambda Kappa Mu, a professional and business women's sorority has helped me become more active in community projects. Joining the local YMCA helps me stay healthy. Taking a water aerobics class four to five days a week not only makes me physically and mentally balanced but also enlarged my social circle of friends. This in turn has led me to participate in a wide variety of community activities and broadened my local community perspective outside of oral healthcare.

In these unusual times, civility is needed more than ever. Keeping calm and dignified are important characteristics of leadership. Having been part of many discussions and debates about the future of dental hygiene with those who had opposing ideas I tried to remain poised and respectful while maintaining my positions.

Listening – A leader must listen not just hear all sides of an issue before making a decision. When one feels strongly about an issue it is often difficult to let others speak without interjecting your viewpoint but it is vital to hear other perspectives before speaking.

I see the profession of dental hygiene changing in many positive ways. For many years dental hygiene was a predominately white female profession. The National Dental Hygienists' Association came into being because of the past exclusion practices of ADA and ADHA. There is now more diversity in dental hygiene not just ethnicity but also in gender. When I became president of ADHA, I was only the third person of color to hold that office in 87 years. We now have several diverse ethnic and gender leaders.

Empathy – Leadership must have understanding and care for others. We have seen how the lack of this quality has caused division and animosity in our communities and country.

Networking- Interacting with other organizations is essential to being a strong leader. It broadens your perspective and gives you valuable resources and information. It enables you to govern with more insight. It also creates opportunities for collaboration in obtaining shared goals. I belong to many different organizations both social and business.

The interactions I have had with these varied groups have expanded my awareness of promoting communityinvolved projects and leadership skills. It has led to new friendships and coalitions beneficial to furthering mutual goals.

Being a leader of HDA has been a wonderful experience. One of the basic tenets of HDA is that all the members of the oral healthcare team are equal, whether assistants, hygienists, dentists, or lab technicians, each individual can become a leader.

There have been several dental hygienists serving as president of this organization. The HDA mission and goals promote improving the oral healthcare of the Hispanic population.

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We see more women entering the oral healthcare professions. They are assuming leadership roles that make a difference for their communities and profession. Women bring a more varied outlook in their leadership style. They have a keen sense of the future and know what is needed to achieve goals.

Women are resilient. Equality and equity between professions are finally being realized. Women are speaking out about the issues and are being HEARD. This is something that has dramatically changed over the years. Dental hygienists are now serving on more state dental boards. Several states now have dental hygiene boards. Research is proving how important oral healthcare is for total body health. I see dental hygienists at the forefront of this research. More dental hygienists are now involved in advanced and expanded healthcare settings other than private practice roles. These changes will continue to evolve. Collaboration between all healthcare providers will bring about improvements to all healthcare delivery systems.

Through the profession of dental hygiene, I have received many honors among these the HDA President's Award from Margo Melchor, RDH, MEd, EdD, and the Pfizer/ADHA Award for contributions to dental hygiene stand out. On a personal level, my proudest moment was when my daughter, Beverly Cornell, became a dental hygienist. Several of my former students are now dental hygiene educators.

My hygienist, Sarah Zahedi, is my former student.

I hope my career path has influenced other women to become successful leaders.

The finest achievement of my professional life is that I was able in some small measure to influence and positively contribute to oral healthcare; for my patients, my profession, and my community.

LlDERAZGO EN HIGIENE DENTAL

Higienistas Dentales de California, la Asociación Estadounidense de Higienistas Dentales y la Asociación Dental Hispana. Además, también fui profesor en el Departamento de Higiene Dental de Cypress College y fui autor de una guía de higiene dental para higienistas en ejercicio.

A través de los años he aprendido que las habilidades de liderazgo provienen del compromiso y la dedicación de uno a su profesión. Creo que nuestra educación tiene un estándar de expectativa de la comunidad. Nosotros, como profesionales, estamos obligados a devolver nuestro tiempo y experiencia para mejorar la salud bucal de nuestra sociedad. Para las mujeres, el liderazgo significa asumir muchos más roles además de los que ya desempeñamos.

El liderazgo también significa que uno no solo debe hablar de boquilla sobre las necesidades de nuestra comunidad. Necesitamos participar activamente en los muchos aspectos necesarios para mejorar el bienestar de nuestros pacientes, nuestras comunidades locales y nuestra profesión. Esto implica que un líder, ya sea hombre o mujer, debe tener muchas características. Cada faceta por sí sola no es suficiente, pero juntas forman un verdadero líder.

Los atributos necesarios para el liderazgo son: Integridad - Ser ético, honesto, digno de confianza y decir la verdad al poder (a veces muy difícil) es una necesidad para cualquier líder.

Educación: un líder debe aprender a aprender.

Enséñate a estar alerta. Para liderar, uno debe mantenerse actualizado no solo sobre las tecnologías emergentes en el cuidado de la salud bucal, sino también sobre el futuro cambiante de la profesión. ¡El conocimiento es poder! Le permite a uno tomar decisiones cruciales/críticas basadas en hechos.

Abogacía - un líder debe defender lo que se necesita tanto para la comunidad como para la profesión. No solo hablar lo que se habla, sino también caminar lo que se habla.

Kathleen H. Álvarez, R.D.H., M.S. Ex-Presidenta HDA He estado en la profesión de la salud bucal durante más de cuarenta años. Comencé mi carrera profesional como asistente dental y regresé a la universidad para obtener mi título en higiene dental.

Continué mi educación en atención médica y obtuve una licenciatura y una maestría en ciencias de la salud. Ha sido un privilegio para mí ser parte del liderazgo de mi profesión durante toda mi carrera, sirviendo como presidente de la Asociación de

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Durante mi presidencia de la Asociación de Higienistas Dentales de California, estábamos trabajando para ampliar el papel del higienista dental en entornos de práctica alternativos. Tenía que hablar de los problemas en la arena pública. Eso significaba entrevistas en periódicos y otros medios impresos, programas de radio y televisión.

Tuve la suerte de haber tenido un entrenador de relaciones públicas que me ayudó a ser el portavoz

de este tema controvertido. Gracias a los muchos años de perseverancia y trabajo de muchos higienistas dentales, ahora tenemos higienistas dentales registrados en práctica alternativa en California.

Tutoría - un líder debe alentar y nutrir a los profesionales potenciales para el futuro.

Nadie logra el éxito sin el apoyo y el aliento de los demás. Ingresé a la higiene dental gracias a Arthur Marshall, DDS. Vio mi potencial y me animó a convertirme en higienista dental. Durante mi educación en higiene dental, la Dra. Phyllis Beemsterboer y Ulla Lemborn, RDH, me mostraron lo que significa ser un profesional. Nos alentaron como estudiantes a ser miembros activos de nuestras organizaciones profesionales.

compartió su experiencia como educador. Me dio consejos e inspiración en mi camino de liderazgo.

Diplomacia - un verdadero líder debe ejercer profesionalismo incluso frente a la adversidad.

Como dijo una vez Michelle Obama: “Cuando ellos bajan, nosotros subimos”.

En estos tiempos inusuales, el civismo es más necesario que nunca. Mantener la calma y la dignidad son características importantes del liderazgo. Habiendo sido parte de muchas discusiones y debates sobre el futuro de la higiene dental con quienes tenían ideas opuestas, traté de mantener el equilibrio y el respeto mientras mantenía mis posiciones.

Escuchar - un líder debe escuchar, no solo escuchar todos los lados de un problema antes de tomar una También inculcaron un sentido de orgullo por decisión. Cuando uno tiene una opinión fuerte sobre nuestras habilidades y educación. Durante mis años un tema, a menudo es difícil dejar que otros hablen en la práctica privada, sin interponer su punto de “ Un líder debe defender lo muchos de los dentistas vista, pero es vital escuchar con los que trabajé también que se necesita tanto para la otras perspectivas antes de me alentaron a continuar hablar. comunidad como para la con mi rol de liderazgo profesional. Mis deberes Empatía - el liderazgo debe profesión”. de liderazgo requerían que comprender y preocuparse por viajara a varias reuniones durante el año. Siempre se los demás. Hemos visto cómo la falta de esta acomodaron a mi horario sin dudarlo. Durante mi cualidad ha causado división y animosidad en presidencia de la Asociación Estadounidense de nuestras comunidades y nuestro país.

Higienistas Dentales, estuve fuera 165 días durante ese año. Gracias, John Vicelja, DDS, por su Colaboración Interprofesional - la interacción con paciencia y apoyo. otras organizaciones es esencial para ser un líder fuerte. Amplía su perspectiva, le brinda valiosos Cuando me convertí en educadora, mis mentores recursos e información. Le permite gobernar con fueron Ina Rydalch, RDH, MS y Carol Green, RDH, más perspicacia. También crea oportunidades de MS estuvieron allí para asesorarme. Me ayudaron y colaboración en la obtención de objetivos guiaron durante mi mandato. Siendo miembro compartidos. Pertenezco a muchas organizaciones activo de organizaciones profesionales, observé diferentes tanto sociales como empresariales. Las cómo el liderazgo de estas organizaciones interacciones que he tenido con estos variados interactuaba y guiaba a otros. Aprendí mucho de su grupos han ampliado mi conciencia de promover sabiduría. Cuando yo era presidente de ADHA, proyectos comunitarios y habilidades de liderazgo.

Josephine Rosa, RDH era presidente de la Ha dado lugar a nuevas amistades y coaliciones Asociación Dental Hispana. Ella se acercó a mí y beneficiosas para promover objetivos mutuos. me animó a convertirme en miembro de la Asociación Dental Hispana. Fue a través de su Trabajo duro - Ser un líder significa hacer tu tarea. aliento y tutoría que me convertí en miembro y Tienes que estar comprometido y dedicado a tu luego en presidente de HDA. posición. Significa pasar incontables horas dedicadas a promover las metas y aspiraciones de la Sin el aliento y la tutoría de estos profesionales organización. No te conviertes en líder de la noche dedicados, no podría haber logrado mis objetivos. a la mañana. Comencé como un miembro activo y He tenido la suerte de tener una familia que me serví en un apoya y está ahí para ayudarme a seguir variedad de puestos dentro de cada organización persiguiendo mis pasiones. Mi esposo Richard antes de ascender en la escala de liderazgo. Esto me

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dio una buena perspectiva de la organización y de lo que quería hacer.

Vemos más mujeres que ingresan a las profesiones de la salud bucal. Están asumiendo roles de liderazgo que marcan la diferencia para sus comunidades y su profesión. Las mujeres aportan una perspectiva más variada en su estilo de liderazgo. Tienen un agudo sentido del futuro y saben lo que se necesita para alcanzar los objetivos. Las mujeres son resilentes. La igualdad y la equidad entre las profesiones finalmente se están realizando. Las mujeres están hablando sobre los problemas y están siendo ESCUCHADAS. Esto es algo que ha cambiado drásticamente a lo largo de los años. Los higienistas dentales ahora están sirviendo en más juntas dentales estatales. Varios estados ahora tienen juntas de higiene dental. La investigación está demostrando cuán importante es el cuidado de la salud bucal para la salud de todo el cuerpo. Veo a los higienistas dentales al frente de esta investigación. Más higienistas dentales ahora están involucrados en entornos de atención médica avanzados y ampliados además de los roles de práctica privada. Estos cambios seguirán evolucionando. La colaboración entre todos los proveedores de atención médica generará mejoras en todos los sistemas de prestación de atención médica.

Balance de Vida - Un líder no puede estar solo enfocado en el trabajo. Necesitas tener una vida fuera de tu profesión. A veces sentimos que debemos hacerlo todo. De manera realista y práctica, tienes que elegir tus prioridades. Disfruta y participa en actividades fuera de tu profesión. Ya se trate de la familia, los pasatiempos, los viajes, los conciertos, las obras de teatro, las caminatas o lo que sea que desee, tómese un tiempo para disfrutarlos. Sea más completo y se volverá más interesante y un mejor líder.

Como ex presidente de la asociación de ex alumnos de mi universidad, aprendí habilidades para utilizar en mis organizaciones profesionales. Por el contrario, ser presidente de la Junta de Fideicomisarios del Ballet de la Ciudad de San Pedro mejoró mi placer por las artes. Ser miembro del capítulo Alpha Omicron de Lambda Kappa Mu, una hermandad de mujeres profesionales y de negocios me ha ayudado a ser más activa en proyectos comunitarios. Unirme a la YMCA local me ayuda a mantenerme saludable. Tomar una clase de aeróbicos acuáticos cuatro o cinco días a la semana. no solo me equilibra física y mentalmente, sino que también amplía mi círculo social de amigos. Esto, a su vez, me ha llevado a participar en una amplia variedad de actividades comunitarias y ha ampliado mi perspectiva de la comunidad local fuera del cuidado de la salud bucal.

A través de la profesión de higiene dental, he recibido muchos honores, entre estos se destacan el Premio del Presidente de HDA de Margo Melchor, RDH, MEd, EdD, el Premio Pfizer/ADHA por contribuciones a la higiene dental. A nivel personal, mi momento de mayor orgullo fue cuando mi hija, Beverly Cornell, se convirtió en higienista dental.

Varios de mis antiguos alumnos ahora son educadores de higiene dental. Mi higienista, Sarah Zahedi, es mi antigua alumna.

Veo que la profesión de la higiene dental cambia de muchas maneras positivas. Durante muchos años, la higiene dental fue una profesión predominantemente femenina blanca. La Asociación Nacional de Higienistas Dentales nació debido a las prácticas de exclusión anteriores de ADA y ADHA. Ahora hay más diversidad en la higiene dental, no solo étnica sino también de género. Cuando me convertí en presidente de ADHA, era solo la tercera persona de color en ocupar ese cargo en 87 años. Ahora hemos tenido varios líderes étnicos y de género diversos.

Ser líder de HDA ha sido una experiencia maravillosa. Uno de los principios básicos de HAD es que todos los miembros del equipo de salud bucal son iguales, ya sea asistente, higienista, dentista o técnico de laboratorio, cada individuo puede convertirse en un líder. Ha habido varios higienistas dentales sirviendo como presidente de esta organización. La misión y los objetivos de HDA promueven la mejora de la salud bucal de la población hispana.

Espero que mi trayectoria profesional haya influido en otras mujeres para que se conviertan en líderes exitosas. El mayor logro de mi vida profesional es que pude, en cierta medida, influir y contribuir a la salud bucal de manera positiva; para mis pacientes, mi profesión y mi comunidad.

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have to quickly review it and not having to start understanding, summarizing, classifying, ordering and learning all the information all over again. All that knowledge is much firmer there when it enters softly, without any rush, and in its precise moment. They used to tell me at school: “a lesson slept, a lesson learned” so, we must rest to assimilate what we have learned.

I made many friends both at school and at college and they are still very important to me, they have been accompanying me throughout my life when life has its ups and downs. They have always been there for me and I don´t know what would I have done without them when I separated and had great difficulties. That is why I am not surprised that the Harvard study that has been conducted for 80 years and has investigated the health and happiness of people, reveals that depending on how happy we are in our relationships, is how our health is, it is a key factor. Friendship is the clue.

The power of women in dentistry: a common story Tere Giral, DDS Keywords: love, curiosity, perseverance, friendship, humility, integrity “It is very hard to earn a living, but it is harder to do it doing something that you don´t like”, that was a phrase that appeared in our grade report of the Colegio Madrid where I had the honor to study. I start with this phrase because I am very fortunate to have chosen my profession well and not only like it but have a deep love for my work with children, adolescents, and young adults with whom I have a relationship at my work.

After finishing my major, I started studying Pediatric Dentistry also at UNITEC, there, the study got even more intense but very productive and I had great teachers that now I call my friends, but there is especially one who became my sensei: Javier Garcia.

Once, when we started giving curses with the technological aid of computers, the computer failed and he had a whole auditorium interested in the conference for over two hours without blinking, without an image: that is how he transmits his passion for Pediatric Dentistry.

I decided to study Pediatric Dentistry in high school thanks to my dentist, Martha Kuri, whom I not only love but admire. I liked visiting her because we always had a good time, she talked to me about the books she read, because I always had my book with me to let my imagination soar and live stories while I was anxiously waiting for my turn, but at the moment I saw Martha´s smile, and we started chatting, the anxiety disappeared and at that moment, my “conduct management lessons” started because, as many of us know, we learn a lot by imitation.

I have the greatest respect for the feminine movement, for my female sisters that are fighting to end the patriarchy and to have a fairer society, where women have the same opportunities as men.

Life has given me the privilege to live this equality, and many teachers encouraged me to grow with the greatest respect and without damaging my integrity ever. That is why I have the dream that someday the world will be like that for all our girls and women, that we will be able to live together and learn together taking advantage of our differences to support each other. And I hope that this fight continues until “Dignity becomes a habit” as Jacinta Francisco says, a Mexican indigenous person, a great woman fighter.

The day I presented my Specialization exam, they invited me to teach, I didn´t imagine the great gift of life that they were giving me. A little time after, I approached Javier and told him: “I am learning much more than when I was a student”, and he said with a great smile: “I know, right? And at UNITEC they believe they pay us for teaching”. And it is just like that, the students keep us active, studying, curious, and updated. A little while ago, a student approached me while I was working on my computer and she asked

During my studies in Dentistry, I was very happy, I had an immense curiosity to learn and I especially enjoyed the physiology classes with Nina Nudel when trying to understand the functioning of the human body, that marvelous machine that I have to transit this world with and that is so wise that it repairs and regenerates itself and that is so fascinating that we still have a lot more to learn about its operation.

One of the things that a good student need is perseverance, which means to be constant and know when to postpone other pleasures for the pleasure of studying. Also, we must be very organized, so we structure everything that we learn, little by little, and put it in its place, both in our notes and in our heads in a way that when we have an exam to present, we only

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me why I was always making or improving my presentations and I answered her: “Fortunately because I always learn something new”.

names behind the articles that I read. All that work culminated in Cancun in 2019 where other two very important teachers in my life, Roberto Valencia and Marc Saadia, invited me to organize with them the International Congress. Oh, God! So much stress and so much work! But it surely paid off when our colleagues learned about our Mexican traditions!

This new generation has taught me many things, but the greatest learning from them is to live with inclusion and tolerate all kinds of diversity.

“I don´t have any hope for the future of our country if the youth of today comes to power tomorrow, because this youth is unbearable, uncontrollable, it is simply horrible” Hesiod, Greek poet (720 B.C).

But the peak of the Congress was having the opportunity to spend time with my idol, Jens O. Andreasen. It was really difficult for us to bring him to Mexico it was all Marc´s merit, and it was the last international conference that he gave, but I had the honor to be with him and get to know him during those days.

This is the phrase I start my Dentistry of the adolescent classes with because we always think that teens and young adults don´t have values. I think they have their values and they adapt them to their own time and circumstances. We must be near them to transmit them I haven´t said that dental trauma is my passion in our experiences and hence try to avoid them pediatric dentistry and that is the subject I have taught committing the same errors we did, and at the same for almost 30 years it is impossible to be part of the time, learn what they have to teach Association “This new generation has International us because as the great educator for Dental Traumatology Fernando Savater says: “Unlike old taught me many things, but (IADT) without admiring age that is always out of style, the the father of Dental characteristic of youth is that it is the greatest learning from Traumatology, Dr. always in fashion”.

Andreasen.

I had the honor them is to live with inclusion hear his lecture in 1991 and tolerate all kinds of to When I finished my studies, I when I finished my became a member of the Mexican specialty. I have not stopped diversity.”

Academy of Pediatric Dentistry reading, following, and (AMOP), and that same year I was named admiring him to this day although he passed away in Spokesperson. I have always believed that we should 2020. In that Congress, I had the opportunity to talk have active participation in our community, our with him about life and I remember myself thinking: neighborhood, in our children´s school, etc. and “this must be a dream, Dr. Andreasen invited me for a throughout my participation in AMOP is the way I beer and we have talking for 2 hours about everything have had the opportunity to meet our colleagues from but trauma”. other countries. In that first year where I was Vocal, my “job” was to take Anna Fuks and her husband, Another part of my life in recent years thanks to Moshe sightseeing…wow! It was another great another great teacher and friend, Luis Karakowsky, is fortune since Anna represents to me the ideal pediatric to give courses and certification programs. It is a great dentist with all the investigations and articles that she pleasure trying to combine my two greatest passions: has written, but beyond that, the human quality that Dental Trauma and Dentistry of the adolescent, not she transits her life with. only in UNITEC classrooms but throughout my Another amazing leader in Pediatric dentistry is Diana country and in other countries too.

Ram, both of them are my friends and my example and I am very proud of this relationship and of others that The other part of my profession is my practice. I work I have had the honor to have in the profession. every day with children, they teach me a lot, we have fun together, and of course, I suffer with them when I worked many years at the AMOP until I had no they deal with their fear and anxiety, every day I try to choice but to be “President”, that is to manage it. It help them overcome them and that they live was a very stressful time and maybe the results are not odontology as a nice experience and to encourage immediately seen. But what it gave me was a near them to take care and carry out prevention of their oral relationship with other Academies such as the health.

American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), Latin American Academy of Pediatric Dentistry I had to live through the era of amalgams and steel (ALOP), and the International Association of crowns, change them for all kinds of composites, glass Paediatric Dentistry (IAPD), where I had a great ionomers, and combinations of both, go from pleasure to meet the greatest leaders of pediatric preventive extension to minimally invasive dentistry, dentistry and to be able to identify the persons and learn the value of dental tissues, and try to preserve

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them, remineralize them and even, in the case of the pulp, try to regenerate it.

-Master in the postgraduate course in Pediatric Dentistry at UNITEC from 1991 to date -Master of Trauma in Undergraduate and Postgraduate of -Endodontics at UNITEC Author of many articles National and international speaker

Today, dentistry is much more conservative and we avoid entering the “restoration cycle” as Ole Fejerskov says. That is easy to say, but it represents a great change of paradigms, and we need a lot of humility to accept our errors and change them. Every time that a little kid comes to my practice with an abscess and pain because a distal composite fell from an upper D, I suffer with them and notice how difficult it is to learn from failure to achieve something better.

El poder de mujeres en odontología: una historia común Tere Giral, DDS

From my paternal grandfather, I learned the importance of being good over being well. Being as comprehensive and integral, integrity, that is to maintain our values, principles, and convictions as a daily task in our jobs. I add the well doing, that is what we always try to do in our practice, we try to do a great job, and we try to help our patients recover and maintain their health. But working with children goes beyond that, it is helping them grow, help them manage their insecurities and to find their self-esteem, and to enjoy their life.

Palabras clave: amor, curiosidad, perseverancia, amistad, humildad, integridad.

“Es muy duro ganarse la vida, pero es más duro hacerlo en algo que no te gusta”, era una de las frases que aparecían en la boleta de calificaciones del Colegio Madrid en el que tuve la fortuna de estudiar.

Empiezo con esta frase porque tengo la dicha de haber elegido bien mi profesión y no sólo tener gusto, sino profundo amor a mi trabajo con los niños, adolescentes y adultos jóvenes con los que convivo.

With this, I sum up my profession, my passion, and this passage of life. My grandmother said: “if you want them to follow you, you have to run”. In my case, I think I have run a little and the consequence is that some younger women have followed me. Today I am very proud to be with them, maybe not running but walking with much-paused steps, letting them take the lead: it is a fact that women forge ahead in Dentistry, but we will continue to share it with men and now with them or them.

I am very grateful to the editors of The Journal of the Hispanic Dental Association (JHDA) that have given me the honor of being elected as one of the leading women dentists to share with you my life experiences, hoping that every day we can support each other as human beings, regardless of our gender, age, social status or origin, because as Martin Luther King said: "We have learned to fly like the birds and swim like the fish, but we have not learned the simple art of living together as brothers" and I would add: to continue learning to take care of our home, that is, our planet.

Decidí estudiar odontología pediátrica desde secundaria, esto fue gracias a mi dentista Martha Kuri, a quien obvio no sólo quería y admiraba, además me gustaba visitar, porque siempre la pasábamos bien, me hablaba de los libros que leía, ya que yo siempre llevaba el mío como compañero para echar a volar la imaginación y vivir historias mientras esperaba mi turno con ansiedad, pero una vez que veía la sonrisa de Martha y comenzábamos a conversar, esta ansiedad desaparecía y así comenzaron mis “lecciones” de manejo de conducta, ya que es bien sabido que aprendemos mucho por imitación.

Thank you.

About the Author: -Dental Surgeon Studies at UNITEC -Studies in Pediatric Dentistry at UNITEC -Member of the Mexican Academy of Pediatric Dentistry since 1991, having participated in several boards of directors and being President in 2011 -Approved by the Mexican Council of Pediatric Dentistry in 2000

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En la carrera de odontología fui muy feliz, tenía una curiosidad por aprender inmensamente, disfrutaba mucho en especial mis clases de fisiología con Nina Nudel al tratar de entender el funcionamiento del cuerpo humano, esa máquina maravillosa que me tocó para transitar en este mundo, que es tan sábia que se repara y regenera por sí misma y es tan fascinante que todavía tenemos mucho que entender de cómo trabaja.

Una de las cosas que se necesita para ser buen estudiante es perseverancia, es decir ser constante, saber postergar otros placeres por el placer del estudio y tener mucho orden, así vamos estructurando lo que aprendemos poco a poco y colocándolo en su lugar, tanto en nuestras notas como en nuestras cabezas, de modo que cuando llega el día del examen sólo tenemos que repasarlo rápidamente, y no empezar por entender, resumir, clasificar, ordenar y aprender. Todo ese conocimiento queda mucho más firme en su lugar cuando entra con gusto, sin prisa y en su momento.

Eso me decían en la escuela: “lección dormida, lección aprendida”, es muy importante el descanso para poder asimilar lo aprendido.

Hice muchos amigos tanto en el colegio como en la universidad y estos siguen siendo muy importantes, siempre han estado ahí acompañándome en la vida cuando sube y cuando baja, no sé qué hubiera hecho sin mis amigas cuando me separé y tuve fuertes dificultades. Por eso no me extraña que el estudio de Harvard que lleva 80 años investigando sobre la salud y la felicidad de las personas, revele que lo feliz que seamos con nuestras relaciones personales es la clave para la salud. La amistad es la clave.

contesté: “por suerte, porque siempre aprendo algo nuevo”.

Esta nueva generación me ha enseñado muchas cosas, pero sobre todo a vivir con inclusión y tolerancia a todo tipo de diversidad.

“Ya no tengo ninguna esperanza en el futuro de nuestro país si la juventud de hoy toma mañana el poder, porque esa juventud es insoportable, desenfrenada, simplemente horrible”. Hesíodo, poeta griego (720 a.C.).

Con esta frase comienzo mis clases de Odontología del adolescente y es que siempre creemos que los jóvenes no tienen valores. Pienso que ellos crean sus propios Pues terminando la carrera empecé a estudiar valores, adaptándolos a su época y a sus circunstancias Odontología Pediátrica en UNITEC también y ahí si se y debemos estar siempre cerca para poder transmitir intensificó el estudio, esos dos años fueron intensos nuestra experiencia y así tratar de que no se cometan pero muy fructíferos, tuve maravillosos maestros que los mismos errores y a la vez aprender lo que ellos ahora son mis amigos, pero uno en especial se tienen que enseñarnos, porque como dice el gran convirtió en mi sensei: Javier García. Cuándo se educador Fernando Savater “A diferencia de la vejez comenzaron a dar los cursos con que siempre está de más, lo “Esta nueva generación me ha la ayuda tecnológica de las característico de la juventud es computadoras, una vez ésta falló enseñado muchas cosas, pero que siempre está de moda.” y él tuvo interesado al auditorio, sobre todo a vivir con dos horas sin parpadear sin una Cuando terminé mis estudios sóla imagen, así transmite su hice miembro de la inclusión y tolerancia a todo me pasión por la odontopediatria.

Academia Mexicana de tipo de diversidad”.

Odontología Pediátrica Tengo un gran respeto por la (AMOP) y ese mismo año me lucha feminista, por mis hermanas mujeres que están nombraron vocal. Es que siempre he creído que peleando por terminar con el patriarcado y por tener debemos tener una participación activa en nuestra una sociedad más justa donde hombres y mujeres comunidad, en nuestro vecindario, las escuelas de los tengamos las mismas oportunidades. hijos, etc. y es a través de la AMOP como he podido conocer a nuestros colegas de otros países. Ese primer A mí la vida me dio el privilegio de vivir esa igualdad, año que fui vocal, mi “trabajo” consistía en pasear a de que grandes maestros me impulsaran a crecer con Anna Fuks y su esposo Moshe, wowwww ¡otra gran gran respeto y sin dañar nunca mi dignidad, por eso fortuna!, Anna representa para mí el ideal de mujer tengo ese sueño de que algún día el mundo sea así para dentista pediatra, con esa cantidad de investigaciones todas nuestras niñas y mujeres, que podamos convivir y artículos que ha escrito, pero sobre todo con esa y aprender todos juntos, aprovechando nuestras calidez humana con la que va por la vida. diferencias para impulsarnos unos a otros y espero que esta lucha siga, hasta “que la dignidad se haga Otra mujer líder en la Odontopediatría, mi otro “ideal” costumbre” como dice Jacinta Francisco, indígena es Diana Ram, ambas son amigas y ejemplos desde mexicana, gran mujer luchadora. entonces. Me enorgullezco de mantener estas relaciones y muchas otras que he hecho participando El día que presenté mi examen final de la especialidad en el gremio. me invitaron a dar clases, no sabía el regalo de vida que me estaban brindando. Al poco tiempo me acuerdo Pues trabajé también muchos años en la AMOP, hasta que me acerqué con Javier y le dije: “estoy que no me quedó mas remedio que ser “Presidente”, es aprendiendo mucho más que cuando era estudiante” y decir dirigirla, fue una época de mucho estrés, pero los él con una gran sonrisa me dijo: “¿verdad? Y en Unitec frutos no se ven de inmediato, creo que parte de lo que creen que nos pagan por enseñar…” y es que es así, los me dejó fué establecer relaciones estrechas con otras alumnos son los que nos mantienen activos, asociaciones internacionales: American Academy of estudiando, curiosos, actualizados. Hace poco una Pediatric Dentistry (AAPD), Asociación alumna se acercó cuando estaba trabajando en mi Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) e computadora y me preguntó porque siempre estaba International Association of Paediatric Dentistry haciendo o mejorando mis presentaciones y le (IAPD), donde tuve el enorme gusto de conocer así a los líderes odontopediatras del mundo, e identificar los

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nombres de los artículos que leía con las personas reales que eran. Todo este trabajo culminó en Cancún en 2019 cuando otros dos maestros muy importantes en mi vida: Roberto Valencia y Marc Saadia me invitaron a organizar con ellos este congreso internacional, ¡Ay cuánto estrés y cuánto trabajo!. Pero que bonito logro al ver a muchos colegas del mundo en nuestro país aprendiendo de nuestras costumbres.

una resina distal en un D superior, y cómo cuesta aprender del fracaso para hacer algo mejor.

De mi abuelo y a través de mi padre aprendí la importancia del bienser sobre el bienestar, un bienser pleno e integral, la integridad, es decir, mantener nuestros principios, valores y convicciones, es una diaria tarea en el trabajo, y yo le agrego el bien hacer, que es lo que hacemos diario en nuestros consultorios, tratamos de hacer un buen trabajo, de ayudar a nuestro pacientes a recuperar y mantener la salud, pero el trabajar con niños es mucho más, es ayudarlos a crecer, a manejar sus inseguridades, a encontrar su autoestima, a disfrutar la vida.

Sin embargo, mi gusto máximo fue convivir con mi ídolo Jens O. Andreasen, nos costó mucho trabajo traerlo, en realidad el mérito fue de Marc, de hecho fue la última conferencia internacional que dió, pero tuve la enorme fortuna de acompañarlo y conocerlo durante esos días. No he dicho que dentro de la odontopediatría mi pasión es el trauma dental, materia que llevo impartiendo por casi 30 años y es imposible ser parte de la International Association for Dental Traumatology (IADT) sin admirar al padre de la Traumatología Dental el Dr. Andreasen, al cual tuve la fortuna de escuchar en el año 1991 cuando terminé mi especialidad. No he parado de leerlo, seguirlo y admirarlo hasta el día de hoy, a pesar de que falleció en 2020. En ese congreso tuve la oportunidad de platicar con él de la vida, me acuerdo estar pensando: “esto es un sueño, Andreasen me invitó a tomar una cerveza y llevamos 2 horas platicando de todo menos de trauma”.

Con esto resumo mi profesión, mi pasión y mi transcurrir por la vida. Mi abuela decía: “si quieres que te sigan, tienes que correr”, yo creo que en mi caso he corrido un poco y la consecuencia es que algunas mujeres mas jóvenes me han seguido. Hoy me da mucho orgullo poder seguir con ellas, quizás ya no corriendo, sino caminando con un paso mas pausado, dejándolas a ellas que tomen la delantera: porque eso es un hecho: la odontología la hemos tomado las mujeres, pero la seguiremos compartiendo con los hombres y ahora con los elles.

Y agradezco profundamente a los editores del Journal of the Hispanic Dental Association (JHDA) que me hayan brindado el honor de ser elegida como una de las mujeres odontólogas lider para poder compartir estas experiencias de mi vida con ustedes, esperando que cada día podamos apoyarnos mas los seres humanos, sin importar nuestro género, edad, estatus social u origen, porque como decía Martin Luther King: “Hemos aprendido a volar como los pájaros y a nadar como los peces, pero no hemos aprendido el sencillo arte de vivir juntos como hermanos” y yo le agregaría: seguir aprendiendo a cuidar nuestra casa, es decir, nuestro planeta.

Otra parte de mi vida y en los últimos años gracias a otro gran maestro y amigo, Luis Karakowsky, es dar cursos y diplomados. Es un gusto tratar de compartir mis dos pasiones: Trauma Dental y Odontología del adolescente, además de en las aulas de Unitec, por todo mi país y por supuesto cuando tengo el privilegio de estar invitada a otras naciones.

La otra parte de mi profesión, la mas importante, es mi consultorio, ese trabajo diario con los niños, con los cuales también aprendo y me divierto todos los días y por supuesto también sufro con ellos sus miedos y ansiedades. Es mi lucha diaria el tratar de ayudar a que los superen y vivan la odontología como una experiencia agradable y engancharlos en el cuidado y la prevención de su salud oral. Me ha tocado vivir la época de las amalgamas y coronas de acero cromo, cambiarlas por todo de tipo de resinas, ionómeros de vidrio y combinaciones de ambos, pasar de la extensión por prevención a la odontología mínimamente invasiva, aprender el valor de los tejidos dentales, tratar de conservarlos, remineralizarlos e incluso, en el caso de la pulpa, tratar de regenerarla.

Hoy la odontología es mucho mas conservadora y evitamos “entrar en el ciclo de la restauración” como dice Ole Fejerskov. Se dice fácil, pero es un gran cambio de paradigmas y se necesita mucha humildad para aceptar nuestros errores y cambiarlos. Cuántas veces he sufrido por un chiquito que viene a mi consultorio con un absceso y dolor porque se le cayó

Gracias.

Acerca de la Autora:

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-Estudios de Cirujano Dentista en UNITEC -Estudios de Odontología Pediátrica en UNITEC -Miembro de la Academia Mexicana de Odontopediatria desde 1991 habiendo participado en varias mesas directivas y siendo Presidente en el 2011 -Aprobada por el Consejo Mexicano de Odontología Pediátrica en el 2000 -Maestra en el postgrado de Odontología Pediátrica en UNITEC de 1991 a la fecha -Maestra de Trauma en Licenciatura y Postgrado de Endodoncia en UNITEC Publicación de varios artículos Conferencista nacional e internacional

Understanding periodontal disease in women and the impact of stress on their lives.

women, combined with day-to-day stress, can have on periodontal disease. This article aims to perform a review of the current literature and examine the impact that stresses in women have on periodontal disease during periods of hormonal changes. This review can help to raise awareness among women by allowing them to become active participants in the care of their oral health.

Aidee Nieto-Herman DMD. MScD. CAGS., Ana Stefania Seith DMD, Christina Delcea DMD

Materials and Methods A Systematic Literature Review

A systematic literature review was done using Medline through Pubmed. The keywords used were “stress”, “hormonal changes”, and “periodontal disease”. The articles included in the study were limited to articles published within the last 10 years (after 2010), and U.S. publications. In addition, the articles chosen were written in English. Publications concerning animal subjects were excluded.

Key Words Stress, Periodontal Health, Women Abstract The purpose of this study is to examine the impact that stresses in women have on periodontal disease during periods of hormonal changes. While the impact that hormonal changes and stress have on the periodontium has been analyzed separately, there have been limited studies examining how both factors combined together impact a woman’s periodontal health. Periodontal disease is a complex condition with many etiological and predisposing factors that exert influence over the onset and progression of the disease. If enough factors are present at the same time, the likelihood of developing periodontal disease increases. Both hormones and stress have a systemic impact, and since the oral cavity is largely influenced by the general status of the rest of the body, these factors are closely linked to periodontal disease. Women experience stress on a day-to-day basis in addition to undergoing hormonal changes their entire lives. Therefore, healthcare providers must tailor treatment plans to women’s specific needs. In addition, women must be aware of the impact that hormonal changes and stress can have on the periodontium, to become active participants in the care of their oral health.

Results Initially, 110 articles were identified. 90 articles were excluded after the title and abstract screening, leaving only 20 articles to be examined for eligibility. Of the remaining 20 articles, 9 were excluded, 8 of which were published outside the United States, and 1 of which was published before 2010. Therefore, the literature search left only 11 articles to be included in this review.

Introduction Stress has a profound physiological and psychological effect on the human body. The impact that stress has on women’s lives influences the course of action of periodontal disease, and may even make them more susceptible to developing this disease.

Discussion

While neither hormonal changes nor stress alone are enough to cause periodontal disease, they may aggravate a pre-existing periodontal condition or serve as a predisposing factor to its development. Many articles discuss the effects that hormonal changes in women can have on the periodontium, while others discuss how periodontal disease can be worsened by stress and anxiety. However, very few articles examine the impact that lifelong hormonal fluctuations in

Periodontal Medicine and Periodontal Disease Periodontal disease is one of the most common inflammatory diseases in adults.1 According to the C.D.C., periodontal diseases are mainly the result of infections and inflammation of the gums and bones that surround and support the teeth.2 Periodontal disease includes gingivitis, which refers to reversible gingival

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inflammation, and periodontitis, which describes a condition when the loss of alveolar bone and connective tissue accompanies gingival inflammation.3 If left untreated, gingivitis will advance to periodontitis.4 Pathogenic microbes or microbial dysbiosis triggers periodontitis in a susceptible host, resulting in a host inflammatory response causing soft tissue destruction and bone loss.3 The accumulation of dental plaque resulting from a lack of oral hygiene is one example of how microbial dysbiosis can occur.

Dental plaque is an organized biofilm of microorganisms that, if left to mature, leads to microbial dysbiosis.1 The etiology of periodontitis is complex and is influenced by microbial factors such as the presence of dysbiotic microbes that may lead to inflammation, host factors which include the presence of genes that may protect or predispose an individual to disease, and environmental factors that can alter the host response to disease.5 Dysbiosis by itself may not be enough to cause periodontitis, but it could initiate disease in the presence of other risk factors such as stress, diet, smoking, and host genotype.5 If too many predisposing factors are present at any given moment, they could aggravate a pre-existing periodontal condition or be enough to cause one.

As more research is being done on the impact that periodontal disease has on not only the oral cavity but also systemic health as a whole, the term “Periodontal Medicine” is increasingly being used. Periodontal Medicine describes how periodontal infection and inflammation may impact extraoral health.6

Meanwhile, estrogen influences the cytodifferentiation of stratified squamous epithelium along with the synthesis and maintenance of fibrous collagen.8 These findings have important clinical implications since changes in these cells mean that the epithelial barrier, which is responsible for protecting the host from pathogens, is no longer as effective. Furthermore, both hormones affect the microcirculatory system, resulting in vascular permeability and vascular proliferation.8 As a result of the action of these female sex hormones, exaggerated inflammatory response of the periodontium may be seen during puberty, as well as during pregnancy and postmenopausal stages.8 With the onset of puberty, there is a sudden increased prevalence of gingivitis, where the periodontal tissue can have an exaggerated response to local factors,8 such as plaque. It is believed that this is due to two factors: increased levels of sex hormones, and changes in subgingival microflora, consisting of not only an increase in the overall number of bacteria but also an increase in certain species associated with periodontitis such as Prevotella intermedia and Capnocytophagia.8 These two bacterial species have been shown to have the ability to produce menadione (Vitamin K), an essential growth factor, from estrogen and progesterone.8 Capnocytophagia has also been found to increase the bleeding tendency, which may happen during this period.8 Menstrual Cycle

Many systemic conditions have been linked to oral health, further enforcing the importance of maintaining good oral health and reducing predisposing factors that may lead to periodontal disease.

Hormonal Changes and Periodontal Disease

Estrogen and progesterone levels follow a cyclic rise and fall every month of a woman’s life until menopause, and although the impact may not be as pronounced as in puberty, these hormones nonetheless influence the oral cavity. Ovarian hormones increase inflammation in the gingiva and exaggerate the response to local irritants.7

Puberty Puberty normally occurs between the ages of 11 and 14 in most girls7 and is characterized by increased production of female sex hormones estrogen and progesterone. The anterior pituitary gland secretes the gonadotropin hormones follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH), causing the ovaries to begin a cyclic production and release of estrogen and progesterone. These female sex hormones affect most parts of the body, including the oral cavity. Progesterone allows the accumulation of polymorphonuclear leukocytes in the gingival sulcus and stimulates the production of the inflammatory mediator prostaglandins E2.8

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Often, these changes brought upon by estrogen and progesterone occur at a histological level, so as long as the periodontium is kept healthy and any potential predisposing factor is controlled or eliminated, there should be no clinical sign of inflammation. The problem arises when there is pre-existing gingivitis and increasing female sex hormones leads to an exaggeration of symptoms.

Pregnancy Pregnancy may be described as a physiological inflammatory state.9 Both estrogen and progesterone are elevated, which makes pregnant women more prone to inflammation and gingival bleeding.8

Pregnancy gingivitis can range from mild to severe, clinical attachment loss and tooth loss.8 Other people depending on the types of predisposing factors develop a condition known as gingivostomatitis, present, the patient's periodontal status, and how well which is characterized by gingiva that is dry and the host can tolerate all these factors. It is suspected shiny, bleed easily, and range in color from that during pregnancy all the hormonal changes lead abnormally pale to erythematous.8 to an increase in vascular permeability which enables periodontal pathogens to enter the blood circulation Stress and Periodontal Disease and eventually reach the placenta.10 This could harm a developing fetus, leading to According to the American Psychological adverse pregnancy outcomes. Pregnant women may Association (A.P.A), stress is a normal reaction to also experience localized gingival enlargement everyday pressures, but can become unhealthy when resembling pyogenic granulomas, which can also be it impedes day-to-day functioning.13 A stressor can be 10 referred to as pregnancy tumors. defined as any force, either physical, mental, or While hormonal may increase bleeding on probing emotional, with the potential to challenge the and gingival inflammation in women with normal adaptive capacity of the organism.14 plaque index and a healthy periodontium, this has been found to occur independently of proStress triggers the characteristic physiological inflammatory cytokines IL-1β and TNF-α, which are response known as fight or flight, which induces the involved in the recruitment of release of the stress neutrophils and monocytes.11 “Psychological stress can also hormones epinephrine and These findings suggest that sex modify the periodontium by norepinephrine from the hormones may initiate adrenal gland.

These gingivitis directly, rather than triggering behavioral changes hormones act on various being initiated as a host such as neglect of oral hygiene, organ systems, causing response to oral plaque.11 increased heart rate and smoking, dietary intake, Therefore, a clinical diagnosis blood pressure, as well as of gingivitis during pregnancy increased alertness and bruxism, and drug use.” may not necessarily indicate muscle tension.

This oral disease.11 However, if an oral disease is already response is essential since it originated as a way to present, pregnancy has been shown to exacerbate that survive dangerous situations and preserve one’s own existing disease, even without an increase in oral life. However, stress becomes harmful when the plaque.11 stress response is inappropriate to the magnitude of the challenge.14 According to a survey conducted by Oral Contraceptives the A.P.A, women were more likely than men to report both having a great deal of stress and Oral contraceptives have similar effects on the experiencing physical and emotional symptoms of periodontium as pregnancy, as they artificially stress.13 increase levels of estrogen and progesterone.

However, oral contraceptive-induced gingival The origin of stress in these women ranged anywhere inflammation may become chronic because of the from their relationships, raising families, and extended periods in that women are exposed to household chores, to their occupation and potential elevated levels of estrogen and progesterone.7 financial problems. It has been shown that stress is This contrasts with the acute inflammation seen in involved in the onset of various diseases through the pregnancy7 since hormone levels are only heightened activation of the immune system. The HPA axis for nine months. (hypothalamus-pituitary-adrenal axis) communicates with the immune-inflammatory system as a feedback Menopause loop.14 The adrenal gland is responsible for releasing cortisol in response to stress, which depresses the Menopause can be defined as a permanent stop to immune system. This increases the risk of infections, 12 menstruation for more than a year. The menopause including periodontal disease. Psychological stress transition and subsequent drop in estrogen levels can also modify the periodontium by triggering occur between the ages of 45-55.3 behavioral changes such as neglect of oral hygiene, In the oral cavity, decreasing levels of estrogen can smoking, dietary intake, bruxism, and drug use.14 lead to dry mouth, taste loss, the sensation of burning, According to the survey by the A.P.A, 31% of women and bone resorption that could lead to tooth loss and eat as a way to manage stress; notably, they jaw fractures. Estrogen deficiency may be the cause responded that they either eat too much food in one of more intense gingival inflammation during sitting, or they eat unhealthy food.13 These behaviors periodontitis as well as oral bone loss, resulting in may aggravate an already inflamed periodontium by

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serving as external stressors, or maybe enough to initiate periodontal disease. Monteiro et al. concluded that stress is a predisposing factor for developing ANUG (acute necrotizing ulcerative gingivitis),14 which is a specific type of periodontal disease.

Conclusion After a review of the current literature, it can be concluded that more research needs to be conducted to investigate the relationship between stress in women and the impact it has on the periodontium during periods of hormonal changes. Female sex hormones have a profound impact on the periodontium along with stress, which is on the rise in women. Health professionals must be made aware of these factors to better tailor treatment approaches to women. Furthermore, women must also be informed about how stress and hormonal fluctuations

can impact their health and how certain predisposing factors may put them at an increased risk for developing periodontal disease. While stress and hormonal changes alone may not necessarily result in periodontal disease, if too many predisposing factors are present at any given moment and oral hygiene is poor, it could be enough to initiate inflammation.

Therefore, women need to be made aware of the various factors that could lead to periodontal disease so that they can be reduced or eliminated. By maintaining proper oral hygiene and having awareness of potential predisposing factors, women can become active participants in the care of their oral health.

An illustration of the impact that stress has on various body systems. Taken from: Mountain Heart School of Bodywork. Retrieved September 2020, from http://www.mountainheart.org/Photos/stress-a.html

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References/Referencias

(2017). Porphyromonas gingivalis and adverse pregnancy outcome. Journal of oral microbiology, 10(1), 1374153. https://doi.org/ 10.1080/20002297.2017.1374153

[1] Bui, F. Q., Almeida-da-Silva, C., Huynh, B., Trinh, A., Liu, J., Woodward, J., Asadi, H., & Ojcius, D. M. (2019). Association between periodontal pathogens and systemic disease. Biomedical journal, 42(1), 27–35. https://doi.org/10.1016/ j.bj.2018.12.001

[12] Office on Women’s Health. (2019). Menopause Basics. Retrieved October 2020, from https:// www.womenshealth.gov/menopause/menopausebasics#3

[2] Centers for Disease Control and Prevention.

(2012). Periodontal Disease. Retrieved from October 2020, from https://www.cdc.gov/oralhealth/ conditions/periodontal-disease.html

[13] American Psychological Association. (2014).

Stress Snapshot. Retrieved October 2020, from http:/ /www.apa.org/news/press/releases/stress/2014/ snapshot.aspx

[3] Robinson, J. L., Johnson, P. M., Kister, K., Yin, M. T., Chen, J., & Wadhwa, S. (2020). Estrogen signaling impacts temporomandibular joint and periodontal disease pathology. Odontology, 108(2), 153–165. https://doi.org/10.1007/ s10266-019-00439-1

[14] Chandna S, Bathla M. Stress and Periodontium: A Review of Concepts. JOHCD. 2010, 4(Spl)1-17-22 About the Authors: Principal Investigator: Dr. Aidee Nieto-Herman DMD. MScD. CAGS. Associate Clinical Professor Tufts Dept. of Periodontology President/CEO Hispanic International Mission (HIM) Phone number: +1 (339) 237-0784 Email: aide.herman@tufts.edu

[4] American Academy of Periodontology. (2019).

Types of Gum Disease. Retrieved from October 2020, from https://www.perio.org/consumer/typesgum-disease.html [5] Hajishengallis G. (2015). Periodontitis: from microbial immune subversion to systemic inflammation. Nature reviews. Immunology, 15(1), 30–44. https://doi.org/10.1038/nri3785

Co-investigators: Dr. Ana Stefania Seith DMD. Private Practice. Worcestor, MA Phone number: +1 (508) 488-065 Email: ana.s.seith@gmail.com Dr. Christina Delcea DMD. Phone number: +1 (508) 851-7950 Email: chrisidel01@gmail.com

[6] Beck, J. D., Papapanou, P. N., Philips, K. H., & Offenbacher, S. (2019). Periodontal Medicine: 100 Years of Progress. Journal of dental research, 98(10), 1053–1062. https://doi.org/ 10.1177/0022034519846113 [7] Newman, Takei, Klokkevold, Carranza. Newman and Carranza’s Clinical Periodontology 13th edition.

Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier. 2019 [8] Jafri, Z., Bhardwaj, A., Sawai, M, Sultan, N. (2015). Influence of female sex hormones on periodontium: A case series. Journal of Natural Science, 146-149. doi: 10.4103/0976-9668.166124 [9] Zambon, M. et al. (2018). Inflammation and Oxidative Responses in Pregnancies with Obesity and Periodontal Disease. Reproductive Sciences, 25(10), 14741484. doi: 10.1177/1933719117749758 [10] Madianos, P.N., Bobetsis, Y.A., Offenbacher S. (2013). Adverse Pregnancy outcomes (APOs) and periodontal disease: pathogenic mechanisms.

Journal of Periodontology 84 (4), 170-180. doi: 10.1902/jop.2013.1340015 [11] Reyes, L., Phillips, P., Wolfe, B., Golos, T. G., Walkenhorst, M., Progulske-Fox, A., & Brown, M.

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Entender la enfermedad periodontal en las mujeres y el impacto del estrés en sus vidas.

La enfermedad periodontal es una condición inflamatoria compleja con muchos factores etiológicos y predisponentes, como los niveles hormonales y el estrés. Las hormonas y las fluctuaciones hormonales ejercen una influencia significativa en la fisiología corporal a lo largo de la vida. En las mujeres en particular, las fluctuaciones hormonales ocurren desde la pubertad hasta la menopausia; tales fluctuaciones son especialmente evidentes en el embarazo y el uso de tratamientos como la terapia de reemplazo hormonal y los anticonceptivos orales.

Aidee Nieto-Herman DMD. MScD. CAGS., Ana Stefania Seith DMD, Christina Delcea DMD Una revisión sistemática de la literatura Palabras Clave Estrés, Salúd Periodontal , Mujeres Resumen

El estrés tiene un profundo efecto fisiológico y psicológico en el cuerpo humano. El impacto que tiene el estrés en la vida de las mujeres influye en el curso de acción de la enfermedad periodontal, pudiendo incluso hacerlas más susceptibles a desarrollar esta enfermedad.

Si bien ni los cambios hormonales ni el estrés por sí solos son suficientes para causar la enfermedad periodontal, pueden agravar una condición periodontal preexistente o servir como factores predisponentes para su desarrollo. Muchos artículos discuten los efectos que los cambios hormonales en las mujeres pueden tener sobre el periodonto, mientras que otros discuten cómo la enfermedad periodontal puede empeorar por el estrés y la ansiedad. Sin embargo, muy pocos artículos examinan el impacto que las fluctuaciones hormonales de por vida en las mujeres, combinadas con el estrés diario, pueden tener sobre la enfermedad periodontal. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura actual y examinar el impacto que tiene el estrés en las mujeres sobre la enfermedad periodontal durante los períodos de cambios hormonales. Esta revisión puede ayudar a crear conciencia entre las mujeres al permitirles convertirse en participantes activas en el cuidado de su salud bucal.

El propósito de este estudio es examinar el impacto que el estrés en las mujeres tiene sobre la enfermedad periodontal durante los períodos de cambios hormonales. Si bien el impacto que tienen los cambios hormonales y el estrés en el periodonto se ha analizado por separado, se han realizado estudios limitados que examinan cómo ambos factores combinados afectan la salud periodontal de una mujer. La enfermedad periodontal es una condición compleja con muchos factores etiológicos y predisponentes que ejercen influencia sobre el inicio y la progresión de la enfermedad. Si están presentes suficientes factores al mismo tiempo, aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad periodontal.

Tanto las hormonas como el estrés tienen un impacto sistémico y, dado que la cavidad oral está muy influenciada por el estado general del resto del cuerpo, estos factores están estrechamente relacionados con la enfermedad periodontal. Las mujeres experimentan estrés en el día a día además de sufrir cambios hormonales durante toda su vida.

Por lo tanto, es fundamental que los proveedores de atención médica adapten los planes de tratamiento a las necesidades específicas de las mujeres. Además, las mujeres deben ser conscientes del impacto que los cambios hormonales y el estrés pueden tener sobre el periodonto, para convertirse en partícipes activos en el cuidado de su salud bucal.

Materiales y métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando Medline a través de Pubmed. Las palabras clave utilizadas fueron “estrés”, “cambios hormonales” y “enfermedad periodontal”. Los artículos incluidos en el estudio se limitaron a artículos publicados en los últimos 10 años (después de 2010) y publicaciones estadounidenses. Además, los artículos elegidos estaban escritos en inglés. Se excluyeron las publicaciones relacionadas con animales.

Introducción En la última década, se han realizado muchas investigaciones que examinan la relación entre las enfermedades orales, en particular la enfermedad periodontal, y varias enfermedades sistémicas. Cada vez es más evidente que el estado de salud de la cavidad oral tiene un efecto profundo en la salud sistémica general de un individuo. Más recientemente, los dentistas generales y los periodoncistas han comenzado a darse cuenta de que muchas enfermedades orales comunes a ambos sexos se manifiestan de manera diferente en las mujeres.

Resultados Inicialmente se identificaron 110 artículos. Se excluyeron 90 artículos después de la selección de

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títulos y resúmenes, dejando solo 20 artículos para ser examinados para determinar su elegibilidad. De los 20 artículos restantes, se excluyeron 9, 8 de los cuales se publicaron fuera de los Estados Unidos y 1 de los cuales se publicó antes de 2010. Por lo tanto, la búsqueda bibliográfica dejó solo 11 artículos para incluir en esta revisión.

factores ambientales que pueden alterar la respuesta del huésped a la enfermedad 5. La disbiosis por sí sola puede no ser suficiente para causar periodontitis, pero podría iniciar la enfermedad en presencia de otros factores de riesgo como el estrés, la dieta, el tabaquismo y el genotipo del huésped 5.

Si están presentes demasiados factores predisponentes en un momento dado, podrían agravar una condición periodontal preexistente o ser suficientes para causar una.

A medida que se realizan más investigaciones sobre el impacto que tiene la enfermedad periodontal no solo en la cavidad oral, sino también en la salud sistémica en general, el término "medicina periodontal" se usa cada vez más. Medicina periodontal describe cómo la infección e inflamación periodontal pueden afectar la salud extraoral6.

Muchas condiciones sistémicas se han relacionado con la salud bucal, lo que refuerza aún más la importancia de mantener una buena salud bucal y reducir los factores predisponentes que pueden conducir a la enfermedad periodontal.

Cambios hormonales y enfermedad periodontal

Discusión: Medicina Periodontal y Enfermedad Periodontal La enfermedad periodontal es una de las enfermedades inflamatorias más comunes en adultos 1 . Según los CDC, las enfermedades periodontales son principalmente el resultado de infecciones e inflamación de las encías y del hueso que rodea y sostiene los dientes 2. La enfermedad periodontal incluye la gingivitis, que se refiere a la inflamación gingival reversible, y la periodontitis, que describe una condición en la que la pérdida de hueso alveolar y tejido conectivo acompaña a la inflamación gingival 3. Si no se trata, la gingivitis se convertirá en periodontitis4. Los microbios patógenos o la disbiosis microbiana desencadenan la periodontitis en un huésped susceptible, lo que provoca una respuesta inflamatoria del huésped que provoca la destrucción de los tejidos blandos y la pérdida ósea 3 . La acumulación de placa dental resultante de la falta de higiene bucal es un ejemplo de cómo puede ocurrir la disbiosis microbiana. La placa dental es una biopelícula organizada de microorganismos que, si se deja madurar, conduce a la disbiosis microbiana 1 . La etiología de la periodontitis es compleja y está influenciada por factores microbianos como la presencia de microbios disbióticos, que pueden provocar inflamación, factores del huésped que incluyen la presencia de genes que pueden proteger o predisponer a un individuo a la enfermedad y

Pubertad La pubertad normalmente ocurre entre las edades de 11 y 14 años en la mayoría de las niñas7 y se caracteriza por una mayor producción de hormonas sexuales femeninas, estrógeno y progesterona. La glándula pituitaria anterior secreta las hormonas gonadotropina, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), lo que hace que los ovarios comiencen una producción y liberación cíclica de estrógeno y progesterona. Estas hormonas sexuales femeninas afectan la mayor parte del cuerpo, incluida la cavidad oral. La progesterona permite la acumulación de leucocitos polimorfonucleares en el surco gingival y estimula la producción del mediador inflamatorio prostaglandinas E28. Mientras tanto, el estrógeno influye en la cito diferenciación del epitelio escamoso estratificado junto con la síntesis y el mantenimiento del colágeno fibroso8. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas, ya que los cambios en estas células hacen que la barrera epitelial, que es la encargada de proteger el huésped de los patógenos, ya no es tan eficaz.

Además, ambas hormonas afectan el sistema micro circulatorio, lo que resulta en permeabilidad vascular y proliferación vascular 8. Como resultado de la acción de estas hormonas sexuales femeninas, se puede observar una respuesta inflamatoria exagerada del periodonto durante la pubertad, así como durante el embarazo y las etapas

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posmenopáusicas8. Con el inicio de la pubertad, hay un aumento repentino de la prevalencia de la gingivitis, donde el tejido periodontal puede tener una respuesta exagerada a factores locales8, como la placa. Se cree que esto se debe a dos factores: niveles elevados de hormonas sexuales y cambios en la microflora subgingival, que consisten no solo en un aumento en el número total de bacterias sino también en ciertas especies asociadas con la periodontitis, como Prevotella intermedia y Capnocitofagia8. Se ha demostrado que estas dos especies bacterianas tienen la capacidad de producir menadiona (vitamina K), un factor de crecimiento esencial, a partir del estrógeno y la progesterona8. También se ha descubierto que la capnocitofagia aumenta la tendencia al sangrado, lo que puede ocurrir durante este período8.

Ciclo menstrual Los niveles de estrógeno y progesterona siguen un aumento y una disminución cíclicos cada mes de la vida de una mujer hasta la menopausia, y aunque el impacto puede no ser tan pronunciado como en la pubertad, estas hormonas influyen en la cavidad oral. Las hormonas ováricas aumentan la inflamación de la encía y exageran la respuesta a los irritantes locales7. A menudo, estos cambios provocados por los estrógenos y la progesterona ocurren a nivel histológico, por lo que mientras el periodonto se mantenga saludable y cualquier factor predisponente potencial se controle o elimine, no debería haber signos clínicos de inflamación. El problema surge cuando existe una gingivitis preexistente y el aumento de las hormonas sexuales femeninas conduce a una exageración de los síntomas.

El embarazo El embarazo puede describirse como un estado inflamatorio fisiológico9. Tanto el estrógeno como la progesterona están elevados, lo que hace que las mujeres embarazadas sean más propensas a la inflamación y al sangrado gingival8. La gingivitis del embarazo puede variar de leve a grave, según los tipos de factores predisponentes presentes, el estado periodontal del paciente y qué tan bien el huésped puede tolerar todos estos factores. Se sospecha que durante el embarazo todos los cambios hormonales conducen a un aumento de la permeabilidad vascular que permite que los patógenos periodontales entren en la circulación sanguínea y finalmente lleguen a la placenta 10.

Esto podría tener un efecto negativo en un feto en desarrollo, lo que provocaría resultados adversos

en el embarazo. Las mujeres embarazadas también pueden experimentar agrandamiento gingival localizado que se asemeja a granulomas piógenos, que también pueden denominarse tumores del embarazo8. Si bien las hormonas pueden aumentar el sangrado al sondaje y la inflamación gingival en mujeres con un índice de placa normal y un periodonto saludable, se ha encontrado que esto ocurre independientemente de las citoquinas proinflamatorias IL-1β y TNF-α, que están involucradas en el reclutamiento de neutrófilos y monocitos11. Estos hallazgos sugieren que las hormonas sexuales pueden iniciar la gingivitis directamente, en lugar de iniciarse como una respuesta del huésped a la placa oral 11. Por lo tanto, un diagnóstico clínico de gingivitis durante el embarazo no necesariamente indica una enfermedad bucal 11. Sin embargo, si ya existe una enfermedad oral, se ha demostrado que el embarazo exacerba esa enfermedad existente, incluso sin un aumento de la placa oral 11.

Anticonceptivos orales Los anticonceptivos orales tienen efectos similares sobre el periodonto como el embarazo, ya que aumentan artificialmente los niveles de estrógeno y progesterona. Sin embargo, la inflamación gingival inducida por los anticonceptivos orales puede volverse crónica debido a los períodos prolongados en que las mujeres están expuestas a niveles elevados de estrógeno y progesterona7. Esto contrasta con la inflamación aguda que se observa en el embarazo7, ya que los niveles hormonales solo aumentan durante los nueve meses.

Menopáusia La menopausia se puede definir como una interrupción permanente de la menstruación durante más de un año12. La transición a la menopausia y la posterior caída de los niveles de estrógeno se produce entre los 45 y los 55 años 3.

En la cavidad oral, la disminución de los niveles de estrógeno puede provocar sequedad en la boca, pérdida del gusto, sensación de ardor y reabsorción ósea que podría provocar la pérdida de dientes y fracturas de mandíbula. La deficiencia de estrógenos puede ser la causa de una inflamación gingival más intensa durante la periodontitis, así como de la pérdida ósea oral, lo que resulta en una pérdida de inserción clínica y pérdida de dientes8.

Otras personas desarrollan una afección conocida como gingivoestomatitis, que se caracteriza por encías secas y brillantes, que sangran con facilidad

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y cuyo color varía de anormalmente pálido a eritematoso 8.

Estrés y enfermedad periodontal

saludables13. Estos comportamientos pueden agravar un periodonto ya inflamado sirviendo como factores estresantes externos, o pueden ser suficientes para iniciar la enfermedad periodontal. Montero et al. concluyó que el estrés es un factor predisponente para desarrollar ANUG (gingivitis ulcerosa necrosante aguda)13, que es un tipo específico de enfermedad periodontal.

Según la Asociación Estadounidense de Psicología (A.P.A), el estrés es una reacción normal a las presiones cotidianas, pero puede volverse nocivo cuando impide el funcionamiento diario13. Un estresor puede definirse como cualquier fuerza, ya sea física, Conclusión mental o emocional, con el potencial de desafiar la capacidad de adaptación del organismo 14. El estrés Después de revisar la literatura actual, se puede desencadena la respuesta fisiológica característica concluir que es necesario realizar más investigaciones conocida como lucha o huida, que induce la que investiguen la relación entre el estrés en las liberación de las hormonas del estrés epinefrina y mujeres y el impacto que tiene en el periodonto norepinefrina de la glándula suprarrenal. Estas durante los períodos de cambios hormonales. Las hormonas actúan sobre varios sistemas de órganos, hormonas sexuales femeninas tienen un profundo provocando un aumento de la frecuencia cardíaca y la impacto en el periodonto junto con el estrés, que va en presión arterial, así como un aumento del estado de aumento en las mujeres. Los profesionales de la salud alerta y la tensión muscular. Esta respuesta es deben ser conscientes de estos factores para adaptar fundamental ya que se originó como una forma de mejor los enfoques de tratamiento en las mujeres. sobrevivir a situaciones de peligro y preservar la Además, las mujeres también deben estar informadas propia vida. Sin embargo, el estrés se vuelve dañino sobre cómo el estrés y las fluctuaciones hormonales cuando la respuesta al estrés es inapropiada para la pueden afectar su salud y cómo ciertos factores magnitud del desafío14. Según pueden “El estrés psicológico también predisponentes una encuesta realizada por la ponerlas en mayor A.P.A, las mujeres eran más puede modificar el periodonto al riesgo de desarrollar propensas que los hombres a e n f e r m e d a d desencadenar cambios de informar que tenían mucho periodontal. Si bien el estrés y experimentaban comportamiento como el descuido estrés y los cambios síntomas físicos y emocionales hormonales por sí solos de la higiene bucal, el tabaquismo, 13 de estrés . pueden no dar lugar la ingesta dietética, el bruxismo y necesariamente a la El origen del estrés en estas e n f e r m e d a d el consumo de drogas” mujeres varió desde sus periodontal, si hay relaciones, la crianza de las familias y las tareas del demasiados factores predisponentes presentes en un hogar, hasta su ocupación y posibles problemas momento dado y la higiene bucal es deficiente, podría financieros. Se ha demostrado que el estrés está ser suficiente para iniciar la inflamación. Por lo tanto, implicado en la aparición de diversas enfermedades a es importante que las mujeres sean conscientes de los través de la activación del sistema inmunitario. El eje diversos factores que pueden conducir a la HPA (eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal) se enfermedad periodontal para que puedan reducirse o comunica con el sistema inmunológico inflamatorio eliminarse. Al mantener una higiene bucal adecuada y como un circuito de retroalimentación14. La glándula conocer los posibles factores predisponentes, las suprarrenal es responsable de liberar cortisol en mujeres pueden convertirse en participantes activas respuesta al estrés, lo que deprime el sistema en el cuidado de su salud bucal. inmunológico. Esto aumenta el riesgo de infecciones, incluida la enfermedad periodontal. El estrés Sobre las autoras psicológico también puede modificar el periodonto al Investigador principal: desencadenar cambios de comportamiento como el Dra. Aidee Nieto-Herman DMD. MScD. CAGS. descuido de la higiene bucal, el tabaquismo, la ingesta Profesor Clínico Asociado Departamento de dietética, el bruxismo y el consumo de drogas14.

Periodoncia de Tufts Según la encuesta de la A.P.A, el 31% de las mujeres Presidente/CEO Misión Internacional Hispana comen como una forma de manejar el estrés; en (HIM) particular, respondieron que comen demasiada Número de teléfono: +1 (339) 237-0784 comida de una sola vez o comen alimentos poco Correo electrónico: aide.herman@tufts.edu

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Co-investigadoras: Dra. Ana Stefania Seith DMD. Practica privada. Worcestor, MA Número de teléfono: +1 (508) 488-065 Correo electrónico: ana.s.seith@gmail.com Dra. Christina Delcea DMD. Número de teléfono: +1 (508) 851-7950 Correo electrónico: chrisidel01@gmail.com

Una ilustración del impacto que tiene el estrés en varios sistemas del cuerpo. Tomado de: Escuela de Carrocería Mountain Heart.

Recuperado en Septiémbre de 2020, de http:// www.mountainheart.org/Photos/stress-a.html

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JHDA QUIZ RECEIVE YOUR CONTINUING EDUCATION CREDIT AND SUPPORT A GREAT CAUSE FOR $10 (FREE FOR HDA MEMBERS).

7. An increase in the production of sex steroid hormones during pregnancy may initiate gingival inflammation. a. True b. False 8. Periodontal disease leads to the systemic release of proinflammatory mediators. Which are pro-inflammatory cytokines involved in the recruitment of monocytes and neutrophils? a. IFNs b. RIG-I c. IL-1 and TNFd. Lipocortin 1 and IL-10

ONE HOUR OF CE CREDIT/ ADA-CERP TO RECEIVE CREDIT FOR THE FOLLOWING QUIZ:

9. According to the American Psychological Association, men are more likely than women to report physical and emotional symptoms of stress. a. True b. False

Journal Hispanic Dental AssociationArticle: “Understanding periodontal disease in women and the impact of stress on their lives.”

1. Stress may increase the severity of periodontal disease and decrease the effectiveness of treatments. a. True b. False

10. Which of the following microorganism is associated with changes in the composition of the subgingival microbiota during puberty? a. Staphylococcus aureus b. Streptococcus mutans c. Clostridium species d. Capnocytophagia e. None of the above

2. Which of the following is associated with periodontal disease? a. Stress b. Pregnancy c. Oral contraceptives d. Menopause e. All of the above

To receive CE credit for this course: Answer sheet can be mailed with credit card information or a check (if no member) to: Hispanic Dental Association 2 Talon Court Sewell, NJ 08080. or scanned and emailed to: membership@hdassoc.org QUIZ VALID FOR ONE YEAR FROM DATE OF CURRENT PUBLICATION.

3. All the following statements are true EXCEPT: a. Women can become active participants in their oral health care by maintaining proper oral hygiene and having awareness of factors that could lead to periodontal disease. b. Oral contraceptives have similar effects on the periodontium as pregnancy because they increase levels of estrogen and progesterone. c. Stress is one of the main causes of periodontal disease. d. Estrogen deficiency associated with menopause may be the cause of a more intense gingival inflammation during periodontitis.

Please circle your answer.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

4. Significant increase of ovarian hormone levels during puberty may cause a temporary increase in gingival inflammation. a. True b. False 5.Severe bone loss and teeth becoming loose is a sign of which of the following oral disease? a. Tooth decay b. Gingivitis c. Periodontal disease d. Tooth erosion

T A A T A A T A T A

F B B F B B F B F B

C C

D D

C C

D D

C

D

C

D

CREDIT CARD INFORMATION Name on Card:

6. What is the non-neoplastic tumor commonly seen in the oral cavity of pregnant woman due to vascular effects of hormonal changes? a. Oral Pyogenic granuloma b. Hodgkin lymphoma c. Non-Hodgkin lymphoma d. Melanoma

Credit/Debit Card Number: Exp. Date:

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CCV:

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interact with kids with intellectual disabilities, parents, and colleagues.

What advice would you give yourself now in 2022 as you look back on your life?

One piece of advice I will give myself is to look for mentors early in my career, pay more attention, and listen to role models in life. I am most fortunate to have an incredible role model in my mother, who worked professionally as an OBGYN and showed me different paths on how you can have a successful professional career and also help the community you live in.

The power of Women in Dentistry: A Corporate Journey.

Matilde Hernandez Gonzalez, DDS I want to thank the Hispanic Dental Association Journal Board for allowing me to collaborate with this issue of the journal from a professional and personal perspective. It is an honor to participate in the first dual language publication for the profession it is my absolute favorite part of work, having the chance to collaborate with others What has been your greatest achievement in leadership and why?

For me, my greatest achievement in leadership is being able to uplift people with a positive view of the world, motivate and inspire others and have an impact on the communities you live and work. I believe that everyone can make a difference, no matter what you do, we all have a leader in us.

One way I have found a very satisfactory avenue to take leadership is by volunteering within the community, it is doing good for others but at the same time it gives you a sense of pride, self-esteem, and a sense of accomplishment, my calling is to do good and help others, and I am fortunate to have the opportunity to volunteer from where I work for many community outreach events specifically in health and wellbeing.

Two examples dear and near to my heart are: The Hispanic Dental Association Foundation has allowed me to contribute to the scholarship committee, one of the most fulfilling activities there is. Project Accessible Oral Health and Special Smiles are other programs that have given me opportunities to volunteer at Special Olympics events, where I get to

Another role model has been my aunt, who is 95 years old, and has an iPad, is on Tik Tok, Facebook, and Instagram, and regularly communicates with her great-great-grandchildren. She is still learning new things every day, the key lesson I learned from her is to never stop learning, as when you learn, you grow and as you grow, you can teach others by your example, and guide others.

Lastly, I would advise starting taking smart risks earlier in life, as change is what we have guaranteed in life, the world is in flux, and you have to think and act quickly to stay competitive and relevant, the last thing you want to do is make reckless decisions but it is important to find the middle ground, for taking those smart risks.

How do you see the future of women in oral health?

Dentistry will be influenced by many of the changes driven by the younger generation, diversity, gender, digital communication, community service, comfort with new technologies, fast pace change, and worklife balance.

I think that life is full of choices and paths; Albert Einstein said, “the measure of intelligence is the ability to change,” and women in dentistry are changing by having more leadership roles and influential positions. The main difference that I see from this shift from successful women is the ability to maintain work and life balance, as there are no set rules on how to create balance, it takes being courageous and negotiating constantly, trying to be a superhero, and doing it all simply doesn’t work.

Technology in the areas of detection and prevention of oral health will be critical since many oral diseases have no to few signs or symptoms, and these oral diseases have physical, emotional, social,

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¿Cuál ha sido su mayor logro en liderazgo y por qué?

Para mí, mi mayor logro en liderazgo es poder animar a las personas con una visión positiva del mundo, motivar e inspirar a otros y tener un impacto en las comunidades en las que vive y trabaja. Creo que todos pueden marcar la diferencia, sin importar lo que hagas, todos tenemos un líder en nosotros.

Una forma en la que he encontrado una vía muy satisfactoria para asumir el liderazgo es ser voluntario dentro de la comunidad, es bueno para los demás pero al mismo tiempo te da un sentido de orgullo, autoestima, un sentido de logro, mi llamado es hacer el bien y ayudar a los demás, y tengo suerte de tener la oportunidad de ser voluntario desde donde trabajo para muchos eventos comunitarios específicamente en salud y bienestar.

Dos ejemplos queridos y cercanos a mi corazón son: La Fundación de la Asociación Dental Hispana me ha dado la oportunidad de contribuir al comité de becas, una de las actividades más gratificantes que existen.

Project Accessible Oral Health y Special Smiles son otros programas que me han brindado la oportunidad de ser voluntario en los eventos de Olimpiadas Especiales, donde puedo interactuar con niños con discapacidades intelectuales, padres y colegas.

and economic consequences. Women and technology are and will be vital in reaching the underserved populations with the biggest gap in access to care.

What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

The next generation will be: Curious, as they will continuously learn and embrace flexibility and find diverse paths for shaping the future, Caring and Courageous being committed to improving themselves and the world., they will be Trustworthy, actively listening with empathy and speaking openly, ultimately, they will be Impactful, they will provide clarity and take ownership doing what’s right for dentistry and people.

What core leadership skills should be the primary focus of female oral health leaders?

I remember when I first came to the United States, I had some really wise advice given to me by a chief executive that I was working with at the time, and she said, “Matilde, stop worrying so much about being competent. That’s taken for granted. Of course, you need to do the best in every job that you get, but, now, once you get to a certain level in organizations, it’s also about the trust you build, the relationships you create, and the influence that you can have. Leadership is personal. It's not about the profession, corporation, community, or country. It's about the individual, It is about YOU. If people don't believe in the person delivering the message, the messenger, they won't believe the message. If people don't believe in you, they won't believe in what you say and if it's about you, then it's about your principles, values, and beliefs.

Be your authentic self, when leading.

¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

Un consejo que me daría a mí misma es buscar mentores al principio de mi carrera, prestar más atención y escuchar modelos a seguir en la vida.

Soy muy afortunada de tener un modelo a seguir increíble en mi madre, quien trabajó profesionalmente como obstetra y ginecóloga y me mostró diferentes caminos sobre cómo se puede tener una carrera profesional exitosa y también ayudar a la comunidad en la que vive.

Otro modelo a seguir ha sido mi tía , que tiene 95 años y tiene un iPad, está en Tik tok, Facebook, Instagram y se comunica regularmente con sus tataranietos. Todavía está aprendiendo cosas nuevas todos los días, la lección clave que aprendí de ella es nunca dejar de aprender, ya que cuando aprendes, creces y, a medida que creces, puedes enseñar a otros con tu ejemplo, guiar a otros.

Por último, recomendaría comenzar a tomar riesgos inteligentes más temprano en la vida, ya que el cambio es lo que tenemos garantizado en la vida, el mundo está en constante cambio y debe pensar y actuar rápidamente para mantenerse competitivo y relevante, lo último que Lo que quiero hacer es tomar decisiones imprudentes, pero es importante encontrar el término medio, para tomar esos riesgos inteligentes.

El poder de las mujeres en Odontología: Un viaje Corporativo.

Matilde Hernandez Gonzalez, DDS Quiero agradecer a la Junta Directiva de la publicación Científica de la Asociación Dental Hispana por darme la oportunidad de colaborar con este número de la revista desde una perspectiva profesional y personal.

Es un honor participar en la primera publicación bilingüe de la profesión. Es mi parte favorita absoluta del trabajo, tener la oportunidad de colaborar con otros.

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La próxima generación será: curiosa, ya que aprenderá continuamente y adoptará la flexibilidad y encontrará diversos caminos para dar forma al futuro, orientada a la atención y valiente estando comprometidos a mejorarse a sí mismos y al mundo, serán confiables, escucharán activamente con empatía y hablarán abiertamente, en última instancia, serán de gran impacto, brindarán claridad y se responsabilizará de hacer lo correcto para la odontología y para las personas.

¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucodental?

La odontología se verá influenciada por muchos de los cambios impulsados por la generación más joven, la diversidad, el género, la comunicación digital, el servicio comunitario, la comodidad con las nuevas tecnologías, el cambio acelerado y el equilibrio entre la vida laboral y personal.

Pienso que la vida está llena de opciones y caminos; Albert Einstein dijo que la medida de la inteligencia es la capacidad de cambiar, y las mujeres en odontología están cambiando al tener más roles de liderazgo y posiciones influyentes. La principal diferencia que veo en este cambio de las mujeres exitosas es la capacidad de mantener el equilibrio entre el trabajo y la vida, ya que no hay reglas establecidas sobre cómo crear equilibrio, se necesita coraje para negociar y adaptarse constantemente, ser un héroe y tratar de hacer todo simplemente no funciona.

La tecnología en las áreas de prevención y detección de problemas de salud bucal será crítica ya que muchas enfermedades bucales tienen pocos signos o síntomas, y estas enfermedades bucales tienen consecuencias físicas, emocionales, sociales y económicas. Las mujeres y la tecnología son y serán vitales para llegar a las poblaciones desatendidas con la mayor brecha en el acceso a la atención.

¿Qué habilidades básicas de liderazgo deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

Recuerdo que cuando vine por primera vez a los Estados Unidos, una directora ejecutiva con la que estaba trabajando en ese momento me dio un consejo muy sabio y me dijo: “Matilde, deja de preocuparte tanto por ser competente. eso se da por sentado. Has llegado a este nivel. Por supuesto, debe hacer lo mejor en cada trabajo que obtenga, pero en realidad, ahora, una vez que llega a cierto nivel en las organizaciones, también se trata de las relaciones que construye, la confianza que crea y la influencia que puede tener. El liderazgo es personal. No se trata de la profesión, la corporación, la comunidad o el país. Se trata del individuo, se trata de TI. Si la gente no cree en el mensajero, no creerán en el mensaje. Si la gente no cree en ti, no creerán en lo que dices y si se trata de ti, entonces se trata de tus creencias, tus valores, tus principios.

Sé auténtico, al liderar.

¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

BECOME A MEMBER TODAY. CONVIERTETE EN MIEMBR@ HOY. EDITORIAL POLICY - Copyright Disclaimer The information provided through opinion, education, and informational purposes and proposed facts are published by the authority of the authors, including editorials, images, and letters. The writings are not to be accepted as the views of the Hispanic Dental Association or its affiliates, sponsors, unless the information provided has been expressly created and/or adopted by the Association. Articles are accepted with the understanding that they have not been published previously and that they have been submitted exclusively to the JHDA. Products, services, and or information published should be available from the authors. The Hispanic Dental Association and its subsidiaries requires that all authors disclose any financial or other interests they may have in products, services described in any of the articles. Reprinting without prior authorization is strictly prohibited and protected under Section 107 of the Copyright Act of 1976 of the United States.

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Hispanic Women and their fight for gender equity to practice the dental profession Sandra R. Hernández, DDS, MSc, FICD1 Steffany Chamut DDS, MPH, FICD2 Eva Chiang DDS, MPH3 Isabel García DDS4 Martha J. Mutis DDS, MA, MPH, cEdD5

1Head of Research Department. Faculty of Dentistry. Francisco Marroquin University.

Guatemala City, Guatemala.

2 Instructor in Oral Health Policy and Epidemiology, Harvard School of Dental Medicine. National Center for Equitable Care for Elders. Boston, Massachusetts, USA. 3 Assistant Professor. Department of Cariology and Restorative Dentistry. Nova Southeastern University of Dental Medicine, Fort Lauderdale, Florida, USA. 4Clinic Site Director. Department of Dentistry.

Montefiore – Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, USA. 5 National Chair HDA Research Initiative. Hispanic Dental Association. New York, USA.

Summary During Hispanic Heritage Month, we remember all those women who have paved the way for Hispanics to be part of the beautiful dental profession. In matters of social justice, equality, equity, and diversity, women have had a long way to be included and practice in this profession since the 19th century. We are grateful for their resilience to achieving gender equality, which not only allowed us to study and practice dentistry but also gave us other acquired rights as citizens of the 19th and 20th centuries.

The path At the beginning of the 19th century, women were still in charge of caring for the house, children, husband's service, food preparation, and other household activities. The only roles allowed outside the home were housework, sewing, and empirical activities that did not require professional studies.1 Describing the path that each woman had to take in the last decades of the 19th century and in the first decades of the 20th century to be able to practice dental surgery is the synthesis of a social movement where professional men, teachers, and families were involved. Finally, politicians and government entities confirmed the right to university studies and professional practice in each Hispanic country, both for men and women, under equal circumstances.1,2 Spain, Argentina, Peru, Colombia, Mexico, and Cuba are among the first advanced countries that managed to open the doors of the dental profession to Hispanic women. By the 19th century, we find several women certified in dental surgery, and practicing the dental profession in Hispanic countries such as María de la Concepción Pagé in Cuba (1837), Poland Sanz y Ferrer in Spain (1850), Hortensia Orta Lince in Colombia (1860), Paulina Starr Videla in Chile (1884), Margarita Chorné y Salazar in Mexico (1886), Celina F. de Duval in Argentina (1888), and Ana Seminario widow of Mac Sorley in Peru (1889).1-3 The professionalization of dentistry began in most Hispanic countries in the late 19th and early 20th centuries with the integration of Dental Schools into Medical Faculties at public Universities. Later, the Dental Schools obtained the academic and financial autonomy that came with the title of "Doctor of Dental Surgery."

Nevertheless, this breakthrough did not allow the majority of Hispanic women to access these University studies because even in many Hispanic countries, they were not yet considered citizens with full rights.2-5 It was the social movements that women started in those countries, where gender equality and equity were demanded, which allowed the official entry of women to study dentistry as a professional career and practice it with equal

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rights as men. Those social movements of the first half of the 20th century aimed to obtain the right to vote for women, the same property rights and financial autonomy as their fathers and brothers, and finally, the same rights as men to finish high school and enroll in higher university studies.2,5 Professional achievements will never be individual efforts but a set of actions of the social network surrounding us to lead the necessary changes in our society. Access to higher education and the practice of a profession with equal rights by women at the beginning of the 20th century deserves all our recognition and appreciation. They not only opened a path for all of us who currently practice the dental profession, but parallel to their academic and professional challenges, they also obtained gender equality in other political, economic, and social spaces, such as voting and autonomy. All these rights are also currently enjoyed by women of the 21st century. Thanks.

Acknowledgments Dr. Chamut thanks the Health and Aging Policy Fellows Program for support in completing the work represented in this publication, and Carrie Wade, Harvard University Librarian. Dr. Eva Chiang thanks Christopher James Mariani for his support in revising the English version of the manuscript.

Conflict of Interest Statement The authors have no conflict of interest and agree with the content presented in this article. There is no financial interest to report in this publication. We certify that the presentation of this paper is original.

Dr. Chamut is a member of the Health Policy and Aging 2021-2022 program at the Centers for Medicare & Medicaid Services, all views represented in this article are her own.

References/Referencias 1. Hernández-León CR. Los primeros casos de mujeres graduadas de odontología en la Universidad de Puebla: Antecedentes históricos.

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla.

México; 2019.

2. Godineau D. Historia de las mujeres de occidente: Hijas de la libertad y ciudadanas revolucionarias. . Volumen 4: El siglo XIX. Editores: Georges Duby, Michelle Perrot. Editorial Taurus; 1993:23-40.

51

3. Samudio EO. El acceso de las mujeres a la educación superior. La presencia femenina en la Universidad de Los Andes. Procesos Históricos, número 29. 2016:77-101.

4. Sanz-Serulla J. “Sanz, Polonia”, en Diccionario Histórico de Dentistas Españoles, Madrid, Acción Médica. 2001:63.

5. Meza B. ME. Contexto Histórico: Del decreto Amunátegui a los planes de igualdad. Dirección del trabajo, Gobierno de Chile. 2004.

PICTURES:

Las Mujeres Hispanas y su lucha en la igualdad de género para ejercer la profesión odontológica Sandra R. Hernández, DDS, MSc, FICD1 Steffany Chamut DDS, MPH, FICD2 3

Eva Chiang DDS, MPH Isabel García DDS4

Martha J. Mutis DDS, MA, MPH, cEdD5 1 Directora del Departamento de investigación.

Facultad de Odontología. Francisco Marroquín University. Ciudad de Guatemala, Guatemala.

2 Profesora en Políticas de Salud Oral y Epidemiologia, Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Harvard. Centro Nacional de Cuidado Equitativo para Adultos Mayores.

Boston, Massachusetts, USA. 3 Profesor Asistente.

Departamento de Cariología y Odontología Restaurativa. Nova Southeastern University of Dental Medicine, Fort Lauderdale, Florida, USA. 4 Director de Clínica. Departamento de Odontología. Montefiore – Albert Einstein Facultad de Medicina, Bronx, New York, USA. 5 Director Nacional Iniciativa de investigación HDA. Asociación Dental Hispana. New York, USA. Resumen En el mes de la Herencia Hispana, recordamos a todos aquellos que han pavimentado el camino, para que los Hispanos hagan parte de esta hermosa profesión odontológica. En temas de justicia social, igualdad, equidad y diversidad, las mujeres han tenido un largo camino para lograr ejercer y ser incluidas en la profesión desde el siglo XIX. Agradecemos sus luchas por la igualdad de género, que no solo nos dieron la oportunidad de estudiar y ejercer la odontología, sino que paralelamente, nos brindaron otros derechos adquiridos como ciudadanas del siglo XIX y siglo XX.

El camino A inicios del siglo XIX, la mujer seguía siendo considerada la encargada del cuidado de la casa, hijos, servicio del esposo, elaboración de alimentos y demás actividades del hogar. Los únicos roles que le eran permitidos fuera del hogar se limitaban a labores domésticas, labores de costura, y actividades empíricas que no requirieran unos estudios profesionales.1 Describir el camino que cada mujer tuvo que tomar en las últimas décadas del siglo XIX y en las primeras del siglo XX para lograr ejercer la cirugía dental, es la síntesis de un movimiento social donde estuvieron envueltos profesionales hombres, profesores, y familias. Finalmente, políticos y entes gubernamentales fueron confirmando el derecho a los estudios universitarios y ejercicio profesional en cada país hispano, tanto para hombres y mujeres, en igualdad de circunstancias.1,2 España, Argentina, Perú, Colombia, México y Cuba se encuentran entre los primeros países de avanzada, que lograron abrir las puertas de la cirugía dental a las mujeres Hispanas. Para el siglo XIX, encontramos a varias mujeres certificadas en cirugía dental, y ejerciendo la profesión dental en países Hispanos como María de la Concepción Pagé en Cuba (1837), Polonia Sanz y Ferrer en España (1850), Hortensia Orta Lince en Colombia (1860), Paulina Starr Videla en Chile (1884), Margarita Chorné y Salazar en México (1886), Celina F. de Duval en Argentina (1888), y Ana Seminario viuda de Mac Sorley en Perú (1889).1-3 A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, se inició la profesionalización de la odontología en la mayoría de los países hispanos con la anexión de las Escuelas Dentales a las Facultades de Medicina de las Universidades públicas. Posteriormente, las Facultades de Odontología obtuvieron la autonomía curricular y financiera que otorgaba los títulos de Doctor en Cirugía Dental. Sin embargo, esto no permitió que la mayoría de las mujeres Hispanas accedieran a esos estudios universitarios porque incluso en muchos de los países, aún no eran consideradas ciudadanas con derechos. 2-5 Fueron los movimientos sociales que las mujeres iniciaron en esos países, donde se exigía igualdad y equidad de género, los que

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permitieron la entrada oficial de las mujeres a estudiar odontología como carrera profesional, y ejercerla en igualdad de derechos que los hombres. Esos movimientos sociales de la primera mitad del siglo XX estuvieron dirigidos a obtener el derecho al voto para las mujeres, los mismos derechos de propiedad y de autonomía financiera que sus padres y hermanos, y finalmente los mismos derechos que los hombres para terminar sus estudios secundarios y acceder a los estudios superiores universitarios.2,5 Los logros profesionales nunca serán esfuerzos individuales, sino un conjunto de esfuerzos del tejido social que nos rodea, para liderar los cambios necesarios en nuestra sociedad. El acceso a la educación superior y al ejercicio de una profesión en igualdad de derechos por parte de las mujeres de inicios del siglo XX, es merecedor de todo nuestro reconocimiento y agradecimiento. Ellas no solo lograron abrir un camino para todas las que actualmente ejercemos la profesión odontológica, sino que paralelo a sus luchas académicas y profesionales, ellas también lograron obtener la igualdad de género en otros espacios políticos, económicos y sociales, como el voto y la autonomía financiera, de las cuales también gozamos actualmente como mujeres del siglo XXI. Gracias.

Agradecimientos La Dra. Chamut agradece al Programa de Becarios de Políticas de Salud y Envejecimiento por el apoyo para completar el trabajo representado en esta publicación, y a Carrie Wade, bibliotecaria de la Universidad de Harvard. La Dra. Eva Chiang agradece a Christopher James Mariani por su apoyo con la revisión del manuscrito en inglés.

Declaración de conflicto de Intereses Las autoras no tienen ningún conflicto de interés y están de acuerdo con el contenido presentado en este artículo. En esta publicación no existe ningún interés financiero para informar.

Certificamos que la presentación de este trabajo es original. La Dra. Chamut es miembro del programa de Políticas de Salud y Envejecimiento 2021-2022 en los Centros de Servicios Medicare y Medicaid, los puntos de vista representados son suyos.

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FOTOS:

Abstract: In this article, the author describes the historical significance, purpose, and study design of the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL) which is the largest ongoing study of the health of Hispanics and Latinos in the United States. The conduct and structure of the oral health examination is detailed and an overview of the current state of knowledge of the oral health of SOL participants is described. The positive impact of social support on oral health is discussed as well as opportunities for collaboration with SOL investigators to further public health research among diverse Hispanic and Latino communities.

The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL): advancing oral health research among diverse Hispanic and Latino ethnicities in the United States Nadia Laniado DDS, MPH, MS Jacobi Medical Center Department of Dentistry Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York 10461 Tel: 718-918-3667 Email: nadia.laniado@nychhc.org Biosketch: Dr. Laniado is the Director of Community Dentistry and Population Health at Jacobi Medical Center in the Bronx, New York, as well as the Director of their Dental Public Health Residency training program.

She is an Associate Professor in the Department of Dentistry and the Department of Epidemiology and Population Health at the Albert Einstein College of Medicine and is board certified in Dental Public Health and Orthodontics. She is currently the President of the American Association of Public Health Dentistry. Her areas of research include Hispanic/Latino oral health, interprofessional education, workforce training, and point-of-care testing for diabetes in the dental setting. She was born and raised in the Bronx, New York.

Keywords: Hispanic, Latino, Periodontal disease, community, network, oral health, NHANES, HCHS/ SOL, Epidemiology, Social Determinants of Health

Introduction As the largest ethnic minority group in the U.S., Hispanics and Latinos currently comprise 18.7% of the population.1 However, Hispanics and Latinos are decidedly not a homogeneous group. The terms ‘Hispanic’ and ‘Latino’ cover more than 20 national origin groups and they differ from each other in several ways including ancestry, culture, migration, and U.S. geographic distribution. There is also diversity from cultural, socioeconomic, educational, and genetic perspectives between Hispanic and Latino ethnic groups.

Historically, what we know about Hispanic oral health in the U.S. is largely available from the National Health and Nutrition Examination Study (NHANES) which has focused primarily on Mexican Americans because of an insufficient number of non-Mexican Hispanics for subgroup analysis. The most recent epidemiological reports we have, including the recently published NIH report entitled ‘Oral Health in America; Advances and Challenges,’ confirms what we have known.2 Hispanic and Latinos have a higher prevalence of oral disease than non-Hispanic Whites, and Hispanic children are worse off than their White counterparts on oral health status and access to care. Hispanics have the highest prevalence of periodontal disease among all racial or ethnic groups, and among adults, 65 years of age and older 36% have untreated dental caries.3, 4 In 2006, in order to understand health and disease among various Hispanic and Latino heritage groups in the U.S., the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) and six other institutes and centers of the National Institute of Health (NIH) created and funded the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/SOL).5 This multi-

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center, community-based cohort study is the largest ongoing study of the health of Hispanics and Latinos in the United States. This landmark study recruited over 16,000 Hispanics and Latinos of six different backgrounds and ethnicities to participate and marks a historical pivot in terms of medical and dental epidemiologic surveillance. Up until the creation of the HCHS/SOL, studies tended to ignore the heterogeneity of the Hispanic/Latino people and evaluated this ethnic population as one homogeneous group.

The purpose of the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos was and continues to be, the evaluation of the health risks and disease burden in Hispanics, the assessment of the role of acculturation and immigration in the prevalence and development of disease, as well as the identification of factors which contribute to and/or improve the health of Hispanics and Latinos. In addition to addressing oral health, some of the other health outcomes that are assessed include cardiovascular disease, stroke, asthma, chronic obstructive lung disease, sleep disorders, hearing impairment, diabetes, kidney and liver disease, and cognitive impairment. The ongoing research and analyses of individuals participating in the HCHS/ SOL continue to have a significant impact on future generations of Hispanics and Latinos.

HCHS/SOL Study Design In 2008, the HCHS/SOL study recruited and enrolled 16,415 Hispanic/Latino adults ages 18-74 years using a two-stage area household probability sample.6 Approximately 4,000 individuals of Hispanic and Latino individuals from various backgrounds were recruited at each of four field centers: the Bronx, New York; Miami, Florida; San Diego, California; and Chicago, Illinois. These field centers were selected based on consideration of the place of origin of the participants and geographic balance. For example, the Bronx has a high representation of individuals from Puerto Rico (46%) and the Dominican Republic (31%). In Chicago, the majority of Latinos are of Mexican origin (73%). In Miami, Cubans represent 52% of Latinos and in San Diego, 88% of Hispanics and Latinos are of Mexican origin. The study’s coordinating center is located at the University of North Carolina at Chapel Hill.

Individuals who self-identified as Hispanics and Latinos were grouped into seven categories: Cuban,

Dominican, Mexican, Puerto Rican, Central American, South American, and More than one/ Other. The complex sampling design of the study permits comparisons by Hispanic/Latino background. To date, the study has completed two rounds of clinical visits and is currently in the third visit phase. There have also been many ‘ancillary’ studies which are subset studies of HCHS/SOL with goals beyond the original study; for example ‘SOL Youth’ which focuses on children of SOL participants, and the Sociocultural Ancillary Study which examines sociocultural and psychosocial factors and disease.7, 8 During the first baseline visit, which occurred from 2008-2011, study participants underwent an extensive clinical exam and assessment, which took approximately seven hours, to determine baseline risk factors. The exam was conducted in English or Spanish based on the individual’s preference.

Questionnaires included information about personal and family health, acculturation, physical activity, diet, sleep, and occupation. The clinical exam included hearing, vision, dental, and blood tests. Annual follow-up telephone interviews are conducted to monitor health outcomes of interest.

The second clinic visit (Visit 2) occurred between 2014-2017 during which time participants were reexamined to collect data predictive of various health outcomes of interest. Visit 3, which was delayed due to the Covid-19 pandemic, began in early 2022. Study results are disseminated in peerreviewed scientific journals and also conveyed to the communities involved in the study to improve public health at the local level. To date, over 400 manuscripts have been published in peer-reviewed journals.

The SOL Oral Health Assessment The purpose of the baseline dental examination (2008-2011) was to assess the dental and periodontal status of each eligible study participant in order to estimate the prevalence of oral diseases and to conduct analytic investigations of associations with multiple social, behavioral, and medical characteristics with oral disease prevalence. A detailed oral health assessment protocol was developed and examiners (dentists and hygienists) were trained and calibrated to participate. After assessing whether prophylactic antibiotics were required for periodontal probing, the 30-minute dental examination (without radiographs) included:

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•

Tooth count (primary tooth, permanent tooth, implant, missing due to caries/periodontal disease, missing due to trauma/other, unerupted or congenitally missing, root tip present), • Measures of coronal and root caries, • Restoration materials (amalgam, resin, gold, other), and Full-mouth ‘gold-standard’ periodontal exam which included measurements to determine the loss of attachment (probing depths and cementoenamel junction measures) and bleeding on probing. Six probe measurements were made on each tooth excluding third molars.

Oral Health of SOL Participants The array of publications as well as manuscripts in progress across all medical and dental areas of interest are available on the HCHS/SOL study website (https://sites.cscc.unc.edu/hchs/). With regard to oral health publications in SOL, they have ranged since 2014 from basic prevalence studies of periodontal disease and dental caries to studies evaluating the quality of life, cardiovascular disease and oral health, social capital, and oral disease, and diet quality and oral health. Key findings from HCHS/SOL oral health research are: (1) oral health status, including periodontal disease, differs according to Hispanic/Latino backgrounds (after adjusting for age, sex, and other characteristics), (2) among all subgroups, 51% had periodontitis (either mild, moderate, or severe) but it was highest among Cubans and Central Americans, (3) there is a gap in our understanding of specific risk factors associated with Hispanic/Latino oral health (tobacco, alcohol, dental care utilization, insurance, acculturation, diet (sugar-sweetened beverages), obesity, parental oral health), and (4) previous research on SOL adults is inconclusive regarding reasons for heterogeneity in the prevalence of oral disease.

• •

Diet quality and periodontitis16 Chronic periodontitis genome-wide association study (GWAS study)17

Other SOL oral health publications include the prevalence of dental caries and tooth loss; genomic (GWAS) studies of dental caries and temporomandibular disorders; and diet quality and dental caries.18-20 Several papers on the association between diabetes and tooth loss and periodontal disease have also been published including a recent study that demonstrated there was no association between periodontal disease severity and the development of either prediabetes or diabetes during a 6-year follow-up period.21, 22 Another study found that 57% of participants reported poor oral health-related quality of life in at least one area of concern, 45% of participants reported experiencing orofacial pain in the past year, 21% said they had difficulty eating or chewing within the past 12 months, 38% had moderate to severe gum disease, and 31% had untreated tooth decay.23 Social support and the ‘Hispanic Paradox’ In addition to biological and environmental factors, behavioral and social factors contribute to the disparities in oral health among Hispanics and Latinos in the U.S. In particular, social support may play an important role in our understanding of Hispanic/Latino oral health. A well-known framework for the many spheres of influence on oral health is the Fisher-Owens conceptual model (see Figure 1 below).24 Figure 1. Fisher-Owens conceptual model.

There have been many studies published on the association between periodontal disease and other risk factors in the HCHS/SOL cohort. To demonstrate the breadth of research this is a list of some of the published articles: • Prevalence of periodontitis9 • Heterogeneity in periodontitis prevalence10 • Periodontitis and sleep-disordered breathing11 • Environmental tobacco smoke and periodontitis12 • Unfair treatment and periodontitis13 • Periodontal disease and cardiovascular disease14 • Periodontitis and elevated aminotransferases15

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The terms ‘social capital’ and ‘social support’ refer to the support systems, shared values, and networks that enable individuals and groups to trust each other and work together.25 There are both structural and functional components to these concepts.26 There is growing literature on the positive health outcomes associated with social capital for certain diseases and conditions such as breast cancer, diabetes, cardiovascular disease, and mental health.27 In addition, among Hispanics/Latinos there is a strong reliance on informal networks as well as familial ties and social support (‘familismo’).28 Despite higher poverty rates, less formal education, and reduced access to health care, the health outcomes of Mexicans living in the United States today are generally equal to, or better than, those of Whites and other minority groups.

The tendency for Hispanic people to have lowerthan-average rates of some chronic illnesses, despite that many live in relatively poor social or economic conditions, is called the ‘Hispanic Paradox.’29,30 Some research has shown that social network characteristics may vary depending if an individual is U.S. or foreign-born.31 A study of social support and periodontal disease found 17% lower odds of moderate/severe periodontal disease for each additional role in an individual’s social network.32 With regard to dental caries, each additional role in the social network was associated with 1.39 fewer decayed, missing, and filled (DMF) tooth surfaces (95% CI: -2.21, -0.58) among foreign-born Hispanics/Latinos with fewer than 10 years lived in the US.33 These findings suggest that structural social support is protective against dental caries experience among recent immigrants of Hispanic/Latino background.

This association may reflect the importance of social support to integration into the medical and dental infrastructure and thus the receipt of dental care.

effect of immigration on health and access to health care.

The study’s remarkable contribution to the understanding of the oral health of Hispanics and Latinos has given researchers a greater appreciation for the nuances and differences between Hispanic and Latino ethnic groups. Unfortunately, there has not yet been a second oral examination. Without this second visit, and the potential longitudinal analyses that could ensue, researchers are at a disadvantage in terms of understanding the development and progression of oral diseases and the impact of oral disease on systemic health. This would be necessary to identify leverage points for intervention and health policy decision-making which will help reduce the long-standing oral health disparities among U.S. Hispanics and Latinos.

Any oral health researchers, including members of the Hispanic Dental Association, who are interested in becoming involved with SOL can access the study’s website and learn about the process for submitting a manuscript proposal. Additionally, for HDA members who live near any of the four study sites (Bronx NY, Chicago, Miami, and San Diego) you can learn more about the study from the local staff.

For additional information about opportunities for new investigators please visit the study’s website: (https://sites.cscc.unc.edu/hchs/ New%20Investigator%20Opportunities) and/or contact Dr. Nadia Laniado at nadia.laniado@nychhc.org.

References/Referencias 1.

2.

Conclusions The HCHS/SOL study would not be possible without the time and dedication of the thousands of participants as well as the hundreds of healthcare providers, researchers, technical personnel, administrators, and statisticians who continue to contribute to this ongoing research study. These efforts have provided a greater understanding of the health and complex risk factors of Hispanics and Latinos in four different communities in the U.S. This has informed health care providers, the public health community, and the individuals in the study on their health and the

3.

4.

57

Improved race and ethnicity measures reveal U.S. Population is much more multiracial. U.S. Census Bureau; 2021.

Oral Health in America: Advances and Challenges. Bethesda (MD): National Institute of Dental and Craniofacial Research (US); 2021. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ nbk576536/.

Eke PI, Thornton-Evans GO, Wei L, Borgnakke WS, Dye BA, Genco RJ. Periodontitis in US adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2014.

J Am Dent Assoc.

2018;149(7):576-588 e576.

Centers for Disease Control and Prevention.

Oral Health Surveillance Report: Trends in Dental Caries and Sealants, Tooth Retention, and Edentulism, United States,

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

1999–2004 to 2011–2016. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Dept of Health and Human Services; 2019.

Lavange LM, Kalsbeek WD, Sorlie PD, Aviles-Santa LM, Kaplan RC, Barnhart J, et al. Sample design and cohort selection in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Ann Epidemiol. 2010;20:642-649.

Sorlie P, Aviles-Santa L, WassertheilSmoller S, etal. Design and implementation of the Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos. Ann Epidemiol.

2010;20:629-641.

Gallo LC, Penedo FJ, Carnethon M, Isasi CR, Sotres-Alvarez D, Malcarne VL, et al.

The Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos Sociocultural Ancillary Study: Sample, design, and procedures.

Ethn Dis. 2014;24:77-83.

Isasi CR, Carnethon MR, Ayala GX, Arredondo E, Bangdiwala SI, Daviglus ML, et al. The Hispanic Community Children's Health Study/Study of Latino Youth (SOL Youth): Design, objectives, and procedures.

Ann Epidemiol. 2014;24(1):29-35.

Jimenez MC, Sanders AE, Mauriello SM, Kaste LM, Beck JD. Prevalence of periodontitis according to Hispanic or Latino background among study participants of the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. JADA. 2014;145(8):805-816.

Sanders AE, Campbell SM, Mauriello SM, Beck JD, Jimenez MC, Kaste LM, et al.

Heterogeneity in periodontitis prevalence in the Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos. Annals of Epidemiology.

2014;24:455-462.

Sanders AE, Essick GK, Beck JD, Cai J, Beaver S, Finlayson TL, et al. Periodontitis and sleep disordered breathing in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Sleep. 2015;38(8):1195-1203.

Akinkugbe AA, Sanders AE, Preisser JS, Cai J, Salazar CR, Beck JD. Environmental tobacco smoke exposure and periodontitis prevalence among nonsmokers in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2017;45(2):168-177.

Finlayson TL, Lemus H, Becerra K, Kaste LM, Beaver SM, Salazar CR, et al. Unfair treatment and periodontitis among adults in the Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos (HCHS/SOL). J Racial

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

58

Ethn Health Disparities.

2018;5(5):1093-1106.

Singer RH, Stoutenberg M, Feaster DJ, Cai J, Hlaing WM, Metsch LR, et al. The association of periodontal disease and cardiovascular disease risk: Results from the Hispanic Community Health Study/ Study of Latinos. J Periodontol.

2018;89(7):840-857.

Akinkugbe AA, Barritt AS, Cai J, Offenbacher S, Thyagarajan B, Khambaty T, et al. Periodontitis and prevalence of elevated aminotransferases in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Periodontol. 2018;89(8):949958.

Salazar CR, Laniado N, MossavarRahmani Y, Borrell LN, Qi Q, SotresAlvarez D, et al. Better diet quality is associated with lower odds of severe periodontitis in US Hispanics/Latinos. J Clin Periodontol. 2018;45(7):780-790.

Sanders AE, Sofer T, Wong Q, Kerr KF, Agler C, Shaffer JR, et al. Chronic periodontitis genome-wide association study in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Dent Res. 2017;96(1):64-72.

Beck JD, Youngblood M, Jr., Atkinson JC, Mauriello S, Kaste LM, Badner VM, et al.

The prevalence of caries and tooth loss among participants in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Am Dent Assoc. 2014;145:531540.

Morrison J, Laurie CC, Marazita ML, Sanders AE, Offenbacher S, Salazar CR, et al. Genome-wide association study of dental caries in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/ SOL).

Hum Mol Genet.

2016;25(4):807-816.

Sanders A, Cardel M, Laniado N, Kaste L, Finlayson T, Perreira K, et al. Diet quality and dental caries in the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Public Health Dent.

2020;80:140-149.

Greenblatt AP, Salazar CR, Northridge ME, Kaplan RC, Taylor GW, Finlayson TL, et al. Association of diabetes with tooth loss in Hispanic/Latino adults: Findings from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. BMJ Open Diabetes Research & Care.

2016;4(1):e000211.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

Laniado N, Khambaty T, Hua S, Kaplan R, Llabre MM, Schneiderman N, et al.

Periodontal disease and incident prediabetes and diabetes: The Hispanic Community Health Study/Study of Latinos (HCHS/ SOL).

J Clin Periodontol.

2022;49(4):313-321.

Silveira ML, Dye BA, Iafolla TJ, Adesanya MR, Boroumand S, Youngblood ME, et al.

Cultural factors and oral health-related quality of life among dentate adults: Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. Ethn Health. 2018;25(3):420-435.

Fisher-Owens SA, Gansky SA, Platt LJ, Weintraub JA, Soobader MJ, Bramlett MD, et al. Influences on children's oral health: A conceptual model.

Pediatrics.

2007;120(3):e510-520.

Harpham T, Grant E, Thomas E. Measuring social capital within health surveys: Key issues. Health policy plan. 2002;17:106-111.

Gottlieb BH, Bergen AE. Social support concepts and measures. J Psychosom Res. 2010;69(5):511-520.

Berkman LF, Glass T. Social integration, social networks, social support, and health.

In: L.F. Berkman and I. Kawachi editors.

Social epidemiology. New York, New York: Oxford University Press, Inc.; 2000. p.

137-173.

Gallo LC, Penedo FJ, Espinosa de los Monteros K, Arguelles W. Resiliency in the face of disadvantage: Do Hispanic cultural characteristics protect health outcomes? J Pers. 2009;77:1707-1746.

Medina-Inojosa J, Jean N, Cortes-Bergoderi M, Lopez-Jimenez F. The Hispanic paradox in cardiovascular disease and total mortality.

Prog Cardiovasc Dis. 2014;57(3):286-292.

Roura M. Unravelling migrants' health paradoxes: A transdisciplinary research agenda. J Epidemiol Community Health.

2017;71:870-873.

Dahlan R, Ghazal E, Saltaji H, Salami B, Amin M. Impact of social support on oral health among immigrants and ethnic minorities: A systematic review. PLoS One. 2019;14:e0218678.

Laniado N, Badner VM, Sanders AE, Singer RH, Finlayson TL, Hua S, et al. Social capital and periodontal disease in Hispanic/ Latino adults in the United States: Results from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos. J Clin Periodontol.

2020;47:542-551.

33.

Laniado N, Sanders AE, Fazzari MJ, Badner VM, Singer RH, Finlayson TL, et al. Social support and dental caries experience: Findings from the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos Sociocultural Ancillary Study. Community Dent Oral Epidemiol. 2021;49(5):494-502.

El estudio de salud de la comunidad Hispana/ Estudio de Latinos (HCHS/SOL): Avances en la investigación sobre salud bucal entre diversas etnias Hispanas y Latinas en los Estados Unidos Nadia Laniado DDS, MPH, MS Jacobi Medical Center Department of Dentistry Albert Einstein College of Medicine Bronx, New York 10461 Tel: 718-918-3667 Email: nadia.laniado@nychhc.org Resumen En este artículo, el autor describe el significado histórico, el propósito y el diseño del estudio del Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de los Latinos (HCHS/SOL). Se detalla la realización y estructura del examen de salud bucal y se describe el estado actual del conocimiento de la salud bucal de los participantes de SOL. Se analizan las investigaciones que abordan el impacto del apoyo social y la salud bucal, así como las oportunidades de colaboración con los investigadores de SOL.

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Palabras clave Hispano, latino, enfermedad periodontal, comunidad, red, salud bucal, NHANES, HCHS/ SOL, epidemiologÌa, determinantes sociales de la salud

y latinos en los Estados Unidos. Este estudio histórico reclutó a más de 16,000 hispanos y latinos de seis diferentes orígenes y etnias a participar y marca un giro histórico en términos de vigilancia epidemiológica médica y dental. Hasta la creación del HCHS/SOL, los estudios tendían a ignorar la heterogeneidad de los hispanos/latinos y evaluaban a esta población étnica como un grupo homogéneo.

Introducción Como el grupo minoritario étnico más grande de los EE. UU., los hispanos y latinos actualmente comprenden el 18.7 % de la población.1 Sin embargo, los hispanos y latinos definitivamente no son un grupo homogéneo. Los términos 'hispano' y 'latino' abarcan más de 20 grupos de origen nacional y difieren entre sí en varios aspectos, incluidos la ascendencia, la cultura, la migración y la distribución geográfica de los EE. UU. También existe diversidad desde las perspectivas cultural, socioeconómica, educativa y genética entre los grupos étnicos hispanos y latinos.

Históricamente, lo que sabemos sobre la salud oral de los hispanos en los EE. UU. está disponible en gran medida a partir del Estudio Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), que se ha centrado principalmente en los mexicoamericanos debido a la cantidad insuficiente de hispanos no mexicanos para el análisis de subgrupos. Los informes epidemiológicos más recientes que tenemos, incluido el informe NIH publicado recientemente titulado 'Salud bucal en Estados Unidos; Avances y desafíos’, confirma lo que hemos sabido.2 Los hispanos y latinos tienen una mayor prevalencia de enfermedades bucales que los blancos no hispanos, y los niños hispanos están peor que sus contra partes blancos en el estado de salud bucal y el acceso a la atención. Los hispanos tienen la prevalencia más alta de enfermedad periodontal entre todos los grupos raciales o étnicos, y entre los adultos mayores de 65 años, el 36 % tiene caries dental no tratada.3,4 En 2006, con el fin de comprender la salud y la enfermedad entre varios grupos de ascendencia hispana y latina en los EE. UU., el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y otros seis institutos y centros del Instituto Nacional de Salud (NIH) crearon y financió el Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de los Latinos (HCHS/SOL).5 Este estudio de cohortes basado en la comunidad y multicéntrico es el estudio en curso más grande sobre la salud de los hispanos

El propósito del Estudio de Salud de la Comunidad Hispana/Estudio de Latinos fue, y continúa siendo, la evaluación de los riesgos para la salud y la carga de enfermedades en los hispanos, la evaluación del papel de la aculturación y la inmigración en la prevalencia y el desarrollo de enfermedades, así como como la identificación de factores que contribuyen y/o mejoran la salud de los hispanos y latinos. Además de abordar la salud oral, algunos de los otros resultados de salud que se evalúan incluyen enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, trastornos del sueño, discapacidad auditiva, diabetes, enfermedades renales y hepáticas y deterioro cognitivo. La investigación y los análisis en curso de las personas que participan en HCHS/SOL continúan teniendo un impacto significativo en las futuras generaciones de hispanos y latinos.

Diseño del estudio HCHS/SOL En 2008, el estudio HCHS/SOL reclutó e inscribió a 16,415 adultos hispanos/latinos de 18 a 74 años de edad utilizando una muestra probabilística de hogar por área de dos etapas.6 Aproximadamente 4,000 individuos hispanos y latinos de diversos orígenes fueron reclutados en cada uno de los cuatro campos centros: el Bronx, Nueva York; Miami, Florida; San Diego, California; y Chicago, Illinois. Estos centros de campo fueron seleccionados en base a la consideración del lugar de origen de los participantes y el equilibrio geográfico. Por ejemplo, el Bronx tiene una alta representación de personas de Puerto Rico (46%) y República Dominicana (31%). En Chicago, la mayoría de los latinos son de origen mexicano (73%). En Miami los cubanos representan el 52% de los latinos y en San Diego el 88% de los hispanos y latinos son de origen mexicano. El centro coordinador del estudio está ubicado en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

Las personas que se identificaron a sí mismas como hispanas y latinas se agruparon en siete categorías: cubano, dominicano, mexicano, puertorriqueño,

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centroamericano, sudamericano y más de uno/otro.

El complejo diseño de muestreo del estudio permite comparaciones por antecedentes hispanos/latinos.

Hasta la fecha, el estudio ha completado dos rondas de visitas clínicas y actualmente se encuentra en la tercera fase de visitas. También ha habido muchos estudios "auxiliares" que son estudios de subconjuntos de HCHS/SOL con objetivos que van más allá del estudio original; por ejemplo, 'SOL Youth', que se centra en los hijos de los participantes de SOL, y el Estudio complementario sociocultural, que examina los factores socioculturales y psicosociales y la enfermedad.7,8

periodontal, el examen dental de 30 minutos (sin radiografías) incluyó: • Recuento de dientes (diente primario, diente permanente, implante, faltante debido a caries/ enfermedad periodontal, faltante debido a traumatismo/otro, no erupcionado o faltante congénito, punta de la raíz presente), • Medidas de caries coronal y radicular, • Materiales de restauración (amalgama, resina, oro, otros), y • Examen periodontal de "estándar de oro" de boca completa que incluyó mediciones para determinar la pérdida de inserción (profundidades de sondaje y medidas de la unión cemento-esmalte) y sangrado al sondaje. Se realizaron seis mediciones de sonda en cada diente, excluyendo los terceros molares.

Durante la primera visita inicial, que tuvo lugar entre 2008 y 2011, los participantes del estudio se sometieron a un examen y una evaluación clínicos extensos, que duraron aproximadamente siete horas, para determinar los factores de riesgo iniciales. El examen se realizó en inglés o español según la preferencia del individuo. Los cuestionarios incluían información sobre la salud personal y familiar, aculturación, actividad física, dieta, sueño y ocupación. El examen clínico incluyó análisis de audición, visión, dental y de sangre. Se realizan entrevistas telefónicas anuales de seguimiento para monitorear los resultados de salud de interés. La segunda visita a la clínica (Visita 2) ocurrió entre 2014 y 2017, tiempo durante el cual se volvió a examinar a los participantes para recopilar datos predictivos de varios resultados de salud de interés.

La visita 3, que se retrasó debido a la pandemia de Covid-19, comenzó a principios de 2022. Los resultados del estudio se difunden en revistas científicas revisadas por pares y también se transmiten a las comunidades involucradas en el estudio para mejorar la salud pública a nivel local.

Hasta la fecha, se han publicado más de 400 manuscritos en revistas revisadas por pares.

Salud bucal de los participantes de SOL La variedad de publicaciones, así como los manuscritos en progreso en todas las áreas médicas y dentales de interés, están disponibles en el sitio web del estudio HCHS/SOL (https:// sites.cscc.unc.edu/hchs/). En cuanto a las publicaciones sobre salud bucodental en SOL, desde 2014 van desde estudios básicos de prevalencia de enfermedad periodontal y caries dental hasta estudios que evalúan la calidad de vida, las enfermedades cardiovasculares y la salud bucodental, el capital social y las enfermedades bucodentales, y la calidad de la dieta y la salud bucodental. Los hallazgos clave de la investigación de salud bucal de HCHS/SOL son: 1 el estado de salud bucal, incluida la enfermedad periodontal, difiere según los antecedentes hispanos/latinos (después de ajustar por edad, sexo y otras características),2 entre todos los subgrupos, 51 % tenía periodontitis (ya sea leve, moderada o severa) pero fue más alta entre los cubanos y centroamericanos,3 existe una brecha en nuestra comprensión de los factores de riesgo específicos asociados con la salud bucal de los hispanos/latinos (tabaco, alcohol, cuidado dental utilización, seguro, aculturación, dieta (bebidas azucaradas), obesidad, salud oral de los padres) y (4) investigaciones previas sobre adultos SOL no son concluyentes con respecto a las razones de la heterogeneidad en la prevalencia de la enfermedad oral.

La Evaluación de Salud Bucal SOL El propósito del examen dental inicial (2008-2011) fue evaluar el estado dental y periodontal de cada participante del estudio elegible para estimar la prevalencia de enfermedades orales y realizar investigaciones analíticas de asociaciones con múltiples características sociales, médicas y de comportamiento. con prevalencia de enfermedades bucales. Se desarrolló un protocolo detallado de evaluación de la salud oral y los examinadores (dentistas e higienistas) fueron capacitados y calibrados para participar. Después de evaluar si se requerían antibióticos profilácticos para el sondaje

Se han publicado muchos estudios sobre la asociación entre la enfermedad periodontal y otros factores de riesgo en la cohorte HCHS/SOL. Para

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demostrar la amplitud de la investigación, esta es una lista de algunos de los artículos publicados: • Prevalencia de periodontitis9 • Heterogeneidad en la prevalencia de periodontitis10 • Periodontitis y trastornos respiratorios del sueño11 • Humo de tabaco ambiental y periodontitis12 • Trato injusto y periodontitis13 • Enfermedad periodontal y enfermedad cardiovascular14 • Periodontitis y aminotransferasas elevadas15 • Calidad de la dieta y periodontitis16 • Estudio de asociación del genoma completo de la periodontitis crónica (estudio GWAS)17 Otras publicaciones de salud bucal de SOL incluyen la prevalencia de la caries dental y la pérdida de dientes; estudios genómicos (GWAS) de caries dental y trastornos temporomandibulares; y la calidad de la dieta y la caries dental.18-20 También se han publicado varios artículos sobre la asociación entre la diabetes y la pérdida de dientes y la enfermedad periodontal, incluido un estudio reciente que demostró que no había asociación entre la gravedad de la enfermedad periodontal y el desarrollo de prediabetes o diabetes durante un período de seguimiento de 6 años.21, 22 Otro estudio encontró que el 57 % de los participantes informaron una mala calidad de vida relacionada con la salud oral en al menos un área de preocupación, el 45 % de los participantes informaron haber experimentado dolor orofacial en el último año, 21 El % dijo que había tenido dificultades para comer o masticar en los últimos 12 meses, el 38 % tenía enfermedad de las encías de moderada a grave y el 31 % tenía caries dental no tratada.23 El apoyo social y la 'paradoja hispana' Además de los factores biológicos y ambientales, los factores conductuales y sociales contribuyen a las disparidades en la salud bucal entre los hispanos y latinos en los EE. UU. En particular, el apoyo social puede desempeñar un papel importante en nuestra comprensión de la salud bucal de los hispanos/latinos. Un marco bien conocido para las muchas esferas de influencia en la salud oral es el modelo conceptual de Fisher-Owens (ver la Figura 1 a continuación).24

Los términos 'capital social' y 'apoyo social' se refieren a los sistemas de apoyo, los valores compartidos y las redes que permiten a los individuos y grupos confiar unos en otros y trabajar juntos.25 Estos conceptos tienen componentes tanto estructurales como funcionales.26 Hay una literatura cada vez mayor sobre los resultados positivos para la salud asociados con el capital social para ciertas enfermedades y condiciones como el cáncer de mama, la diabetes, las enfermedades 27 cardiovasculares y la salud mental. Además, entre los hispanos/latinos existe una fuerte dependencia de las redes informales y familiares. lazos y apoyo social ("familismo").28 A pesar de las tasas de pobreza más altas, la educación menos formal y el acceso reducido a la atención médica, los resultados de salud de los mexicanos que viven en los Estados Unidos hoy en día son generalmente iguales o mejores que los de los blancos. y otros grupos minoritarios. La tendencia de los hispanos a tener tasas inferiores al promedio de algunas enfermedades crónicas, a pesar de que muchos viven en condiciones sociales o económicas relativamente malas, se llama la 'paradoja hispana'.29,30 Algunas investigaciones han demostrado que las características de las redes sociales pueden varían según si una persona nació en los EE. UU. o en el extranjero.31 Un estudio de apoyo social y enfermedad periodontal encontró un 17 % menos de probabilidades de enfermedad periodontal moderada/grave por cada rol adicional en la red social de un individuo.32 Con respecto a la caries dental, cada rol adicional en la red social se asoció con 1,39 menos caries, superficies dentales

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faltantes y obturadas (DMF, por sus siglas en inglés) (95% CI: -2.21, -0.58) entre hispanos/latinos nacidos en el extranjero con menos de 10 años viviendo en los EE. UU.33 Estos hallazgos sugieren que el apoyo social estructural protege contra la experiencia de caries dental. entre los inmigrantes recientes de origen hispano/latino. Esta asociación puede reflejar la importancia del apoyo social para la integración en la infraestructura médica y dental y, por lo tanto, para recibir atención dental.

Conclusiones El estudio HCHS/SOL no sería posible sin el tiempo y la dedicación de los miles de participantes, así como de los cientos de proveedores de atención médica, investigadores, personal técnico, administradores y estadísticos que continúan contribuyendo a este estudio de investigación en curso. Estos esfuerzos han brindado una mayor comprensión de la salud y los factores de riesgo complejos de los hispanos y latinos en cuatro comunidades diferentes en los EE. UU. Esto ha informado a los proveedores de atención médica, la comunidad de salud pública y las personas en el estudio sobre su salud y el efecto de inmigración en la salud y el acceso a la atención médica.

hispanos y latinos. Desafortunadamente, todavía no ha habido un segundo examen oral. Sin esta segunda visita, y los análisis longitudinales potenciales que podrían resultar, los investigadores están en desventaja en términos de comprender el desarrollo y la progresión de las enfermedades bucales y el impacto de la enfermedad bucal en la salud sistémica. Esto sería necesario para identificar los puntos de influencia para la intervención y la toma de decisiones sobre políticas de salud que ayudarán a reducir las disparidades de larga data en la salud bucal entre los hispanos y latinos de EE. UU. Cualquier investigador de salud bucal, incluidos los miembros de la Asociación Dental Hispana, que esté interesado en participar en SOL puede acceder al sitio web del estudio y conocer el proceso para enviar una propuesta de manuscrito. Además, los miembros de HDA que viven cerca de cualquiera de los cuatro sitios de estudio (Bronx NY, Chicago, Miami, San Diego) pueden obtener más información sobre el estudio con el personal local. Para obtener información adicional sobre oportunidades para nuevos investigadores, visite el sitio web del estudio: (https://sites.cscc.unc.edu/hchs/ New%20Investigator%20Opportunities) y/o comuníquese con la Dra. Nadia Laniado en nadia.laniado@nychhc. org.

La notable contribución del estudio a la comprensión de la salud bucal de los hispanos y latinos les ha dado a los investigadores una mayor apreciación de los matices y las diferencias entre los grupos étnicos

BECOME A SPONSOR AND LET US MAKE HISTORY TOGETHER HAZTE PATROCINADOR Y HAGAMOS HISTORIA JUNTOS 63

WOMEN WOMENININLEADERSHIP LEADERSHIP 2022 2022 sacrifice, passion, and perseverance. These are: Dr. Aidee N. Herman (1996), Dr. Diana Galvis (1997), Kathleen Alvarez (2001), Martha Baez (2003), Dr. Sarita Arteaga (2007 and 2008), Dr. Margo Melchor (2011), Dr. Lilia Larín (2012), Dr. Maritza Morell (2013), Dr. Amarilis Jacobo (2016), Dr. Anna Munne (2018), Dr. Rosa Chaviano-Morán (2021), our current 2022 President Dr. Mercedes MotaMartinez and our President-elect Dr. Christina Meiners (2023).

Women in underrepresented minority groups have to scale a mountain range of challenges, postpone life choices, and blaze new paths to make it through dental school, enter the profession, pursue academia, establish a family, and aspire to leadership positions. Along with the many authors, we empathize with you and celebrate your triumphs. The JHDA editors have selected to celebrate a group of women from a broad range of racial, ethnic, and sociologic backgrounds who serve as role models and have inspired many of us in the oral health professions with their work. These courageous women, who have excelled as leaders and health professionals, have opened the doors for other women in underrepresented groups including our Hispanic community. The JHDA editors asked them to collaborate by answering five questions that serve as a gift of empirical wisdom for aspiring leaders, oral health professionals, students, and many others on their professional journeys.

Celebrating Women in Leadership Ana N. López, DMD, MPH, FACD, FICD “Follow your dreams, the sky is the limit, be courageous… Remember: the value of an education and a career - are limitless.”

Do these words sound familiar? These words are part of the advice given to some of us by our parents, families, teachers, and mentors. Many of us in the Hispanic community, as well as other underrepresented racial and ethnic individuals, had to overcome obstacles to pursue opportunities in education in order to fulfill our dreams.

They are (in no particular order): Sonya Smith, EdD, JD, Chief Diversity Officer, American Dental Education Association (ADEA); Rena D’Souza, DDS, MS, PhD, Director of the National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR)NIH; Dr. Jeanne Sinkford, first woman to be dean of a dental school in the United States, Howard University; Dr. Lois Cohen, consultant, NIDCRNIH; Dr. Theresa Gonzales, Executive Director, American College of Dentists; Dr. Lily García, Dean, Texas A&M School of Dentistry; Dr. Elizabeth Lense, Manager, Health Equity and Prevention Council on Advocacy for Access and Prevention, American Dental Association (ADA); Dr. Felicia Frizzell, Immediate Past President, Society of American Indian Dentists; Dr. Eleonor Fleming, Assistant Dean for Equity, Diversity, and Inclusion, University of Maryland, School of Dentistry; Dr. Lisa Cain, Associate Dean for Professional Development and Faculty Affairs and professor, University of Texas at Houston and Dr.

Most women leaders who came before us had to overcome hurdles and challenges. Their legacy has opened the doors to opportunity for many. We salute all women who have broken barriers, provided a voice, and paved the way for the leaders of today.

Some are unknown heroes, whose examples pushed us to the limits and shaped us in many ways.

I want to thank the editorial board of the Journal of the Hispanic Dental Association (JHDA) for this special issue that celebrates women in leadership. I am grateful for the invitation to collaborate in the creation of such an important issue. Above all, I appreciate all the women and anonymous champions who helped shape the future of the people of the Hispanic community. This motivated me to participate in this labor of love. We should all celebrate our intrepid colleagues who have led the Hispanic Dental Association as Presidents through their commitment,

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 Ana N. López, professor and former dean, University of Puerto Rico School of Dental Medicine and 2022 Chair-elect of the American Dental Education Association (ADEA) Board of Directors. The biographical information of each of these women is part of this journal.

As the leaders looked back into their past, the advice that resonated the most was to not take things personally; to believe in your capacities; to practice mercy and humility; to actively listen; to be slow to judge; to take care of yourself and your well-being, and to stay committed to causes that are just. There was consensus on much. Leaders should learn from challenges and invest in the process, not only in the outcomes. The practices of self-awareness and reflection are a must for healthy growth and to avoid losing touch with the real reason for our calling. The expectations of women by our culture and society feel unsurmountable at times, therefore it is important to appreciate the moments, take a pause to regroup, and not allow ourselves to be overwhelmed or flooded. Their sage advice included taking time to balance our priorities and recognizing that they may differ as we evolve across the different stages of our personal lives and careers.

They also recommended appreciating things we can’t control, working on those we can control, and learning how to have the right attitude in responding to them. Becoming resilient leaders and practicing gratitude were other words of wisdom.

Their experience and words of wisdom serve as inspiration, guidance, and empowerment to many of us. They answered the following questions: 1.

What has been your greatest achievement in leadership and why?

2.

What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

3.

How do you see the future of women in oral health?

4.

What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

5.

What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

Everyone agreed that the future for women in leadership looks bright and exciting. Almost all agreed on the importance of supporting and engaging future generations by working in solidarity with other women and colleagues. In nurturing the future, we must collaborate with all health professions by sharing knowledge among ourselves, working on gender parity, perfecting our communication, and continuously enhancing personal technological skills. We also must advocate for better access to oral health and the presence of more women in leadership positions by making ourselves prepared and available.

Many common threads are woven into the beautiful tapestry of answers provided by the women celebrated in this article. When asked “what is your greatest achievement in leadership”, most answers were not related to a position or accolades, but rather the journey, service to others, becoming servant leaders, and the importance of everyday gestures of kindness, and concurrently supporting others to embrace their full potential. In other words, leadership is not the final acquisition of a trophy or award but rather a life of altruistic choices: service, hard work, courage, lifelong learning, and practicing the core values of ethical health professionals.

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 There’s a lot of heartfelt energy exhibited by our group of contemporary women leaders. This energy and passion will be meaningful if we continue to engage and modify the system by adding value to partnerships, supporting collaborative care, embracing our core ethical responsibilities, and working towards a more diverse, equitable, and just society. The goal is for us to create a more accessible profession and healthcare system.

When describing the characteristics needed for women to be leaders in the future, there was a resonant theme of being life-long learners and preparing ourselves to become better at whatever we do. Future leaders need to be team-builders, humanistic, spiritual, visionary, courageous, resilient, compassionate, confident, self-aware, creative, empowered, driven, emotionally intelligent, committed, tenacious, agile, empathic, just, and grateful. We are living in a society that needs leaders who embrace these characteristics.

The next generation of leaders needs to stand in solidarity to support female colleagues and their supporters. Some of the ways they may address equity and belongingness include respecting a wide variety of opinions and using their senior colleagues as mentors. Future leaders must continue to learn new skills, continue opening doors to opportunities for others, and continue serving our communities. The different dental associations and their counterparts offer a wide variety of leadership institutes for different career paths. ADEA and the ADA have various offerings for dentists, faculty, residents, and students. Let’s all continue polishing those skills to become better at what we do. Let’s all work on leaving a sound legacy for our profession and community. Let’s be the generation that worked tirelessly for equity, belongingness, and inclusion. The words of wisdom from this group of contemporary women leaders are a gift from the editors of this journal to the aspiring and future leaders of our profession.

Let’s continue celebrating women’s achievements and expanding their legacy.

Our women leaders continue to work passionately for their beliefs. They are dedicated to working toward a better future for women and underrepresented groups, aiming toward more access to care and education for all. The women celebrated in this article recommend skill sets for other women leaders in the oral health arena. The oral health professions need women who can adapt to change, are great communicators, can set boundaries, make time for self-care, have enhanced emotional intelligence and empathy, and practice active listening. They need to be able to learn new skills, practice work-life balance, and recognize their strengths and weaknesses. Compassion, the practice of gratitude, humility, the ability to lift others, resiliency, and being inspirational are characteristics needed to manage daily challenges. The leaders of tomorrow must also have the capability of creating and managing a wide variety of collaborations and networking opportunities.

“Circumstances determined your past, the present is embracing you, and only you can define your future."--Teresita Marsal-Avila “Success is not a destination; it is a journey we must constantly pursue.” –Gabriela Reyna “It is our duty and responsibility to become the best person we are intended to be.” –Luz Marie Caro To all my family, sisters, mothers, friends, and colleagues touched by this publication, remember the priceless gift we give to one another by helping each other thrive in whatever path we choose. The best legacy is the one built from the love of service to others, working on becoming better at what we do, practicing kindness and gratitude, and making the world we live in a better place one step, one healthy smile at a time.

Dream and keep on working for those dreams to become a reality-for justice, peace, and a better future for all…

Con todo mi amor y gratitud, Ana N. López Fuentes

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 About the author: Dr. López-Fuentes, D.M.D., M.P.H., FACD, FICD; is a tenured Professor, at the Community Dentistry Section of the University of Puerto Rico School of Dental Medicine (UPRSDM). She was Dean of the UPRSDM from 2014-2018. Dr. López-Fuentes was elected as the 2022-23 Chair-elect of the ADEA Board of Directors. At the UPRSDM, she serves as President of the Infection Control and Quality Assurance Standing Committees with a certificate in dental infection prevention and control from OSAP and the DALE Foundation. She is a member of the ADEA Collaborative on Dental Education Climate Assessment (CDECA), and UPRSDM’s ADEA Women Liaison Officer since 2006. She is a Site Visitor for the ADA Commission on Dental Accreditation (CODA), and a member of the Board of Trustees of the Hispanic Dental Association (HDA). Dr. López serves as faculty advisor to the HDA and the American Association of Women Dentists Student Chapters.

Dr. López-Fuentes served as Co-Chair of ADEA’s Diversity and Inclusion Advisory Committee from 2014-2021, ADEA’s Annual Session Program Committee (2018-2021), Immediate Past Chair of ADEA’s Women in Leadership Section, and Councilor to the Council of Sections representing the Women in Leadership Section. From 2018 to 2019, represented the HDA in the American Dental Association Presidents’ Summit for Diversity and Inclusion. She served as faculty advisor to the Hedwig van Ameringen Executive Leadership in Academic Medicine (ELAM), fellowship from 2018-2022.

Dr. López-Fuentes has served as faculty representative to the Academic Senate at the UPR Medical Sciences Campus, to ADEA’s Council of Faculties, UPRSDM Curriculum Director, Community Dentistry Section Chief, and UPRSDM Associate Dean. At the university level, representative of the Medical Sciences Campus (MSC), the Academic Senate at the President’s Board, and was appointed Executive Secretary to the UPR President’s Board (2013). She directed the first dental assistant program at the University of Granada, Spain; resulting from a collaboration between the University of Puerto Rico and the University of Granada, Spain. Dr. López-Fuentes is an alumnus of several leadership programs: ADEA’s Summer Program for Emerging Academic Leaders, ELAM, and the Bell Leadership Institute.

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As Dean of the UPRSDM, she was instrumental in amending the local dental law, implementing the electronic health record, the approval of the Periodontics Graduate program, and was the first Dean of the UPRSDM to be elected to ADEA’s Council of Deans Administrative Board. Recipient of the 2018 Chair of the ADEA Board of Directors Citation for significant contributions to dental education.

Celebrando a las Mujeres en el Liderazgo Ana N. López, DMD, MPH, FACD, FICD "Sigue tus sueños, el cielo es el límite, sé valiente ... Recuerda: el valor de una educación, y una carrera, son ilimitados. " ¿Te suenan familiares estas palabras? Estas palabras son parte de los consejos que nos han ofrecido nuestros padres, familiares, maestros y mentores. Muchos de nosotros en la comunidad hispana, así como otros grupos raciales y étnicos subrepresentados, tuvimos que superar obstáculos para buscar oportunidades en la educación con el fin de cumplir nuestros sueños.

La mayoría de las mujeres líderes que vinieron antes que nosotras tuvieron que superar retos y desafíos. Su legado ha abierto las puertas a la oportunidad para muchas de nosotras. Honramos a todas las mujeres que han roto barreras, alzado su voz y preparado el camino para las líderes de hoy.

Algunas son heroínas desconocidas, cuyos ejemplos nos han empujado a superar nuestros límites y nos han inspirado de muchas maneras.

Quiero agradecer a la junta editorial del Journal of the Hispanic Dental Association (JHDA) por esta revista especial que celebra a las mujeres en el liderazgo. Agradezco la invitación a colaborar en la génesis/elaboración de un tema tan importante.

Sobre todo, aprecio a todas las mujeres y heroínas anónimas que ayudaron a dar forma al futuro de todos en la comunidad hispana. Su legado me motivó a participar en esta labor de amor y solidaridad. Invito a celebrar a nuestras líderes valientes que han dirigido la Asociación Dental Hispana como presidentas a través de su compromiso, sacrificio, pasión y perseverancia.

WOMEN IN LEADERSHIP 2022 Estas son: Dra. Aidee N. Herman (1996), Dra. Diana Galvis (1997), Kathleen Alvarez (2001), Martha Báez (2003), Dra. Sarita Arteaga (2007 y 2008), Dra. Margo Melchor (2011), Dra. Lilia Larín (2012), Dra. Maritza Morell (2013), Dra. Amarilis Jacobo (2016), Dra. Anna Munne (2018), Dra. Rosa Chaviano-Morán (2021), nuestra actual presidenta en 2022 Dra. Mercedes Mota-Martínez y nuestra presidenta-electa Dra. Christina Meiners.

Las mujeres en grupos minoritarios subrepresentados tienen que escalar una montaña de desafíos, posponer las opciones de vida y labrar nuevos caminos al entrar a la escuela de odontología, ingresar a la profesión, la academia, establecer una familia y/o aspirar a posiciones de liderazgo. Junto con los muchos autores de esta revista, estamos solidarios contigo y celebramos tus triunfos.

Los editores de JHDA han seleccionado reconocer a un grupo de mujeres de una amplia gama de razas, etnias y niveles socioeconómicos que sirven como modelos a seguir y han servido de inspiración a muchas de nosotras en la profesión de la salud oral con su trabajo. Estas mujeres valientes, se han destacado como líderes, profesionales de la salud y han abierto las puertas a otras mujeres en grupos subrepresentados, incluyendo a nuestra comunidad hispana. Los editores de JHDA solicitaron a este grupo de mujeres que respondieran a cinco preguntas las cuales sirven como un legado de sabiduría para futuras líderes, profesionales de la salud oral, estudiantes y otros en sus carreras profesionales.

Son (no en orden alfabetico): Sonya Smith, EdD, JD, Directora de Diversidad, Asociación Americana de Educación Dental (ADEA);; Rena D'Souza, DDS, MS, PhD, Directora del Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial (NIDCR)-NIH; Dra. Jeanne Sinkford, primera mujer en ser decana de una escuela de odontología en los Estados Unidos, Universidad de Howard; Dra. Lois Cohen, consultora, NIDCR-NIH; Dra. Theresa Gonzales, Directora Ejecutiva del Colegio Americano de Dentistas (ACD); Dra. Lily García, Decana, Facultad de Odontología de Texas A&M; Dra.Elizabeth Lense, Gerente, Consejo de Equidad y Prevención de la Salud para la defensa del Acceso y la Prevención, Asociación Dental Americana (ADA);; Dra. Felicia Frizzell, Ex

Presidenta Inmediata, Sociedad de Dentistas Indios Americanos; Dra. Eleonor Fleming, Decana Auxiliar de Equidad, Diversidad e Inclusión, Facultad de Odontología, Universidad de Maryland; Dra. Lisa Cain, Decana Asociada de Desarrollo Profesional y Asuntos de la Facultad y profesora, Universidad de Texas en Houston y la Dra. Ana N. López Fuentes, Profesora y Pasada Decana de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Puerto Rico y Presidenta electa de la Junta de Directores de la Asociación Dental Americana (ADEA), en 2022. La información biográfica de cada una de estas mujeres líderes forma parte de esta revista.

Sus experiencias, consejos y sabiduría, sirven como inspiración, guía y empoderamiento para muchas de nosotras. Todas respondieron a las siguientes preguntas: 1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en liderazgo y por qué?

2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

3. ¿Cómo ves el futuro de las mujeres en la salud oral?

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

5. ¿Cuáles son las 3 destrezas principales en liderazgo que deberían ser el enfoque de las mujeres líderes en salud oral?

Muchos hilos de experiencias comunes se tejen en el hermoso tapiz de respuestas proporcionadas por las mujeres celebradas en este artículo. Cuando se les preguntó "cuál es su

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 mayor logro en el liderazgo", la mayoría de las respuestas no estaban relacionadas con una posición o premios, sino más bien con la experiencia, el servicio a los demás, el convertirse en líderes al servicio de otros, la importancia de los gestos cotidianos de bondad y, al mismo tiempo, el apoyo a otros para que aprovechen todo su potencial. En otras palabras, el liderazgo no es la adquisición final de un título o premio, sino más bien una vida de opciones altruistas y humanitarias: servicio, trabajo arduo, la valentía, el aprendizaje continuo y la práctica de los valores fundamentales de un profesional de la salud ético.

A medida que las liderasas reflexionaban sobre su pasado, el consejo que más resonó fue el no tomar las cosas personales; creer en tus capacidades; practicar la misericordia y la humildad; escuchar activamente; ser lenta en juzgar; cuidarse a sí misma; y mantenerse comprometida con causas justas.

Hubo mucho consenso en las respuestas. Las líderes deben aprender de los retos e invertir en el proceso del aprendizaje al enfrentar desafíos, no solo en los resultados. Las prácticas de ser conscientes de nuestras capacidades y limitaciones y la autorreflexión son necesarias para crecer como líderes efectivas. Las expectativas de las mujeres por parte de nuestra cultura y sociedad se sienten insuperables a veces, por lo tanto, es importante apreciar los momentos, hacer una pausa para la reflexión y no dejarnos abrumar por las circunstancias. Los sabios consejos de nuestras liderasas incluyeron: tomarse el tiempo para priorizar nuestras necesidades y reconocer que las mismas pueden cambiar a medida que evolucionamos a través de las diferentes etapas de nuestras relaciones personales y carreras. Ellas recomendaron apreciar las cosas que no podemos controlar, trabajar en aquellas que podemos y aprender a tener la actitud correcta para responder ante la adversidad. Convertirse en líderes resilientes y practicar la gratitud fueron otros de los consejos sabios.

Todas estuvieron de acuerdo en que el futuro de las mujeres en el liderazgo se ve esperanzador. Casi todas estuvieron de acuerdo en la importancia de apoyar e involucrar a las generaciones futuras trabajando en solidaridad con otras mujeres y colegas. Al labrarnos un futuro, debemos colaborar con todas las profesiones de la salud mediante el intercambio del conocimiento, trabajando hacia la paridad y equidad de género, debemos trabajar en perfeccionar nuestras habilidades de comunicación y de tecnología. Recomiendan el continuar abogando por un mejor acceso a la salud oral para todos y por la presencia de más mujeres en

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puestos de liderazgo. Ésta última la conseguimos educándonos para asumir estos puestos y haciéndonos disponibles.

Ha sido hermoso sentir la pasión y energía desprendida exhibida por nuestro grupo de mujeres líderes contemporáneas. Esta energía y pasión tendrán impacto si continuamos comprometiéndonos y modificando el sistema al dar valor a las relaciones interprofesionales en el cuidado al paciente de forma colaborativa. Todo lo anterior debe ser enmarcado en nuestros valores y responsabilidades éticas al construir una sociedad más diversa, equitativa y justa. La meta es crear una profesión más accesible y un sistema de salud al alcance de todos.

Al enumerar las características de las mujeres líderes del futuro, hubo consenso en la importancia del aprendizaje continuo y educarnos para ser mejores personas y profesionales. Las futuras líderes deben trabajar en equipo y ser capaces de aglutinar talento en esos equipos. Éstas deben ser humanistas, espirituales, visionarias, valientes, resilientes, compasivas, conscientes de sí mismas, creativas, empoderadas, emocionalmente inteligentes, comprometidas, tenaces, ágiles, empáticas, justas y agradecidas. Cada una de estas palabras carga un aprendizaje en sí misma. Vivimos en una sociedad que necesita líderes que se comprometan con estas características.

Las mujeres líderes celebradas en este artículo continúan activas trabajando apasionadamente. Se dedican a laborar por un mejor futuro para las mujeres y los grupos subrepresentados, con el objetivo de lograr un mayor acceso a los servicios de salud y la educación para todos. Éstas liderasas recomiendan una serie de áreas a desarrollar para las futuras mujeres líderes en el campo de la salud oral.

WOMEN IN LEADERSHIP 2022 Las profesiones de la salud oral necesitan mujeres que puedan adaptarse al cambio, que sean grandes comunicadoras, que puedan establecer límites, que hagan tiempo para el autocuidado, y que trabajen constantemente en el desarrollo de la inteligencia emocional, la empatía y la comunicación efectiva. La líder del futuro necesita ser capaz de aprender nuevas habilidades, practicar el equilibrio entre el trabajo y la vida personal y reconocer sus fortalezas y debilidades.

La compasión, la práctica de la gratitud, la humildad, la capacidad de ayudar a otros en su preparación como líderes, la resiliencia y ser capaz de inspirar a otros; son características necesarias para manejar los desafíos diarios. Las líderes del mañana deben tener la capacidad de crear y gestionar una amplia variedad de colaboraciones, redes de apoyo y oportunidades de crecimiento.

incansablemente por la equidad, la pertenencia y la inclusión.

Las palabras y consejos llenos de sabiduría de este grupo de mujeres líderes contemporáneas son un regalo de parte de los editores de esta revista a los aspirantes y futuros líderes de nuestra profesión.

Sigamos celebrando los logros de las mujeres y expandiendo su legado.

"Las circunstancias determinaron tu pasado, el presente te está abrazando y solo tú puedes definir tu futuro". - Teresita Marsal-Ávila "El éxito no es un destino; es un viaje que debemos seguir constantemente." –Gabriela Reyna "Es nuestro deber y responsabilidad convertirnos en la mejor persona que estamos destinados a ser." – Luz Marie Caro

La próxima generación de líderes necesita ser solidaria entre sí apoyando a las colegas y a sus grupos de apoyo. Éstas deben trabajar por la equidad y la pertenencia respetando una amplia variedad de opiniones. Se recomienda la búsqueda de mentores en sus colegas con mayor experiencia. Las futuras líderes deben continuar aprendiendo nuevas habilidades, continuar abriendo espacios a oportunidades para otros y continuar sirviendo a nuestras comunidades. Las diferentes asociaciones dentales y sus contrapartes ofrecen una amplia variedad de institutos de liderazgo para diferentes trayectorias profesionales. La Asociación de Educación Dental Americana (ADEA) y la Asociación Dental Americana (ADA), tienen varios programas para dentistas, profesores, residentes y estudiantes. Sigamos puliendo esas habilidades para ser mejores en lo que hacemos. Trabajemos todos para dejar un legado sólido para nuestra profesión y comunidad. Seamos la generación que trabajó

A toda mi familia, hermanas, madres, amigas y colegas inspiradas por esta publicación, recuerden que el regalo más invaluable que nos damos unas a otras es el ayudarnos mutuamente a ser exitosas en el camino que elijamos. El mejor legado es el que construye y no destruye, el que nace a partir del amor al servicio de los demás- es el arduo trabajo para ser mejores en lo que hacemos, el practicar la bondad y gratitud, procurando que el mundo en el que vivimos sea mejor un paso y una sonrisa saludable a la vez.

Sueña y sigue trabajando para que esos sueños se conviertan en realidad, por la justicia, la paz y un futuro mejor para todos...

Con todo mi amor y gratitud, Ana N. López Fuentes

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WOMEN IN LEADERSHIP WOMEN ININ LEADERSHIP WOMEN LEADERSHIP 2022 2022 2022 Acerca de la autora: Dra. López-Fuentes, D.M.D., M.P.H., FACD, FICD; es profesor titular en la Sección de Odontología Comunitaria de la Escuela de Medicina Dental de la Universidad de Puerto Rico (UPRSDM). Fue Decana de la UPRSDM de 2014-2018. El Dr. López-Fuentes fue elegido presidente electo de la Junta Directiva de ADEA para 2022-23. En la UPRSDM se desempeña como Presidenta de los Comités Permanentes de Control de Infecciones y Aseguramiento de la Calidad con un certificado en prevención y control de infecciones dentales de la OSAP y la Fundación DALE. Es miembro de ADEA Collaborative on Dental Education Climate Assessment (CDECA) y oficial de enlace de mujeres de ADEA de UPRSDM desde 2006. Es visitante del sitio para la Comisión de Acreditación Dental (CODA) de ADA y miembro de la Junta de Síndicos. de la Asociación Dental Hispana (HDA). La Dra. López se desempeña como asesora de la facultad de los capítulos estudiantiles de la HDA y la Asociación Estadounidense de Mujeres Dentistas.

La Dra. López-Fuentes se desempeñó como copresidenta del Comité Asesor de Diversidad e Inclusión de ADEA de 2014 a 2021, Comité del Programa de la Sesión Anual de ADEA (2018-2021), expresidenta inmediata de la Sección de Mujeres en Liderazgo de ADEA y Consejera del Consejo de Secciones en representación de la Sección de Mujeres en el Liderazgo. De 2018 a 2019, representó a la HDA en la Cumbre de Presidentes de la Asociación Dental Estadounidense para la Diversidad y la Inclusión. Se desempeñó como asesora de la facultad de la beca

Hedwig van Ameringen Executive Leadership in Academic Medicine (ELAM) de 2018 a 2022.

El Dr. López-Fuentes se ha desempeñado como representante de la facultad ante el Senado Académico en el Recinto de Ciencias Médicas de la UPR, ante el Consejo de Facultades de ADEA, Director de Currículo de UPRSDM, Jefe de Sección de Odontología Comunitaria y Decano Asociado de UPRSDM. A nivel universitario, representante del Recinto de Ciencias Médicas (MSC), del Senado Académico en la Junta de Rectoría y fue designado Secretario Ejecutivo de la Junta de Rectoría de la UPR (2013). Dirigió el primer programa de asistente dental en la Universidad de Granada, España; resultado de una colaboración entre la Universidad de Puerto Rico y la Universidad de Granada, España. El Dr. López-Fuentes es alumno de varios programas de liderazgo: el Programa de Verano para Líderes Académicos Emergentes de ADEA, ELAM y el Bell Leadership Institute.

Como Decana de la UPRSDM, jugó un papel decisivo en la reforma de la ley dental local, la implementación del registro de salud electrónico, la aprobación del programa de Posgrado en Periodoncia y fue la primera Decana de la UPRSDM en ser elegida para la Junta Administrativa del Consejo de Decanos de ADEA. Recipiente de la Mención del Presidente de la Junta Directiva de ADEA de 2018 por contribuciones significativas a la educación dental.

1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

My greatest achievement in leadership has been having the opportunities to make a positive impact on the careers of others. At the University of Texas Medical Branch at Galveston, as the director of the Medical School Enrichment Programs, I created opportunities for the involvement of students in medical and graduate school pipeline programs and research programs. I mentored hundreds of students and due to my initiatives, the City of Galveston, Texas proclaimed January 13, 2017, as “Dr. Lisa Cain Day”. The opportunity to touch the heart and intellect of individuals, encourage them and help mold their future has great value. At the University of Texas Health Science Center at Houston School of Dentistry, I am involved in the development of

Dr. Lisa Cain

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 Dr. Lisa Cain

students, faculty, staff, and other leaders not only in dentistry but in various health care professions. As Chair of the Group on Faculty Affairs in the American Association of Medical Colleges, I represent approximately eight hundred faculty affairs leaders.

I inform individuals of the importance of making visible the talents of others and of making a positive impact. By helping to write the rationale for the development of the ADEA Section on Women in Leadership and assisting in creating modules to help women in dentistry develop their leadership potential is a positive impact.

Teaching head and neck anatomy to dental students and as the Associate Dean for Professional Development and Faculty Affairs, assisting dental and dental hygiene faculty in their career development, is a positive impact.

1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

Mi mayor logro en liderazgo ha sido tener la oportunidad de tener un impacto positivo en las carreras de otros. En la Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston, como director de los Programas de Enriquecimiento de la Facultad de Medicina, creé oportunidades para la participación de los estudiantes en los programas de investigación y los programas en desarrollo de las facultades de medicina y posgrado. Fui mentor de cientos de estudiantes y, debido a mis iniciativas, la ciudad de Galveston, Texas, proclamó el 13 de enero de 2017 como “Dr. Día de Lisa Caín”. La oportunidad de tocar el corazón y el intelecto de las personas, alentarlas y ayudarlas a moldear su futuro tiene un gran valor. En el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en la Facultad de Odontología de Houston, participo en el desarrollo de estudiantes, profesores, personal y otros líderes no solo en odontología sino también en diversas profesiones de atención médica. Como Presidente del Grupo de Asuntos de la Facultad en la Asociación Estadounidense de Facultades de Medicina, represento a aproximadamente ochocientos líderes de asuntos de la facultad. Informo a las personas de la importancia de hacer visibles los talentos de los demás y de generar un impacto positivo. Ayudar a escribir la justificación para el desarrollo de la Sección de ADEA sobre Mujeres en el Liderazgo y ayudar a crear módulos para ayudar a las mujeres en odontología a desarrollar su potencial de liderazgo es un impacto positivo. Enseñar anatomía de la cabeza y el cuello a estudiantes de odontología y, como Decano Asociado de Desarrollo Profesional y Asuntos Docentes, ayudar a los profesores de odontología e higiene dental en el desarrollo de su carrera es un impacto positivo.

2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

I realize that life and time are precious, therefore, my advice to myself in 2022 is to enjoy every moment in life, be thankful for the time that has been granted to me, and as stated in the song “I Hope You Dance” that when I get to chance to sit it or dance, that I should dance.

3. How do you see the future of women in oral health? The future of women in oral health will be exciting as they continue to lead, advocate for the continued presence of women in leadership positions and advocate for oral health, overall health, diversity, equity, and inclusion. Women will continue to transcend geographical boundaries, specialties, and genders and help shape the future of oral health.

4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders? Courageous, Resilient, Compassionate, Intellectual, and Innovative

2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health? The top 3 leadership skill that should be the main focus of women leaders in oral health are: 1) Effective communication - connecting with the intellect and heart 2) Meta-leadership - leading through change and understanding collaborative engagement 3) Self-awareness and understanding organizational structure.

Me doy cuenta de que la vida y el tiempo son preciosos, por lo tanto, mi consejo para mí en 2022 es disfrutar cada momento de la vida, estar agradecido por el tiempo que se me ha otorgado, y como dice la canción “I Hope You Dance” que cuando tengo la oportunidad de sentarme o bailar, que debo bailar.

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 3. ¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucal? El futuro de las mujeres en la salud bucal será emocionante a medida que continúen liderando, aboguen por la presencia continua de mujeres en puestos de liderazgo y aboguen por la salud bucal, la salud en general, la diversidad, la equidad y la inclusión. Las mujeres continuarán trascendiendo las fronteras geográficas, las especialidades y los géneros y ayudarán a dar forma al futuro de la salud bucal.

5. ¿Cuáles son las 3 principales habilidades de liderazgo que deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal? Las 3 habilidades de liderazgo principales que deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal son:

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

Valiente, resistente, compasivo, intelectual e innovador

2) Meta-liderazgo: liderar a través del cambio y comprender el compromiso colaborativo

1) Comunicación efectiva: conectarse con el intelecto y el corazón

3) Autoconciencia y comprensión organizacional estructura.

Leading a World Health Organization Collaborating Center during my federal career… and later focusing on global health policies involving oral health, became my current focus post-federal government service.

2.

What advice would you give yourself now in 2022 as you look over your life?

Had I had more time, I might have taken coursework in areas of my weaknesses, of which there are many: digital technology, informatics, and health economics are but some examples. Having stated that, however, I learned to work in interdisciplinary teams in order to leverage each member’s skills for a greater impact on the project design and implementation. Collaborative teamwork was a strength, often attributed to women’s leadership styles. What I lacked perhaps was a more assertive decision-making leadership style.

Dr. Lois K Cohen 1.

What has been your greatest achievement in leadership and why?

Developing research questions that linked behavioral and social science to oral health issues, engaging in that research, and developing a workforce to further that interdisciplinary science field were functions attributed to the team of researchers recruited to the US government of which I was a part. Expertise in that area led to questions that could only be addressed in an international context, such as oral health systems research, and, consequently, those studies led to leadership posts in the global health research space.

3.

How do you see the future of women in oral health?

I see a growing cadre of talented women whose educational backgrounds included more exposure to contemporary life sciences and STEM fields. That cadre is increasingly diverse of a greater range of ethnic and racial origins…auguring a broader range of life experiences needed to reduce health inequities in this country and globally. Their ability

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 to use technology matches and often exceeds the male workforce and provides the tools to communicate and maintain broad-based networks to advance collaborative initiatives. The recruitment of women leaders on the global oral health stage can help address women’s advancement, particularly in the developing world. In addition, the lessons learned from work experiences in the developing world where there are few resources can be lessons learned for potential adaptation and implementation in areas of the industrialized world. Women are often socialized to share their knowledge and this gift can not only save lives but can ensure a better quality of life for all.

on the social sciences and dentistry and published more than 150 professional journal articles.

Purported to be the architect of the behavioral and socio-dental sciences, she co-directed two major multinational collaborative studies with the World Health Organization on nationally developed oral health care delivery systems.

About the Author: Dr. Cohen has served or currently serves on various organizational boards including the Foundation Against HIV/AIDS in Africa, the Journal of the American Dental Association, the Friends of the Organization of Safety, Asepsis and Prevention, the Edward B. Shils Entrepreneurial Fund, The Alliance for Oral Health Across Borders, the Caplin Family Charities, the Regulatory Affairs Society’s Global Advisory Council, Humble Smile Foundation, and the Institute of Musculoskeletal Health and Arthritis of the Canadian Institutes for Health Research. She regularly serves as an expert consultant to the World Health Organization in Geneva, its regional offices in the Americas (Pan American Health Organization), and the African region as well as various universities and associations focusing on global health through oral health.

Awards and/or honorary lectures in her name are given annually at Harvard School of Dental Medicine, the International Association for Dental Research, and at the University of the Sciences ( n.b.

2022 merged with St. Joseph’s University) in Philadelphia, and Purdue University.

4.

What are the five words that best describe the next generation of women leaders? (nb. I have six traits) • • • • • •

Humanistic Collaborative Self-Respecting Multi-skilled in science fields (hopefully, including the social sciences) Imaginative The wisdom that comes from understanding others

5.

What top three leadership skills should be the main focus of leaders in oral health? (n.b. I have four skill sets) • • • •

Vision & purpose Communication/networking Empathy Problem-solving/decision-making

Dra. Lois K. Cohen 1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

Consultant and Paul G. Rogers Ambassador for Global Health Research, she is formerly Associate Director for International Health, National Institute of Dental & Craniofacial Research at the National Institutes of Health. Her Ph.D. in sociology was earned at Purdue University (1963) where she also received an Honorary Doctorate of Letters (1989), the first sociologist ever to have been awarded that honor from Purdue. During her more than 58-year career has had Visiting Faculty appointments at both Howard University and Harvard University, she spent most of those years with the U.S. Government both as a researcher and a health science administrator. She edited and authored four volumes

Desarrollar preguntas de investigación que vincularan las ciencias sociales y del comportamiento con problemas de salud oral, participar en esa investigación y desarrollar una fuerza laboral para promover ese campo científico interdisciplinario fueron funciones atribuidas al equipo de investigadores reclutados por el gobierno de los EE. UU. del cual formé parte. La experiencia en esa área generó preguntas que solo podían abordarse en un contexto internacional, como la investigación de sistemas de salud bucal y, en consecuencia, esos estudios llevaron a puestos de liderazgo en el espacio de investigación de salud

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 global. Dirigir un Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud durante mi carrera federal... y luego centrarme en las políticas de salud global relacionadas con la salud bucal, se convirtió en mi enfoque actual después del servicio del gobierno federal.

2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al revisar tu vida?

Si hubiera tenido más tiempo, podría haber tomado cursos en áreas de mis debilidades, de las cuales hay muchas: tecnología digital, informática y economía de la salud son solo algunos ejemplos.

Habiendo dicho eso, sin embargo, aprendí a trabajar en equipos interdisciplinarios para aprovechar las habilidades de cada miembro para un mayor impacto en el diseño e implementación del proyecto. El trabajo en equipo colaborativo fue una fortaleza, a menudo atribuida a los estilos de liderazgo de las mujeres. Lo que me faltaba quizás era un estilo de liderazgo más asertivo para la toma de decisiones.

socializadas para compartir sus conocimientos y este regalo no solo puede salvar vidas sino también garantizar una mejor calidad de vida para todos.

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen a la próxima generación de mujeres líderes? (Nota: tengo seis rasgos) • Humanista • Colaborativo • Auto-respeto • Múltiples habilidades en los campos de la ciencia (con suerte, incluidas las ciencias sociales) • Imaginativo • La sabiduría que proviene de comprender a los demás 5. ¿Cuáles son las tres principales habilidades de liderazgo que deben ser el enfoque principal de los líderes en salud bucal? (Nota: tengo cuatro conjuntos de habilidades)

3. ¿Cómo ve el futuro de la mujer en salud bucal?

• Visión y propósito • Comunicación/redes • Empatía • Resolución de Problemas y Toma de Decisiones

Veo un grupo creciente de mujeres talentosas cuyos antecedentes educativos incluyeron una mayor exposición a las ciencias de la vida contemporáneas y los campos STEM. Ese cuadro es cada vez más diverso de una mayor variedad de orígenes étnicos y raciales... lo que augura una gama más amplia de experiencias de vida necesarias para reducir las desigualdades en salud en este país y en todo el mundo. Su capacidad para usar la tecnología coincide y, a menudo, supera a la fuerza laboral masculina y proporciona las herramientas para comunicarse y mantener redes de base amplia para promover iniciativas de colaboración. La contratación de mujeres líderes en el escenario mundial de la salud bucal puede ayudar a abordar el avance de las mujeres, particularmente en el mundo en desarrollo.

Además, las lecciones aprendidas de las experiencias de trabajo en el mundo en desarrollo donde hay pocos recursos pueden ser lecciones aprendidas para la posible adaptación e implementación en áreas del mundo industrializado. Las mujeres a menudo son

Acerca de la Autora: Consultora y embajadora de Paul G. Rogers para la Investigación en Salud Global, anteriormente fue Directora Asociada de Salud Internacional, Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial en los Institutos Nacionales de Salud.

Su doctorado en sociología se obtuvo en la Universidad de Purdue (1963), donde también recibió un Doctorado Honoris Causa en Letras (1989), la primera socióloga en recibir ese honor de Purdue. Durante su carrera de más de 58 años, ha tenido nombramientos de profesores visitantes tanto en la Universidad de Howard como en la Universidad de Harvard, pasó la mayor parte de esos años con el gobierno de los EE. UU. como investigadora y administradora de ciencias de la salud. Editó y fue autora de cuatro volúmenes sobre ciencias sociales y odontología y publicó más de 150 artículos en revistas profesionales.

Pretendidamente la arquitecta de las ciencias sociodentales y del comportamiento, codirigió dos importantes estudios colaborativos multinacionales con la Organización Mundial de la

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WOMEN IN LEADERSHIP WOMEN IN2022 LEADERSHIP 2022 Salud sobre sistemas de prestación de atención de la salud bucodental desarrollados a nivel nacional.

Salud. Se desempeña regularmente como consultora experta de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, sus oficinas regionales en las Américas (Organización Panamericana de la Salud) y la región africana, así como varias universidades y asociaciones que se enfocan en la salud global a través de la salud bucal.

Anualmente se otorgan premios y conferencias honorarias en su nombre en la Escuela de Medicina Dental de Harvard, la Asociación Internacional para la Investigación Dental y en la Universidad de las Ciencias (n.b. 2022 fusionada con la Universidad de St. Joseph) en Filadelfia y la Universidad de Purdue.

El Dr. Cohen se ha desempeñado o actualmente se desempeña en varias juntas organizativas, incluida la Fundación contra el VIH / SIDA en África, el Diario de la Asociación Dental Estadounidense, los Amigos de la Organización de Seguridad, Asepsia y Prevención, el Fondo Empresarial Edward B. Shils, La Alianza para la Salud Oral a través de las Fronteras, Caplin Family Charities, el Consejo Asesor Global de la Sociedad de Asuntos Regulatorios, la Fundación Humble Smile y el Instituto de Salud Musculoesquelética y Artritis de los Institutos Canadienses para la Investigación en

As the director of NIDCR, Dr. D’Souza oversees the institute’s annual budget of over $500 million, supporting basic, translational, and clinical research in areas of oral cancer, orofacial pain, tooth decay, periodontal disease, salivary gland dysfunction, and the craniofacial development and the oral complications of systemic diseases.

Before becoming NIDCR’s director, Dr. D’Souza served at the University of Utah as Assistant Vice President for Academic Affairs and Education for the Health Sciences. She held the Ole and Marty Jensen endowed chair in the School of Dentistry that she led as inaugural dean. As a clinician-scientist, Dr. D’Souza has been strongly committed to discovery and mentoring throughout her academic career. She is the past president of the American Association for Dental, Oral, and Craniofacial Research (AADOCR) and the International Association for Dental Research (IADR).

Dr. D’Souza is an internationally recognized researcher and has authored over 150 publications and book chapters in the areas of craniofacial development, matrix biology, and tissue regeneration for over 30 years. She is a Fellow of AAAS and also of AADOCR. She received the 2010 Presidential Award for Research Excellence from the Texas A&M Health Science Center and was inducted into the German National Academy of Sciences in 2012.

Columbia University College of Dental Medicine awarded Dr. D’Souza the Birnberg Research Medal

Rena N. D’Souza, DDS, MS, PhD Director - National Institute of Dental and Craniofacial Research, U.S.A. Dr. Rena D’Souza is the Director of the National Institute of Dental and Craniofacial Research, National Institutes of Health. She is deeply committed to the organization’s mission — to advance fundamental knowledge about dental, oral, and craniofacial health and disease and translate these findings into prevention, early detection, and treatment strategies that improve overall health for all individuals and communities across the lifespan.

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 in 2016. She also received the IADR Distinguished Scientist Award in Pulp Biology Research in 2002 and the Irwin D. Mandel Distinguished National Mentoring Award in 2017.

Dr. D’Souza is active on several trans-NIH committees and maintains an active research laboratory in the National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), NIH. 1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

My greatest achievement is to see individuals, teams, schools, and institutions become what and who they are destined to be. For example, I look at what the National Institute of Dental and Craniofacial Research is meant to be for the public and oral health.

If I can get the institution there, I will consider my term as director successful. The style of my leadership is more transformative than transactional.

My job is to recognize one’s possibilities and facilitate the journey to where people and institutions want to be. That’s how I interpret achievements throughout my career—in helping others reach their full potential.

2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

I have such a long list as I look back over my life.

Being a visionary, big-picture person, I would remind myself to be better at picking up cues from the environment. It helps me to become more proactive and less reactive. I would also tell myself to test assumptions so I’m not climbing up that ladder of inference in a millisecond. It helps depersonalize things that you don’t have power over. It’s important to know that you can’t control how other people treat you, but you can certainly decide how you react to people.

3. How do you see the future of women in oral health?

I see a very bright future for women in oral health.

We have come to realize and understand that 50% of our workforce could be women. As more brightminded women with diverse backgrounds enter the workforce, can you imagine how much better we could be? In the field of oral health, there are still many challenges for us, but there are also opportunities. Dental practitioners and oral health researchers who are women are contributing to the profession like never before. I’m very optimistic about the future, and I see women in it.

4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

Driven. Resilient. Confident. High emotional quotient. And of course, visionary. Being able to see the future like no one else sees it and having the means to realize that vision.

5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

I would say courage, as it’s still a very maledominated world. When you go into a world that is so rapidly transforming like today’s, changemanagement skills are also essential. Last but not least, demonstrated excellence. Focus on your track record, because if you have an established niche of brilliance, no one can take it away. Having that label of identity-based on your performance brings you the credibility you need to take on the world.

Rena N. D'Souza, DDS, MS, PhD Directora - Instituto Nacional de Investigaciones Dentales y Craneofaciales, EE.UU. La Dra. Rena D'Souza es directora del Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial, Institutos Nacionales de Salud. Está profundamente comprometida con la misión de la organización: avanzar en el conocimiento fundamental sobre la salud y las enfermedades dentales, orales y craneofaciales y traducir estos hallazgos en estrategias de prevención, detección temprana y tratamiento que mejoren la salud general de todas las personas y comunidades a lo largo de la vida.

Como director del NIDCR, el Dr. D'Souza supervisa el presupuesto anual del instituto de más de $500 millones, apoyando la investigación básica, traslacional y clínica en las áreas de cáncer bucal, dolor orofacial, caries dental, enfermedad periodontal, disfunción de las glándulas salivales y la desarrollo craneofacial y las complicaciones orales de las enfermedades sistémicas.

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

Antes de convertirse en directora del NIDCR, la Dra. D'Souza se desempeñó en la Universidad de Utah como Vicepresidenta Asistente de Asuntos Académicos y Educación para las Ciencias de la Salud. Ocupó la cátedra otorgada por Ole y Marty Jensen en la Facultad de Odontología que dirigió como decana inaugural. Como científica clínica, la Dra. D'Souza ha estado fuertemente comprometida con el descubrimiento y la tutoría a lo largo de su carrera académica. Es expresidenta de la Asociación Estadounidense de Investigación Dental, Oral y Craneofacial (AADOCR) y de la Asociación Internacional de Investigación Dental (IADR).

Tengo una lista tan larga cuando miro hacia atrás en mi vida. Siendo una persona visionaria y de visión general, me recordaría a mí mismo ser mejor para captar las señales del entorno. Me ayuda a ser más proactivo y menos reactivo. También me diría a mí mismo que pruebe las suposiciones para no subir esa escalera de inferencia en un milisegundo. Ayuda a despersonalizar las cosas sobre las que no tienes poder. Es importante saber que no puedes controlar cómo te tratan otras personas, pero ciertamente puedes decidir cómo reaccionas ante las personas.

La Dra. D'Souza es un investigador reconocido internacionalmente y es autor de más de 150 publicaciones y capítulos de libros en las áreas de desarrollo craneofacial, biología de la matriz y regeneración de tejidos durante más de 30 años. Es Fellow de AAAS y también de AADOCR. Recibió el Premio Presidencial 2010 a la Excelencia en Investigación del Centro de Ciencias de la Salud de Texas A&M y fue incluida en la Academia Nacional de Ciencias de Alemania en 2012. La Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Columbia otorgó a la Dra. D'Souza la Medalla de Investigación Birnberg en 2016. También recibió el Premio al Científico Distinguido de la IADR en Investigación en Biología de Pulpa en 2002 y el Premio Nacional de Mentoría Distinguido Irwin D. Mandel en 2017.

3. ¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucodental?

Veo un futuro muy brillante para las mujeres en la salud oral. Nos hemos dado cuenta y comprendemos que el 50% de nuestra fuerza laboral podría ser mujer.

A medida que más mujeres de mente brillante con antecedentes diversos ingresan a la fuerza laboral, ¿te imaginas cuánto mejor podríamos ser? En el campo de la salud bucal, todavía hay muchos desafíos para nosotros, pero también hay oportunidades. Las odontólogas y las investigadoras de la salud bucodental que son mujeres están contribuyendo a la profesión como nunca antes. Soy muy optimista sobre el futuro y veo mujeres en él.

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

La Dra. D'Souza participa activamente en varios comités trans-NIH y mantiene un laboratorio de investigación activo en el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD), NIH.

Impulsado. Resiliente. Confidente. Alto cociente emocional. Y por supuesto, visionario. Ser capaz de ver el futuro como nadie más lo ve y tener los medios para realizar esa visión.

1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

Mi mayor logro es ver a personas, equipos, escuelas e instituciones convertirse en lo que están destinados a ser y en quienes están destinados a ser. Por ejemplo, miro lo que el Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial está destinado a ser para el público y para la salud bucal. Si puedo llevar la institución allí, consideraré mi mandato como director exitoso. El estilo de mi liderazgo es más transformador que transaccional. Mi trabajo es reconocer las propias posibilidades y facilitar el camino hacia donde las personas y las instituciones quieren estar. Así es como interpreto los logros a lo largo de mi carrera: ayudar a otros a alcanzar su máximo potencial.

5. ¿Qué 3 habilidades de liderazgo principales deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

Yo diría coraje, ya que todavía es un mundo muy dominado por hombres. Cuando ingresa a un mundo que se transforma tan rápidamente como el actual, las habilidades de gestión del cambio también son esenciales. Por último, pero no menos importante, la excelencia demostrada. Concéntrese en su historial, porque si tiene un nicho establecido de brillantez, nadie puede quitárselo. Tener esa etiqueta de identidad basada en tu desempeño te brinda la credibilidad que necesitas para conquistar el mundo.

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WOMEN IN LEADERSHIP WOMEN 2022 IN LEADERSHIP 2022 question: how was dental public health going to respond to the twin pandemics of COVID and racism? My question started reflection and conversation and invited practitioners in dental public health to name racism and anti-Asian hate as problems we have to address.

To the high school Eleanor, I would remind her that she is enough. While popularity may select homecoming courts, her potential as a leader just needs the right time to flower. Continue to read, think critically, and speak up about the issues that matter.

Oral health needs visionary women: women who are grounded in their experiences and proud to be their authentic selves. Oral health needs women who can work toward solutions by bringing people together and innovating with our diversity. Oral health needs women who will speak truth to power, and when they are in power, have the humility to listen. Oral health needs women who will support other women leaders.

We must lift as we climb and build a table where everyone is included. We are the leaders we need.

Leading from as Your Authentic Self: You are Enough!

Eleanor Fleming, Ph.D., DDS, MPH

Growing up, I never saw myself as a leader. I was a quiet child, who loved to read and never won a popularity contest. When I was a junior in high school, I was elected the Governor of Tennessee’s Girls State. It was a life-changing experience for me because, for the first time, I saw that my vision and ideas spoke to people (at least to the majority of participants at the Girls States). My voice mattered. I would go on to be elected twice as president of my sorority in college and invited to serve on civic boards in my community. Prior to dental school, I learned that what I have to offer to organizations is my brain—how I analyze problems, see solutions, and envision possibilities.

Liderando desde tu auténtico yo: ¡eres suficiente!

Eleanor Fleming, Doctorado, , Ph.D., DDS, MPH Al crecer, nunca me vi como un líder. Yo era un niño tranquilo, al que le encantaba leer y nunca ganaba un concurso de popularidad. Cuando estaba en el tercer año de la escuela secundaria, fui elegida Gobernadora del Estado de las Niñas de Tennessee. Fue una experiencia que me cambió la vida porque, por primera vez, vi que mi visión e ideas le hablaban a la gente (al menos a la mayoría de las participantes en Girls States).

Mi voz importaba. Sería elegida dos veces como presidenta de mi hermandad en la universidad e invitada a servir en juntas cívicas en mi comunidad. Antes de la escuela de odontología, aprendí que lo que tengo para ofrecer a las organizaciones es mi cerebro: cómo analizo problemas, veo soluciones y visualizo posibilidades.

To date, my greatest achievement in leadership is co-editing with Dr. Julie Reynolds the Journal of Public Health Dentistry Spring 2022 special issue on antiracism in dental public health. With the support of the American Association of Public Health Dentistry, there is a special issue articulating how our specialty can actively work against racism and oppression in our scientific inquiry, education, practice, and policy advocacy.

The special issue and the white paper that preceded it were brought about because of my

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 Hasta la fecha, mi mayor logro en liderazgo es la coedición con la Dra. Julie Reynolds del número especial de primavera de 2022 de Journal of Public Health Dentistry sobre el antirracismo en la salud pública dental. Con el apoyo de la Asociación Estadounidense de Odontología de Salud Pública, hay una edición especial que articula cómo nuestra especialidad puede trabajar activamente contra el racismo y la opresión en nuestra investigación científica, educación, práctica y promoción de políticas. El número especial y el libro blanco que lo precedió se produjeron debido a mi pregunta: ¿cómo iba a responder la salud pública dental a las pandemias gemelas de COVID y racismo? Mi pregunta inició la reflexión y la conversación e invitó a los profesionales de la salud pública dental a mencionar el racismo y el odio antiasiático como problemas que debemos abordar.

Felicia Y. Frizzell, DDS Immediate Past President, Society of American Indian Dentists

A la secundaria Eleanor, le recordaría que ella es suficiente. Si bien la popularidad puede seleccionar los tribunales de bienvenida, su potencial como líder solo necesita el momento adecuado para florecer. Continúe leyendo, piense críticamente y hable sobre los temas que importan.

La salud bucal necesita mujeres visionarias: mujeres que estén arraigadas en sus experiencias y orgullosas de ser ellas mismas. La salud bucal necesita mujeres que puedan trabajar en busca de soluciones uniendo a las personas e innovando con nuestra diversidad. La salud bucal necesita mujeres que digan la verdad al poder y, cuando estén en el poder, tengan la humildad de escuchar. La salud bucal necesita mujeres que apoyen a otras mujeres líderes. Debemos levantarnos mientras subimos y construir una mesa donde todos estén incluidos.

Somos los líderes que necesitamos.

1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

In 2021 I was humbled and honored to be elected President of the Society of American Indian Dentists (SAID). SAID was an organization pivotal in empowering me to pursue a career in dentistry and I truly felt I came full circle in leading this organization that I love. SAID has had an amazing year, and it gives me great pride to have led my Native dental colleagues as we worked our way through the pandemic. As I engaged with our membership at our most recent conference, I could not help but think of how lucky I was to lead our organization of beautiful individuals. It feels like not long ago I was a student. I hope I am able to inspire our student membership to pursue this career that I love.

Although holding the SAID Presidency has been incredible, I do consider serving my people as the first Mescalero Apache dentist my greatest achievement in leadership. There has been nothing more fulfilling in my professional life than treating my community members and serving by example.

Daily, I feel a great responsibility to help my people through the work of my hands. I hope that when others from my home community see me, they recognize the potential within themselves to work hard and achieve great success.

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

communicate with our patients, dental auxiliary superstars, and membership. A great leader will communicate in a way that others feel valued and appreciated.

Comparison is the thief of joy and your path remains your own. Life won’t always look perfect like some of our dental work. Women are expected to work like they do not have children, yet mother like they do not have professional careers. Our society has unrealistic expectations and no true support for women to “have it all.” Despite these challenges, you have created a beautiful life for your son and yourself. Treat yourself with kindness and remove all the self-blame. You have planned so much to achieve your goals, but you cannot forget to also live in, and appreciate the moment.

Setting boundaries for real self-care. We cannot lead effectively when we are run down. I believed I was capable of keeping multiple commitments as long as I appropriately managed my time.

Experience has taught me that I cannot say yes to everything as it diminishes the quality of my output and joy when I strive to commit to multiple things.

Setting boundaries and saying no to some requests has the benefit of developing future leaders by allowing others to step up.

3. How do you see the future of women in oral health?

Felicia Y. Frizzell, DDS Presidente anterior inmediato, Sociedad de dentistas indios americanos

We will continue to take on leadership roles and achieve gender parity in our profession. During my SAID Presidency, the DDS, NDA, and HDA Presidents were all also female and I appreciated the connection and bonds we developed. We are networkers. We form long-lasting connections. We lead from our hearts.

1.¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

En 2021 tuve el honor y la humildad de ser elegido presidente de la Sociedad de Dentistas Indígenas Estadounidenses (SAID). SAID fue una organización fundamental para empoderarme para seguir una carrera en odontología y realmente sentí que había cerrado el círculo al liderar esta organización que amo. SAID ha tenido un año increíble y me enorgullece haber liderado a mis colegas dentales nativos mientras atravesábamos la pandemia. Cuando me comprometí con nuestra membresía en nuestra conferencia más reciente, no pude evitar pensar en la suerte que tuve de liderar nuestra organización de hermosas personas. Se siente como que no hace mucho tiempo yo era un estudiante. Espero poder inspirar a nuestra membresía estudiantil a seguir esta carrera que amo.

4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

Tenacious, Resourceful, Confident, Agile, SelfAware 5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

Ability to adapt to the changing environment. We have learned during the pandemic that routine dental processes we were trained in cannot be taken for granted. Having the agility to do what is needed at the moment, with the fearlessness to course correct as the situation evolves, has proven most successful in my practice and organization.

Aunque ocupar la Presidencia de SAID ha sido increíble, considero que servir a mi gente como el primer dentista Mescalero Apache es mi mayor logro de liderazgo. No ha habido nada más gratificante en mi vida profesional que tratar a los miembros de mi propia comunidad y servir con el ejemplo.

Diariamente siento una gran

Communication. Dentistry is easy compared to saying what you need to say in a way that will garner the best results. We must constantly strive to reach higher levels of emotional intelligence to better

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 responsabilidad de ayudar a mi pueblo a través del trabajo de mis manos. Espero que cuando otros de mi comunidad de origen me vean, reconozcan el potencial dentro de sí mismos para trabajar duro y lograr un gran éxito.

Tenaz, ingenioso, seguro, ágil, consciente de sí mismo.

5. ¿Qué 3 habilidades de liderazgo principales deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

Capacidad de adaptación al entorno cambiante.

Hemos aprendido durante la pandemia que los procesos dentales de rutina en los que fuimos capacitados no pueden darse por sentados. Tener agilidad para hacer lo que se necesita en el momento, con la valentía de corregir el curso a medida que evoluciona la situación, ha demostrado ser más exitoso en mi práctica y organización.

Comunicación. La odontología es fácil en comparación con decir lo que necesita decir de una manera que obtenga los mejores resultados.

Debemos esforzarnos constantemente por alcanzar niveles más altos de inteligencia emocional para comunicarnos mejor con nuestros pacientes, las súper estrellas auxiliares dentales y los miembros.

Un gran líder se comunicará de manera que los demás se sientan valorados y apreciados.

Estableciendo límites para el autocuidado real. No podemos liderar con eficacia cuando estamos agotados. Creía que era capaz de cumplir múltiples compromisos siempre que administrara mi tiempo de manera adecuada. La experiencia me ha enseñado que no puedo decir que sí a todo, ya que disminuye la calidad de mi producción y la alegría cuando me esfuerzo por comprometerme con múltiples cosas.

Establecer límites y decir no a algunas solicitudes tiene el beneficio de desarrollar futuros líderes al permitir que otros den un paso al frente.

La comparación es la ladrona de la alegría y tu camino sigue siendo tuyo. La vida no siempre se verá perfecta como algunos de nuestros trabajos dentales.

Se espera que las mujeres trabajen como si no tuvieran hijos, pero son madres como si no tuvieran carreras profesionales. Nuestra sociedad tiene expectativas poco realistas y ningún apoyo real para que las mujeres “lo tengan todo”. A pesar de estos desafíos, ha creado una vida hermosa para su hijo y para usted. Trátese con amabilidad y elimine toda culpa. Has planeado mucho para lograr tus objetivos, pero no puedes olvidarte de vivir y apreciar el momento.

3. ¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucodental?

Continuaremos asumiendo roles de liderazgo y logrando la paridad de género en nuestra profesión.

Durante mi presidencia de SAID, las presidentas de DDS, NDA y HDA también fueron mujeres y aprecié la conexión y los lazos que desarrollamos. Somos networkers. Formamos conexiones duraderas.

Lideramos desde nuestros corazones.

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 industry. The diversity of thought among women exists as occurs throughout our communities; we need to remain mindful and respect the basis for our differences, as well as embrace our incredible range of strengths.

4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

It is difficult to limit to a list of five definitive words so I added an adjective or two: Exceptionally talented, creative, highly capable, eager to make a difference, and cognizant of life balance through meaningful engagement

Lily T. García, DDS, MS, FACP Professor and Dean of the University of the Texas A&M University College of Dentistry

5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

•

1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

• Helping others realize their professional goals. As leaders within academic dental institutions, we can help others advance. I have been fortunate to serve in roles such as department chair, associate dean, and now dean. If afforded this level of leadership have the self-confidence to help others. I remind myself of how my parents encouraged “kids” in our hometown to go to college, to inspire others to seek higher education; there were inspirational. If given the chance to help encourage or support others in their professional advancement, this gives me professional satisfaction.

•

Invest in yourself to build your capacity to grow professionally; Learn to recognize one’s strengths and weaknesses so that you can assemble a team of colleagues that excel where you are weak and advance when needed as a team; Don’t forget to balance your personal life to allow you the strength to succeed professionally.

Lily T. García, DDS, MS, FACP Profesora y Decana de la Universidad de Texas A&M University College of Dentistry

2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

Don’t take it personally even when it is intended to be that way. You cannot own other people’s grief or unhappiness but you can listen and try to identify the crux of an issue. Do your best to help others articulate a problem or issue then to the best of your ability, help them create realistic solutions for themselves but not at the cost of others.

Ayudar a otros a alcanzar sus objetivos profesionales. Como líderes dentro de las instituciones académicas dentales, podemos ayudar a otros a avanzar. He tenido la suerte de servir en roles como jefe de departamento, decano asociado y ahora decano. Si se le otorga este nivel de liderazgo, tenga la confianza en sí mismo para ayudar a los demás. Me recuerdo a mí mismo cómo mis padres alentaron a los "niños" en nuestra ciudad natal a ir a la universidad, para inspirar a otros a buscar una educación superior; hubo inspiración. Si se me da la oportunidad de ayudar a animar o apoyar a otros en su avance profesional, esto me da satisfacción profesional.

3. How do you see the future of women in oral health?

I’m optimistic about the further advancement of women especially leadership in oral health, including but not limited to advancing private practice, academic dentistry, federal services, and

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

No lo tome como algo personal, incluso cuando se pretende que sea así. No puede ser dueño del dolor o la infelicidad de otras personas, pero puede escuchar y tratar de identificar el quid de un problema. Haz tu mejor esfuerzo para ayudar a otros a articular un problema o problema y luego, lo mejor que puedas, ayúdalos a crear soluciones realistas para ellos mismos, pero no a costa de los demás.

3. ¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucodental?

Soy optimista sobre el mayor avance de las mujeres, especialmente el liderazgo en salud bucal, que incluye, entre otros, el avance de la práctica privada, la odontología académica, los servicios federales y la industria. La diversidad de pensamiento entre las mujeres existe como ocurre en todas nuestras comunidades; debemos ser conscientes y respetar la base de nuestras diferencias, así como aceptar nuestra increíble gama de fortalezas.

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

excepcionalmente talentoso, creativo, altamente capaz, ansioso por marcar la diferencia y consciente del equilibrio de la vida a través de un compromiso significativo.

5. ¿Qué 3 habilidades de liderazgo principales deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

• Invierta en usted mismo para desarrollar su capacidad de crecer profesionalmente; • Aprenda a reconocer sus fortalezas y debilidades para que pueda formar un equipo de colegas que sobresalga donde usted es débil y avance cuando sea necesario como equipo; • No olvides equilibrar tu vida personal para que te permita tener la fuerza para triunfar profesionalmente.

Es difícil limitarse a una lista de cinco palabras definitivas, así que agregué uno o dos adjetivos: spent more than 30 years in active federal service to the Nation. She is a retired Army Colonel and a distinguished Federal Healthcare Executive. Theresa is dual board certified as an oral and maxillofacial pathologist and as an orofacial pain manager. She continues to serve by participating in the Wounded Warrior Project.

1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

Theresa S. Gonzales, DMD,MS,MSS,FACD Colonel (Retired) United States Army Dental Corps Dr. Theresa S. Gonzales served as the Executive Director of the American College of Dentists. She

Leadership achievement rarely occurs in a vacuum and sometimes the significance of such achievement may not be readily apparent at the time. Frequently, achievement in leadership slips up on you and often in unlikely places. From my perspective, my greatest leadership achievement centered on my role as a military commander leading a highly motivated team of patriots delivering healthcare at the “tip of the spear” in several overseas military campaigns. You

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

find out pretty quickly what your strengths and weaknesses are in hostile environments and you learn that these missions only work when every member of the team is empowered to reach their leadership potential. If you get it right- it may be difficult to determine the individual who is actually in charge but the collective momentum suggests that the mission and goals are thoroughly understood by all the participants and this type of leadership is borne out of the needs of those most affected by it. This is accountable, servant, leadership which requires equal measures of perseverance and authenticity.

The three leadership skills that I think are most useful for 21st-century leaders are: • • •

developing a broad working knowledge of public health measures and public policy. the acquisition of enhanced levels of emotional intelligence and empathy.

And finally, making a deliberate effort to engage in active listening- listening not with the intent to respond but rather the sole intent to hear.

2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

Stay committed to causes that are “just” and invest in processes, not outcomes. The minute you become too vested in the outcome you risk losing your perspective and you inject variance into the process.

In short, if you have to corrupt the process to achieve an outcome- who wins?

3. How do you see the future of women in oral health?

Limitless- women are exceptional health care providers and they always have been. The fundamental difference today is that we are powered to a sufficient end strength in the noble professions that women can and should make health policy. Additionally, as no policy interprets itselfwe must engage in this crucial aspect of policy maturation. Almost, by nature, women are collaborative creatures and we worry more about finding solutions than taking credit for them.

4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

•

Courageous

•

Competent

•

Conscientious

•

Compassionate

•

Committed

Theresa S. Gonzales, DMD,MS,MSS,FACD Coronel (Retirado) Cuerpo Dental del Ejército de los Estados Unidos La Dra. Theresa S. Gonzales se desempeño como Directora Ejecutiva del Colegio Americano de Dentistas. Pasó más de 30 años en el servicio federal activo a la Nación. Ella es una coronel retirada del ejército y una distinguida ejecutiva federal de atención médica. Theresa tiene doble certificación como patóloga oral y maxilofacial y

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 como manejadora del dolor orofacial. Ella continúa sirviendo participando en el Proyecto Wounded Warrior.

1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

El logro del liderazgo rara vez ocurre en el vacío y, a veces, la importancia de dicho logro puede no ser evidente en ese momento. Con frecuencia, los logros en el liderazgo se te escapan y, a menudo, en lugares poco probables. Desde mi perspectiva, mi mayor logro de liderazgo se centró en mi papel como comandante militar al frente de un equipo altamente motivado de patriotas que brindan atención médica en la "punta de lanza" en varias campañas militares en el extranjero. Descubrirá rápidamente cuáles son sus fortalezas y debilidades en entornos hostiles y aprenderá que estas misiones solo funcionan cuando cada miembro del equipo está capacitado para alcanzar su potencial de liderazgo. Si lo hace bien, puede ser difícil determinar la persona que está realmente a cargo, pero el impulso colectivo sugiere que todos los participantes entienden completamente la misión y los objetivos y este tipo de liderazgo surge de las necesidades de los más importantes. afectado por ello. Este es un liderazgo responsable, de servicio, que requiere medidas iguales de perseverancia y autenticidad.

2. ¿Qué consejo te darías a ti mismo ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

Manténgase comprometido con las causas que son "justas" e invierta en procesos, no en resultados. En el momento en que te involucras demasiado en el resultado, corres el riesgo de perder tu perspectiva e inyectas variación en el proceso. En resumen, si tiene que corromper el proceso para lograr un resultado, ¿quién gana?

estamos potenciadas con suficiente fuerza final en las nobles profesiones que las mujeres pueden y deben hacer política sanitaria. Además, como ninguna política se interpreta a sí misma, debemos involucrarnos en este aspecto crucial de la maduración de la política. Casi, por naturaleza, las mujeres somos criaturas colaboradoras y nos preocupamos más por encontrar soluciones que por atribuirnos el mérito.

3. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

Valiente Competente Concienzudo Compasivo Comprometido 4. ¿Cuáles son las 3 principales habilidades de liderazgo que deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

Las tres habilidades de liderazgo que creo que son más útiles para los líderes del siglo XXI son: • desarrollar un amplio conocimiento práctico de las medidas de salud pública y las políticas públicas.

• la adquisición de mayores niveles de inteligencia emocional y empatía.

• Y finalmente, hacer un esfuerzo deliberado para participar en la escucha activa; escuchar no con la intención de responder sino con la única intención de escuchar.

3. ¿Cómo ves el futuro de la mujer en la salud bucal?

Sin límites: las mujeres son excepcionales proveedoras de atención médica y siempre lo han sido. La diferencia fundamental hoy es que nosotras

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 convening continues to provide global opportunities for collaboration in education, research, and service.

2.

Jeanne C. Sinkford, DDS, M S, PhD, DSc, FACD, FICD 1.

What has been your greatest achievement in Leadership?

What advice would you give yourself now?

I had wonderful family support and mentors that helped to encourage and support me over the years.

I have learned to listen or to be slow to judge. Also, I have benefited from my work ethic that I learned early from both parents, catholic school, and a husband that was both the love of my life and a true partner. I married at eighteen and I do not know if I would advise others to do the same. Women have gained a wide range of choices for achievement, but we still continue to be the moral support for families and early child development. Take care of your own health so that you may help others.

3.

How do you see the future of women in oral health?

My greatest achievement in leadership has been advocacy for underserved women and minorities. I served as the Dean of Howard University College of Dentistry from 1975-1991. During that period, I led programs that increased access to dental careers for minority students and expanded opportunities for minorities and women to advance in postdoctoral dental programs: oral surgery, orthodontics, and pediatric dentistry. I created academic community partnerships that expanded dental care to chronically ill and aged home-bound patients and school-based dental preventive care for minority public school students. I led faculty development toward academic achievement and continuous quality improvement.

Leadership for me is a vocation that requires constant vigilance, untiring commitment, and trust.

In my leadership position at American Dental Education Association (ADEA) from 1991-2018, I was able to help lead the development of academic policy for recruitment and admissions from a diversity pipeline of dental and allied dental students and the advancement of women and minorities in dental education. My leadership allowed me to create a pipeline of corporate funding for faculty development and academic support for underrepresented minority students in advanced dental and allied dental programs.

I created an opportunity for increased global collaboration by founding the International Women’s Leadership Conference in 1999. This international

I believe that oral health is achievable in the future through the advancement and entry of women at all levels of collaborative care and leadership. Women now compromise 50% of entering dental class sizes.

They have overcome barriers that have been both systemic and unintentional in the dental profession.

Health care has been available to those that are insured and are able to pay. As we move toward universal health care in the U.S., women in the workforce will become essential to achieve the desired access to care in what we now call dental health shortage areas (DHPSA) throughout the U.S. 4.

What five words best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

• Team builders • Spiritual • Humanistic • Intelligent • Visionary 5.

What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

• Communication- the value of oral health to general health • Collaboration- work in teams • Compassion- healthcare for all

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 About the author: Dr. Sinkford is a nationally and internationally renowned dental educator, administrator, researcher, and clinician. She finished first in the dental class of 1958 at Howard University before pursuing graduate study at Northwestern University, where she received her MS (1962) and Ph.D. (1963). She completed a pedodontics residency at Children’s Hospital National Medical Center in 1975. Dr. Sinkford become the first woman dean of a dental school in the U.S. in 1975.

She served in that capacity from 1975-1991.

She has served on numerous committees and advisory councils of national significance, including the council of the Institute of Medicine, the National Academy of Sciences NRC Governing Board, the National Advisory Dental Research Council; Directors’ Advisory Council, National Institutes of Health; the governing board of the American Society of Geriatric Dentistry; advisory board, Robert Wood Johnson Health Policy Program; Committee A, Council of Dental Education and chair, Appeal Board Council of Dental Education, American Dental Association; chair, Council of Deans American Association of Dental Schools; Council of Dental Research, American Dental Association; Tuskegee Study Advisory Panel; Special Medical Advisory Group (SMAG), Veterans Administration; National Academy of Sciences; chair, Anatomical Review Board of the District of Columbia and National Board of Directors of the Girl Scouts USA; and The Sullivan Alliance Advisory Board.

Dr. Sinkford has more than one hundred articles published in refereed journals and has written an instruction manual for crown and bridge prosthodontics. From 1992 to 2011, Dr. Sinkford was responsible for diversity programming and initiatives at the American Dental Education Association (formerly, American Association of Dental Schools).

Under her leadership, ADEA created numerous opportunities for the advancement of women and underrepresented minorities including the ADEA/ Enid A. Neidle Scholar-in-Residence Program for women and the ADEA International Women’s Leadership Conferences (1998,2003,2005, and 2010).

Dr. Sinkford holds honorary degrees from Howard University, the University of Michigan, Meharry Medical College, Georgetown University, the University of Medicine and Dentistry from New Jersey, and Detroit-Mercy University. She received alumni achievement awards from Northwestern University and Howard University and numerous

other citations for exceptional professional achievement. Dr. Sinkford was selected as an Outstanding Leader in Dentistry by the International College of Dentists. She is the first African American woman to be so honored. She has received the Lucy Hobbs Taylor Award from the Association of American Women Dentists and the Distinguished Service Award from the American Dental Association and the Society of American Indian Dentists.

Dr. Sinkford received the 2007 Trailblazer Award from the National Dental Association (NDA). She was also recognized with the distinguished 2009 Herbert W. Nickens Award from the Association of American Medical Colleges for her outstanding contribution to promoting justice in medical education and health care. IN 2010, Dr. Sinkford received the Pierre Fauchard Academy Gold Medal Award for her outstanding contributions to the progress and standing of the dental profession. In 2015, Dr. Sinkford was presented with American Dental Education Association’s William J. Geis Award for Vision, Innovation, and Achievement for Outstanding Vision by a Dental Educator, and the American Dental Association’s Distinguished Service Award. In 2017, Dr. Sinkford receive the Lifetime Achievement Award from the American College of Dentists. She is a life member of the American Dental Association and was elected to Life Membership in the National Dental Association in 2012. Dr. Sinkford has been a member of the Institute of Medicine, National Academy of Sciences, since 1975.

Jeanne C. Sinkford, DDS, M S, PhD, DSc, FACD, FICD 1.¿Cuál ha sido su mayor logro en Liderazgo?

Mi mayor logro en el liderazgo ha sido la defensa de las mujeres y las minorías desatendidas. Me desempeñé como Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Howard de 1975 a 1991. Durante ese período, dirigí programas que aumentaron el acceso a las carreras de odontología. para estudiantes de minorías y mayores oportunidades para que las minorías y las mujeres avancen en programas postdoctorales dentales: cirugía oral, ortodoncia y odontopediatría. Creé asociaciones comunitarias académicas que ampliaron la atención dental a pacientes con enfermedades crónicas y

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 ancianos que no pueden salir de casa y atención dental preventiva en la escuela para estudiantes de escuelas públicas de minorías. Dirigí el desarrollo de la facultad hacia el logro académico y la mejora continua de la calidad. El liderazgo para mí es una vocación que requiere vigilancia constante, compromiso incansable y confianza.

En mi puesto de liderazgo en la Asociación Estadounidense de Educación Dental (ADEA) de 1991 a 2018, pude ayudar a liderar el desarrollo de políticas académicas para el reclutamiento y las admisiones de una cartera diversa de estudiantes de odontología y afines y el avance de las mujeres y las minorías en educación dental. Mi liderazgo me permitió crear una tubería de financiamiento corporativo para el desarrollo de la facultad y el apoyo académico para estudiantes de minorías subrepresentadas en programas dentales avanzados y afines.

Creé una oportunidad para una mayor colaboración global al fundar la Conferencia Internacional de Liderazgo de Mujeres en 1999. Esta convocatoria internacional continúa brindando oportunidades globales para la colaboración en educación, investigación y servicio.

de ingresar tamaños de clases dentales. Han superado barreras que han sido tanto sistémicas como no intencionales en la profesión dental. La atención médica ha estado disponible para aquellos que están asegurados y pueden pagar. A medida que avanzamos hacia la atención médica universal en los EE. UU., las mujeres en la fuerza laboral se volverán esenciales para lograr el acceso deseado a la atención en lo que ahora llamamos áreas de escasez de salud dental (DHPSA) en los EE. UU.

2.¿Qué consejo te darías ahora?

Sobre la Autora:

Tuve un maravilloso apoyo familiar y mentores que me ayudaron a animarme y apoyarme.

A través de los años. He aprendido a escuchar oa ser lento para juzgar. Además, me he beneficiado de mi ética de trabajo que aprendí temprano de mis padres, la escuela católica y un esposo que fue el amor de mi vida y un verdadero compañero. Me casé a los dieciocho años y no sé si recomendaría a otros que hicieran lo mismo. Las mujeres han ganado una amplia gama de opciones para el logro, pero seguimos siendo el apoyo moral para las familias y el desarrollo de la primera infancia. Cuida tu propia salud para que puedas ayudar a los demás.

La Dra. Sinkford es un educador dental, administrador, investigador y médico de renombre nacional e internacional. Terminó primera en la clase de odontología de 1958 en la Universidad de Howard antes de realizar estudios de posgrado en la Universidad de Northwestern, donde recibió su maestría (1962) y su doctorado. (1963). Completó una residencia en odontología en el Children's Hospital National Medical Center en 1975. La Dra. Sinkford se convirtió en la primera decana de una facultad de odontología en los EE. UU. en 1975.

Ocupó ese cargo desde 1975 hasta 1991.

Se ha desempeñado en numerosos comités y consejos asesores de importancia nacional, incluido el consejo del Instituto de Medicina, la Junta de Gobierno de la Academia Nacional de Ciencias NRC, el Consejo Nacional Asesor de Investigación Dental; Consejo Asesor de Directores, Institutos Nacionales de Salud; la junta directiva de la Sociedad Estadounidense de Odontología Geriátrica; junta asesora, Programa de Políticas de Salud de Robert Wood Johnson; Comité A, Consejo de Educación Dental y presidente, Consejo de Educación Dental de la Junta de Apelaciones, Asociación Dental Estadounidense;

3.¿Cómo ve el futuro de la mujer en la salud bucodental?

Creo que la salud oral se puede lograr en el futuro a través del avance y la entrada de las mujeres en todos los niveles de cuidado colaborativo y liderazgo. Las mujeres ahora comprenden el 50%

4. ¿Qué cinco palabras describen mejor las características de la próxima generación de mujeres líderes?

Teambuilders Visionario

Espiritual

Humanista

Inteligente

5. ¿Cuáles son las 3 principales habilidades de liderazgo que deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

Comunicación - valor de la salud bucal para la salud general Colaboración - trabajo en equipo Compasión: cuidado de la salud para todos

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 presidente del Consejo de Decanos de la Asociación Estadounidense de Facultades de Odontología; Consejo de Investigación Dental, Asociación Dental Americana; Panel Asesor del Estudio de Tuskegee; Grupo Asesor Médico Especial (SMAG), Administración de Veteranos; Academia Nacional de Ciencias; presidente de la Junta de Revisión Anatómica del Distrito de Columbia y de la Junta Directiva Nacional de Girl Scouts USA; y la Junta Asesora de la Alianza Sullivan.

La Dra. Sinkford tiene más de cien artículos publicados en revistas arbitradas y ha escrito un manual de instrucciones para prótesis de coronas y puentes. De 1992 a 2011, el Dr. Sinkford fue responsable de programas e iniciativas de diversidad en la Asociación Estadounidense de Educación Dental (anteriormente, Asociación Estadounidense de Facultades de Odontología). Bajo su liderazgo, ADEA creó numerosas oportunidades para el avance de las mujeres y las minorías subrepresentadas, incluido el Programa ADEA/Enid A. Neidle Scholar-inResidence para mujeres y las Conferencias Internacionales de Liderazgo de Mujeres de ADEA (1998, 2003, 2005 y 2010).

El Dr. Sinkford tiene títulos honorarios de la Universidad de Howard, la Universidad de Michigan, el Colegio Médico Meharry, la Universidad de Georgetown, la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey y la Universidad Detroit-Mercy. Recibió premios por logros de exalumnos de la Universidad de Northwestern y la Universidad de Howard y muchas otras menciones por logros profesionales excepcionales. La Dra. Sinkford fue seleccionado como Líder Sobresaliente en Odontología por el Colegio Internacional de Dentistas. Ella es la primera mujer afroamericana en recibir tal honor. Ha recibido el Premio Lucy Hobbs Taylor de la Asociación de Mujeres Dentistas Estadounidenses y el Premio al Servicio Distinguido de la Asociación Dental Estadounidense y la Sociedad de Dentistas Indios Estadounidenses.

La Dra. Sinkford recibió el Premio Trailblazer 2007 de la Asociación Dental Nacional (NDA). También fue reconocida con el distinguido Premio Herbert W. Nickens 2009 de la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses por su destacada contribución a la promoción de la justicia en la educación médica y la atención médica. EN 2010, la Dra. Sinkford recibió la medalla de oro de la Academia Pierre Fauchard por sus destacadas contribuciones al progreso y la reputación de la profesión dental. En 2015, el Dr.

Sinkford recibió el premio William J. Geis Award for Vision, Innovation, and Achievement for Outstanding Vision de la Asociación Estadounidense de Educación Dental por parte de un educador dental, y el Premio al Servicio Distinguido de la Asociación Estadounidense de Odontología.

En 2017, la Dra. Sinkford recibió el premio Lifetime Achievement Award del American College of Dentists. Es miembro vitalicio de la Asociación Dental Estadounidense y fue elegida miembro vitalicio de la Asociación Dental Nacional en 2012.

La Dra. Sinkford ha sido miembro del Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias desde 1975.

Sonya G. Smith, Ed.D, J.D. American Dental Education Association Chief Diversity Officer 1. What has been your greatest achievement in leadership and why?

Earlier in my career, I served as the Associate Dean of Admissions and Instructor in Law at Vanderbilt University Law School. Admissions professionals receive hundreds of emails from students throughout the world asking for help, admissions advice, and how to stress their interests in a particular program or school. Sometimes, the amount of emails that you

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 receive from students from all over the world is overwhelming, and you strive to personally respond to each email yourself or have your team respond.

While at Vanderbilt, the Law School started a Master of Law Letters (LLM) program for international lawyers trained outside the U.S. The first class of 10 LLM students included an attorney from Nicaragua, Giorleny Altamirano Rayo, who had served as the senior legal advisor for democratic security issues with the Nicaraguan Ministry of Foreign Affairs.

Initially, I met Giroleny a year earlier when she came to work for the Vanderbilt Center for the Americas.

Over time, Giorleny and I became close friends, and upon graduating with her LLM, she went on to complete her Ph.D. at the University of Texas-Austin.

In a conversation, 10 years later, Giroleny thanked me for answering the initial email she sent me years ago.

I asked her, “What email?” Giroleny replied, “You don’t remember.” Giroleny told me that she had written to me before coming to Vanderbilt and in the email that she had share information about her background. In the email, Giroleny also said that she asked for my advice because she was interested in eventually pursuing an LL.M. in the U.S. but at that time, Vanderbilt did not have one. Additionally, she wrote that she feared that the Sandinistas were rising again to power in Nicaragua and was not only concerned about the direction of her country. She feared that she would soon lose her job in the government with this political change and was unsure what to do next.

Giroleny stated that I wrote her back and suggested that she reach out to the Vanderbilt Center for the Americans. She did, and they had a job opening.

Giroleny was hired, and that is how we met a year later. Another year later, Vanderbilt started the new LLM program for international lawyers. She then said to me, “Sonya, you changed my life.” I burst into tears. I was embarrassed that I did not remember that email and had missed this critical connection that she assumed that I remembered.

This taught me a critical lesson. Leadership is what you do every day. It is about doing what you may consider minuscule work. In your journey, you never know whose life you will have the opportunity to impact. Leadership is not always about grand overtures. It is about showing up each and every day.

Therefore, I would say having the honor and privilege

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of investing in Dr. Giorleny Altamirano Rayo’s life and serving the individual students, faculty, staff, and health care leaders that I have the opportunity to work with each and every today, collectively, add up to my greatest leadership achievement.

2. What advice would you give yourself now in 2022 as you look back over your life?

When I graduated from Vanderbilt Law School, I was awarded the Philip G. Davidson III Memorial Award. In the Law School graduation program, the name of the David Award is followed by the scripture that is said to have represented the life of Philip G. Davidson, III. The Scripture reads, “He has shown you, O mortal, what is good. And what does the Lord require of you? To act justly and to love mercy and to walk humbly with your God” (New International Version [NIV], 2011, Mic. 6:8).

Receiving the Davidson Award was a high honor; however, the command to “love mercy and walk humbly” are two pieces of advice that I received unexpectedly on that graduation day. As a result, it serves as a constant reminder to not only extend “mercy and humility” to others but to remember to extend it to myself along the way. I have spent lots of time meditating on this scripture over the years, and upon introspection, I wish I had the benefit of this introspection much earlier in life.

3. How do you see the future of women in oral health?

I have the pleasure of working with some of the most talented women servant leaders through the academic dentistry, health care, and the and oral health profession. They are movers, shakers, and disrupters for true equitable, and just change!!!

Working with these women inspires me and reenergizes me. I believe that there is an interconnectedness amount the women in the oral health community. Collectively, I have watched them support each other through challenging times and embrace their responsibility to carve and forge new pathways to address disparities and bring equity and justice to communities, leadership roles, on college campuses, and wherever their sphere of influence reaches.

WOMEN IN LEADERSHIP 2022 4. What are the five words that best describe the characteristics of the next generation of women leaders?

• • • • •

Chief Diversity Officer, Sr Vice President for Access, Diversity & Inclusion American Dental Education Association Associate Vice Chancellor, Student Affairs & Enrollment Services; Associate Professor, Pharmaceutical Sciences University of Tennessee Health Science Center

Visionary Disrupters, Empathic, Just, Agile Self-Aware

Associate Vice Chancellor, Academic Affairs, Chief Student Affairs Officer; Associate Professor, Health Services Research Administration University of Nebraska Medical Center

5. What top 3 leadership skills should be the main focus of women leaders in oral health?

Associate to the President; Assistant Vice President, Academic Affairs for Diversity University of Nebraska

Developing skills and abilities to do the following: • • •

Manage and develop a wide variety of networks and networking opportunities; Understand Emergence and Complexity Theory; and Reorganize and be agile in their leadership of the Fourth Industrial Revolution as a Driver of Complexity and Innovation.

Director Gaining Early Awareness & Readiness for Undergraduate Programs Tennessee Higher Education Commission, Nashville, TN Associate Dean of Admissions; Lecturer in Law Assistant Dean for Admissions and Student Affairs Vanderbilt University School of Law, Nashville, TN Director of State Program Compliance Administration Tennessee Department of Education, Special Education Division, Nashville, TN

About the Author: Degrees Masters of Global Affairs & Management (MA) – Arizona State University Thunderbird School of Global Management, Tempe, AZ Expected December 2022

Assistant Vice Chancellor for Administration; Director of Student and Community Relations Tennessee Board of Regents, Nashville, TN

Doctor of Jurisprudence (JD) -Vanderbilt University College of Law, Nashville, TN Certificate -Tulane University Institute of European Legal Studies, Paris, France

Sonya G. Smith, Ed.D, J.D.

Doctor of Education in Higher Education Administration (EdD) - Vanderbilt University Peabody College, Nashville, TN

Asociación Americana de Educación Dental Directora de Diversidad

Educational Specialist in Administration & Supervision (EdS); Master of Education in Curriculum & Instruction (MEd); Bachelor of Science in History (BS) - Middle Tennessee State University, Murfreesboro, TN

1. ¿Cuál ha sido su mayor logro en el liderazgo y por qué?

Anteriormente en mi carrera, me desempeñé como Decano Asociado de Admisiones e Instructor de Derecho en la Facultad de Derecho de la Universidad de Vanderbilt. Los profesionales de admisiones reciben cientos de correos electrónicos de estudiantes de todo el mundo que solicitan ayuda, consejos de admisión y cómo enfatizar sus intereses en un programa o escuela en particular. A veces, la cantidad de correos electrónicos que recibe de estudiantes de todo el mundo es abrumadora, y se esfuerza por

Summary of Professional Positions

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 responder personalmente a cada correo electrónico usted mismo o hacer que su equipo responda.

Mientras estuvo en Vanderbilt, la Facultad de Derecho inició un programa de Maestría en Letras Jurídicas (LLM, por sus siglas en inglés) para abogados internacionales capacitados fuera de los EE. temas de seguridad democrática con el Ministerio de Relaciones Exteriores de Nicaragua.

Inicialmente, conocí a Giroleny un año antes cuando vino a trabajar para el Centro Vanderbilt para las Américas.

Con el tiempo, Giorleny y yo nos hicimos buenos amigos y, al graduarse con su LLM, ella completó su doctorado. en la Universidad de Texas-Austin. En una conversación, 10 años después, Giroleny me agradeció por responder el correo electrónico inicial que me envió hace años. Le pregunté: "¿Qué correo electrónico?" Giroleny respondió: “No te acuerdas”.

Giroleny me dijo que me había escrito antes de venir a Vanderbilt y en el correo electrónico me había compartido información sobre sus antecedentes. En el correo electrónico, Giroleny también dijo que me pidió consejo porque estaba interesada en eventualmente obtener un LL.M. en los EE. UU., pero en ese momento, Vanderbilt no tenía uno.

Además, escribió que temía que los sandinistas volvieran a tomar el poder en Nicaragua y no solo le preocupaba el rumbo de su país. Temía perder pronto su trabajo en el gobierno con este cambio político y no estaba segura de qué hacer a continuación.

Giroleny dijo que le respondí y le sugerí que se comunicara con el Centro Vanderbilt para los estadounidenses. Ella lo hizo, y tenían una oferta de trabajo. Se contrató a Giroleny, y así nos conocimos un año después. Otro año después, Vanderbilt inició el nuevo programa LLM para abogados internacionales. Luego me dijo: “Sonya, cambiaste mi vida”. Me eché a llorar. Estaba avergonzado de no recordar ese correo electrónico y de haber perdido esta conexión crítica que ella asumió que yo recordaba. trabajar con todos y cada uno hoy, colectivamente, se suman a mi mayor logro de liderazgo.

2. ¿Qué consejo te darías ahora en 2022 al mirar hacia atrás en tu vida?

Cuando me gradué de la Facultad de Derecho de Vanderbilt, me otorgaron el Premio Conmemorativo Philip G. Davidson III. En el programa de graduación de la Facultad de Derecho, el nombre del Premio David va seguido de la escritura que se dice

que representó la vida de Philip G. Davidson, III. La Escritura dice: “Él te ha mostrado, oh mortal, lo que es bueno. ¿Y qué requiere el Señor de ti? Actuar con justicia y amar la misericordia y caminar humildemente con tu Dios” (Nueva Versión Internacional [NVI], 2011, Mic. 6:8). Recibir el Premio Davidson fue un gran honor; sin embargo, el mandamiento de “amar la misericordia y caminar humildemente” son dos consejos que recibí inesperadamente el día de la graduación. Como resultado, sirve como un recordatorio constante no solo para extender “misericordia y humildad” a los demás, sino también para recordar extenderla a mí mismo en el camino. He pasado mucho tiempo meditando en esta escritura a lo largo de los años, y sobre la introspección, desearía haber tenido el beneficio de esta introspección mucho antes en la vida.

3. ¿Cómo ve el futuro de la mujer en salud bucal?

Tengo el placer de trabajar con algunas de las mujeres líderes de servicio más talentosas a través de la odontología académica, la atención médica y la profesión de salud bucal. ¡Son motores, agitadores y disruptores de la verdadera equidad y el cambio!

Trabajar con estas mujeres me inspira y me revitaliza. Creo que hay una cantidad de interconexión entre las mujeres en la comunidad de salud oral. Colectivamente, los he visto apoyarse mutuamente en tiempos difíciles y aceptar su responsabilidad de crear y forjar nuevos caminos para abordar las disparidades y brindar equidad y justicia a las comunidades, los roles de liderazgo, en los campus universitarios y donde sea que llegue su esfera de influencia.

4. ¿Cuáles son las cinco palabras que mejor describen las características de la próxima generación de mujeres líderes?

• Disruptores Visionarios, • Empática, • Justa, • Ágil • Consciente de sí mismo 5. ¿Cuáles son las 3 principales habilidades de liderazgo que deberían ser el enfoque principal de las mujeres líderes en salud bucal?

Desarrollar habilidades y destrezas para hacer lo siguiente:

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WOMEN IN LEADERSHIP 2022 • Administrar y desarrollar una amplia variedad de redes y oportunidades de trabajo en red; • Comprender la Teoría de la Emergencia y la Complejidad; y • Reorganizarse y ser ágiles en su liderazgo de la Cuarta Revolución Industrial como Motor de Complejidad e Innovación.

Profesor Asociado, Ciencias Farmacéuticas Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee Vicecanciller Asociado, Asuntos Académicos, Director de Asuntos Estudiantiles; Profesor Asociado, Administración de Investigación de Servicios de Salud Centro Médico de la Universidad de Nebraska

Acerca de la Autora: Maestría en Asuntos Globales y Gestión (MA) Escuela de Gestión Global Thunderbird de la Universidad Estatal de Arizona, Tempe, AZ Esperado para diciembre de 2022 Doctor en Jurisprudencia (JD) - Facultad de Derecho de la Universidad de Vanderbilt, Nashville, TN Certificado - Instituto de Estudios Jurídicos Europeos de la Universidad de Tulane, París, Francia Doctorado en Educación en Administración de Educación Superior (EdD) - Universidad de Vanderbilt Peabody College, Nashville, TN Especialista Educativo en Administración y Supervisión (EdS); Maestría en Educación en Currículo e Instrucción (MEd); Licenciatura en Ciencias en Historia (BS) - Universidad Estatal de Middle Tennessee, Murfreesboro, TN Resumen de Puestos Profesionales Director de Diversidad, Vicepresidente Senior de Acceso, Diversidad e Inclusión Asociación Americana de Educación Dental Vicecanciller Asociado, Asuntos Estudiantiles y Servicios de Inscripción;

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Asociado al Presidente; Vicepresidenta adjunta, Asuntos Académicos para la Diversidad Universidad de Nebraska Director Ganando Conciencia Temprana y Preparación para Programas de Pregrado Comisión de Educación Superior de Tennessee, Nashville, TN Decano Asociado de Admisiones; Profesor de Derecho Vicedecano de Admisiones y Asuntos Estudiantiles Facultad de Derecho de la Universidad de Vanderbilt, Nashville, TN Director de Administración de Cumplimiento de Programas Estatales Departamento de Educación de Tennessee, División de Educación Especial, Nashville, TN Vicerrector Adjunto de Administración; Director de Relaciones Estudiantiles y Comunitarias Junta de Regentes de Tennessee, Nashville, TN

barriers and challenges in pursuing their careers.

Stereotypes still exist, and it is essential to work together to eliminate the misconceptions about female-male roles.

In my routine work with younger generations, I see many future leaders in different aspects of the dental profession. I see their talent, skills, confidence, passion, and determination as all crucial characteristics for leadership in dental work.

Analia Veitz-Keenan DDS. As I look back on my professional career, I believe one of my most outstanding achievements is to have a positive impact and serve as inspiration for many dental professionals with my passion for teaching and the practice of dentistry, in particular general dentistry, for which I’m currently the president-elect for the New York State Academy of General Dentistry.

My expertise is in general dentistry, working in clinical education and practicing dentistry for more than 20 years and almost exclusively for the Hispanic population. My interest in the last few years has also focused on research and assessing the current evidence, identifying gaps, and determining the dissemination and implementation of current evidence into dental practice, emphasizing the challenges and barriers that may be encountered for which I was selected for this expertise as a clinical advisor for several organizations.

The advice I will give to myself and any oral healthcare practitioner is to be patient and perseverant and always be prepared for unexpected situations and possible changes. Last few years, we have been presented with a situation that we did not encounter before, but it was for all dental providers worldwide, but life can always present unexpected problems for which we have to make critical decisions.

The current and future status of women in oral health is different for younger generations, and it has changed so much since I started and completed my first dental school in Argentina.

The number of women is increasing in US dental schools as the number of practicing female dentists in all aspects of dentistry. More females in education and organized dentistry are taking leadership roles and serving as models and mentors for younger females.

I was very fortunate to have in my life mentors that helped me to achieve many of my professional goals.

That’s why I enjoy being the mentor and advisor for many young professionals and advise all to seek mentorship in a career.

I still see some obstacles for women even now. Some female students and practicing dentists encounter

Oral healthcare leaders and extraordinary women leaders are essential in all aspects of the dental profession. Their help and expertise must address and correct important education, practice, and oral health care issues.

About the Author: Dr. Veitz-Keenan holds the position of Clinical Professor in the Department of Oral Maxillofacial Pathology, Radiology, and Medicine at NYU College of Dentistry. She is the director of Evidence-Based Dentistry in the Department of Epidemiology and Health Promotion.

At NYU College of Dentistry, she is an Executive Member and Past President of the Academy of Distinguished Educators and recipient of the NYU Distinguished Teaching Award. For NYU Dentistry, she is also the OKU Omega Chapter President-elect.

In 2019 she received the ADA/AADR Evidencebased Dentistry (EBD) Accomplished Faculty Award. She is an active member and a fellow of several dental organizations. She is currently the president-elect for the New York State Academy of General Dentistry. Dr. Keenan is a practicing general dentist in Brooklyn, NY. Analia Veitz-Keenan DDS. Cuando miro hacia atrás en mi carrera profesional, creo que uno de mis logros más destacados es tener un impacto positivo y servir de inspiración para muchos profesionales de la odontología con mi pasión por la enseñanza y la práctica de la odontología, en particular la odontología general, por lo que Actualmente soy el presidente electo de la Academia de Odontología General del Estado de Nueva York.

Mi experiencia es en odontología general, trabajando en educación clínica y practicando odontología por más de 20 años y casi exclusivamente para la población hispana. Mi interés en los últimos años también se ha centrado en investigar y evaluar la

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evidencia actual, identificar brechas y determinar la difusión e implementación de la evidencia actual en la práctica dental, enfatizando los desafíos y las barreras que pueden surgir, por lo que fui seleccionado para este experiencia como asesor clínico para varias organizaciones.

El consejo que me daré a mí y a cualquier profesional de la salud bucal es ser paciente y perseverante y estar siempre preparado para situaciones inesperadas y posibles cambios. En los últimos años, se nos ha presentado una situación que no habíamos encontrado antes, pero que era para todos los proveedores dentales del mundo, pero la vida siempre puede presentar problemas inesperados por los que tenemos que tomar decisiones críticas.

En mi trabajo de rutina con las generaciones más jóvenes, veo muchos futuros líderes en diferentes aspectos de la profesión dental. Veo su talento, habilidades, confianza, pasión y determinación como características cruciales para el liderazgo en el trabajo dental.

El estado actual y futuro de las mujeres en salud oral es diferente para las generaciones más jóvenes, y ha cambiado mucho desde que comencé y terminé mi primera escuela de odontología en Argentina.

El número de mujeres está aumentando en las facultades de odontología de EE. UU. a medida que aumenta el número de mujeres dentistas en ejercicio en todos los aspectos de la odontología. Más mujeres en educación y odontología organizada están asumiendo roles de liderazgo y sirviendo como modelos y mentoras para mujeres más jóvenes.

Fui muy afortunada de tener en mi vida mentores que me ayudaron a lograr muchas de mis metas profesionales. Es por eso que disfruto ser el mentor y asesor de muchos jóvenes profesionales y aconsejo a todos que busquen la tutoría en una carrera.

Todavía veo algunos obstáculos para las mujeres incluso ahora. Algunas estudiantes y dentistas practicantes encuentran barreras y desafíos en el desarrollo de sus carreras. Todavía existen estereotipos, y es esencial trabajar juntos para eliminar los conceptos erróneos sobre los roles femeninos y masculinos.

La Dra. Veitz-Keenan ocupa el cargo de Profesor Clínico en el Departamento de Patología Oral Maxilofacial, Radiología y Medicina en la Facultad de Odontología de la NYU. Es directora de Odontología Basada en Evidencia en el Departamento de Epidemiología y Promoción de la Salud.

En la Facultad de Odontología de la NYU, es miembro ejecutivo y expresidente de la Academia de Educadores Distinguidos y recibió el Premio a la Enseñanza Distinguida de la NYU. Para NYU Dentistry, también es la presidenta electa del Capítulo OKU Omega.

En 2019 recibió el Premio a la facultad consumada de odontología basada en la evidencia (EBD) de la ADA/AADR. Es miembro activo y miembro de varias organizaciones dentales. Actualmente es la presidenta electa de la Academia de Odontología General del Estado de Nueva York.

La Dra. Keenan es dentista general en ejercicio en Brooklyn, NY.

Los líderes de la salud bucal y las mujeres líderes extraordinarias son esenciales en todos los aspectos de la profesión dental. Su ayuda y experiencia deben abordar y corregir problemas importantes de educación, práctica y atención de la salud bucal.

Sobre la Autora:

We invite you, authors to submit your manuscripts to our quarterly publication.

Articles should be less than 5 pages with proper references. Priority will be given to articles submitted both in English and Spanish. Please submit your work to or ask questions to JHDA:

journal@hdassoc.org Los invitamos a ustedes, autores, a enviar sus manuscritos a nuestra publicación cuatrimestral. Los artículos deben tener menos de 5 páginas con las referencias adecuadamente citadas. Se dará prioridad a los artículos enviados tanto en inglés como en español. Por favor enviar su trabajo a o hacer preguntas a JHDA :

journal@hdassoc.org 96

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