ROTAFOLIO DE HERIDAS

ALUMNA: ZARATE REYNA, Hamileth Belen

¿QUÉ ES? Es una lesión física en el cuerpo que causa daño a la estructura del área lesionada. La herida puede estar debajo de la piel, puede afectar solo la superficie de la piel o podría afectar la superficie de la piel y debajo de ella.

¿QUÉ ES? Es una lesión física en el cuerpo que causa daño a la estructura del área lesionada. La herida puede estar debajo de la piel, puede afectar solo la superficie de la piel o podría afectar la superficie de la piel y debajo de ella.

ETIOLOGÍA AGENTES PERFORANTES: Son heridas punzantes que son producidas por espinas, agujas, clavos, etc.

AGENTES CORTANTES: En general son de estructura metálica provistos de un borde cortante producidas por un cuchillo, bisturí. También el vidrio, la hoja de papel, el hilo, pueden producir cortes.

AGENTES PERFOROCORTANTES: Son instrumentos metálicos en los que uno de sus extremos está conformado por una lámina alargada y la otra termina en punta, es producida por un cuchillo.

AGENTES CONTUNDENTES: El agente causante tiene una superficie roma, que produce generalmente un traumatismo de tipo cerrado. Si el golpe es muy violento se producirá una herida de tipo contusa, es producida por el golpe de un martillo.

PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO: Producen heridas cuyas características dependen de la energía cinética del agente traumático, del proyectil, de su forma, peso.

ETIOLOGÍA AGENTES PERFORANTES

AGENTES CORTANTES

AGENTES CONTUNDENTES

AGENTES PERFORO CORTANTES

PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA NATURALEZA CAUSAL DE LA REGIÓN: Incisión: Causada mediante objetos afilados, que generan daño en piel, generalmente con una baja disrupción del aporte sanguíneo. Sanan rápidamente.

Cizallamiento: Causada por objetos capaces de superar la fuerza de cohesión del tejido. Es una laceración en la cual las capas de piel se separan del tejido subyacente.

Contusión: Ejercida por la fuerza de aplastamiento donde se genera muerte celular inmediata y daño del suministro de sangre subyacente al tejido. Esto suele asociarse a avulsión de nervios y vasos sanguíneos.

Quemaduras: Causada por el contacto de la piel con una fuente de calor, las quemaduras tienen su propia clasificación basada en la profundidad, la cual se evalúa mediante la apariencia, palidez a la presión, dolor y sensación del paciente.

Ulceración: Causada por alteración en el revestimiento epitelial. Su patogénesis se basa en una alteración gradual de los tejidos por una etiología patología interna.

Mordeduras: Causadas por humanos o animales. Requieren cuidados específicos y se consideran altamente contaminadas, requiriendo siempre tratamiento antibiótico.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA NATURALEZA CAUSAL DE LA REGIÓN

INCISIÓN

CONTUSIÓN

QUEMADURAS

ULCERACIÓN

MORDEDURAS

CIZALLAMIENTO

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTADO BACTERIOLÓGICO Clase I o limpia: Herida desinfectada y en ausencia de inflamación. Con riesgo de 2%.

Clase II o limpia contaminada: Herida desinfectada y en ausencia de inflamación. Con riesgo del 5 a 15%.

Clase III o contaminada: Herida abierta por menos de 6 horas y accidental, que no presenta una infección aguda. Riesgo del 15%.

Clase IV o infectada: Herida abierta mayor a 6 horas, traumática que contiene tejido desvitalizado con inflamación purulenta. Riesgo del 30%.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTADO BACTERIOLÓGICO

CLASE II O LIMPIA CLASE I O LIMPIA

CONTAMINADA

CLASE III O

CLASE IV O

CONTAMINADA

INFECTADA

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PROFUNDIDAD Excoriación: Herida que abarca epidermis y dermis.

Superficial: Heridas que pueden abarcar desde la epidermis hasta la hipodermis, pudiendo incluso lesionar.

Profunda: Herida que compromete el espesor desde la epidermis hasta el músculo, pudiendo lesionar vasos sanguíneos o nervios de mayor calibre.

Penetrante: Herida que abarca desde la epidermis hasta la fascia profunda subserosa que cubre las paredes internas musculoesqueléticas y forma el peritoneo Empalamiento: Herida generada por un objeto inciso -punzante de forma tal que queda atrapado en el organismo

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PROFUNDIDAD

PROFUNDA

PENETRANTE EXCORIACIÓN

SUPERFICIAL EMPALAMIENTO

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CICATRIZACIÓN Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo que suele oscilar entre siete y catorce días.

Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar inflamada.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU CICATRIZACIÓN

AGUDA

CRÓNICA

CLASIFICACIÓN CICATRIZACIÓN: Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneración de los propios tejidos afectados.

CICATRIZACIร N Es la cura de una herida a expensas del tejido conjuntivo o por regeneraciรณn de los propios tejidos afectados.

TIPOS DE CICATRIZACIÓN Por Primera Intención: Es una forma de cicatrización primaria que se observa en las heridas operatorias y las heridas incisas Este proceso requiere de las siguientes condiciones: • Ausencia de infección de la herida.

• Hemostasia perfecta.

Por Segunda Intención: Ésta ocurre en forma lenta y a expensas de un tejido de granulación bien definido, dejando como vestigio una cicatriz larga, retraída y antiestética.

Por Tercera Intención: Así denominada cuando reunimos las dos superficies de una herida, en fase de granulación, con una sutura secundaria.

Por Cuarta Intención: Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos.

TIPOS DE CICATRIZACIÓN

I INTENCIÓN

II INTENCIÓN

III INTENCIÓN

IV INTENCIÓN

FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓN FACTORES DE ACCIÓN LOCAL:  Infección, Cuerpos extraños, Hematomas, Movilización, Tensión de la herida por

la sutura, Edema, Vascularización y Curaciones Repetidas.

FACTORES DE ACCIÓN GENERAL:  Hipoproteinemia, Hipovitaminosis, Alergias, Infecciones y Diabetes

FACTORES QUE RETARDAN LA CICATRIZACIÓN

FACTORES DE ACCIÓN LOCAL

FACTORES DE ACCIÓN GENERAL

COMPLICACIONES Infecci贸n, hemorragia, eventraci贸n, separaci贸n de herida, evisceraci贸n.

COMPLICACIONES • • • •

Infección Hemorragia Eventración Separación de herida • Evisceración

CURACIÓN DE LA HERIDA MATERIALES 

Carro de curación.



Riñón o palangana estéril, pinza.



Guantes desechables y estériles.



Apósitos de gasa.



Solución antiséptica.



Solución estéril para irrigación.



Cubrebocas, pinza Forester.



Bolsa para residuos biológicos.



Apósitos de gasa impregnada de hidrogel a base de Aloe Vera.



Esparadrapo.

CURACIÓN DE LA HERIDA MATERIALES



Carro de curación.



Riñón o palangana estéril, pinza.



Guantes desechables y estériles.



Apósitos de gasa.



Solución antiséptica.



Solución estéril para irrigación.



Cubrebocas, pinza Forester.



Bolsa para residuos biológicos.



Apósitos de gasa impregnada de hidrogel

a base de Aloe Vera. 

Esparadrapo.

CURACIÓN DE LA HERIDA PROCEDIMIENTOS • Preparar el ambiente • Preparar al paciente • Preparar el material • Colocarse los guantes estériles, para efectuar la curación de la herida. Iniciar la asepsia empleando la pinza Forester estéril. Tomar una gasa estéril, doblarla por la mitad o en cuatro partes y montarla en la pinza e impregnarla de solución antiséptica.

• Limpiar la herida siguiendo las reglas básicas de asepsia del centro a la periferia, de arriba a abajo, de lo distal a lo proximal y de lo limpio a lo sucio.

• Quitarse los guantes y desecharlos.

• Colocar el esparadrapo para asegurar la fijación del apósito.

• Colocar vendaje si el paciente lo tiene indicado.

• Valorar la respuesta del paciente al procedimiento realizado, dejarlo en comodidad y confort.

• Desechar los residuos.

• Lavarse las manos.

• Registrar en el expediente clínico la realización del procedimiento y las observaciones relevantes.

PROCEDIMIENTOS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Cuidados de la herida y drenajes.

• Administración de medicación.

• Inmovilización.

• Manejo de la nutrición.

• Manejo de líquidos y electrolitos.

• Precauciones circulatorias.

• Protección contra las infecciones.

• Vigilancia de la piel.

• Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.

• Protección contra las infecciones.

• Interpretación de datos de laboratorio.

• Monitorización de los signos vitales.

• Baño.

• Cuidados de las úlceras por presión

CUIDADOS DE ENFERMERÍA • Cuidados de la herida y drenajes.

• Administración de medicación.

• Inmovilización.

• Manejo de la nutrición.

• Manejo de líquidos y electrolitos.

• Precauciones circulatorias.

• Protección contra las infecciones.

• Vigilancia de la piel.

• Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.

• Protección contra las infecciones.

• Interpretación de datos de laboratorio.

• Monitorización de los signos vitales.

• Baño.

• Cuidados de las úlceras por presión