Γλυκιά Ζωή - Τεύχος 129

#129 ΤΕΥΧΟΣ 129

>>

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

12 13 14 15 16 17 18

10 AM

3 PM

9 PM

9:41

100%

Οι Μετρήσεις Μου ΤΕΤ

ΠΕΜ

ΠΑΡ

Σήμερα, Παρασκευή, 21 Οκτωβρίου

93

mg dL

12:23

Η Εβδομάδα Μου (Τελευταίες 7 ημέρες)

1

10 Οι Μέσοι Όροι Μου

7

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ-ΕΚΔΟΤΙΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ:

>>

POINT EΚΔΟΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

ΤΕΥΧΟΣ 129

ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΛ. ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ 236, Τ.Κ. 163 41, ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ ΤΗΛ / FAX: 210-5201474 e-mail: possasdia@gmail.com possasdia@yahoo.gr possasdia@hotmail.com site: www.glikos-planitis.gr facebook: "Γλυκός Πλανήτης - ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ" ΕΚΔΟΤΡΙΑ: ΜΑΡΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΑΡΧΙΣΥΝΤΑΚΤΡΙΑ: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΡΑΠΤΗ e-mail: raptidina1@yahoo.gr

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Ταυτότητα-Περιεχόμενα

Πατρ. Γρηγορίου 'Ε 58-60, Ταύρος Τ: 210 9589775 F: 210 9589536 E: point@point.com.gr, U: www.printingpoint.gr ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ: ΧΡΗΣΤΟΣ Λ. ΚΑΠΠΑΣ

#129

Εκδίδεται από την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ με την ευγενή χορηγία των εταιριών:

ROCHE ΖΩΓΡΑΦΟΣ ELPEN COCA COLA ΓΙΩΤΗΣ MENARINI ASCENCIA ABBOTT ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ - ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΟΕΔΡΟΣ: ΔΑΡΑΜΗΛΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγ. Δημήτριος»

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Η «Γλυκιά Ζωή» είναι μια προσφορά αγάπης και φροντίδας που ξεκίνησε από το Σύλλογο Διαβητικών Πειραιά και Νησιών προς τα άτομα με Διαβήτη, αλλά και για όσους ενδιαφέρονται για το Διαβήτη.

02

- Μήνυµα Προέδρου

04

- Διεκδικούμε και πετυχαίνουμε

06

- Επίκαιρα - Ιατρικά

11

- Έρευνα για το διαβήτη

26

- Παιδί & Εφηβεία

30

- Προσωπικές ΙστορίεςΗΤΙΚΟ ΧΩΡΙΟ

32

- Εκδηλώσεις Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.

36

- Συνταγές

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ Α΄: ΓΕΜΙΣΤΟΥ ΓΚΟΛΦΩ Σύλλογος Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πειραιά και Νήσων ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ Β’: ΣΓΟΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ Σύλλογος Διαβητικών Κρήτης ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: ΤΣΟΥΤΣΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ένωση Διαβητικών Δράμας ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: ΣΩΤΗΡΊΑ ΟΥΣΤΑΜΠΑΣΊΔΟΥ Ένωση Διαβητικών Ν.Πιερίας ΤΑΜΙΑΣ: ΠΟΛΥΞΈΝΗ ΤΟΡΟΎΝΟΓΛΟΥ Ένωση Διαβητικών Δράμας ΟΡΓΑΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Α΄: ΔΟΝΗ ΛΙΝΑ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Κιλκίς «Δύναμη για Ζωή» ΟΡΓΑΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Β’: ΆΝΝΑ-ΜΑΡΊΑ ΧΑΤΖΗΑΓΓΕΛΊΔΟΥ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγ. Δημήτριος» ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ: ΤΡΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΜΑΡΙΑ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγ. Δημήτριος» ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΡΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ: ΔΑΣΚΑΛΆΚΗ ΜΑΡΊΑ Σύλλογος Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πειραιά και Νήσων ΜΕΛΗ: ΑΘΑΝΑΣΊΑ ΚΑΡΟΎΝΟΥ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Μεσσηνίας «Γλυκιά Μεσσηνία»

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΣΚΗΤΗΣ ΘΑΝΟΣ Ψυχίατρος-Σεξολόγος ΒΟΪΔΟΝΙΚΟΛΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ Οδοντίατρος - Χειρούργος - Ω.Ρ.Λ. ΓΙΑΜΑΛΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ Ειδικός Παθολόγος - Υπεύθυνος Διαβητολογικού Ιατρείου Α’ Νοσοκομ. ΙΚΑ ΓΚΙΚΑ ΕΛΙΝΑ Δρ. Ψυχολογίας, Εκπαιδεύτρια Διαβήτη ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΗΣ Κλινικός Διαιτολόγος - Βιολόγος, Προϊστάμενος Διαιτολογικού τμήματος Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ» ΖΟΥΠΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής Διαβητολογικού Ιατρείου Νοσοκομείου «ΥΓΕΙΑ» Αθήνα ΗΡΑΚΛΕΙΑΝΟΥ ΣΤΕΛΛΑ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Δ/ντρια Γ’ Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. «ΤΖΑΝΕΙΟ» Πειραιά ΚΑΛΔΡΥΜΙΔΗΣ ΦΙΛΙΠΠΟΣ Παθολόγος Ενδοκρινολόγος, Δ/ντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Γ.Π.Α.Ν. «ΜΕΤΑΞΑ» Πειραιά ΚΑΣΣΗ ΓΕΩΡΓΙΑ Ενδοκρινολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Καθηγήτρια Πανεπιστημιακού Ερευνητικού Διαβητολογικού κέντρου PERUGIΑ Ιταλίας, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Ιατρείου Β’ Ενδοκρινολογικού, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» ΚΥΡΙΑΖΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Γ.Ν. Ασκληπείου Βούλας

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ Χειρουργός Ουρολόγος Δ/ντής Ανδρολογικού Ινστιτούτου ΛΑΖΑΝΑ ΓΕΩΡΓΙΑ Ειδική Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμελήτρια Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών. Συνεργάτης Heinrech - Heine Πανεπιστημίου Dusseldorf ΛΑΘΟΥΡΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Νομαρχιακή Μονάδα Υγείας Αθηνών ΛΑΛΙΩΤΗ - ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΜΑΡΙΝΑ Ψυχίατρος Λέκτορας Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθ. Αιγινήτειου Νοσοκ. Αθηνών ΛΈΠΟΥΡΑΣ ΑΝΤΏΝΙΟΣ Παθολόγος - Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General ΜΑΝΕΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής του Διαβητολογικού Κέντρου του ΓΠΝΘ Παπαγεωργίου, Πρόεδρος της Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού Ελλάδος ΜΕΛΙΔΩΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. «ΤΖΑΝΕΙΟΥ» Πειραιά ΜΠΕΝΡΟΥΜΠΗ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθύντρια Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν.Ν. Αθηνών «ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ»

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

ΜΟΥΣΛΕΧ ΤΖΑΝΤ Ενδοκρινολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ. ΜΠΟΥΣΜΠΟΥΛΑΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής ΕΣΥ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Ιατρείου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά. ΜΥΛΩΝΑΚΗ ΘΕΟΧΑΡΟΥΛΑ Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμ. Α΄της Β΄ Παθ. Κλιν. Ν.Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ «Άγ. Γεώργιος» ΠΑΓΚΑΛΟΣ ΜΑΝΩΛΗΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη) ΠΕΤΡΟΥ ΚΩΝ/ΝΟΣ Χειρουργός Οφθαλμίατρος Επιμελητής Α΄Π.Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αθηνών ΣΚΟΥΤΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), ΣΩΤΗΡΟΠΟΥΛΟΣ ΑΛΕΞΙΟΣ Παθόλογος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Επιμελητής Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά ΤΕΝΤΟΛΟΥΡΗΣ ΝΙΚΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ»

// 1

Μήνυμα // Μήνυμα Προέδρου Προέδρου //

Αγαπητοί αναγνώστες, Χριστός Ανέστη και χρόνια πολλά Τον τελευταίο καιρό η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. βρίσκεται αντιμέτωπη με συνεχόμενα σοβαρά προβλήματα, τα οποία άλλοτε ανησυχούν και άλλοτε ταλαιπωρούν τους ανθρώπους με διαβήτη στη χώρα μας. Συγκεκριμένα, παρά το γεγονός ότι έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από την πρώτη επιστολή που έστειλε η Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. με αίτημα την ένταξη του LIBRE στο σύστημα αποζημίωσης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ενώ το Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ήδη από το Μάρτιο του 2017 έχει εκφράσει εγγράφως την επιθυμία αποζημίωσης της εν λόγω συσκευής, δυστυχώς μέχρι σήμερα το LIBRE δεν έχει ενταχθεί στο σύστημα αποζημίωσης. Η σχετική καθυστέρηση εντοπίζεται στη μη σύσταση - στελέχωση της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων, η οποία εφόσον πραγματοποιηθεί και δημοσιευθεί σε ΦΕΚ, θα κάνει αποδεκτή την αποζημίωση των αναλωσίμων του LIBRE. Επιπλέον, ένα σχετικά πρόσφατο ζήτημα που έχει ανακύψει αφορά την αξιολόγηση των ατόμων με διαβήτη από τα ΚεΠΑ σύμφωνα με τις καινούριες εξετάσεις που απαιτεί το νέο ΦΕΚ. Παρά τις ασταμάτητες προσπάθειές μας σε συνεργασία με τις Επιστημονικές Εταιρίες, Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία (ΕΔΕ) και Ελληνική Ενδοκρινολογική Εταιρεία – Πανελλήνια Ένωση Ενδοκρινολόγων (ΕΕΕ-ΠΕΕ), την ενημέρωση προς την Επιτροπή για το Διαβήτη του Κε.Σ.Υ. και ενώ το Υπουργείο Υγείας έχει ήδη γνωστοποιήσει στο Υπουργείο Εργασίας το σφάλμα που έκαναν απαιτώντας τις εξετάσεις C-πεπτιδίου με δοκιμασία γλυκαγόνης, καθώς και τα αντινησιδιακά αντισώματα, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει εγγράφως κάποια έγγραφη διόρθωση αυτού του κοινώς αποδεκτού από όλους τους αρμόδιους, ΛΑΘΟΥΣ. Με τη νομοθετημένη συμμετοχή εκπροσώπου της Ε.Σ.Α.μεΑ. στην Ειδική Επιστημονική Επιτροπή του Υπουργείου Εργασίας, έχουμε εκφράσει επανειλημμένα την απαίτησή μας να σταματήσουν να ζητούνται οι συγκεκριμένες εξετάσεις, ενώ κατόπιν συνάντησης που πραγματοποίησα με τον Πρόεδρο της ΕΣΑμεΑ, κ. Ιωάννη Βαρδακαστάνη, η Πρόεδρος της Επιτροπής του Υπ. Εργασίας δεσμεύθηκε ότι μόλις επιστρέψει στα καθήκοντά της (βρίσκεται εκτός υπηρεσίας λόγω θεμάτων υγείας) θα διευθετήσει το ζήτημα αμέσως.

ας αναγκάζουν δικαιούχους του παραπάνω ΦΕΚ να διακόψουν τη λήψη του επιδόματος παρά το γεγονός ότι ο νόμος τούς το επιτρέπει. Περισσότερες πληροφορίες για το συγκεκριμένο ζήτημα αλλά και για όλα τα υπόλοιπα μπορείτε να βρείτε στη ιστοσελίδα μας www.glikos-planitis.gr. Επέλεξα τα θετικά νέα να τα αφήσω στο κλείσιμο αυτού του χαιρετισμού. Τον Οκτώβριο του 2018 η Π.Ο.Σ.Σ.Α.ΔΙΑ. πραγματοποιεί στη Θεσσαλονίκη το 9ο Πανελλήνιο Συνέδριό της. Είναι μια ευκαιρία να βρεθούμε όλοι μαζί από κοντά να συζητήσουμε, να ανταλλάξουμε απόψεις και προβληματισμούς, να χαράξουμε την πορεία της Ομοσπονδίας μας για το μέλλον. Είστε προσκεκλημένοι όλοι! Επίσης, από το Μάρτιο του 2018 ξεκίνησε η καμπάνια της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. “Join Us against Diabetes” σε συνεργασία με τη γνωστή εταιρία AXEL. Σκοπό της καμπάνιας είναι η ευαισθητοποίηση όλων των ανθρώπων που πάσχουν ή μη από σακχαρώδη διαβήτη, ώστε αφενός να εμποδίσουμε την αύξηση του πληθυσμού που πάσχει από διαβήτη τύπου 2 και αφετέρου να καταρριφθεί το ταμπού «Πάσχω από σακχαρώδη διαβήτη» που, δυστυχώς, υπάρχει ακόμα και είναι πολύ έντονο! Κεντρικό προϊόν της καμπάνιας είναι το μπρελόκ, το οποίο φέρει το λογότυπο της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. και μπορείτε να το βρείτε σε όλα τα καταστήματα της AXEL, αλλά και σε καταστήματα που συνεργάζονται με την εταιρία, όπως επίσης και ηλεκτρονικά από το επίσημο site της εταιρείας. Τα έσοδα από το μπρελόκ θα διατεθούν στην Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. ώστε να συνεχίσει να υλοποιεί, αλλά και να διευρύνει το έργο της.

Εξίσου σοβαρό πρόβλημα προέκυψε με το Υπουργείο Εργασίας το τελευταίο διάστημα και αφορά την ταυτόχρονη λήψη του προνοιακού επιδόματος από άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 τα οποία εργάζονται σε επιδοτούμενα κοινωφελή προγράμματα του ΟΑΕΔ ή σε Αγροτικούς συνεταιρισμούς, όπως ορίζει ο νόμος 4331 (άρθρο 13, ΦΕΚ 69 Α’/2.7.2015). Διευθυντές υποκαταστημάτων της Πρόνοι-

2 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

JOIN US............... Φιλικά,

Ο Πρόεδρος της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. ΧΡΗΣΤΟΣ ΔΑΡΑΜΗΛΑΣ

Διεκδικούμε και πετυχαίνουμε //

{ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. Μετά τη δημοσίευση της Αριθμ. Φ. 80000/45219/1864 κοινής υπουργικής απόφασης που αφορά τον αναθεωρημένο Ενιαίο Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας (ΦΕΚ 4591 Β’/27.12.2017), η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) έκανε γνωστή προς πάσα κατεύθυνση την αντίθεσή της σχετικά με μία σειρά ζητημάτων που προκύπτουν, με βάσει το ΦΕΚ, και δημιουργούν σωρεία προβλημάτων στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Με επιστολές της προς το Υπουργείο Εργασίας, την αρμόδια αναπληρώτρια Υπουργό, όπως και προς την Πρόεδρο της Ειδικής Επιστημονικής Επιτροπής του Υπουργείου Εργασίας και Γενική Γραμματέα Κοινωνικών Ασφαλίσεων και την Εθνική Συνομοσπονδία των Ατόμων με Αναπηρία και Χρόνιες Παθήσεις (Αρ. Πρωτ.: 8/11.1.2018 – Αρ. Πρωτ.: 28/1.2.2018 – Αρ. Πρωτ.: 55/16.2.2018), η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ έκανε ξεκάθαρο ότι πρέπει να διορθωθούν μία σειρά ζητημάτων του ΦΕΚ, όπως η διαφοροποίηση ανάλογα με την ηλικία κατάθεσης ή μη συγκεκριμένων ιατρικών εξετάσεων, η μη αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ των ζητούμενων ιατρικών εξετάσεων, η θεσμοθέτηση της εξέτασης C-πεπτιδίου με δοκιμασία γλυκαγόνης για όσα άτομα εμφάνισαν σακχαρώδη διαβήτη μετά την ηλικία των 16 ετών, η μείωση των ποσοστών αναπηρίας στα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που βρίσκονται σε εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλινοθεραπείας κ.ά. Στις επιστολές της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ κατέθεσε σειρά μελετών σχετικά με τις ιατρικές εξετάσεις που θεσμοθετήθηκαν για την πιστοποίηση της ύπαρξης του σακχαρώδη διαβήτη μετά την ηλικία των 16 ετών, ενώ προηγουμένως είχε ζητήσει και έλαβε την άποψη και τη θέση της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, της Ελληνικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας – Πανελλήνιας Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Διεθνούς Ομοσπονδίας Διαβήτη. Για το θέμα υπήρξε συνάντηση με τους Προέδρους των επιστημονικών εταιρειών, ενώ συνάντηση πραγματοποιήθηκε στις 16.2.2018 με την Πρόεδρο της Ειδικής Επιστημονικής Επιτροπής του Υπουργείου Εργασίας και Γενική Γραμματέα Κοινωνικών Ασφαλίσεων, κα Στυλιανή Βρακά παρουσία του Προέδρου της ΕΣΑμεΑ, κ. Ιωάννη Βαρδακαστάνη. Αναμένουμε μέχρι στιγμής το αποτέλεσμα της συνεδρίασης της Ειδικής Επιστημονικής Επιτροπής του Υπουργείου, όπου θα εξετάσει το αίτημα της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, αν και στις προσωπικές επαφές με όλους τους εμπλεκόμενους η στάση απέναντι στα αιτήματά μας ήταν θετική. Για το θέμα η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εξέδωσε σχετικά δελτία Τύπου.

Ανοιχτό παραμένει ακόμη και τώρα που γράφονται αυτές οι γραμμές, το ζήτημα ένταξης του συστήματος στιγμιαίας παρακολούθησης γλυκόζης Libre από τον ΕΟΠΥΥ. Η λήξη της θητείας των Επιτροπών Διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ στις 17 Φεβρουαρίου έχει καθυστερήσει ακόμη περισσότερο την όλη διαδικασία. Ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κ. Χρήστος Δαραμήλας, βρίσκεται σε συνεχή επικοινωνία με τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Σωτήριο Μπερσίμη, η δέσμευση του οποίου παραμένει σε ό,τι αφορά την ένταξη των νέων τεχνολογιών που θα βοηθούν με αποτελεσματικό τρόπο την αντιμετώπιση του διαβήτη. Μέσω ανακοίνωσής της (Αρ. Πρωτ.: 70/2.3.2018), η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ενημέρωνε για ό,τι νεότερο υπήρχε μέχρι τη δημοσίευση της ανακοίνωσης, αναφέροντας χαρακτηριστικά: «Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με όλες τις εκάστοτε απαιτούμενες ενέργειες εμμένει και θα επιμένει προς αυτή την κατεύθυνση, έχοντας και στην προσπάθειά της αυτή, τη στήριξη της ΕΣΑμεΑ, του τριτοβάθμιου συνδικαλιστικού οργάνου της, μέσω του εκπροσώπου της στο Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ». Προβλήματα παρουσιάστηκαν το προηγούμενο διάστημα και σε ό,τι αφορά τη διαδικασία χορήγησης αντλιών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης. Από την πρώτη στιγμή η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ παρενέβη με επιστολή της προς τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ (Αρ. Πρωτ.: 101/21.3.2018), προκειμένου να αποσαφηνίσει συγκεκριμένα ζητήματα που προέκυπταν από τη νέα διαδικασία ζητώντας παράλληλα την έκδοση εγκυκλίου , όπου θα υπήρχαν ακριβείς οδηγίες. Αποτέλεσμα των προσπαθειών της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ήταν να τεθούν σοβαρά υπόψη τα ερωτήματά μας και να αντιμετωπιστεί ένα μεγάλο μέρος των προβλημάτων που έθετε στην επιστολή της η Ομοσπονδία. Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ενημερώθηκε από άτομα με σακχαρώδη διαβήτη για ένα πρόβλημα που προέκυψε στη συνταγογράφηση σκαρφιστήρων για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που βρίσκονται σε αγωγή με δισκία. Η Ομοσπονδία απέστειλε αίτημα προς το αρμόδιο τμήμα eΔΑΠΥ του ΕΟΠΥΥ ζητώντας διευκρινίσεις. Μετά την αποστολή των σχετικών οδηγιών από το αρμόδιο τμήμα του ΕΟΠΥΥ, εξέδωσε ανακοίνωση (Αρ. Πρωτ.: 15/18.1.2018) προς τις επιστημονικές εταιρείες για την ενημέρωση όλων των μελών τους. Όλες τις επιστολές και τα δελτία Τύπου της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ., αλλά και όλες τις δράσεις της Ομοσπονδίας, μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα της: http://www.glikos-planitis.gr/ και στο facebook: https://www.facebook.com/glikosplanitis.

4 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Διεκδικούμε και πετυχαίνουμε Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ βρίσκεται όλο αυτό το διάστημα σε συνεχή επικοινωνία με το Υπουργείο Εργασίας σε ό,τι αφορά τις κάρτες ελεύθερης μετακίνησης ΑΜΕΑ για την Περιφέρεια Αττικής, όπου και ισχύει πλέον το ηλεκτρονικό εισιτήριο. Με ανακοινώσεις της ενημέρωνε τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη για την πορεία του σχετικού θέματος (Αρ. Πρωτ.: 14/18.1.2018 – Αρ. Πρωτ.: 96/19.3.2018). Το θέμα φαίνεται να έχει λυθεί, παρόλο που δεν υπάρχει επίσημη ενημέρωση από το Υπουργείο Εργασίας. Όσοι, λοιπόν, σύμφωνα με την τελευταία εγκύκλιο του Υπουργείου, δικαιούνται κάρτα ελεύθερης μετακίνησης των ΑΜΕΑ, θα πρέπει μετά την έκδοση της κάρτας από τον ΟΑΣΑ να μπαίνουν στην εφαρμογή της ΗΔΙΚΑ (https://www. idika.gr/athenacard/) ακολουθώντας τις οδηγίες που παρέχονται. Εφόσον η κάρτα ενεργοποιηθεί, θα πρέπει να φορτίσουν την κάρτα τους στα αυτόματα μηχανήματα του ΟΑΣΑ πατώντας την επιλογή Επιδότηση. Σύμφωνα με τον ΟΑΣΑ, η φόρτιση της κάρτας πρέπει να γίνεται κάθε μήνα. Σε ό,τι αφορά τη μετακίνηση με μειωμένο κόμιστρο κατά 50% με τα λεωφορεία των ΚΤΕΛ, το υπουργείο έχει ήδη προχωρήσει σε ανακοίνωση προς τα ΚΤΕΛ της χώρας και η χάρτινη κάρτα μετακίνησης (πάσο), όπως μας διαβεβαίωσαν, θα γίνεται δεκτή. Μέχρι να δοθεί η δυνατότητα ανανέωσής της θα πρέπει τα άτομα με διαβήτη να φυλάξουν τη χάρτινη κάρτα μετακίνησης.

Μία σειρά ζητημάτων που άπτονται του Υπουργείου Παιδείας, Έρευνας και Θρησκευμάτων μάς απασχόλησαν το προηγούμενο διάστημα. Για το λόγο αυτό η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ απέστειλε σειρά επιστολών για θέματα όπως η τοποθέτηση και μετάθεση εκπαιδευτικών που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα που εντοπίστηκαν κατά τη φοίτηση παιδιού με σακχαρώδη διαβήτη σε σχολείο της Κατερίνης και το πρόβλημα παιδιού που χρήζει ανάγκης παράλληλης στήριξης και σχολικού νοσηλευτή (Αρ. Πρωτ.: 31/5.2.2018 – Αρ. Πρωτ.: 75/6.3.2018 – Αρ. Πρωτ.: 14.3.2018). Πιο συγκεκριμένα, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ έχει ζητήσει επανειλημμένως από το Υπουργείο Παιδείας οι εκπαιδευτικοί άτομα με διαβήτη να μην τοποθετούνται, όπως έχει γίνει σε αρκετές περιπτώσεις, σε περιοχές που δεν υπάρχει νοσοκομείο με «Διαβητολογικό Κέντρο ή Ιατρείο», καθώς τα άτομα αυτά χρήζουν καθημερινής φροντίδας για την αποτελεσματική διαχείριση της πάθησής τους. Προβλήματα παρουσιάστηκαν και σε μαθητή που εμφάνισε σακχαρώδη διαβήτη και η αντιμετώπισή του από τη διευθύντρια του σχολείου δεν ήταν η αρμόζουσα. Σε συνεργασία, όμως, με το Σύλλογο Διαβητικών Ν. Πιερίας και τον Προϊστάμενο της Διεύθυνσης Πρωτοβάθμιας Εκπαίδευσης Ν. Πιερίας, το πρόβλημα αντιμετωπίστηκε. Τέλος, προβλήματα παρουσιάστηκαν σε μαθητή που χρήζει παράλληλης στήριξης και σχολικού νοσηλευτή, για την οποία μας ενημέρωσαν από το αρμόδιο τμήμα του Υπουργείου ότι βάσει νόμου, εφόσον έχει λάβει παράλληλη στήριξη, δεν μπορεί να κάνει αίτηση για σχολικό νοσηλευτή, παρόλο που η κατάσταση της υγείας του παιδιού, η ύπαρξη του σακχαρώδη διαβήτη, κάνει απολύτως αναγκαία την υποστήριξη από σχολικό νοσηλευτή. Με επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ προς τον Υπουργό Παιδείας ζήτησε την άμεση παρέμβασή του για την επίλυση του παραπάνω προβλήματος.

Όλες τις επιστολές και τα δελτία Τύπου της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ., αλλά και όλες τις δράσεις της Ομοσπονδίας, μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα της: http://www.glikos-planitis.gr/ και στο facebook: https://www.facebook.com/glikosplanitis.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 5

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Λάθη κατά τη χορήγηση της ινσουλίνης έρος

Α΄ Μ

Μαρία Σταματελάτου1, Αθανασία Κ.Παπαζαφειροπούλου2, Ανδρέας Μελιδώνης2 1 2

Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Ιατρείο, Γενικού Νοσοκομείου - Κέντρου Υγείας Σητείας Α΄ Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Λάθη γίνονται από τους ιατρούς, ειδικότερα των χειρουργικών ειδικοτήτων, λόγω της μη εξοικείωσης ρυθμίσεως του σακχάρου με τη χορήγηση της ινσουλίνης.

6 //

Η ινσουλίνη αποτελεί ζωτικής σημασίας φάρμακο για τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, όσο και κατά την πρόοδο της νόσου σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2. Σύμφωνα με διάφορες στατιστικές αναλύσεις, η ινσουλίνη εμπλέκεται τουλάχιστον στο 50% των λαθών που γίνονται κατά τη χορήγηση οιαδήποτε φαρμάκου. Το ινστιτούτο πρακτικών για ασφαλή χορήγηση φαρμάκων τοποθετεί την ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση της ινσουλίνης στη λίστα των «υψηλού κινδύνου φαρμάκων», δεδομένου του σημαντικού κινδύνου που δύναται να προκαλέσει η λάθος χορήγησή της. Τα λάθη χωρίζονται σε δυο μεγάλες κατηγορίες, εκείνα που γίνονται από τον ιατρό και εκείνα που γίνονται από τον ίδιο τον ασθενή. Καταρχήν ο ιατρός δύναται να κάνει λάθος κατά τη συνταγογράφηση της ινσουλίνης και δη με τις χειρόγραφες οδηγίες χρήσεως από τον ασθενή πχ. 2U, που το U που αντιστοιχεί στις μονάδες (units) μπορεί να μπερδευτεί με 0 και αντί 2 να κάνει κάποιος 20 μονάδες, ουσιαστικά να δεκαπλασιαστεί η δόση με κίνδυνο επικείμενης υπογλυκαιμίας. Ακόμη και το IU (International Units) να ακολουθεί τον αριθμό, που αντιστοιχεί στις διεθνείς μονάδες, μπορεί να μπερδευτεί το I με το 1 και να γίνει πολλαπλάσια δόση της ινσουλίνης. Άλλες φορές οι οδηγίες που δίδονται όσον αφορά τις μονάδες της ταχείας δράσεως ινσουλίνης, πχ. ως 5/10/10, εννοώντας να γίνονται 5 μονάδες ταχείας δράσεως ινσουλίνης το πρωί, 10 μονάδες το μεσημέρι και 10 το βράδυ, μπορεί να μπερδευτεί η διαχωριστική γραμμή με το 1 και να γίνει λάθος η δόση. Όσον αφορά την ηλεκτρονική συνταγογράφηση είναι δυνατόν να γραφτεί άλλης δράσεως ινσουλίνη, αντί άλλης πχ. θεωρώντας ο ασθενής πως κάνει 30 μονάδες από ένα μείγμα ινσουλίνης, να κάνει 30 μονάδες ταχείας δράσεως ινσουλίνης και να επέλθει επικίνδυνη

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Επίκαιρα - Ιατρικά

υπογλυκαιμία. Το ίδιο λάθος μπορεί να γίνει σε νοσηλευτικά ιδρύματα, όπου το νοσηλευτικό προσωπικό δεν είναι εξοικειωμένο με τις ινσουλίνες και τη δράση που έχει η καθεμία, με αποτέλεσμα πολλές φορές να έχουν γίνει λάθη κατά τη νοσηλεία των ασθενών. Έχει αναφερθεί ακόμη και η χορήγηση ηπαρίνης αντί ινσουλίνης και το αντίστροφο. Λάθη έχουν γίνει και κατά την αναρρόφηση της ινσουλίνης σε σύριγγες φυματίνης, αντί ινσουλίνης με λανθασμένη χορήγηση της δοσολογίας του φαρμάκου. Επιπροσθέτως, η χρήση ενός στυλού ινσουλίνης σε πολλούς ασθενείς ή η αναρρόφηση από ένα προγεμισμένο φιαλίδιο ινσουλίνης και η χρήση του σε διαφορετικούς ασθενείς έχει συσχετιστεί με μεταφορά και μετάδοση λοιμώξεων μεταξύ των ασθενών π.χ. ηπατίτιδα ή HIV, με αποτέλεσμα να κυκλοφορήσει ανακοίνωση από τον FDA, όπου συνιστάται η χρήση στυλών ή φιαλιδίων από έναν και μόνο ασθενή. Περαιτέρω κατά τη νοσηλεία ασθενών σε νοσηλευτικές ή χειρουργικές μονάδες, τις περισσότερες φορές είναι σωστό να διακόπτονται τα αντιδιαβητικά δισκία και οι ασθενείς να τίθενται σε χορήγηση ινσουλίνης. Ωστόσο, λάθη γίνονται από τους ιατρούς, ειδικότερα των χειρουργικών ειδικοτήτων, λόγω της μη εξοικείωσης ρυθμίσεως του σακχάρου με τη χορήγηση της ινσουλίνης. Κυκλοφορούν κάποιες πεπαλαιωμένες κλίμακες ινσουλίνης, όπου ακολουθείται συνήθως από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, χωρίς να είναι ακριβείς και να δημιουργούνται τεράστια προβλήματα στη ρύθμιση των ασθενών αυτών. Συνήθως παρατηρούνται αυξημένες ανάγκες χορηγήσεως ινσουλίνης από τις συνήθεις και θα πρέπει να τίθενται σε εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλίνης για την καλύτερη ρύθμιση αυτών και προς αποφυγή υπογλυκαιμιών και άλλων επιπλοκών. Οι δόσεις της ινσουλίνης θα πρέπει να προσαρμόζονται βάσει των προγευματικών τιμών σακχάρου, του υποκείμενου νοσήματος και του βαθμού σίτισης του ασθενούς. Σε συνθήκες υπεργλυκαιμίας

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 7

Επίκαιρα - Ιατρικά //

θα ήταν καλύτερο να χρησιμοποιούνται αντλίες συνεχούς ενδοφλέβιας χορηγήσεως ινσουλίνης προς την πιο άμεση και βέλτιστη ρύθμιση του ασθενούς. Από τη μία, ο χρόνος διόρθωσης της υπεργλυκαιμίας είναι ταχύτερος με την ενδοφλέβια έναντι της υποδόριας χορήγησης της ινσουλίνης, δεδομένης της ευκολότερης τιτλοποίησης και από την άλλη στην περίπτωση προκλήσεως υπογλυκαιμίας, διορθώνεται με μεγαλύτερη ευκολία, λόγω του μικρού χρόνου ημίσειας ζωής (5-9 min), ενώ με την υποδόρια έγχυση δύναται να επιμένει επί πολλές ώρες. Με την προοδευτική μείωση των τιμών γλυκόζης ο ασθενής μετατίθεται σε υποδόρια χορήγηση ινσουλίνης, βάσει των ενδοφλέβιων αναγκών ινσουλίνης που προέκυψαν το τελευταίο 24ωρο. Προσοχή πρέπει να δίδεται και κατά τη χορήγηση ορών που εμπεριέχουν γλυκόζη, όπως και παρεντερικής σίτισης, όπου θα πρέπει να προστίθεται ινσουλίνη ταχείας δράσεως για την αποφυγή ιατρογενούς πρόκλησης υπεργλυκαιμίας. Σε περίπτωση προγραμματισμένου χειρουργείου, οι ασθενείς υπό ινσουλίνη θα πρέπει το προηγούμενο βράδυ της επέμβασης να τίθενται στα 2/3 της δόσεως της συνήθους βασικής ή ενδιάμεσης ινσουλίνης που κάνουν και εν συνεχεία οποιαδήποτε παρεκτροπή του σακχάρου να ρυθμίζεται με ινσουλίνη ταχείας δράσεως σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας. Ενώ οι ασθενείς με αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να μειώνουν

κατά 30% τη δόση της βασικής ινσουλίνης. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, όπου παραστεί ανάγκη τίθενται σε ενδοφλέβια έγχυση ινσουλίνης με αντλίες για την καλύτερη ρύθμιση των ασθενών. Πολλοί είναι οι ιατροί που ισχυρίζονται ότι θα αντιμετώπιζαν πιο επιθετικά τους ασθενείς, δίνοντας οδηγίες για τις σωστές δόσεις ινσουλίνης και όχι μικρότερες, εάν δεν είχαν το φόβο της υπογλυκαιμίας. Αυτό, όμως, έχει ως αποτέλεσμα την ελλιπή ρύθμιση του διαβήτη, με την επακόλουθη εμφάνιση επιπλοκών που τη συνοδεύει. Ο θεράπων ιατρός φαίνεται να μην έχει την πολυτέλεια χρόνου εκπαίδευσης του ασθενούς, με αποτέλεσμα πολλές νέες και πολύτιμες πληροφορίες να μην δύναται να αφομοιωθούν εντός ολίγων λεπτών. Η πλειοψηφία των λαθών που γίνονται από τον ίδιο τον ασθενή, αφορά την παράλειψη της δόσης της ινσουλίνης, είτε βραδείας, είτε ταχείας δράσεως ινσουλίνη, λόγω του φόβου υπογλυκαιμίας και δη νυχτερινής. Κατά μέσον όρο 4.3 ημέρες/μηνιαίως παραλείπεται η βασική ινσουλίνη και 5.7ημέρες/μηνιαίως η ταχείας δράσεως ινσουλίνη. Πολλοί είναι πρόθυμοι να αποδεχτούν μη βέλτιστο γλυκαιμικό έλεγχο, προκειμένου να αποφευχθεί εκ νέου ένα υπογλυκαιμικό επεισόδιο, μειώνοντας τη δόση της ινσουλίνης. Στη μελέτη GAPP2 ο φόβος της επικείμενης υπογλυκαιμίας οδηγεί σε παράλειψη, αναβολή ή μείωση της δόσεως της ινσουλίνης.

Ο θεράπων ιατρός φαίνεται να μην έχει την πολυτέλεια χρόνου εκπαίδευσης του ασθενούς, με αποτέλεσμα πολλές νέες και πολύτιμες πληροφορίες να μην δύναται να αφομοιωθούν εντός ολίγων λεπτών.

Αναφορές: Peyrot et al. Diabetes 2011;60(Suppl. 1):A225 Peyrot et al. Diabetic Medicine 2012;29:682–89 Leiter et al. Can J Diabetes 2005;29:186-92.

Brod et al. Curr Med Res Opin, Dec 2012, Vol. 28, No. 12: 1947–1958 Peyrot et al. Diabetes Care 2010;33:240–5 Φ.Χαρσούλης. Η φαρμακοκινητική της ινσουλίνης. Ελληνικά Διαβητολογικά Χρονικά 1995. 8;2: 93-101.

Insulin administration. Position statement ADA. Diabetes Care. Jan 2003. Vol 26, suppl S121-S124.

8 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Επίκαιρα - Ιατρικά

Νέες οδηγίες ρύθμισης για το Διαβήτη τύπου 2

C2H4

Του Αντώνιου Λέπουρα, Ειδικού Παθολόγου-Διαβητολόγου και Διευθυντή της Διαβητολογικής Κλινικής και του Διαβητολογικού Κέντρου του ΙΑΣΩ General

Oι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να επιδιώξουν έναν ευκολότερο στόχο επιπέδων σακχάρου στο αίμα

Πόσο χρήσιμες και ωφέλιμες είναι οι νέες οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών που σε αντίθεση με όλες τις μεγάλες Εθνικές εταιρίες και οργανισμούς που ασχολούνται με το σακχαρώδη διαβήτη, προτείνει ότι οι ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να επιδιώξουν έναν ευκολότερο στόχο επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ρύθμισης μέχρι 8% για τη Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1C); Οι συστάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

1

Προσαρμογή στόχων για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα με βάση μια συζήτηση για τα οφέλη και τις βλάβες της φαρμακευτικής θεραπείας, των προτιμήσεων των ασθενών, της υγείας του ασθενούς και του προσδόκιμου επιβίωσης, της επιβάρυνσης της θεραπείας και του κόστους της περίθαλψης.

2 3 4

Στόχος να επιτευχθεί επίπεδο HbA1C μεταξύ 7% και 8% στους περισσότερους ασθενείς.

Θεωρήστε την αποδυνάμωση της φαρμακευτικής θεραπείας σε ασθενείς με επίπεδα ΑΙC μικρότερα από 6,5%. Επεξεργαστείτε τους ασθενείς για να ελαχιστοποιήσετε τα χαμηλά συμπτώματα σακχάρου στο αίμα και να αποφύγετε τη στόχευση ενός συγκεκριμένου επιπέδου A1C σε ασθενείς με προσδόκιμο ζωής λιγότερο από 10 χρόνια επειδή οι βλάβες υπερτερούν των ωφελειών και τέλος

5

Η καθοδήγηση αναφέρει επίσης ότι ένας χαμηλότερος στόχος θεραπείας είναι κατάλληλος εάν επιτευχθεί με τροποποιήσεις διατροφής και τρόπου ζωής και ότι οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να δώσουν έμφαση στους ασθενείς για τη σημασία άσκησης, απώλειας βάρους, διακοπής του καπνίσματος και άλλων αλλαγών στον τρόπο ζωής.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 9

Επίκαιρα - Ιατρικά // Αυτές οι συστάσεις είναι ασυμβίβαστες με τις οδηγίες των περισσότερων εθνικών και διεθνών οργανισμών, όπως η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA), η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και ακόμη και οι παγκόσμιες οργανώσεις σίγουρα δεν συμφωνούν με κανένα από τα Πρότυπα Οδηγιών στο Σακχαρώδη Διαβήτη του 2018 από οποιοδήποτε άλλο οργανισμό ή Ιατρική Εταιρεία. Ανασκόπησαν αυτές τις πέντε κλινικές δοκιμές: ACCORD (Δράση για τον έλεγχο του καρδιαγγειακού κινδύνου στο διαβήτη), ADVANCE (Δράση στο διαβήτη και αγγειακή νόσο), Preterax και Diamicron. Έλεγχος της τροποποιημένης απελευθέρωσης - Μελέτη Γνωρίζουμε ότι για τις περισσότερες από αυτές τις μελέτες οι συμμετέχοντες ήταν συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας και είχαν αυξημένη A1c, ενώ πολλοί είχαν καρδιαγγειακές παθήσεις και άλλες επιπλοκές από την αρχή. Κοιτάζοντας πίσω στις επιπλοκές του Διαβήτη και τη Δοκιμή Ελέγχου (DCCT), η οποία ήταν μια σημαντική κλινική μελέτη που διεξήχθη από το 1983 έως το 1993, η οποία ανακάλυψε για πρώτη φορά ότι η διατήρηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό επιβραδύνει την εμφάνιση και την εξέλιξη βλαβών του ματιού, νεφρών και νευρικών ινών που προκαλούνται από το διαβήτη. Στην πραγματικότητα, απέδειξε ότι οποιαδήποτε παρατεταμένη μείωση της γλυκόζης του αίματος βοηθά, ακόμα και αν το άτομο έχει ιστορικό κακής ρύθμισης. Στο DCCT συμμετείχαν 1.441 εθελοντές, ηλικίας 13 έως 39 ετών, με διαβήτη τύπου 1 και 29 ιατρικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Οι εθελοντές έπρεπε να είχαν διαβήτη για τουλάχιστον 1 χρόνο, αλλά όχι περισσότερο από 15 χρόνια. Επίσης, έπρεπε να έχουν κανένα ή μόνο τα πρώτα σημάδια της διαβητικής νόσου των ματιών. Η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα του κλασικού ελέγχου της γλυκόζης αίματος έναντι του εντατικού ελέγχου στις επιπλοκές του διαβήτη. Ο εντατικός έλεγχος σήμαινε τη διατήρηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης A1C όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική τιμή του 6% ή λιγότερο. Η εξέταση αίματος A1C αντικατοπτρίζει τη μέση γλυκόζη αίματος ενός ατόμου τους τελευταίους 2 έως 3 μήνες. Οι εθελοντές ανατέθηκαν τυχαία σε κάθε ομάδα θεραπείας.

20H

Η μελέτη DCCT διαπίστωσε ότι ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος μειώνει τον κίνδυνο για:

• οφθαλμική ασθένεια κατά 76% • νόσο των νεφρών κατά 50% • ασθένεια νευρικού συστήματος κατά 60% Στη συνέχεια συνέχισαν τη μελέτη για 10 χρόνια περισσότερο, η οποία ήταν η μελέτη EDIC και διαπίστωσαν ότι όσοι ήταν στην ομάδα εντατικού ελέγχου είχαν μείωση της καρ-

διαγγειακής νόσου κατά 42% και μη θανατηφόρο καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια κατά 57%. Γνωρίζουμε ότι η μελέτη DCCT ήταν για διαβήτη τύπου 1, αλλά οι επιπλοκές που γνωρίζουμε προέρχονται από αυξημένα επίπεδα σακχάρων στο αίμα, ανεξάρτητα από το εάν έχετε διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2. Σε πολλές άλλες μελέτες (πχ UKPDS), έχουμε δει ότι τα σάκχαρα του αίματος καταστρέφουν τα όργανά μας με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας δραματικά ιδίως τις μικροαγγειακές επιπλοκές (π.χ. οφθαλμούς, νεφρά, αγγεία, νευρικό σύστημα). Ως εκ τούτου, η σύσταση υψηλότερων σακχάρων αίματος από την ACP θα προκαλέσει σύγχυση μόνο στους ιατρούς. Είναι παγκόσμια η σύσταση από κάθε αξιόπιστη οργάνωση για ρύθμιση του σακχάρου όσο το δυνατόν κοντινότερη προς το φυσιολογικό (χωρίς υπογλυκαιμίες). «Η ADA πιστεύει ότι όλοι οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να είναι υγιείς και θα πρέπει να έχουν την ευκαιρία να μειώσουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών του διαβήτη με τους κατάλληλους στόχους γλυκόζης στο αίμα», δήλωσε ο επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος της ADA, William T. Cefalu. «Η εξατομίκευση των στόχων είναι ο βασικός παράγοντας στο σχεδιασμό του καταλληλότερου θεραπευτικού σχήματος για τους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, με τη συγκέντρωση των «περισσότερων» ατόμων με διαβήτη τύπου 2 σε μια περιοχή στόχου 7 έως 8%, οι νέες οδηγίες του ACP θα μπορούσαν να προκαλέσουν αυξημένα ποσοστά επιπλοκών για όσους μπορούν να επωφεληθούν με ασφάλεια από χαμηλότερους στόχους βάσει τεκμηρίων. Πολλαπλές κλινικές δοκιμές επιβεβαιώνουν αυξημένο πρόσθετο κίνδυνο επιπλοκών σε ασθενείς που είναι πάνω από μία A1C 7%», πρόσθεσε. Ρύθμιση Σακχαρώδη Διαβήτη

• Η χαλάρωση του στόχου A1C από μια μεγάλη οργάνωση όπως η ACP στέλνει ένα μεικτό μήνυμα στους ασθενείς μας και ενδεχομένως μας γυρνάει πίσω στη μάχη για την καταπολέμηση των επιπλοκών μικρών αγγείων στο διαβήτη τύπου 2.

• Για να μάθετε πραγματικά εάν μία A1c 8% είναι ευεργετική, μόνο βρείτε ασθενείς που έχουν A1c 7-8% για 15, 20, 30 και 40 χρόνια και δείτε αν δεν έχουν επιπλοκές ή αν είναι ακόμα ζωντανοί. Δεν πρέπει ούτε είναι επιστημονικά αποδεκτό να εγκαταλείψουμε τις πληροφορίες από τις χιλιάδες μελέτες που δείχνουν ότι όσο πιο κοντά με τα φυσιολογικά σάκχαρα του αίματος βρίσκεται η ρύθμιση του σακχάρου στο σακχαρώδη διαβήτη, τόσο καλύτερα είναι για τη μακροχρόνια υγεία του τα τελικά αποτελέσματα.

H 2O 10 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Έρευνα για το διαβήτη

Ο διαβήτης είναι ουσιαστικά πέντε παθήσεις, υποστηρίζουν τώρα οι επιστήμονες! «Κάνουμε ένα πραγματικό βήμα προς την ιατρική ακριβείας, η οποία ιδανικά θα εφαρμόζεται στη διάγνωση και σε καλύτερα στοχευμένη θεραπεία»

Αν και μέχρι τώρα γνωρίζαμε ότι οι κύριοι τύποι του σακχαρώδη διαβήτη είναι δύο, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και ο τύπου 2, οι επιστήμονες θεωρούν ότι στην πραγματικότητα υπάρχουν πέντε. Σύμφωνα με μια νέα επιστημονική έρευνα Σκανδιναβών (Σουηδών και Φιλανδών) επιστημόνων, η νέα αυτή κατηγοριοποίηση θα οδηγήσει σε πιο στοχευμένη, πιο εξατομικευμένη και άρα αποτελεσματικότερη θεραπεία για τους ασθενείς. Στην ουσία, στη νέα κατηγοριοποίηση περιλαμβάνονται πέντε ομάδες, από τις οποίες οι τρεις είναι πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου και οι άλλες δύο πιο ελαφριές. Από διαβήτη -μια διαταραχή που απορρυθμίζει το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα- πάσχουν περίπου ένας στους 11 ανθρώπους παγκοσμίως. Η πάθηση αυξάνει τον κίνδυνο για έμφραγμα, εγκεφαλικό, τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια, ακρωτηριασμό των άκρων κ.ά. Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια πάθηση του ανοσοποιητικού συστήματος εξαιτίας της οποίας το σώμα επιτίθεται στα ινσουλινοπαραγωγά κύτταρα του παγκρέατος, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πια αρκετή ορμόνη ινσουλίνη για να ελέγξει το σάκχαρο. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια μεταβολική διαταραχή που σχετίζεται κυρίως με τον τρόπο ζωής (κακή διατροφή, παχυσαρκία, έλλειψη σωματικής άσκησης κ.ά.). Οι ερευνητές από τη Σουηδία και τη Φινλανδία, με επικεφαλής τον καθηγητή ενδοκρινολογίας Λάιφ Γκρουπ του σουηδικού Πανεπιστημίου Λουντ, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο διαβητολογικό περιοδικό «The Lancet Diabetes and Endocrinology», σύμφωνα με το BBC και τη βρετανική «Γκάρντιαν», ανέλυσαν στοιχεία για 14.775 πάσχοντες από διαβήτη.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 11

Έρευνα για το διαβήτη //

Οι ομάδες Η μελέτη συμπέρανε ότι οι ασθενείς μπορούν να ταξινομηθούν σε πέντε ομάδες που έχουν γενετικές και άλλες διαφορές (ηλικία έναρξης, σοβαρότητα συμπτωμάτων, κίνδυνος επιπλοκών κ.ά.). Οι διαφορές αυτές εξηγούν σε μεγάλο βαθμό γιατί δεν ανταποκρίνονται όλοι οι ασθενείς με τον ίδιο τρόπο σε μία θεραπεία. Οι ομάδες αυτές είναι:

Ομάδα 1: Ο σοβαρός αυτοάνοσος διαβήτης, που είναι χονδρικά ίδιος με το διαβήτη τύπου 1, εμφανιζόμενος κυρίως σε παιδιά, αλλά περιλαμβάνει και μερικές περιπτώσεις αυτοάνοσου διαβήτη που εκδηλώνονται σε μεγάλη ηλικία. Ομάδα 2: Ο σοβαρός διαβήτης που χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια ινσουλίνης, μοιάζει με την ομάδα 1 (πλήττει επίσης άτομα σε νεαρή ηλικία), αλλά δεν φταίει το ανοσοποιητικό σύστημα, άρα δεν πρόκειται για αυτοάνοση πάθηση. Ομάδα 3: Ο σοβαρός διαβήτης που χαρακτηρίζεται από ινσουλινοαντοχή (ινσουλινοαντίσταση) και εμφανίζεται σε υπέρβαρα άτομα, των οποίων ο οργανισμός παράγει μεν την ορμόνη ινσουλίνη, αλλά το σώμα τους δεν ανταποκρίνεται σε αυτήν. Ομάδα 4: Ο ήπιος διαβήτης που είναι σχετικός με την παχυσαρκία, αφορά άτομα πολύ υπέρβαρα, αλλά μεταβολικά πολύ κοντά στο φυσιολογικό παρά στην ομάδα 3. Ομάδα 5: Ο ήπιος διαβήτης που σχετίζεται με την ηλικία και εκδηλώνεται σε ηλικιωμένους ανθρώπους, με τη νόσο να είναι συνήθως πιο ελαφριά από τις προηγούμενες ομάδες.

12 //

Ιατρική ακριβείας Όπως είπε ο Γκρουπ, «κάνουμε ένα πραγματικό βήμα προς την ιατρική ακριβείας, η οποία ιδανικά θα εφαρμόζεται στη διάγνωση και σε καλύτερα στοχευμένη θεραπεία». Τόνισε ότι οι τρεις πρώτες πιο σοβαρές ομάδες ασθενών θα πρέπει να θεραπεύονται με πιο επιθετικό τρόπο από ό,τι οι δύο τελευταίες που είναι πιο ελαφριές. Οι ασθενείς της ομάδας 2, παρόλο που έχουν διαβήτη από την παιδική ηλικία, με τη νέα ταξινόμηση θεωρούνται ασθενείς του «τύπου 2», αφού δεν έχουν αυτοάνοση πάθηση, όμως η φαρμακευτική θεραπεία τους μοιάζει με εκείνη της ομάδας 1. Αν και οι περισσότεροι σε αυτή την ομάδα παίρνουν το φάρμακο μετφορμίνη, οι ερευνητές είπαν ότι με βάση τη νέα κατηγοριοποίηση, οι ασθενείς χρειάζονται πιο γρήγορα ινσουλίνη, όπως συμβαίνει στην ομάδα 1. Οι ασθενείς της ομάδας 2 έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο τύφλωσης λόγω επιπλοκών στα μάτια, ενώ οι ασθενείς της ομάδας 3 έχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο για νεφρική και ηπατική νόσο. Αυτοί οι τελευταίοι ασθενείς έχουν μικρή αναλογία χορήγησης μετφορμίνης, αλλά στην πραγματικότητα θα μπορούσαν κατ’ εξοχήν να επωφεληθούν από αυτό το φάρμακο, σύμφωνα με τους Σουηδούς γιατρούς. Οι ασθενείς των δύο ήπιων ομάδων 4 και 5 μπορούν να αντιμετωπισθούν κυρίως με μετφορμίνη και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν ότι σε όλο τον κόσμο υπάρχουν περίπου 500 υπο-ομάδες ατόμων που πάσχουν από διαβήτη, ανάλογα με τα διαφορετικά γενετικά και περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά τους. Συνεπώς, ίσως στο μέλλον ακόμη και οι πέντε ομάδες να αυξηθούν.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγές: bbc.com, ΑΠΕ-ΜΠΕ

Έρευνα για το διαβήτη //

Ο νευροπαθητικός πόνος του διαβήτη υπό το πρίσμα Έλληνα επιστήμονα Σημαντική πρόοδος υπήρξε πρόσφατα στον τομέα της αντιμετώπισης και θεραπείας του νευροπαθητικού πόνου του διαβήτη, η οποία μπορεί να προσφέρει σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής των ατόμων που πάσχουν από τη νόσο και σε ευρύτερο πλαίσιο στην αντιμετώπιση των χρόνιων πόνων. Στο επίκεντρο αυτής της εξέλιξης βρίσκεται ο Έλληνας επιστήμονας, βιολόγος και ερευνητής στο Πανεπιστήμιο του Κέιμπριτζ, Δρ. Χριστόφορος Τσαντούλας, ο οποίος πριν από μερικούς μήνες, με την έρευνά του κατάφερε να δώσει απαντήσεις και σημαντικές κατευθύνσεις στην αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου του διαβήτη. Η έρευνα της επιστημονικής ομάδας του Δρα Τσαντούλα, η οποία ξεκίνησε στο Πανεπιστήμιο του Cambridge το 2012 και εν συνεχεία μεταφέρθηκε στο King’s College του Λονδίνου το 2014, όπου διήρκεσε συνολικά 5 χρόνια, αποκάλυψε πως ο διαβητικός πόνος οφείλεται σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη ονόματι HCN2. H πρωτεΐνη αυτή είναι, όπως ο ίδιος περιγράφει, «το φανάρι σε μια διασταύρωση που οδηγεί στο χρόνιο πόνο, δηλαδή το σημείο από το οποίο περνάνε διαφορετικά βιοχημικά μονοπάτια, που καταλήγουν στο χρόνιο πόνο». Προς το παρόν μιλάμε για αναστολή του διαβητικού πόνου παρά μόνιμη θεραπεία, διότι η HCN2 είναι ο «μεσάζοντας» παρά ο κύριος υπεύθυνος της πάθησης. Υψηλό το ποσοστό πασχόντων από διαβήτη Οι χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη εμφανίζονται συνήθως

14 //

ως αποτέλεσμα κακής ρύθμισης της γλυκόζης και περιλαμβάνουν τη διαβητική νευροπάθεια, καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφροπάθεια και προβλήματα οράσεως. Η διαβητική νευροπάθεια ειδικότερα συναντάται στο 50% των πασχόντων και προκαλείται από βλάβη των νεύρων λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στην αυξημένη γλυκόζη. Τα συμπτώματα της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας εκδηλώνονται πρωτίστως στα κάτω άκρα και περιλαμβάνουν μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, απώλεια αίσθησης και χρόνιο πόνο. Η φύση αυτού του χρόνιου πόνου είναι διαφορετική από το γνώριμο σε όλους μας «απλό» πόνο: ο χρόνιος πόνος πυροδοτείται είτε από πολύ μικρά ερεθίσματα (π.χ. κατά το ντύσιμο λόγω τριβής των ρούχων στο δέρμα) ή ακόμα και αιφνιδίως χωρίς κανένα ερέθισμα (αυτόματος πόνος). Η HCN2 ελέγχει τον πόνο Δυστυχώς τα υπάρχοντα αναλγητικά φάρμακα δεν επαρκούν για την καταπολέμηση αυτού του τύπου πόνου, με σημαντική επιβάρυνση στην ποιότητα ζωής των πασχόντων και στο εθνικό σύστημα υγείας. Η ερευνητική ομάδα ανακάλυψε πως η λειτουργία της πρωτεΐνης HCN2 ελέγχει το διαβητικό πόνο. Η HCN2 βρίσκεται στα νευρικά κύτταρα που «αισθάνονται» τον πόνο, οι απολήξεις των οποίων εκτείνονται στην επιδερμίδα των χεριών και των ποδιών. Η HCN2 ελέγχει πόσο ηλεκτρικώς ενεργά είναι αυτά τα νεύρα, ο παλμός των οποίων σηματοδοτεί τον πόνο στον εγκέφαλο. Σε καταστάσεις χρόνιου πόνου όπως στη διαβητική

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

ΓλυκιάΖωή ΤΕΥΧΟΣ 129

>>

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

#129

ο διαβητικός πόνος οφείλεται σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη ονόματι HCN2 νευροπάθεια, αυτός ο νευρικός παλμός είναι αυξημένος διότι η υπεργλυκαιμία ευαισθητοποιεί τα αισθητήρια νεύρα. Φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία της HCN2 επαναφέρουν αυτόν τον παλμό στο φυσιολογικό και ως αποτέλεσμα εξαλείφουν το χρόνιο διαβητικό πόνο. Το λόγο τώρα έχουν οι φαρμακοβιομηχανίες Σύμφωνα με τον επιστήμονα, τα ευρήματα, εφόσον επιβεβαιωθούν στους ανθρώπους, μπορούν να μεταφραστούν κλινικά σε μια εξελιγμένη θεραπεία για το διαβητικό πόνο, ο οποίος μέχρι στιγμής δεν αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά. «Από την πλευρά μας εξετάσαμε τους βασικούς υπόπτους και ανακαλύψαμε τον “εγκληματία” - τώρα τη σκυτάλη παίρνει η χημεία φαρμάκων όπου στοχεύει στο να κατασκευαστεί μια ουσία που να απενεργοποιεί την HCN2 επαρκώς», σημειώνει. Επιπλέον, αυτή η ουσία θα πρέπει να είναι επιλεκτική, δηλαδή να μην επιδρά στη λειτουργία άλλων κυτταρικών συστατικών πέρα της HCN2. Πρόκειται για μια διαδικασία η οποία συνήθως διαρκεί 6-10 χρόνια, λόγω των αυστηρών προϋποθέσεων ασφάλειας που απαιτούνται. Βεβαίως υπάρχει ήδη μια ουσία που μπλοκάρει την HCN2, η ιβαβραδίνη, η οποία χρησιμοποιείται στους ασθενείς με στηθάγχη διότι προκαλεί βραδυκαρδία. Δυστυχώς η βραδυκαρδία αποτελεί ιδιαίτερα ανεπιθύμητη παρενέργεια για τους ανθρώπους με διαβήτη, συνεπώς θα πρέπει να διαπιστωθεί αν υπάρχει «θεραπευτικό παράθυρο» της ιβαβραδίνης, δηλαδή δοσολογία του υπάρχοντος φαρμάκου που να επιδρά στον πόνο αλλά όχι στην καρδιακή λειτουργία των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη. Πηγή: lifo.gr

Η Πανελλήνια Οµοσπονδία Σωµατείων - Συλλόγων Ατόµων µε Σακχαρώδη ∆ιαβήτη είναι µια οργάνωση µη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. ΣΚΟΠΟΣ µας είναι η διασφάλιση των δικαιωµάτων των ατόµων µε Σ∆ και η ενηµέρωσή τους µέσω διαφόρων ηµερίδων, συνεδρίων και της «ΓΛΥΚΙΑΣ ΖΩΗΣ».

Το περιοδικό που κρατάτε στα χέρια σας διανέµεται δωρεάν στα µέλη των συλλόγων µας και όχι µόνο, χάρη στην ευγενική χορηγία των εταιρειών που διαφηµίζονται στις σελίδες του. Για την κάλυψη όµως των ετήσιων εξόδων αποστολής του περιοδικού µας στο σπίτι σας έχει ορισθεί η συµβολική ετήσια συνδροµή των 15,00 ΕΥΡΩ, µέσω λογαριασµού σε τράπεζα. Σε περίπτωση που κάποιος κάνει εγγραφή στη µέση ή προς το τέλος του τρέχοντος ηµερολογιακού έτους (και για να µην επιβαρύνεται µε ολόκληρο το ποσό) η συµβολική τιµή είναι 4 ευρώ ανα τεύχος.

Τράπεζα: Alpha Bank Αριθµός Λογαριασµού: 501002002005385 IBAN: GR5201405010501002002005385 Παρακαλείσθε θερµά µόλις καταβάλλετε το ποσό της συνδροµής σας να ενηµερώσετε τη Γραµµατεία της Οµοσπονδίας στο τηλέφωνο 210 5201474, κ. Κατερίνα Χαρίτου, καθηµερινά 10:00 - 14:00.

Αγαπητοί µας φίλοι, συνεργάτες και υποστηρικτές µπορείτε να ενηµερώνεστε για όλες τις εξελίξεις γύρω από το Σακχαρώδη ∆ιαβήτη και τα νέα της Οµοσπονδίας µέσω της ιστοσελίδας:

http://www.glikos-planitis.gr/ και µέσω Facebook (κάνοντας Like):

Γλυκός Πλανήτης - Ποσσασδια (https://www.facebook.com/glikosplanitis) Επικοινωνήστε µαζί µας στα e mail: posssasdia@yahoo.gr possasdia@hotmail.com possasdia@gmail.com

Έρευνα για το διαβήτη //

Νέο γονίδιο υπό εξέταση Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ένα νέο γονίδιο που μπορεί να αποδειχθεί κρίσιμο για τη ρύθμιση της ινσουλίνης -της βασικής ορμόνης στο διαβήτη. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη (International DiabetesFederation – IDF), υπολογίζεται ότι ένας στους 11 ενήλικες, δηλαδή 415 εκατομμύρια, πάσχουν από διαβήτη, ενώ το 2040 ο αριθμός αυτός θα εκτοξευτεί στα 642 εκατομμύρια, δηλαδή 1 στους 10 ενήλικες. Η μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό PNAS, αναφέρει ότι εκτός από το διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, σχεδόν το 1-2% των περιπτώσεων όπου το σάκχαρο είναι εκτός ορίων, οφείλεται σε βλάβη ενός γονιδίου που ονομάζεται MAFA. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ινσουλίνης και να προκαλέσει ινσουλινώματα, δηλαδή ογκίδια που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας. Αυτοί οι όγκοι προκαλούνται συνήθως από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, σε αντίθεση με το διαβήτη που οδηγεί σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. «Είμαστε αρχικά έκπληκτοι για τη συσχέτιση δύο προφανώς αντίθετων συνθηκών μέσα στην ίδια οικογένεια. Το ένα είναι ο διαβήτης, που συνδέεται με το υψηλό σάκχαρο του αίματος και το άλλο είναι τα ινσουλινώματα, που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας της έρευνας, MartaKorbonits, καθηγήτρια στο Πανεπιστήμιο QueenMary του Λονδίνου QMUL. Και πρόσθε-

16 //

σε: «Η έρευνά μας δείχνει ότι, κατά εκπληκτικό τρόπο, το ίδιο γονιδιακό ελάττωμα μπορεί να επηρεάσει τα β-κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας και να οδηγήσει σε αυτές τις δύο αντίθετες ιατρικές καταστάσεις». Τι ρόλο παίζει το φύλο του ασθενούς Μια άλλη σημαντική αποκάλυψη από τη μελέτη ήταν η σχέση μεταξύ του διαβήτη και του φύλου. Τα ευρήματα αποκάλυψαν ότι οι άντρες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση διαβήτη, ενώ τα ινσουλινώματα εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες. Οι λόγοι πίσω από αυτή τη διαφορά είναι ακόμη άγνωστοι. Για τις ανάγκες της έρευνας οι επιστήμονες μελέτησαν μια οικογένεια, με μια μοναδική περίπτωση: αρκετά μέλη της πάσχουν από διαβήτη, ενώ άλλα ανέπτυξαν ινσουλινώματα στο πάγκρεας. Τα ευρήματα θα μπορούσαν να συμβάλλουν σε μια εντελώς νέα προσέγγιση στον τομέα της διαχείρισης του διαβήτη. Αυτή είναι η πρώτη φορά που ένα ελάττωμα στο γονίδιο MAFA έχει συνδεθεί με μια ασθένεια. Η προκύπτουσα μεταλλαγμένη πρωτεΐνη βρέθηκε ότι είναι ανώμαλα σταθερή, έχοντας μεγαλύτερη διάρκεια ζωής στο κύτταρο και επομένως να είναι σημαντικά πιο άφθονη στα β-κύτταρα σε σχέση με την κανονική της μορφή.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: iatropedia.gr

// Έρευνα για το διαβήτη

Το σώμα μας αντιδρά όμοια με βακτηριακή λοίμωξη όταν τρώμε fast food

M

οποία είχε υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Τα ζώα ανέπτυξαν ισχυρή φλεγμονώδη απόκριση σε όλο το σώμα, σχεδόν όπως μετά τη μόλυνση με επικίνδυνα βακτήρια.

Αιτίες για αρτηριοσκλήρυνση και διαβήτη Αυτές οι μακροπρόθεσμες αλλαγές που διατηρεί το ανοσοποιητικό σύστημα, σύμφωνα με τους επιστήμονες, μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρυνσης και του διαβήτη, ασθένειες που συνδέονται με την κατανάλωση δυτικού τύπου διατροφής. Οι επιστήμονες δοκίμασαν σε ποντίκια για ένα μήνα μια λεγόμενη «δυτικού τύπου διατροφή» η

Το πείραμα Όπως εξήγησε η Anette Christ, μεταδιδακτορικός συνεργάτης στο Ινστιτούτο της Οικογένειας της Βόννης, «η ανθυγιεινή διατροφή οδήγησε σε μια απροσδόκητη αύξηση του αριθμού ορισμένων ανοσοκυττάρων στο αίμα των ποντικών, ιδιαίτερα στα κοκκιοκύτταρα και στα μονοκύτταρα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για την εμπλοκή των προγονικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στο μυελό των οστών». Για την καλύτερη κατανόηση αυτών των απροσδόκητων ευρημάτων απομονώθηκαν από τους ποντικούς που τράφηκαν με δίαιτα δυτικού τύπου ή διατροφή υγιούς ελέγχου, προγεννήτορες μυελού των οστών για κύριους τύπους ανοσοκυττάρων και διεξήχθη συστηματική ανάλυση της λειτουργίας τους και της κατάστασης ενεργοποίησης. Ο καθηγητής Dr. Joachim Schultze από το Life & Medical Sciences Institute (LIMES) στο Πανεπιστήμιο της Βόννης και το Γερμανικό Κέντρο Νευροεκφυλιστικών Ασθενειών (DZNE) τονίζει ότι «οι γονιδιωματικές μελέτες έδειξαν ότι η «δυτικού τύπου διατροφή» είχε ενεργοποιήσει μεγάλο αριθμό γονιδίων στα προγονικά κύτταρα. Τα γονίδια που επηρεάστηκαν περιελάμβαναν εκείνα που ήταν υπεύθυνα για πολλαπλασια-

ελέτη των επιστημόνων του Πανεπιστημίου της Βόννης αποκαλύπτει ότι το ανοσοποιητικό μας σύστημα όταν λαμβάνει τροφή υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής θερμιδικής αξίας τροφές, αντιδρά το ίδιο όπως με μια βακτηριακή λοίμωξη. Με μία διατροφή δυτικού τύπου, το γνωστό μας fast food, ο οργανισμός μας είναι ευάλωτος σε φλεγμονές και λοιμώξεις, καθώς πέφτει η ισχυρή άμυνα του ανοσοποιητικού μας, αναφέρει η μελέτη η οποία δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό Cell. Το ανθυγιεινό φαγητό φαίνεται να καθιστά την άμυνα του οργανισμού λιγότερο ισχυρή μακροπρόθεσμα. Ακόμα και πολύ καιρό μετά τη μετάβασή μας σε μια υγιεινή διατροφή, η πρότερη πρόσληψη ανθυγιεινού φαγητού εξακολουθεί να «κρατά» την άμυνα του οργανισμού μας λιγότερο δυνατή ακόμα και σε βάθος χρόνου, καθώς η φλεγμονή προς την έμφυτη ανοσοδιέγερση είναι πιο έντονη.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 17

Έρευνα για το διαβήτη //

Τα άτομα που γεννήθηκαν σήμερα, θα ζουν κατά μέσο όρο λιγότερο από τους γονείς τους σμό και την ωρίμανση. Το γρήγορο φαγητό στρατολογεί γρήγορα έναν τεράστιο και ισχυρό στρατό κι έτσι προκαλεί στο σώμα φλεγμονή».

Aλλαγές ακόμα και στο DNA Όταν οι ερευνητές τάισαν τα τρωκτικά με τη συνηθισμένη τροφή των δημητριακών τους για άλλες τέσσερις εβδομάδες, η οξεία φλεγμονή εξαφανίστηκε. Αυτό που δεν εξαφανίστηκε ήταν ο γενετικός επαναπρογραμματισμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και των προδρόμων τους. Ακόμη και μετά από αυτές τις τέσσερις εβδομάδες, πολλά από τα γονίδια που είχαν ενεργοποιηθεί κατά τη διάρκεια της φάσης γρήγορου φαγητού ήταν ακόμα ενεργά. Είναι ενδιαφέρον ότι, εκτός από την οξεία φλεγμονώδη αντίδραση, αυτό έχει και μακροπρόθεσμες συνέπειες στις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, η ανθυγιεινή διατροφή κάνει κάποια από αυτά τα κανονικά κρυμμένα κομμάτια του DNA να χαλαρώσουν. Αυτή η περιοχή του γενετικού υλικού μπορεί στη συνέχεια να διαβαστεί πολύ πιο εύκολα, όσο αυτή η προσωρινή αναδίπλωση παραμένει ενεργή. Οι επιστήμονες αποκαλούν αυτά τα φαινόμενα επιγενετικές αλλαγές. «Το φλεγμονώδες προκαλεί τέτοιες επιγενετικές αλλαγές», εξηγεί ο Δρ Latz. «Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά συνεπώς ακόμη και σε μικρά ερεθίσματα με ισχυρότερες φλεγμονώδεις αποκρίσεις». Αυτές οι φλεγμονώ-

18 //

δεις αποκρίσεις μπορούν με τη σειρά τους να επιταχύνουν την ανάπτυξη αγγειακών ασθενειών ή διαβήτη τύπου 2. Η λανθασμένη διατροφή μπορεί συνεπώς να έχει δραματικές συνέπειες, σύμφωνα με τους ερευνητές. «Εμβολιάστε» τα παιδιά σας κατά των fast foods Τους τελευταίους αιώνες, το μέσο προσδόκιμο ζωής έχει σταθερά αυξηθεί στις δυτικές χώρες. Αυτή η τάση, όμως, «σπάει» για πρώτη φορά και τα άτομα που γεννήθηκαν σήμερα θα ζουν κατά μέσο όρο λιγότερο από τους γονείς τους. Και σ’ αυτό σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι ανθυγιεινές τροφές και η έλλειψη άσκησης. Σύμφωνα με τον καθηγητή Latz, αυτά τα ευρήματα έχουν πολύ μεγάλη κοινωνική σημασία, καθώς τα θεμέλια μιας υγιεινής διατροφής πρέπει να γίνουν το σημαντικότερο ίσως μέρος της εκπαίδευσης απ’ ό,τι είναι σήμερα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο, όπως λέει, μπορούμε να «εμβολιάσουμε» τα παιδιά σε πρώιμο στάδιο ενάντια στους πειρασμούς της βιομηχανίας τροφίμων, να προσέχουν τι τρώνε κάθε μέρα και να λαμβάνουν συνειδητές αποφάσεις σχετικά με τις διατροφικές τους συνήθειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η έρευνα αυτή περιελάμβανε ομάδες από τις Κάτω Χώρες, τις ΗΠΑ, τη Νορβηγία και τη Γερμανία.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: naftemporiki.gr

// Έρευνα για το διαβήτη

Επίθεμα για τη μέτρηση της γλυκόζης Στόχος είναι να μπει τέλος στο τρύπημα των δακτύλων Τέλος σε μία από τις μεγαλύτερες δυσκολίες που αντιμετω- Η δράση του πίζουν καθημερινά τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Το επίθεμα περιέχει χημικές ουσίες που ανιχνεύουν τα αυφιλοδοξούν να βάλουν Αμερικανοί ερευνητές. Οι επιστήμο- ξανόμενα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όταν συμβαίνει αυτό, νες έχουν αναπτύξει ένα επίθεμα για τη μέτρηση της γλυκό- ένα φάρμακο που ονομάζεται exendin-4 (εξενδίνη-4) εκλύεζης στο αίμα, με την ελπίδα να αντικαταστήσουν το καθημε- ται για να ενεργοποιήσει το σώμα να παράγει ινσουλίνη μέχρι ρινό επώδυνο τρύπημα των δακτύλων. να αρχίσουν να μειώνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το νέο επίθεμα, το οποίο χρησιμοποιεί μικροσκοπικές βελό- Το exendin-4 ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονονες, ανιχνεύει τα αυξημένα επίπεδα σακμάζονται αγωνιστές υποδοχέα GLP-1. χάρου στο αίμα και εκλύει τη θεραπεία Στο επίθεμα, το οποίο σύμφωνα με τους προκειμένου να ρυθμιστούν. ερευνητές είναι εντελώς ανώδυνο, η Αυτός ο τύπος Εκτός από το καθημερινό τρύπημα των εξεντίνη-4 συνδυάζεται με άλα αλγινιδακτύλων για τη μέτρηση του σακχάρου, αναλώσιμου επιθέματος κού οξέως. θα μπορούσε επίσης να βάλει τέλος στη ελέγχει τα επίπεδα χρήση των βελονών για τη χορήγηση ινενέργειες γλυκόζης στο αίμα για Ανεπιθύμητες σουλίνης ή άλλων αντιδιαβητικών φαρΌσον αφορά στις ανεπιθύμητες ενέρμια εβδομάδα μάκων. γειες, κατά τη διάρκεια των δοκιμών, μερικά από τα ποντίκια παρουσίασαν φλεγΛίγες οι δοκιμές μονή στο σημείο εφαρμογής του επιθέ«Αυτός ο τύπος αναλώσιμου επιθέματος ελέγχει τα επίπε- ματος. Στους ανθρώπους, η ναυτία και ο εμετός είναι γνωδα γλυκόζης στο αίμα για μια εβδομάδα», δήλωσε ο ανώτε- στές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, ωστόσο οι ερευρος συγγραφέας της μελέτης, Xiaoyuan (Shawn) Chen, επι- νητές πιστεύουν ότι με το επίθεμα η έκλυση της εξενδίνης-4 κεφαλής του Εργαστηρίου Μοριακής Απεικόνισης και Να- είναι αρκετά αργή, ώστε να αποφευχθούν. νοϊατρικής στο Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Βιοϊατρικής Όπως αναφέρουν οι ερευνητές, το επόμενο βήμα είναι Απεικόνισης και Εμβιομηχανικής, στη Μπεθέσντα. να αναπτύξουν ένα μεγαλύτερο επίθεμα με περισσότερες Αν και το επίθεμα φαίνεται πολλά υποσχόμενο, μέχρι στιγ- και μεγαλύτερες σε μήκος βελόνες, για να μπορούν να διμής έχει δοκιμαστεί μόνο σε 21 ποντίκια με διαβήτη τύπου εισδύσουν στο ανθρώπινο δέρμα. Τα αποτελέσματα της με2 και τα αποτελέσματα από δοκιμές σε ζώα δεν είναι πά- λέτης δημοσιεύθηκαν στο επιστημονικό περιοδικό Nature ντα ισοδύναμα με αυτά που προκύπτουν από δοκιμές σε Communications. ανθρώπους. Πηγή: mononews.gr

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 19

Έρευνα για το διαβήτη //

Αλλάζουν οι κατευθυντήριες γραμμές αντιμετώπισης της αρτηριακής πίεσης Στόχος να ωφεληθούν οι υπερτασικοί Οι κατευθυντήριες γραμμές, που θα αρχίσουν να ισχύουν από τον επόμενο χρόνο, αναμένεται να μειώσουν το κατώτατο όριο με το οποίο οι γιατροί θα διαγιγνώσκουν και θα αντιμετωπίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα νέα δεδομένα έρχονται από τη Μεγάλη Βρετανία όπου το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας (NICE) συντάσσει συστάσεις για τους παθολόγους που στοχεύουν στη μείωση του αριθμού των καρδιακών προσβολών και των εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι παθολόγοι εκτιμούν ότι μέχρι το ένα τρίτο όλων των ενηλίκων -δηλαδή 14 εκατομμύρια πάσχοντες στην Αγγλίαθα είναι επιλέξιμο για φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων μεταξύ 40 και 50 ετών. Παρόμοιες έρευνες διεξήχθησαν από επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, οι οποίοι υποστηρίζουν ότι οι αλλαγές δείχνουν ότι περίπου οι μισοί Βρετανοί ενήλικες θα θεωρηθούν ως υπερτασικοί και επομένως συμβουλεύονται να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα. Άλλοι θα παροτρυνθούν να αποφύγουν την αλμυρή τροφή, να μειώσουν το αλκοόλ και την καφεΐνη και να χάσουν βάρος. Το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι φθηνό και κυμαίνεται από περίπου 28 πένες έως 1 λίρα την ημέρα. Οι παρενέργειες Αν όμως 14 εκατομμύρια ασθενείς αρχίσουν να παίρνουν τα χάπια -κάτι που είναι εξαιρετικά απίθανο- το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Βρετανίας θα δαπανά τουλάχιστον 140 εκατομμύρια λίρες ετησίως. Πολλοί γιατροί θα είναι απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν τα φάρμακα, ακόμη και αν οι ασθενείς είναι επιλέξιμοι, καθώς ανησυχούν για παρενέργειες που περιλαμβάνουν ζάλη, πονοκεφάλους, συχνή χρήση τουαλέτας, δίψα και κρύα άκρα.

20 //

Μια πρόσφατη έρευνα του Εθνικού Συστήματος Υγείας υποδηλώνει ότι το 14% των ενηλίκων έπαιρνε χάπια για υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι ένας στους τρεις ενήλικες πάσχει από την πάθηση. Είναι η τρίτη μεγαλύτερη ασθένεια μετά το κάπνισμα και την κακή διατροφή και αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Ύπουλη και ιδιαίτερα επικίνδυνη πάθηση Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι γνωστή ως «σιωπηλός δολοφόνος», καθώς δεν έχει συμπτώματα, αλλά προκαλεί πρόσθετη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, την καρδιά, τον εγκέφαλο, τους νεφρούς και τα μάτια. Αντιμετωπίζεται μέσω ημερήσιων χαπιών που περιλαμβάνουν μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτασίνης-2 (ARB), διουρητικά και β-αναστολείς. Αυτά, είτε διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία, είτε επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό για να μειώσουν την αρτηριακή πίεση μόλις οι ασθενείς αρχίσουν να παίρνουν τα φάρμακα που συνήθως συνεχίζουν για πολλά χρόνια και σε ορισμένες περιπτώσεις, για όλη τους τη ζωή. Τα ευρήματα To NICE αποφάσισε να αναθεωρήσει τις κατευθυντήριες γραμμές μετά από μια σειρά μελετών που έδειξαν ότι η φαρμακευτική αγωγή θα μπορούσε να σώσει περισσότερες ζωές. Μια ιδανική μέτρηση της πίεσης του αίματος είναι μεταξύ 90/60 χιλιοστών του υδραργύρου (mmHg) και 120/80. Ο κορυφαίος αριθμός - η «συστολική» ανάγνωση, που θα έπρεπε να είναι ιδανικά μεταξύ 90 και 120, θεωρείται πιο σημαντική. Το NICE σήμερα συστήνει στους ενήλικες χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης εάν η άνω ένδειξή τους είναι πάνω από

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Έρευνα για το διαβήτη

Επικίνδυνες οι χρόνιες παθήσεις Τα αποτελέσματα νέας έρευνας

150mmHg και η χαμηλή πάνω από 95mmHg. Αλλά το 2015, μια αμερικανική μελέτη που διαπίστωσε ότι παρέχεται φάρμακο σε ασθενείς ακριβώς κάτω από αυτή την ανάγνωση, μείωσε τον κίνδυνο θανάτου κατά 25%. Προκάλεσαν έτσι τη δημοσίευση νέων κατευθυντήριων γραμμών τον περασμένο Νοέμβριο, αναφέροντας ότι οι γιατροί πρέπει να προσφέρουν θεραπεία σε ασθενείς με συστολική ανάγνωση άνω των 140mmHg. Τα οφέλη Εάν η NICE ακολουθούσε το παράδειγμα, περίπου το ένα τρίτο των ανδρών και των γυναικών στην Αγγλία θα ήταν επιλέξιμοι για φάρμακα. Αυτά θα περιλάμβαναν πολλά περισσότερα στην ηλικία των 40 και 50 ετών, ιδιαίτερα αν ήταν παχύσαρκοι ή είχαν διαβήτη. Ωστόσο, παρά το αυξημένο κόστος της συνταγογράφησης περισσότερων χαπιών, οι ειδικοί λένε ότι το Βρετανικό Σύστημα Υγείας θα εξοικονομούσε χρήματα αν υπήρχαν λιγότερα καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδια. Υπάρχουν περίπου 200.000 επισκέψεις στο νοσοκομείο ετησίως λόγω καρδιακών προσβολών και περίπου 30% είναι θανατηφόρες. Το NICE δήλωσε ότι «επικαιροποιεί τις κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση και τη διαχείριση της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση)». Πρόσθεσε ότι τα σχέδια κατευθυντήριων γραμμών θα δημοσιευθούν στις αρχές του επόμενου έτους με την τελική έκδοση που θα λήξει τον Αύγουστο του 2019 μετά από διαβουλεύσεις.

Την προσοχή σε ανθρώπους με χρόνιες παθήσεις εφιστά η επιστημονική κοινότητα. Οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια και η υπέρταση, είναι πιθανότερο να πεθάνουν πιο σύντομα μετά από ένα έμφραγμα, σύμφωνα με μια νέα βρετανική επιστημονική έρευνα. Η μελέτη αναδεικνύει τη σημαντική επίπτωση που έχουν τα προϋπάρχοντα χρόνια προβλήματα υγείας, ιδίως σε περίπτωση πολυνοσηρότητας (συνύπαρξης δύο ή περισσοτέρων παθήσεων), δυσκολεύοντας έτσι την ανάκαμψη του ασθενούς μετά από έμφραγμα. Οι ερευνητές, με επικεφαλής το δρα Μάριους Χολ του Ινστιτούτου Καρδιαγγειακής και Μεταβολικής Ιατρικής του Πανεπιστημίου του Λιντς, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο ιατρικό περιοδικό «PLoS Medicine», ανέλυσαν στοιχεία για σχεδόν 700.000 άτομα που είχαν πάθει έμφραγμα. Από αυτά, το 60% περίπου είχαν τουλάχιστον μια προϋπάρχουσα χρόνια πάθηση τη στιγμή του εμφράγματος. Οι επιστήμονες συσχέτισαν επτά συχνές χρόνιες παθήσεις (διαβήτη, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή άσθμα, καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλικό, υπέρταση, περιφερική αρτηριακή νόσο) με τη θνησιμότητα μετά από έμφραγμα σε βάθος οκταετίας. Διαπιστώθηκε ότι όσοι ασθενείς πριν από το έμφραγμα είχαν πολυνοσηρότητα, είχαν μετά το καρδιαγγειακό επεισόδιο έως 140% μεγαλύτερη πιθανότητα να αποβιώσουν πρόωρα, σε σχέση με όσους δεν είχαν παράλληλα χρόνιες παθήσεις ή είχαν μόνο μία. Για παράδειγμα, οι μισοί από όσους είχαν καρδιακή ανεπάρκεια και υπέρταση, είχαν καταλήξει μέσα σε 4,5 μήνες μετά το έμφραγμα. Από όσους είχαν υπέρταση και περιφερική αρτηριακή νόσο, οι μισοί είχαν αποβιώσει μέσα σε 6,5 μήνες (αύξηση 50% της πιθανότητας για πρόωρο θάνατο). Πηγές: amna.gr, journals.plos.org

Πηγή: protothema.gr

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 21

Έρευνα για το διαβήτη //

Ποια παιδιά πρέπει να κάνουν έλεγχο για προδιαβήτη και γιατί; O προδιαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή, κατά την οποία οι τιμές γλυκόζης στο αίμα, το απλό δηλαδή σάκχαρο που δίνει ενέργεια στα κύτταρα του ανθρώπινου οργανισμού, βρίσκονται πάνω από το φυσιολογικό, αλλά όχι σε επίπεδα που να τίθεται η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης, είναι μια μακρόχρονη κατάσταση που οδηγεί στο διαβήτη τύπου 2 εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Λόγω της παιδικής παχυσαρκίας είναι πολύ πιθανόν να ξεκινά από μικρές ηλικίες και τα παιδιά αυτά πρέπει να εντοπίζονται και να θεραπεύονται κατάλληλα. Η κατάσταση του προδιαβήτη είναι πλήρως αναστρέψιμη αν ακολουθηθεί ένα σωστό πρόγραμμα δίαιτας και αύξησης της φυσικής δραστηριότητας. Διάγνωση Προκειμένου να διαπιστωθεί αν κάποιο παιδί έχει προδιαβήτη θα πρέπει να γίνουν εξετάσεις αίματος ή καμπύλη γλυκόζης. Τα παιδιά που μπορούν να θεωρηθούν ότι έχουν προδιαβήτη, έχουν το σάκχαρο νηστείας σε τιμές από 100 έως 124 mg/dl, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη από 5,7% έως 6,4%, ενώ στην καμπύλη σακχάρου, 2 ώρες μετά τη λήψη 75 γραμμαρίων γλυκόζης, το σάκχαρο είναι σε τιμές από 140 έως 199 mg/dl.

22 //

Παράγοντες κινδύνου Όπως προαναφέρθηκε, η παιδική παχυσαρκία εντάσσεται στους παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης προδιαβήτη, αφορώντας συγκεκριμένα όσα παιδιά είναι υπέρβαρα με δείκτη μάζας σώματος άνω του 85% για την ηλικία και το φύλο τους. Εκτός όμως από το βάρος, υπάρχουν ακόμη τέσσερις παράγοντες, εκ των οποίων θα πρέπει να έχουν τουλάχιστον δύο: διαβήτη τύπου 2 Οικογενειακό ιστορικό με σακ χαρώδη Αφρο-Αμερινου, ρικά Εθνικότητα ή φυλή γηγενούς Αμε ύ Ωκεανού νικο Ειρη κάνου, Λατίνου, Ασιάτη ή περιοχής στάσεις που κατα ή Σημεία ύπαρξης σακ χαρώδη διαβήτη στασης στην ινσουλίνη συνδέονται με το σύνδρομο της αντί ήτη Ιστορικό από τη μητέρα ανάπτυξης διαβ ίας φορ κυο της κεια κύησης κατά τη διάρ

Ο έλεγχος θα πρέπει να αρχίζει στην ηλικία των 10 ετών ή στην έναρξη της εφηβείας αν αυτή ξεκινά νωρίτερα. Ο έλεγχος θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 3 χρόνια.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: yourdoc.gr

// Έρευνα για το διαβήτη

Κετονικό ποτό βελτιώνει τον έλεγχο του σακχάρου Μένει να επιβεβαιωθεί ότι ωφελεί και πάσχοντες Ένας εντατικός έλεγχος της εικόνας του σακχάρου επί έτη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών του διαβήτη αισθητά. Μια επίκαιρη έρευνα στο The Journal of Physiology ανακάλυψε ότι θα μπορούσε να βοηθήσει στον έλεγχο του σακχάρου ένα ειδικό ποτό. Πρώτα το απογοητευτικό κομμάτι της υπόθεσης. Οι ερευνητές που το δοκίμασαν, δεν τους άρεσε ιδιαίτερα η γεύση του. Παρόλα αυτά βοηθά στον έλεγχο του σακχάρου. Η έρευνα βασίστηκε στο γεγονός ότι οι λεγόμενες κετόνες ως ενέσιμα μπορούν να ρίξουν τις τιμές του σακχάρου. Έτσι οι ερευνητές ήθελαν να διαπιστώσουν αν σε πόσιμη μορφή είναι ίδια τα αποτελέσματα. Είκοσι λοιπόν υγιείς άνθρωποι (10 γυναίκες και 10 άντρες) μεταξύ 18 και 35 ετών είχαν την ευκαιρία να δοκιμάσουν ένα κετονικό ποτό ή ένα placebo. Τριάντα λεπτά αργότερα πραγματοποιήθηκε ένα τεστ γλυκόζης δια στόματος. Επιπλέον ήπιαν ένα διάλυμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και κάθε 15 με 30 λεπτά τους έκαναν τεστ αίματος. Από αυτό το τεστ αναλύθηκαν από

τους επιστήμονες τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, το λίπος στο αίμα και οι ορμόνες. Πριν τη δοκιμή οι συμμετέχοντες ήταν νηστικοί για 10 ώρες. Σε σύγκριση με το placebo η άνοδος του σακχάρου πίνοντας το κετονικό ποτό ήταν περιορισμένη στα 16%. Το ποσοστό για την ευαισθησία γλυκόζης - ινσουλίνης αυξήθηκε κατά 11%. Στόχος είναι να αποδειχτεί η ευαισθησία στην ινσουλίνη κατά την κατάποση. Ούτε οι γιατροί ούτε οι συμμετέχοντες είχαν κατά τη διάρκεια των δοκιμών πληροφορίες ποιο ποτό λάμβαναν. Οι συντάκτες ωστόσο των Πανεπιστημίων Κολούμπια και Οξφόρδης σημειώνουν ότι τα τεστ έγιναν σε υγιείς ανθρώπους και ότι αυτό ήταν σημαντικό για να αποκλειστεί η αντίσταση στην ινσουλίνη, η κακή λειτουργία των β-κυττάρων και η αλληλεπίδραση με τυχόν φάρμακα. Οι ίδιοι τονίζουν ότι θα πρέπει να γίνουν και σε πάσχοντες για να διαπιστωθεί αν όντως μπορούν να επωφεληθούν και πάνω σε αυτή την κατεύθυνση δουλεύουν. Πηγή: diabetesinformationsdienst-muenchen.de

Νέα συσκευή υπόσχεται πολλά Τι αποκαλύπτει έρευνα

Για τους πάσχοντες από διαβήτη τύπου 1 η καθημερινή ενέσιμη χορήγηση ινσουλίνης είναι κυριολεκτικά ζήτημα ζωής και θανάτου. Αμερικανοί ερευνητές σχεδίασαν μια συσκευή που μπορεί πραγματικά να φέρει επανάσταση στη διαχείριση της νόσου. Η επιστημονική ομάδα του Πανεπιστημίου Κορνέλ της Νέας Υόρκης, με επικεφαλής τον επίκουρο καθηγητή Μίνγκλιν Μα από το Τμήμα Βιολογικής και Περιβαλλοντικής Μηχανολογίας, ανέπτυξε μια έξυπνη μέθοδο εμφύτευσης εκατοντάδων χιλιάδων παγκρεατικών νησιδίων στους ασθενείς. Στο διαβήτη τύπου 1 τα ινσουλινοπαράγωγα παγκρεατικά νησίδια καταστρέφονται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα. Προχωρώντας ένα βήμα παραπέρα το επίτευγμά τους οι ερευνητές, κατάφεραν να καλύψουν τα παγκρεατικά κύτταρα με μια λεπτή επίστρωση υδρογέλης, ώστε να είναι προστατευμένα και το σημαντικότερο είναι ότι τα προσκόλλησαν πάνω σ'

έναν ιστό/νήμα από πολυμερές υλικό, ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν ή να αντικατασταθούν εύκολα όταν πια δεν θα είναι χρήσιμα. Οι επιστήμονες εμπνεύστηκαν από τον τρόπο που οι σταγόνες του νερού στέκονται πάνω στον ιστό της αράχνης. Το πολυμερές υλικό που χρησιμοποίησαν για να δομήσουν το νήμα είναι καλύτερο και από τον ιστό της αράχνης, καθώς η υδρογέλη απλώνεται σ' αυτό ομοιόμορφα. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι η εμφύτευση του νήματος θα μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά στην περιτοναϊκή κοιλότητα αλλάζοντας την αναγκαιότητα της καθημερινής χορήγησης ινσουλίνης σε ενέσιμη μορφή, αφού τα μεταμοσχευμένα νησίδια θα βοηθούν το πάγκρεας να παράγει την απαιτούμενη ινσουλίνη.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: in.gr

// 23

Έρευνα για το διαβήτη //

Πρόγραμμα τεχνητής νοημοσύνης έχει στα σκαριά η Google Στόχος η πρόβλεψη καρδιακού επεισοδίου Αίσθηση προκάλεσε η είδηση ότι η Google δημιούργησε ένα πρόγραμμα τεχνητής νοημοσύνης που μπορεί να «προβλέψει» ένα μελλοντικό έμφραγμα και άλλα καρδιολογικά προβλήματα εξετάζοντας τα μάτια. Όπως έγραψαν οι ερευνητές της Google στο επιστημονικό περιοδικό Nature Biomedical Engineering, το πρόγραμμα αναλύει εικόνες του αμφιβληστροειδούς χιτώνα του ματιού για να αξιολογήσει παράγοντες όπως η ηλικία, η αρτηριακή πίεση και το αν κάποιος είναι καπνιστής. Στη συνέχεια, χρησιμοποιεί τα στοιχεία αυτά για να υπολογίσει αν κάποιος κινδυνεύει να υποστεί κάποιο σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο, όπως το έμφραγμα. Αν και η μέθοδος δεν έχει ακόμα την προγνωστική ακρίβεια των καρδιολογικών εξετάσεων, οι επιστήμονες της Google πιστεύουν ότι μπορεί να βελτιωθεί και πως σε λίγα χρόνια θα μπορεί να εφαρμοσθεί στην κλινική πρακτική. Σωτήρια η εξέταση των ματιών «Η αξιολόγηση της καρδιαγγειακής υγείας μέσω της εξέτασης των ματιών όχι μόνο είναι εφικτή, αλλά αρκετές φορές ανιχνεύονται από τον οφθαλμίατρο οι πρώτες ύποπτες ενδείξεις για σοβαρά καρδιολογικά προβλήματα», απαντά ο χειρουργός-οφθαλμίατρος Δρ. Αναστάσιος-Ι. Κανελλόπουλος, MD, καθηγητής Οφθαλμολογίας Πανεπιστημίου Νέας Υόρκης, NYU MedicalSchool. «Αυτό οφείλεται στο ότι τα μάτια αποτελούν το μοναδικό όργανο στο οποίο μπορεί ένας γιατρός να δει ανεμπόδιστα τα αιμοφόρα αγγεία, το σχήμα, το μέγεθος και η κατάσταση των οποίων αντανακλά ό,τι συμβαίνει σε όλο τον οργανισμό», τονίζει ο ίδιος. Στην πραγματικότητα, ολοένα περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι το είδος και η σοβαρότητα των αλλαγών στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς χιτώνα, που βρίσκεται στο πίσω μέρος των ματιών, μπορεί να αποτελούν προάγγελο εγκεφαλικού, υπέρτασης και άλλων δεινών. Διαβήτης και υπέρταση Οι ασθένειες που συχνότερα αποτυπώνονται στα μάτια είναι η υπέρταση και ο διαβήτης. Παρότι, όμως, όλοι οι άνθρωποι με διαβήτη είναι ενημερωμένοι για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και τις καρδιαγγειακές επιπλοκές του αυξημένου σακχάρου, πολλοί υπερτασικοί δεν γνωρίζουν ότι η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει την υγεία των ματιών τους. Ούτε ξέρουν ότι ο συνδυασμός διαβήτη και υπέρτασης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για αγγειακές βλάβες στον αμφιβληστροειδή. «Λόγω της τεράστιας ανάγκης τους σε οξυγόνο, τα μικροσκο-

24 //

πικά αγγεία του αμφιβληστροειδούς εύκολα υφίστανται βλάβη από την υπέρταση», λέει ο Δρ. Κανελλόπουλος. «Έτσι, στους υπερτασικούς ασθενείς είναι λεπτά και στενά και εμφανώς διαφορετικά απ’ ό,τι στους υγιείς ανθρώπους. Κάπνισμα Και το κάπνισμα, όμως, αλλοιώνει τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, ακριβώς όπως αλλοιώνει τα αγγεία όλου του σώματος. Μελέτες έχουν δείξει πως στους μανιώδεις καπνιστές (πάνω από ένα πακέτο ή 20 τσιγάρα την ημέρα) τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς είναι πιο λεπτά και πιο στενά από το φυσιολογικό. Το ίδιο και τα αιμοφόρα αγγεία ενός άλλου χιτώνα των ματιών, του χοριοειδούς. Στα μάτια μπορεί επίσης να γίνουν για πρώτη φορά αντιληπτά και πολλά άλλα καρδιαγγειακά προβλήματα. Όταν, λ.χ., χάνει κανείς παροδικά την όραση από το ένα μάτι για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά και ύστερα η όρασή του αποκατασταθεί πλήρως, χρειάζεται αμέσως έλεγχο από τον οφθαλμίατρο, διότι μπορεί να αποτελεί ένδειξη επαπειλούμενου καρδιαγγειακού επεισοδίου. Στα μάτια μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ένας τύπος συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας που λέγεται κυανωτική καρδιοπάθεια. Η πάθηση αυτή είναι μία συγγενής (εκ γενετής) καρδιοπάθεια και κάνει τα μάτια να έχουν επίμονο πρήξιμο (οίδημα). Το οίδημα αυτό μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και σε παιδιά. Η χοληστερόλη Όταν, εξάλλου, δημιουργούνται λευκά, μπλε ή ανοικτά γκρι «δακτυλίδια» γύρω από την ίριδα του ματιού, κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα, μπορεί να αποτελούν ένδειξη διαταραχής των λιπιδίων στο αίμα (π.χ. της χοληστερόλης). Το ίδιο και όταν εμφανίζονται στο πάνω ή στο κάτω βλέφαρο, συνήθως προς τη μύτη, κιτρινόλευκες επίπεδες πλάκες (λέγονται ξανθελάσματα). Πρόσφατα, τέλος, τεκμηριώθηκε σημαντική συσχέτιση ανάμεσα στην ξηρού τύπου εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και τη στεφανιαία νόσο. «Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι ένα υγιές καρδιαγγειακό σύστημα σημαίνει πιο υγιή μάτια», λέει ο Δρ. Κανελλόπουλος. «Καλό είναι λοιπόν να προσπαθούμε να ζούμε υγιεινά και αν παρουσιάσουμε ασυνήθιστα συμπτώματα, να σπεύσουμε για έλεγχο σε ένα γιατρό. Σημαντικό είναι, όμως, να μην αμελούμε κιόλας τον προληπτικό οφθαλμολογικό έλεγχο, διότι μπορεί να αποδειχθεί σωτήριος» καταλήγει ο Δρ. Κανελλόπουλος.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: glikos-planitis.gr

Παιδί & Εφηβεία //

Το παιδικό βιβλίο: Ένας σύμμαχος στην ανάπτυξη του παιδιού Δρ Ελίνα Γκίκα Ψυχολόγος – Ψυχοθεραπεύτρια – Εκπαιδεύτρια Διαβήτη

Τ

ο παιδικό βιβλίο αποτελεί πύλη σύνδεσης μεταξύ του γονέα και του παιδιού. Είναι ένα χρήσιμο ερέθισμα γύρω από το οποίο προσφέρονται από το γονέα συνθήκες ζεστασιάς, προστασίας και ηρεμίας, ζωτικές για την ψυχοσυναισθηματική ανάπτυξη του παιδιού, μέσα από τη σχέση εγγύτητας. Στις στιγμές ανάγνωσης ο χρόνος και η προσοχή του γονέα είναι αποκλειστικά διαθέσιμα στο παιδί μέσα από τη ζωντανή εξιστόρηση. Η χρονική συνέπεια, η επανάληψη, η δέσμευση και η σταθερότητα στη διαδικασία της ανάγνωσης καλλιεργεί την αξία της φιλαναγνωσίας. Το βιβλίο είναι μία ψυχαγωγική δραστηριότητα που το παιδί παρακολουθεί την ιστορία ενός φανταστικού ήρωα, όπου υπό την ασφάλεια της γονικής ασφάλειας, το εισάγει σε διαστάσεις της ζωής, προετοιμάζοντάς το κατάλληλα μέσω της συναισθηματικής διεύρυνσης και κατανόησης. Ένα καλό βιβλίο πραγματεύεται συμβολικά τα ρεαλιστικά και τα υπαρξιακά ζητήματα της ανθρώπινης φύσης, όπως τη μάχη του καλού με το κακό, τις ματαιώσεις και την κάθαρση, τη ζωή και το θάνατο. Η ανάπτυξη της φαντασίας επιτρέπει στο παιδί να νιώσει και να γνωρίσει εμπειρίες, να θέσει ερωτήματα στο γονέα και να αποκτήσει εσωτερικά εφόδια με ασφάλεια

26 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Παιδί & Εφηβεία

γνωρίζοντας σιγά σιγά τον κόσμο και τη ζωή. Το ταξίδι της ανάγνωσης είναι μια μορφή ψυχο εκπαίδευσης που αναπτύσσει τη συναισθηματική και κοινωνική νοημοσύνη του παιδιού όταν εκείνο μαθαίνει να «μπαίνει στα παπούτσια» των ηρώων. Μέσα από το ταξίδι στη χώρα του βιβλίου, το παιδί αναπτύσσει δεξιότητες τόσο στο δεξί ημισφαίριο του εγκεφάλου, όσο και στο αριστερό. Οι δεξιότητες που εδρεύουν στο δεξί αφορούν στη φαντασία, τη δημιουργικότητα, την ενσυναίσθηση, την έκφραση συναισθημάτων, τη διαίσθηση και την καλλιέργεια ηθικών αξιών της ζωής. Ταυτόχρονα στο αριστερό ημισφαίριο αναπτύσσονται οι δεξιότητες που αφορούν στην κριτική σκέψη, τη γλώσσα, τη συλλογιστική και τη λογική επεξεργασία των πληροφοριών. Η συντροφιά ενός βιβλίου, γυμνάζει τους εγκεφαλικούς νευρώνες, ενισχύοντας την ικανότητα συγκέντρωσης του παιδιού, την πιο σύνθετη νοητική λειτουργία του ανθρώπινου εγκεφάλου. Ένα καλό βιβλίο ικανοποιεί τη φυσική περιέργεια του παιδιού, καλλιεργεί τη φαντασία, την κριτική σκέψη και τη συλλογιστική διαδικασία. Αποκτάται η ικανότητα σφαιρικής θεώρησης των προβλημάτων, διαμορφώνονται οι αρχές και οι ηθικές αξίες της ζωής.

«Το διάβασμα και τροφή είναι όπως η α που δεν νεύμ το νερό. Το π βάρος, όπως ει διαβάζει χάν δεν τρώει» ένα σώμα που -1885 Γάλλος 1802 Βίκτωρ Ουγκώσυγγραφέας

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 27

Παιδί & Εφηβεία //

Τρόποι μύησης του παιδιού στην ανάγνωση βιβλίων

Δώστε το σωστό παράδειγμα. Μην ξεχνάμε ότι τα παιδιά μιμούνται! Διαβάστε στα παιδιά από μικρή ηλικία ποιηματάκια και στιχάκια από απλά και εικονογραφημένα βιβλιαράκια.

Στη σχολική ηλικία είναι ωφέλιμο να τους διαβάζουμε εμείς ιστορίες και ύστερα να συζητάμε το περιεχόμενο της ανάγνωσης.

28 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Παιδί & Εφηβεία

να ι ε π έ ρ «Δεν πκουμε τα διδάσ α βιβλία, μεγάλ πει να πρέ με την υ ο κ σ ά το διδ α ι γ η αγάπ σμα» διάinβnαer 1904-1ό9γ9ο0ς B.F. Sk ανός ψυχολ Αμερικ

Επίσης, είναι σημαντικό να ακούμε με προσοχή όταν το παιδί μας διηγείται κάτι που διάβασε και το εντυπωσίασε, αλλά και να του απαντάμε, πάντα πρόθυμα, στις όποιες απορίες του.

Στα παιδιά σχολικής ηλικίας δώστε τους βιβλία ελάχιστα ανώτερα από το δικό τους επίπεδο έτσι ώστε να παρέχονται περισσότερα ερεθίσματα.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 29

Προσωπικές Ιστορίες //

ορίζω εγώ το διαβήτη και όχι το αντίθετο

Δ

ιαγνώστηκα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, 19 χρόνια πριν σε ηλικία 11 ετών. Μπήκα άμεσα σε πολλαπλό σχήμα ινσουλίνης και εκπαιδεύτηκα στα της διαχείρισης του διαβήτη. Στα χρόνια που ακολούθησαν η ρύθμιση γινόταν όλο και πιο δύσκολη με αποτέλεσμα να περιστρέφεται όλη μου η ζωή γύρω από έναν μετρητή σακχάρου… Κάπως έτσι αποφάσισα να πάω στην ιατρική σχολή και να ασχοληθώ με την επιστήμη που θα μου επέτρεπε να δω τα πράγματα εκ των έσω. Στο 2ο έτος της σχολής βρέθηκα μετά από προτροπή του γιατρού μου στην παρέα του Συλλόγου Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη

Πειραιά και κάπου εκεί αρχίζει για μένα η μεγάλη απεμπλοκή από τις φοβίες τόσων χρόνων… Σαν γιατρός βάζεις τον ασθενή σου πάνω απ’ όλα και αφήνεις στην άκρη τον εαυτό σου… Στη δική μου περίπτωση, όμως, έπρεπε να βρω τον τρόπο να συμβαδίσουν η ιδιότητα του γιατρού με την ιδιαιτερότητα του διαβήτη… Είχα λοιπόν την τύχη να γνωρίσω ανθρώπους που βιώνουν την ίδια καθημερινότητα, με αποτέλεσμα να μοιραζόμαστε τις ίδιες «ιδιαιτερότητες». Γνώρισα τον αείμνηστο Νίκο Φιλίππου που τόσες φορές με είχε βοηθήσει με πολύτιμες πληροφορίες. Σε αυτό το σημείο είναι που έγινε για εμένα η απεμπλοκή από το συναισθηματικό βάρος του διαβήτη… Δεν θεώρησα ποτέ το διαβήτη «σύμμαχο», ούτε τρόπο ζωής. Δεν τον επέλεξα, δεν νιώθω «τυχερή μέσα στην ατυχία μου», και δεν νιώθω καλύτερα «επειδή άλλοι είναι χειρότερα». Σχολή και Σύλλογος με βοήθησαν να δω το διαβήτη όπως είναι… Όχι «φίλος» ή «εχθρός», «μοτίβο» ή «σύμμαχος»… Είναι μια σοβαρή πάθηση με δυνητικά δριμύτατες επιπλοκές που χρήζει ενημέρωσης και κατάλληλης υποστήριξης. Είναι ένας συνοδοιπόρος, ανεπιθύμητος σίγουρα, που όμως δεν θα σου στερήσει τίποτα αν δεν του το επιτρέψεις. Μου πήρε καιρό να καταφέρω να ορίζω εγώ το διαβήτη και όχι το αντίθετο… τόσο σωματικά όσο και ψυχικά και σίγουρα είχα μεγάλη υποστήριξη… Οπότε ένα τεράστιο ευχαριστώ στην οικογένειά μου που συνέχιζε όταν εγώ κουραζόμουν, στους γιατρούς μου και στο Σύλλογο, η συμβολή των οποίων είναι ανεκτίμητη και έμπρακτη. Δανάη Στραβουδάκη

Είναι ένας συνοδοιπόρος, ανεπιθύμητος σίγουρα, που όμως δεν θα σου στερήσει τίποτα αν δεν του το επιτρέψεις

30 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

ο τ ν α σ η ν ί κ ε Ξ ς υ ο τ ι δ ταξί «Η Μελίτα και ο

Ζαχαρούλης»!

Συγγραφέας: Μαριάννα Μεταξά Εικονογράφηση: Hρακλής Φοβάκης

Θα μπορέσει η Μελίτα με τη βοήθεια του Ζαχαρούλη να βρει το μαγικό κλειδί για να γυρίσει η πριγκίπισσα Ινσουλινούλα στην αγαπημένη της πολιτεία; Θα καταφέρουν να διώξουν την κακιά Κετόνη από το βασίλειο και να γυρίσει το χαμόγελο στους κατοίκους της Γελαστούπολης; «Η Μελίτα και ο Ζαχαρούλης» είναι το πρώτο παραμύθι της συγγραφέας Μαριάννας Μεταξά, μητέρας παιδιού με σακχαρώδη διαβήτη. Η πρώτη συγγραφική προσπάθεια της κ. Μεταξά αποτελεί το βιβλίο «Γλυκιά μου Κέλλυ» (Εκδόσεις Φυλάτος, 2016). «Η Μελίτα και ο Ζαχαρούλης» αποτελεί ένα τρυφερό παραμύθι που ξεναγεί το παιδί στον άγνωστο κόσμο του διαβήτη και το βοηθά να πιστέψει πως μπορεί να συνεχίσει να ζει, να ονειρεύεται και να μεγαλώνει μαζί του αρμονικά, χωρίς να τον φοβάται. Το ταξίδι στα χωριά της Γελαστούπολης ανοίγει το δρόμο της δύναμης, της αισιοδοξίας και της ελπίδας στο παιδί για τον καινούριο του συγκάτοικο. Για να είναι ανέφελ η η πορεία του μαζί του. Γιατί κάθε παιδική ψυχή κρύβει μέσα της ένα όνειρο, που μπορεί να γίνει πραγματικότητα. Κρύβει ένα θαύμα, αρκεί να του απλώσουμε το χέρι και να το βοηθήσουμε να το φανερώσει! Διαθέσιμο από τις Εκδόσεις Οσελότος στο τηλέφωνο 2106431137 (Βατάτζη 55-Αθήνα), από τα βιβλιοπωλεία Iανός, Πρωτοπορία, Πολιτεία

#129(Ζησιμοπούλου | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ -60 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018διαθέσιμο σε κάθε βιβλιοπωλείο κατόπιν παραγγελίας! και από στο Παλαιό Φάληρο). Επίσης 31 // το Βιβλιοπωλείο Γρίφος

Εκδηλώσεις ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ //

Ο Πρόεδρος και τα μέλη του ΔΣ της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) συμμετείχαν όλο το προηγούμενο χρονικό διάστημα σε Συνέδρια και Ημερίδες που διοργάνωσαν διάφοροι φορείς.

Τ

1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Φοιτητών Ιατρικής για τη Δημόσια Υγεία «Health Festival 2018»

ο 1ο Πανελλήνιο Συνέδριο Φοιτητών Ιατρικής για τη Δημόσια Υγεία «Health Festival 2018» πραγματοποιήθηκε στις 29 – 31 Ιανουαρίου 2018 στο Κέντρο Διάδοσης Ερευνητικών Αποτελεσμάτων του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Το συνέδριο, που επικεντρώνεται στην πρόληψη του σακχαρώδη διαβήτη και των καρδιαγγειακών νοσημάτων, προσκλήθηκε και μίλησε ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κ. Χρήστος Δαραμήλας σχετικά με τη ζωή του μαζί με το διαβήτη. Στην ομιλία του ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ αναφέρθηκε στην καθημερινότητα ενός ατόμου που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη.

Η

6ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (ΕΜΕΔΙΠ)

Αντιπρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κα Γκόλφω Γεμιστού, παρευρέθηκε και χαιρέτισε το 6ο Πανελλήνιο Συνέδριο της Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (ΕΜΕΔΙΠ), το οποίο πραγματοποιήθηκε στις 1 - 4 Φεβρουαρίου 2018 στην Αθήνα. Στο συνέδριο παρευρέθηκε και η αναπληρώτρια Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κα Μαρία Δασκαλάκη. Στην ομιλία της η Αντιπρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ τόνισε ότι: «Όταν το 2005 τέθηκε το θέμα του Διαβητικού Ποδιού στο τραπέζι, όλη η προσπάθεια έμοιαζε με Χίμαιρα. Ήταν άδικο να γίνονται τόσοι ακρωτηριασμοί σε μια μικρή χώρα επειδή απλά το κατεστημένο σύστημα αδιαφορούσε». Και πρόσθεσε ότι έχουν γίνει βήματα και σε επίπεδο νοσοκομείων και σε επίπεδο πασχόντων, αλλά ο δρόμος είναι μακρύς.

32 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Εκδηλώσεις Συλλόγων

16ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ΕΔΕ)

Σ

τις 14 – 17 Μαρτίου 2018 πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα το 16ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ΕΔΕ) στην Τελετή Έναρξης του οποίου χαιρέτισε, εκπροσωπώντας τον Πρόεδρο της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κ. Χρήστο Δαραμήλα, η Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων της Ομοσπονδίας, κα Μαρία Τριανταφύλλου. Στην εκδήλωση παραβρέθηκαν εκπροσωπώντας την ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, η Αντιπρόεδρος, κ. Γκόλφω Γεμιστού, η αναπληρώτρια Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων, κ. Μαρία Δασκαλάκη, η Πρόεδρος της Ελεγκτικής Επιτροπής, κ. Παρασκευή Χασιώτου, όπως επίσης και μέλη του ΔΣ του Συλλόγου Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πειραιά και Νήσων. Η κα Τριανταφύλλου επεσήμανε ότι «η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, σε συνεργασία με τις επιστημονικές εταιρείες, όπως είναι η Ελληνική Διαβητολογική Εταιρεία, το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, προωθεί την ενημέρωση και τη σωστή εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη, στοιχεία – κλειδιά που οδηγούν στη σωστή ρύθμισή του, με άμεσο αποτέλεσμα την απομάκρυνση εμφάνισης επικίνδυνων για την ίδια τη ζωή του πάσχοντα επιπλοκών» και ευχήθηκε τη συνέχιση της συνεργασίας αυτής προς όφελος των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη.

Συνάντηση με τον Πρόεδρο της ΗΔΙΚΑ

Σ

υνάντηση με τον Πρόεδρο της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (ΗΔΙΚΑ) είχε στις 8 Φεβρουαρίου 2018 ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κ. Χρήστος Δαραμήλας, και οι κ.κ. Γκόλφω Γεμιστού, Αντιπρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και Μαρία Τριανταφύλλου, Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων. Η συνάντηση έγινε με στόχο την παροχή διευκρινίσεων για το πρόβλημα της καταγραφής των ανθρώπων με σακχαρώδη διαβήτη στην Ελλάδα. Όπως μας ενημέρωσε ο Πρόεδρος της ΗΔΙΚΑ, αξιόπιστα στατιστικά δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των ατόμων που πάσχουν από διαβήτη στη χώρα μας θα προκύψουν το αμέσως επόμενο διάστημα, εφόσον ήδη τα θεραπευτικά πρωτόκολλα του διαβήτη έχουν κλειδώσει. Η συνάντησή μας έκλεισε με τη δέσμευση του Προέδρου της ΗΔΙΚΑ να μας παρέχει, μετά την πάροδο 3 – 4 μηνών, από το κλείδωμα των θεραπευτικών πρωτοκόλλων, τα στατιστικά δεδομένα που θα προκύψουν βάσει ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// 33

Εκδηλώσεις Συλλόγων //

Επετειακή εκδήλωση του Υπουργείου Υγείας για τη συμπλήρωση των 100 χρόνων από την ίδρυσή του

Τ

ο Υπουργείο Υγείας στις 31 Ιανουαρίου 2018 πραγματοποίησε στο Μέγαρο Μουσικής στην Αθήνα επετειακή εκδήλωση για τη συμπλήρωση των 100 χρόνων από την ίδρυσή του. Στην εκδήλωση προσκλήθηκε η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και παρευρέθηκαν η Αντιπρόεδρος της Ομοσπονδίας, κα Γκόλφω Γεμιστού και η Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων, κα Μαρία Τριανταφύλλου. Ο Υπουργός Υγείας, κ. Ανδρέας Ξανθός, κατά την ομιλία του αναφέρθηκε σε στοιχεία μελετών που δείχνουν ότι αν και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται, μειώνεται ο χρόνος που ζούμε έχοντας καλή υγεία το οποίο απέδωσε στο σοβαρό έλλειμα του συστήματος Υγείας σε ό,τι αφορά την πρόληψη, κάτι που όπως είπε ο ίδιος, μπορεί να ανατραπεί με τη μεταρρύθμιση στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Συμμετοχή της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ σε συνέδρια και εκδηλώσεις Δύο σημαντικά συνέδρια που αφορούσαν την υγεία πραγματοποιήθηκαν το Φεβρουάριο και το Μάρτιο στην Αθήνα. Στις 26 και 27 Φεβρουαρίου 2018 πραγματοποιήθηκε το «Health IT Conference». Στο συνέδριο υπήρξαν σημαντικές ανακοινώσεις για το σχεδιασμό, την εφαρμογή και τη χρήση τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών στον τομέα της Υγείας με σκοπό τη βελτίωση της πρόσβασης όλων των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας. Ενώ στις 22 Μαρτίου πραγματοποιήθηκε το συνέδριο «The Future of Healthcare in Greece» με τη συμμετοχή διεθνών ομιλητών, στο οποίο αναπτύχθηκαν θέματα όπως είναι η κατάσταση της υγείας στην ΕΕ, η χρηματοδότηση, παροχή και λήψη αποφάσεων στην υγειονομική περίθαλψη και η προώθηση της Ευρωπαϊκής Συνεργασίας για την πρόσβαση στη φαρμακευτική περίθαλψη. Στα συνέδρια την ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εκπροσώπησαν η Αντιπρόεδρος, κα Γκόλφω Γεμιστού και οι Υπεύθυνες Δημοσίων Σχέσεων, κ.κ. Μαρία Δασκαλάκη και Μαρία Τριανταφύλλου. Μία διαδραστική συνάντηση με τίτλο: «Η Ζωή με το Διαβήτη … Ανταλλάσσουμε απόψεις και εμπειρίες» έλαβε χώρα στις 13 Ιανουαρίου 2018 στο Συνεδριακό Κέντρο «Ν. Λούρος» από το Τμήμα Παιδικού & Εφηβικού Διαβήτη του Παίδων ΜΗΤΕΡΑ, υπό την αιγίδα της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ), της Ελληνικής Ομοσπονδίας για το Διαβήτη (ΕΛΟΔΙ) και της Πανελλήνιας Ένωσης Αγώνος κατά του Νεανικού Διαβήτη (ΠΕΑΝΔ). Στη συνάντηση παρευρέθηκαν παιδιά με διαβήτη μαζί με τους γονείς τους, όπου είχαν την ευκαιρία να παίξουν και να μάθουν περισσότερα πράγματα γι’ αυτήν τη χρόνια πάθηση. Την ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ εκπροσώπησε η Υπεύθυνη Δημοσίων Σχέσεων, κα Μαρία Τριανταφύλλου.

34 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

// Διατροφή

Τσιπούρες Νισουάζ στο χαρτί Της Σεφ Ντίνας Νικολάου

Υλικά για 4 άτομα ✓ 4 μικρές τσιπούρες (ή λαβράκια), βάρους περίπου 450 γρ. ✓ 16 - 20 μαύρες ελιές, ψιλοκομμένες, χωρίς κουκούτσια

Διατροφικά στοιχεία και συμβουλές από τη Διαιτολόγο - Διατροφολόγο

Βασιλική Λαζαρίδου

Διατροφικές πληροφορίες

ανά 100 γραμμάρια: Ενέργεια: 230 kcal Υδατάνθρακες: 4,3 γρ Λίπη: 17,4 γρ Πρωτεΐνες: 14,9 γρ Φυτικές Ίνες: 1,3 γρ

Αν θέλουμε, αντικαθιστούμε τις ς ολόκληρες τσιπούρε με φιλέτα ψαριού, ή μπακαλιάρο. Θα όπως πέρκα, γαλέο έτα βάρους περίπου χρειαστούμε 4 φιλ ή 8 μικρότερα.

250 γρ. το καθένα

36 //

✓ ½ φλιτζ. τσαγιού ψιλοκομμένες λιαστές ντομάτες σε λάδι, καλά στραγγισμένες ✓ ½ ματσάκι ψιλοκομμένος άνηθος (χωρίς τα κοτσάνια)

✓ 50 ml ελαιόλαδο

✓ αλάτι, φρεσκοτριμμένο πιπέρι

✓ 2 μέτριες μαραθόριζες, καθαρισμένες από τις ίνες και ψιλοκομμένες

Προετοιμασία: 20΄ Ψήσιμο: 45΄

Διαδικασία

Προθερμαίνω το φούρνο στους 200°C. Καθαρίζω καλά τα ψάρια από λέπια και εντόσθια και τα σκουπίζω με χαρτί κουζίνας. Γεμίζω τις κοιλιές τους με τις ελιές και τα αφήνω κατά μέρος. Σε ένα τηγάνι ζεσταίνω το μισό ελαιόλαδο σε μέτρια φωτιά και σοτάρω τις μαραθόριζες για 6 - 8 λεπτά, ανακατεύοντας τακτικά με μια ξύλινη κουτάλα, μέχρι να μαλακώσουν καλά. Αλατοπιπερώνω, ανακατεύω και αποσύρω από τη φωτιά. Κόβω 4 μεγάλα τετράγωνα κομμάτια γερής λαδόκολλας και στο κέντρο του καθενός μοιράζω τη σοταρισμένη μαραθόριζα και από πάνω τοποθετούμε από 1 ψάρι. Από πάνω σκορπίζω τις λιαστές ντομάτες και τον ψιλοκομμένο άνηθο. Αλατοπιπερώνω, ραντίζω με το υπόλοιπο ελαιόλαδο και κλείνω σφικτά τα πακέτα λαδόκολλας. Τα βάζω με το τυλιγμένο μέρος προς τα κάτω, σε ένα μέτριο ταψί. Τα ψήνω για περίπου 20 λεπτά και τα σερβίρω αμέσως, ζεστά, όπως είναι, ώστε ο καθένας να ανοίξει το πακέτο του στο πιάτο του.

Συμβουλή Διαιτολόγου:

Τα ψάρια, το ελαιόλαδο και οι ελιές είναι εξαιρετικές πηγές απαραίτητων λιπαρών οξέων και βιταμίνης D, συστατικά τα οποία τα παίρνουμε μόνο από την τροφή και είναι ιδιαίτερα σημαντικά για το ανοσοποιητικό και το καρδιαγγειακό. Καταναλώστε 1-2 φορές την εβδομάδα ψάρια!

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Διατροφή // // Διατροφή

Γρανίτα φράουλα με γιαούρτι Της Σεφ Ντίνας Νικολάου

Υλικά για 4-6 άτομα

✓ 1 κουτ. σούπας χυμό λεμονιού

✓ 500 γρ. φράουλες ώριμες ✓ 250 γρ. στραγγιστό γιαούρτι ✓ 2 κουτ. σούπας μέλι

Προετοιμασία: 15´ Αναμονή: 4-5 ώρες

Διαδικασία

Πλένω και καθαρίζω τις φράουλες. Τις ρίχνω στο μπλέντερ, προσθέτοντας το γιαούρτι, το μέλι και το χυμό λεμονιού. Πολτοποιώ όλα τα υλικά μαζί. Μεταφέρω το μίγμα είτε σε πλαστικά ποτηράκια, είτε σε ειδικές θήκες για γρανίτες που υπάρχουν στην αγορά. Παγώνω στην κατάψυξη για 4-5 ώρες. Αν χρησιμοποιήσετε τις ειδικές θήκες από σιλικόνη είναι πανεύκολο να ξεφορμάρετε τις γρανίτες. Αν χρησιμοποιήσετε ποτηράκια, μπορείτε να τις γευτείτε με κουταλάκι. Μυστικό: Αν θέλετε πιο ζωντανό χρώμα στις γρανίτες φράουλα, μπορείτε να προσθέτετε 1-2 κουταλιές της σούπας γρεναδίνη.

Διατροφικά στοιχεία και συμβουλές από τη Διαιτολόγο - Διατροφολόγο

Βασιλική Λαζαρίδου

Διατροφικές πληροφορίες ανά 100 γραμμάρια:

Ενέργεια:

54 kcal

Υδατάνθρακες:

10,6 γρ.

Λίπη:

1,2 γρ.

Πρωτεΐνες:

1,5 γρ.

Φυτικές Ίνες:

1,2 γρ.

Συμβουλή Διαιτολόγου: που θα έχετε

ώρες λώσε τε τη γρανίτα τις Μπορείτε να κατανα αρα από τα λά κήπος. Τα απ σάκχ , νια ψώ . π.χ , τα τη δρασ τηριό ώτη ύλη για καύση, λειτουργήσουν ως πρ φρούτα μπορούν να ώση του σακχάρου. αποφεύγοντας την πτ

ρελάνει. Πανεύκολη νοστιμιά που θα σας ξετ Γίνεται πάρα Είναι δροσερή και με απλά υλικά. φτιάξετε πολύ γρήγορα και μπορείτε να τη ρο τα μικρά σας. με όποιο φρούτο αγαπούν περισσότε πούζι, βερίκοκο κ.λπ. Δοκιμάστε γρανίτα ροδάκινο, καρ

38 //

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Τα ζυμαρικά ΖΩΓΡΑΦΟΣ έχουν σχεδόν τις ίδιες φυτικές πρωτεΐνες με τα όσπρια: 100 g

Πρωτεΐνες

ΚΟΙΝΑ ΖΥΜΑΡΙΚΑ ΖΥΜΑΡΙΚΑ ΦΑΚΕΣ ΖΩΓΡΑΦΟΣ

12g

22g

25g

✓ Ιδανικά για άτομα που κάνουν δίαιτα με μειωμένους υδατάνθρακες. ✓ Έχουν χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. ✓ 1 γραμμάριο βρασμένου ζυμαρικού παρέχει μόνο 1 θερμίδα. ✓ 3 είδη μακαρονιών (μέτριο, σπαγέτο και λαζάνι) & 3 είδη πάστας (κριθαράκι, ρυζάκι, κοφτό μακαρονάκι).

Διατροφή //

Ύποπτες τροφές με ζάχαρη Είναι πλέον διαπιστωμένο ότι η κατανάλωση ζάχαρης, ειδικά αν δεν την ελέγχουμε, σχετίζεται με πολλές σοβαρές παθήσεις, από παχυσαρκία και διαβήτη, μέχρι παθήσεις της καρδιάς και καρκίνο. Και δεν είναι πάντα εύκολο να περιορίσουμε τη ζάχαρη, καθώς τη βρίσκουμε κρυμμένη σε πολλές τροφές. Ποιες είναι οι πιο ύποπτες τροφές, που πρέπει να ελέγχουμε προσεκτικά τις ετικέτες τους; Γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά Το γιαούρτι είναι θρεπτικό, αλλά τα περισσότερα 0% προϊόντα έχουν πρόσθετη ζάχαρη για να είναι πιο νόστιμα. Αποφύγετε τα γιαούρτια με γεύσεις και προτιμήστε πλήρες στραγγιστό γιαούρτι.

BBQ sauce Τέλεια γεύση για το κρέας, αλλά 2 κουταλιές της σούπας περιέχουν περίπου 14 γραμμάρια ζάχαρης. Για την ακρίβεια, υπολογίζεται ότι το 40% της barbeque sauce είναι απλώς ζάχαρη. Το ίδιο συμβαίνει και με την κέτσαπ. Χυμός φρούτων Περιέχει βιταμίνες και μέταλλα, αλλά περιέχει και μεγάλες ποσότητες ζάχαρης, χωρίς σχεδόν καθόλου φυτικές ίνες. Και αυτό ισχύει για το χυμό που φτιάχνουμε εμείς, στο σπίτι. Αν μιλήσουμε για χυμούς εμπορίου, τότε η προσθήκη ζάχαρης ξεφεύγει σε τρομακτικά ύψη. Προτιμήστε τα φρέσκα φρούτα για να λάβετε όλα τα θρεπτικά συστατικά χωρίς να επιβαρύνεται την υγεία ή τη ζυγαριά σας. Σάλτσα για μακαρόνια Οι έτοιμες σάλτσες για ζυμαρικά είναι γεμάτες με προσθήκες ζάχαρης για να εξισορροπήσουν τη γεύ-

40 //

ση. Φτιάξτε μόνοι στο σπίτι τις δικές σας κόκκινες σάλτσες, ξέροντας τι υλικά χρησιμοποιείτε. Μπάρες δημητριακών/πρωτεΐνης Αποφύγετε οποιαδήποτε μπάρα περιέχει συστατικά που δεν μπορείτε να προφέρετε. Είναι φτιαγμένες με τέτοιο τρόπο, ώστε να «αναπληρώνουν» ένα ολόκληρο γεύμα, συνεπώς αν δεν είναι μεγάλη ανάγκη, αποφύγετέ τις. Καφέδες με γεύση Καλό θα ήταν να πίνουμε τον καφέ μας σκέτο και χωρίς προσθήκες γεύσης, όπως καραμέλα και φουντούκι. Υπάρχουν πολύ μεγάλες ποσότητες κρυμμένης ζάχαρης, ειδικά αν μιλάμε για καφέ που είναι φορτωμένος με κρέμες και σιρόπια. Παγωμένο τσάι Τα περισσότερα προϊόντα που θα βρείτε στο εμπόριο περιέχουν σχεδόν ίσες ποσότητες ζάχαρης με το μέσο αναψυκτικό: δηλαδή πολύ υψηλές. Προτιμήστε ζεστό, πράσινο τσάι ή τσάι από βότανα. Έτοιμες σούπες Οι έτοιμες σούπες του εμπορίου, που είναι συνήθως σε μορφή σκόνης, έχουν συνήθως προσθήκη ζάχαρης, για τη γεύση, αλλά και τεράστιες ποσότητες αλατιού. Φασόλια σε κονσέρβα Όχι τα φασόλια τα ίδια, αλλά περισσότερο το υγρό στο οποίο συντηρούνται. Ξεπλύνετέ τα καλά πριν τα καταναλώσετε.

#129 | ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ - ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ - ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

Πηγή: iatronet.gr