Γλυκιά Ζωή - Τεύχος 139

#139 ΤΕΥΧΟΣ 139 • ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.

ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΛ. ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ 236, Τ.Κ. 163 41, ΗΛΙΟΥΠΟΛΗ ΤΗΛ / FAX: 210-5201474 e-mail: possasdia@gmail.com possasdia@yahoo.gr possasdia@hotmail.com site: www.glikos-planitis.gr facebook: "Γλυκός Πλανήτης - ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ" ΕΚΔΟΤΡΙΑ: ΜΑΡΙΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΑΡΧΙΣΥΝΤΑΚΤΡΙΑ: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΡΑΠΤΗ e-mail: raptidina1@yahoo.gr

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ-ΕΚΔΟΤΙΚΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗ:

POINT EΚΔΟΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ Πατρ. Γρηγορίου 'Ε 58-60, Ταύρος Τ: 210 9589775 - F: 210 9589536 E: point@point.com.gr, U: www.printingpoint.gr ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ: ΧΡΗΣΤΟΣ Λ. ΚΑΠΠΑΣ

Εκδίδεται από την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ με την ευγενή χορηγία των εταιριών:

ABBOTT ASCENCIA MED TRUST POINT

ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ - ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΌΕΔΡΟΣ: ΧΡΉΣΤΟΣ ΔΑΡΑΜΉΛΑΣ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος» ΑΝΤΙΠΡΌΕΔΡΟΣ Α’: ΓΚΌΛΦΩ ΓΕΜΙΣΤΟΎ Σύλλογος Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πειραιά & Νήσων

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Η «Γλυκιά Ζωή» είναι μια προσφορά αγάπης και φροντίδας που ξεκίνησε από το Σύλλογο Διαβητικών Πειραιά και Νησιών προς τα άτομα με Διαβήτη, αλλά και για όσους ενδιαφέρονται για το Διαβήτη.

02

- Μήνυµα Προέδρου

04

- ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.

06

- Επίκαιρα - Ιατρικά

16

- Έρευνα για τον διαβήτη

32

- Εκδηλώσεις Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.

34

- Διατροφή

ΑΝΤΙΠΡΌΕΔΡΟΣ Β’: ΠΟΛΥΞΈΝΗ ΤΟΡΟΎΝΟΓΛΟΥ Σύλλογος/Ένωση Διαβητικών Δράμας ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΈΑΣ: ΜΑΡΊΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΎΛΛΟΥ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Θεσσαλονίκης «Άγιος Δημήτριος» ΑΝΑΠΛΗΡΏΤΡΙΑ ΓΕΝΙΚΉ ΓΡΑΜΜΑΤΈΑΣ: ΒΑΣΙΛΙΚΉ ΓΟΎΛΑ Σύλλογος Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πάτρας «Ζωή Γλυκιά» ΤΑΜΊΑΣ: ΓΕΏΡΓΙΟΣ ΤΣΟΎΤΣΑΣ Σύλλογος /Ένωση Διαβητικών Δράμας ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΉ ΓΡΑΜΜΑΤΈΑΣ Α’: ΜΑΡΊΑ ΣΓΟΥΡΟΎ Σύλλογος Διαβητικών Κρήτης ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΉ ΓΡΑΜΜΑΤΈΑΣ Β’: ΣΩΤΗΡΊΑ ΟΥΣΤΑΜΠΑΣΊΔΟΥ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Πιερίας ΥΠΕΎΘΥΝΗ ΔΗΜΟΣΊΩΝ ΣΧΈΣΕΩΝ: ΑΘΑΝΑΣΊΑ ΚΑΡΟΎΝΟΥ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Μεσσηνίας «Γλυκιά Μεσσηνία» ΑΝΑΠΛΗΡΏΤΡΙΑ ΥΠΕΎΘΥΝΗ ΔΗΜΟΣΊΩΝ ΣΧΈΣΕΩΝ: ΜΑΡΊΑ ΔΑΣΚΑΛΆΚΗ Σύλλογος Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη Πειραιά & Νήσων ΜΈΛΟΣ: ΛΊΝΑ ΔΌΝΗ Σύλλογος Διαβητικών Ν. Κιλκίς «Δύναμη για Ζωή»

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΑΣΚΗΤΗΣ ΘΑΝΟΣ ΨυχίατροςΣεξολόγος ΒΟΪΔΟΝΙΚΟΛΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ Οδοντίατρος - Χειρούργος - Ω.Ρ.Λ. ΓΙΑΜΑΛΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ Ειδικός Παθολόγος - Υπεύθυνος Διαβητολογικού Ιατρείου Α’ Νοσοκομ. ΙΚΑ ΓΚΙΚΑ ΕΛΙΝΑ Δρ. Ψυχολογίας, Εκπαιδεύτρια Διαβήτη ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΗΣ Κλινικός Διαιτολόγος - Βιολόγος, Προϊστάμενος Διαιτολογικού τμήματος Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ» ΖΟΥΠΑΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής Διαβητολογικού Ιατρείου Νοσοκομείου «ΥΓΕΙΑ» Αθήνα ΗΡΑΚΛΕΙΑΝΟΥ ΣΤΕΛΛΑ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Δ/ντρια Γ’ Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. «ΤΖΑΝΕΙΟ» Πειραιά ΚΑΛΔΡΥΜΙΔΗΣ ΦΙΛΙΠΠΟΣ Παθολόγος Ενδοκρινολόγος, Δ/ντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Γ.Π.Α.Ν. «ΜΕΤΑΞΑ» Πειραιά ΚΑΣΣΗ ΓΕΩΡΓΙΑ Ενδοκρινολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Καθηγήτρια Πανεπιστημιακού Ερευνητικού Διαβητολογικού κέντρου PERUGIΑ Ιταλίας, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Ιατρείου Β’ Ενδοκρινολογικού, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

ΚΥΡΙΑΖΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Γ.Ν. Ασκληπείου Βούλας ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ Χειρουργός Ουρολόγος Δ/ντής Ανδρολογικού Ινστιτούτου ΛΑΖΑΝΑ ΓΕΩΡΓΙΑ Ειδική Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμελήτρια Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Πατρών. Συνεργάτης Heinrech - Heine Πανεπιστημίου Dusseldorf ΛΑΘΟΥΡΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Νομαρχιακή Μονάδα Υγείας Αθηνών ΛΑΛΙΩΤΗ - ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΜΑΡΙΝΑ Ψυχίατρος Λέκτορας Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθ. Αιγινήτειου Νοσοκ. Αθηνών ΛΈΠΟΥΡΑΣ ΑΝΤΏΝΙΟΣ Παθολόγος Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής - Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General ΜΑΝΕΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής του Διαβητολογικού Κέντρου του ΓΠΝΘ Παπαγεωργίου, Πρόεδρος της Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού Ελλάδος ΜΕΛΙΔΩΝΗΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. «ΤΖΑΝΕΙΟΥ» Πειραιά

ΜΠΕΝΡΟΥΜΠΗ ΜΑΡΙΑΝΝΑ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθύντρια Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν.Ν. Αθηνών «ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ» ΜΟΥΣΛΕΧ ΤΖΑΝΤ Ενδοκρινολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ. ΜΠΟΥΣΜΠΟΥΛΑΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Διευθυντής ΕΣΥ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Ιατρείου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά. ΜΥΛΩΝΑΚΗ ΘΕΟΧΑΡΟΥΛΑ Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμ. Α΄της Β΄ Παθ. Κλιν. Ν.Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ «Άγ. Γεώργιος» ΠΑΓΚΑΛΟΣ ΜΑΝΩΛΗΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη) ΠΕΤΡΟΥ ΚΩΝ/ΝΟΣ Χειρουργός Οφθαλμίατρος Επιμελητής Α΄Π.Γ.Ν. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Αθηνών ΣΚΟΥΤΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Ειδικός Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη) ΣΩΤΗΡΟΠΟΥΛΟΣ ΑΛΕΞΙΟΣ Παθόλογος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Επιμελητής Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά ΤΕΝΤΟΛΟΥΡΗΣ ΝΙΚΟΣ Παθολόγος (με ειδίκευση στο διαβήτη), Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν.Α. «ΛΑΪΚΟ»

Μήνυμα Προέδρου //

Αγαπητοί αναγνώστες, Αφήσαμε πίσω το καλοκαίρι, που στο μυαλό όλων ήταν συνδεδεμένο με τη χαλάρωση, την ξεγνοιασιά και την ξεκούραση, κάτι το οποίο φέτος ανατράπηκε. Ελπίζω όχι οριστικά! Μπήκαμε πλέον στο φθινόπωρο. Η νέα πραγματικότητα -μάσκες, γάντια, αντισηπτικά, ασφαλείς αποστάσεις- έχει ως κύριο στόχο την προστασία κάθε ανθρώπου από τον κορωνοϊό. Είναι αρκετά όμως όλα αυτά για να προστατευτούν όλοι όσοι ανήκουν σε ειδικές ομάδες; Δυστυχώς δεν ήταν, δεν είναι και δεν πρόκειται να γίνουν! Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ πάντα σταθερή στον αγώνα της συνέχισε και συνεχίζει να αγωνίζεται για το αυτονόητο, την προστασία των ανθρώπων που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη και των οικογενειών τους. Συγκεκριμένα, μετά την τελευταία εγκύκλιο του υπουργείου Υγείας τον Σεπτέμβριο και την επιστολή που στείλαμε, έγινε επερώτηση στη Βουλή, απευθυνόμενη στην ηγεσία του υπουργείου από 38 βουλευτές της αξιωματικής αντιπολίτευσης. Πάρα ταύτα, ακόμη δεν υπάρχει κάτι νεότερο! Όλη αυτή η «τραγική» κατάσταση με τον κορωνοϊό, που έχει συμπαρασείρει το σύνολο των μέσων μαζικής ενημέρωσης, δεν έχει αφήσει καθόλου χώρο ώστε να αναδειχθούν και πολλά άλλα προβλήματα εξαιρετικής σημασίας. Σοβαρά προβλήματα, για άλλη μια σχολική χρονιά, με τους σχολικούς νοσηλευτές. Ανεπάρκεια νοσηλευτών, ανειδίκευτοι στον Σακχαρώδη Διαβήτη νοσηλευτές, μη ένταξη των παιδιών με Διαβήτη τύπου 1 στις ομάδες ειδικών κατηγοριών που μπορούν να συμμετέχουν σε διαδικτυακή εκπαίδευση και πολλά άλλα ζητήματα ειδικά και γενικά. Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ προέβη σε αποστολή επιστολής προς το υπουργείο Παιδείας διεκδικώντας τα αυτονόητα για άλλη μια φορά. Από την άλλη, η τροποποίηση της διοικητικής μορφής του ΕΟΠΥΥ είναι ακόμη ένα σοβαρό ζήτημα που προστίθεται στο σύνολο των προβλημάτων και αυτό διότι αναμένουμε ήδη εδώ και δύο χρόνια την ένταξη των συστημάτων συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης στο σύστημα αποζημίωσης, που παρά το γεγονός ότι προβλέπεται στην τελευταία τροποποίηση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του Οργανισμού, εντούτοις ακόμη και τώρα οι πάσχοντες από Διαβήτη δεν μπορούν να τα προμηθευτούν.

2 //

Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.

Αυτή η διοικητική αναδιαμόρφωση θα προσθέσει ακόμη περισσότερες καθυστερήσεις, ενώ κοντεύαμε στη λύση του ζητήματος. Η νέα πραγματικότητα, όμως, και τα αναγκαία περιοριστικά μέτρα που ισχύουν, μας ανάγκασαν να αναπροσαρμοστούμε άμεσα και να προσαρμόσουμε την ήδη επιτυχημένη δράση μας «Βάζουμε Τρίποντο στην Υγεία» στα νέα δεδομένα. Η ιδέα μεγαλεπήβολη, αλλά η θέλησή μας ακλόνητη και ο στόχος μας σταθερός: η προώθηση της πρόληψης, της ενημέρωσης και της εκπαίδευσης τόσο του ευρύτερου πληθυσμού όσο και των ίδιων των πασχόντων από Σακχαρώδη Διαβήτη με τρόπο ασφαλή. Έτσι, λοιπόν, μεταφέραμε τη δράση μας σε ψηφιακό περιβάλλον. Δημιουργήσαμε ένα «παιχνίδι» το οποίο κάθε άτομο ηλικίας «από 12 έως … 112» ετών μπορεί να κατεβάσει στο κινητό του, στο tablet ή στον υπολογιστή, να παίξει απαντώντας σε ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής, προσκαλώντας φίλους, γνωστούς, αγνώστους σε μια πρόκληση αγώνα με στόχο τη γνώση και με νικητές που θα κερδίσουν πλούσια δώρα. Ο τίτλος του app είναι «Diabetes Quiz Academy» και μπορείτε, ανάλογα με τη συσκευή που διαθέτετε, να το κατεβάσετε είτε από το Play Store είτε από το App Store και να ξεκινήσετε τις προκλήσεις, βάζοντας «καλάθια», μαζεύοντας πόντους και κερδίζοντας δώρα. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να δείτε στην ιστοσελίδα της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (στην ενότητα «Δράσεις»), αλλά και να παρακολουθείτε τη σελίδα “Βάζουμε Τρίποντο στην Υγεία” (@3pontostinygeia) στο Facebook.

Μην ξεχνάτε! «Η μπάλα είναι στα χέρια σας»!

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Join us against diabetes Με φιλικούς χαιρετισμούς Ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ Χρήστος Δαραμήλας

Club Γίνε μέλος τώρα! Γίνετε μέλος του Wellion Club και ωφεληθείτε από τα πολλά και ενδιαφέροντα προνόμια που έχουν τα μέλη μας: • • •

Υψηλής ποιότητας προϊόντα Wellion επαγγελματικές υπηρεσίες ειδικά προνόμια

Club

Κερδίστε πολλά δώρα για την καλύτερη διαχείριση του διαβήτη σας προτιμώντας τα προϊόντα Wellion

Aναλώσιμα διαβήτη

Εξειδικευμένα προϊόντα διαβήτη

Κρέμα φροντίδας δέρματος

Πιεσόμετρα

Επισκεφθείτε το

wellionclub.gr,

συμπληρώματα διατροφής

Ιμβερτοποιημενο σιροπι ζάχαρης

Club

εγγραφείτε και ανακαλύψτε τα προνόμια σας! Στο Wellion Club η κάθε σου μέτρηση είναι πολύτιμη! MED TRUST Hellas SA Meteoron 3 • 194 41, Koropi Greece Τηλ: 210 6742375 • e-mail: info@medtrust.gr www.wellion.gr • www.medtrust.gr

Διεκδικούμε και πετυχαίνουμε //

▶ ΤΑ ΝΕΑ ΤΗΣ Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. Η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ) συνέχισε όλο το προηγούμενο διάστημα τον αγώνα της για την προστασία όλων των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη και των οικογενειών τους που είναι εργαζόμενοι, είτε στον δημόσιο είτε στον ιδιωτικό τομέα, όπως επίσης και των μαθητών, σπουδαστών και φοιτητών (Αρ. Πρωτ.: 398/16.7.2020 – Αρ. Πρωτ.: 473/7.9.2020 – Αρ. Πρωτ.: 507/22.9.2020). Δυστυχώς, όμως, με την έκδοση της Κοινής Υπουργικής Απόφασης με ΦΕΚ 4011 Β’/18.9.2020, έγινε αντιληπτό, όπως αναφέρει χαρακτηριστικά η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ στην επιστολή της προς τους υπουργούς Υγείας, Εσωτερικών και Εργασίας, ότι δεν είναι πρόθεση των συγκεκριμένων υπουργείων η λήψη μέτρων για την προστασία των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη και των οικογενειών τους. Σύμφωνα με το συγκεκριμένο ΦΕΚ όχι μόνο διατηρείται ο αντιεπιστημονικός όρος «αρρύθμιστος Σακχαρώδης Διαβήτης» και τα ασαφή κριτήρια που τέθηκαν σε προηγούμενα ΦΕΚ, αλλά παράλληλα στερείται, βάσει αυτού, η δυνατότητα σε κάθε εργαζόμενο που πάσχει από Σακχαρώδη Διαβήτη να ενταχθεί στις ομάδες αυξημένου κινδύνου, καθώς απαιτείται να συνυπάρχει και δεύτερη προϋπόθεση, δηλαδή μία ακόμη πάθηση από τις αναφερόμενες στο ΦΕΚ ή ηλικία άνω των 65 ετών! Στις επιστολές της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ παρέθεσε πλήθος επιστημονικών δεδομένων και εξέφρασε την απορία της προς τους υπουργούς βάσει ποιων επιστημονικών δεδομένων προχώρησαν στον επανακαθορισμό των εργαζομένων που ανήκουν στις ομάδες αυξημένου κινδύνου, εντάσσοντας τους «αρρύθμιστους πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη» σε ομάδα «ενδιάμεσου κινδύνου» που από μόνη της δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο, αλλά προϋποθέτει τη συνύπαρξη και άλλων παθήσεων ή ηλικία άνω των 65 ετών. Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ζητά από τα αρμόδια υπουργεία την τροποποίηση του νεότερου ΦΕΚ 4011 Β’/18.9.2020 με την ένταξη όλων των ατόμων που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη στις ομάδες αυξημένου κινδύνου βάσει ιατρικής γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού και πρόβλεψη για λήψη μέτρων σε όσους συνοικούν με πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη και αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο βάσει της γνωμάτευσης του θεράποντα ιατρού.

Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ απέστειλε στην ΕΣΑμεΑ τις παρατηρήσεις – προτάσεις της σχετικά με τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με Σακχαρώδη Διαβήτη με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες πρέπει απαραίτητα να ενταχθούν στον Κανονισμό, προς όφελος τόσο των ίδιων των πασχόντων, όσο και του ίδιου του Συστήματος Υγείας (Αρ. Πρωτ.: 375/6.7.2020). Μεταξύ των προτάσεων που κατέθεσε η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ήταν η ένταξη προδιαγραφών χορήγησης θεραπευτικών υποδημάτων ως παράρτημα του ΕΚΠΥ, το θέμα της μη ένταξης των νέων τεχνολογικών προϊόντων στον πίνακα των αποζημιούμενων υλικών, παρόλο που ο ΕΚΠΥ το προβλέπει, η διάρκεια εκτέλεσης των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων και των παραπεμπτικών, η μηνιαία ποσότητα βελονών για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 κλπ. Την παράταση επανέκδοσης συνταγών σε πάσχοντες από χρόνιες παθήσεις, όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης, αιτήθηκε με επιστολή της προς τον Αντιπρόεδρο της ΕΣΑμεΑ και Μέλος του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, Γρηγόριο Λεοντόπουλο, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (Αρ. Πρωτ.: 380/9.7.2020), καθώς παρόλο που η άυλη συνταγογράφηση φαρμάκων το συγκεκριμένο διάστημα είχε παραταθεί μέχρι 30.9.2020, δεν υπήρξε ανάλογη πρόβλεψη από τον ΕΟΠΥΥ, με αποτέλεσμα οι χρόνια πάσχοντες να συρρέουν σε δημόσιες, κυρίως, δομές για τη συνταγογράφηση ηλεκτρονικών γνωματεύσεων και την υπογραφή τους, όπου αυτό απαιτείται, από τον ελεγκτή ιατρό, εκθέτοντας εαυτόν σε αυξημένο κίνδυνο νόσησης από τον νέο κορωνοϊό. Την άμεση ανάγκη πλήρους κάλυψης των ανασφάλιστων πολιτών με Σακχαρώδη Διαβήτη για το αναλώσιμο υγειονομικό και ιατροτεχνολογικό υλικό για την αντιμετώπιση της πάθησής τους εξέφρασε στον υπουργό Υγείας, Βασίλη Κικίλια με επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (Αρ. Πρωτ.: 408/21.7.2020). Στην επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ επεσήμανε για ακόμη μία φορά ότι αν και σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία οι ανασφάλιστοι συμπολίτες μας δικαιούνται ό,τι και οι ασφαλισμένοι, παρ’ όλα αυτά δυστυχώς αυτό μένει μόνο «στα χαρτιά», καθώς η πραγματικότητα είναι εντελώς διαφορετική με συνέπεια να στερούνται οι ανασφάλιστοι συμπολίτες μας σημαντικά υλικά για τη διαχείριση της χρόνιας πάθησής τους, με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την πορεία της υγείας τους, κάτι που αποδεικνύεται, σύμφωνα με μελέτες της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, εξαιρετικά κοστοβόρο για το σύστημα Υγείας.

4 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Διεκδικούμε και πετυχαίνουμε Τις παρατηρήσεις – προτάσεις της για το Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία απέστειλε στην Εθνική Συνομοσπονδία των Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ) η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (Αρ. Πρωτ.: 515/25.9.2020 – Αρ. Πρωτ.: 525/2.10.2020). Βασική παρατήρηση της Ομοσπονδίας είναι ο τίτλος του σχεδίου, το οποίο δεν κάνει καμία μνεία για τις χρόνιες παθήσεις, όπως είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης, και για τον λόγο αυτό η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ προτείνει το σχέδιο να τιτλοφορείται «Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία και Χρόνιες Παθήσεις». Επιπλέον, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ συμπεριέλαβε μία σειρά από διορθώσεις/προσθήκες, ώστε να υπάρξει συνολική αντιμετώπιση των ατόμων που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, σε κάθε έκφανση της καθημερινότητάς τους και της ζωής τους στη βάση της ισονομίας και στο πλαίσιο της εφαρμογής της Διεθνούς Σύμβασης των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Αναπηρία.

Την ανάγκη τροποποίησης της εγκυκλίου σχετικά με τους όρους παράλληλης χορήγησης προνοιακού επιδόματος και σύνταξης θανόντος γονέα αιτήθηκε στο υπουργείο Εργασίας η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (Αρ. Πρωτ.: 444/5.8.2020), σε συνέχεια της επιστολής που έστειλε για το θέμα ο Σύλλογος Διαβητικών Αθήνας. Συγκεκριμένα, στις περιπτώσεις που ο θάνατος του γονέα έχει επέλθει πριν τη διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη, τότε δεν είναι δυνατή η παράλληλη χορήγηση του προνοιακού επιδόματος και της σύνταξης, ανεξαρτήτως του ύψους της τελευταίας, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες αυτοί να χάνουν το δικαίωμα λήψης προνοιακού επιδόματος εξαιτίας ενός πενιχρού ποσού σύνταξης που λαμβάνουν λόγω θανάτου του γονέα τους. Το γεγονός αυτό, όπως επισημαίνει στην επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, συνιστά κατάφωρη αδικία μια και το προνοιακό επίδομα δίδεται για τις ανάγκες που απορρέουν από τη χρόνια πάθηση και όχι για λόγους βιοπορισμού. Τα προβλήματα που προκλήθηκαν σχετικά με τη μοριοδότηση των παιδιών που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη στα πλαίσια της δράσης «Εναρμόνιση Οικογενειακής και Επαγγελματικής ζωής» επεσήμανε με επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ στους υφυπουργούς Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων και Εσωτερικών (Αρ. Πρωτ.: 464/27.8.2020). Ειδικότερα, έκπληκτοι ορισμένοι γονείς διαπίστωσαν ότι τα παιδιά τους που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 και έχουν ποσοστό αναπηρίας 50%, για την πιστοποίηση του οποίου επισύναψαν στην αίτησή τους γνωμάτευση των Κέντρων Πιστοποίησης Αναπηρίας (ΚΕΠΑ), εντάχθηκαν σε βρεφικούς/ παιδικούς σταθμούς ολοκληρωμένης φροντίδας για παιδιά με Αναπηρία και/ή σε Κέντρα Δημιουργικής Απασχόλησης (ΚΔΑΠ) ΑμεΑ. Μετά τη στενή επικοινωνία του Προέδρου της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, Χρήστου Δαραμήλα με τον Διευθύνοντα Σύμβουλο του ΕΕΤΑΑ, που υλοποιεί τη συγκεκριμένη δράση, Σπυρίδωνα Σπυρίδων, το θέμα επιλύθηκε και οι γονείς έλαβαν νέα voucher χωρίς να χάσουν τη μοριοδότηση λόγω του ποσοστού αναπηρίας.

Ενημέρωση σχετικά με την έναρξη εγγραφών εισαγωγής στην Τριτοβάθμια εκπαίδευση υποψηφίων που πάσχουν από σοβαρές παθήσεις ζήτησε από το υπουργείο Παιδείας η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ (Αρ. Πρωτ.: 510/24.9.2020), καθώς μέχρι εκείνη τη στιγμή δεν υπήρχε καμία ενημέρωση, παρόλο που η υποβολή μηχανογραφικού από τους συγκεκριμένους υποψηφίους, στους οποίους εντάσσονται και οι πάσχοντες από Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1, ολοκληρώθηκε στις 10 Σεπτεμβρίου 2020. Όπως επεσήμανε στην επιστολή της η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, κάθε χρόνο οι υποψήφιοι της συγκεκριμένης κατηγορίας δυστυχώς εγγράφονται σε μεταγενέστερο χρονικό διάστημα από τους υπόλοιπους φοιτητές και μάλιστα πολλές φορές αφού έχει ξεκινήσει το ακαδημαϊκό έτος. Η κατάσταση αυτή, εκτός από την παράταση της αγωνίας των υποψηφίων, δημιουργεί και πρακτικά προβλήματα, τα οποία, στη συγκεκριμένη περίοδο της πανδημίας που διανύουμε, είναι ακόμη πιο έντονα, ενώ έχουν παρατηρηθεί και περιπτώσεις διακριτικών και ρατσιστικών συμπεριφορών.

Όλες τις επιστολές και τα δελτία Τύπου της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ., αλλά και όλες τις δράσεις της Ομοσπονδίας, μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα της: http://www.glikos-planitis.gr/ και στο facebook: https://www.facebook.com/glikosplanitis.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 5

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Σακχαρώδης Διαβήτης και COVID-19: Τι νεότερο υπάρχει για τη σχέση τους Σακχαρώδης διαβήτης και COVID-19. Υπάρχει σχέση; Υπάρχει. Ποια είναι όμως; Αυτό ψάχνει η διεθνής επιστημονική κοινότητα. Και ψάχνοντας βρίσκει συνεχώς νέα δεδομένα τα οποία δεν έρχονται απαραίτητα να ανατρέψουν τα παλιά αλλά να τα συμπληρώσουν, να «γεμίσουν τα κενά» ώστε να προχωρήσουμε παραπέρα με ασφάλεια. Αυτά τα νεότερα δεδομένα εκτίθενται παρακάτω μαζί με την επόμενη γενιά ερωτήσεων που δημιουργούν. Όλα αυτά βέβαια… «μέχρι νεωτέρας», αναφέρει ο δρ Ανδρέας Μελιδώνης, Παθολόγος Διαβητολόγος, Συντονιστής Διευθυντής Διαβητολογικού Κέντρου Metropolitan Hospital. Νεότερα από το Ηνωμένο Βασίλειο Εντυπωσίασαν πρόσφατες δημοσιεύσεις και ανακοινώσεις που δείχνουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 1 σε νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19. Δημοσίευση από Ηνωμένο Βασίλειο (Imperial College) αναφέρει διπλασιασμό των νεοδιαγνωσθέντων παιδιών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά την αιχμή της πανδημίας (Μάρτιος έως Μάιος), συγκριτικά με το αντίστοιχο χρονικό διάστημα του 2019. Η ανάλυση των ερευνητών τεκμηρίωσε ότι η πλειοψηφία των νέων παιδιών με σακχαρώδη διαβήτη 1 είχαν ενεργή νόσο COVID-19 ή είχαν εκτεθεί στον ιό το προηγούμενο διάστημα. Συγκεκριμένα, από 30 νεοδιαγνωσθέντα παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη 1 σε νοσοκομεία του Λονδίνου, τα 21 είχαν αντισώματα θετικά για τον ιό ή είχαν νοσηλευθεί για COVID-19. Νεότερα από τις Η.Π.Α. Παρόμοια πρώτα θετικά δεδομένα αυξημένης εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη 1 σε παιδιά νοσηλευόμενα για COVID-19 έχουμε και από παρατηρήσεις ή δημοσιεύσεις από τις Η.Π.Α.

6 //

(αθροιστικά δεδομένα, 49 κλινικές στις Η.Π.Α.) όπου το 16% των νοσηλευθέντων με σακχαρώδη διαβήτη 1 και COVID-19 ήταν νεοδιαγνωσθέντα με σακχαρώδη διαβήτη 1 κατά τη νοσηλεία τους. Οι ασθενείς που παρουσίασαν σακχαρώδη διαβήτη 1 κατά τη νοσηλεία τους για COVID-19 , εμφάνισαν κλινική εικόνα και συμπτωματολογία βαρείας διαβητικής κετοξεώσεως με αποτέλεσμα να τεθεί η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη 1. Νεότερα από Γερμανία και Κίνα Υπάρχουν επίσης και αναφορές από Γερμανία και από Κίνα για παρόμοια περιστατικά σακχαρώδη διαβήτη 1 κατά τη νοσηλεία για COVID-19 ασθενών που δεν είχαν γνωστό διαβήτη, ούτε αυξημένη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (εξέταση που ελέγχει τη ρύθμιση του σακχάρου του ασθενούς στο 3μηνο διάστημα που προηγείται αυτής). Προβληματισμός για τη σχέση διαβήτη και COVID-19 Πραγματικά τα προαναφερθέντα δεδομένα είναι ιδιαίτερα εντυπωσιακά και ενισχύουν τον προβληματισμό για την παθοφυσιολογία της COVID-19 που οδηγεί σε μείωση ή ακύρωση λειτουργίας (προσωρινή; μόνιμη;) των β-κυττάρων του παγκρέατος που παράγουν την ινσουλίνη. Επιπλέον, αυξάνεται ο γενικότερος προβληματισμός και το ενδιαφέρον για τη σχέση σακχαρώδη διαβήτη και COVID-19. Τα ισχυρά δεδομένα και οι αναφορές που δημοσιεύθηκαν σε έγκριτα περιοδικά δείχνουν σχετικά αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό SARS-CoV-2 των ατόμων με σακχαρώδη δια-

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Επίκαιρα - Ιατρικά βήτη, αλλά, αναμφισβήτητα, ιδιαίτερα αυξημένο τον κίνδυνο σοβαρής νόσησης εφόσον νοσήσουν τα άτομα αυτά. Συγκεκριμένα, από τις διάφορες μελέτες από Κίνα, Ιταλία, Αμερική φαίνεται ότι ο κίνδυνος σοβαρής νόσησης (διασωλήνωση) αυξάνεται από 60% έως και 100% στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και COVID-19. Κατά συνέπεια ο κίνδυνος θανάτου είναι τριπλάσιος σε πάσχοντες από διαβήτη με COVID-19 (στη μεγαλύτερη μελέτη στην Κίνα επί 72.314 ασθενών με COVID-19 φάνηκε ότι οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη αντιμετώπιζαν κίνδυνο θανάτου σε ποσοστό 7,3% έναντι 2,3% των μη πασχόντων από διαβήτη με COVID-19). Για την αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα από την COVID-19 στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ενοχοποιήθηκε η αποδιοργάνωση του ανοσοποιητικού συστήματος (λειτουργική και ποσοτική όσον αφορά την έκφραση και έκκριση Τ- λεμφοκυττάρων) που δημιουργεί η υπεργλυκαιμία στους ασθενείς αυτούς, η παρουσία χρόνιων επιπλοκών και συννοσηρότητας που επιβαρύνουν τη γενικότερη κλινική εικόνα, και η καταιγίδα των κυτταροκινών (αυξημένη φλεγμονή) που είναι χαρακτηριστική στους νοσηλευόμενους για COVID-19 ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη. Αυτή η ιδιαίτερα αυξημένη παραγωγή και έκκριση φλεγμονωδών κυτταροκινών έχει σημαντική συμβολή στον μετασχηματισμό της νόσου COVID-19 από απλή νόσο σε σοβαρή και επιπλεγμένη νοσηρή κατάσταση. Τους θεράποντες και ερευνητές εντυπωσίασαν η ιδιαίτερα επιβαρυμένη μεταβολική εικόνα και ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης των νοσηλευόμενων ασθενών που έπασχαν από διαβήτη. Είχαν αρχίσει να τίθενται ερωτήματα σε σχέση με την επίδραση του ίδιου του ιού στα ινσουλινοπαραγωγά β-κύτταρα του παγκρέατος. Μέχρι πρόσφατα βέβαια δεν υπήρχαν αναφορές νεοεμφανιζόμενων πασχόντων από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά τη νοσηλεία για COVID-19, αναφέρει ο δρ Μελιδώνης. Η πρωτεΐνη ACE 2 Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 είναι ως γνωστόν αυτοάνοσος κυρίως διαβήτης που οδηγεί σε βάθος χρόνου σε καταστροφή των β-κυττάρων του παγκρέατος (από τα εναντίον τους προσανατολισμένα αυτοαντισώματα του οργανισμού) με αποτέλεσμα ιδιαίτερα θορυβώδη εικόνα εμφάνισης του διαβήτη (συνήθως σοβαρή εικόνα με έντονη συμπτωματολογία και με πολύ πιθανή εμφάνιση διαβητικής κετοξέωσης που απαιτεί άμεση νοσηλεία και εντατική θεραπεία) όταν πλέον περισσότερα του 90-95% των β-παγκρεατικών κυττάρων έχουν τεθεί εκτός λειτουργίας. Γι’ αυτό και η αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη 1 γίνεται αποκλειστικά με χορήγηση ινσουλίνης. Τα προαναφερθέντα περιστατικά με εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη 1 κατά τη νοσηλεία για COVID-19 οδηγούν τους ερευνητές να υποθέσουν άμεση τοξική δράση του SARSCoV-2 στα β-κύτταρα του παγκρέατος. Σύμφωνα με τους ερευνητές, φαίνεται ότι υπάρχει αυξημένη έκφραση της πρωτεΐνης ACE 2 στα β-παγκρεατικά κύτταρα. Η πρωτεΐνη αυτή συνδέεται με την ακίδα (spike) - πρωτεΐνη του SARS-CoV-2

και καθιστά δυνατή την είσοδο του κορωνοϊού στα κύτταρα ώστε να επιτελέσει την καταστροφική δράση του στην κυτταρική λειτουργία. Η σημασία της πρωτεΐνης ACE 2 είναι επομένως κομβική για την είσοδο του ιού στα κύτταρα και τη συνεπαγόμενη τοξική του δράση. Η πρωτεΐνη ACE 2 έχει υψηλή έκφραση στα κύτταρα των πνευμόνων, της καρδιάς, των νεφρών, του λεπτού εντέρου και, πιθανόν, και στα παγκρεατικά κύτταρα. Επομένως, η άμεση και τοξική δράση του SARS-CoV-2 στα ινσουλινοπαραγωγά κύτταρα ίσως μπορεί να ερμηνεύσει την εικόνα της βαριάς απορρύθμισης των νοσηλευόμενων ασθενών με διαβήτη (λόγω της ελλειμματικής έκκρισης ινσουλίνης) και τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 στους νοσηλευόμενους για COVID-19 ασθενείς. Τα ερωτήματα βέβαια που γεννιούνται είναι πολλά και προς το παρόν αναπάντητα. Πόσο συχνό είναι το φαινόμενο της εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη στους COVID-19 ασθενείς; Είναι αυτός ο διαβήτης τύπου 1, τύπου 2 ή είναι ένας νέος τύπος διαβήτη; Μετά τη νοσηλεία για COVID-19 διατρέχουν οι νοσήσαντες υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη; Αλλάζει την παθοφυσιολογία και την εικόνα της νόσου ο SARS-CoV-2; Και, φυσικά υπάρχουν πολλά ακόμα ερωτηματικά στα οποία ευελπιστούμε ότι στο προσεχές διάστημα και υπό το φως των νέων δεδομένων θα έχουμε επαρκείς απαντήσεις. Το άμεσο μέλλον Ήδη μια παγκόσμια ομάδα εκλεκτών ερευνητών υπό τη σκέπη του Π.Ο.Υ. έχει οργανώσει και «τρέχει» το project CoviDIAB που είναι ερευνητική προσπάθεια παγκόσμιας συλλογής πληροφοριών για τους ασθενείς με COVID-19 και σακχαρώδη διαβήτη με στόχο την καταγραφή (φαινότυπος και χαρακτηριστικά) των COVID-19 ασθενών που παρουσίασαν νεοδιαγνωσθέντα σακχαρώδη διαβήτη, ενώ δεν είχαν ιστορικό διαβήτη και είχαν φυσιολογική γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Έτσι, υπάρχουν ισχυρές και βάσιμες ελπίδες ότι στο προσεχές μέλλον θα έχουμε ισχυρά απαντητικά στοιχεία για τον τύπο και τα χαρακτηριστικά του διαβήτη που εμφανίζεται κατά τη νοσηλεία των ασθενών με COVID-19, καταλήγει ο δρ Μελιδώνης.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 7

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Τι συμβαίνει στους νεφρούς καθώς μεγαλώνουμε

Η

νεφρική λειτουργία δεν παραμένει σταθερή σε όλη τη διάρκεια της ζωής, αλλά φθίνει με την πάροδο του χρόνου, ακόμα κι αν η γενικότερη κατάσταση της υγείας είναι καλή, αναφέρουν επιστήμονες από τη Νορβηγία. Σε μελέτη που πραγματοποίησαν σε σχεδόν 3.000 εθελοντές ηλικίας 50 έως 97 ετών, ανακάλυψαν ότι ένας βασικός δείκτης της λειτουργίας των νεφρών μειωνόταν αργά αλλά σταδιακά κάθε χρόνο. Ωστόσο, η μείωση ήταν:  Μικρότερη στους εθελοντές χωρίς υποκείμενα προβλήματα υγείας και χωρίς παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση νεφροπάθειας  Μεγαλύτερη στα άτομα με υποκείμενα χρόνια προβλήματα υγείας ή/και με παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση νεφρικής νόσου. Οι ερευνητές, που δημοσίευσαν τα ευρήματά τους στο έγκυρο νεφρολογικό περιοδικό Journal of the American Society of Nephrology, βάσισαν την έρευνά τους σε τρεις ομάδες εθελοντών από τη Νορβηγία, τη Γερμανία και την Ισλανδία. Στις δύο από τις ομάδες, οι συμμετέχοντες είχαν ηλικία 50-70 ετών και στην τρίτη άνω των 70 ετών. Λιγότερο από το ένα τρίτο των συμμετεχόντων θεωρήθηκαν ως υγιείς.

νο ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). Ο ρυθμός αυτός δείχνει πόσο γρήγορα διηθείται (φιλτράρεται) το αίμα στους νεφρούς. Αναλόγως με το αποτέλεσμα της εξέτασης οι νεφροί θεωρείται πως είναι υγιείς ή ότι ενδέχεται να έχει αναπτυχθεί νεφρική νόσος. Για τους σκοπούς της μελέτης οι επιστήμονες έκαναν ενδοφλέβια έγχυση μιας ουσίας στους εθελοντές τους. Η ουσία αυτή διαλύεται όταν φτάσει στους νεφρούς και έπειτα από λίγες ώρες οι επιστήμονες μπορούσαν να μετρήσουν τα επίπεδά της που έχουν παραμείνει στο αίμα. Με αυτόν τον τρόπο αξιολόγησαν την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν από το αίμα τις τοξίνες και τα άχρηστα υποπροϊόντα του μεταβολισμού. Τα αποτελέσματα έδειξαν πως όσο πιο ηλικιωμένοι ήταν οι εθελοντές, τόσο μικρότερος ήταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Και αυτό ίσχυε ανεξάρτητα από τη γενικότερη κατάσταση της υγείας τους.

Για να αξιολογήσουν τη νεφρική λειτουργία τους, οι επιστήμονες υπολόγισαν τον λεγόμε-

8 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

«Η έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας είναι κάτι που συμβαίνει σε όλους τους ανθρώπους, ακολουθώντας τη φυσιολογική γήρανση του σώματος», σχολιάζει ο χειρουργός-ουρολόγος δρ Ηρακλής Πούλιας, τ. πρόεδρος της Ελληνικής Ουρολογικής Εταιρείας. «Η έκπτωση αυτή δε συμβαίνει επειδή αρρωσταίνουμε, αλλά επειδή μεγαλώνουμε. Επιταχύνεται όμως όταν αναπτυχθούν νοσήματα που επιβαρύνουν

// Επίκαιρα - Ιατρικά τη νεφρική λειτουργία, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση, καθώς και όταν αναπτυχθεί χρόνια νεφρική νόσος. Ωστόσο, η έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας παρουσιάζει διακύμανση από άνθρωπο σε άνθρωπο και δε γνωρίζουμε ακόμα με βεβαιότητα γιατί υπάρχει αυτή η διαφοροποίηση. Το μόνο σίγουρο είναι πως η καλή γενική υγεία δεν εγγυάται καλή νεφρική λειτουργία».

Για να βοηθήσουμε τους νεφρούς μας να διατηρηθούν υγιείς για περισσότερο καιρό πρέπει να λαμβάνουμε όλα τα μέτρα που θα μας προστατεύσουν από την ανάπτυξη παθήσεων που βλάπτουν τους νεφρούς, όπως η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Τι μπορούμε να κάνουμε Το μεγάλο ερώτημα είναι αν και τι θα μπορούσαμε να κάνουμε για να βοηθήσουμε τους νεφρούς μας να διατηρηθούν υγιείς για περισσότερο καιρό. «Υπάρχουν αρκετά πράγματα που όλοι μπορούμε να κάνουμε», απαντά ο κ. Πούλιας. «Καταρχάς πρέπει να λαμβάνουμε όλα τα μέτρα που θα μας προστατεύσουν από την ανάπτυξη παθήσεων που βλάπτουν τους νεφρούς. Οι δύο κυριότερες είναι η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης. Επομένως, πρέπει να προσέχουμε τη διατροφή μας, να γυμναζόμαστε καθημερινά (το παρατεταμένο περπάτημα είναι πολύ καλή επιλογή), να μην καπνίζουμε και να φροντίσουμε να διατηρούμε σε υγιή όρια το σωματικό βάρος μας». Ακρογωνιαίος λίθος της διατροφής για την προστασία των νεφρών είναι η λογική κατανάλωση άλατος και σακχάρων. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι θα βάζουμε ελάχιστο έως καθόλου πρόσθετο αλάτι στο φαγητό και στις σαλάτες, διότι τα περισσότερα έτοιμα τρόφιμα του εμπορίου περιέχουν πολύ πρόσθετο αλάτι. Συνολικά στη διάρκεια της ημέρας δεν πρέπει να υπερβαίνουμε τα 2.300 mg νάτριο (ή 2,3 γραμμάρια). Το αλάτι αναγράφεται ως «νάτριο» στις συσκευασίες των τροφίμων, επομένως διαβάζοντας τες μπορούμε να υπολογίσουμε κατά προσέγγιση πόσο αλάτι τρώμε. Όσον αφορά τα σάκχαρα, η διατροφή μας καλό είναι να περιέχει άφθονα μη επεξεργασμένα και λιγοστά επεξεργασμένα. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι θα τρώμε άφθονα ολόκληρα φρούτα, λαχανικά και όσπρια, και λογικές ποσότητες από δημητριακά ολικής αλέσεως (μπορεί να περιέχουν πολύ αλάτι και πρόσθετη ζάχαρη). Η ζάχαρη και οτιδήποτε την περιέχει πρέπει να καταναλώνεται σποραδικά.

Λογική και μετρημένη πρέπει να είναι και η κατανάλωση αλκοόλ, διότι σε μεγάλες ποσότητες τα οινοπνευματώδη ποτά βλάπτουν τη νεφρική λειτουργία. Εκτός από τη διατροφή, πολύ σημαντικός είναι και ο περιοδικός προληπτικός έλεγχος (τσεκάπ) των ούρων, ώστε να γίνει εγκαίρως αντιληπτή τυχόν έναρξη της νεφρικής νόσου και να ληφθούν τα απαιτούμενα μέτρα. Απαραίτητο είναι ακόμα να συμβουλευόμαστε αμέσως έναν ουρολόγο ιατρό, εάν εκδηλώσουμε ύποπτα συμπτώματα από το ουροποιητικό, όπως αίσθημα καύσου (κάψιμο) κατά την ούρηση, συχνουρία κ.λπ. «Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να υποκρύπτουν κάποια ουρολοίμωξη, η οποία, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και σωστά, μπορεί να βλάψει τους νεφρούς», εξηγεί ο ειδικός. Ιδιαίτερα προσεκτικοί, τέλος, πρέπει να είμαστε και με τα φάρμακα που λαμβάνουμε συστηματικά. Αν και ορισμένα (όπως κάποια για την υπέρταση) δρουν προστατευτικά στους νεφρούς, άλλα μπορεί να επιβαρύνουν τη νεφρική λειτουργία. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και με θεωρητικώς «αθώα» φάρμακα, όπως ορισμένα παυσίπονα ή και αντιβιοτικά ακόμα. «Κάθε φαρμακευτική ουσία που λαμβάνουμε, εισέρχεται στο αίμα το οποίο διηθείται στους νεφρούς», εξηγεί ο κ. Πούλιας. «Επομένως, πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς αν τα φάρμακά τους επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία και με ποιον τρόπο (θετικά ή αρνητικά). Σε περίπτωση αμφιβολίας, να συμβουλεύονται τον γιατρό που τους χορήγησε τα φάρμακα», καταλήγει.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 9

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Γιατί πρέπει να διατηρούμε τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια σε φυσιολογικά επίπεδα

Τ

α φυσιολογικά τριγλυκερίδια και η φυσιολογική χοληστερόλη δε δίνουν συμπτώματα. Ωστόσο, και τα ανεβασμένα τριγλυκερίδια και η ανεβασμένη χοληστερόλη, πριν γίνουν στεφανιαία νόσος ή καρδιακή ανεπάρκεια, είναι «σιωπηλά», δε δίνουν συμπτώματα, έτσι ώστε να οδηγήσουν τα πάσχοντα άτομα στον ιατρό. Όμως, η έγκαιρη διάγνωσή τους μπορεί να σώσει ζωές, γιατί μόνο αυτή θα οδηγήσει στην υπολιπιδαιµική θεραπεία, που θα μετριάσει ή θα αποτρέψει τον κίνδυνο. Και το πρώτο βήμα για την έγκαιρη διάγνωση είναι η ενημέρωση όπως αναφέρει η ιατρός Γενοβέφα Κολοβού, Διευθύντρια Προληπτικής Καρδιολογίας στο Metropolitan Hospital. Χοληστερόλη & τριγλυκερίδια Τα υψηλά επίπεδα της χοληστερόλης ή/και των τριγλυκεριδίων προκαλούν πρώιμη αθηρωμάτωση και κατά συνέπεια έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριοπάθεια, γενικευμένη αρτηριοσκλήρυνση και πιθανόν παγκρεατίτιδα. Όλα αυτά τα νοσήματα εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσουν μέχρι και σε θάνατο. Οι πολυετείς μελέτες ατόμων με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, στα οποία χορηγήθηκε υπολιπιδαιμικό φάρμακο, απέδειξαν ότι η μείωση της χοληστερόλης οδήγησε σε λιγότερα καρδιαγγειακά επεισόδια και λιγότερους καρδιαγγειακούς θανάτους. Επίσης, σημειώθηκε επιβράδυνση της εξέλιξης της στεφανιαίας νόσου ή ακόμα και υποχώρηση των στενώσεων που δημιουργήθηκαν στα αγγεία. Τι είναι η χοληστερόλη; Η χοληστερόλη, γνωστή κοινώς ως «χοληστερίνη», ανήκει στην ομάδα των λιπιδίων και παράγεται κυρίως στο συκώτι και ΤΡΟΦΕΣ

σε μικρότερο βαθμό, προέρχεται από τις τροφές. Η χοληστερόλη κυκλοφορεί στο αίμα με τέσσερις μορφές. Οι δύο μορφές της, η χοληστερόλη της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL χοληστερόλη) και η χοληστερόλη της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL χοληστερόλη) είναι οι πιο γνωστές. Οι άλλες δυο είναι η πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (VLDL) και η λιποπρωτεΐνη (α). Η LDL χοληστερόλη ονομάζεται «κακή» επειδή τα αυξημένα επίπεδά της στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία) ευθύνονται για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου. Η HDL χοληστερόλη, ονομάζεται «καλή» επειδή αναστέλλει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Τι είναι τα τριγλυκερίδια; Στην ομάδα των λιπιδίων, εκτός της χοληστερόλης, ανήκουν και τα τριγλυκερίδια. Η κύρια μάζα των λιπιδίων της τροφής αποτελείται από τα τριγλυκερίδια, ωστόσο αυτά συντίθενται και από τον οργανισμό μας. Διατροφή Η χοληστερόλη της τροφής προέρχεται από τα ζωικά προϊόντα. Η μεγαλύτερη ποσότητα χοληστερόλης περιέχεται στα ζωικά όργανα (το εσωτερικό του εγκεφάλου, το πάγκρεας, τα νεφρά, το ήπαρ). Το κρέας δεν περιέχει μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης, αλλά επειδή η ημερήσια κατανάλωσή του είναι μεγάλη, συμμετέχει σημαντικά στην ημερήσια πρόσληψη της χοληστερόλης. Τα κορεσμένα λιπαρά οξέα όπως και η διατροφική χοληστερόλη (Πίνακας 1) αυξάνουν τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Βλ. Πίνακα 1. Περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, κορεσμένα και ακόρεστα (μονοακόρεστα και πολυακόρεστα) λιπαρά οξέα ανά 100 γραμμάρια ποικίλων τροφών.

Χοληστερόλη (mg)

Κορεσμένα(%)

Μονο-ακόρεστα%)

Πολυ-ακόρεστα(%)

Κρέας

Μοσχάρι Αρνί Χοιρινό Κοτόπουλο Γαλοπούλα

65 78 72 69 49

45 52 42 35 36

49 40 48 48 31

4 5 8 15 29

Ψάρια

Σολωμός Τόνος

80 65

27 18

43 41

26 38

Γάλα πλήρες

14

61

32

3

Αβγά (1 αβγό)

450

38

47

11

Θαλασσινά

100 200 100 50 40

17 22 24 31 28

27 29 26 15 26

46 43 31 44 31

10 //

Καβούρια Γαρίδες Μύδια Στρείδια Χτένια

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Επίκαιρα - Ιατρικά Υπολιπιδαιμική αγωγή Η υπολιπιδαιμική αγωγή χορηγείται στις δυσλιπιδαιμίες (υπερχοληστερολαιμία ή/και υπερτριγλυκεριδαιμία), στους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο των καρωτίδων, περιφερική αρτηριοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη κ.ά. Παρεμβατική αντιμετώπιση Η παρεμβατική αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών εφαρμόζεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή υπερχοληστερολαιμία ή/και σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία. Η πιο συχνή παρέμβαση είναι η λιποπρωτεϊνική αφαίρεση. Θεραπευτικοί στόχοι της μείωσης της LDL χοληστερόλης Το πόσο πρέπει να μειώσουμε την LDL χοληστερόλη εξαρτάται από την κατάσταση του εξεταζόμενου ατόμου. Στα άτομα πολύ υψηλού κινδύνου η LDL χοληστερόλη πρέπει να είναι κάτω από 55 mg/dL, στα άτομα υψηλού κινδύνου πρέπει να είναι κάτω από 70 mg/dL και στα άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου (π.χ. παχυσαρκία, υπέρταση, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης) πρέπει να είναι κάτω από 100 mg/dL. Τα τριγλυκερίδια πρέπει να είναι κάτω από 150 mg/dL. Χορήγηση Φαρμάκων Η χορήγηση φαρμάκου στηρίζεται στην κλινική κατάσταση του ασθενούς. Δεν υπάρχει περιορισμός όσον αφορά στην ηλικία. Τα υπολιπιδαιμικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν και στα παιδιά εάν αυτά έχουν σοβαρή υπερχοληστερολαιμία. Δυσλιπιδαιμίες Οι δυσλιπιδαιμίες διακρίνονται σε πρωτογενείς (κληρονομούνται) και δευτερογενείς (διαταραχές οι οποίες οφείλονται σε γνωστά νοσήματα ή σύνδρομα πέρα από τα λιπίδια που όμως τα επηρεάζουν). Πρωτογενείς δυσλιπιδαιμίες Στις πρωτογενείς δυσλιπιδαιμίες ανήκει η οικογενής υπερχοληστερολαιμία, η οικογενής συνδυασμένη δυσλιπιδαιμία, η τύπου ΙΙΙ δυσλιπιδαιμία και η οικογενής υπερτριγλυκεριδαιμία. Οικογενής υπερχοληστερολαιμία Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία προκαλείται κυρίως από τη μετάλλαξη του γονιδίου του υποδοχέα των σωματιδίων LDL. Έχουν περιγραφεί περισσότερες από 2.000 μεταλλάξεις (γενετικές ανωμαλίες) του LDL υποδοχέα. Οι μεταλλάξεις αυτές οδηγούν στη συσσώρευση της χοληστερόλης στο πλάσμα. Η οικογενής υπερχοληστερολαιμία εμφανίζεται είτε ως ετερόζυγη, είτε ως ομόζυγη μορφή. Η ετερόζυγη μορφή (δυσμενής επίδραση μετάλλαξης κατά 50%) εμφανίζεται με συχνότητα ένα παιδί σε 200-500 γεννήσεις και η ομόζυγη μορφή (δυσμενής επίδραση μετάλλαξης κατά 100%) με συχνότητα ένα παιδί σε 400.000600.000 γεννήσεις. Τα άτομα με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία παρουσιάζουν πρώιμη στεφανιαία νόσο, στένωση των καρωτίδων ή/και περιφερική αρτηριοπάθεια. Τα άτομα με ετερόζυγη παρουσίασαν έμφραγμα μυοκαρδίου, στενώσεις των καρωτίδων ή σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας στην παιδική ηλικία. Οικογενής συνδυασμένη δυσλιπιδαιμία Η οικογενής συνδυασμένη δυσλιπιδαιμία δεν εκδηλώνεται κλινικά με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους πάσχοντες. Σπάνια εμφανίζο-

νται ξανθώματα και στο πλάσμα παρατηρείται μέτρια αύξηση της χοληστερόλης και μέτρια ή μεγάλη αύξηση των τριγλυκεριδίων. Συχνά η πάθηση εκδηλώνεται όταν προστεθούν άλλες παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός κ.ά. Τα άτομα με οικογενή συνδυασμένη δυσλιπιδαιμία συχνά παρουσιάζουν πρώιμη στεφανιαία νόσο, περιφερική αρτηριοπάθεια και σπάνια παγκρεατίτιδα. Οικογενής υπερτριγλυκεριδαιμία Η οικογενής υπερτριγλυκεριδαιμία προκαλείται από γενετική βλάβη η οποία μέχρι στιγμής είναι άγνωστη. Είναι μονογονιδιακή δυσλιπιδαιμία. Μπορεί να μείνει ασυμπτωματική και να εμφανισθεί μόνο με την προσθήκη άλλης πάθησης όπως παχυσαρκία, αλκοολισμός, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης. Στα παιδιά εμφανίζεται μετά τα 16 τους χρόνια. Τα κλινικά σημεία της οικογενούς υπερτριγλυκεριδαιμίας είναι εξανθηματικά ξανθώματα, ηπατομεγαλία (διογκωμένο ήπαρ που διαπιστώνεται ύστερα από ψηλάφηση ή υπερηχογράφημα), αυξημένα τριγλυκερίδια στο πλάσμα και φυσιολογική/οριακά αυξημένη χοληστερόλη. Δευτερογενείς δυσλιπιδαιμίες Νοσήματα που μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενείς δυσλιπιδαιμίες είναι: α. Νοσήματα νεφρών (αυξημένη ολική χοληστερόλη, αυξημένα τριγλυκερίδια) β. Νοσήματα θυρεοειδούς (πολύ αυξημένη χοληστερόλη) γ. Παχυσαρκία (αυξημένη χοληστερόλη, αυξημένα τριγλυκερίδια) δ. Σακχαρώδης διαβήτης (αυξημένη χοληστερόλη, αυξημένα τριγλυκερίδια και μειωμένη HDL χοληστερόλη) ε. Μεταβολικό σύνδρομο (αυξημένα τριγλυκερίδια, μειωμένη HDL χοληστερόλη) Μεταγευματική λιπαιμία Το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μας το περνάμε σε μεταγευματική κατάσταση. Οι μεταγευματικές λιποπρωτεΐνες πλούσιες σε τριγλυκερίδια και τα υπολείμματα αυτών, αποτελούν έναν πληθυσμό συμπλεγμάτων διαφορετικής καταγωγής και σύστασης. Επίσης, διαφέρουν στην αλληλεπίδραση με τους κυτταρικούς υποδοχείς, και ως αποτέλεσμα έχουν την πιθανότητα να προκαλέσουν αθηροσκλήρωση. Οι πλούσιες σε τριγλυκερίδια λιποπρωτεΐνες που προέρχονται από το ήπαρ ή από το έντερο, προκαλούν τη φυσιολογική μεταγευματική αύξηση των τριγλυκεριδίων (μέχρι 220 mg/dL) η οποία εμφανίζεται στις 3 έως 7 ώρες μετά από γεύμα πλούσιο σε λίπος. Οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο, ακόμα και χωρίς σημαντικές διαταραχές λιπιδίων νηστείας (8-12 ώρες χωρίς πρόσληψη τροφής), έχουν αυξημένα επίπεδα και μειωμένο καταβολισμό των υπολειμμάτων χυλομικρών για περισσότερο από 8 ώρες μετά τη φόρτωση με λίπος, που μπορεί να είναι ένας πιθανός σημαντικός αιτιολογικός μηχανισμός για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Η σχέση μεταξύ της μεταγευματικής λιπαιμίας και της στεφανιαίας νόσου είναι γνωστή από το 1950. Για τον προσδιορισμό της μεταγευματικής λιπαιμίας συνιστάται καμπύλη λίπους. Η καμπύλη λίπους αποτελείται από δύο μετρήσεις των τριγλυκεριδίων (μία πριν και μία 4 ώρες μετά τη λήψη ειδικού γεύματος πλούσιου σε κορεσμένα λίπη), καταλήγει η κα Κολοβού.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 11

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Διαβητικό πόδι

Tι είναι, πώς προκαλείται, πώς αντιμετωπίζεται

Δ

ιαβητικό πόδι ονομάζεται μια πάθηση που οφείλεται στον σακχαρώδη διαβήτη και αφορά την αιμάτωση του εν λόγω άκρου. Κατ’ αυτήν επηρεάζεται η αρτηριακή αιμάτωση με αποτέλεσμα τη διαταραχή της αρχιτεκτονικής του άκρου ποδός και πιθανά συνεπακόλουθα τη φλεγμονή και την αυξημένη πιθανότητα για γάγγραινα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ορίζει ως «διαβητικό πόδι» το πόδι του πάσχοντα από σακχαρώδη διαβήτη όταν παρουσιάζει επιπλοκές όπως: εξέλκωση, λοίμωξη των ιστών, περιφερική νευροπάθεια ή διαβητική αρτηριοπάθεια, εξηγεί ο κ. Φώτης Μαρκάτης, Διευθυντής Αγγειοχειρουργός, MD, PhD, FACS στο Metropolitan Hospital.

Πώς προκαλείται; Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί εναπόθεση διαφόρων συστατικών στο τοίχωμα των αρτηριών, τη λεγόμενη αρτηροσκληρυντική πλάκα. Αυτή προκαλεί στένωση της αρτηρίας οπότε η παροχή σε αίμα περιφερικότερα από το σημείο της στένωσης μειώνεται. Όσο η βλαπτική επίδραση του διαβήτη συνεχίζεται, η στένωση αυξάνεται και μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη θρόμ-

12 //

βωση της αρτηρίας. Αποτέλεσμα; Παντελής αδυναμία ροής αίματος περιφερικά και δυσμενής πρόγνωση για τη βιωσιμότητα του ποδιού. Επίσης, όταν εκδηλώνεται η περιφερική διαβητική νευροπάθεια, μια επιπλοκή του διαβήτη που έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή των νεύρων με επακόλουθο την απώλεια της αίσθησης του πόνου και συνέπεια τους αλλεπάλληλους και συχνούς τραυματισμούς, αυξάνεται και η πιθανότητα κινδύνου διαβητικού ποδιού. Παράγοντες που ευνοούν την εκδήλωση της περιφερικής διαβητικής νευροπάθειας είναι ο κακός γλυκαιμικός έλεγχος του διαβήτη, το κάπνισμα και η υπερλιπιδαιμία.

Ποια είναι τα συμπτώματα; Καθώς αυτός που πρώτος θα εντοπίσει τα συμπτώματα και θα «σημάνει συναγερμό» είναι ο πάσχοντας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο γιατρός είναι να τον εκπαιδεύσει ώστε να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα πρώτα δερματικά σημάδια εκδήλωσης του σακχαρώδη διαβήτη και να αναζητήσει συμβουλή και θεραπεία. Τα βασικότερα συμπτώματα, αυτά που θα πρέπει να θορυβήσουν τον πάσχοντα ώστε να ενεργήσει έτσι, είναι:

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Επίκαιρα - Ιατρικά

▶ Πρησμένο και ερεθισμένο πόδι ▶ Λείο και ερυθρό πόδι ▶ Φουσκάλες ή κάλοι στο πόδι ▶ Ξηροδερμία ▶ Μελανιασμένο πόδι ή και το αντίθετο, δηλαδή αποχρωματισμός του ποδιού ▶ Έλκος ή έλκη στο πόδι ▶ Πτώση των τριχών του ποδιού

Πώς αντιμετωπίζεται; Η σύγχρονη αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού αλλά και όλων των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη επιβάλλει μια πολυμέτωπη προσέγγιση με εμπλοκή ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, ανάμεσα στους οποίους καθοριστικό ρόλο παίζει ο αγγειοχειρουργός. Στην περίπτωση του διαβητικού ποδιού, ο στόχος είναι η αποφυγή της επιδείνωσης και η αποσυμφόρηση των συμπτωμάτων. Πρωταρχικό επομένως μέλημα αποτελεί η όσο το δυνατόν καλύτερη γλυκαιμική ρύθμιση έτσι ώστε να επιβραδυνθεί η συσσώρευση της αρτηροσκληρυντικής πλάκας στο τοίχωμα των αρτηριών. Οι υπάρχουσες αρτηριακές βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν στo πλαίσιο της αγγειοχειρουργικής, είτε με κλασικές χειρουργικές τεχνικές, είτε με τις σύγχρονες ενδαγγειακές τεχνικές, που προσφέρουν στον πάσχοντα από σακχαρώδη διαβήτη το πλεονέκτημα των λιγότερων επιπλοκών, καθώς και του μικρότερου χρόνου νοσηλείας.

Κλασική χειρουργική αποκατάσταση Πρόκειται για επέμβαση παράκαμψης (bypass) κατά την

οποία χρησιμοποιείται φλεβικό ή συνθετικό μόσχευμα με στόχο την επαναιμάτωση και τη διάσωση του άκρου. Εναλλακτικά, το διαβητικό πόδι μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη σύγχρονη ενδαγγειακή τεΗ πρόληψη, αλλά και η χνολογία. Πρόκειται για μια ελάθεραπεία του διαβητικού χιστα επεμβατιποδιού μπορούν και κή διαδικασία που, πρέπει να αποτελούν δεδομένης της γενικότερα επιβαρυπρωταρχικό μέλημα μένης υγείας των για έναν άνθρωπο που πασχόντων από πάσχει από διαβήτη διαβήτη, υπερτερεί της κλασικής αποκατάστασης στις περιπτώσεις εκείνες όπου μπορεί να εφαρμοστεί για ανατομικούς ή άλλους λόγους που έχουν να κάνουν με την παθογένεια του διαβήτη. Από όλα τα παραπάνω γίνεται εμφανές ότι τόσο η πρόληψη όσο και η θεραπεία του διαβητικού ποδιού μπορούν και πρέπει να αποτελούν πρωταρχικό μέλημα για έναν άνθρωπο που πάσχει από διαβήτη, καθώς τα ποσοστά ακρωτηριασμού είναι δυστυχώς ιδιαιτέρως αυξημένα γι’ αυτούς τους πάσχοντες. Ζωτικής σημασίας επομένως είναι η εκπαίδευση του πάσχοντα και η παρακολούθηση από τον αγγειοχειρουργό. Προϋποθέσεις για τα παραπάνω είναι η κλινική εξέταση, πάντα από τον αγγειοχειρουργό και η οργάνωση ενός στρατηγικού διαγνωστικού και θεραπευτικού πλάνου προσαρμοσμένου στον εκάστοτε πάσχοντα από σακχαρώδη διαβήτη.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 13

Επίκαιρα - Ιατρικά //

Σακχαρώδης διαβήτης

Ποια αθλήματα επιτρέπονται και πόσο συχνά; Έχει διαφορά ο Τύπος 1 από τον Τύπο 2;

Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη μπορούν να κάνουν όλα τα αθλήματα, ακόμα και σε επίπεδο υψηλού ανταγωνισμού ή πρωταθλητισμού.

Η

ιδανική διάρκεια αερόβιας άσκησης, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες οδηγίες της Αμερικάνικης Εταιρείας Διαβήτη (ADA), είναι τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, από 3 έως 7 φορές την εβδομάδα. Χρειάζεται πολλή προσοχή στις ακραίες περιβαλλοντικές θερμοκρασίες (πολύ υψηλές ή πολύ χαμηλές). Η άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται σε ακραίες συνθήκες. Εάν συνυπάρχει περιφερική νευροπάθεια ή αγγειοπάθεια (διαβητικό πόδι), θα πρέπει να δίνεται προσοχή στα παπούτσια που χρησιμοποιούνται. Πολλή προσοχή χρειάζεται, επίσης, όσον αφορά την πρόληψη της αφυδάτωσης και τη λήψη ελαφράς τροφής 2-3 ώρες πριν και μετά την άσκηση.

14 //

Γιατί προτιμάται η αερόβια; Η αερόβια άσκηση χαμηλής έως μέτριας έντασης επιδρά ευνοϊκά στη ρύθμιση της γλυκόζης του αίματος και στον μεταβολισμό των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Έτσι, μειώνονται το σπλαγχνικό λίπος και τα κιλά, ενώ βελτιώνεται η ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Το αποτέλεσμα είναι ο καλύτερος έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της υπερλιπιδαιμίας. Μαρία Προκοπίου, ενδοκρινολόγος – διαβητολόγος, Md, Msc

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Last Update ‣ Μελέτη στο τελευταίο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Ενδοκρινολογίας έδειξε ότι η διαλειμματική άσκηση τις απογευματινές ώρες προσφέρει καλύτερη ρύθμιση των επιπέ-

// Επίκαιρα - Ιατρικά

δων σακχάρου την επόμενη μέρα απ’ ό,τι η άσκηση το πρωί. Οι ερευνητές ανέφεραν ότι θα χρειαστούν περαιτέρω μελέτες για να βεβαιωθεί κάτι τέτοιο. ‣ Τις τελευταίες δύο δεκαετίες η άσκηση με αντιστάσεις προτείνεται για πάσχοντες από διαβήτη τύπου 2. Τα πρώτα αποτελέσματα σε μελέτες που αξιολογούν την επίδρασή της δείχνουν βελτιώσεις που κυμαίνονται από 10% έως 15% σε μυϊκή ισχύ, οστική πυκνότητα, πίεση αίματος, προφίλ λιπιδίων, καρδιαγγειακή υγεία, ευαισθησία στην ινσουλίνη και μυϊκή μάζα. ‣ Φαίνεται ότι ο συνδυασμός αερόβιας και με αντιστάσεις άσκησης, όπως συνιστάται από τις τρέχουσες οδηγίες της ADA, μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος άσκησης για τον έλεγχο της γλυκόζης και των λιπιδίων στον διαβήτη τύπου 2.

Τι ισχύει για διαβήτη τύπου 1 και ινσουλίνη Τα παραπάνω επιστημονικά δεδομένα δεν ισχύουν για ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1 και γενικότερα για όσους παίρνουν ινσουλίνη. Αυτήν τη στιγμή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με την ποσότητα ή την ένταση της σωματικής δραστηριότητας που απαιτείται για τη βελτιστοποίηση της υγείας σε αυτήν την περίπτωση. Η σωματική άσκηση συνιστάται ιδιαίτερα σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 για τις πολυάριθμες ευεργετικές επιδράσεις στην υγεία, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνεται και η πρόληψη των μακροπρόθεσμων καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Πολλά θέματα, ωστόσο, κάνουν πιο περίπλοκη την απόφαση για άσκηση σε αυτούς τους πάσχοντες. ‣ Στην πραγματικότητα, σε άτομα με χρόνια κακή γλυκαιμική ρύθμιση εμφανίζονται χαρακτηριστικές μεταβολές μυϊκού ιστού, αναγνωρισμένες ως κάποια μορφή μυοπάθειας. ‣ Ακόμα και σε πάσχοντες με καλή γλυκαιμική ρύθμιση, οι σημαντικές αλλοιώσεις στον μεταβολισμό των υδατανθράκων που συνδέονται με τον διαβήτη, μπορεί να προκαλέσουν τη συχνή εμφάνιση υποή υπεργλυκαιμικών επεισοδίων κατά την ή/και μετά την άσκηση. Αυτά τα επεισόδια προκαλούνται συχνά από τη χορήγηση λανθασμένης δοσολογίας ινσουλίνης. ‣ Πολλές από αυτές τις αλλαγές μπορούν πλέον να προληφθούν ή να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τον συνδυασμό γλυκαιμικού ελέγχου, των προσαρμογών της δόσης ινσουλίνης εμπειρικά κατά τη διάρκεια της άσκησης και της λήψης συμπληρωμάτων υδατανθράκων προσαρμοσμένων στον τύπο, στην ένταση και τη διάρκεια της άσκησης. ‣ Παρότι υπάρχουν λίγες μελέτες για την άσκηση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, έχει αποδειχθεί ότι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα συνδέεται με αυξημένο προσδόκιμο επιβίωσης και μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών σε αυτούς τους πάσχοντες. Αναδημοσίευση του άρθρου από την ιστοσελίδα Shape.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 15

Έρευνα για τον διαβήτη //

Μελέτη συνδέει την COVID-19 με αύξηση κρουσμάτων σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά Τα κρούσματα σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 μεταξύ των παιδιών σχεδόν διπλασιάσθηκαν στη διάρκεια της κορύφωσης της πανδημίας της COVID-19 στη Βρετανία, γεγονός που δείχνει πιθανή σχέση ανάμεσα στις δύο νόσους, η οποία χρήζει περαιτέρω έρευνας.

Ε

νώ η μελέτη βασίζεται μόνο σε λίγες περιπτώσεις, είναι η πρώτη που συνδέει την COVID-19 με την εμφάνιση διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά και οι γιατροί θα πρέπει να βρίσκονται σε επιφυλακή, ανακοίνωσαν ερευνητές του Imperial College London. «Η ανάλυσή μας δείχνει πως στη διάρκεια της κορύφωσης της πανδημίας ο αριθμός των νέων κρουσμάτων διαβήτη τύπου 1 στα παιδιά ήταν ασυνήθιστα υψηλός σε δύο από τα νοσοκομεία (που μελετήσαμε) σε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια», δήλωσε η Κάρεν Λόγκαν που συνδιηύθυνε τη μελέτη. «Όταν ερευνήσαμε περαιτέρω, μερικά απ’ αυτά τα παιδιά είχαν ενεργό κορωνοϊό ή είχαν εκτεθεί στον ιό προηγουμένως», τόνισε. Η Λόγκαν δήλωσε επίσης πως προηγούμενες αναφορές από την Κίνα και την Ιταλία επισήμαιναν ότι παιδιά διαγιγνώσκονταν σε νοσοκομεία με νεοεμφανιζόμενο διαβήτη τύπου 1 στη διάρκεια της πανδημίας.

από την επιθεώρηση Diabetes Care, αναλύθηκαν δεδομένα από 30 παιδιά σε νοσοκομεία του Λονδίνου που είχαν διαγνωσθεί με νεοεμφανιζόμενο διαβήτη τύπου 1 στη διάρκεια της πρώτης κορύφωσης της πανδημίας, περίπου τα διπλάσια κρούσματα απ’ όσα είχαν καταγραφεί στη διάρκεια της ίδιας περιόδου τα προηγούμενα χρόνια. Είκοσι ένα από τα παιδιά ελέγχθηκαν για COVID-19 ή έκαναν τεστ αντισωμάτων για να διαπιστωθεί αν είχαν εκτεθεί στον ιό και πέντε ήταν θετικά στον νέο κορωνοϊό. Ο διαβήτης τύπου 1 προκαλεί την καταστροφή των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας εμποδίζοντας το σώμα να παράγει αρκετή ινσουλίνη ώστε να ρυθμίζει τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα. Η ομάδα του Imperial ανακοίνωσε πως μια πιθανή εξήγηση μπορεί να είναι πως η πρωτεΐνη αιχμής του νέου κορωνοϊού ενδέχεται να επιτίθεται στα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας.

Στο πλαίσιο της μελέτης αυτής, η οποία δημοσιεύεται

16 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: naftemporiki.gr

// Έρευνα για τον διαβήτη

Αυξημένη η κετοξέωση

σε παιδιά με νεοδιαγνωσθέντα διαβήτη τύπου 1

Μ

ελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο ιατρικό περιοδικό JAMA, επισημαίνει ότι παιδιά με πρωτοδιάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στη Γερμανία εμφανίζουν υψηλότερα ποσοστά διαβητικής κετοξέωσης, καθώς και σοβαρής διαβητικής κετοξέωσης, συγκριτικά με τα προηγούμενα δύο χρόνια. Η διαβητική κετοξέωση αποτελεί άμεσα απειλητική για τη ζωή επιπλοκή καθυστερημένης διάγνωσης διαβήτη τύπου 1. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Παρασκευή Καζάκου (Ακαδημαϊκή Υπότροφος) και Ασημίνα Μητράκου (Καθηγήτρια ΕΚΠΑ), συνοψίζουν τα κύρια ευρήματα της μελέτης. Πρόκειται για μελέτη ανάλυσης δεδομένων από την εθνική γερμανική βάση καταγραφής, παρακολούθησης του διαβήτη. Στην ανάλυση συμπεριελήφθησαν 532 παιδιά και έφηβοι (διάμεση ηλικία 9,9 έτη) με πρωτοδιάγνωση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 από 13 Μαρτίου έως 13 Μαΐου 2020 σε 216 Κέντρα Διαβήτη, την περίοδο δηλαδή που τα νηπιαγωγεία και τα σχολεία ήταν κλειστά για λόγους κοινωνικής αποστασιοποίησης. Ως διαβητική κετοξέωση ορίστηκε pH <7,3 και συγκέντρωση διττανθρακικών <15mmol/L, ενώ η σοβαρή διαβητική κετοξέωση ορίστηκε ως pH <7,1 και συγκέντρωση διττανθρακικών< 5 mmol/L. Οι ερευνητές συνέκριναν τα ποσοστά διαβητικής κετοξέωσης και σοβαρής διαβητικής κετοξέωσης κατά την περίοδο της πανδημίας COVID-19 με την αντίστοιχη περίοδο κατά τη διάρκεια των δύο προηγούμενων ετών, του 2018 και του 2019. Η μελέτη έδειξε ότι 44,7% (n=238) των παιδιών που διαγνώστηκαν με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 το πρώτο δίμηνο της πανδημίας είχαν διαβητική κετοξέωση, ενώ σοβαρή διαβητική κετοξέωση παρουσιάστηκε σε ποσοστό 19,4% (n=103). Η συχνότητα διαβητικής κετοξέωσης ήταν υψηλότερη κατά την

περίοδο COVID-19 σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2019 (44,7% έναντι 24,5% αντίστοιχα) και το 2018 (44,7% έναντι 24,1%). Παρομοίως, η επίπτωση σοβαρής διαβητικής κετοξέωσης ήταν υψηλότερη κατά τη διάρκεια της χρονικού διαστήματος COVID-19 σε σχέση με το αντίστοιχο διάστημα το 2019 (19,4% έναντι 13,9%) και το 2018 (19,4% έναντι 12,3%). Ο υψηλότερος κίνδυνος διαβητικής κετοξέωσης παρατηρήθηκε σε παιδιά ηλικίας <6 ετών το 2020 σε σχέση με το 2019 (51,9% έναντι 18,4%) και το 2018 (51,9% έναντι 24,2%). Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών είχαν επίσης σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο σοβαρής διαβητικής κετοξέωσης το 2020 σε σχέση με το 2019 (24,4% έναντι 12,2%) και το 2018 (24,4% έναντι 11,7%). Συμπερασματικά, υπήρξε σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης διαβητικής κετοξέωσης και σοβαρής κετοξέωσης κατά τη διάγνωση του διαβήτη σε παιδιά και εφήβους στη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στη Γερμανία. Σύμφωνα με τη μελέτη, οι υποκείμενες αιτίες ίσως είναι πολυπαραγοντικές και αντανακλούν τον φόβο των πασχόντων να προσεγγίσουν τις εκάστοτε δομές υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας με αποτέλεσμα την καθυστερημένη προσέλευση σε αυτές ή πιθανόν να σχετίζονται με μείωση των ιατρικών υπηρεσιών και πιο πολύπλοκους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες. Ωστόσο, η μελέτη δεν περιέλαβε δεδομένα για το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο των πασχόντων, καθώς και το οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για τη διερεύνηση των παραγόντων που σχετίζονται με την αύξηση της συχνότητας διαβητικής κετοξέωσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, καθώς και των παρεμβάσεων για τη μείωσή της, όπως η καλύτερη εκπαίδευση του υγειονομικού πληθυσμού και του κοινού και ο έγκαιρος προσυμπτωματικός έλεγχος ανίχνευσης αντισωμάτων έναντι των β-κυττάρων του παγκρέατος σε παιδιά, όπου ενδείκνυται.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: ereportaz.gr

// 17

Έρευνα για τον διαβήτη //

19χρονος που νόσησε από κορωνοϊό, εμφάνισε διαβήτη τύπου 1

Ένας ασυμπτωματικός ασθενής με COVID19 εμφάνισε διαβήτη, όπως ανακοίνωσαν Γερμανοί ερευνητές που προσπαθούν να κατανοήσουν τον τρόπο με τον οποίο ο νέος κορωνοιός προκάλεσε σοβαρές διαταραχές στον μεταβολισμό του 19χρονου άνδρα. Όπως αναφέρει το γερμανικό δίκτυο «n-tv», σύμφωνα με τους γιατρούς στο Κίελο, ο νεαρός Γερμανός εμφάνισε διαβήτη τύπου 1, τον λεγόμενο ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Ο ασθενής παρουσιάστηκε στα επείγοντα με διαβητική κετοξέωση, χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ενώ είχαν εντοπιστεί αντισώματα του νέου κορωνοϊού στον οργανισμό του σχεδόν πριν από δύο μήνες, όπως αναφέρει ο Ματίας Λάουντες του Πανεπιστημιακού Ιατρικού Κέντρου SchleswigHolstein στο Kίελο.

Δεν είχε προδιάθεση για διαβήτη τύπου 1 Ωστόσο, ο ασθενής δεν είχε προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, όπως επισημαίνουν οι συντάκτες της μελέτης σε επιστολή τους στην ιατρική επιθεώρηση Νature Metabolism. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διαβητική κετοξέωση είναι μία οξεία, σοβαρή και απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, η οποία οφείλεται στην έλλειψη της ινσουλίνης. Η ινσουλίνη είναι μία ορμόνη που παράγεται από τα β-κύτταρα του παγκρέατος και μία από τις βασικές της δράσεις είναι να «βάζει» τη γλυκόζη που κυκλοφορεί στο αίμα μέσα στα κύτταρα, όπου χρησιμοποιείται για την παραγωγή ενέργειας. Πηγή: protothema.gr

18 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Οι επιστήμονες προσπαθούν να κατανοήσουν τις διαταραχές που προκάλεσε ο κορωνοϊός στον μεταβολισμό του

// Έρευνα για τον διαβήτη

Ελληνική μελέτη επιβεβαιώνει την επικίνδυνη συσχέτιση διαβήτη και παχυσαρκίας

Ο συνδυασμός παθήσεων που σκοτώνει

Σ

οβαρά επηρεάζεται η υγεία ασθενών με κορωνοϊό οι οποίοι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και είναι υπέρβαροι. Αυτό δείχνει ελληνική μελέτη επιστημονικής ομάδας, με πρώτο συγγραφέα τον Μεσσήνιο Παναγιώτη Χαλβατσιώτη, επίκουρο καθηγητή παθολογίας-διαβήτη στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αττικόν και αντιπρόεδρο μελών ΔΕΠ της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Στη μελέτη επισημαίνεται μάλιστα ότι ακόμη και μεγάλης ηλικίας ασθενείς, με υποκείμενα νοσήματα, που νοσηλεύτηκαν με αναπνευστικά προβλήματα σε βαριά κλινική εικόνα, είδαν την υγεία τους να βελτιώνεται, ενώ, αντίθετα, η υγεία νεότερων ασθενών, που όμως ήταν υπέρβαροι και είχαν διαβήτη, επιδεινώθηκε. Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Diabetes Research and Clinical Practice και τα θέματά της είναι: Τα επιδημιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά βαρέως πασχόντων από κορωνοϊό στην Ελλάδα. Η επιβάρυνση του σακχαρώδη διαβήτη και της παχυσαρκίας στην έκβαση του νοσήματος. Όπως σημειώνεται σε σχετική ανακοίνωση του Παναγιώτη Χαλβατσιώτη, «για τον ελληνικό χώρο, τα μόνα μέχρι σήμερα διαθέσιμα στοιχεία προέρχονταν από τις ανακοινώσεις του ΕΟΔΥ και δεν μπορούσαν να καλύψουν πολλά από τα κλινικά ερωτήματα της επιστημονικής κοινότητας. Η μελέτη αυτή είχε σαν σκοπό την καταγραφή των επιδημιολογικών στοιχείων και την κλινική εικόνα ασθενών με βαριά πνευμονία από κορωνοϊό που απαιτήθηκε να νοσηλευτούν σε μονάδες εντατικής θεραπείας». Στη μελέτη αυτή συμμετείχαν παρέχοντας ανώνυμα στοιχεία από τους ιατρικούς φακέλους 90 ασθενών τους οι Εντατικές Μονάδες των Νοσοκομείων ΑΧΕΠΑ, Γ. Παπανικολάου και Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκης αλλά και των Νοσοκομείων Λάρισας, Ρίου-Πάτρας, Ελευσίνας, Ευαγγε-

λισμού και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Αττικόν που ανέλαβε και τον συντονιστικό ρόλο. Από τα αποτελέσματα της μελέτης φάνηκε ότι ο βαρέως πάσχων από κορωνοϊό στην Ελλάδα, με απόλυτη υπεροχή στους άνδρες σε ποσοστό 85%, έχει μια ενδιάμεση ηλικία 65-66 ετών με τον μεγαλύτερο να ευρίσκεται στην ηλικία των 86 ετών και τον νεότερο στα 42 έτη. Οι μεγαλύτεροι των 65 ετών αποτελούσαν το 50% των πασχόντων, ενώ οι νεότεροι των 55 ετών το 23,3%, οι οποίοι όμως ήταν και οι πλέον υπέρβαροι. Ενώ στις μεγαλύτερες ηλικίες που είχαν και τα περισσότερα υποκείμενα νοσήματα είχαμε βαρύτερη κλινική εικόνα στην αναπνευστική τους λειτουργία κατά την εισαγωγή, τουναντίον παρουσίαζαν βελτίωση κατά τη νοσηλεία τους σε σύγκριση με την επιδείνωση που εμφάνιζαν οι νεότεροι. Η στατιστική επεξεργασία ανέδειξε ότι η ταυτόχρονη παρουσία πολλών προϋπαρχόντων χρόνιων νοσημάτων επιβάρυνε την έκβαση, τα καρδιαγγειακά, όμως, που τόσο έχουν ενοχοποιηθεί αλλά και η μεγάλη ηλικία, χωρίς άλλα σοβαρά νοσήματα, δεν αποτελούσαν αιτία θανάτου. Η παχυσαρκία όμως και ο διαβήτης ήταν αιτίες θανάτου ακόμα και στις νεότερες ηλικίες χωρίς την παρουσία άλλου χρόνιου νοσήματος. Σημειώνουμε ότι η μέση ηλικία εκείνων που επιβίωσαν χωρίς παχυσαρκία ήταν σημαντικά υψηλότερη από τους παχύσαρκους που τελικά νίκησαν τον θάνατο. Επίσης από τους ασθενείς που επιβίωσαν κατά τη μελέτη, κανένας δεν είχε διαβήτη, ενώ από εκείνους που τελικά δεν τα κατάφεραν είχε ο 1 στους 3. Τέλος, ο διαβήτης αποτελούσε σταθερό εύρημα ως ανεξάρτητη αιτία θανάτου σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Πηγή: kalamatajournal.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 19

Έρευνα για τον διαβήτη //

Οι πάσχοντες από διαβήτη και οι παχύσαρκοι

πιο ευάλωτοι στον κορωνοϊό Το παράδειγμα του Μεξικό Δεκάδες χιλιάδες άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από την COVID-19 στο Μεξικό. Μία πιθανή αιτία μπορεί να είναι η κακή διατροφή, όπως η συχνή κατανάλωση τάκος, τσιπς και αναψυκτικών. Ένας από τους ασθενείς, ο Javier Celestino νοσηλεύτηκε λόγω κορωνοϊού. Ο 50χρονος είχε πυρετό, βήχα, δύσπνοια και κινδύνευε να μείνει από οξυγόνο. Σε συνέντευξή του, ο Javier Celestino δήλωσε: «Φοβόμουν, υπήρχαν φήμες ότι όποιος μπαίνει στο νοσοκομείο, δεν ξαναβγαίνει ζωντανός». Ο φόβος του δεν ήταν αβάσιμος, καθώς ανήκει στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη και είναι παχύσαρκος. Με 1,68 ύψος και 96 κιλά, πριν έξι έτη ήρθε ο διαβήτης. Ειδικά στο Μεξικό, ο διαβήτης είναι ευρέως διαδεδομένος. Ο γιατρός Sergio Hernández από το Διατροφολογικό Κέντρο στην πόλη του Μεξικό είχε το τελευταίο διάστημα ακριβώς τέτοιες περιπτώσεις να χειριστεί. Όχι μόνο μεγάλης ηλικίας ανθρώπους αλλά και νεώτερους με διαβήτη. «Παρατηρούμε ότι άτομα με διαβήτη κάτω των 40 ετών είναι ευάλωτοι στον κορωνοϊό», τόνισε. Όσο κινδυνεύουν τα άτομα με διαβήτη, κινδυνεύουν και τα παχύσαρκα άτομα. Επίσημα στατιστικά στοιχεία έδειχναν τον περασμένο Μάιο ότι 7 στους 10 ανθρώπους στο Μεξικό που πέθαναν από κορωνοϊό, έπασχαν από παχυσαρκία, διαβήτη και υπέρταση. Τάκος, τσιπς και αναψυκτικά: Οι Μεξικανοί ζουν ανθυγιεινά. Σύμφωνα με στοιχεία έρευνας του 2018, περίπου 10% του πληθυσμού πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, ενώ από παχυσαρκία το 40% των γυναικών και το 30,5% των ανδρών. Μεξικό και ΗΠΑ σε παγκόσμιο επίπεδο είναι πρωταθλήτριες στην παχυσαρκία, σύμφωνα με τον ΟΟΣΑ. Ο Javier Celestino ανέρρωσε και εργάζεται πάλι στη λαϊκή, αλλά πολλοί άνθρωποι γύρω του έχασαν τη ζωή τους: συγγενείς, γείτονες, μακρυνοί συγγενείς, παιδικοί φίλοι. Μεταξύ αυτών και νεώτεροί του, γιατί δεν ήθελαν να πάνε στον γιατρό. «Και κάποια στιγμή είναι αργά. Δεν αντιλαμβανόμαστε (τη σοβαρότητα της κατάστασης) μέχρι που το βιώνουμε», είπε. Πηγή: tagesschau.de

20 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Έρευνα για τον διαβήτη

Τεχνητό πάγκρεας θεραπεύει τον διαβήτη Ενα μικροσκοπικό τεχνητό πάγκρεας με δυνατότητα να θεραπεύει τον σακχαρώδη διαβήτη κατασκεύασε βιοτεχνολογική εταιρεία στο Ισραήλ.

Ε

να μικροσκοπικό τεχνητό πάγκρεας με δυνατότητα να θεραπεύει τον σακχαρώδη διαβήτη κατασκεύασε βιοτεχνολογική εταιρεία στο Ισραήλ.

Πρόκειται για την εταιρία Betalin Therapeutics, η οποία εκτιμά ότι το «βιοτεχνολογικό πάγκρεας» θα απελευθερώσει τα εκατομμύρια πασχόντων από σακχαρώδη διαβήτη από την ανάγκη ενέσεων ινσουλίνης και διαρκών μετρήσεων των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα. Εχει σχεδιαστεί για άτομα που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1, αλλά και τους πάσχοντες από διαβήτη τύπου 2, που χρειάζεται να κάνουν ενέσεις ινσουλίνης. Η εταιρεία αισιοδοξεί ότι το σύστημά της θα βρίσκεται στην αγορά πριν από το 2024. Το στοιχείο καινοτομίας που περιέχει το μικρο-πάγκρεας είναι ένα βιολογικό ικρίωμα κατασκευασμένο από ιστούς πνευμόνων χοίρων, όπου έχουν τοποθετηθεί βήτα κύτταρα, δηλαδή αυτά που απελευθερώνουν ινσουλίνη, αναλόγως του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Το τεχνητό πάγκρεας, που είναι μόλις ορατό από το ανθρώπινο μάτι, εμφυτεύεται υποδορίως στον γλουτό με τη χρήση τοπικού αναισθητικού. «Η πρωτοποριακή τεχνολογία μας επιτρέπει στον οργανισμό του ασθενούς να ιαθεί μόνος του», επισημαίνει ο διευθύνων σύμβουλος της εταιρείας, Νικολάι Κουνισέρ. «Επί του παρόντος, έχουμε εστιάσει τις προσπάθειές μας στον διαβήτη, αλλά υπάρχουν και πολλές άλλες πα-

θήσεις που θα προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε με σύμμαχο την τεχνολογία». Η τεχνολογία που χρησιμοποίησε η Betalin αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Μπετράνο Μιτράνι, του Ινστιτούτου Επιστημών Ζωής του Εβραϊκού Πανεπιστημίου της Ιερουσαλήμ. Η εταιρεία επισημαίνει ότι επέλεξε τη Βρετανία για την κλινική δοκιμή της συσκευής επειδή έχει ήδη εγκρίνει το λεγόμενο «Πρωτόκολλο Έντμοντον», μια άλλη θεραπεία για τον διαβήτη κατά την οποία εμφυτεύονται βήτα κύτταρα στο ήπαρ. Ωστόσο, η ισραηλινή εταιρεία υποστηρίζει ότι το μικρο-πάγκρεας θα έχει μεγαλύτερη διάρκεια λειτουργίας, θα είναι αποδοτικότερο και τελικά φθηνότερο, παρότι θα κοστίζει περισσότερο από 34.500 ευρώ. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη, άνω των 460 εκατομμυρίων άνθρωποι πάσχουν από τη νόσο, αν και πολλοί πάσχοντες παραμένουν αδιάγνωστοι. Ερευνα που εκπόνησε το 2016 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, διαπίστωσε ότι η μεταβολική διαταραχή είναι η έβδομη συχνότερη αιτία θανάτου παγκοσμίως, πάνω ακόμη και από τα τροχαία δυστυχήματα. Πηγή: kathimerini.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 21

Έρευνα για τον διαβήτη //

Εντοπισμός και διάγνωση διαβήτη μέσω smartphones Ερευνητές στο UC San Francisco ανέπτυξαν έναν «ψηφιακό βιοδείκτη» (biomarker), ο οποίος θα μπορούσε να αξιοποιεί την ενσωματωμένη κάμερα ενός smartphone για να εντοπίζει τον διαβήτη, παρέχοντας έτσι μια χαμηλού κόστους εναλλακτική στην εξέταση αίματος και άλλες μεθόδους και εργαλεία.

Ο

διαβήτης θεωρείται πως επηρεάζει πάνω από 460 εκατομμύρια ανθρώπους ανά τον κόσμο, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία της Διεθνούς Ομοσπονδίας Διαβήτη για το 2019. Ωστόσο, περίπου οι μισοί πάσχοντες δε γνωρίζουν τη διάγνωση και τους κινδύνους για την υγεία τους. «Η δυνατότητα εντοπισμού μιας κατάστασης σαν τον διαβήτη, που έχει τόσες πολλές σοβαρές συνέπειες για την υγεία, μέσω ενός ανώδυνου τεστ με smartphone, παρουσιάζει τόσες πολλές πιθανότητες» είπε ο Τζέφρι Τάισον, ένας εκ των ερευνητών και επίκουρος καθηγητής καρδιολογίας, σχετικά με την εν λόγω μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Nature Medicine. Οι ερευνητές Για την ανάπτυξη του βιοδείκτη, οι αναπτύσσοντας τον ερευνητές υπέθεσαν πως μια κάμερα smartphone θα μπορούσε να βιοδείκτη υπέθεσαν πως χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό μια κάμερα smartphone της ζημιάς σε αγγεία εξαιτίας του θα μπορούσε να διαβήτη μέσω της μέτρησης σημάχρησιμοποιηθεί για τον των PPG (photoplethysmography), εντοπισμό της ζημιάς τα οποία οι περισσότερες συσκευές, σε αγγεία εξαιτίας μεταξύ των οποίων smartwatches του διαβήτη μέσω της και fitness trackers, είναι ικανά να μέτρησης σημάτων PPG «πιάνουν». Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τον φακό του τηλεφώνου (photoplethysmography). και την κάμερα για να χρησιμοποιήσουν τα PPG πιάνοντας τις αλλαγές χρώματος στην άκρη του δαχτύλου που αντιστοιχούσαν στον κάθε χτύπο καρδιάς. Οι ερευνητές απέκτησαν περίπου τρία εκατομμύρια καταγραφές PPF από 53.870 ανθρώπων. Τα δεδομένα αυτά χρησιμοποιήθηκαν για την ανάπτυξη ενός αλγορίθμου deep learning για τον εντοπισμό της παρουσίας του διαβήτη μέσω της χρήσης σημάτων PPG που μετριούνταν μέσω smartphone. O αλγόριθμος εντόπισε σωστά την παρουσία του διαβήτη σε μέχρι και 81% των συμμε-

22 //

12%

1% 10%

77%

τεχόντων στη μελέτη σε δύο ξεχωριστά datasets. Όταν δοκιμάστηκε σε έναν επιπλέον dataset ανθρώπων πέτυχε 82%. Μεταξύ αυτών που ο αλγόριθμος προέβλεψε πως δεν είχαν διαβήτη, το 92%-97% όντως δεν είχαν. Σε συνδυασμό με άλλες πληροφορίες (ηλικία, φύλο κ.ά.), οι επιδόσεις βελτιώθηκαν ακόμα πιο πολύ. Σε αυτό το επίπεδο, οι ερευνητές θεωρούν πως ο αλγόριθμος θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί επικουρικά σε άλλα εργαλεία εξέτασης για τη σοβαρή αυτή χρόνια πάθηση, προκειμένου να «πιάνει» μεγαλύτερο εύρος ατόμων και να ακολουθείται από μια επιβεβαίωση από γιατρό. «Το όραμα θα ήταν ένα τέτοιο εργαλείο να συνδράμει στον εντοπισμό των ανθρώπων που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη αλλά δε το γνωρίζουν» ανέφεραν οι επιστήμονες. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό εργαλείο ώστε να εμποδιστεί η εξέλιξη του προδιαβήτη σε διαβήτη τύπου 2. Πηγή: vradini.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Έρευνα για τον διαβήτη

Η πρόωρη εφηβεία στα αγόρια συνδέεται με την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 Τα αγόρια που μπαίνουν πρόωρα στην εφηβεία, είναι πιθανότερο να εμφανίσουν διαβήτη τύπου 2 ως ενήλικες, ανεξάρτητα από το βάρος τους στην παιδική ηλικία, σύμφωνα με μια νέα σουηδική επιστημονική έρευνα, την πρώτη που κάνει αυτή τη συσχέτιση.

Ο

ι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Γκέτεμποργκ, με επικεφαλής τους καθηγητές Τζένι Κίντμπλομ και Κλάες Όλσον, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό Diabetologia της Ευρωπαϊκής Ένωσης για τη Μελέτη του Διαβήτη, ανέλυσαν στοιχεία για 30.700 άνδρες σε βάθος 30ετίας. Η μέση ηλικία έναρξης της εφηβείας των συμμετεχόντων ήταν στα 14 τους, ενώ από αυτούς οι 1.851 εμφάνισαν διαβήτη σε μέση ηλικία 57 ετών. Διαπιστώθηκε ότι όσοι είχαν έναρξη εφηβείας σε ηλικία 9,3 έως 13,4 ετών, είχαν περίπου διπλάσια πιθανότητα εκδήλωσης πρώιμου διαβήτη τύπου 2 πριν τα 57 τους, σε σχέση με όσους μπήκαν καθυστερημένα στην εφηβεία μεταξύ των 14,8 και 17,9 ετών. Επίσης, τα αγόρια με πολύ πρόωρη εφηβεία είχαν 27% μεγαλύτερο κίνδυνο για εμφάνιση διαβήτη τύπου 2 μετά τα 57 τους. Ήταν ήδη γνωστό από προηγούμενες μελέτες ότι τα υπέρβαρα παιδιά και όσα αυξάνουν πολύ το βάρος τους κατά την εφηβεία, είναι πιθανότερο να εκδηλώσουν διαβήτη, όταν με-

γαλώσουν. Ήταν επίσης γνωστό ότι υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στην πρόωρη εφηβεία των κοριτσιών (έναρξη εμμήνου ρύσης) και στην εμφάνιση διαβήτη μετά από χρόνια. Τώρα, για πρώτη φορά, διαπιστώνεται ότι κάτι ανάλογο συμβαίνει και στα αγόρια. Σύμφωνα με τη νέα μελέτη, για κάθε χρόνο πιο πρόωρης έναρξης της εφηβείας, αυξάνεται κατά 28% ο κίνδυνος πρώιμου διαβήτη πριν τα 57 και κατά 13% ο κίνδυνος διάγνωσης διαβήτη μετά την ηλικία των 57 ετών. Αυξάνεται επίσης κατά 25% ο κίνδυνος για την ανάγκη θεραπείας με ινσουλίνη. «Τα ευρήματά μας δείχνουν ότι η πρόωρη εφηβεία μπορεί να αποτελέσει έναν νέο ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2 στους άνδρες, που είχαν εφηβεία πριν τα 14 τους», δήλωσε η Κίντμπλομ, αν και παραδέχθηκε ότι «είναι ακόμη ασαφείς οι μηχανισμοί που συνδέουν την πρώιμη εφηβεία με τον μεγαλύτερο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2».

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: 4moms.gr

// 23

Έρευνα για τον διαβήτη //

Ύπουλα συμπτώματα εμφράγματος σε άτομα με διαβήτη

Ο

ι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που παθαίνουν έμφραγμα, δεν εκδηλώνουν τα κλασικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά εμφράγματος, όπως λ.χ. τον ισχυρό πόνο στο στήθος. Κι αυτό, όπως εξηγούν Βρετανοί επιστήμονες, συμβαίνει λόγω των μεταβολών που προκαλεί η πάθηση στην καρδιά τους. Σύμφωνα με τα σχετικά ευρήματα, τα ιδιαίτερα συμπτώματα του εμφράγματος στους πάσχοντες από διαβήτη ίσως εξηγούν γιατί αυτά τα επεισόδια είναι πιο θανατηφόρα στη συγκεκριμένη ομάδα πασχόντων.

Διαφορετική ένταση πόνου Στο πλαίσιο της μελέτης τους, οι επιστήμονες ανέλυσαν στοιχεία που αφορούσαν ενήλικες πάσχοντες (οι περισσότεροι με διαβήτη τύπου 2 αλλά και κάποια άτομα με διαβήτη τύπου 1) με ιστορικό εμφράγματος, οι οποίοι ερωτήθηκαν ποια συμπτώματα εκδήλωσαν όταν υπέστησαν το καρδιακό επεισόδιο. Οι περισσότεροι από τους πάσχοντες δήλωσαν ότι ένιωσαν μεν πόνο στο στήθος, όμως αυτός ήταν πολύ πιο ήπιος απ’ ό,τι θα περίμεναν σε περίπτωση εμφράγματος. «Ο διαβήτης προκαλεί ποικίλες βλάβες στην καρδιά μακροπρόθεσμα, όμως επίσης προκαλεί βλάβες στα νεύρα (διαβητική νευροπάθεια)» εξηγεί ο δρ Μέλβιν Τζόουνς, λέκτορας στο Πανεπιστημιακό Κολέγιο του Λονδίνου και ένας εκ των συντακτών της μελέτης. «Έτσι, όπως ένα άτομο με διαβήτη μπορεί να μην αισθανθεί έναν τραυματισμό στο δάχτυλο του ποδιού του, ομοίως θα αισθανθεί λιγότερο πόνο όταν διακόπτεται η ροή αίματος στην καρδιά, με αποτέλεσμα να μην εκδηλώνει τον ισχυρό πόνο στο στήθος που τυπικά χαρακτηρίζει ένα έμφραγμα».

24 //

Τριπλάσιος ο κίνδυνος θανάτου από έμφραγμα Οι πάσχοντες από διαβήτη διατρέχουν εξαπλάσιο κίνδυνο εμφράγματος σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, ενώ οι πιθανότητες να χάσουν τη ζωή τους από το έμφραγμα είναι τριπλάσιες. Τα νέα ευρήματα ίσως παρέχουν μια εξήγηση γι’ αυτά τα στατιστικά. Χαρακτηριστικό εύρημα των επιστημόνων ήταν ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες θεώρησαν ότι ο πόνος που ένιωσαν δεν ήταν αρκετά ισχυρός, ώστε να συνειδητοποιήσουν ότι παθαίνουν έμφραγμα. Αυτό, σύμφωνα με τη νέα μελέτη, οδηγεί συχνά σε καθυστερήσεις στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και κατ’ επέκταση σε λιγότερες πιθανότητες επιβίωσης και αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και μακροπρόθεσμης αναπηρίας.

Πόνος στο στήθος, κόπωση και δύσπνοια Η μελέτη φαίνεται να επιβεβαιώνει την άποψη αρκετών ειδικών ότι οι άνθρωποι με σακχαρώδη διαβήτη είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν τα λεγόμενα «άτυπα» συμπτώματα του εμφράγματος, δηλαδή όχι τον συνηθισμένο ισχυρό πόνο ή την πίεση στο στήθος, αλλά πιο ήπιες εκδηλώσεις, όπως η κόπωση και η δύσπνοια. Έτσι, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου εμφράγματος, οι πάσχοντες από διαβήτη πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον γιατρό τους και να μην αγνοούν τυχόν καρδιαγγειακά συμπτώματα που εκδηλώνουν, ασχέτως της έντασής τους.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: glikos-planitis.gr

// Έρευνα για τον διαβήτη

Ο διαβήτης είναι μία από τις συχνότερες παθήσεις, με τους πάσχοντες στη χώρα μας να αγγίζουν το ένα εκατομμύριο. Όποιος πάσχει από αυτόν, γνωρίζει πόσο δύσκολη είναι με τον καιρό η ρύθμισή του. Στη δυσκολία αυτή ως φαίνεται παίζει ρόλο ένας αστάθμητος παράγοντας, το στρες.

To στρες αντίπαλος στη ρύθμιση του διαβήτη

Μ

ια νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι η κύρια ορμόνη του στρες, η κορτιζόλη, σχετίζεται με υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η κορτιζόλη απελευθερώνεται από τον οργανισμό όταν βρίσκεται σε κατάσταση στρες. Η αύξηση στα επίπεδά της οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου και μείωση της ινσουλίνης (είναι η ορμόνη που ρυθμίζει το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα).

τη φαίνεται πως βρίσκονται σε επίμονη κατάσταση στρες, η οποία συντηρεί το σάκχαρό τους».

Τσιμπολόγημα και επιπλοκές Στη νέα μελέτη συμμετείχαν περισσότεροι από 2.000 εθελοντές, ηλικίας 45 έως 84 ετών. Οι ερευνητές τούς παρακολούθησαν επί περισσότερο από έξι χρόνια.

«Τα στοιχεία μάς έδειξαν πως όταν ο διαβήτης προκαλεί Φυσιολογικά, η κορτιζόλη παρουσιάζει διακυμάνσεις στη συνεχές στρες, δε διατηρείται μόνο η κορτιζόλη αυξημένη», διάρκεια της ημέρας. Τη νύχτα που κοιμόμαστε βρίσκεται είπε ο δρ Joseph. «Πολλοί ασθενείς είχαν επίσης την τάση να θέλουν να τρώνε περισσότερο. Σε κατάσταση στα χαμηλότερα επίπεδα, το πρωί που ξυπνάστρες, όμως, κανείς δεν τσιμπολογά μπρόκολα με στα υψηλότερα. Η νέα μελέτη, όμως, έδειΗ κορτιζόλη και καρότα. Επιλέγει τρόφιμα πλούσια σε υδαξε ότι σε πολλούς πάσχοντες από σακχαρώαπελευθερώνεται τάνθρακες και σάκχαρα, που επιβαρύνουν ακόδη διαβήτη, τα επίπεδά της δε μειώνονται τη μα περισσότερο το σάκχαρο στο αίμα». νύχτα. από τον οργανισμό Στην πραγματικότητα, όσοι ασθενείς είχαν τα πιο σταθερά επίπεδα κορτιζόλης (επομένως, όσοι βρίσκονταν σε συνεχή κατάσταση στρες) έτειναν να έχουν το υψηλότερο σάκχαρο.

Το κυριότερο είναι πως με την πάροδο του χρόνου, το επίμονα αυξημένο σάκχαρο προκαλεί επιπλοκές. Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται σοβαρά προβλήματα στα μάτια, καρδιοπάθεια και νεφρική νόσος. Ο δρ Joseph είπε επίσης ότι η παρατεταμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα υπεργλυκαιμία πιθανώς καθιστά τους πάσχοντες πιο ευάλωτους στη λοίμωξη που προκαλεί ο νέος κορωνοϊός. Ωστόσο, αυτό δεν έχει ακόμα αποδειχθεί οριστικά σε κλινικές μελέτες.

όταν βρίσκεται σε κατάσταση στρες. Η αύξηση στα επίπεδά της οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου και «Η κορτιζόλη παράγεται από τον οργανισμό για να του δώσει την ενέργεια που χρειά- μείωση της ινσουλίνης ζεται για να αντιμετωπίσει μία δυνητική απειλή», εξηγεί ο ερευνητής δρ Joshua Joseph, επίκουρος καθηγητής Ενδοκρινολογίας στο Πολιτειακό Πανεπιστήμιο του Οχάιο. «Ωστόσο, πολλοί πάσχοντες από διαβή-

Πηγή: psychopedia.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 25

Έρευνα για τον διαβήτη //

Η σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς Καθοριστικός παράγοντας η διατροφή Ο θυρεοειδής παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην υγεία, αφού ελέγχει πολλές βιολογικές διεργασίες, από τη διαθεσιμότητα ενέργειας και τη θερμοκρασία του σώματος μέχρι την όρεξη. Όταν δουλεύει σωστά, αγνοούμε παντελώς την ύπαρξή του, όταν όμως δυσλειτουργεί, προκαλεί κάθε είδους συμπτώματα και ενοχλήματα. Οι σωστές τροφές για τον θυρεοειδή Για να έχετε έναν υγιή θυρεοειδή χρειάζεστε τις κατάλληλες ποσότητες ιωδίου, σεληνίου, θειαμίνης και ψευδαργύρου στη διατροφή σας.  Τροφές πλούσιες σε ιώδιο είναι ο μπακαλιάρος, ο γαλέος, τα φύκια, το γιαούρτι με λίγα λιπαρά, τα στρείδια, το αγελαδινό γάλα και το φρέσκο τυρί.  Τροφές πλούσιες σε σελήνιο είναι οι ξηροί καρποί, οι σπόροι, τα ψάρια, τα αβγά, τα μανιτάρια, τα όστρακα και τα δημητριακά ολικής αλέσεως.  Τροφές πλούσιες σε θειαμίνη (βιταμίνη Β1) είναι οι ξηροί καρποί, το συκώτι, τα πουλερικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα ψάρια, το φύτρο σταριού.  Τροφές πλούσιες σε ψευδάργυρο είναι το αρνί, η μαύρη σοκολάτα, τα στρείδια, οι σπόροι, το μοσχαρίσιο συκώτι και τα δημητριακά.

Καλές και όχι τόσο καλές τροφές για τον θυρεοειδή Αλάτι: Ο θυρεοειδής σας χρειάζεται ιώδιο για να λειτουργήσει καλά. Η κύρια πηγή ιωδίου για τους περισσότερους ανθρώπους είναι το ιωδιούχο αλάτι. Βεβαιωθείτε ότι το αλάτι που χρησιμοποιείτε είναι πράγματι ιωδιούχο, κάτι που μπορείτε να ελέγξετε από τη συσκευασία του. Το θαλασσινό αλάτι και το αλάτι που χρησιμοποιείται σε συσκευασμένες ή επεξεργασμένες τροφές, συνήθως δεν είναι ιωδιούχο. Πράσινα φυλλώδη λαχανικά: Το σπανάκι, το μαρούλι και άλλα πράσινα φυλλώδη λαχανικά είναι καλές πηγές μαγνησίου, ενός πολύ σημαντικού μετάλλου σχεδόν σε όλες τις διαδικασίες του σώματός σας. Ο θυρεοειδής σας χρειάζεται μαγνήσιο για να λειτουργήσει σωστά. Ξηροί καρποί: Τα κάσιους, τα αμύγδαλα και οι σπόροι κολοκύθας (πασατέμπο) είναι μια άλλη εξαιρετική πηγή μαγνησίου. Οι ξηροί καρποί βοηθούν τον θυρεοειδή σας με δύο τρόπους. Δεν είναι μόνο μια καλή πηγή μαγνησίου, αλλά είναι επίσης πλούσια σε σελήνιο, ένα άλλο μέταλλο που υποστηρίζει τον θυρεοειδή.

26 //

Ψάρια και θαλασσινά: Τα ψάρια, οι γαρίδες και τα θαλασσινά γενικότερα είναι επίσης καλές πηγές ιωδίου. Χρειάζεστε ιώδιο για έναν υγιή θυρεοειδή, αλλά αποφύγετε τα φύκια αν έχετε υπερθυρεοειδισμό, δηλαδή αν ο θυρεοειδής σας παράγει πολλή από την ορμόνη που ελέγχει τον μεταβολισμό σας. Λαχανίδα (κατσαρό λάχανο): Η λαχανίδα (kale) ανήκει στην οικογένεια των goitrogens και περιορίζει την ποσότητα ιωδίου που φτάνει στον θυρεοειδή σας. Εφόσον παίρνετε αρκετό ιώδιο στη διατροφή σας, τα goitrogens δε θα πρέπει να είναι πρόβλημα για σας. Αλλά αν έχετε χαμηλά επίπεδα ιωδίου, τότε η λαχανίδα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα του θυρεοειδούς. Το κλασικό λάχανο, το μπρόκολο, το κουνουπίδι και τα λαχανάκια Βρυξελλών μπορεί να έχουν το ίδιο αρνητικό αποτέλεσμα. Σόγια: Μερικές από τις χημικές ουσίες που υπάρχουν σε προϊόντα, όπως το γάλα σόγιας, θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ικανότητά του θυρεοειδούς σας να παράγει ορμόνες, αλλά μόνο σε περίπτωση που δεν παίρνετε αρκετό ιώδιο. Ακριβώς όπως με το κατσαρό λάχανο, εάν τα επίπεδα ιωδίου σας είναι καλά, τότε μάλλον δε χρειάζεται να ανησυχείτε για την κατανάλωση σόγιας. Το ιώδιο καταπολεμά την επίδραση της σόγιας στον θυρεοειδή σας. Κρέας από όργανα ζώων: Αν τρώτε κρέας από όργανα ζώων, όπως τα νεφρά, η καρδιά και το συκώτι μπορεί να πάρετε μεγάλη δόση λιποϊκού οξέος. Αλλά αν πάρετε πάρα πολύ, αυτό θα μπορούσε να διαταράξει τον τρόπο λειτουργίας του θυρεοειδούς σας. Το λιποϊκό οξύ θα μπορούσε επίσης να έχει επιπτώσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε για τον θυρεοειδή σας. Σε κάθε περίπτωση, ενημερώστε σχετικά τον προσωπικό σας γιατρό. Γλουτένη: Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Εκτός και αν έχετε διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, κατά πάσα πιθανότητα δε θα επηρεάσει τον θυρεοειδή σας. Η γλουτένη μπορεί να βλάψει το λεπτό έντερο των ατόμων με κοιλιοκάκη. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο της νόσου του Hashimoto (η οποία οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό) και της νόσου του Graves (η οποία οδηγεί σε υπερθυρεοειδισμό).

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: eleftherostypos.gr

// Έρευνα για τον διαβήτη

Φυτικές ίνες,

μία κίνηση, πολλά τα οφέλη κατά του διαβήτη Ευχάριστα νέα κομίζει μια πρόσφατη μελέτη για ασθενείς με διαβήτη ή υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Σύμφωνα με τα ευρήματα που δημοσιεύτηκαν στο PLOS Medicine, μια απλή προσθήκη στο καθημερινό διαιτολόγιο μπορεί να επιτύχει σημαντικά οφέλη προς τη βελτίωση της υγείας των πασχόντων από σακχαρώδη διαβήτη. Βρετανοί ερευνητές, μελετώντας πλήθος ερευνών με συνολικό δείγμα 10.000 συμμετεχόντων που έπασχαν από προδιαβήτη, διαβήτη κύησης, διαβήτη τύπου 1 ή διαβήτη τύπου 2, διαπίστωσαν πως η αυξημένη κατανάλωση φυτικών ινών σχετίστηκε με βελτίωση στους δείκτες σακχάρου των πασχόντων. Συγκεκριμένα, μια μικρή διαφορά 16 γραμμαρίων στην πρόσληψη φυτικών Μία μόνο μικρή ινών, ήταν αρκετή για να εξασφαλίσει αύξηση στην στους πάσχοντες που κατανάλωναν 35 γρ. κατανάλωση φυτικών φυτικών ινών ημερησίως μικρότερο σωμα- ινών ημερησίως αρκεί τικό βάρος και χαμηλότερες τιμές σακχάρου, χοληστερόλης και φλεγμονής, έναντι όσων ακο- ώστε να σας εξασφαλίσει λουθούσαν μια διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας μικρότερο σωματικό σε φυτικές ίνες (19 γρ. την ημέρα). Επιπλέον, για τους βάρος και χαμηλότερες πρώτους σημειώθηκαν 14 λιγότεροι θάνατοι ανά τιμές σακχάρου, 1.000 άτομα. χοληστερόλης Εάν επιθυμείτε μεγαλύτερη πρόσληψη ινών, προσπαθήστε να αυξήσετε την κατανάλωση τροφών και φλεγμονής πλούσιων σε φυτικές ίνες σε κάθε γεύμα. Καλές πηγές αποτελούν τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια και οι ξηροί καρποί. Για παράδειγμα, ένα φλιτζάνι πίτουρα περιέχει έως και 47 γρ. ινών, μισό φλιτζάνι λευκά φασόλια περίπου 10 γρ. ινών, ενώ μια χούφτα αμύγδαλα περίπου 13 γραμμάρια.

Μην ξεχνάτε: η αύξηση πρόληψης φυτικών ινών πρέπει να γίνεται σταδιακά, ώστε να προσαρμοστεί το πεπτικό σας σύστημα και να συνοδεύεται απαραιτήτως από μεγαλύτερη κατανάλωση νερού. Πηγή: ygeiamou.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 27

Έρευνα για τον διαβήτη //

Η σωστή

διατροφή

μειώνει την εμφάνιση διαβήτη τύπου 2

Η υιοθέτηση υγιεινής διατροφής αποτελεί ασπίδα προστασίας για την υγεία, ενώ σύμφωνα με νέα ερευνητικά δεδομένα, που βασίστηκαν σε μετρήσεις βάσει βιοδεικτών και όχι σε απαντήσεις των συμμετεχόντων σε ερωτηματολόγια, η προσθήκη συγκεκριμένων τροφών στην καθημερινή διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Α

υτές οι τροφές είναι τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά ολικής αλέσεως.

φρούτου την ημέρα ή μιας μερίδας βρώμης στο πρωινό.

Και οι δύο έρευνες, αμερικανική και ευρωπαϊκή, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια μικρή αύξηση στην κατανάλωση υγιεινών τροφίμων συνδέεται με μικρότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Η μια έρευνα εστίασε στην κατανάλωση δημητριακών ολικής αλέσεως και διαπίστωσε ότι εκείνοι που κατανάλωναν δυο επιπλέον μερίδες την εβδομάδα είχαν κατά 21% μειωμένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου συγκριτικά με εκείνους που κατανάλωναν μια μερίδα την εβδομάδα.

Ως τέτοια ορίζεται π.χ. η κατανάλωση ενός επιπλέον

«Μετρώντας τα επίπεδα των βιοδεικτών στο αίμα δε

28 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// Έρευνα για τον διαβήτη χρειάστηκε να βασιστούμε στη μνήμη των συμμετεχόντων αναφορικά με την πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, επομένως ελαχιστοποιήσαμε τα σφάλματα που συνήθως συνοδεύουν την ανάκληση στη μνήμη αυτών των πληροφοριών», εξήγησε η δρ Nita Forouhi από τη Σχολή Επιδημιολογίας του Πανεπιστημίου του Cambridge και μια εκ των συγγραφέων της έρευνας που εξέτασε την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών. Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα τρόφιμα με μεγάλη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής άλεσης και γενικά τροφές που επιβραδύνουν την πέψη, δεν προκαλούν απότομη αύξηση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αντίθετα, τα επεξεργασμένα τρόφιμα όπως τα κράκερ, τα τσιπς, τα κουλουράκια, το λευκό ψωμί, το λευκό ρύζι και τα δημητριακά με ζάχαρη, προκαλούν μεγάλη και απότομη αύξηση του σακχάρου και μπορεί σταδιακά να οδηγήσουν σε σακχαρώδη διαβήτη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η καλύτερη πηγή πρόσληψης βιταμινών και θρεπτικών στοιχείων είναι τα ίδια τα φρούτα και λαχανικά και όχι συμπληρώματα διατροφής. Επισημαίνουν ακόμη ότι η κατανάλωση ενός επιπλέον φρούτου την ημέρα δεν αρκεί για να μας σώσει από τον διαβήτη, αλλά ότι η υιοθέτηση ενός πιο υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής, καθώς και η ενσωμάτωση της άσκησης στην καθημερινότητά μας αποτελούν μέρος της πρόληψης του διαβήτη τύπου 2.

Οι βασικές αρχές της δίαιτας Η τήρηση των βασικών αρχών της δίαιτας για τον σακχαρώδη διαβήτη και η αποφυγή συχνών αποκλίσεων σε συνδυασμό με ρύθμιση του σωματικού βάρους, τακτική άσκηση και συχνό έλεγχο του σακχάρου αίματος, μπορούν να επιφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Η άλλη έρευνα αφορούσε 158.000 Αμερικανίδες και 36.000 Αμερικανούς. Μετά από προσαρμογή των παραγόντων κινδύνου, του τρόπου ζωής και της διατροφής, διαπιστώθηκε ότι όσοι έτρωγαν άφθονα δημητριακά ολικής άλεσης είχαν 29% χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 σε σχέση με όσους δεν έτρωγαν προϊόντα ολικής άλεσης. Οι έρευνες δημοσιεύτηκαν στο επιστημονικό έντυπο BMJ.

Πέντε κατάλληλα λαχανικά για τους πάσχοντες από διαβήτη Τα λαχανικά είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και φυτικές ίνες. Σε συνδυασμό με την τακτική άσκηση, θέτουν τις βάσεις της υγείας και της μακροζωΐας. Τα πέντε λαχανικά με τον χαμηλότερο γλυκαιμικό δείκτη που πρέπει να καταναλώνουν τα άτομα με διαβήτη είναι: ▶ Μπρόκολο: Ένα αμυλούχο λαχανικό με ελάχιστους υδατάνθρακες ▶ Ντομάτα: Πλούσια σε αντιοξειδωτικά με πρώτο και κύριο το λυκοπένιο και χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη ▶ Σπανάκι: Ένα από τα πιο υγιεινά φυλλώδη λαχανικά ▶ Παντζάρι: Περιέχει υδατάνθρακες, νιτρικά άλατα, μαγνήσιο, σίδηρο, κάλιο, νάτριο, φώσφορο, βιταμίνη C, B1, B2, B6, B5, φυτικές ίνες και β-καροτένιο ▶ Καρότο: Πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, πρωτεΐνες και φυτικές ίνες

Δύο ακόμη έρευνες συγκλίνουν στη θέση ότι η κατανάλωση περισσότερων φρούτων, λαχανικών και προϊόντων ολικής άλεσης θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Στην πρώτη, οι ερευνητές εστίασαν σε 9.700 ανθρώπους που εμφάνισαν διαβήτη τύπου 2 και 13.600 που δεν εμφάνισαν την πάθηση. Οι συμμετέχοντες προέρχονταν από 8 ευρωπαϊκές χώρες. Αφού έλαβαν υπόψιν τον τρόπο ζωής τους και άλλους κοινωνικούς και διατροφικούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, διαπίστωσαν ότι όσοι κατανάλωναν μεγαλύτερες ποσότητες φρούτων και λαχανικών είχαν 50% λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν διαβήτη έναντι όσων δεν έτρωγαν φρούτα και λαχανικά. Κάθε αύξηση 66 γραμμαρίων φρούτων και λαχανικών την ημέρα, συνδεόταν με 25% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, δήλωσαν οι ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Cambridge.

Πηγή: onmed.gr

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

// 29

Έρευνα για τον διαβήτη //

Ασπίδα προστασίας

τα γαλακτοκομικά

απέναντι σε διαβήτη και υπέρταση

Δ

ύο μερίδες γαλακτοκομικών προϊόντων την ημέρα συνδέονται με μικρότερο κίνδυνο για εμφάνιση διαβήτη και υψηλής αρτηριακής πίεσης, καθώς και μεταβολικού συνδρόμου, σύμφωνα με μία νέα διεθνή επιστημονική μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 21 χώρες πέντε ηπείρων, η οποία επιβεβαιώνει ευρήματα προηγούμενων ερευνών. Η μείωση του κινδύνου είναι μεγαλύτερη για τα γαλακτοκομικά με πλήρη λιπαρά. Οι ερευνητές, με επικεφαλής τον δρα Άντριου Μέντε του καναδικού Πανεπιστημίου Μακ Μάστερ του Οντάριο, έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο βρετανικό ιατρικό περιοδικό BMJ Open Diabetes Research & Care. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα, που εξετάστηκαν κατά πόσο καταναλώνονταν στη διάρκεια των προηγούμενων 12 μηνών, ήταν γάλα, γιαούρτι, ροφήματα γιαουρτιού, βούτυρο, κρέμα γάλακτος και τυριά, είτε με πλήρη είτε με χαμηλά λιπαρά (1% έως 2%). Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά περίπου 148.000 άνθρωποι ηλικίας 35 έως 70 ετών, από τους οποίους 13.640 εμφάνισαν υπέρταση και οι 5.351 διαβήτη κατά τη διάρκεια μίας περιόδου εννέα ετών. Η μέση ημερήσια ολική κατανάλωση γαλακτοκομικών από τους συμμετέχοντες ήταν

30 //

179 γραμμάρια, με την ποσότητα να είναι διπλάσια για τα πλήρη σε σχέση με τα χαμηλά λιπαρά. Διαπιστώθηκε ότι όσοι έτρωγαν τουλάχιστον δύο μερίδες πλήρων γαλακτοκομικών ημερησίως είχαν 12% μικρότερο κίνδυνο για διαβήτη και υπέρταση, ενώ ο κίνδυνος μειωνόταν κατά 14% εάν έτρωγαν τρεις μερίδες. Η καθημερινή κατανάλωση δύο μερίδων γαλακτοκομικών σχετιζόταν, επίσης, με 24% μικρότερο κίνδυνο για εκδήλωση μεταβολικού συνδρόμου (μείωση κινδύνου κατά 28% εάν τα γαλακτοκομικά ήταν με πλήρη λιπαρά). «Αν τα ευρήματά μας επιβεβαιωθούν από μεγαλύτερες και πιο μακρόχρονες μελέτες, τότε η αύξηση στην κατανάλωση γαλακτοκομικών μπορεί να αποτελέσει μία προσιτή και χαμηλού κόστους προσέγγιση για τη μείωση του μεταβολικού συνδρόμου, της υπέρτασης, του διαβήτη και τελικά των περιστατικών καρδιαγγειακής νόσου παγκοσμίως», συμπέραναν οι ερευνητές.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: amna.gr

EΚΔΟΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡHΣΕΙΣ

ΣΧΕΔΙΑΣΜΌΣ - ΠΑΡΑΓΩΓΉ ΠΕΡΙΟΔΙΚΏΝ > ΕΤΑΙΡΙΚΏΝ ΕΝΤΎΠΩΝ > ΒΙΒΛΊΩΝ

Από το 1985

σχεδιάζουμε και παράγουμε ολοκληρωμένες λύσεις στις έντυπες και ηλεκτρονικές εκδόσεις POINT ΕΚΔΟΤΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ Ο.Ε. 210 9595683 • 210 9589775

Πατριάρχου Γρηγορίου Ε΄ 58-60, 17778 Ταύρος point@point.com.gr www.printingpoint.gr

Εκδηλώσεις Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. //

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΣΩΜΑΤΕΙΩΝ – ΣΥΛΛΟΓΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Χαιρετισμός του Προέδρου της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ στο 18ο Πανελλήνιο Διαβητολογικό Συνέδριο της ΕΔΕ Ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ), Χρήστος Δαραμήλας, απηύθυνε χαιρετισμό στην Τελετή Έναρξης του 18ου Πανελλήνιου Διαβητολογικού Συνεδρίου της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ΕΔΕ), το οποίο πραγματοποιήθηκε στις 16 – 19 Σεπτεμβρίου 2020 στην Αθήνα. Στον χαιρετισμό του, ο Πρόεδρος της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ αναφέρθηκε στην κατάσταση που έχει δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια της πανδημίας σχετικά με την ένταξη ή μη των ανθρώπων που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη στις ευπαθείς ομάδες, κάτι που μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει αποδεκτό από τα συναρμόδια υπουργεία. Ο κ. Δαραμήλας, στον χαιρετισμό του, ευχαρίστησε επιπλέον τον Πρόεδρο και τα Μέλη του ΔΣ της ΕΔΕ για την ανταπόκρισή τους στο αίτημα της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και την αποστολή των επιστημονικών θέσεων της ΕΔΕ στο υπουργείο Υγείας, οι οποίες ενίσχυσαν το αίτημα της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ για την ένταξη των ατόμων με Διαβήτη στις ευπαθείς ομάδες.

Συμμετοχή της Γενικής Γραμματέας της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ σε Ημερίδα για τα Στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων Στην Ημερίδα της ιστοσελίδας «Στρατιωτικά Θέματα …Επ’ Ώμου» και της ομάδας FB «Στρατιωτικοί ΕΥ, Μέλη ΑμεΑ» με θέμα: «Δικαιώματα στρατιωτικών προστατών Ατόμων με Αναπηρία και στρατιωτικών με Αναπηρία ή χρόνια πάθηση», συμμετείχε και μίλησε η Γενική Γραμματέας της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, Μαρία Τριανταφύλλου. Στην Ημερίδα, που πραγματοποιήθηκε διαδικτυακά στις 13 Σεπτεμβρίου 2020, συμμετείχαν επίσης ο Γενικός Γραμματέας της Εθνικής Συνομοσπονδίας των Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ), Ιωάννης Λυμβαίος, η Πρόεδρος του Συλλόγου Διαβητικών Αθήνας (ΣΥΔΑ), Συμέλα Παπαδοπούλου, η Πρόεδρος της Ελεγκτικής Επιτροπής του ΣΥΔΑ, Ελένη Μπαρμπαλιά και πλήθος ειδικών σχετικών με νομοθετικά και στρατιωτικά θέματα, αλλά και εκπρόσωποι των συνδικαλιστικών οργανώσεων των στρατιωτικών.

32 //

Στην ομιλία της με θέμα: «Σακχαρώδης Διαβήτης και Στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων», η κ. Τριανταφύλλου επεσήμανε ότι στην ελληνική νομοθεσία υπάρχει πλήθος νομοθετικών διατάξεων που δεν ισχύουν για όλους και το ίδιο συνέβαινε και με τα Στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων. Με επίμονες προσπάθειες της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και των Συλλόγων Μελών της, το 2019 δημοσιεύτηκε ο νόμος 4609, ο οποίος αποκαθιστά μέρος των αδικιών με τις οποίες έρχονταν αντιμέτωποι για χρόνια τα Στελέχη των Ενόπλων Δυνάμεων, όπως είναι η αποστράτευσή τους σε περίπτωση που εμφάνιζαν Σακχαρώδη Διαβήτη.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Την Ημερίδα συντόνιζε η δημοσιογράφος Βάλια Αμπατζή.

ΤΡΙΠΟΛΗ

Σύλλογος Ατόµων µε ∆ιαβήτη Ν. Αρκαδίας Εθνικής Αντιστάσεως 43 / Τ.Κ. 22132 Τηλ: 2710 221964

ΛΑΜΙΑ

Φθιωτικός Σύλλογος ∆ιαβητικών & Φίλων "Η Γλυκιά Ρούµελη" Ροζάκη - Αγγελή 42 / ΤΚ 35100 Τηλ. 22310 44673

ΑΓΡΙΝΙΟ

Σύλλογος ∆ιαβητικών Ν. Αιτωλοακαρνανίας "Γλυκιά Οικογένεια" Τηλ.: 26410 53042, 6976798718

ΠΑΤΡΑ

Σωµατείο Ατόµων µε Σακχαρώδη ∆ιαβήτη Πάτρας «Ζωή Γλυκιά» Ακτή ∆υµαίων 5 / Τ.Κ. 26222 Τηλ: 2610 362127

ΣΠΑΡΤΗ

Σύλλογος Ατόµων µε Σακχαρώδη ∆ιαβήτη Ν. Λακωνίας Μαγούλα Σπάρτης 83Β'/ Τ.Κ. 23100 Τηλ: 6974 997 080

Διατροφή // διαβήτη // Έρευνα για τον

Υπάρχουν τρόφιμα που απαγορεύεται να τρώνε οι άνθρωποι με Σακχαρώδη Διαβήτη; γράφει η Βασιλική Λαζαρίδου, Διαιτολόγος - Διατροφολόγος

Α

υτή είναι η πρώτη ερώτηση που σκέφτονται τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Γενικότερα όμως αποτελεί και μια ερώτηση παγίδα, για γνώστες και μη του διαβήτη.

Αυτό που φοβούνται περισσότερο οι άνθρωποι με διαβήτη είναι η ζάχαρη, το λευκό αλεύρι αλλά και το μέλι. Ας τα αναλύσουμε όμως ένα - ένα. Είναι αλήθεια πως η ζάχαρη μπορεί να ανεβάσει τη γλυκόζη αίματος γρήγορα και απότομα. Γι’ αυτό και την αποκλείουν όσο μπορούν από τη διατροφή τους. Εδώ όμως προκύπτουν δύο θέματα. ▶ Το πρώτο είναι ότι μπορεί να αποφεύγουν τη ζάχαρη, αλλά η ζάχαρη υπάρχει και με άλλες ονομασίες στα συσκευασμένα ειδικά τρόφιμα, όπως φρουκτόζη. Το αποτέλεσμα στη γλυκόζη αίματος είναι το ίδιο με τη ζάχαρη καθώς η φρουκτόζη είναι η ζάχαρη των φρούτων. ▶ Το δεύτερο θέμα είναι πως επειδή προσπαθούν πολύ να αποφύγουν τη ζάχαρη, όταν βρεθούν μπροστά σε τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, χάνουν το αίσθημα της αυτοσυγκράτησης και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες

34 //

ζάχαρης, με αποτέλεσμα να αυξάνονται τα επίπεδα γλυκόζης αλλά και μακροπρόθεσμα να αυξάνεται και το βάρος. Η ίδια συμπεριφορά ακολουθείται και με το λευκό αλεύρι. Τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αποφεύγουν να καταναλώσουν πολλά τρόφιμα που περιέχουν άσπρο αλεύρι. Φυσικά και είναι μια πολύ καλή πρακτική υγιεινής διατροφής, όμως κάποιες φορές αυτή η προσπάθειά τους είναι μάταιη και κουραστική, διότι το άσπρο αλεύρι βρίσκεται σε πολλά -ειδικά συσκευασμένα και έτοιμα- τρόφιμα. Επίσης, υπάρχουν δύο ακόμη τρόφιμα που έχουν ενοχοποιηθεί για την αύξηση του σακχάρου, το μέλι και τα φρούτα (ωμά και αποξηραμένα). Τα φρούτα περιέχουν φυτικές ίνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, χρήσιμα για τη λειτουργία του μεταβολισμού μας. Από την άλλη, το μέλι έχει χαρακτηριστεί ως «υπερτροφή» επειδή έχει αντιμικροβιακή και αντιοξειδωτική δράση, όπως επίσης, υπό προϋποθέσεις, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των λιπιδίων κ.ά. Με τις κατάλληλες οδηγίες για τη σωστή θεραπευτική αγωγή φαίνεται λοιπόν, πως δεν υπάρχει λόγος

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

ΓλυκιάΖωή IOYΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Η Πανελλήνια Οµοσπονδία Σωµατείων - Συλλόγων Ατόµων µε Σακχαρώδη ∆ιαβήτη είναι µια οργάνωση µη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. ΣΚΟΠΟΣ µας είναι η διασφάλιση των δικαιωµάτων των ατόµων µε ∆ιαβήτη και η ενηµέρωσή τους µέσω διαφόρων ηµερίδων, συνεδρίων και της «ΓΛΥΚΙΑΣ ΖΩΗΣ».

να αποφεύγεται κάτι που κάνει περισσότερο καλό παρά κακό στη λειτουργία του οργανισμού. Φυσικά, ας μην ξεχνάμε και τα «προϊόντα για διαβητικούς» τα οποία αναφέρονται με αυτόν τον χαρακτηρισμό επειδή είτε περιέχουν λιγότερα σάκχαρα είτε άλλου είδους σάκχαρα που δεν επηρεάζουν τόσο τη γλυκόζη αίματος. Αυτά τα προϊόντα χρειάζεται να τα ελέγχετε καλά για να βεβαιώνεστε ότι είναι αυτό που περιγράφουν στα συστατικά τους, διότι αυτό το σημείο είναι κοινό με την αντικατάσταση της ζάχαρης από άλλα γλυκαντικά μέσα. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι οι μπάρες δημητριακών που παρασκευάζονται από φούρνους, οι οποίες με την ονομασία «κατάλληλα για διαβητικούς», δεν περιέχουν ζάχαρη αλλά περιέχουν μέλι. Αν και το μέλι είναι μια «υπερτροφή» και δεν αναγράφεται στη διατροφική ετικέτα για να λάβετε τα μέτρα σας ως προς την αγωγή σας, τότε μπορείτε να δείτε υψηλή γλυκόζη αίματος εξαιτίας της παρουσίας μελιού ή άλλων γλυκαντικών. Η χρυσή τομή της «απαγόρευσης» χρειάζεται να βρεθεί κάπου στη μέση. Σίγουρα η κατανάλωση ζάχαρης, άσπρου άλευρου και μελιού είναι κάτι το οποίο αφήνει το αποτύπωμά του στη γλυκόζη αίματος, όμως δεν μπορείτε να τα αποφεύγετε πάντα και με κάθε κόστος. Γι’ αυτόν τον λόγο, μιλάμε πια για διατροφική εκπαίδευση και όχι για απαγόρευση!

Το περιοδικό που κρατάτε στα χέρια σας διανέµεται δωρεάν στα µέλη των συλλόγων µας και όχι µόνο, χάρη στην ευγενική χορηγία των εταιρειών που διαφηµίζονται στις σελίδες του. Για την κάλυψη όµως των ετήσιων εξόδων αποστολής του περιοδικού µας στο σπίτι σας έχει ορισθεί η συµβολική ετήσια συνδροµή των 15,00 ΕΥΡΩ, µέσω λογαριασµού σε τράπεζα. Σε περίπτωση που κάποιος κάνει εγγραφή στη µέση ή προς το τέλος του τρέχοντος ηµερολογιακού έτους (και για να µην επιβαρύνεται µε ολόκληρο το ποσό) η συµβολική τιµή είναι 4 ευρώ ανά τεύχος.

Τράπεζα: Alpha Bank Αριθµός Λογαριασµού: 501002002005385 IBAN: GR5201405010501002002005385 ∆ικαιούχος: ΠΟΣΣΑΣ∆ΙΑ Κατά την κατάθεση της συνδροµής σας στον ανωτέρω τραπεζικό λογαριασµό είναι απαραίτητο να αναφέρετε στην αιτιολογία το ονοµατεπώνυµό σας. Μόλις καταβάλλετε το ποσό της συνδροµής σας, παρακαλείσθε θερµά να ενηµερώνετε τη Γραµµατεία της ΠΟΣΣΑΣ∆ΙΑ στο τηλέφωνο 210 5201474, κ. Κατερίνα Χαρίτου, καθηµερινά από τις 10:00 - 14:00.

Συνοψίζοντας, μπορείτε να εκπαιδευτείτε από την επιστημονική σας ομάδα -ιατρό και διατροφολόγο- ώστε να μάθετε να υπολογίζετε πόση ινσουλίνη ή τι αγωγή χρειάζεται να ακολουθήσετε όταν θα καταναλώσετε κάτι από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω. Είναι προτιμότερο να τα επιλέγετε συνειδητά και να αντιμετωπίζετε τον αντίκτυπό τους στο σάκχαρό σας, από το να τα αποφεύγετε με άτσαλο τρόπο και να καλλιεργείτε μέσα σας το αίσθημα του περιορισμού εξαιτίας της πάθησής σας. Αυτό θα σας φέρει σε δύσκολη θέση τόσο εσάς όσο και το υποστηρικτικό σας περιβάλλον.

Αγαπητοί µας φίλοι, συνεργάτες και υποστηρικτές µπορείτε να ενηµερώνεστε για όλες τις εξελίξεις γύρω από τον Σακχαρώδη ∆ιαβήτη και τα νέα της Οµοσπονδίας µέσω της ιστοσελίδας:

Εκπαιδευτείτε κι απολαύστε όλες τις γεύσεις!

Επικοινωνήστε µαζί µας στα e mail: posssasdia@yahoo.gr possasdia@hotmail.com possasdia@gmail.com

http://www.glikos-planitis.gr/ και µέσω Facebook (κάνοντας Like):

Γλυκός Πλανήτης - Ποσσασδια (https://www.facebook.com/glikosplanitis)

35

Διατροφή //

Bίδες με γαρίδες και ωμή σάλτσα

Προετοιμασία: 10΄ Ψήσιμο: περίπου 15´ Μερίδες: 4 Της Σεφ Ντίνας Νικολάου

Υλικά • 500 γρ. γαρίδες καθαρισμένες (φρέσκιες ή κατεψυγμένες)

• 400 γρ. βίδες

(ή άλλο ζυμαρικό της αρεσκείας σας)

• 2 κουτ. σούπας

• ξύσμα από

1 ακέρωτο, βιολογικό λεμόνι

• φύλλα από

½ ματσάκι φρέσκο βασιλικό

• αλάτι,

φρεσκοτριμμένο πιπέρι

ελαιόλαδο

• 4 ντομάτες,

ώριμες, τριμμένες στον τρίφτη

Εκτέλεση Βάζω μια μεγάλη κατσαρόλα με αλατισμένο νερό να βράσει. Ελέγχω τον χρόνο βρασμού που αναγράφουν στο πακέτο των ζυμαρικών (συνήθως είναι 12-15 λεπτά). Ρίχνω τις βίδες, ανακατεύω καλά και αφήνω να βράσουν στον μισό χρόνο απ’ ότι αναγράφει το πακέτο. Προσθέτω τις γαρίδες μέσα στην κατσαρόλα, ανακατεύω και αφήνω να συνεχίσει ο βρασμός μέχρι να ολοκληρωθεί

ο απαιτούμενος χρόνος βρασμού. Σουρώνω τα ζυμαρικά με τις γαρίδες σε ένα σουρωτήρι. Σε μια μεγάλη σαλατιέρα, τρίβω τις ντομάτες με τον τρίφτη. Προσθέτω το ελαιόλαδο, το ξύσμα λεμονιού, αλάτι και μπόλικο φρεσκοτριμμένο πιπέρι. Ρίχνω τα ζυμαρικά με τις γαρίδες μέσα στη σαλατιέρα όπως είναι καυτά και ανακατεύω καλά. Προσθέτω τα φύλλα βασιλικού και σερβίρω αμέσως.

Συμβουλή Διαιτολόγου

Οι γαρίδες θα μπορούσαν να θεωρηθούν και superfood γιατί ανήκου ν στις πρωτεΐ νες υψηλής βιολογικής αξίας, έχουν αντιοξειδωτικές και αντιφλ εγμονώδεις ιδιότητ ες, ενώ περιέχουν και αξιόλογες ποσότη τες ω3 και ω6 λιπαρών οξέων.

36 //

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Αν χρησιμοποιήσετε γαρίδες κατεψυγμένες, θα πρέπει να φροντίσετε να τις έχετε ξεπαγώσει και να έχουν μείνει λίγη ώρα σε σουρωτήρι για να στραγγίξουν τα υγρά τους.

Διατροφικά στοιχεία και συμβουλές από τη Διαιτολόγο - Διατροφολόγο

Βασιλική Λαζαρίδου Διατροφικές πληροφορίες ανά 100 γραμμάρια: Ενέργεια: 102 kcal / Υδατάνθρακες: 10,1 gr Λίπη: 2,6 gr / Πρωτεΐνες: 9,3 gr Φυτικές Ίνες: 0,8 gr

Διατροφή //

Μαγική μηλόπιτα Προετοιμασία: 20΄ Ψήσιμο: 2 ώρες Mερίδες: 4-6 Της Σεφ Ντίνας Νικολάου

Υλικά • 12 πράσινα μήλα, μεγάλα • 1 κουτ. γλυκού κανέλα, σκόνη • 1 λοβό βανίλιας • 150 γρ. ζάχαρη καστανή • 150 γρ. χυμό μήλου • 2 κουτ. σούπας μέλι • 2 κουτ. σούπας χυμό λεμονιού • 100 γρ. βούτυρο

30 γρ. επιπλέον για τη φόρμα

Εκτέλεση Με ένα μαχαιράκι, χαράζω τη βανίλια και «ξύνω» τα σποράκια της. Σε ένα κατσαρολάκι βάζω την κανέλα, τη ζάχαρη, τον χυμό μήλου, τον χυμό λεμονιού, τα σποράκια της βανίλιας και το βούτυρο. Τα βράζω για 1-2 λεπτά μέχρι να λιώσει η ζάχαρη και αποσύρω από τη φωτιά. Προσθέτω το μέλι και αφήνω το μείγμα να κρυώσει εντελώς. Καθαρίζω τα μήλα από τις φλούδες και με το ειδικό εργαλείο (ή ένα κοφτερό μαχαιράκι) αφαιρώ τους πυρήνες αφήνοντάς τα ολόκληρα. Με το μαντολίνο τα κόβω σε λεπτές ροδέλες πάχους 3 χιλ. Ρίχνω τις ροδέλες των μήλων σε ένα μεγάλο, φαρδύ μπολ και ραντίζω με σιρόπι μελιού. Προθερμαίνω τον φούρνο στους 180°C. Βουτυρώνω πολύ καλά, με τα 30 γρ. βουτύρου μια φόρμα με αποσπώμενο πάτο διαμέτρου 20 εκ. Βγάζω μία μία τις φέτες των μήλων και τις στρώνω μέσα στη φόρμα, σε

38 //

σειρές. Μόλις τελειώσω με όλα τα μήλα, πιέζω με τα χέρια μου για να βγάλουν το σιρόπι και με προσοχή, γέρνω λίγο το σκεύος, στραγγίζοντας το επιπλέον υγρό, μέσα στο κατσαρολάκι και το κρατάω στην άκρη. Σκεπάζω το σκεύος με αντικολλητικό χαρτί φροντίζοντας να εφάπτεται επάνω στα μήλα και από πάνω καλύπτω με αλουμινόχαρτο. Ψήνω τη μηλόπιτα για 1 ώρα. Βγάζω το σκεύος από τον φούρνο και χαμηλώνω τη θερμοκρασία στους 140°C. Aφαιρώ το αλουμινόχαρτο και το αντικολλητικό χαρτί και ραντίζω τα μήλα με 4-5 κουταλιές σιρόπι μελιού. Επαναφέρω τη μηλόπιτα στον φούρνο (αυτή τη φορά δεν την καλύπτω) και συνεχίζω το ψήσιμο για 1 ώρα ακόμα στους 140°C. Αποσύρω από τον φούρνο και αφήνω το γλυκό να κρυώσει εντελώς. Το αναποδογυρίζω σε πιατέλα και κόβω σε κομμάτια. Σερβίρω αμέσως!

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Αν θέλετε έξτρα άρωμα στο σιρόπι, μπορείτε να προσθέσετε 1-2 κλωναράκια θυμάρι ή αρμαρόριζα κατά τη διάρκεια του βρασμού.

Συμβουλή Διαιτολόγου Η μηλόπιτα είναι μια ωραία ιδέα για το ενδιάμεσο γεύμα των παιδιών στο σχολείο! Θα μπορούσε να συνδυαστεί με έναν φρεσκοστυμμένο χυμό πορτοκάλι για έναν ολοκληρωμέ νο συνδυασμό. Διατροφικά στοιχεία και συμβουλές από τη Διαιτολόγο - Διατροφολόγο

Βασιλική Λαζαρίδου Διατροφικές πληροφορίες ανά 100 γραμμάρια: Ενέργεια: 96 kcal Υδατάνθρακες: 17,3 gr Λίπη: 3,5 gr / Πρωτεΐνες: 0,3 gr Φυτικές Ίνες: 1,2 gr

tÚ{h Ú hÚylr ֧ lrhÚ ֦ u|hÚkltÚÔ~uptÚ p|y Ó|h h Ú hÚ{zh {֦Ú p|y Ó|h hÚ upÚk hiÐ nÚlÑth

cÖ��������� cÖ��������� cÖ��������� cÖ���������� cÖ��������� cÖ������ ������ cÖ������ ������ cÖ������ cÖ������� cÖ������� ������ cÖ��������� �������� cÖ���� �������� ������ cÖ����������� cÖ������������� cÖ�������� �������� cÖ�����������Ö

ØØØØØØØØ ØØØØØØØØ sØgsgispqÏlk kØ |‫ל‬zt gØgz‫ם‬Øgo ‫ל‬Ø gØ o‫ץ‬z Ñ‫ץ‬g gØ tsØkgo ‫ם‬Ø g Ø kz |t spsÎ kØ ‫ץ‬kØ tØi g q‫ם‬Ø g Ø i gØÒ{ki~tØ g|~gqÑjmØ j ghÎ m Ø

Διατροφή //

Οι ευεργετικές ιδιότητες του φυστικιού Αιγίνης Τα φιστίκια Αιγίνης είναι αναγνωρισμένα ως μία από τις καλύτερες ποικιλίες παγκοσμίως. Είναι θησαυρός για την υγεία μας, καθώς περιέχουν υγιή λίπη, χαμηλό αριθμό θερμίδων και πολλές φυτικές ίνες. Βελτιώνουν την πέψη Τα φιστίκια Αιγίνης είναι μια εξαιρετική πηγή φυτικών ινών και οι φυτικές ίνες μπορούν, ως γνωστόν, να βοηθήσουν στη ρύθμιση ακόμα και του πιο προβληματικού πεπτικού συστήματος. Αν αντιμετωπίζετε φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια ή άλλα πεπτικά προβλήματα, κάντε τα φιστίκια μέρος της τακτικής διατροφής σας. Μπορεί να εκπλαγείτε με το πόσο γρήγορα μπορείτε να ρυθμίσετε το πεπτικό σας σύστημα.

Υποστηρίζουν την υγεία της καρδιάς Αν είστε σε κίνδυνο για καρδιακή νόσο, τα φιστίκια μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία της καρδιάς σας υπό έλεγχο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φιστίκια Αιγίνης μπορούν να μειώσουν με φυσικό τρόπο τη χοληστερόλη σας. Οταν συνδυαστούν με χαμηλής θερμιδικής αξίας δίαιτα μπορεί να σας βοηθήσουν να μειώσετε μόνιμα τη χοληστερόλη σας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα φιστίκια Αιγίνης έχουν L-αργινίνη που βελτιώνει την ελαστικότητα των αρτηριών σας, μειώνοντας τον κίνδυνο για πιθανώς θανατηφόρους θρόμβους στο αίμα.

Βοηθούν στην απώλεια βάρους Τα σνακ είναι ένα σημαντικό μέρος της κάθε δίαιτας, αλλά πολύ συχνά οι άνθρωποι επιλέγουν σνακ υψηλής θερμιδικής αξίας, από τα οποία απουσιάζουν οι φυτικές ίνες. Η βοήθεια που προσφέρουν τα φιστίκια Αιγίνης στην απώλεια βάρους είναι ένα από τα πιο γνωστά οφέ-

40 //

λη τους για την υγεία μας. Επειδή είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, μπορείτε να αισθάνεστε χορτάτοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, όταν επιλέγετε τα φιστίκια από κάποιο άλλο σνακ. Επιπλέον, τα φιστίκια Αιγίνης έχουν χαμηλό αριθμό θερμίδων, ιδίως σε σύγκριση με άλλους ξηρούς καρπούς.

Προστατεύουν από τον διαβήτη τύπου 2 Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να προληφθεί, ειδικά όταν προσθέσετε τα φιστίκια Αιγίνης στη διατροφή σας. Τα φιστίκια αυτά έχουν πολύ φώσφορο και μάλιστα ένα φλιτζάνι μπορεί να σας προσφέρει το 60% της συνιστώμενης ημερήσιας πρόσληψης. Ο φώσφορος μπορεί να συμβάλλει στο να διασπάσει τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα και ακόμα να υποστηρίξει το σώμα σας στη δυσανεξία από τη γλυκόζη.

Καταπολεμούν τις ασθένειες των ματιών Δεδομένου ότι τα προβλήματα όρασης είναι πολύ πιθανό να επηρεάσουν τους ανθρώπους, καθώς μεγαλώνουν, τα φιστίκια Αιγίνης μπορούν να βοηθήσουν επειδή περιέχουν λουτεΐνη και ζεαξανθίνη. Αυτά τα καροτενοειδή λειτουργούν σαν αντιοξειδωτικά, προστατεύοντας τους ιστούς του σώματός σας από τη ζημία που προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες. Αυτό οδηγεί σε μια συνολική μείωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

#139 | ΙΟΥΛΙΟΣ - ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ - ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2020

Πηγή: eirinika.gr

ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΣΑΡΩΝΕΙΣ ΜΕ ΤΟ ΚΙΝΗΤΟ

Παρακολούθηση της γλυκόζης από το κινητό τηλέφωνο με την εφαρμογή FreeStyle LibreLink1 Ελέγξτε τη γλυκόζη με το κινητό σας, οποιαδήποτε στιγμή, παντού2 Χωρίς τρυπήματα στα δάκτυλα για την προσαρμογή της δοσολογίας ινσουλίνης3 Εξαιρετική ακρίβεια, ακόμα και στις χαμηλές τιμές γλυκόζης – εκεί που έχει μεγαλύτερη σημασία4,5 Συνδεθείτε με τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί μέσα από το σύστημα LibreView6

Για περισσότερες πληροφορίες FreeStyleLibreLink.gr (1) Η εφαρμογή FreeStyle LibreLink είναι συμβατή μόνο με ορισμένα κινητά τηλέφωνα και λειτουργικά συστήματα. Παρακαλούμε ελέγξτε τον Οδηγό συμβατότητας Κινητών Τηλεφώνων πριν χρησιμοποιήσετε την εφαρμογή. (2) Η εφαρμογή FreeStyle LibreLink και η συσκευή ανάγνωσης FreeStyle Libre έχουν ομοιότητες αλλά και κάποιες διαφορές. Μην αγνοείτε συμπτώματα που μπορεί να οφείλονται σε χαμηλά ή υψηλά επίπεδα γλυκόζης. Αν έχετε συμπτώματα που δεν ταιρίαζουν με την ένδειξη γλυκόζης του αισθητήρα ή αν υποψιάζεστε ότι η ένδειξη γλυκόζης δεν είναι ακριβής, κάντε έλεγχο με τρύπημα στο δάκτυλο χρησιμοποιώντας ένα μετρητή γλυκόζης στο αίμα. Αν τα συμπτώματα σας δεν συμβαδίζουν με τις ενδείξεις της γλυκόζης, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί. (3) Η μέτρηση με τρύπημα στα δάκτυλα απαιτείται εάν οι ενδείξεις γλυκόζης δεν συμφωνούν με τα συμπτώματα. (4) Ένθετο δεδομένων απόδοσης συστήματος FreeStyle Libre. (5) Data on file, Abbott Diabetes Care, Inc. (6) Η χρήση της εφαρμογής FreeStyle LibreLink, απαιτεί εγγραφή στο LibreView, μια υπηρεσία που διατίθεται από την Abbott και τη Newyu, Inc. O ιστότοπος LibreView είναι συμβατός μόνο με ορισμένα λειτουργικά συστήματα και προγράμματα περιήγησης (browsers). Παρακαλούμε επισκεφτείτε τον ιστότοπο www.libreview.com για περισσότερες πληροφορίες. © 2020 Abbott. Το σχήμα της μονάδας του κυκλικού αισθητήρα, το FreeStyle, το Libre και τα σχετικά εμπορικά σήματα ανήκουν στην Abbott.

C-00778, 07/2020