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LIDER MUNDIAL EN NOTICIAS DE CUIDADOS MEDICOS Vol.35 No.6 • 12/2017- 1/2018

NOTICIAS MEDICAS DEL DIA

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Minisensor monitoriza frecuencia respiratoria

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Escáner RM 7T duplica fuerza del campo magnético estático

n sistema de monitorización acústico mide de forma no invasiva y continua la tasa de respiración utilizando un novedoso sensor adhesivo. El sensor de respiración acústica RAS-45 de Masimo (Irvine, CA, EUA; www.masimo.com) para la monitorización acústica rainbow (RAM) utiliza tecnología de extracción de señal

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l primer escáner de resonancia magnética (RM) 7 Tesla (7T) del mundo ofrece una resolución más alta y tiempos de examen más rápidos en las aplicaciones clínicas. El escáner de resonancia magnética Magnetom Terra de Siemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www. healthcare.siemens.com) es un escá-

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ner de campo ultraalto, avanzado, para aplicaciones neurológicas y musculoesqueléticas (MSK) en la cabeza y las extremidades, que tiene el potencial de revelar detalles funcionales y anatómicos no visibles en dispositivos con intensidades de campo de imán más bajas. Una característica única de “Modo Dual” permite al usuario cambiar

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Nuevo monitor posibilita procedimientos de RM en pacientes críticos

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Plataforma robótica mejora laparoscopias n nuevo dispositivo quirúrgico asistido por robot (RASD) ayuda a dirigir con movimientos precisos y comodidad unos pequeños instrumentos quirúrgicos y una cámara. El Senhance de TransEnterix (Research Triangle Park, NC, EUA; www. transenterix.com) es un sistema robótico multipuerto destinado a ayudar en el control exacto de los instrumentos laparoscópicos para la visualización y la manipulación endoscópica

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Colorante detecta tumores cerebrales benignos n colorante para imagenología molecular intraoperatoria (IMI) ayuda a los cirujanos a identificar los adenomas hipofisarios, que pueden causar ceguera, trastornos hormonales y, en algunos casos, gigantismo. Los investigadores de la Universidad de Pensilvania (Penn; Filadelfia, EUA; www.upenn.edu) realizaron un estudio para examinar si OTL38, un análogo de folato conjugado con un colorante fluorescente del infrarrojo

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n innovador monitor compacto acompaña el traslado de pacientes desde la unidad de cuidados intensivos hasta el equipo de adquisición de imágenes por resonancia magnética (RM) y de regreso, asegurando el control continuo de los signos vitales, además de reducir el tiempo de ausencia de estos pacientes de las unidades de cuidados intensivos.

U Imagen: Cortesía de Iradimed

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Portal basado en la nube ofrece capacitación y educación médica

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na prenda inteligente con sensores corporales incorporados proporciona una solución de monitorización no invasiva para el seguimiento de la actividad cardíaca y respiratoria diaria. Desarrollada por Hexoskin (Montreal, Canadá; www.hexoskin.com), la plataforma

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Prenda biométrica innovadora monitoriza pacientes

e ha instalado una nueva solución educativa y de formación clínica para estudiantes de medicina y personal que se usa, por primera vez, en un centro médico en Holanda. El portal permitirá a todos los estudiantes de medicina y al personal a acceder e interactuar digitalmente con representaciones virtuales reconstrui-

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das, usando imágenes de tomografía computarizada (TC) de todo el cuerpo de casos médicos de la vida real, para mejorar la comprensión y el entendimiento de la anatomía humana durante sus estudios. El Portal de Educación fue desarrollado por Sectra (Linköping, Suecia, continúa página 5

Noticias . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Nuevos Productos . . . . 12-14

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Colorante detecta tumores cerebrales benignos viene de portada

cercano (NIR), podrían ayudar a identificar los adenomas pituitarios, que se sabe expresan exageradamente el receptor de folato alfa (FR ). Para hacerlo, inscribieron a 19 pacientes adultos que presentaban adenomas hipofisarios que recibieron OTL38 dos a cuatro horas antes de la cirugía. Se utilizó el endoscopio Iridium 4 mm VisionSense (Horsham, PA, EUA; www.visionsense.com), con capacidades de luz visible y NIR, para visualizar el adenoma pituitario y sus márgenes en tiempo real durante la cirugía. Se registró la relación señal a fondo (SBR) para cada tumor y los tejidos circundantes a diversas distancias, y se realizó un análisis inmunohistoquímico para evaluar los niveles de expresión de FR en todas las muestras y clasificar a los pacientes con una expresión alta o baja de FR . Se analizaron los datos de 15 de los pacientes, y los cuatro pacientes restantes se excluyeron por consideraciones técnicas. Los resultados mostraron que las imágenes NIR intraoperatorias delinearon los tumores principales en los 15 pacientes, con un SBR promedio de 1,9. El nivel de expresión de FR de los adenomas y la distancia entre el endoscopio y la sella tuvieron un impacto significativo sobre las SBR fluorescentes. La tasa de resección total bruta (GTR) para los 15 pacientes fue del 73% (en la RM), en comparación con el 50-70% con los métodos convencionales. El tejido tumoral residual se pudo identificar en

la resonancia magnética solo en los pacientes con los tumores más graves, incluida la invasión del seno cavernoso o un tumor significativo externo a la silla. En tres pacientes con alta expresión de FR , se logró una clasificación perfecta de los márgenes tumorales con 100% de sensibilidad y 100% de especificidad, y la fluorescencia residual intraoperatoria predijo resultados de resonancia magnética postoperatoria con concordancia perfecta. El estudio fue publicado el 5 de septiembre de 2017 en la revista Journal of Neurosurgery. OTL38 consta de dos partes; vitamina B9 (un ingrediente necesario para el crecimiento celular) y un colorante brillante NIR. A medida que los adenomas hipofisarios crecen y proliferan, expresan exageradamente los receptores de folato más de 20 veces por encima del nivel de la glándula pituitaria normal. El colorante se une a estos receptores y permite la identificación del tumor.

Imagen: El OTL38 conjugado con un colorante fluorescente NIR puede ayudar a identificar las células cancerosas (Fotografía cortesía de la Universidad de Pensilvania).

Prenda biométrica innovadora monitoriza pacientes viene de portada

de atención sanitaria conectada Hexoskin es una gama de prendas integradas con sensores de procesamiento de señales digitales cardíacas, abdominales y respiratorias, y un acelerómetro de 3 ejes utilizado para seguir la actividad y la aceleración. Los sensores cardíacos permiten captar datos de electrocardiograma (ECG) de un canal a 256 Hz, detecciones de frecuencia cardíaca a velocidades que varían de 30 a 220 latidos por minuto, intervalos de frecuencia respiratoria a una resolución de 4 ms y análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV). Los sensores de respiración incluyen dos canales (a 128 Hz) y pueden detectar frecuencias de respiración de tres a 80 respiraciones por minuto (RPM), y los sensores de movimiento pueden detectar la aceleración con una resolución de 0.004 g. Los sensores de pletismografía por inductancia respiratoria (RIP) tienen canales de evaluación adicionales que incluyen detección de ruido de 50-60 Hz, detección de desconexión y detección de cambio basal. Las características adicionales incluyen más de 14 horas de duración de la batería, más de 600 horas de grabación independiente y conectividad Bluetooth con las plataformas de iPhone, iPad y Android. “Gastamos una porción tan grande de nuestra economía para curar a las personas. Si desea mantenerlos sanos, debe tener una salud preventiva”, dijo Pierre-Alexandre Fournier, director ejecutivo y cofundador de Hexoskin. “Si quieres hacer eso, tenemos que educar y poner sensores a un grupo grande de personas. La mejor manera de hacerlo es tener prenda biométrica”.

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Está observando uno de los sistemas de purificación de aire más efectivo que pueda comprar ¿No lo ve? Mire hacia arriba. Suspendido y oculto, el sistema patentado UV24 suministra protección ultravioleta continua contra las bacterias, virus y hongos, presentes en el aire, todos ocultos detrás de las luces del techo LED o fluorescente de tamaño estándar. En el mundo del control de las infecciones transmitidas por el aire, UV24 cambia completamente el juego. Cada sala en su institución puede ser más saludable sin necesidad de esfuerzo o equipo voluminoso, ayudándole, a su personal y a sus pacientes a respirar mejor. Aprenda más en www.nuvosurgical.com

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Plataforma robótica mejora laparoscopias viene de portada

del tejido, incluyendo el agarre, el corte y la aproximación, la ligadura, la disección roma y filuda, la electrocauterización, la sutura, la movilización y la retracción. El diseño del sistema permite que los cirujanos tengan una vista tridimensional (3-D) de alta definición del campo quirúrgico y el control remoto de tres brazos robóticos separados mientras están sentados en la cabina con la consola. Imagen: Un novedoso sistema El sistema también incluye caracterísrobótico multipuerto proporciona retroalimentación háptica y control ticas tecnológicas que incluyen retroaliocular (Foto cortesía de TransEnterix). mentación de la fuerza, que proporciona al cirujano control háptico para detectar ción mínimamente invasiva que se puede realizar la rigidez del tejido que el brazo robótico agarra; y con los instrumentos manuales y con las cámaras, y control de la cámara de detección ocular, que ayubuscan nuevas tecnologías que nos permitan llegar da a controlar aún más el movimiento de las herramás allá de estos límites”, dijo Steve Eubanks, MD, mientas quirúrgicas. El sistema utiliza una arquitecdel Hospital de Florida (Orlando, EUA). “El futuro tura abierta, que permite a los hospitales y cirujanos estará impulsado por el uso apropiado de la robótiaprovechar las inversiones en tecnología existente ca y de las herramientas de información en la sala dentro del ecosistema de la sala de operaciones. Los de operaciones. La plataforma Senhance les otorga instrumentos reutilizables se basan en herramientas a los cirujanos laparoscópicos precisión robótica, laparoscópicas de cirugía colorrectal y ginecológica. control de nuestra visión y retroalimentación hápti“Cada año se realizan millones de procedimienca, al tiempo que minimiza los costos de proceditos quirúrgicos laparoscópicamente en los Estados miento, y es una revolución bienvenida en nuestro Unidos con herramientas manuales básicas que licampo”. mitan la capacidad, la comodidad y el control de los TransEnterix es una empresa de robótica quirúrcirujanos”, dijo Todd Pope, presidente y director gica de última etapa, fundada en 2006, que adquiejecutivo de TransEnterix. “Se necesitan nuevas oprió la división de robótica quirúrgica de SOFAR SpA ciones que mejoren los sentidos, el control y la co(Trezzano Rosa, Italia; www.sofarfarm.it) en 2015. modidad del cirujano, minimicen la invasividad de En la compra se incluyó el sistema robótico avanzala cirugía para el paciente y maximicen el valor pado TELELAP ALF-X, que ahora se comercializa cora el hospital. Senhance es esta nueva opción”. mo el sistema robótico Senhance. “Los cirujanos se acercan a los límites de la aten-

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UNA PUBLICACION GLOBETECH

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n nuevo monitor de signos vitales compatible con imágenes de resonancia magnética (RM) permite supervisar a los pacientes durante la realización de los exámenes. El sistema compatible de monitorización de pacientes, MRI 3880, de Iradimed (Winter Springs, FL, EUA; www.iradimed.com) es un dispositivo compacto y liviano diseñado para facilitar el transporte de pacientes desde una unidad de cuidados críticos al escáner de resonancia magnética y de regreso, aumentando la seguridad del paciente al asegurar el seguimiento ininterrumpido de los signos vitales y disminuyendo la cantidad de tiempo que los pacientes críticamente enfermos están lejos de sus unidades de cuidado. El sistema cuenta con una calificación de 30,000 gauss en una construcción no magnética con una forma pequeña, lo que significa que puede operar prácticamente en cualquier lugar en la sala de escáner de resonancia magnética. Una tableta opcional correspondiente permite la visualización remota de los signos vitales del paciente y el control de la unidad de monitorización desde la sala de control de la resonancia magnética. Las características adicionales incluyen electrocardiograma inalámbrico (ECG) con filtrado de gradiente dinámico; medición inalámbrica de la saturación de oxígeno (SpO2) con el uso de algoritmos Masimo; CO2 respiratorio; medición no invasiva de

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la presión arterial y medición de la temperatura del paciente; y una unidad opcional avanzada de agente anestésico multi-gas que presenta mediciones continuas de la concentración alveolar mínima. “El diseño compacto no magnético del monitor Iradimed 3880 posiciona a Iradimed como la única compañía en el mundo con un monitor de paciente compatible con la resonancia magnética que se puede usar para transportar pacientes desde los departamentos de cuidados críticos de los hospitales a la sala de resonancia magnética y de regreso a la unidad de cuidados intensivos”. dijo Roger Susi, presidente y director ejecutivo de Iradimed. “Tiene un diseño fácil de usar y un control remoto único de tableta inalámbrica que permite la comunicación efectiva de la información de signos vitales a los médicos”. La definición de Compatible con Resonancia Magnética se aplica típicamente a dispositivos que se considera que no afectan significativamente la calidad de la información de diagnóstico, ni que sus operaciones se vean afectadas por el escáner de resonancia magnética. Se deben especificar las condiciones de resonancia magnética en las que se ensaya el dispositivo, ya que un dispositivo que es seguro bajo un conjunto de condiciones puede no serlo bajo condiciones de resonancia magnética más extremas.

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ISSN 0898-7270 Vol.35 No.6 • Publicado bajo licencia por Globetech Media, LLC, Copyright 2018. Todos los derechos reservados y su reproducción en cualquier forma esta prohibida sin un permiso autorizado. Teknopress Yayıncılık ve Ticaret Ltd. S¸ti. adına ˙Imtiyaz Sahibi: M. Geren • Yazı is¸leri Müdürü: Ersin Köklü Müs¸ ir Dervis¸ ˙Ibrahim Sok. 5/4, Esentepe, 34394 S ¸ is¸ li, ˙Istanbul P. K. 1, AVPIM, 34001 ˙Istanbul • E-mail: Teknopress@yahoo.com Baskı: Printkom Ltd. • İpkas Sanayi Sitesi 3. Etap C Blok • 34490 Başakşehir • İstanbul Yerel süreli yayındır. Yılda altı kere yayınlanır, ücretsiz dag˘ıtılır.

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(SET) para separar y procesar la señal respiratoria a fin de mostrar continuamente la tasa de respiración acústica (RRa). Al igual que el sensor acústico Masimo RAS-125c, funciona con placas de tecnología Masimo MX para mostrar los resultados de la RRa en una forma de onda de respiración acústica, con una opción que permite a los médicos escuchar el sonido de la respiración del paciente. Tanto los sensores acústicos RAS-45 como los sensores acústicos RAS-125c están destinados a pacientes adultos y pediátricos que pesan más de 10 kilogramos, pero el RAS-45 es especialmente adecuado para el seguimiento de pacientes pediátricos y pacientes con cuellos más cortos. Para facilitar la colocación y mejorar la unión al cuello, el sensor RAS-45 tiene un diseño con un parche adhesivo pequeño, flexible y transparente. Se recomienda el uso del sensor RAS-45 con la plataforma de monitorización y conectividad del paciente Masimo Root. La tasa de respiración es un signo vital crítico que proporciona una identificación temprana del compromiso respiratorio y el malestar del paciente, y es especialmente importante para los pacientes postquirúrgicos que reciben analgesia controlada por el paciente (PCA) para el manejo del dolor. En un estudio que compara la tolerancia del paciente pediátrico a la capnografía de corrientes secundarias con una cánula nasal con la monitorización de la frecuencia respiratoria con un sensor acústico RRa, 15 de cada 40 pacientes retiraron la cánula, mientras que solo uno eliminó el sensor acústico.

Portal basado en la nube ofrece capacitación y educación médica viene de portada

www.sectra.com) y fue instalado en el Centro Médico de Ámsterdam (AMC, Ámsterdam, Holanda), el Centro para Anatomía Radiológica de Ámsterdam (ACRA). El sistema se utilizará para ayudar a combinar los datos de anatomía y radiología con fines de educación médica. El AMC ya tiene aproximadamente 500 casos de TC de cuerpo completo y examinará alrededor de cincuenta cuerpos más con fines de educación médica cada año. El Portal de Educación, en la nube, también permite el acceso remoto y permite compartir los casos entre los usuarios del portal fuera del AMC, creando un espacio de trabajo educativo internacional, compartido. El acceso de lectura a todos los tipos de imágenes médicas, incluidas las representaciones en 3D, permitirá al estudiante y a los investigadores encontrar variaciones anatómicas en múltiples casos. La profesora de anatomía y embriología del Centro Médico Académico, Bernadette S de Bakker, dijo: “Interactuar con las representaciones en 3D, de la Tabla Sectra, permite a nuestros estudiantes aprender y explorar en un entorno realista. El portal en sí mismo es otra forma para mejorar la formación médica ya que los estudiantes pueden acceder a los casos desde sus propias estaciones de trabajo”.

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Imagen: La plataforma de monitorización y conectividad del paciente Masimo Root con el sensor de respiración acústico RAS-45 (Fotografía cortesía de Masimo).

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Sensor piezoeléctrico mide eficacia de antibióticos n nuevo estudio afirma que un sensor de cuarzo podría determinar en una hora si un antibiótico será eficaz contra una infección. El nuevo resonador piezoeléctrico, desarrollado por investigadores del Instituto Nacional de Estándares y Tecnología de los Estados Unidos (NIST, Gaithersburg, MD, EUA; www.nist.gov), es extremadamente sensible y puede detectar el movimiento mecánico de los microbios adheridos a él, y su respuesta a los antibióticos. El sensor está compuesto por un disco delgado de cuarzo piezoeléctrico intercalado entre dos electrodos. Se aplica un voltaje alterno a un electrodo a una frecuencia estable, cerca de la frecuencia de reso-

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nancia del cristal, para excitar las vibraciones del cristal. En el otro electrodo (en el lado opuesto del cristal), se pueden registrar los voltajes oscilantes resultantes de la respuesta del cristal; las fluctuaciones en la frecuencia de resonancia son el resultado de la actividad mecánica microbiana de varios millones de células bacterianas acopladas a la superficie del cristal. El método ultrasensible puede permitir la detección de fluctuaciones de frecuencia generadas por células a un nivel de menos de una parte en 10 mil millones y la cantidad de ruido de frecuencia generado se correlaciona con la densidad de las células bacterianas vivas. Cuando se expuso la bacteria E.

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coli a diferentes antibióticos, el sensor mostró que el ruido de frecuencia de la bacteria se redujo a cero al cabo de siete minutos después de haber sido tratada con polimixina B, y después de 15 minutos de haberla expuesto a la ampicilina; los resultados reflejaron la farmacocinética normal de los antibióticos. Los investigadores agregaron que, dado que usaban bacterias con flagelos paralizados, llegaron a la conclusión de que las fluctuaciones de frecuencia eran la consecuencia de las vibraciones de las paredes celulares. El estudio se publicó el 22 de septiembre de 2017 en la revista Nature Scientific Reports. “Las pruebas actuales requieren el cultivo de colonias de bacterias por varios días, lo que puede permitir que una infección mal tratada avance y brinde a las bacterias la oportunidad de desarrollar resistencia a los medicamentos”, concluyó el autor principal, Ward Johnson, PhD. “El sensor NIST es un resonador de cristal de cuarzo que vibra de manera diferente cuando las células bacterianas en su superficie cambian su comportamien-

to; detecta el movimiento mecánico de los microbios para medir la respuesta a los antibióticos ... la cantidad de ruido de frecuencia emitido por las células bacterianas aumenta con la densidad de las bacterias”. La piezoelectricidad, descubierta en 1880 por los físicos franceses Jacques y Pierre Curie, es un efecto reversible en los cristales que describe la generación interna de una carga eléctrica resultante de una fuerza mecánica. Por ejemplo, los cristales de titanato de zirconato de plomo generarán piezoelectricidad medible cuando su estructura estática se deforma en aproximadamente un 0,1%. Por el contrario, los mismos cristales cambiarán aproximadamente el 0,1% de su dimensión estática cuando se aplica un campo eléctrico externo al material. El efecto piezoeléctrico inverso se usa para la producción de ondas de sonido ultrasónicas. Imagen: El Dr. Ward Johnson observa las señales generadas por las bacterias que recubren los cristales de cuarzo (Fotografía cortesía de Burrus / NIST. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Tecnología avanzada para arritmias cardíacas complejas n sistema de electrofisiología nuevo, basado en ultrasonido de alta resolución, visualiza la anatomía cardíaca y mapea la densidad de los dipolos para trazar el camino de cada latido cardíaco. El Sistema AcQMap para la Imagenología y el Mapeo de Alta Resolución de Acutus Medical (Carlsbad, CA, EUA; www.acutusmedical.com) detecta y muestra tanto los mapas estándar basados en voltaje como los de densidad de dipolo de mayor resolución (carga-fuente) del corazón humano. El sistema combina la construcción de la anatomía usando el ultrasonido con la capacidad de mapear la conducción eléctrica de cada latido cardiaco, con el fin de identificar arritmias complejas por toda la aurícula. Después de cada tratamiento de ablación, el corazón se puede volver a mapear en tiempo real en solo unos segundos para visualizar continuamente cualquier cambio con respecto al mapeo anterior. Mediante el uso de ultrasonido, los electrofisiólogos pueden adquirir más de 115,000 puntos por minuto, proporcionando reconstrucciones de las cámaras cardiacas con una calidad equivalente a la de la tomografía computarizada (TC), con la actividad eléctrica mostrada como trazos de forma de onda. Los mapas dinámicos tridimensionales (3D) de densidad de dipolos se superponen en la reconstrucción de la cámara cardíaca para mostrar la activación

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eléctrica en toda la cámara. El sistema se puede utilizar con todas las plataformas de ablación cardíaca disponibles comercialmente existentes, y permite el remapeo de toda la cámara en cualquier momento durante el procedimiento. “El sistema AcQMap fue diseñado en colaboración estrecha con algunos de los nombres más respetados en el campo para proporcionar a los profesionales un conjunto de herramientas que les permite mapear y volver a mapear rápidamente para visualizar los cambios a lo largo de todo el procedimiento de ablación”, dijo Steven McQuillan, vicepresidente senior de asuntos reglamentarios y clínicos en Acutus Medical. “Creemos firmemente que, si trabajamos junto con los profesionales y científicos de electrofisiología, continuaremos descubriendo innovaciones de vanguardia para mejorar y avanzar en el cuidado cardíaco”. El mapeo cardíaco recolecta y muestra mapas electroanatómicos del corazón, e incluye mapas de activación, isocrónicos, de propagación o de voltaje. Los mapas de vectores isocrónicos se usan comúnmente para estudiar los mecanismos y guiar las terapias ablativas de las arritmias; los mapas de activación muestran el tiempo de activación local, codificado por colores y superpuesto sobre la geometría 3D reconstruida; los mapas de propagación muestran una visualización dinámica a color de la propagación del frente de onda de

Inhalador de aerosol digital para enfermedades respiratorias n novedoso inhalador digital accionado por la respiración ayuda a tratar una amplia gama de problemas respiratorios, como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El inhalador digital de aerosol suave, Pneuma Respiratory (Boone, NC, EUA; www.pneumarespiratory.com) es un dispositivo que utiliza un mecanismo electrónico de activación de la respiración para administrar las gotas de medicación directamente en los pulmones del paciente integradas dentro de inhalación, sin la necesidad de propelentes. A medida que el paciente inhala, el eyector detecta la respiración y se activa automáticamente, creando una niebla suave. Los estudios han demostrado que tanto los biológicos pequeños como los de moléculas grandes pueden administrarse farmacológicamente intactos. De acuerdo con Pneuma Respiratory, la capacidad de los dispositivos de administrar gotas de diferentes tamaños de medicamentos a través de la tecnología de eyector de gotas patentada permitirá que el dispositivo se pueda dirigir de manera selectiva a diferentes áreas de los pulmones. Un beneficio

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adicional es que el dispositivo digital de niebla suave se puede sincronizar de forma inalámbrica con una aplicación móvil patentada, lo que brinda una verdadera verificación de la dosis en tiempo real, un tema importante para los médicos, los pacientes y los proveedores de servicios de salud. “La actuación de la respiración y la expulsión electrónica crean muchas posibilidades para los profesionales”, dijo Guangxi Li, MD, de la Clínica Mayo (Rochester, MN, EUA; www.mayoclinic.org). La EPOC es una enfermedad pulmonar debilitante, la tercera causa de muerte en todo el mundo, y la prevalencia aumenta a medida que los baby boomers alcanzan la edad principal en que se manifiestan las enfermedades. En los EUA, el 20% de los pacientes hospitalizados por activaciones de la EPOC son readmitidos después de 30 días, lo que representa un costo significativo para la mayoría de los hospitales. De hecho, las tasas de readmisión son tan altas que la Ley de Atención Económica multó a más del 78% de los hospitales de los EUA por su desempeño de readmisión relacionado con la EPOC durante 2015.

activación a través de la cámara reconstruida; y el mapa de voltaje muestra la amplitud pico a pico en cada sitio. Imagen: La estación de trabajo del sistema de creación de imágenes y mapas de alta resolución AcQMap (Fotografía cortesía de Acutus Medical).

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Stents cardiacos no proporcionan alivio para la angina estable n nuevo estudio ha concluido que la intervención coronaria percutánea (ICP) no es mejor que un procedimiento de placebo para proporcionar alivio a los pacientes con angina estable. Investigadores del Colegio Imperial de Londres (ICL; Reino Unido; www3.imperial.ac.uk), Queen Mary, la Universidad de Londres (QMUL; Reino Unido; www.qmul.ac.uk) y otras instituciones, realizaron un ensayo ciego que incluyó 230 pacientes con estenosis severa de un solo vaso, que fueron asignados al azar para que les realizaran una ICP con un stent liberador de fármaco (SLF) o un procedimiento de placebo en cinco sitios de estudio en el Reino Unido. Se realizó una evaluación de la función cardíaca, incluido el incremento del tiempo de ejercicio, al inicio del estudio y después de seis semanas de seguimiento. El punto final primario fue la diferencia entre los grupos. Los resultados revelaron mejoras similares en el tiempo de ejercicio con el SLF (28,4 segundos más) en comparación con el placebo (11,8 se-

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gundos más), y que la mayoría de los otros criterios tampoco arrojaron diferencias, incluido el tiempo hasta la depresión del segmento ST, el cambio en la ingesta máxima de oxígeno, el cambio en el puntaje de limitación física del Cuestionario de Angina de Seattle (SAQ), el cambio en la frecuencia y estabilidad de la angina de acuerdo con el SAQ, la calidad de vida y el puntaje en la prueba de esfuerzo de Duke. La única ventaja significativa de la ICP fue una mejoría mayor en el índice de puntaje de movimiento de la pared de estrés pico de la ecocardiografía de estrés con dobutamina (DSE). El estudio fue publicado el 2 de noviembre de 2017 en la revista The Lancet. “Olvidar la magnitud posible de los efectos placebo evita la exploración de la relación inevitablemente compleja entre la anatomía, la fisiología y los síntomas”, concluyeron el autor principal, Justin Davies, MD, y sus colegas. “Los felicitamos por desafiar el dogma existente en torno a un procedimiento que se ha convertido en ru-

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Imagen: Un nuevo estudio concluyó que los stents cardíacos son ineficaces para la angina estable (Fotografía cortesía de iStockPhoto)

tina, arraigado y rentable. Los resultados muestran una vez más por qué las agencias reguladoras, la profesión médica y el público deben exigir estudios de alta calidad antes de la aprobación y adopción de nuevas terapias”, comentaron David Brown, MD, y Rita Redberg, MD, en un editorial acompañante: “Teniendo en cuenta estos datos, se deben revisar todas las guías de cardiología para reducir la recomendación para la ICP en pacientes con angina, a pesar del uso de la terapia médica”. La ICP, también conocida como an-

gioplastia coronaria, es una técnica no quirúrgica para tratar la enfermedad coronaria (EAC) obstructiva, la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Por lo general, lo realiza un cardiólogo intervencionista, que alimenta un catéter desde la arteria femoral inguinal o la arteria radial a través de la vasculatura hasta que llega al sitio de bloqueo. Se usan imágenes de rayos X para guiar el enhebrado del catéter. La angioplastia se usa para abrir la arteria y permitir el flujo de sangre, y los stents tienen la función de mantener la arteria abierta.

Dispositivo de terapia combinada acelera cicatrización de heridas n dispositivo portátil no invasivo combina los beneficios del ultrasonido terapéutico con la electroestimulación para curar úlceras crónicas, reducir el tamaño de las lesiones y el dolor de la herida, además de acelerar el crecimiento del tejido. El dispositivo BRH-A2 de BRH Medical (Jerusalén, Israel; www. brhmedical.com) implementa una combinación de ultrasonido terapéutico y electroestimulación en la modulación de ciclos de actividad independiente y conjunta para crear un efecto de microcirculación, proporcionando en esencia un proceso tipo masaje. dentro de los tejidos y vasos sanguíneos del medio afectado que aumenta el flujo sanguíneo a las estructuras celulares, modificando la dirección de la agregación celular y subcelular y, como resultado, incrementa rápidamente la velocidad de curación. El sistema BRH-A2 incluye un software patentado integrado, fácil de usar, que proporciona datos detallados de los pacientes, incluidos datos específicos sobre la ubicación, el tipo y las características de las heridas específicas, que se pueden almacenar para lograr un manejo mejor del paciente. El sistema, aprobado por la

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Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA), también almacena los datos clínicos individuales de miles de pacientes que tuvieron un tratamiento eficiente y los procedimientos de seguimiento. “El mercado de productos que alivian el dolor de las heridas crónicas es grande y está en crecimiento. Nuestra visión es convertirnos en el estándar de oro para el tratamiento de las heridas crónicas de todo tipo, incluidas las heridas por presión, las heridas diabéticas en las piernas y las heridas causadas como consecuencia de la isquemia”, dijo Motti Oderberg, director ejecutivo de BRH Medical. Se sabe que la electroestimulación hala los fibroblastos tensos y el colágeno resultante, produciendo un tejido más fuerte; además, un efecto comprobado del ultrasonido es la estimulación de los fibroblastos para crear colágeno y también inducir a que el nuevo colágeno tenga un patrón más ordenado, con el resultado de un mejor tejido para la epitelización. El resultado final de combinar las dos tecnologías es un tejido de colágeno más ordenado y apretado. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Asocian hipertensión con regurgitación mitral n nuevo estudio establece una relación fuerte entre la elevación de la presión arterial y la regurgitación mitral, la enfermedad más común de las válvulas cardíacas en los países de ingreso alto. Unos investigadores de la universidad de Oxford (Reino Unido; www. oxford.ac.uk), de la universidad de Sídney (Australia; sydney.edu.au) y otras instituciones afiliadas con el Instituto George para la Salud Mundial (Sídney, Australia; www.georgeinstitute. org), usaron historias clínicas electrónicas asociadas (EHR, por su sigla en inglés) de la Unidad de Acoplamiento de Datos de Práctica Clínica del Reino Unido (CPRD) desde el 1 de enero de 1990 hasta el 31 de diciembre

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de 2015, para probar la hipótesis de que la presión arterial sistólica (PAS) elevada en su espectro habitual estaba asociada con un riesgo más alto de regurgitación mitral. Los resultados revelaron que de los 5.553.984 pacientes registrados en la CPRD que cumplían los criterios de inclusión, 28.655 (0.52%) fueron diagnosticados con regurgitación mitral durante el período de seguimiento de 10 años y otros 1.262 (0.02%) fueron diagnosticados con estenosis mitral. La PAS estuvo continuamente relacionada con el riesgo de regurgitación mitral, sin evidencia de un nadir de hasta 115 mmHg. Cada incremento de 20 mmHg en la PAS se asoció con un 26% más de

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Imagen: Un nuevo estudio asocia la hipertensión con la regurgitación mitral común (Fotografía cortesía de Shutterstock)

riesgo de regurgitación mitral. No se identificó ningún vínculo entre la PAS y la estenosis mitral. Las asociaciones fueron similares para cada incremento de 10 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD), o cada incremento de 15 mmHg en la presión del pulso (PP). La asociación estaba mediada parcialmente por enfermedades que afectaban al ventrículo izquierdo y que provocaban insuficiencia mitral secundaria, como infarto de miocardio (IM, cardiopatía isquémica, miocardiopatía e insuficiencia cardíaca). Sin embargo, el exceso de riesgo mediado por estas causas fue de solo 13 %, con poco efecto sobre la asociación a largo plazo entre la PAS y la regurgitación mitral. El estudio fue publicado el 17 de octubre de 2017 en la revista PLOS Medicine. “Con el envejecimiento mundial y el crecimiento de la población, es probable que veamos un número cada

vez mayor de casos de esta afección. Necesitamos encontrar medidas efectivas y asequibles para abordarlo, y nuestro estudio sugiere una posible vía de prevención, reduciendo la presión arterial alta”, dijo el autor principal, el profesor Kazem Rahimi, MD, PhD, subdirector del Instituto The George del Reino Unido. Existe una asociación bien establecida entre la hipertensión y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia renal. Otra afección cardiovascular común es la fibrilación auricular (FA), la arritmia cardíaca sostenida más común, que se asocia con una alta tasa de mortalidad y morbilidad por accidente cerebrovascular, tromboembolismo e insuficiencia cardíaca. Los estudios han demostrado que el riesgo de accidente cerebrovascular se duplica en pacientes con fibrilación auricular que también padecen hipertensión. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Catéter intravascular para detectar placa aterosclerótica na nueva sonda de catéter combina la ecografía intravascular (IVUS) con imágenes de por vida de fluorescencia (FLIm) para ayudar a predecir los ataques cardíacos. El catéter FLIm-IVUS intravascular rotacional único de 3, a 7 Fr, desarrollado en la Universidad de California Davis (UCD, EUA; www.ucd.edu), envía pulsos de láser cortos al tejido circundante que, a su vez, emite fluorescencia; los diferentes tejidos como el colágeno, las proteínas y los lípidos, emiten diferentes perfiles de fluorescencia bioquímica. Al mismo tiempo, la sonda IVUS en el catéter registra información estructural sobre el vaso sanguíneo. La combinación puede proporcionar una visión integral de cómo se forma la placa aterosclerótica, ayudando al diagnóstico y proporcionando una forma de medir cómo se encogen las placas en respuesta a la terapia. Los investigadores demostraron con éxito la capacidad del sistema de adquirir datos sólidos, bimodales, en las arterias coronarias de cerdos sanos a través de técnicas estándar de intervención coronaria percutánea (PCI) en combinación con un enjuague en bolo de solución de dextrano. También obtuvieron imágenes de varias muestras representativas de humanos enfermos, mostrando que los diferentes

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tipos de lesiones en las arterias coronarias enfermas, identificadas por histología, también se caracterizan por firmas bioquímicas FLIm específicas, en los primeros 200 m de la íntima. El estudio fue publicado el 21 de agosto de 2017 en la revista Scientific Reports. “Las nuevas técnicas de imagenología para evaluar la fisiopatología de la placa son de gran interés tanto para mejorar la comprensión de los mecanismos que impulsan la formación de placa como para apoyar el desarrollo de nuevas terapias, farmacéuticas e intervencionistas preventivas”, concluyó la autora principal, la ingeniera biomédica, Dra. Laura Marcu. “El único sistema FLIm-IVUS que se evaluó aquí tiene el potencial de proporcionar una visión integral de la formación de lesiones ateroscleróticas, el diagnóstico y la respuesta a la terapia”. La IVUS permite la identificación de la carga de placa debido a su alta profundidad de penetración (hasta 10 mm), pero carece de la resolución espacial para identificar las características a pequeña escala como detalles de la íntima o los cambios bio-

químicos relacionados con la formación y evolución de la lesión aterosclerótica. La FLIm, por el otro lado, depende de una gran cantidad de parámetros ambientales, como el pH, la concentración de iones o de oxígeno, la unión molecular o la proximidad de los aceptores de energía, por lo que es ideal para obtener imágenes funcionales. Imagen: Una nueva sonda combinada de catéter IVUS/FLIm puede obtener imágenes de las arterias de un corazón vivo (Fotografía cortesía de Marcu Lab/UCD).).

Ultrasonido con contraste realzado para detectar cáncer de hígado n nuevo estudio revela que el ultrasonido con contraste realzado (CEUS, por sus siglas en inglés) puede lograr un diagnóstico correcto sin radiación y a un costo menor. Investigadores de la Universidad de Calgary (Alberta, Canadá; www.ucalgary.ca) y de la Universidad de Stanford (CA, EUA; www.stanford.edu) realizaron un estudio en 200 pacientes con riesgo de carcinoma hepatocelular con el fin de evaluar la detección y caracterización de las lesiones hepáticas focales malignas usando CEUS, una técnica de imagenología que permite la detección de las patologías sin radiación, equipos costosos de resonancia magnética (RM) o biopsias. Los investigadores tam-

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bién utilizaron el Sistema de Datos e Informes de Imagenología Hepática (LI-RADS), una herramienta utilizada para clasificar los tumores hepáticos mediante tomografía computarizada (TC), resonancia magnética y CEUS. Los resultados revelaron que CEUS puede proporcionar imágenes dinámicas en tiempo real con alta capacidad espacial y temporal, y con una exactitud de 97%. Los investigadores sugieren que en los pacientes con cáncer de hígado con lesiones que se ven indeterminadas en la TC y la RM, CEUS puede servir como una herramienta útil para mejorar el tratamiento y ayudar a la orientación de las biopsias hepáticas y el tratamiento local del cáncer hepato-

celular. El estudio fue presentado en la 32ª conferencia anual de la Sociedad Internacional de Ultrasonido con Contraste (ICUS), celebrada en octubre de 2017 en Chicago (IL, EUA). CEUS utiliza suspensiones líquidas de microburbujas minúsculas de gas para mejorar la claridad y la confiabilidad de una imagen de ultrasonido. Las microburbujas son más pequeñas que los glóbulos rojos, y cuando se inyectan en la vena de un paciente, fluyen a través de la microcirculación y reflejan las señales del ultrasonido, mejorando, de esta manera, la exactitud de los exámenes diagnósticos con ultrasonido. Las microburbujas son eliminadas del cuerpo en cuestión de minutos. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Tecnología reduce tiempo de tratamientos con radiación n los Estados Unidos se instaló un sistema de radioterapia de última generación que puede reducir significativamente los tiempos de tratamiento y, al mismo tiempo, aumentar la exactitud del tratamiento. El sistema permite un tiempo de tratamiento de radioterapia más corto, lo que reduce el riesgo de movimiento del tumor y reduce las posibilidades de que el paciente se mueva durante la irradiación. Varian Medical Systems (Palo Alto, CA, EUA; www.varian.com) fabrica el sistema de radioterapia Halcyon que se instaló en el Centro de Cáncer de Salud Moores de la UC San Diego (UCSD; San Diego, CA, EUA; http://health. ucsd.edu/cancer). Este es uno de los dos únicos centros en el mundo que trata a los pacientes usando la nueva tecnología. Con el sistema Halcyon, los oncólogos pueden seleccionar ya sea la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) o la terapia de arco modulada volumétrica (VMAT) para tratar a un paciente, dependiendo de cuál ofrezca el mejor resultado. El sistema Halcyon usa un colimador de varias hojas que da forma al rayo de radiación para adaptarse a la forma, el tamaño y la posición exactos de un tumor, y reduce la posibilidad de que radiación perdida llegue a los tejidos sanos que rodean al tumor. El sistema tiene un orificio circular que es más grande que los orificios de la máquina de tomografía computarizada (TC) estándar, lo que permite una mayor comodidad del paciente, así como una iluminación ambiental suave. Según un médico de la USCD, la nueva tecnología tiene un alto nivel de automatización y da como resultado tiempos de tratamiento del paciente un 20% más rápidos. El profesor de la Facultad de Medicina de la UC San Diego, Todd Pawlicki, PhD, dijo: “En comparación con los dispositivos de tratamiento de radiación convencionales, este acelerador lineal es un avance tecnológico significativo que simplifica el funcionamiento y agiliza el flujo de trabajo. La meta es una atención mejor para el paciente y una experiencia de tratamiento más cómoda”.

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Imagen: El sistema de radioterapia Halcyon (Fotografía cortesía de Varian Medical Systems).

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entre un modo de investigación y un modo clínico para imagenología, manteniendo seguros los datos de investigación y las imágenes clínicas en bases de datos separadas. El Magnetom Terra cuenta con un imán nuevo que es 50% más liviano que cualquier imán 7T hasta la fecha, y se puede enviar en frío por medio de transporte aéreo e integrarlo más fácilmente en entornos clínicos, incluso en pisos superiores. Además, la función de evaporación, Zero Helium, reduce la evaporación tanto en el modo de espera como en el modo operativo. Hasta 64 canales para la recepción y gradientes 80/200 proporcionan altos niveles de potencia, no solo para realizar exámenes de resonancia magnética de difusión y funcionales (fMRI), sino que también utilizan la aplicación simultánea de múltiples cortes (SMS) para acelerar las aplicaciones neurológicas avanzadas para la rutina clínica. Una resolución anatómica ultrafina de 0,2 mm en el plano permite la visualización de estructuras anatómicas nunca vistas. Por ejemplo, la obtención de imágenes de la corteza cerebral a una resolución en el plano de 0,2 mm puede producir detalles clínicos que nunca habían sido visibles en la estructura cortical. El contraste submilimétrico, dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) de fMRI del escáner, aumenta linealmente con la intensidad de campo; en uso clínico, esto podría traducirse en una resolución más alta en neuroimágenes, en comparación con las aplicaciones 3T. “Con el escáner Magnetom Terra 7T, Siemens Healthineers presenta orgullosamente la primera fuerza de campo de RM por encima de 3T en ser aprobado para imágenes clínicas en casi 20 años”, dijo Christoph Zindel, MD, vicepresidente senior y jefe de resonancia magnética en Siemens Healthineers. MAGNETOM Terra aprovecha la plataforma de software Siemens Healthineers syngo MR E11, lo que permite a los usuarios trabajar de la misma manera que lo harían con la tecnología 1.5T y 3T. Los sistemas de medición y reconstrucción (MaRS) del sistema ofrecen una tecnología de reconstrucción de imágenes hiperrápida a velocidades hasta 20 veces más rápidas que las generaciones anteriores de escáneres de investigación 7T.

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El fantoma diagnóstico dental y para la cabeza CIRS es un estándar de referencia para la radiología diagnóstica de la cabeza. El diseño del fantoma ayuda al personal técnico y clínico en la selección, monitorización, entrenamiento y verificación de los parámetros de barrido comunes a la mayoría de los procedimientos radiológicos que requieren mucho detalle anatómico. El Modelo 711-HN suministra una herramienta consistente para los investigadores, médicos y tecnólogos. Es ideal para determinar los ajustes óptimos del sistema, solicitar equipos nuevos, monitorizar el desempeño del sistema y el entrenamiento en procedimientos de rayos X dentales, rayos X panorámicos, TC y TC de rayo cónico.

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Escáner portátil en 3D evalúa severidad de la elefantiasis n dispositivo de escaneo portátil que mide el agrandamiento de las extremidades y la desfiguración en los pacientes con elefantiasis puede ayudar a determinar si los tratamientos para reducir la inflamación son efectivos. Investigadores de la Universidad de Washington (WUSTL, St. Louis MO, EUA; www.wustl.edu) han adaptado un escáner tridimensional (3D), infrarrojo (IR), portátil, desarrollado por LymphaTech (Atlanta, GA, EUA; www.lymphatechnology.com) para producir reconstrucciones virtuales exactas de las piernas. A continuación, ensayaron el dispositivo en

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52 pacientes con diferentes etapas de linfedema en una clínica en Galle (Sri Lanka) y compararon los resultados del escáner con el desplazamiento del agua (WD), la medición con un metro de la circunferencia de la extremidad (TMLC) y los resultados del ultrasonido para el grosor de la piel (STU). El sistema, que usa una tecnología de escaneo similar a la que se encuentra en el sistema de videojuego Xbox Kinect de Microsoft (Redmond, WA, EUA; www.microsoft.com), mostró una correlación casi perfecta con el WD y la TMLC. El tiempo promedio para adquirir la medición del escáner para ambas piernas fue de 2,2 minu-

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tos, en comparación con 17,4, 7,5 y 31,7 minutos, respectivamente, para las mediciones de WD, TMLC y STU. Los investigadores planean usar el dispositivo para examinar si el antibiótico doxiciclina puede reducir la gravedad de la hinchazón. El estudio fue publicado el 16 de octubre de 2017 en la revista American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. “Hasta donde sabemos, esta es la primera vez que se utiliza la tecnología de escaneo infrarrojo 3-D en pacientes con linfedema filarial. Muchos pacientes con extremidades hinchadas a menudo tienen grandes dificultades para viajar desde sus casas a la clínica para que les tomen sus medidas”, dijo el autor principal, Philip Budge, MD, PhD, de la división de enfermedades infecciosas en la WUSTL. “El escáner debería permitir tomar medidas extremadamente exactas de las extremidades en las casas o pueblos de los pacientes, sin equipos engorrosos ni mo-

lestias a los pacientes”. La elefantiasis, o filariasis linfática, es una enfermedad parasitaria transmitida por mosquitos y caracterizada por hinchazón severa en los brazos, las piernas o los genitales. La piel también puede volverse más gruesa y la afección puede ser dolorosa. Los cambios en el cuerpo pueden dañar la situación social y económica de la persona afectada. Se sabe que tres tipos de gusanos causan la enfermedad: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi y Brugia timori, que dañan el sistema linfático. En 2015, alrededor de 38,5 millones de personas estaban infectadas, y alrededor de 950 millones de personas en 54 países corren el riesgo de enfermarse. Imagen: Un dispositivo de escaneo portátil produce una reconstrucción en 3-D de las piernas hinchadas causadas por la filariasis linfática (Fotografía cortesía de Michael J. Weiler / LymphaTech). HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Imagenología

Sistema de radioinmunoterapia trata cáncer colorrectal n nuevo estudio describe una estrategia de medicina nuclear teranóstica de tres pasos que apunta y elimina el cáncer colorrectal sin efectos tóxicos relacionados con el tratamiento. Desarrollada en el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT, Cambridge, MA, EUA; www.mit. edu) y en el Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering (MSKCC; Nueva York, NY, EUA; www. mskcc.org), La estrategia de radioinmunoterapia predirigida con 1,4,7,10-tetraazaciclododecano1,4,7,10-tetraacético (DOTA-PRIT) se basa en un anticuerpo biespecífico de glicoproteína y un hapteno radiactivo de molécula pequeña. En el estudio murino, los investigadores usaron un régimen fraccionado de 3 ciclos que apuntaba a la glucoproteína A33 (GPA33), un antígeno que se encuentra en más del 95% de los cánceres colorrectales humanos primarios y metastásicos. En los ratones tratados, se utilizaron tomografías computarizadas de emisión de fotón único/to-

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mografía computarizada (SPECT/TC) para controlar la respuesta al tratamiento y calcular las dosis de radiación absorbidas por los tumores. Los resultados revelaron una tasa de curación del 100%, en los animales tratados con DOTA-PRIT y que éstos toleraron bien el tratamiento. A todos los ratones no les quedó rastro de cáncer en el examen microscópico, y no hubo daños detectables por radiación en los órganos críticos, como la médula ósea y los riñones. El estudio fue publicado en la edición de noviembre de 2017 de la revista The Journal of Nuclear Medicine. “Hasta ahora, la radioinmunoterapia de tumores sólidos usando radionucleidos dirigidos a anticuerpos ha tenido un éxito terapéutico limitado”, concluyeron la autora principal, Sarah Cheal, PhD, del MSKCC, y sus colegas. “El éxito en los modelos de tumores murinos proviene de la calidad única de los reactivos desarrollados por nuestro grupo y de la metodología de reducción a la práctica, que incluye

un método que se puede transferir fácilmente, creemos, a los pacientes”. La teranóstica utiliza vías biológicas específicas para adquirir imágenes de diagnóstico y administrar una dosis terapéutica de radiación. Una vez que una prueba de diagnóstico específica muestra un objetivo molecular particular en un tumor, el agente de terapia puede atacar específicamente a ese receptor, proporcionando una forma más dirigida y eficiente de farmacoterapia. Imagen: Un nuevo estudio muestra que la radioinmunoterapia teranóstica ataca al cáncer colorrectal (Fotografía cortesía de la RSNA).

Predicen recuperación a largo plazo post paro cardíaco as mediciones de resonancia magnética (RM) de la conectividad funcional cerebral medidas después de cuatro semanas del paro cardíaco (PC) se asocian con un resultado favorable al cabo de un año, según un nuevo estudio. Los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins (JHU-SOM, Baltimore, MD, EUA; www.hopkinsmedicine.org/som), el Hospital Pitie-Salpetriere (París, Francia; pitiesalpetriere.aphp.fr) y otras instituciones, realizaron un estudio prospectivo, multicéntrico de 46 pacientes que estaban en estado de coma después de un PC con el fin de evaluar si la conectividad funcional cerebral temprana se asociaba con la recuperación funcional después de un año. A todos los participantes les practicaron una resonancia magnética estructural y funcional, multiparamétrica, aproximada-

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mente 12 días después del PC. Se midió la conectividad dentro de la red y entre las redes en la red de atención dorsal (DAN), la red en modo predeterminado (DMN), la red de prominencia (SN) y la red de control ejecutivo (ECN). Los resultados mostraron que 11 de los pacientes mostraron un resultado favorable al año. Se observó una conectividad DMN dentro de la red más alta para los pacientes con un resultado favorable, que también tenían una mayor correlación entre la SN y la DMN, y entre la SN y la red de control ejecutivo, en comparación con los pacientes con resultado desfavorable; el efecto se mantuvo después del ajuste para múltiples variables. En comparación con la recuperación de inversión atenuada por fluido o las puntuaciones de imagen ponderadas por difusión, la anticorrelación de SN-DMN

Ensayos clínicos comienzan a utilizar microesferas microscópicas radiopacas nvestigadores en los EUA han comenzado ensayos clínicos de un nuevo tratamiento experimental contra el cáncer que utiliza perlas microscópicas cargadas con un fármaco dirigido contra el cáncer, que son visibles en una tomografía computarizada (TC). El objetivo del estudio Perlas Radiopacas Eluyentes de Vandetanib en pacientes con tumores malignos hepáticos resecables (VEROnA), es evaluar la administración de una dosis controlada con precisión del medicamento en las arterias que alimentan a un tumor hepático y mejorar los tratamientos para el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) y para los pacientes con cáncer de hígado primario. El investigador principal del estudio, el profesor Ricky Sharma, del Co-

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legio Universitario de Londres, dijo: “Las tasas de incidencia y mortalidad del cáncer primario de hígado continúan aumentando y es vital que exploremos nuevos métodos de tratamiento. Esta investigación es emocionante porque es la primera vez que hemos sido capaces de precargar un medicamento específico contra el cáncer en una perla que produce imágenes, para administrar el fármaco objetivo en dosis altas al cáncer y ver exactamente qué tan bien las perlas alcanzan el objetivo que hemos definido. Al refinar el tratamiento usando información de este ensayo clínico, podemos desarrollar un tratamiento dirigido al hígado como una alternativa superior a los tratamientos farmacológicos bastante poco tolerados que actualmente ofrecemos a los pacientes con este tipo de cáncer”.

predijo los resultados con mayor exactitud. El estudio fue publicado el 18 de octubre de 2017 en la revista Radiology. El conjunto de áreas cerebrales identificadas que están unidas en una red a gran escala se identifica por su función y proporcionan un marco coherente para comprender la cognición. Las principales redes identificadas incluyen la DAN, involucrada en el despliegue voluntario de la atención y la reorientación a eventos inesperados; la DMN, activa durante la introspección; la SN que monitoriza la relevancia de las entradas externas y de los eventos cerebrales internos; y la ECN que participa en tareas cognitivas que requieren atención dirigida externamente, como la memoria para el trabajo, la integración de las relaciones, la inhibición de las respuestas y el cambio del conjunto de tareas.

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Novedoso stent abre obstrucciones uretrales n novedoso sistema de stent nefroureteral (NS) mantiene el uréter abierto, sin la necesidad de procedimientos intervencionistas adicionales. El sistema, ConvertX NS, para el tratamiento de las obstrucciones uretrales les permite a los radiólogos intervencionistas eliminar un segundo procedimiento invasivo para tratar a los pacientes. En el tratamiento convencional, se necesitan dos procedimientos intervencionistas separados para tratar la obstrucción. El primero utiliza técnicas estándar de radiología intervencionista para insertar un catéter de nefrostomía percutánea a través del flanco del paciente en el riñón; a continuación, se une una bolsa de drenaje al catéter. El segundo

procedimiento, llevado a cabo 3-14 días después, implica retirar el catéter y colocar un NS para permitir que la orina sea eliminada de forma natural. El sistema ConvertX, por el contrario, se implanta sólo una vez y se convierte de un catéter en un NS en un procedimiento breve en el consultorio, sin necesidad de radiación o sedación y todo en menos de un minuto. El Stent ConvertX permanece, en consecuencia, implantado en el paciente, al igual que un stent uretral interno estándar. El sistema ConvertX NS es un producto de BrightWater Medical (Murrieta, CA, EUA, www.brightwatermed.com), y ha sido aprobado por la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “Los bloqueos uretrales debidos a

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cálculos renales, tumores o cicatrices de cirugías anteriores deben ser tratados rápidamente para que la orina pueda ser eliminada”, dijo el profesor Bob Smouse, MD, fundador y director ejecutivo de BrightWater Medical. “El sistema ConvertX le ahorra al paciente el riesgo y la incomodidad de un segundo procedimiento de intervención adicional y puede reducir los costos de la atención médica, liberar la suite angiográfica del hospital para otros procedimientos y ahorrar el

tiempo de procedimiento del radiólogo intervencionista que puede dedicarse al cuidado de otros pacientes”. “El sistema ConvertX es el tipo de adelanto tecnológico que necesitamos para cumplir con los objetivos duales de mejorar la atención al paciente y reducir la carga financiera para el sistema de salud”, dijo el profesor asociado clínico de radiología, James Benenati, MD, de la Universidad del Sur de Florida (USF, Tampa, EUA, www.usf.edu).

Método combinado de inducción del parto reduce tiempo na combinación de la inducción mecánica y farmacológica del parto conduce al nacimiento varias horas antes que cualquiera de los dos métodos, afirma un nuevo estudio. Los investigadores de la Universidad de Pennsylvania (PA, EUA, www. upenn.edu) realizaron un ensayo aleatorio para comparar cuatro métodos de inducción del parto: misoprostol (un fármaco similar a las prostaglandinas) solo, un catéter cervical de Foley solo, el uso simultáneo de misoprostol y un catéter cervical Foley y el uso concurrente de un catéter de Foley y la hormona de inducción de la contracción, oxitocina. En total, desde mayo de 2013 a junio de 2015, participaron 491 mujeres a quienes les practicaron la inducción del parto, con gestaciones únicas, presentación cefálica y que no tenían contraindicaciones para el parto vaginal, siendo el resultado primario el tiempo hasta el nacimiento. Los resultados mostraron que el

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tiempo promedio entre el tratamiento y el nacimiento fue más bajo para la combinación misoprostol-Foley, con 13,1 horas, en comparación con 14,5 horas para el método Foley-oxitocina, 17,6 horas para el misoprostol solo y 17,7 horas cuando se usaba el método Foley solo. Según los investigadores, la brecha de más de cuatro horas, entre el método misoprostol-Foley y cualquiera de los dos métodos solos, es clínicamente significativa, particularmente teniendo en cuenta que los diversos métodos no produjeron diferencias significativas en las tasas de partos por cesárea o de complicaciones médicas graves para la madre o niño. El estudio fue publicado en la edición de diciembre de 2016 de la revista Obstetrics & Gynecology. La inducción del trabajo de parto es uno de los procedimientos médicos más comunes en el mundo, con casi un millón de mujeres que dan a luz, solamente en los Estados Unidos que pasan por el procedimiento anualmente. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Microscopio digital robótico promueve innovación quirúrgica n nuevo microscopio robótico digital proporciona una visualización superior de la anatomía para satisfacer las complejas necesidades de la cirugía de vanguardia. El microscopio Modus V de Synaptive Medical (Synaptive; Toronto; Canadá; www.synaptivemedical.com) es un microscopio digital robótico de próxima generación que proporciona ópticas potentes que están completamente integradas con un brazo robótico para cirugía. La integración proporciona un mejor seguimiento manos libres de los instrumentos quirúrgicos, con enfoque automático y movimientos programables que brindan a los cirujanos más control sin interrumpir el flujo de trabajo. El aumento de la flexibilidad del brazo cubre un mayor volumen de espacio, lo que permite un posicionamiento más versátil, alineaciones ergonómicas y una mayor versatilidad en el quirófano. El Modus V es parte del conjunto de productos Synaptive BrightMatter, que combina el sistema de navegación, centrado en la trayectoria, de BrightMatter Guide para permitir a los cirujanos visualizar las redes internas del cerebro mediante la óptica BrightMatter Vision y las tecnologías de brazo robótico BrightMatter Drive. El resultado es una solución para el quirófano que transforma la planificación quirúrgica, la recopilación de datos del paciente y la visión intraoperatoria de métodos análogos inconexos a una plataforma totalmente integrada con navegación, automatización robótica, microscopía digital y análisis de datos. “El Modus V es una parte integral de nuestra solución quirúrgica global BrightMatter. Conceptualizada para la era digital como un conjunto totalmente integrado de dispositivos, nuestra solución recopila y entrega datos, ya sea de imagenología, tractografía u otra información del paciente, cuándo y dónde más se necesita para impulsar la toma de decisiones quirúrgicas”, dijo Peter Wehrly, director ejecutivo de Synaptive. “Es parte de nuestro compromiso continuo de brindar a los cirujanos las herramientas más avanzadas para tratar a sus pacientes”. “La colaboración está integrada en la cultura de Synaptive. Las mejoras de Modus V se basan en la colaboración y los extensos comentarios de los neurocirujanos pertenecientes a nuestra comunidad de clientes sobre los prototipos Modus V y BrightMatter Drive”, dijo Cameron Piron, presidente y director de estrategia de Synaptive. “Estamos agradecidos por su apoyo, y esperamos comentarios más profundos de la comunidad quirúrgica a medida que Modus V ingresa al mercado”.

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Imagen: El Modus Vis es la nueva piedra angular de la plataforma Synaptive BrightMatter (Fotografía cortesía de Synaptive Medical). V

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Casco mejora precisión de cirugía endonasal n casco lleno de granos de café se ajusta a la forma de la cabeza de un paciente, ayudando a los cirujanos a un mejor seguimiento de los movimientos. Desarrollado en la Universidad de Vanderbilt (Nashville, TN, EUA, www. vanderbilt.edu), el casco se basa en un casco flexible de silicona que se llena de café molido. Una vez que la tapa, que está cubierta con un patrón de puntos reflectantes, ha sido colocada sobre la cabeza del paciente, se une a una bomba de vacío que evacua el aire en el cabezal para apretar los granos de café, formando una capa rígida. Antes de la cirugía, un escáner de video registra la ubicación de los puntos reflectantes - que sirven como marcadores fiduciales - en relación con las características clave en la cabeza de los pacientes. Durante la cirugía misma, una cámara aérea observa la posición de los puntos, permitiendo que el sistema de navegación quirúrgica rastree con exactitud la posición de la cabeza de los pacientes, incluso cuando el cirujano se mueve y la reposiciona. La computadora utiliza esta información para combinar una tomografía computarizada (TC), que proporciona una visión tridimensional (3D) detallada del hueso y el tejido con la posición de los instrumentos quirúrgicos que el cirujano está usando, mostrándolos juntos en tiempo real en un monitor en la sala de operaciones. Mientras que los marcadores fiduciales actuales, generalmente unidos por una banda elástica y una cinta con doble respaldo, están sujetos a desgarrarse y deslizarse, el casco apretado granular se ajusta a la cabeza del paciente y se fija firmemente en su sitio. En las pruebas diseñadas para determinar qué tan bien funcionó el casco, en relación con las bandas de cabeza actuales, encontraron que el casco redujo los errores de focalización en un 83%, mejoró la resistencia a las fuerzas de desplazamiento externas en un 76% y redujo las tasas de error

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de reposicionamiento de la cabeza en un 66%. El nuevo casco de seguimiento se presentó en la Conferencia Internacional sobre Procesamiento de la Información en Intervenciones Asistida por Computador, que se celebró durante el mes de junio de 2017 en Barcelona (España). Imagen: Un casco granular (I) en comparación con la banda elástica actual (D) (Fotografía cortesía de Joseph Howell / Vanderbilt).

Cirugía innecesaria para cáncer de próstata en etapa temprana os resultados de un estudio de seguimiento de 20 años, entre hombres con cáncer de próstata localizado, sugieren que la cirugía no está asociada con una mortalidad significativamente menor por todas las causas o por el cáncer de próstata, con respecto a la observación. Investigadores del Sistema de Cuidado de la Salud de la Administración de Veteranos de Minneapolis (VA) (MN, EUA, www.minneapolis.va.gov), la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington (WUSTL, St. Louis, MO, EUA, www.medschool.wustl.edu) y otras instituciones, informaron los resultados más recientes de la intervención contra el cáncer de próstata versus el ensayo de observación (PIVOT), que asignó al azar a 731 hombres

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con cáncer de próstata localizado a prostatectomía radical o a observación, desde noviembre de 1994 hasta enero de 2002. El seguimiento se extendió hasta agosto de 2014 para la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por cáncer de próstata. Los resultados mostraron que, durante los 19,5 años de seguimiento, la muerte atribuida al cáncer de próstata o al tratamiento ocurrió en 27 hombres (7,4%) asignados a cirugía y en 42 hombres (11,4%), asignados a observación. La cirugía se asoció con menor mortalidad por todas las causas entre los hombres con enfermedad de riesgo intermedio, pero no entre aquellos con enfermedad de bajo riesgo o alto riesgo. El tratamiento para la progresión de la enfermedad fue menos frecuente con la cirugía que

con la observación, y fue principalmente para la progresión asintomática, local o específica del antígeno prostático (PSA). La incontinencia urinaria, la disfunción sexual y eréctil y fueron cada vez mayores con la cirugía que con la observación. El estudio fue publicado el 13 de julio de 2017, en la revista New England Journal of Medicine (NEJM). Las estrategias de observación incluyen la vigilancia activa (VA), que implica un seguimiento cercano después del diagnóstico, normalmente con pruebas seriadas de PSA, tacto rectal y biopsias de próstata; Y la espera vigilante (EV), que se refiere a una estrategia de observación de los pacientes sin seguimiento y proporcionar cuidados paliativos cuando el cáncer de próstata se convierte en sintomático. HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Técnicas Quirúrgicas

Nuevo sistema administra dos incisiones al mismo tiempo n novedoso sistema de terapia de heridas, por presión negativa de un solo uso (NPWT, por sus siglas en inglés), ha sido diseñado específicamente para el manejo simultáneo de dos incisiones quirúrgicas cerradas. El sistema de administración de incisiones, Prevena Duo, está diseñado para ser utilizado en procedimientos bilaterales, como la recolección vascular, la reconstrucción mamaria y las cirugías de trauma ortopédico, en las que las incisiones quirúrgicas continúan drenando después del cierre suturado o del grapado. Usando apósitos preconfigurados fáciles de usar, el sistema permite que los clínicos manejen incisiones lineales de hasta 20 cm de longitud, así como incisiones no lineales y que hacen intersección, de hasta 90 cm de longitud, con un apósito ajustable minimizando las infecciones del sitio quirúrgico (SSI, por sus siglas en inglés). Se utiliza un cojín de espuma para proporcionar una NPWT de -125 mmHg por un período de hasta siete días, retirando continuamente el fluido y el material infeccioso del sitio, usando la tecnología SensaT.R.A.C para monitorizar la presión negativa en el sitio de la incisión. El diseño de las alarmas visuales y audibles y la plata iónica dentro de la capa interfacial reduce la colonización bacteriana en la tela. Un recipiente reemplazable de 150 mL mantiene los exudados lejos del sitio de la incisión. El sistema Prevena Duo NPWT y los productos SensaT.R.A.C, son productos de Acelity (San Antonio, TX, EUA, www.acelity.com) y han sido aprobados por la Agencia de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). “Hasta ahora, los médicos no tenían la opción de manejar dos incisiones simultáneamente con una única fuente de presión negativa desechable. La nueva plataforma Prevena Duo ofrece un método eficiente y fácil de usar, para proporcionar terapia a estos pacientes”, dijo Ron Silverman, MD, director médico de Acelity. “Descubrimos que los cirujanos de todo el mundo adoptan la terapia de Prevena como una práctica estándar para proporcionar atención a sus pacientes postoperatorios”. “Las SSI abarcan más del 20% de todas las infecciones adquiridas en los hospitales y representan una carga significativa, tanto financiera como psicológica para el paciente, por lo que es necesario tratar este problema de manera proactiva”, dijo Allen Gabriel, MD del Grupo de Cirugía Plástica PeaceHealth Medical (Vancouver, WA, EUA). “Con el Sistema de Gestión de Incisiones Prevena, los cirujanos pueden confiar en una cantidad significativa de evidencia clínica que demuestra la eficacia del sistema y junto con su facilidad de uso, asegurar que haemos todo lo posible

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para ayudar a reducir esta carga en un esfuerzo para mejorar los resultados en los pacientes”. La NPWT es una técnica terapéutica utilizada para promover la curación en heridas agudas o crónicas y mejorar la cicatrización de las quemaduras de primer y segundo grado. La terapia implica la aplicación controlada de una presión subatmosférica al entorno local de la herida, usando un vendaje hermético sellado conectado a una bomba de vacío. El uso de esta técnica en el tratamiento de las heridas aumentó dramáticamente durante los años noventa y 2000.

Imagen: El sistema de administración de la Incisión Prevena Dúo (Fotografía cortesía de Acelity).


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Búsquedas de Google pueden rastrear brotes del dengue egún un nuevo estudio, una herramienta analítica que combina los datos de búsqueda de Google con los datos clínicos proporcionados por el gobierno puede rastrear de forma rápida y exacta el dengue en los países menos desarrollados. Los investigadores de la Universidad de Harvard (Cambridge, MA, EUA, www.harvard.edu) y el Hospital Infantil de Boston (BCH, MA, EUA; www.childrenshospital.org), modificaron una herramienta de modelado matemático, conocida como AutoRegression con consultas de búsqueda de Google (ARGO) para explorar su potencial para rastrear la actividad del dengue en México, Brasil, Tailandia, Singapur y Taiwán. Los investigadores utilizaron Google Trends para hacer un seguimiento de las diez principales consultas de búsqueda relacionadas con el dengue realizadas por los usuarios en cada país durante el período de estudio; también recolectaron datos históricos sobre el dengue de las

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agencias gubernamentales de salud e ingresaron ambos conjuntos de datos en ARGO. Utilizando el supuesto de que los incrementos en las búsquedas relacionadas con el dengue ocurren cuando más personas están infectadas, los investigadores usaron ARGO para calcular las estimaciones en tiempo real de la prevalencia del dengue en cada país. Cuando se compararon las estimaciones de ARGO con las de otros cinco métodos, se obtuvieron cálculos más precisos que con otros métodos para México, Brasil, Tailandia y Singapur. El estudio fue publicado el 20 de julio de 2017, en la revista PLOS Computational Biology. La transmisión del dengue está sujeta a factores ambientales complejos que influyen sobre los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, que propagan la enfermedad. Un mosquito es capaz de transmitir el dengue al cabo de unas semanas después de contraer el virus, y una persona mordida por un mosquito por lo general caerá enfermo en el

plazo de una semana, con síntomas que duran hasta 10 días. Por lo tanto, hay una ventana de 5 días cuando otro mosquito puede recoger el virus de una persona infectada. La escala de tiempo de estas dinámicas de transmisión se presta a la realización de patrones de seguimiento de la infección a nivel semanal o mensual. Imagen: Las tendencias de búsqueda de Google pueden ayudar a identificar los brotes de dengue (Fotografía cortesía de Google).

Cirujanos realizan operaciones en salas híbridas con sistema robótico os cirujanos de un hospital brasileño han realizado, por primera vez, una resección hepática en un paciente en una sala de cirugía híbrida, utilizando un sistema de imagenología robótica y un robot quirúrgico. El éxito o fracaso de la cirugía de resección endofítica del tumor hepático depende, a menudo, de la calidad de las imágenes diagnósticas tomadas antes y durante el procedimiento. Los cirujanos del Centro Médico Intervencionista del Hospital Albert Einstein (São Paulo, Brasil; http://apps.einstein.br/english) usaron el quirófano híbrido de Siemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www.healthcare. siemens.com), el robot quirúrgico multi-brazo da Vinci, el sistema de imágenes robotizadas Artis zeego y el software syngo DynaCT, para el procedimiento. Los tumores eran claramente visibles en las imágenes de tomografía computarizada preoperatorias y se siguieron durante el procedimiento utilizando el syngo DynaCT intraoperatorio y el sistema Artis zeego. Los cirujanos, a continuación, fusionaron ambos conjuntos de datos de TC para crear un conjunto de datos de imágenes combinadas de volumen en 3D y analizaron esto utilizando el software syngo Embolization Guidance, de Siemens, para localizar y resaltar los tumores y las arterias de alimentación. Los cirujanos entonces acoplaron el sistema da Vinci al paciente para la resección del tumor usando el sistema da

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Vinci. Durante el procedimiento utilizaron los tumores destacados, en el conjunto de datos 3D, combinado, como una referencia para ayudarles a navegar a los tumores durante la cirugía. Los cirujanos también planean usar el procedimiento para resecciones de cáncer de pulmón o de riñón en el futuro. Imagen: La imagen de TC muestra cómo los cirujanos ajustaron los controles trapezoidales en la ventana de la mesa para mejorar la segmentación hepática (Fotografía cortesía de Siemens Healthcare). HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Modelo de aprendizaje identifica lesiones mamarias

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os investigadores han entrenado una herramienta de aprendizaje automático para identificar lesiones de cáncer de mama de alto riesgo diagnosticadas con biopsia que tienen poca probabilidad de volverse cancerosas y, por lo tanto, no requieren una cirugía inmediata. El modelo mostró una exactitud del 97% en sus predicciones y podría ayudar a reducir las cirugías de cáncer de mama innecesarias en un 33%. Las lesiones de alto riesgo tienen un mayor probabilidades de convertirse en cáncer, pero muchas de estas lesiones se pueden seguir de manera segura usando imágenes y sin requerir cirugía. El estudio fue publicado en línea en la edición de octubre de 2017 de la revista Radiology por investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT, Boston, MA, EUA; http://web.mit.edu) y del Hospital General de Massachusetts (MGH; Boston, MA, EUA; www.massgeneral.org). La herramienta de aprendizaje automático permitió a los investigadores encontrar aquellas lesiones de alto riesgo que tienen un riesgo bajo de subir a cáncer. El modelo tuvo en cuenta la edad de la paciente, la histología de la lesión y otros factores de riesgo estándar, pero también incluyó las palabras clave de los informes de patología de la biopsia. Los investigadores entrenaron el modelo utilizando pacientes con lesiones de alto riesgo comprobadas por NUE biopsia. Después de entrenar el modelo en dos terDIS VO EÑO cios de las lesiones de alto riesgo, los investigadores descubrieron que pudieron identificar el 97% de las lesiones que se volvieron cáncer. Los investigadores también encontraron que al usar el modelo podían ayudar a evitar casi un tercio de las ciruEL MERCADO MUNDIAL DE DISPOSITIVOS MEDICOS gías de tumores benignos. El autor del estudio, el radiólogo Manisha Bahl, MD, MPH, del MGH y de la Facultad de Medicina de Harvard, dijo: “Existen diferentes tipos de lesiones de alto riesgo. La mayoría de las instituciones re¡REGÍSTRESE comiendan la escisión quirúrgica para lesiones de alGRATIS! to riesgo como la hiperplasia ductal atípica. para los que el riesgo de subir a cáncer es de aproximadamente el 20%. Para otros tipos de lesiones de alto riesgo, el riesgo de volverse cáncer varía bastante en la literatura y el manejo de la paciente, incluida la decisión sobre si extirpar o examinar la lesión, varía según las prácticas. Nuestro objetivo es aplicar la herramienta en la clínica”.

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Imagen: El diagrama de dispersión muestra la puntuación del modelo de aprendizaje automático en comparación con un número aleatorio en el conjunto de prueba independiente (Fotografía cortesía de la RSNA).

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n novedoso dispositivo evalúa rápidamente la densidad del pigmento macular, un marcador de aumento del riesgo de degeneración macular relacionada con la edad (AMD), la principal causa en todo el mundo de ceguera incurable en personas mayores de 55. Desarrollado en la Universidad de Bristol (Reino Unido; www.bristol. ac.uk), el dispositivo se basa en un fenómeno entóptico que permite a ciertas personas percibir en el centro del campo visual la polarización de la luz como una barra horizontal de color amarillo o con forma de corbata, ocupando, por lo general, aproximadamente 3-5 grados de visión. La dirección de la polarización de la luz es perpendicular a la barra de color amarillo; se pueden ver áreas azuladas o púrpuras. La Dra. Shelby Temple, PhD, de la Facultad de Ciencias Biológicas encontró por primera vez el fenómeno mientras estudiaba la capacidad de los pulpos, sepias, y los peces de los arrecifes de coral para ver la luz polarizada. “Lo que estaba viendo era un efecto conocido como cepillos de Haidinger, que es un efecto que ocurre dentro del ojo cuando las personas perciben la luz polarizada. La capacidad de una persona para ver este fenómeno está asociada a un aspecto de la salud ocular y puede ser un indicador temprano de la enfermedad”, explicó la Dra. Temple. “Quedó claro que las herramientas que había desarrollado para los peces podían convertirse en la base para un dispositivo oftálmico novedo-

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so que podría detectar rápidamente a las personas que tuvieran susceptibilidad a la AMD.” “Si somos capaces de detectar esta enfermedad temprano, la gente puede hacer cambios simples, como comer frutas y verduras de colores más brillantes, dejar de fumar y usar gafas de protección, para ayudar a reducir las probabilidades de quedar ciego más tarde en la vida”, agregó la Dra. Temple, que es una cofundadora de Azul Optics (Bristol, Reino Unido; www.azuloptics.com), una empresa creada para comercializar la tecnología. La Dra. Shelby Temple ha recibido recientemente el premio de Innovador del Año 2017 otorgado por el Consejo de Investigación en Ciencias Biológicas y Biotecnología del Reino Unido (BBSRC, Swindon, Reino Unido; www.bbsrc.ac.uk) por su investigación. La AMD es una de las principales causas de ceguera y discapacidad visual en los adultos mayores en el centro del campo visual (la mácula) debido a los daños a la retina. Su presentación en forma tanto seca como húmeda, hace que sea difícil o imposible leer o reconocer las caras, aunque se conserva suficiente visión periférica para permitir la realización de otras actividades de la vida diaria. En la forma seca (no exudativa), se acumulan restos celulares llamados drusas entre la retina y la coroides y la retina puede desprenderse. En la forma más severa húmeda (exudativa), los vasos sanguíneos crecen desde la coroides detrás de la retina, y la retina también se puede desprender.

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NoticiasdeHospitales El Colegio Americano de Cardiología lanzará programa de enfermedad cardíaca en China l Colegio Americano de Cardiología (CAC, Washington, DC, EUA, www.acc.org), junto con varios hospitales prominentes en el centro y el este de China, presenta una serie de foros educativos sobre la prevención, diagnóstico y manejo de la enfermedad valvular cardíaca. Los foros están dirigidos a los médicos y serán impartidos por especialistas en cardiopatía valvular del CAC, quienes se unirán a conferencistas chinos locales para las presentaciones tipo-conferencias y las discusiones interactivas basadas en estudios de casos. El programa llegará a cientos de profesionales de la salud en Kunming, provincia de Yunnan; Wuhan, provincia de Hubei; Y Fuzhou, provincia de Fujian, y apoyará sus esfuerzos para ofrecer atención de alta calidad y de fácil acceso, para los pacientes de las comunidades desatendidas que pueden estar en riesgo de desarrollar una

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enfermedad cardíaca valvular. Además de los foros educativos para los clínicos, los presentadores del CAC estarán distribuyendo materiales de educación para los pacientes con el fin de que cada hospital los use con sus pacientes para asegurar que tengan la información más reciente sobre los factores de riesgo y las estrategias de modificación del estilo de vida. Las sesiones de capacitación, que son apoyadas por la Fundación Edwards Lifesciences (Irvine, CA, EUA, www.edwards.com), y su iniciativa “Cada Latido es Importante”, proporcionará una visión global sobre las manifestaciones comunes de la enfermedad cardíaca valvular, con un enfoque en las últimas actualizaciones que tratan sobre la atención internacional basada en directrices. Los foros también buscarán mejorar la coordinación entre los diferentes especialistas en atención de la salud que pueden tratar a los pacientes con indicios de enferme-

dad valvular cardíaca, incluyendo a los internistas, los cardiólogos generales y los cirujanos cardíacos. “Hemos identificado a China como una de nuestras regiones objetivo para ‘Cada Latido es Importante’ debido a la gran cantidad de personas desatendidas que sufren de enfermedades de las válvulas cardíacas en este país”, dijo Amanda Fowler, directora ejecutiva de donaciones corporativas globales para la Fundación Edwards Lifesciences. “Al asociarnos con el CAC para proporcio-

nar educación clínica especializada, creemos que podemos aumentar exponencialmente nuestro impacto en los pacientes y crear una atención sostenible de alta calidad para la gente de esta región”. Imagen: El Colegio Americano de Cardiología, junto con varios hospitales prominentes en el centro y este de China, presenta una serie de foros educativos sobre la prevención, diagnóstico y manejo de la enfermedad valvular cardíaca (Fotografía cortesía de iStock).

Multas de readmisiones en EUA se asocian con mayor mortalidad n estudio nuevo sugiere que el Programa de Reducción de Readmisiones Hospitalarias de los Estados Unidos (HRRP, por su sigla en inglés) puede estar tan enfocado en evitar las readmisiones con la consecuencia de que aumentan las tasas de muerte relacionadas con la insuficiencia cardíaca (HF). Investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard (HMS, Boston, MA, EUA; https://hms. harvard.edu), la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA; EUA; www.ucla.edu) y otras instituciones, realizaron un estudio con el fin de examinar la asociación del HRRP con los resultados de la readmisión y la mortalidad entre 115.245 pacientes de Medicare que habían sido hospitalizados debido a insuficiencia cardiaca entre enero de 2006 y diciembre de 2014 en 416 hospitales de los EUA. Antes de la implementación, se examinaron los intervalos de tiempo relacionados con el HRRP (31 de marzo de 2010), durante la implementación del HRRP y después de que entraron en vigor las sanciones (1 de octubre de 2012). Los principales resultados y medidas fueron las tasas de readmisión y mortalidad a los 30 días y después de un año por todas las causas. Los resultados mostraron que la tasa de readmisión ajustada al riesgo a los 30 días disminuyó del 20% antes de la implementación del HRRP al 18,4% en la fase de sanciones del HRRP. Por el con-

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trario, la tasa de mortalidad ajustada al riesgo a los 30 días aumentó del 7,2%, antes de la implementación del HRRP, al 8,6% en la fase de sanciones del HRRP. Las tasas de readmisión y mortalidad ajustadas por riesgo a un año siguieron un patrón similar; la tasa de readmisión ajustada al riesgo disminuyó de 57.2% a 56.3%, y la tasa de mortalidad ajustada al riesgo aumentó de 31.3% a 36.3% después de la implementación del HRRP. El estudio se publicó el 12 de noviembre de 2017 en la revista JAMA Cardiology. “Para evitar las sanciones, los hospitales ahora tienen incentivos para mantener a los pacientes fuera de los hospitales por más tiempo, posiblemente incluso si previamente algunos de estos pacientes hubieran sido readmitidos antes por razones clínicas”, dijo el autor principal Ankur Gupta, PhD, un investigador cardiovascular de la facultad de medicina de Harvard. “Medicare penaliza financieramente a aproximadamente dos tercios de los hospitales de los EUA en función de sus tasas de readmisión de 30 días”, dijo el autor principal, el profesor Gregg Fonarow, MD, cojefe de cardiología de la UCLA. “Esta información sugiere que también incentivó estrategias que dañaron involuntariamente a pacientes con in-

suficiencia cardíaca. La política debe centrarse en incentivar la mejora de la calidad y los resultados centrados en el paciente de las personas con insuficiencia cardíaca, y no en una métrica de utilización equivocada de las rehospitalizaciones”. El HRRP fue introducido por Medicare (Baltimore, MD, EUA; www.medicare.gov) para mejorar la atención al paciente al penalizar a los hospitales con resultados deficientes. Una medida de resultado clave es la tasa de readmisiones. Un posible resultado es que Medicare puede comenzar a retener los reembolsos a los hospitales con tasas de readmisión excesivamente altas. Imagen: Un nuevo estudio sugiere que las tarifas federales de readmisión de los hospitales pueden provocar más muertes (Foto cortesía de Shutterstock). HospiMedica en Español Diciembre/2017-Enero/2018

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Noticias de la Industria

Mercado para salas híbridas se aproximará a USD 1,2 mil millones en 2022 e espera que el mercado global para salas de cirugía (SC) híbridas crezca a una TCAC de 12,5% desde 652 millones de dólares en 2017 hasta 1.175 millones de dólares en 2022, impulsado por los avances tecnológicos en las cirugías asistidas por robots, el aumento de las cirugías mínimamente invasivas y la preferencia creciente de los pacientes por tratamientos quirúrgicos económicos y efectivos. Sin embargo, se espera que los altos costos para las instituciones y los riesgos de procedimiento para los pacientes, asociados con las salas de cirugía híbridas, limiten el crecimiento del mercado durante 2017-2022.

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Estos son los últimos hallazgos de MarketsandMarkets (Seattle, WA, EUA; www.marketsandmarkets.com), una compañía de investigación de mercados globales. Según el componente, se espera que el segmento de sistemas de diagnóstico intraoperativo por imágenes registre la TCAC más alta durante el período de pronóstico, liderado por los costos de instalación significativos para los productos de diagnóstico por imágenes, la mayor instalación de quirófanos híbridos en los principales países, la integración continua y la automatización de flujos de trabajo y los continuos avances tecnológicos en el diagnóstico por imágenes.

GE Healthcare en alianza para IA en imagenología médica os proveedores de soluciones de salud, GE Healthcare (Chicago, IL, EUA; www. gehealthcare.com) y Nuance Communications, Inc. (Burlington, MA, EUA; www.nuance.com), se han asociado con NVIDIA (Santa Clara, CA, EUA; www.nvidia.com), una empresa líder en tecnologías de computación visual, para utilizar la plataforma de aprendizaje profundo de la compañía y llevar la Inteligencia Artificial (IA) a la imagenología médica. La plataforma de aprendizaje profundo de NVIDIA, que incluye hardware y software para entrenar y desplegar redes neuronales desde la nube hasta el borde, está diseñada para

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ser accesible para proveedores de servicios de salud e investigadores. La asociación de GE Healthcare con NVIDIA llevará la plataforma informática de la compañía a sus 500,000 dispositivos de imagenología en todo el mundo. La asociación ofrecerá el nuevo Revolution Frontier CT, impulsado por NVIDIA, que es dos veces más rápido para el procesamiento de imágenes que su predecesor. NVIDIA también impulsará la plataforma de análisis Applied Intelligence de GE Healthcare para acelerar la creación, implementación y consumo de los algoritmos de aprendizaje profundo para los instrumentos del futuro.

Siemens Healthineers cotizado en bolsa de valores de Frankfurt iemens AG (Múnich, Alemania, Múnich; www.siemens. com), un proveedor de equipos de diagnóstico por imágenes y de laboratorio médico, se prepara para incluir su unidad sanitaria con administración separada, Siemens Healthineers (Erlangen, Alemania; www. healthcare.siemens.com), en el segmento Prime Standard del Mercado Regulado de la Bolsa de Valores de Frankfurt. La medida fue aprobada en una reunión por el Consejo de Supervisión de la compañía y se ha planificado para la primera mitad de 2018. Siemens Healthineers AG se establecerá para la venta al público. “Para Siemens Healthineers, la venta al público es el siguiente paso lógico y la base para expandir nuestra sólida posición como proveedor mun-

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dial líder de tecnología sanitaria”, dijo Michael Sen, presidente del Consejo de Supervisión de Siemens Healthineers y miembro de la Junta Directiva de Siemens. responsable, entre otras cosas, de la tecnología para el cuidado de la salud. “Frankfurt es uno de los centros comerciales más grandes del mundo para el mercado de valores, y su importancia seguirá aumentando debido al Brexit. Como un lugar de negociación muy líquido, Frankfurt es atractivo para los inversionistas de todo el mundo. La cotización pública le dará flexibilidad empresarial a Siemens Healthineers. y el acceso al mercado de capitales. El objetivo es crecer de manera sostenible y rentable mientras se configura activamente el cambio de paradigma en la industria de la salud”.


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FEBRERO 2018

ABRIL 2018

ISET 2018 – International Symposium on Endovascular Therapy. Feb 3-7; Hollywood, FL, USA; www.iset.org AAP 2018 – Annual Meeting of Association of Academic Physiatrists. Feb 13-17; Atlanta, GA, USA; www.physiatry.org MEDICAL JAPAN 2018. Feb 21-23; Osaka, Japan; www.medical-jpn.jp SCCM 2018 – Annual Meeting of the Society for Critical Care Medicine. Feb 25-28; San Antonio, TX, USA; www.sccm.org ECR 2018 – European Congress of Radiology. Feb 28-Mar 4; Vienna, Austria; www.myesr.org

MARZO 2018 Acute Cardiovascular Care 2018. Mar 3-5; Milan, Italy; www.escardio.org HIMSS Annual Meeting 2018 – Health IT Conference and Exhibition. Mar 5-9; Las Vegas, NV, USA; www.himssconference.org SALMED 2018 – International Trade Fair of Medical Equipment and Instruments. Mar 15-18; Poznan, Poland; www.salmed.pl/en KIMES 2018. Mar 15-18; Seoul, South Korea; www.kimes.kr/eng Medical Fair India 2018. Mar 16-18; Mumbai, India; www.medicalfair-india.com EAU 2018 – Annual Congress of European Association of Urology. Mar 16-20; Copenhagen, Denmark; http://eau18.uroweb.org ENDO 2018 – World Congress of GI Endoscopy. Mar 17-20; Chicago, IL, USA; http://2018endo.org ISICEM 2018 – International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Mar 20-23; Brussels, Belgium; www.intensive.org ExpoMed Eurasia 2018. Mar 22-25; Istanbul, Turkey; http://expomedistanbul.com CHINAMED 2018. Mar 23-25; Beijing, China; www.chinaexhibition.com 2018 AORN – Association of periOperative Registered Nurses – Surgical Conference and Expo. Mar 24-28; New Orleans, LA, USA; www.aorn.org/ surgicalexpo

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Medicina General/Interna Cardiología Anestesiología/Cuidados Críticos Obstetricia/Ginecología Ortopedia/Reabilitación Pediatría Radiología/Imagenología Cirugía Urología Cuidados de Pacientes Administracíon/Compras Ingeniería Tecnología Gerente General (Negocios) Mercadeo y Ventas (Negocios) Otro

VI. SEÑALE CON UN CIRCULO EL NUMERO CORRESPONDIENTE AL AVISO O ARTICULO SOBRE EL CUAL LE GUSTARIA RECIBIR INFORMACION. NO HAY LIMITE 101 111 121 131 141 151 161 171 181 191 201 211 221 231 241 251 261 271 281 291 301 311 321 331

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Asia Health 2018. Apr 2-4; Singapore; www. medlabasia.com 14th Emirates Critical Care Conference. Apr 5-7; Dubai, United Arab Emirates; www.eccc-dubai.com Saudi Healthcare Exhibition 2018. Apr 15-17; Riyadh, Saudi Arabia; http://saudihealthcareexpo.com Southeast Asian Healthcare & Pharma Show 2018. Apr 17-19; Kuala Lumpur, Malaysia; www. abcex.com Medtec Europe 2018. Apr 17-19; Stuttgart, Germany; KOREA LAB 2018. Apr 17-20; Seoul, Korea; www.korealab.org Exposanita 2018. Apr 18-20; Bologna, Italy; www.exposanita.it/en EuroPrevent 2018. Apr 19-21; Ljubljana, Slovenia; www.escardio.org Frontiers in Cardiovascular Biology 2018. Apr 20-22; Vienna, Austria; www.escardio.org 2018 ARRS Annual Meeting. Apr 22-27; Washington, DC, USA; www.arrs.org/AM18 IMTEC Oman 2018. Apr 24-26; Sultanate of Oman; www.medicaltourismfair.com Charing Cross Symposium 2018. Apr 24-27; London, UK; www.cxsymposium.com

MAYO 2018 SEACare 2018 – Southeast-Asian Healthcare Show. May 4-16; Kuala Lumpur, Malaysia; www.abcex.com ESTES 2018 – European Congress of Trauma & Emergency Surgery. May 6-8; Valencia, Spain; www.estesonline.org HKTDC 2018- Hong Kong International Medical Devices and Supplies Fair. May 7-9; Hong Kong, China; http://m.hktdc.com Myanmar Medical Healthcare Exhibitions & Conference. May 9-11; Yangon, Myanmar; http://medicalhealthcare.mitamyanmar.com Vietnam Medi-Pharm 2018. May 9-12; Hanoi, Vietnam; http://vietnammedipharm.vn Kenya Laborum 2018. May 10-12; Kenya, Africa; http://kenyalaborum.com SEACare 2018 – Southeast-Asian Healthcare

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Calendario Internacional Show. May 14-16; Kuala Lumpur, Malaysia; www. expocheck.com CMEF 2018 – China Medical Equipment Fair (Spring). May 15-18; Shanghai, China; www.cmef. com.cn KIHE 2018 – 24th Kazakhstan International Healthcare Exhibition. May 16-18; Almaty, Kazakhstan; http://kihe.kz/en HOSPITALAR 2018. May 22-25; Sao Paulo, Brazil; http://10times.com/hospitalar WFUMB 2018 – World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. May 23-26; Seoul, Korea; www.wfumb.org Cardiac Imaging 2018 – European Society of Cardiac Radiology. May 24-26; Geneva, Switzerland; www.escr.org Heart Failure 2018. May 26-29; Vienna, Austria; www.escardio.org Africa Health 2018. May 29-31; Johannesburg, South Africa; www.africahealthexhibition.com EAES 2018 – European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques. May 30-Jun 1; London, UK; http://eaes.eu

JUNIO 2018 American Society of Clinical Oncology 2018 Annual Meeting. Jun 1-5; Chicago, IL, USA; http://am.asco.org EuroAnaesthesia 2018. Jun 2-4; Copenhagen, Denmark; http://euroanaesthesia2018.esahq.org EuroHeartCare 2018. Jun 7-9; Dublin, Ireland; www.escardio.org CARDIOSTIM 2018. Jun 20-23; Nice, France; www.cardiostim.com INAC 2018 – 4th International Neonatology Association Conference. Jun 22-24; Ghent, Belgium; http://2018.worldneonatology.com

JULIO 2018

AGOSTO 2018 ESC Congress 2018. Aug 25-29; Munich, Germany; www.escardio.org Medical Fair Asia 2018. Aug 29-31; Marina Bay Sands, Singapore; www.medicalfair-asia.com Minimally Invasive Surgery Week 2018. Aug 29-Sep 1; New York, NY, USA; http://sls.org

SEPTIEMBRE 2018 Building Healthcare Innovation & Design Show 2018. September; Dubai, United Arab Emirates; www.buildinghealthcare-exhibition.com

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OCTUBRE 2018 Medical World Americas 2018. Oct 2-3; Houston, TX, USA; www.medicalworldamericas.com 12th Interventional MRI Symposium 2018. Oct 5-6; Boston, MA, USA; http://imri2018.org 11th World Stroke Congress. Oct 17-20; Montreal, QC, Canada; www.world-stroke.org 28th World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Oct 20-24; Singapore; www. isuog.org ESICM 2018 – Annual Congress of the Euro Society of Intensive Care Medicine. Oct 20-24; Paris, France; www.esicm.org UEG Week 2018 – United European Gastroenterology. Oct 20-24; Vienna, Austria; www.ueg.eu CMEF 2018 – China Medical Equipment Fair (Autumn). Oct 29-Nov 1; Shenzhen; China; www. cmef.com.cn

NOVIEMBRE 2018

FIME 2018 – Florida International Medical Exhibition. Jul 17-19; Orlando, FL, USA; www. fimeshow.com

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MedEXPO Kenya 2018. Sep 4-6; Nairobi, Kenya; www.expogr.com Euroson 2018 – Congress of the European Federation of Societies for Ultrasound. Sep 6-9; Poznan, Poland; www.euroson2018poznan.pl 37th Annual ESRA Congress. Sep 12-15; Dublin, Ireland; http://esraeurope.org ERS 2018 – Annual Congress of European Respiratory Society. Sep 15-19; Paris, France; www. ersnet.org EACMFS 2018 – European Association for Cranio Maxillofacial Surgery Congress. Sep 18-21; Munich ,Germany; www.eacmfs.org

T

Medica 2018. Nov 12-15; Dusseldorf, Germany; www.medica.de RSNA 2018 – Meeting of Radiology Society of North America. Nov 25-30; Chicago, IL, USA; www.rsna.org Congress of the APSR 2018 – Asian Pacific Society of Respirology. Nov 29-Dec 2; Taipei, Taiwan; www.apsresp.org

DICIEMBRE 2018 EuroEcho-Imaging 2018. December; www.clocate.com World Congress of Cardiology & Cardiovascular Health 2018. Dec 5-8; Dubai, United Arab Emirates; www.world-heart-federation.org

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Vol. 35 No.6 12/2017-1/2018

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Ampronix Medical Imaging Technology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Biocare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 CARDIOSTIM 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Cincinnati Sub-Zero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 CIRS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 ECR 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Ertunc Ozcan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 ExpoMedical 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Feather . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Hans Rudolph . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 HospiMedica.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 KIMES 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Koven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Medical Fair Asia 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Medicall 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Joerns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 MedGyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Okuman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16 Nuvo Surgical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 QMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 TradeMed.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 Varex Imaging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Vicotex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

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