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“UNIDAD EDUCATIVA RIOBAMBA”

“INFECCIONES A LAS VÍAS URINARIAS EN LOS ADOLESCENTES CAUSAS Y CONSECUENCIAS” MONOGRAFÍA PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE BACHILLER EN CIENCIAS. AUTORAS: Rea Quintanilla Tamara Aidé Acán Ochog Grimaneza Diocelina DIRECTOR: Lic. Luis Mera Riobamba. Marzo de 2014


RUBLICA INFORME Y CALIFICACION DE MONOGRAFIA. Riobamba, marzo……….de 2014 Licenciada Rosana Moreno RECTORA DE LA UNIDAD EDUCATIVA RIOBAMBA. Presente De mi consideración. De conformidad con lo que establece el artículo 200 del Reglamento General a la LOEI y artículos 18 y 19 del Reglamento General de la Monografía de la Unidad Educativa Riobamba, se ha procedido al acompañamiento, asesoramiento y calificación del trabajo Monográfico

de

el

/

la

estudiante---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

con

el

Tema---------------------------------------------------------------------------------------------------considerando los siguientes aspectos: (cada uno sobre diez puntos. Al final reduce a UN PUNTO) a.- Relevancia y contenidos del trabajo-------------------------------------------------------------b.- Fuentes de sustento e información teórica de la investigación--------------------------------c.- Composición y redacción de la monografía-----------------------------------------------------d.-

Claridad

de

las

ideas

expuestas--------------------------------------------------------------------e.- Dominio del Tema-----------------------------------------------------------------------------------f.- Probidad académica---------------------------------------------------------------------------------g.- Utilización de recursos de la investigación------------------------------------------------------h.- Desarrollo y conclusiones--------------------------------------------------------------------------i.- Comunicación oportuna con su Director----------------------------------------------------------j.- Presentación formal del trabajo--------------------------------------------------------------------Calificación Final--------------------------------------------------------------------------------------Particular que pongo en su conocimiento para los fines legales consiguientes. Atentamente. I


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--------------------------------DIRECTOR/A. DE MONOGRAFÍA

ESTUDIANTE POSTULANTE

ESTUDIANTE POSTULANTE.

DEDICATORIAS A DIOS, por darme la oportunidad de vivir, por haberme dado las fuerzas necesarias en los momentos que más desistía y sobre todo valor para culminar esta etapa tan importante en mi vida estudiantil. A mis padres por ser el pilar fundamental de vida, quien con su apoyo tanto económico como moral me han impulsado a ser una persona de bien, demostrándome cada momento de mi vida su amor y comprensión. Por haberme enseñado que la vida siempre hay I


obstáculos los cuales son superados, ya que en la perseverancia está el éxito. Mi gran eterno amor y gratitud por ser los seres que más amo en esta vida. A mis hermanos por haberme apoyado en los momentos más duros de mi vida. A mi familia en general por estarme apoyando emocionalmente dándome valentía para conseguir este logro. Tamara Rea A mis queridos padres quien me han brindado la confianza y el apoyo incondicional, siendo el motor que me ha orientado a ser mejor cada día, por el gran amor que me han demostrado, impulsándome a superar cualquier barrera que se cruce en mi camino, por ser el ejemplo a seguir, por eso quiero dar gracias a ustedes por ser quien soy en estos momentos. A mis hermanos y a las demás personas que de una u otra forma han sido un gran apoyo para el logro de mis metas, quien con su cariño y comprensión han sido parte fundamental de mi vida. Grimaneza Acán

AGRADECIMIENTO A Dios por iluminar nuestros caminos fortaleciéndonos en cada momento de nuestras vidas. A nuestros padres por ser el ejemplo a seguir, formándonos en personas rectas, con grandes valores. A nuestros maestros por dotarnos con sus conocimientos y experiencia. A nuestro Tutor Lic. Luis Mera quien nos guio durante el desarrollo de nuestra monografía, quien con sus conocimientos profesionales y su tiempo nos ha permitido culminar con éxito este trabajo investigativo. A mis Queridas amigas quienes hemos compartido momentos llenos de alegría dentro de la vida, apoyándonos en las buenas y en las malas.

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A la Unidad Educativa Fiscal Riobamba, por darnos la oportunidad de estudiar en este prestigioso establecimiento y ser hoy día unas profesionales de bien aportando de manera directa a la sociedad y al país. Tamara & Grimaneza

RESUMEN EJECUTIVO El trabajo titulado “infecciones de vías urinarias en los adolescentes causas y consecuencias”, consta de tres capítulos. El primer capítulo lleva como título “Aparato urinario de la mujer y el hombre adolescente”, y en él se explica detalladamente el origen del aparato urinario. En este capítulo también se explican las funciones y los trastornos del aparato urinario de los adolescentes. Para reconocer como se origina las infecciones de vías urinarias. El segundo capítulo de la monografía lleva como título “Infección Urinaria” y en él se explican las infecciones urinarias que son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Así mismo, en este capítulo se explica detalladamente el desarrollo de cómo se produce una infección de vías urinarias y cómo este tema puede traer varios eventos traumáticos para las adolescentes. El tercer capítulo de la monografía lleva como título “Las Causa y las Consecuencia” en él se explica detalladamente cuales son las causas y las consecuencias de las infecciones de vías urinarias en los adolescentes. I


Finalmente, el cuarto capítulo de la monografía lleva como título “infecciones a las vías urinarias en los adolescentes”. En este último capítulo se desarrolló el diagnostico, la prevención y el tratamiento para los adolescentes, y de esta manera prevenir las infecciones de vías urinarias.

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INTRODUCCIÓN Las infecciones a las vías urinarias muestra un grupo de condiciones que tienen que ver con un número significativo de bacterias en la orina, estas infecciones pueden ser recidivantes, que pueden ser recaídas o re infecciosas. La recaída se refiere a la reactivación de la infección con el mismo organismo que está presente antes de iniciarse el tratamiento, es decir se debe a la presencia de microorganismo en las vías urinarias, por otro parte la reinfección es un nuevo efecto con un mismo microorganismo diferente de la bacteria original, aunque en ocasiones pude ser el mismo agente bacterial. En el Ecuador viven cerca de dos millones y medio de adolescentes entre 10 y 18 años, los/as adolecentes representan el 20% del total de la población ecuatoriana, la tendencia de la fecundidad adolescente en el país en la última década es al incremento, siendo la más alta de la sub región andina, por tal razón es necesario que los adolescentes conozcan cuales son las causas, consecuencias y las diferentes problemáticas que ocasionan las infecciones de las vías urinarias, así como su debida prevención, por lo que deben conocer que la infección es la invasión, colonización y multiplicación de gérmenes en el tracto urinario, por lo que es motivo a frecuentes consultas médicas en la atención primaria. Esto hace que muchas veces deba comenzarse un tratamiento antibiótico en forma empírica hasta obtener los resultados de estudios microbiológicos ya que algunas veces los microorganismos se deslizan dentro de la uretra, próstata empiezan a multiplicarse e infectan su pared interna. El culpable de la mayoría de infecciones de las vías urinarias es la Escherichia coli, que es una bacteria que reside en el tracto intestinal. La Cistitis, es la más común, con frecuencia ocurre simultáneamente con la uretritis. Si no se trata rápidamente, la infección puede propagarse hacia los uréteres y los riñones. El término médico para esta condición más grave es pielonefritis. Por tal razón este presente trabajo investigativo tiene como objetivo principal propiciar una información útil, enmarcadas a un conocimiento previo que deben conocer los adolescentes sobre las complicaciones que puede conllevar las infecciones de vías urinarias y la manera más adecuada para su debida prevención, ya que puede provocar ciertas secuelas ya sea a corto o a largo plazo, tanto en factores como lo económico y emocional.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Realizar un estudio sobre las infecciones de las Vías urinarias para determinar causas, consecuencias y las prevenciones, mediante un estudio serio y comprometido.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS •

Argumentar teóricamente las diferentes tendencias que han originado las infecciones de las vías urinarias en las mujeres y hombres adolescentes.

Brindar información adecuada para la prevención de las infecciones de las vías urinarias

Reconocer los factores de riesgos involucrados en las infecciones de las vías urinarias en las mujeres y los hombres adolescentes.

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MARCO TEÓRICO CAPITULO I 1. APARATO URINARIO DE LA MUJER Y EL HOMBRE ADOLESCENTE

Figura N°1:

Aparato

urinario de la

mujer y el hombre adolescente Fuente: C.C.N. de Información de Enfermedades urológicas

1.1. CONCEPTO El sistema urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina. Está constituido por dos riñones, órganos densos productores de la orina, de los que surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina uréter, a través de ambos uréteres la orina alcanza la vejiga urinaria y en el hombre alcanza a la prostatitis también conocida como próstata donde se acumula, finalmente a través de un único conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo. Los riñones filtran la sangre y producen la orina, que varía en cantidad y composición, para mantener el medio interno constante en composición y volumen, es decir para mantener la homeostasis sanguínea. 10


Concretamente, los riñones regulan el volumen de agua, la concentración iónica y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos corporales, además regulan la presión arterial, eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y participan en el mantenimiento de la glucemia.(CARLOS GUARDERAS & ALFONSO CASTRO LEON, 2004)

1.2. FUNCIÓN

Figura N°2: Función Fuente: www.mediciencia.com El cuerpo absorbe los nutrientes de los alimentos y los usa para el mantenimiento de toda función corporal, incluida la energía y el auto reparación. Una vez que el cuerpo absorbe lo que necesita del alimento, productos de desecho permanecen en la sangre y el intestino. El aparato urinario trabaja con los pulmones, la piel y los intestinos, los cuales también excretan desechos, para mantener en equilibrio las sustancias químicas y el agua en el cuerpo. Los adolescentes eliminan cerca de un litro y medio de orina al día. Esta cantidad depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad de líquido y alimento que una persona ingiere y de la cantidad de líquido que pierde al sudar y respirar. El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea se produce cuando los alimentos que contienen proteína, tales como la carne de res, la carne de ave y ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se transporta a los riñones a través del torrente sanguíneo. Los riñones: son órganos en forma de frijol más o menos del tamaño de su puño.

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Se localizan cerca de la parte media de la espalda, justo debajo de la caja torácica. Los riñones eliminan la urea del cuerpo a través de las nefronas, que son unidades minúsculas de filtrado. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina mientras pasa por las nefronas y a través de los túbulos renales del riñón. Desde los riñones, la orina viaja a la vejiga por dos tubos delgados llamados uréteres. Los uréteres tienen 8 a 10 pulgadas de largo. Los músculos en las paredes del uréter se aprietan y relajan constantemente para forzar la orina hacia abajo y fuera de los riñones. Si se permite que la orina quede estancada o acumulada, se puede desarrollar una infección renal. Alrededor de cada 10 a 15 segundos, pequeñas cantidades de orina se vacían en la vejiga desde los uréteres. (AGUSTIN, 1999) La vejiga: es un órgano muscular hueco en forma de globo. Se encuentra sobre la pelvis y se sostiene en su lugar por ligamentos conectados a otros órganos y a los huesos pélvicos. La vejiga almacena la orina hasta que usted esté listo para ir al baño a expulsarla. La vejiga se hincha en forma redonda cuando se encuentra llena y se torna pequeña cuando se encuentra vacía. Si el sistema urinario está sano, la vejiga fácilmente puede retener hasta 16 onzas (2 tazas) de orina de 2 a 5 horas. Músculos redondos, llamados esfínteres, ayudan a evitar el goteo de orina. Los nervios en la vejiga le hacen saber cuándo orinar o cuándo es tiempo de vaciar la vejiga. Cuando la vejiga recién empieza a llenarse de orina, usted puede sentir ganas de orinar. La sensación de orinar se hace más fuerte mientras la vejiga continúa llenándose y alcanza su límite. Entonces, los nervios de la vejiga envían una señal nerviosa al cerebro que indica que la vejiga se encuentra llena, e intensifica el impulso de vaciar la vejiga. (CARLOS GUARDERAS & ALFONSO CASTRO LEON, 2004) Uretra: La uretra es el tubo que conecta la vejiga hasta el meato urinario, orificio por el que sale la orina durante la micción. Cuando sale la orina es impulsada desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo a través de la uretra. La uretra tiene dimensiones diferentes en el hombre y en la mujer por razones anatómicas obvias. La uretra de las mujeres es más corta que la de los hombres. Esto favorece la ascensión de los gérmenes urinarios del exterior hasta la vejiga y explica la frecuencia mucho mayor de las infecciones urinarias en las mujeres. (LEXUS, 2007) Uréteres: El uréter es una vía urinaria retroperitoneal con forma de tubo que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de 12


origen mesodérmico. Origen embriológico: procede del endodermo de la alantoides primitiva que ha ido ascendiendo hasta formar este conducto excretor, formado por: •

Cálices renales.

Vejiga de la orina.(LEXUS, 2007)

Próstata: “Es una glándula que rodea el cuello de la vejiga secreta un líquido alcalino que se mezcla con el esperma. Al llegar a una edad avanzada puede aumentar el volumen produciendo dificultad al orinar” (MARIO, 2003)

1.3. TRASTORNOS

Figura

N°3: Trastornos Fuente: C.C.N. de Información de Enfermedades urológicas.

Orina Turbia

Deseos frecuentes de orinar

Sensación urgente de orinar

Orinar y quedar con la sensación de no haber terminado

Presencia de sangre en la orina

Inflamación de parpados, manos o pies, sobre todo al despertar.

El síndrome de la vejiga dolorosa o cistitis intersticial: es un trastorno crónico de la vejiga. También se conoce como síndrome de disuria, urgencia y frecuencia. En este trastorno, las paredes vesicales pueden inflamarse e irritarse. La inflamación puede causar cicatrización y endurecimiento de la vejiga, capacidad reducida de la vejiga, hemorragia puntiforme, y en casos poco comunes, úlceras en el revestimiento vesical. La proteinuria: es la presencia de cantidades anormales de proteína en la orina. Los riñones sanos eliminan los desechos de la sangre pero dejan la proteína. La proteína en la 13


orina no causa problemas por sí misma, pero puede ser una señal de que los riñones no están funcionando normalmente. La insuficiencia renal (del riñón) sucede cuando los riñones no son capaces de regular el agua y las sustancias químicas en el cuerpo o eliminar los desechos de su sangre. La insuficiencia renal aguda (ARF por sus siglas en inglés) es la aparición repentina de insuficiencia renal. La ARF puede llevar a la pérdida total de la función renal. Pero si los riñones no se encuentran gravemente dañados, pueden sanar. La enfermedad renal crónica (CKD por sus siglas en inglés) es la pérdida gradual de la función renal que puede producir insuficiencia renal permanente o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD por sus siglas en inglés). Pueden transcurrir varios años antes de que usted sepa que tiene CKD. Las infecciones del tracto urinario (UTI por sus siglas en inglés) se producen por infecciones bacterianas en el tracto urinario. Las mujeres son más propensas a tener una infección de vías urinarias que los hombres. Las infecciones de vías urinarias se tratan con antibióticos. El beber bastante líquido también ayuda a expulsar las bacterias. El nombre de la infección de vías urinarias depende del sitio en el aparato urinario donde se desarrolló la infección. Una infección en la vejiga se llama cistitis. Si la infección se produce en uno o ambos riñones, la infección se conoce como pielonefritis. Si la pielonefritis no se trata adecuadamente, puede causar daños graves a los riñones. La incontinencia urinaria, que es la pérdida del control de la vejiga, es el escape involuntario de orina. Hay muchas causas y tipos de incontinencia, y muchas opciones de tratamiento. Los tratamientos van desde ejercicios simples hasta cirugía. La incontinencia urinaria en los adolescentes afecta a las mujeres más que a los hombres. La retención urinaria, o la dificultad para vaciar la vejiga, es un problema urológico común con varias causas posibles. Por lo general, la micción se puede iniciar de forma voluntaria y la vejiga se vacía por completo. La retención urinaria aguda es la incapacidad repentina de orinar, que causa dolor y molestia. Las causas pueden incluir una obstrucción en el aparato urinario, estrés, o problemas neurológicos.(kidney.niddk.nih.gov)

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1.4. VÍAS URINARIAS

Figura N°4: Vías urinarias Fuente: C.C.N. de Información de Enfermedades urológicas Las vías urinarias empiezan con los riñones, dos órganos con forma de frijol que filtran los productos de desecho y el exceso de agua en la sangre para crear la orina. Un par de tubos estrechos denominados uréteres transporta la orina hacia abajo a otro tubo, la uretra, y sale del cuerpo a través del pene o de la vulva En el proceso, la orina elimina los gérmenes de la abertura del sistema urinario. Pero algunas veces los microorganismos se deslizan dentro de la uretra y empiezan a multiplicarse e infectan su pared interna. El culpable de la mayoría de infecciones de las vías urinarias es la (E. coli), una bacteria que reside en el tracto intestinal. Una infección localizada en la uretra se denomina uretritis. Sin embargo, muchas veces los gérmenes continúan hacia arriba, ubicándose en la vejiga. La Cistitis, la infección urinaria más común, con frecuencia ocurre simultáneamente con la uretritis. Si no se trata rápidamente, la infección puede propagarse hacia los uréteres y los riñones. El término médico para esta condición más grave es pielonefritis.(repo.uta.edu.ec)

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CAPITULO II 2. INFECCIÓN URINARIA

Figura N°5: Infección urinaria Fuente: CCN de Información de Enfermedades urológicas

2.1. CONCEPTO •

Las infecciones urinarias son causadas por gérmenes, por lo regular bacterias que

ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Esto puede llevar a infección, con mayor frecuencia en la vejiga misma, la cual puede propagarse a los riñones. Las mujeres tienden a contraerlas con más frecuencia debido a que su uretra es más corta y está más cerca del ano que en los hombres. Debido a esto, las mujeres tienen mayor probabilidad de contraer una infección después de la actividad sexual o al usar un diafragma para el control de la natalidad. La menopausia también aumenta el riesgo de una infección urinaria. •

La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el

tracto urinario. Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso más frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos. De muchas de ellas es responsable la bacteria llamada Escherichia coli, que normalmente vive en el intestino. Infección de 16


orina o del tracto urinario son expresiones que engloban diferentes enfermedades infecciosas (producidas por un microorganismo o germen) y que afectan a cualquier parte

del

sistema

urinario

(riñón,

uréteres,

vejiga

urinaria

o

uretra).

(www.pacientesonline.com.)

Infección urinaria superior Siendo importante saber si una infección está limitada a la vejiga o ha ascendido hasta el tracto urinario superior y el riñón, no existen métodos satisfactorios para conseguirlo, aparte de examinar la orina obtenida directamente del uréter por medio de cateterismo. Los adolescentes con pielonefritis (infección del riñón) tienen síntomas del tracto inferior y generalmente tienen fiebre. Los estafilococos son una causa común y muchas veces existen abscesos renales. Los episodios recurrentes de pielonefritis inducen una pérdida de función del tejido renal, que puede originar hipertensión, una causa de lesión renal. La infección asociada con formación de cálculos puede causar obstrucción del tracto renal y septicemia. En las lesiones de la uretra es, por lo general, mayor la cantidad de sangre en la primera orina emitida; en las lesiones de la vejiga la cantidad de sangre es mayor en la última porción (hematuria terminal).

2.2. ETIOLOGÍA a) Agentes comunes: Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, enterococci, Candida. b) Agentes no comunes: Staphylococcus. c) Raros: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirus y Torulopsis.

2.3 EPIDEMIOLOGÍA Existen tres picos de frecuencia para las infecciones de vías urinarias en la población. Una primera aparición de casos agrupados se encuentra en lactantes y niños pequeños, ya que todavía no reciben tratamiento de posibles malformaciones del tracto urinario. Asimismo, en este grupo de edad se vuelven frecuentes las infecciones con repetición. El segundo pico de frecuencia se encuentra entre las mujeres adolescentes, probablemente por el aumento en la actividad sexual y una mayor susceptibilidad durante el embarazo. Las personas mayores de ambos sexos, son el tercer grupo con mayor incidencia de la enfermedad. Las razones de ello son el estrechamiento de las vías urinarias por la degeneración relacionada con la edad, tales como la hiperplasia prostática en hombres y trastornos del útero en mujeres. 17


2.4. PATOLOGÍA Una infección del tracto urinario se produce por aumento de agentes microbianos instalados a través de la uretra. En los demás casos, la infección del tracto urogenital se instala a través del torrente sanguíneo. El agente, generalmente bacterias, en la mayoría de los casos proviene del mismo cuerpo, fundamentalmente del micro biota intestinal, vía la apertura exterior de la uretra y viajan por la uretra hasta la vejiga, donde se instala una inflamación de la vejiga llamada cistitis. Cuando la colonización asciende en dirección al riñón, puede conducir a la inflamación de la pelvis renal, incluyendo la infección del propio tejido renal (pielonefritis), y, por último, colonización de la sangre (Urosepsis). Algunos factores que aumentan el riesgo de una infección de vías urinarias incluyen: •

Actividad sexual

Embarazo

Obstrucción urinaria

Disfunción neurógena

Reflujo vesicoureteral

Factores genéticos

Los factores que afectan la germinación del patógeno durante el ascenso urinario incluyen la formación de una cápsula bacteriana, la producción de hemolisina para la disolución de los glóbulos rojos y la formación de filamentosos pilosos celulares que permiten la fijación de las bacterias a la superficie del tejido de las vías urinarias. La mayor densidad de receptores sensibles se encuentra en la entrada de la vagina, la vejiga, uréter y pelvis renal. (wikipedia.org)

2.5. CARACTERÍSTICAS A continuación se enumeran las características más comunes de la infección de las vías urinarias. Sin embargo cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. •

Necesidad frecuente y urgente de orinar.

Orinar cantidades pequeñas (polaquiuria).

Dolor en el abdomen o área pélvica.

Dolor y sensación de ardor al orinar.

Orina turbia con olor desagradable (puede haber presencia de sangre).

Necesidad mayor de levantarse de noche para orinar. 18


Dolor en la espalda o lateralmente debajo de las costillas.

Fiebre, escalofríos, nauseas, vómitos y en ocasiones diarreas.

En ocasiones la orina es hematúrica y purulenta.

Suele haber hipersensibilidad costo vertebral en el lado infectado.

Las complicaciones: •

Edema.

Retención de líquidos en miembros inferiores por complicaciones nefríticas

(wikipedia.org)

2.6. PROBLEMA Pueden ocurrir infecciones cuando la vejiga no se vacía completamente. Este problema puede ocurrir debido a: •

Una obstrucción (un cálculo o una piedra) en los uréteres, los riñones o la vejiga que impide el flujo de orina por las vías urinarias.

Un conducto angosto (o pliegue) en las vías urinarias

Problemas con los músculos o células nerviosas de la pelvis(www.acog.org)

2.7. FACTORES DE RIESGO En las mujeres y hombres, entre los factores de riesgo están: •

La falta de una higiene adecuada de los genitales, es un factor importante en el

desarrollo de infecciones. Cuando una mujer o el hombre se limpia arrastrando el papel con excremento de atrás hacia delante, lo lleva hacia el meato urinario, por lo que las bacterias, generalmente de Esterichia Coli, penetran a la uretra y provocan la infección. •

En las mujeres sexualmente activas, las relaciones coitales pueden originar

infecciones, ya que bacterias de diversos tipos pueden penetrar hacia la uretra. •

También pueden producirse durante el embarazo, aunque generalmente no

presentan síntomas, ya que el útero al aumentar de volumen, produce presión en la vejiga y en los uréteres, lo que obstruye el flujo de la orina, ocasionando un riesgo mayor de infección. •

La retención urinaria, ya que cuando una persona se “aguanta” mucho tiempo y por

muchas ocasiones hay una mayor predisposición a las infecciones. Zabala, R. (2005). 19


2.8. CLASIFICACIÓN •

IVU específicas, con solo observar genitales durante el examen físico sabe que bacteria tiene (pueden ser de transmisión sexual), el cuadro de gonorrea es clásico, clamidias, hongos, tricomonas y virales, sífilis es raro.

IVU inespecífica o no especifica, producen una serie de síntomas pero no se sabe que bacteria tiene.

2.9. SÍNTOMAS Los síntomas más frecuentes de una infección urinaria son:  Orina turbia oscura, con mal olor o sanguinolenta Fiebre baja (no toda persona tendrá fiebre) Generalmente la fiebre se presenta en las infecciones urinarias altas.  Sensación de dolor o ardor al orinar.  Sensación de necesidad imperiosa de orinar, pero no poder hacerlo.  Presión o calambres en la parte inferior del abdomen (por lo general en la mitad) o en la espalda.  Sensación de necesidad de orinar más a menudo que lo habitual, incluso poco después de haberlo hecho.  En ancianos o niños pequeños puede haber incontinencia (perdida involuntaria de orina) (www.acog.org)

CAPITULO III 3. CAUSAS Y CONSECUENCIAS Causas

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Hay muchos motivos que causan infecciones de las vías urinarias en los adolescentes. La mayoría de las causas se deben a bacterias en el recto, la vagina y el pene, a tener relaciones sexuales o a problemas con las vías urinarias. Bacterias Las bacterias en los intestinos viven en la piel cerca del ano o en la vagina. Estas bacterias se pueden propagar y entrar en las vías urinarias por medio de la uretra. Si se trasladan hacia arriba por la uretra pueden producir infecciones en la vejiga y, a veces, en otras partes de las vías urinarias. Relaciones sexuales La anatomía de la mujer adolescente la hace más vulnerable a contraer infecciones de las vías urinarias después de tener relaciones sexuales. La abertura de la uretra se encuentra delante de la vagina. Durante las relaciones sexuales, las bacterias cerca de la vagina pueden entrar en la uretra debido al contacto con el pene, los dedos o algunos aparatos. El uso de espermicidas o diafragmas también pueden causar infecciones de las vías urinarias más a menudo. Otras causas Hay ciertos factores que aumentan la probabilidad de contraer infecciones de las vías urinarias. Su propensión para contraer una infección es mayor si: •

ha tenido una infección de las vías urinarias anteriormente

ha tenido varios hijos

tiene diabetes

es obesa

La menopausia también aumenta el riesgo de contraer infecciones de las vías urinarias. Durante la menopausia, disminuye el nivel de estrógeno. Esta reducción puede producir cambios en los tejidos alrededor de la uretra y causar una infección de las vías urinarias.

Consecuencias •

Pielonefritis aguda.

Cistitis aguda.

Bacteriuria asintomática.

Prostatitis en el hombre. (www.innatia.com) 21


3.1. LA CISTITIS Y PIELONEFRITIS

Figura N°6: Cistitis Fuente: www.mediciencia.com

3.1.1. CISTITIS Es la inflamación aguda de la vejiga urinaria, producida generalmente por gérmenes de la flora intestinal, E. Coli que alcanza la vejiga por vía ascendente. Su frecuencia es muy elevada, sobre todo en el sexo femenino, fundamentalmente en el comienzo de la actividad sexual y también en la edad peri menopáusica. No siempre la causa es bacteriana, existiendo otras múltiples causas como la cistitis radica o la cistitis intersticial. Cómo se produce La vía por la cual los gérmenes colonizan el tramo urinario es predominantemente la vía ascendente del meato uretral hasta la vejiga, por ello es mucho más frecuente en la mujer adolescente. Existen una serie de factores intrínsecos y extrínsecos que predisponen a la infección, y factores propios de los gérmenes como virulencia y resistencia bacteriana, a los cuales se oponen los mecanismos de defensa. Entre los factores intrínsecos de los pacientes destacan: la configuración anatómica femenina, la micción anormal, la actividad sexual, la limpieza defectuosa genital, el embarazo,

los

métodos

anticonceptivos,

la

diabetes,

la

menopausia

y

las

inmunodepresiones. Entre los factores extrínsecos de riesgo son la instrumentación de la vía urinaria con sondas o catéteres, la hospitalización y el uso de colectores urinarios. Sintomatología

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La sintomatología se caracteriza por dolor al orinar, con escozor, orinar muy frecuente (polaquiuria), acompañado de urgencia-incontinencia urinaria, y también dolor supra púbico. En algunas ocasiones va asociado a hematuria. La orina puede ser de aspecto turbio y/o maloliente. Si hay fiebre o afectación del estado general hay que pensar en una posible prostatitis en el hombre adolescente y en una pielonefritis en la mujer adolescente. (www.mapfre.com)

3.1.2. PIELONEFRITIS

Figura N°6: Pielonefritis Fuente: CCN de Información de Enfermedades urológicas Es una infección del riñón y de los uréteres. Los uréteres son los conductos que sacan la orina del riñón, la pielonefritis puede ser súbita (aguda) o prolongada (crónica). La pielonefritis aguda es un desarrollo súbito de inflamación renal. La pielonefritis crónica es una infección prolongada que no desaparece. Qué causa la pielonefritis La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o constante de la vejiga hacia los uréteres o un área llamada la pelvis renal. Cuáles son los factores de riesgo Uno tiene mayor riesgo de una infección renal si padece cualquiera de las siguientes afecciones: •

Antecedentes de infección vesical o urinaria crónica o recurrente 23


Reflujo de orina hacia los uréteres o la pelvis renal

Cálculos renales (Piedras en el riñón)

Uropatía obstructiva (una afección en la cual el flujo urinario se bloquea)

Necrosis papilar renal (trastorno renal en el cual todas o parte de las papilas renales mueren) (CARLOS GUARDERAS &ALFONSO CASTRO LEON, 2004)

3.2. TIPOS DE INFECCIÓN Pielonefritis: Conocido también como Infecciones del Tracto Urinario Alto, es la infección del riñón. Ureteritis: Es la infección de uno o de los dos uréteres, las Ureteritis son generalmente una extensión de la infección en el riñón o en vejiga (Cistitis). Cistitis: Es la infección de la vejiga, conocido también como infecciones del Tracto Urinario Bajo. Uretritis: Es la infección de la uretra conocido también como infecciones del Tracto Urinario Bajo.

CAPITULO IV

4. INFECCIONES A LAS VÍAS URINARIAS EN LOS ADOLECENTES

Figura N°7: infecciones

a las vías

urinarias en los

adolescentes

Fuente:

www.imagenesgoogle.com

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Las mujeres jóvenes desarrollan infecciones en las vías urinarias tres veces más que los hombres jóvenes. Una posible razón del por qué es que la uretra femenina, con tan solo una pulgada y media de largo, permite el fácil acceso de los gérmenes a la vejiga. La uretra masculina, por el contrario, mide ocho pulgadas de largo. Un segundo factor es la proximidad de la abertura uretral con la vagina y el ano, ambos sirven como ambientes fértiles para la bacteria. Durante el contacto sexual, es posible que los gérmenes de la vagina se introduzcan en la vejiga y en los hombres en el pene y estos gérmenes se introduzcan en la próstata. Bacterias: las infecciones bacterianas de las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra) son muy frecuentes. Las mujeres adolescentes desarrollan infecciones de las vías urinarias alguna vez, pero los varones adolescentes rara vez las padecen. Virus: Si afecta a la uretra, la micción puede ser dolorosa y dificultarse el vaciado de la vejiga. Hongos: Con frecuencia, los hongos y las bacterias infectan a los riñones al mismo tiempo. Parásitos: Un cierto número de parásitos, incluyendo las lombrices, pueden provocar infecciones de las vías urinarias. El paludismo, una enfermedad causada por parásitos protozoarios transportados por los mosquitos, puede obstruir los pequeños vasos sanguíneos de los riñones o lesionar rápidamente los glóbulos rojos (hemólisis), provocando insuficiencia renal aguda. La tricomoniasis, causada también por un protozoo, es una enfermedad transmitida por vía sexual que puede producir un copioso flujo espumoso de color amarillo verdoso por la vagina. (consumidores.msd.com)

4.1. DIAGNÓSTICO Las pruebas y análisis que tendrán que realizarse al paciente dependerán de la zona donde se presume que radica la infección y de los síntomas que éste padezca. Algunas de las pruebas más generales son las siguientes: •

Examen físico: El médico palpa la zona abdominal y pélvica del paciente para detectar los lugares con dolor o con enrojecimiento.

Análisis de orina: Con una muestra de orina del paciente se examina si ésta contiene algún agente infeccioso (germen nocivo).

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Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral: Se siembra una gota de algunos de estos líquidos en una placa con nutrientes para bacterias y, después de transcurridas varias horas para que éstas crezcan, se determina qué tipo de bacteria es la causante de la infección y qué antibióticos pueden resultar efectivos (antibiograma).

Cistoscopia: Consiste en introducir por la uretra un tubo provisto de lentes y luz para observar directamente el estado de la uretra y la vejiga urinaria.

Ecografía abdominal: Es un estudio indoloro del abdomen que se realiza mediante ultrasonidos que forman una imagen en un monitor.

Urografía: Es una radiografía del riñón, para la cual hay que inyectar previamente una sustancia que creará un contraste y el riñón podrá ser observado con facilidad. (www.dmedicina.com)

4.2. PREVENCIÓN Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias. Después de la menopausia, una mujer adolescente puede usar crema de estrógenos en el área vaginal para reducir la posibilidad de infecciones posteriores. Baño e higiene Opte por el uso de toallas sanitarias en lugar de tampones que algunos médicos creen favorecen la probabilidad de infecciones. Cambie la toalla cada vez que use el baño. •

No se duche ni use aerosoles ni polvos de higiene femenina. Como regla general, no use ningún producto que contenga perfumes en el área genital.

Mantenga su área genital limpia. Limpie las áreas genitales y anales antes y después de la actividad sexual.

Tome duchas en lugar de baños. Evite los baños de aceites.

Mantenga el área genital limpia. Limpie el área genital y anal antes y después de la actividad sexual.

Orine antes y después de la actividad sexual.

Limpie de adelante hacia atrás después de usar el baño.

Ropas •

Evite los pantalones apretados.

Use ropa interior de tela de algodón y pantimedias y cámbielas por lo menos una vez al día. (www.vidaysalud.com) 26


4.3. TRATAMIENTO Se usan antibióticos para tratar las infecciones de las vías urinarias. El tipo, la dosis y la duración del tratamiento de antibiótico dependen del tipo de bacteria que causa la infección y su historial médico. En la mayoría de los casos, el tratamiento es rápido y eficaz. Muchos de los síntomas desaparecen en 1 ó 2 días. Asegúrese de tomar todo el medicamento aun si deja de presentar síntomas antes de que termine la receta. Si suspende el tratamiento antes de tiempo, es posible que la infección todavía esté presente o que vuelva a tenerla al poco tiempo. Para las infecciones más graves, como las del riñón, es posible que necesite hospitalizarse. El tratamiento de estas infecciones toma más tiempo y tal vez usted reciba medicamentos por vía intravenosa (por un tubo en una vena). Infecciones recurrentes .Si presenta más de dos infecciones de las vías urinarias en un año, usted tiene entonces una infección recurrente. El primer paso del tratamiento es determinar la causa. PARA PREVENIR LAS INFECCIONES REPETIDAS •

Tome muchos líquidos para eliminar las bacterias de su cuerpo, lo recomendable es beber entre seis y ocho vasos al día. • Orine frecuentemente y en cuanto sienta la necesidad de hacerlo. Las bacterias pueden crecer cuando la orina permanece en la vejiga urinaria demasiado tiempo.

Después de ir al baño, límpiese siempre de adelante hacia atrás. Esto es de particular importancia después de una evacuación intestinal.

Use ropa interior de algodón y prendas holgadas. Éstas permiten la entrada de aire y ayudan a mantener el área seca. Evite los pantalones de mezclillas apretados y la ropa interior de nailon. Éstos atrapan la humedad y contribuyen al crecimiento de las bacterias. (www.saluddealtura.com)

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. Las infecciones de vías urinarias son frecuentes en la práctica médica diaria; en la población pediátrica ocurren con una alta frecuencia Recomendación: higienizarse de manera correcta de adelante hacia atrás después de las evacuaciones del intestino. 2. El mayor porcentaje de ITU, es causada por Escherichia coli. Recomendación: usar ropa interior de tela algodón. 3. Las infecciones de vías urinarias se presentan más en las mujeres que en los varones adolescentes. La cistitis es la Infección de Vías Urinarias más frecuente en la mujer. Recomendación: orinar antes y después de tener relaciones sexuales. 4. El tratamiento debe elegirse en función del grupo de edad, del sitio de la infección y de la forma de presentación de la enfermedad. Recomendación: evitar el uso de ropa ajustada o protectores diarios. 5. Las infecciones de vías urinarias deben recibir atención integral para el diagnóstico y tratamiento adecuado, reconociendo que patología funcional pueden también ocasionar daño renal severo e incluso comprometer la función renal. Recomendación: no utilizar diafragmas o preservativos con crema espermicida. 6. En la distribución la resistencia antibiótica a los diferentes fármacos, es resistente a ciprofloxacino, norfloxacino, CAF, Cefuroxima; es resistente a Nitrofurantoína, Gentamicina, Cefaclor; es resistente a Ciprofloxacino, ceftriaxona y finalmente es resistente a Meropenem, ac.nalidixico. 28


Recomendaci贸n: orinar cuando se sienta la necesidad de hacerlo.

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GLOSARIO CATETERISMO.- Acto quirúrgico o exploratorio que consiste en introducir un catéter en un conducto o cavidad. CISTITIS.- Inflamación de la mucosa de la vejiga urinaria, a menudo provocada por una infección de la bacteria 'Escherichia coli'. CITOLÍTICA.- Relacionado con la destrucción de las células, o que la produce. DISURIA.- En medicina, específicamente en urología, la disuria se define como la difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina. ENDOCARDITIS.-Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). ESFÍNTERES.- es usualmente un músculo con forma circular o de anillo, que permite el paso de una sustancia de un órgano a otro por medio de un tubo u orificio. ESCHERICHIA COLI.- es una bacteria habitual en el intestino del ser humano y de otros animales de sangre caliente. ESTAFILOCÓCICAS.-

es

una

infección

bacteriana

causada

por

la

bacteria

Staphylococcus aureus. FIMBRIAS.- es una porción terminal u orla de un órgano dividido en segmentos muy finos, como cilios. GLUCEMIA.- es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o plasma sanguíneo. HEMATURIA.- es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. HIDROSOLUBLES.- Que se puede disolver en agua. HIPERPLASIA.- es el aumento de tamaño de un órgano o de un tejido, debido a que sus células han aumentado en número. LEUCOCITOS.- son un conjunto heterogéneo de células sanguíneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria. MESODÉRMICO.- es una de las tres hojas embrionarias o capas celulares que constituyen el embrión. MICCIÓN.- es el término médico para el acto de evacuación de la orina de la vejiga. MUCOPOLISACÁRIDOS.- son cadenas largas de moléculas de azúcar que se encuentran a lo largo de todo el cuerpo.


NEFRONA.- es una unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. OSMOLARIDAD.- es la medida usada por biólogos, farmacéuticos, médicos, odontólogos y veterinarios para expresar la concentración total de sustancias en disoluciones. PIELONEFRITIS.- es una enfermedad de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal. SEPTICEMIA.- es la respuesta sistémica del organismo huésped ante una infección, con finalidad eminentemente defensiva. URETRITIS.- es una inflamación (irritación con hinchazón y presencia de células de la uretra que puede continuar durante semanas o meses. UROGENITAL.-se refiere a los sistemas urinario y reproductor. UROSEPSIS.- Corresponde a la sepsis de origen urinario. UROPATÍA.-Toda enfermedad que afecte a las vías urinarias. VIRULENCIA.- es el grado de patogenicidad de un serotipo, de una cepa o de una clona microbiana en un huésped susceptible.

BIBLIOGRAFÍA AGUSTIN, A. (1999). ANATOMIA FISIOLOGIA E HIGIENE II. En A. A. A., ANATOMIA FISIOLOGIA E HIGIENE II. QUITO: Ediciones Cientificas. Bernal, C. (2010). Metodologia de la Investigación ( administración, economía, humanidades y ciencias sociales. En C. Bernal, Metodologia de la Investigación ( administración, economía, humanidades y ciencias sociales. Colombia: Prensa Moderna Impresiones S.A. CARLOS GUARDERAS & ALFONSO CASTRO LEON. (2004). BIOLOGIA MODERNA TOMO II. En C. G. LEON, BIOLOGIA MODERNA TOMO II (págs. 109-110). QUITO: EDIT. CASA DEL ESTUDIANTE. CARLOS GUARDERAS &ALFONSO CASTRO LEON. (2004). BIOLOGIA MODERNA TOMO II. En C. G. LEON, BIOLOGIA MODERNA TOMO II. QUITO: CASA DEL ESTUDIANTE.


LEXUS. (2007). NUEVA ENCICLOPEDIA AUTODIDACTICA. En LEXUS, NUEVA ENCICLOPEDIA AUTODIDACTICA (pรกg. 149). LIMA-PERU: Ediciones Euromexixo,S.A. de C.V. MARIO, V. (2003). BIOLOGIA EMBRIOLOGIA GENETICA ECOLOGIA. En V. MARIO, BIOLOGIA EMBRIOLOGIA GENETICA ECOLOGIA. E.p. Centro de impresion.

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