آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟

‫‪Downloaded from: justpaste.it/1y6t6‬‬

‫آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟‬ ‫یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد‪ .‬در حالی‬ ‫که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری‬ ‫‪.‬های مقعدی‪ ،‬هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان‪ ،‬لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند‬

‫فیستول یک اتصال غیر طبیعی بین مقعد و بخش دیگری از دستگاه گوارش مانند روده بزرگ است‪ .‬این اتصال باعث ایجاد یک‬ ‫تونل و سوراخ کوچک بین انتهای روده و پوست اطراف مقعد می شود‪ .‬فیستول معمولًا به دلیل عفونت نزدیک مقعد ایجاد می شود‬ ‫‪.‬که منجر به جمع شدن چرک (آبسه) در بافت مجاور می شود‬

‫همچنین ممکن است فیستول به دلیل عفونت یا ترمیم غیرموفق پس از یک ضایعه یا عمل جراحی در ناحیه مقعد رخ دهد‪ .‬این حالت‬ ‫‪.‬می‌تواند علائمی مانند درد‪ ،‬خروج مایع یا ترشحات از مقعد‪ ،‬خونریزی و عفونت باکتریایی را به همراه داشته باشد‬ ‫برای تشخیص فیستول مقعدی‪ ،‬پزشک معمولًا از روش‌های تصویربرداری مانند آندوسکوپی استفاده می‌کند‪ .‬طبق گزارش‬ ‫سایت پرتو کلینیک درمان فیستول مقعدی معمولًا بسته به شدت و محل فیستول متفاوت است‪ ،‬اما ممکن است شامل آنتی بیوتیک‪،‬‬ ‫‪.‬تخلیه آبسه یا فیستول و جراحی و لیزر فیستول باشد‬ ‫اما موضوعی که بسیاری از بیماران و مراجعان را نگران می کند اینست که آیا احتمال بازگشت فیستول بعد از عمل وجود دارد؟‬ ‫روش هایی مانند جراحی و لیزر تا چه حد قطعی می باشند و اگر مراقبت های لازم پس از عمل انجام شود باز هم احتمال عود‬ ‫مجدد وجود دارد؟‬

‫اعلام کرده که میزان شکست و عود به طرز شگفت آوری بالاست‪ .‬احتمال عود ‪ ncbi.nlm.nih.gov‬سایت‬ ‫در انواع مختلف فیستول مقعدی بین ‪ 7‬تا ‪ 50‬درصد است‪ .‬بنابراین اکثر بیماران نیاز به جراحی های متعدد‬ ‫دارند‪ .‬اما این عدد در روش درمان فیستول با لیزر کمتر بوده و معمولًا ‪ 2‬الی ‪ 7‬درصد از بیمارانی که لیزر‬ ‫‪.‬فیستول انجام داده اند دچار عود مجدد آن شده اند‬ ‫درد‪ ،‬ترشحات و یا خونریزی پس از عمل جراحی فیستول و لیزر طبیعی بوده و ممکن است بیمار گمان کند که این موارد علائم‬ ‫بازگشت فیستول هستند‪ .‬اما بهتر است بدانید که برخی از اینها عوارض عمل فیستول هستند و به این معنی نیست که فیستول مجدد‬ ‫عود کرده است‪ .‬درصد بروز عوارض جراحی فیستول در زنان و همچنین در بیماران مبتلا به کرون بیشتر می باشد‪ .‬پس نشانه‬ ‫ها و علائم بازگشت فیستول چیست؟‬

‫علائم بازگشت فیستول‬ ‫فیستول مقعدی از آن دسته از بیماری های نشیمنگاهی بوده که با روش های خانگی و دارو درمان نمی شود و تنها راه درمان‬ ‫قطعی آن جراحی و لیزر می باشد‪ .‬در میان این دو روش درمان قطعی برای فیستول‪ ،‬جراحی امکان بازگشت بیشتری داشته و اکثر‬ ‫‪.‬بیمارانی که دچار عود فیستول شده اند روش جراحی را برای درمان خود انتخاب کرده بودند‬ ‫از دلایل بازگشت فیستول می توان به تشخیص نادرست نوع فیستول توسط پزشک و انتخاب روش درمان اشتباه و یا بیماری های‬ ‫‪.‬زمینه ای مانند دیابت اشاره کرد‪ .‬پس تجربه و تبحر پزشک و انتخاب نوع درمان از دلایل اصلی بازگشت این بیماری هستند‬

‫با توجه به اینکه عود فیستول باعث می شود بیمار دوباره تحت جراحی های متعدد قرار بگیرد و آسیب به بافت های مجاور مقعد‬ ‫هم بیشتر شود هم اینکه باعث اتلاف وقت و هزینه بیمار می شود‪ ،‬بهتر است در مرحله اول نسبت به انتخاب پزشک حساس بوده و‬ ‫‪.‬به بهترین جراح فیستول مراجعه کنید‬

‫از کجا بفهمیم فیستول درمان نشده است؟‬ ‫در صورتی که پس از شش ماه از درمان شما گذشته باشد و هنوز فیستول خوب نشده باشد این مورد به عنوان عود فیستول و تداوم‬ ‫بیماری تشخیص داده می شود‪ .‬در مواردی هم ممکن است پس از یک سال از زمان جراحی و در حالی که زخم فیستول کاملًا‬ ‫‪.‬خوب شده است اما علائم و نشانه های فیستول دوباره در شخص ظاهر شده و حتی با شدت بیشتری همراه است‬ ‫اگر حین جراحی به عضلات اسفنکتر مقعدی آسیب وارد شود ممکن است موجب بی اختیاری مدفوع‪ ،‬تنگی مقعد‪ ،‬درد‪،‬‬ ‫‪.‬عفونت و یا قطع قسمتی از عضله هنگام جراحی شود‬ ‫اگر در هنگام نشستن دردی در اطراف مقعد حس کنید‬ ‫و یا آبسه های مقعدی دردناک که مانند جوش چرکی هستند مشاهده کنید‬ ‫مشاهده رد خون و ترشحات چرکی زرد رنگ و بدبو به همراه مواد زائد روی لباس زیر‬ ‫‪.‬ممکن است گواه این مورد باشد که فیستول درمان نشده و یا دوباره عود کرده است‬

‫روش های جراحی فیستول‬ ‫فیستولوتومی‪ :‬این رایج ترین روش جراحی است که شامل بریدن فیستول و تمیز کردن بافت عفونی می شود‪ .‬سپس لبه های ‪1.‬‬ ‫‪.‬زخم برای بهبود بهبودی به هم بخیه می شوند‬

‫قرار دادن ستون‪ :‬ستون قطعه ای انعطاف پذیر از مواد مانند نوار لاستیکی یا نخ جراحی است که برای باز نگه داشتن ‪2.‬‬ ‫فیستول و تخلیه آن‪ ،‬در فیستول قرار می گیرد‪ .‬این روش اغلب برای فیستول های پیچیده یا عمیقی که نمیتوان آن را به طور‬ ‫‪.‬کامل حذف کرد استفاده می شود‬ ‫چسب فیبرین‪ :‬در این روش‪ ،‬چسب مخصوص ساخته شده از فیبرین به فیستول تزریق می شود تا بسته شود‪ .‬این یک گزینه ‪3.‬‬ ‫کمتر تهاجمی است که می تواند برای برخی از انواع فیستول استفاده شود‪ .‬اما احتمال عود مجدد فیستول در این روش‬ ‫‪.‬جراحی بیشتر از سایر روشهاست‬ ‫فلپ پیشرفته‪ :‬در این روش یک فلپ از بافت سالم از قسمت دیگری از بدن گرفته می شود و برای پوشاندن دهانه داخلی ‪4.‬‬ ‫فیستول استفاده می شود‪ .‬این می تواند گزینه خوبی برای فیستول هایی باشد که نزدیک مقعد هستند و ماهیچه های اسفنکتر‬ ‫‪.‬را درگیر نمی کنند‬ ‫این یک روش جراحی جدیدتر است که شامل برش عضلات ‪):‬اسفنکتروتومی داخلی جانبی و فیستولوتومی( ‪5. LIFT‬‬ ‫اسفنکتر برای نمایان شدن و برداشتن فیستول است‪ .‬این روش نسبت به سایر گزینه ها تهاجمی تر است و ممکن است زمان‬ ‫‪.‬بهبودی طولانی تری داشته باشد‪ ،‬اما می تواند برای برخی از انواع فیستول های پیچیده موثر باشد‬ ‫مطالعات نشان داده است که میزان عود بعد از جراحی فیستولوتومی بسته به نوع و محل فیستول از ‪ %5‬تا ‪ %30‬متغیر است‪.‬‬ ‫استفاده از ستون که اغلب برای فیستول های پیچیده یا عود کننده استفاده می شود‪ ،‬می تواند میزان موفقیت را افزایش داده و خطر‬ ‫عود را کاهش دهد‪ .‬توجه به این نکته ضروری است که جراحی فیستول مقعدی خطراتی از جمله خونریزی‪ ،‬عفونت و بی اختیاری‬ ‫‪.‬دارد‪ .‬بیماران باید خطرات و مزایای هر گزینه جراحی را از پزشک خود جویا شوند و مناسب ترین روش را انتخاب کنند‬ ‫پس از جراحی‪ ،‬بیماران باید اقداماتی را برای تمیز نگه داشتن ناحیه و بهبودی انجام دهند‪ ،‬مانند استفاده از حمام سیتز و اجتناب از‬ ‫‪.‬فعالیت های شدید‪ ،‬مراقبت از زخم و پیشگیری از عفونت آن‪ ،‬رژیم غذایی سبک و سرشار از فیبر‬ ‫نتیجه‬ ‫یکی از چالش هایی که همواره جراحان و بیماران را درگیر میکند مشاهده علائم بازگشت فیستول پس از جراحی می باشد‪ .‬در حالی‬ ‫که در بیمارانی که با لیزر درمان می شوند این اتفاق به ندرت افتاده و به همین خاطر اکثر پزشکان متخصص در زمینه بیماری‬ ‫‪.‬های مقعدی‪ ،‬هنگام تشخیص نوع فیستول و انتخاب روش درمان‪ ،‬لیزر را ترجیح داده و به بیماران پیشنهاد می کنند‬ ‫‪: noandish‬منبع‬