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08.09.2015

11:21 Uhr

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AUSGABE 02 | 2015

THEM TITEL

e t r e w r o Lab

Wir arbeiten als Dienstleister für Handwerk, Industrie und den Dienstleistungssektor. Die Mitarbeiterstruk-

Aﬁro Personal Service GmbH ist ein junges Unternehmen, das auf dem Gebiet der gewerblichen Arbeitnehmerüberlassung tätig ist.

tur setzt sich aus den klassischen Handwerksberufen wie Schlosser, Elektriker, Schreiner, Maler und ihrer artverwandten Berufsbilder zusammen. Natürlich decken wir auch den großen Bereich der Helfer und Fachhelfer ab. Ebenso werden auch Mitarbeiter/innen im kaufmännischen Bereich für Sekretariats-, Buchhaltungs- und sonstige Tätigkeiten überlassen. Auch Mitarbeiter

Regional liegt der Schwerpunkt der Geschäftstätigkeit im Rhein-Main-Gebiet. Selbstverständlich sind wir auch in der Lage, Aufträge außerhalb des Rhein-MainGebiets abzuwickeln. Kunden und Mitarbeiter schätzen das gute Image und die Professionalität der Aﬁro Personal Service GmbH. Unser hochmotiviertes Team arbeitet im Interesse unserer Kunden und Mitarbeiter.

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08.09.2015

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Seit Beginn des Jahres steht das Geschäft von Engel & Völkers in Aschaffenburg unter neuer Leitung. Die neuen geschäftsführenden Gesellschafter Frau Nadine Freyler und Herr Dr. Björn Ahner konzentrieren sich zusammen mit ihrem Team auf den Verkauf und die Vermietung von Einfamilienhäusern, Reihenhäusern, Wohnungen sowie großzügigen Villenanwesen. Dabei sind eine professionelle Dienstleistung, die Kenntnis des gesamten lokalen Marktes, das Gespür für die individuellen Wünsche des Kunden und ein gegenseitiges Vertrauensverhältnis besonders wichtig und zeichnen Engel & Völkers in Aschaffenburg aus. „Für uns spielt es keine Rolle, ob die Immobile groß oder klein, günstig oder teuer, alt oder neu ist, bei uns ist jede Immobilie in guten Händen und jeder Kunde soll sich bei uns gut aufgehoben fühlen“, sagt Frau Nadine Freyler.

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Eheleute Nadine Freyler, Dr. Björn Ahner – Geschäftsführende Gesellschafter von Engel & Völkers, Aschaffenburg

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GLEIS EINS

07.09.2015

17:01 Uhr

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Liebe GLEIS EINSLeserinnen und -Leser,

Inhalt Titelthema Laborwerte

4-7

EDITORIAL UND INHALT

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Gesundheitsvorsorge

das vorliegende Heft widmet sich dem Thema Laborwerte.

Ihr ganz persönlicher Gesundheits-Check-up!

8-13

Medizinische Einrichtungen

Wir möchten Ihnen damit nicht nur wichtige Informationen liefern, sondern Sie auch ein bisschen für dieses Thema sensibilisieren. Moderne Techniken, extrem schnelle Laborautomaten und nicht zuletzt Hochleistungs-Sequenziermaschinen liefern eine schier unerschöpfliche Menge an Daten und Laborwerten. Auch wenn heute die Großlabore im Wesentlichen komplett automatisiert sind und sehr viele Laborparameter in kürzester Zeit vorliegen, steht doch der Mensch im Mittelpunkt und zwar gleich zweifach. Einerseits der Patient mit seinem Krankheitsbild und seinen Beschwerden und andererseits der Therapeut mit seinem klinischen und wissenschaftlichen Sachverstand. Nur wer die richtige Frage stellt wird auch die zu findende Antwort bekommen. Die moderne Labormedizin hat die Analysegeschwindigkeit enorm beschleunigt und wir sind heute in der Lage, in sehr kurzer Zeit auch komplexe Diagnosen zu stellen. Dies gilt insbesondere für die Molekulargenetik. Hier ist der Wissenszuwachs besonders rasant. So gibt es heute bereits eine ganze Reihe von klinischen Diagnosen, die mit entsprechenden genetischen Untersuchungen untermauert werden. Und am Horizont zeichnet sich schon die wirklich personalisierte Medizin ab, d.h. je nach genetischem Muster fällt die Behandlung ein und derselben Krankheit anders aus. Aber keine noch so tolle Labormethode ersetzt den „klinischen Blick“. Die Analysemethoden erhärten oder widerlegen den klinischen Verdacht, nicht umgekehrt. Wer etwas in die „Zukunft schauen will“, was Laboranalyse und Methoden wohl bald möglich machen können, dem sei der neue Film der Jurassic-Reihe empfohlen „Jurassic-World“. Viel Freude beim Lesen!

Neurologie/Psychiatrie/ Psychotherapie/Sprachtherapie Parkinson Informationstag 2015 „Aus der Forschung für die Praxis“

14-17

Hals-Nasen-Ohren HNO Praxis erweitert Angebot

18-19

Physiotherapie/Fitness/ Kosmetik & Fußpflege Wenn der Kiefer Probleme macht

20-21

Gastroenterologie und Innere Medizin 22-23 Darmblutung – was tun? Kardiologie und Innere Medizin Das sensible Organ

24-25

Apotheke Müssen wir wirklich Mikronährstoffe ergänzen?

26-27

Radiologie und Nuklearmedizin Bessere Diagnostik bei mehr Energieeffizienz

28-29

Kieferorthopädie Ein schönes Lächeln kann so einfach sein!

30-31

Innere Medizin Ihre Laborwerte in besten Händen!

32-33

Urologie Die Beschneidung beim Mann (Circumcision)

34-35

Frauenärzte Vom Kinderwunsch zum Wunschkind

36-37

Augenklinik Das Blut verrät die Ursache

38-39

Zahnärzte Laborwerte in der Zahnheilkunde

40-41

Orthopädie und Sportmedizin Wer braucht heute noch Einlagen?

42-43

Optik & Hörakustik Ich sehe Dich. Ich höre Dich.

50-51

Im Gespräch

Ihr Dr. Gerhard Klausmann von der Gemeinschaftspraxis Drs. Klausmann Aschaffenburg (Praxisporträt Seite 32 – 33)

n Praxen, die ten Sie in alle al h er S N EI GLEIS ert werden. azin präsenti ag M m se ie in d März 2016. be erscheint im ga us A e st ch Die nä

Internist und Diabetologe Dr. Gerhard Klausmann und Gastroenterologe PD Dr. Ralph Melcher über moderne Labormedizin 44-45 Info Sanitätshaus Hubrich medical – jetzt auch am Bahnhof

46-47

Dabei sein ist alles

48-49

Entspannt gebären

50-51

Kultur

IMPRESSUM

Ruinen im Nirgendwo GLEIS EINS – Zentrum für Ambulante Medizin | Aschaffenburg Herausgeber: Die Produktion PrePrint GmbH & Co. KG · Alfred-Delp-Str. 38 · 63801 Kleinostheim Tel. 0 60 27/40 56 20 · sl@die-produktion.de (für die inhaltliche Richtigkeit der Anzeigen und medizinischen Beiträge in den Anzeigen sind die Vertragspartner und nicht der Herausgeber verantwortlich)

52-53

Überblick Kurze Wege für höchste Ansprüche Hier finden Sie uns

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Redaktion: Susanne von Mach · Strietwaldstr. 18 · 63801 Kleinostheim · Tel. 0 60 27/40 99 43 Fotonachweise: S. 4 Alex011973, S. 8 Giordano Aita, S. 10 maestro, S. 12 Plson, S. 14 Gitscha Georgiew, S. 20 Dan Race, S. 24 Romolo Tavani, S. 26 fotomek, S. 34 richpav, S. 36 candy1812, S. 38 hywards, S. 40 TristanBM, S. 50 underdogstudios (alle fotolia), Johannes Heeg, Petra Reith, Dr. W. Gutwerk, Jäger, Foto Alfen, Dirk Nitschke, Susanne von Mach Druck: Franz Kuthal GmbH & Co. KG · Johann-Dahlem-Str. 54 · 63814 Mainaschaff

TITELTHEMA LABORWERTE

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07.09.2015

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Krankheiten auf der Spur Labor: Analyse von Körperflüssigkeiten aller Art – elementare Grundlage für Therapien

Blut und Urin, Stuhl, Gewebs- und Drainageflüssigkeiten, Wundsekrete und Abstriche verraten über den Menschen, was mit bloßem Auge und Tasten nicht zu erkennen ist. Bei der Therapie vieler Erkrankungen sind Mediziner auf die Ergebnisse der Untersuchungen von Körperflüssigkeiten aller Art angewiesen. Manchmal innerhalb weniger Stunden, seltener binnen Tagen liegen die Daten der Laboruntersuchungen vor. Das Immunsystem hat eine gewaltige Architektur; das Labor hilft sie zu durchdringen. Was auch immer im Körper passiert, was besser nicht passieren sollte: Das Labor arbeitet daran es herauszufinden. Neben Einrichtungen in Kliniken gibt es große Medizinische Versorgungszentren, die täglich abertausende Proben von Praxen – den Einsendern – auswerten. Wenige Arztpraxen unterhalten heute noch eigene Labore. Die Gemeinschaftspraxis Dres. Klausmann gehört dazu (siehe Interview). Für andere lohnt sich der Aufwand nicht, Personal, Material und Untersuchungsmethoden sind oft nur bei großen Mengen rentabel. In den Laboren analysieren medizinisch-technische Angestellte alles, was der Mensch an Flüssigem von sich geben kann. An der Schnittstelle von Technik, Naturwissenschaft und Medizin entschlüsselt das Labor die Geheimnisse des kranken Körpers. Der Laborprozess beginnt im Sprechzimmer, wenn der Arzt eine Indikation zur Untersuchung stellt und entweder selbst oder durch seine Angestellten das entsprechende Material gewinnt, aus dem die Analytik stattfinden soll. Blut wird zum Beispiel für die klinische Chemie gebraucht, Blutbilder für Hämatologie, für die mikrobiologische Diagnostik sind es Urin, Stuhl, Blutkulturen und Abstriche jeglicher Art von Wunden und entzündlichen Prozessen. Die unterschiedlichen Materialien werden unterschiedlich aufbereitet. Das

Labor kann daraus schnell Auskunft über sämtliche Organsysteme geben. Es ist eine gigantische Aufgabe, die Labore Tag für Tag bewältigen. Den Löwenanteil stellen die Blutuntersuchungen. Das Blutbild gibt zum Beispiel schnell Auskunft über rote und weiße Blutkörperchen, über Anämien und Entzündungsprozesse. Auch aus Serum und Gerinnungsanalysen lassen sich Informationen ablesen. Dazu kommen mikrobiologische Befunde – also zum Beispiel zu Bakterien und Pilzen – und die immunhämatologischen Befunde, bei denen es zum Beispiel um die Bestimmung von Blutgruppen und das Erkennen von Krankheitsbildern geht. Die Labore sind in Unterbereiche unterteilt, von der Hämatologie über die Immunologie bis hin zur „Bac“, der Bakteriellen Analyseeinheit, in der unter anderem ermittelt wird, auf welches Antibiotikum der Patient ansprechen dürfte und gegen welches er resistent ist. Die Immunologie liefert Informationen unter anderem über durch Viren bedingte Entzündungen. Im Labor für klinische Chemie gewinnen die MTAs Auskünfte über die Funktion zum Beispiel von Leber und Niere, Spezialdiagnostiken geben Aufschluss über Schilddrüse und Herz, Hormone und Tumore.

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TITELTHEMA LABORWERTE

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07.09.2015

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Die gängisten Laborwerte im Überblick Cholesterin – Blutfett, das erhöht Arterien verkalken lässt CRP – Wert, der erhöht auf Entzündungen hinweist Erythrozyten – rote Blutkörperchen, die für den Sauerstofftransport zuständig sind Gamma GT – Leberwert, der erhöht auf eine Erkrankung der Leber oder Gallenwege hinweisen kann Glukose – Blutzucker Kreatinin – Abbauprodukt der Niere, das über den Urin ausgeschieden wird Leukozyten – weiße Blutkörperchen, die für die Immunabwehr zuständig sind Thrombozyten – Blutplättchen, die bei Verletzungen den Wundverschluss regeln TSH – Schilddrüsenhormon, das erhöht oder erniedrigt auf eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse hinweist Der geschwindigkeitsbeschränkende Parameter bei Serumanalysen ist die Zentrifuge. Dort gerinnt das Blut, wodurch sich zelluläre Bestandteile – rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen – als so genannter Blutkuchen am Boden absetzen. Jede Probe muss diesen Prozess durchlaufen, sonst

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kann sie nicht verarbeitet werden. Auf dem Bodensatz schwimmt das vom Bilirubin gelblich gefärbte und zellfreie Serum. Liegt das Ergebnis der Analysen vor, wird es elektronisch an die Praxen übermittelt. Besonders dringende Befunde werden auch telefonisch durchgegeben. Verwechslungen von Proben sind ausgeschlossen, weil jede Probe einen Barcodeaufkleber hat, der sie unverwechselbar macht. Im Labor geht es indes nicht nur um Analysen; eine zentrale Aufgabe ist das Gerätemanagement und die tägliche Kontrolle der Maschinen. Sie müssen reibungslos und ordnungsgemäß funktionieren. Maßgeblich sind dafür die „Rilibäks“, die Richtlinien der Bundesärztekammer zu Qualität, Sicherheit und Leistung bei der Anwendung von In-Vitro-Diagnostika sowie zur Sicherstellung der Zuverlässigkeit der Ergebnisse. Befunde werden technisch validiert, erst danach werden sie übertragen. Bakteriologische Ergebnisse schauen Laborärzte persönlich an, ebenso diagnostisch problematische Fälle. Die Arbeit im Labor ist schon immer stark technisch ausgerichtet gewesen. Die Analysatoren sind in den vergangenen Jahren nicht unbedingt besser geworden, aber wesentlich schneller. Ein Bereich mit riesigen Entwicklungen ist hingegen die molekulare Medizin, die heute nur noch hochspezialisierte Analysten bewältigen können. Die Labormedizin: Sie bleibt ein hochspannendes Feld mit Entwicklungspotenzial. I

TITELTHEMALABORWERTE

…und das meinen die Fachärzte! Dr. med. Alexander Henze

Laborwerte in der Gynäkologie

Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe

Laborparameter spielen in der Frauenheilkunde vor allem bei der Betreuung von Schwangeren eine wichtige Rolle. Verschiedenste Laborwerte werden laut Mutterschaftsrichtlinie am Anfang einer Schwangerschaft bestimmt. Hierzu gehören z. B. Bestimmungen der Blutgruppe, Antikörpertest sowie ein HIV-Test und Bestimmungen der Lues-Serologie (Syphilis). Besonders wenn es um Infektionskrankheiten in der Schwangerschaft geht, werden verschiedene Antikörperbestimmungen durchgeführt wie z. B. Toxoplasmose oder Cytomegalie. Nach Kontakt mit Personen, die eine akute Ringelröteln- oder Windpockeninfektion aufweisen, sollte auch hier der Immunstatus schnellstmöglich geklärt werden. Im täglichen Praxisalltag werden in der Gynäkologie deutlich weniger Laborbestimmungen durchgeführt, als man es z. B. von einer internistischen Praxis kennt. Sollte der Verdacht auf eine akute Entzündungsreaktion im Bereich des inneren Genitals (z. B. Eierstockentzündung) bestehen, kann eine Bestimmung der Entzündungswerte (kleines BB, CRP) hilfreich sein. Im Rahmen des Kinderwunsches gibt die Laboranalyse Hinweise auf Funktionsstörungen der Follikelreifung oder zeigt eine Schilddrüsenfunktionsstörung auf. Auch der Zyklusverlauf kann durch Laborbestimmungen in speziellen Fällen zusätzlich objektiv beobachtet werden. In der Wechseljahrssituation oder bei unregelmäßigen bzw. ausbleibenden Menstruationsblutungen zeigt eine Hormonbestimmung, ob eine Kontrazeption weiterhin empfohlen werden muss. Allerdings gibt eine Hormonbestimmung bei der Fragestellung zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wenig Aufschluss. Hier kommt der Beobachtung der Symptomatik mit genauer Anamnese eine größere Rolle zu und sollte entscheidend für die Verordnung einer Hormonersatztherapie sein.

www.fagz.de Tel. 0 60 21/44 47 73-0

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TITELTHEMALABORWERTE

…und das meinen die Fachärzte! Privatdozent Dr. med. Hardi Lührs Facharzt für Innere Medizin, Gastroenterologie

www.gastroenterologie-ab.de Tel. 0 60 21/4 44 78-0

Laborwerte sind in der Gastroenterologie unerlässlich Wie in allen Teilbereichen der Inneren Medizin spielen Laborwerte auch in der Gastroenterologie eine wichtige Rolle. Die Funktion des Verdauungsapparates kann mit zahlreichen Organ-spezifischen Messwerten im Blut, Urin oder Stuhl untersucht und überwacht werden. Sowohl eine Erhöhung als auch eine Erniedrigung von verschiedenen Laborwerten können auf eine fehlerhafte Funktion oder eine Erkrankung eines Organs hinweisen. Bei der Bauchspeicheldrüse zeigt zum Beispiel eine hohe Lipase im Blut eine Entzündung des Organs an, während eine niedrige Elastase im Stuhl ein Hinweis auf eine Unterfunktion darstellt. Bei einer Schädigung der Leber durch Alkohol oder Viren werden bestimmte Stoffe nicht mehr von der Leber abgebaut und steigen damit im Blut an. Parallel dazu kann die Leber dann wichtige Gerinnungsfaktoren nicht mehr produzieren, wodurch deren Konzentration im Blut abfällt. Die Erniedrigung des roten Blutfarbstoffes kann durch eine reduzierte Blutbildung oder durch einen Blutverlust bedingt sein. Die Schädigung der Magenschleimhaut führt zu einer verminderten Aufnahme von Vitamin B12, eine zerstörte Schleimhaut des Zwölffingerdarms hat eine verminderte Aufnahme von Eisen zur Folge. Sowohl der Mangel an Vitamin B12 als auch der Mangel an Eisen führen zu einer reduzierten Blutbildung. Der Verlust von Blut über den Magen-Darm-Trakt ist eine Notfallsituation und muss dringend weiter abgeklärt werden. Daher wird dieses wichtige Thema in einem weiteren Artikel in dieser Ausgabe von Gleis eins dargestellt.

GESUNDHEITSVORSORGE

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Gesundheits-Check-up im

GLEIS EINS informiert: Vademecum sinnvoller Gesundheitsvorsorge

Kindes- und Jugendalter! Lebensalter

Fachrichtung

Art der Untersuchung

Nach der Geburt

I HNO-arzt I Kinderarzt

Neugeborenen-Hörscreening U1 Neugeborenenerstuntersuchung

3. – 10. Tag

I Kinderarzt

U2 erste Grunduntersuchung

4. – 5. Woche

I Kinderarzt

U3 Kinderarztpraxis und Familie

3. – 4. Monat

I Kinderarzt

U4 erste Impftermine

6. – 7. Monat

I Kinderarzt

U5 das Baby wird beweglicher

6. – 9. Monat

I Zahnarzt

Milchzähne und Beratung mit Baby 01

10. – 12. Monat

I HNO-arzt I Kinderarzt

Beurteilung der Sprachentwicklung U6 Start in das Kleinkindalter

15. – 18. Monat

I Zahnarzt

Milchbackenzahnung, Ernährungsberatung

21. – 24. Monat

I Kinderarzt

U7 aus dem Baby ist ein Kleinkind geworden

24. Monat

I Akademischer Sprachtherapeut I HNO-arzt I Augenarzt

Früherkennung und Beratung von Risikokindern („Late-talker“) Ausschluss frühkindliches Schielen

30. – 72. Monat

I Zahnarzt

3 x FU: Einschätzung Kariesrisiko, Ernährungsberatung, Mundhygieneberatung, Fluoridmittelempfehlung

34. – 36. Monat

I Kinderarzt

U7a Kleinkind wird Kindergartenkind

3. – 4. Lebensjahr

I Akademischer Sprachtherapeut I HNO-arzt

Beratung und Frühförderung zu Prophylaxe von Stimm-, Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen; Elternberatung und -anleitung bei kindlichen Stimm-, Sprach-, Sprech- und Schluckstörungen sowie bei Stottern; Beratung fremdsprachiger Eltern bei Verdacht auf Sprach- oder Sprechstörung bei Mehrsprachigkeit

4. Lebensjahr

I Augenarzt I Kinderarzt

Ausschluss Schwachsichtigkeit, Spätschielen, Brille U8 auf dem Weg zum Vorschulkind

5. Lebensjahr

I Kinderarzt

U9 bald ein Schulkind

6. Lebensjahr

I Augenarzt I HNO-arzt I Urologe

Ausschluss Schwachsichtigkeit, Brille vor Einschulung Allergietest Harnsteinfrüherkennung bei familiärer Veranlagung für Nierensteine

ab 6. Lebensj. halbj.

I Zahnarzt

01, Prophylaxe (IP), Fissurenversiegelung

7. Lebensjahr

I Kieferorthopäde

U8/U9 Erkennen von Kieferfehlstellungen

8. Lebensjahr

I Akademischer Sprachtherapeut

Diagnostik und Therapie von Lese- und Rechtschreibstörungen

9. Lebensjahr

I Kieferorthopäde

Voruntersuchung Ende der 1. Wechselgebissphase

ab 10. Lebensjahr

I HNO-arzt

Hörtest, Prüfung des Gleichgewichtes auf Tauch-, Fahr-, Flug- und Bootstauglichkeit, Tauglichkeitsuntersuchung für bestimmte Berufe (Piloten, Berufskraftfahrer, Sprechberufe)

11. Lebensjahr

I Kieferorthopäde

Voruntersuchung Ende der 2. Wechselgebissphase

12. – 18. Lebensj. halbj.

I Zahnarzt

01, Prophylaxe (IP), Versiegelung, KFO-Ber., OPG für Check Weisheitszähne, Bissflügelaufnahmen

bis 13. Lebensjahr

I Kieferorthopäde

9. – 13. Lebensjahr Beseitigung von Zahn- und Kieferfehlstellungen

13. – 14. Lebensjahr

I Kieferorthopäde I Kinderarzt

9. – 13. Lebensjahr Beseitigung von Zahn- und Kieferfehlstellungen J 1 Jugendlichen-Untersuchung

16. – 17. Lebensjahr

I Frauenarzt I Kinderarzt

Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs, Antikonzeptionberatung J 2 Jugendlichen-Untersuchung

17. Lebensjahr

I Kieferorthopäde

Entscheidung ob Behandlung auf Kassenkosten

10. – 18. Lebensjahr

I Orthopäde

Rücken-Check-up

1. – 18. Lebensjahr

I Hautarzt

Hautvorsorgeuntersuchung bei großen angeborenen Muttermalen oder familiärem Hautkrebs Harnsteinfrüherkennung bei familiärer Veranlagung, Hodenkrebsfrüherkennung bei jungen Männern (15. – 40. Lebensjahr jährlich)

I Urologe

... 8

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07.09.2015

17:01 Uhr

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GESUNDHEITSVORSORGE

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17:02 Uhr

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Gesundheits-Check-up im

GLEIS EINS informiert: Vademecum sinnvoller Gesundheitsvorsorge

...

Erwachsenenalter!

Lebensalter

Fachrichtung

Art der Untersuchung

ab 18. Lebensjahr

I Augenarzt I Urologe

Verkehrstauglichkeit/Brille bei Führerschein mit 17 Jahren Fruchtbarkeitscheck bei (unerfülltem) Kinderwunsch, Harnsteinfrüherkennung bei familiärer Veranlagung, Hodenkrebsfrüherkennung bei jungen Männern (15. – 40. Lebensjahr jährlich) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen

I Zahnarzt 20. Lebensjahr

I Frauenarzt I HNO-arzt

I Internist I Kardiologe I I I I

Kieferorthopäde Neurologe Orthopäde Sportmediziner

I Urologe I Zahnarzt

30. Lebensjahr

I I I I

Frauenarzt Internist Kieferorthopäde Radiologe

I Urologe I Zahnarzt

40. Lebensjahr

I Augenarzt I Frauenarzt I Internist I Internist/Sportmed. I Kardiologe

I I I I I

Kieferorthopäde Neurologe Radiologe Sportmediziner Urologe

I Zahnarzt

Krebsvorsorgeuntersuchung Hörtest (Früherkennung von Lärmschäden), bei Rauchern 2 x jährlich Kehlkopfspiegelung zur Früherkennung des Kehlkopfkrebses, Tauchtauglichkeitsuntersuchung zur Verhinderung von Barotraumen des Ohres und der Nasennebenhöhlen Stoffwechsel-Check, Kontrolle von Impfschutz, Indentifizierung von Risikopatienten (z. B. fam. Polyposen) bei Leistungssport: alle 2 Jahre Fitness-Check (EKG, Ergometrie, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) Verlaufskontrolle Schlafanalyse und -hygiene Rücken-Check-up alle 5 Jahre bei Leistungssport: alle 2 Jahre Fitness-Check (EKG, Ergometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) Harnsteinfrüherkennung bei familiärer Veranlagung, Hodenkrebsfrüherkennung bei jungen Männern (15. – 40. Lebensjahr jährlich) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen Krebsvorsorgeuntersuchung, Mammasonografie, Dünnschichtzytologie komplette Krebsvorsorge alle 5 Jahre, Komplett-Check alle 2 Jahre Verlaufskontrolle Brustkrebsvorsorge Mammasonografie (30., 40. Lebensjahr); bei familiärem Risiko: Mamma-MRT Harnsteinfrüherkennung bei familiärer Veranlagung, Hodenkrebsfrüherkennung bei jungen Männern (15. – 40. Lebensjahr jährlich) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen 2-jährl. Augendruckmessung zur Glaucomfrüherkennung, Lesebrille Krebsvorsorgeuntersuchung mittels Mammografie, Mammasonografie, Vaginalsonografie und Dünnschichtzytologie ausführlicher Check-up mit EKG, Ergometrie, Labor, Lungenfunktion, Sonografie von Schilddrüse und Oberbauch – Wiederholung alle 5 Jahre bei Freizeitsport: alle 5 Jahre Check (EKG, Ergometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) bei Freizeitsport: alle 2 Jahre Fitness-Check (EKG, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte); bei Risiko-Patienten (Herzinfarkt in der Familie, Bluthochdruck, Zuckerkrankheit, Blutfetterhöhung, Rauchen): EKG, Ergometrie, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien, Ultraschall Beinarterien, Laborwerte Verlaufskontrolle Schlaganfallprävention (Stroke risk analyser) Lungenkrebsvorsorge (Lungen-CT), Mammasonografie alle 5 Jahre sportmed. Untersuchungen Männer: Prostata-, Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.); Frauen: Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherkennung (jährl.) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen

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... Lebensalter

Fachrichtung

Art der Untersuchung

45. Lebensjahr

I Frauenarzt

Knochendichte, Krebsvorsorge mittels Mammografie, Mammasonografie, Vaginalsonografie und Dünnschichtzytologie erstmalige Krebsvorsorge mit Coloskopie, Oberbauchsonografie und fakultativer Gastroskopie, Labor alle 5 Jahre erstmaliger genereller Herz-Kreislauf-Check (EKG, Ergometrie, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte, Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien, Ultraschall Beinarterien) Osteoporosemessung, Rücken-Check alle 5 Jahre Herz-CT-Koronarangiografie: Ausschluss KHK, Diabetiker, Bypasskontrolle; Herz-CT-Kalzium-Score: familiäres Infarktrisiko, Raucher, Diabetiker, Hypercholesterinämie, Gefäß-Check der hirnversorgenden Gefäße (Arterien); mittels MR-Angiografie: bei Diabetikern, Rauchern, fam. Schlaganfall und Hypercholesterinämie Männer: Prostata-, Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.); Frauen: Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen

I Internist I Kardiologe I Orthopäde I Radiologe

I Urologe I Zahnarzt

50. Lebensjahr

I Augenarzt I Frauenarzt I Gefäßchirurg I Internist

I Kardiologe

I I I I I

Kieferorthopäde Neurologe Radiologe Sportmediziner Urologe

I Zahnarzt

60. Lebensjahr

I Akademischerer Sprachtherapeut I Augenarzt I Frauenarzt I HNO-arzt I Internist I Kardiologe

I Kieferorthopäde I Sportmediziner I Urologe I Zahnarzt

ab 70. Lebensjahr

I Augenarzt I Frauenarzt I Orthopäde I Urologe I Zahnarzt

Alle Altersklassen

I Hautarzt

Verkehrs-Check (LKW alle 5 Jahre), Bildschirmbrille Krebsvorsorge mittels Mammografie, Mammasonografie, Vaginalsonografie und Dünnschichtzytologie Gefäß-Check bei Rauchern und Hypertonikern ausführlicher Check-up mit EKG, Ergometrie, Labor, Lungenfunktion, Sonografie von Schilddrüse und Oberbauch – Wiederholung alle 5 Jahre; Krebsvorsorge mit Coloskopie, Oberbauchsonografie und fakultativer Gastroskopie, Labor alle 5 Jahre Herz-Kreislauf-Check (EKG, Ergometrie, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte, Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien) – Wiederholung alle 5 Jahre; bei Freizeitsport: alle 2 Jahre Fitness-Check (EKG, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) Verlaufskontrolle Früherkennung dementieller Störungen, Neuropsychol. Untersuchungen Darmkrebsvorsorge (virtuelle CT-Darmspiegelung) alle 2 Jahre sportmed. Untersuchungen Männer: Prostata-, Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.); Frauen: Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen Beratung u. Diagnostik von dementiellen Erkrankungen z. B. CERAD Cataract (Grauer Star)- und Glaucom (Grüner Star)-Vorsorge, Brillen- und Netzhautcheck, Verkehrs-Check Krebsvorsorge mittels Mammografie, Mammasonografie, Vaginalsonografie und Dünnschichtzytologie Hörtest ausführl. Check-up mit EKG, Ergometrie, Labor, Lungenfunktion, Sonografie von Schilddrüse u. Oberbauch – Wiederholung alle 2 Jahre Herz-Kreislauf-Check (EKG, Ergometrie, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte, Duplexsonographie der hirnversorgenden Arterien, Ultraschall Beinarterien) – Wiederholung alle 5 Jahre; bei Freizeitsport: alle 2 Jahre Fitness-Check (EKG, Ergospirometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) Verlaufskontrolle bei Freizeitsport: alle 2 Jahre Check (EKG, Ergometrie, Lungenfunktion, Echokardiogramm, Laborwerte) Männer: Prostata-, Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.); Frauen: Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen Sehtest, Verkehrstauglichkeit, Cataract- und Glaucom-Vorsorge Krebsvorsorge mittels Mammografie, Mammasonografie, Vaginalsonografie und Dünnschichtzytologie Rücken-Check-up alle 5 Jahre Männer: Prostata-, Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.); Frauen: Harnblasen-, Nierenkrebs- und Harnsteinfrüherk. (jährl.) regelmäßige ½-Jahres-Kontrollen 01, PSI-Code (Check PAR), Prophylaxe, Vorsorge Kiefergelenk, Vorsorge Rö-Aufnahmen für Kariesdiagnostik und Ausschluss krankh. Veränderungen Hautvorsorgeuntersuchung 1 x jährlich; insbesondere bei mehr als 50 Muttermalen, häufigen Sonnenbränden, Hellhäutigen und Rothaarigen sowie bei familiärem Hautkrebs

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GESUNDHEITSVORSORGE

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Gesundheits-Check-up nach

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Risikogruppen!

GLEIS EINS informiert: Vademecum sinnvoller Gesundheitsvorsorge

Risikogruppe

Fachrichtung

Art der Untersuchung

– Berufskraftfahrer

I Augenarzt I HNO-arzt I Urologe

ab 50. Lebensjahr 5-jährlich ab 50. Lebensjahr 5-jährlich Harnblasenkrebsfrüherkennung

– Piloten

I Augenarzt I HNO-arzt I Kardiologe/Internist

gemäß Bestimmung 2-jährlich gemäß Bestimmung gemäß Bestimmung jährlich

– Bildschirmarbeitsplatz

I Augenarzt I Orthopäde

ab 45. Lebensjahr 2-jährlich 5-jährlich Rücken-Check-up

– Bei Feuchtarbeiten, irritativen und sensibilisierenden Arbeitsstoffen

I Hautarzt

gemäß berufsgenossenschaftlichen Bestimmungen

– Leder-, Gummi-, Textilindustrie, Kaminkehrer, Bauindustrie, Friseure, Exposition gegenüber Lacken, Farben, Lösungsmitteln, Haarfärbemitteln

I Urologe

Harnblasenkrebsfrüherkennung

Diabetiker

I I I I I I

jährliche Netzhautuntersuchungen 3-monatliche Untersuchungen individuell, Haut-Check ab 45. Lebensjahr alle 5 Jahre ab 45. Lebensjahr jährlich regelmäßige Parodontitisvorsorge/Kontrolle

Fam. Herzinfarkt/Schlaganfall-Belast.

I Kardiologe

ab 45. Lebensjahr alle 5 Jahre

Herzkranke

I Kardiologe/Internist I Zahnarzt

alle 6 – 12 Monate, je nach Schwere der Erkrankung regelmäßige Parodontitisvorsorge/Kontrolle

Hypertoniker

I I I I

jährliche Netzhaut- und Augendruckuntersuchungen Gefäß-Check 6-monatliche Untersuchungen je nach Alter, ab 45. Lebensjahr alle 5 Jahre

Immunschwäche

I Hautarzt

Berufsgruppen

Augenarzt Diabetologe Hautarzt Kardiologe Radiologe Zahnarzt

Augenarzt Gefäßchirurg Internist Kardiologe

I Zahnarzt

Hautvorsorgeuntersuchung individuell bei Krebserkrankungen, Lymphomen, Leukämie, organtransplantierten Patienten, HIV Infektion, sowie Einnahme immununterdrückender Medikamente (z. B. Cortison, Imurek u.a.) Überwachung von Infektionen in der Mundhöhle

I Augenarzt

ab -3,0 dpt jährlich Netzhaut-Check

– Antikozeptiva/Hormonersatztherapie

I Frauenarzt

6-monatlich

– Biologicals

I Hautarzt

individuell, Haut-Check

– Bisphosphonate

I Zahnarzt

Zahnsanierung vor Therapiebeginn und regelmäßige Überwachung

– Cortison

I I I I

Augenarzt Hautarzt Internist Orthopäde

3-monatlich individuell, Haut-Check 3-monatlich Messung von Osteoporose und Muskelmasse

– Chemotherapeutika (MTX, etc.)

I I I I I

Augenarzt Hautarzt Onkologe Urologe Zahnarzt

4-monatlich Gaucom-, Hornhaut-, Netzhaut-Check individuell, Haut-Check Nachsorge 3-monatlich (individuell) Harnblasenkrebsfrüherkennung vor Chemotherapie Vorstellung, ggf. Zahnsanierung und regelmäßige Kontrolle

Kurzsichtige Medikamentendauereinnahme

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07.09.2015

17:02 Uhr

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... Risikogruppe

Fachrichtung

Art der Untersuchung

– ß-Blocker

I Kardiologe/Internist

jährlich

– Cordarex

I Augenarzt I Kardiologe/Internist

4-monatlich Hornhaut-, Netzhaut-Check jährlich

– Antirheumatika (Gold, Resochin, MTX)

I Augenarzt I Hautarzt I Internist

4-monatlich Hornhaut-, Netzhaut-Check individuell, Haut-Check 3-monatlich

– Lichtsensibilisierende Pharmaka (z. B. Tetracycline)

I Hautarzt

individuell, Haut-Check

– Bestrahlung

I Zahnarzt

vor Therapiebeginn Vorstellung, ggf. Zahnsanierung und regelmäßige Kontrolle

Osteoporose

I Orthopäde

ab 45. Lebensjahr: 1 x jährlich Osteoporosemessung

Raucher

I I I I I I I I

Augenarzt Gefäßchirurg HNO-arzt Internist Kardiologe Radiologe Urologe Zahnarzt

jährliche Netzhautuntersuchung Gefäß-Check 2 x jährliche Kehlkopfspiegelung jährlich ab 45. Lebensjahr alle 5 Jahre Gefäß-Check 40., 45. Lebensjahr Harnblasenkrebsfrüherkennung regelmäßige Parodontitisvorsorge/Kontrolle, Überwachung der Mundschleimhaut

Rheumatiker

I I I I

Augenarzt Hautarzt Internist Zahnarzt

3-monatlich individuell, Haut-Check 3-monatlich bei Kiefergelenkbeschwerden: regelmäßige Kontrolle

Schwangere

I Frauenarzt I Internist I Zahnarzt

Schwangerschaftsvorsorge Schwangerschaftsdiabetes Schwangerschaftsgingivitis/Parodontitis

Sportler

I Zahnarzt

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GEMEINSCHAFTSPRAXIS DR. MED. W. E. HOFMANN UND H. OLSCHEWSKI / AKADEMISCHE PRAXIS FÜR SPRACHTHERAPIE

NEUROLOGIE/PSYCHIATRIE/ PSYCHOTHERAPIE/SPRACHTHERAPIE

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Herzlich willkommen in Neurologie und Psychiatrie

Parkinson Informationstag 2015 „Aus der Forschung für die Praxis“ Am 25.07.2015 fand im Gebäude der AOK Aschaffenburg der 5. Aschaffenburger Parkinson-Tag statt. Diese, wie schon in den vergangenen Jahren gut besuchte Veranstaltung, wird von Dr. med. W. E. Hofmann organisiert und in Zusammenarbeit mit dem Qualitätszirkel für Neurologie Unterfranken und der Deutschen Parkinson Vereinigung e.V. durchgeführt. Schwerpunkt der diesjährigen Fachtagung waren neue Entwicklungen im Bereich der nicht-medikamentösen Therapien. Namhafte Referenten stellten neue Ergebnisse zum Thema Morbus Parkinson vor.

Begrüßung von Dr. med. W. E. Hofmann

Um 9.30 Uhr begann die Veranstaltung, an der Interessierte und Angehörige aus dem Großraum Aschaffenburg, aber auch aus Oberbayern teilnahmen. Zunächst erfolgte die Begrüßung durch den Oberbürgermeister Herrn Klaus Herzog, der anschaulich und mit vorbildlich lauter Stimme und verständlicher Artikulation in das Thema einführte und dabei auf persönliche Erfahrungen zurückgriff. Zuvor hatte Herr Dr. med. W. E. Hofmann, Organisator der Parkinson-Tage, das

Auditorium begrüßt. Herr Walter Hoch von der Deutschen Parkinsonvereinigung sprach ebenfalls Grußworte. Herr Breitenbach von der AOK Aschaffenburg begrüßte als Hausherr die Betroffenen, deren Begleiter und Interessierte. Die Fachvorträge begannen mit dem Thema „Non-motorische Symptome der Parkinsonerkrankung und deren Therapie“ von Herrn Dr. med. A. Safavi, Neurologe aus Alzenau. Herr Safavi gab

einen Überblick über die Symptome der Parkinsonerkrankung, die unabhängig von der motorischen Störung auftreten können. Er sprach über die häufig auftretende Übelkeit, aber auch über Verstopfung, die bei ca. 80 % der Erkrankten nachweisbar ist. Durch die verminderte Darmmotorik kommt es zu einer verlängerten Transitzeit im Dickdarm mit den Folgen mangelnder Fortbewegung des Darminhaltes. Therapeutisch kann ballastreiche Kost, aber auch ausreichend Bewegung und ausreichend Flüssigkeitsaufnahme hilfreich sein. Zudem müssen Medikamente eingesetzt werden. Er ging auf die Blasenstörung ein, die sich in der überwiegenden Mehrzahl als Harninkontinenz äußert, d. h. es findet sich ein häufiger Harndrang mit Urinverlust. Dieses Symptom hat eine entscheidende soziale Bedeutung für die betroffenen Patienten. Im öffentlichen Leben ist der Patient deutlich eingeschränkt. Bein- und Fußschwellungen durch Wassereinlagerungen sind wie niedriger Blutdruck häufige autonome Störungen. Oft treten Schmerzen in der Schulter oder in der Wirbelsäule im Frühstadium auf, weswegen die Diagnose zunächst nicht gestellt wird, sondern

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beim entsprechenden Haus- oder Facharzt eine Schmerztherapie eingeleitet wird, ohne dass die richtige Diagnose erkannt wird.

ein positiver Nachweis der tiefen Hirnstimulation geführt werden konnte und zeigte Indikationen für die Pumpentherapie auf.

Vortrag v. Dr. med. A. Safavi

Vortrag v. Dr. F. Steigerwald

gramm nach Einführung durch einen zertifizierten Sprachtherapeuten zuhause nutzen. Sie können Lautstärke, Tonhöhe und Dauer der „Ahs“ und der Sprechäußerungen messen und dokumentieren und dadurch ihre laute Stimme und Kommunikationsfähigkeit über längere Zeit wesentlich verbessern. Fr. Dr. I. Maser, LSVT LOUDTherapie

Herr Dr. med. A. Safavi berichtete auch, dass der Gewichtsverlust bei älteren Patienten nach Studienlage im höheren Alter und mit fortgeschrittenem Erkrankungsstadium stärker ausgeprägt ist und eine Schlucktherapie hier eine Besserung erbringen kann. Die Schlafstörung spielt eine wesentliche Rolle und muss genau diagnostiziert werden. Es kann sich um eine Schlafverhaltensstörung, vor allem in den Traumphasen, handeln. Nächtliche Muskelkrämpfe spielen eine Rolle, ein Restless leg Syndrom muss diagnostiziert werden. In über 40 % entwickeln Patienten eine Angstsymptomatik, die häufig im Rahmen einer Depression diagnostiziert wird. Panikattacken, Schwindel und Angststörungen kommen vor. Wenn Motivation und Eigeninitiative zusätzlich fehlen, muss an eine Depression gedacht werden. Diese kann mit Medikamenten gut behandelt werden. Parkinsonpatienten haben ein 6-fach erhöhtes Erkrankungsrisiko einer Demenz im Vergleich zur altersentsprechenden Bevölkerung. Aber Gedächtnisdefizite können auch ohne Demenz auftreten. Eine zusätzliche Depression lässt die Gedächtnisdefizite stärker in den Vordergrund treten. Hier sollte eine entsprechende medikamentöse Therapie inkl. strukturierte Alltagsaktivität und körperliche Aktivität durchgeführt werden. Der sehr gute Überblick führte nach dem Vortrag zu einer interessanten Diskussion mit den Patienten. Anschließend sprach Herr Dr. med. F. Steigerwald, Oberarzt der Neurologischen Universitätsklinik Würzburg, über „Neue Erkenntnisse zur tiefen Hirnstimulation und Pumpentherapie“. Er berichtete über große europäische und amerikanische Studien, in denen

Die tiefe Hirnstimulation (dbs) ist ein neurochirurgischer Eingriff am Gehirn. In Deutschland sind etwa 6000 Patienten mit einem Hirnschrittmacher versorgt. Wer kommt für die dbs in Frage? Es muss ein gesichertes idiopathisches Parkinsonsyndrom vorliegen, die Erkrankungsdauer sollte mehr als fünf Jahre nachweisbar sein, der Patient muss auf L-Dopa gut ansprechen. Der Patient muss mit Medikamenten „austherapiert“ sein, so dass eine deutliche Minderung der Lebensqualität vorhanden ist. Der Patient muss kooperativ und einsichtsfähig sein, darf nicht an einer Demenz erkrankt sein. In jedem Fall muss bei der Frage der tiefen Hirnstimulation die Miteinbeziehung des sozialen Umfeldes stattfinden.

Fr. S. Lindic beim Vorstellen des LSVT Companion Programms Patient beim Einüben des LSVT Companion

Als Alternative zur tiefen Hirnstimulation wurde die subkutane ApomorphinDauerinfusion über eine tragbare Pumpe vorgestellt. Häufiger angewendet wird allerdings die kontinuierliche LevodopaApplikation über eine Sonde (DuodopaPumpe). Die Neurolinguistin Dr. Ingeborg Maser betonte, dass Auffälligkeiten der Stimme und Bewegungseinschränkungen oft zu den ersten Symptomen der Parkinsonerkrankung gehören. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Fachärzten und qualifizierten Therapeuten sei heute aus wissenschaftlicher Sicht „die bestmögliche“ Therapie bei Morbus Parkinson. Als neue Entwicklungen wurden das LSVT BIG, eine spezielle Physiotherapie-Methode und das Computerprogramm „LSVT Companion, Home Edition“, als Unterstützung bei der LSVT LOUD-Therapie vorgestellt. Parkinson-Patienten können dieses Pro-

Als Gastreferentin konnte Frau Sonja Lindic, Logopädin und zertifizierte LSVT LOUD-Therapeutin aus Mainz, das von ihr selbst mit entwickelte PC-Programm in Zusammenarbeit mit zwei betroffenen Patienten live und anschaulich dem begeisterten Publikum vorstellen. Frau Lindic hob hervor, wie wichtig das regelmäßige Üben ist („wie das tägliche Zähneputzen“) und dass die LSVT LOUDTherapie nur von zertifizierten Logopäden und Sprachtherapeuten durchgeführt werden darf, und die Therapie unbedingt intensiv, d. h. an 4 Tagen in der Woche über 4 Wochen durchgeführt

GEMEINSCHAFTSPRAXIS DR. MED. W. E. HOFMANN UND H. OLSCHEWSKI / AKADEMISCHE PRAXIS FÜR SPRACHTHERAPIE

NEUROLOGIE/PSYCHIATRIE/ PSYCHOTHERAPIE/SPRACHTHERAPIE

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werden soll. Das LSVT Companion Programm kann von Patienten über den Bundesverband für Logopädie erworben werden, die mit einem zertifizierten Therapeuten zusammenarbeiten. In der akademischen Praxis für Sprachtherapie Dr. Maser können Patienten eine zertifizierte LSVT LOUD-Intensivtherapie durchführen. Sie arbeitet in ihrer Praxis auch mit der neuen „LSVT Companion, Clinical Edition“ in enger Zusammenarbeit mit der Universität Mainz. Herr Richard Hein, Leiter der ParkinsonSelbsthilfegruppe Aschaffenburg, berichtete über die Aktivitäten der Gruppe vor Ort. Die große Gruppe, mit ca. 80 Mitgliedern, übt regelmäßig wöchentlich mit einer Krankengymnastin. Herr Hein warb dafür, dass weitere Betroffene gerne in der Gruppe willkommen sind.

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serung des Bewegungsausmaßes, der Geschwindigkeit und der Gangsicherheit erzielt. Fr. L. Staudt, Vorstellung der LSVT BIG-Therapie

Patient beim Üben von LSVT BIG

Hr. Hein, Leiter der Parkinson Selbsthilfegruppe Aschaffenburg

Patientin beim Üben von LSVT BIG

In der Pause kam es zu intensiven Gesprächen zwischen Referenten, Angehörigen und Patienten. Außerdem konnten die Patienten an den Ständen der Sponsoren mit Lektüre, Hilfsmitteln und Anleitungen versorgt werden, was die Betroffenen dankbar annahmen. Danach stellte Frau Luisa Staudt, zertifizierte Physiotherapeutin für LSVT BIG, aus der ANR Aschaffenburg, die spezielle Physiotherapie für ParkinsonPatienten vor. LSVT BIG wurde speziell für die Patienten mit Parkinsonerkrankung in den USA entwickelt. Das Konzept wurde von der evidenzbasierten LSVT LOUD-Therapie (Lee Silverman Voice Treatment) aus der Sprachtherapie abgeleitet. Bei LSVT BIG handelt es sich um eine Therapieform, die über große Bewegungen das sensomotorische System anspricht und das zentrale Nervensystem als Steuerorgan der Motorik herausfordert. Über das wiederholte spezifische und intensive Trainieren der großen Bewegungen werden ungenutzte Potentiale mobilisiert und anhaltend eine Verbes-

16:30 Uhr

Im Vergleich zu einem Nordic WalkingTraining und einem Steuerungs-Übungsprogramm konnte für das LSVT BIGTraining eine nachhaltige Verbesserung bewiesen werden (Ebersbach et al, 2010). Die Therapie ist für Parkinsonbetroffene des hyperkinetisch-rigiden Typs im frühen Krankheitsstadium besonders geeignet. Die LSVT BIG-Therapie darf ausschließlich von zertifizierten Physio- oder Ergotherapeuten durchgeführt werden. Die Therapie wird in einer Einzeltherapie à 60 Minuten auf vier aufeinanderfolgenden Tagen in einer Woche, vier Wochen lang durchgeführt. Tägliche Hausaufgaben müssen durchgeführt werden. Nur in dieser Anwendung handelt es sich um das originale LSVT BIG-Training. Im folgenden Beitrag sprach Herr Dr. med. W. E. Hofmann über die „medikamentösen therapeutischen Ansätze bei der Parkinsonerkrankung“. Er gab einen Überblick über die medikamentöse Therapie. Die Kardinalsymptome des Morbus Parkinson mit Akinese (Muskelsteifigkeit), Rigor (erhöhte Muskelspannung) und Tremor (Zittern) sowie posturale Instabilität (Gleichgewichtsstörungen) sind die Symptome, die durch die L-Dopa-Therapie, Dopaminagonisten und andere Medikamente verbessert werden können. Vortrag v. Dr. med. W. E. Hofmann

Aber nicht allein die GROSS ausgeführten täglichen Übungen verbessern nachhaltig das Bewegungsverhalten von Parkinsonerkrankten, es sind vor allem auch die in der Einzeltherapie notwendigen Übungen und die Übertragung der GROSSEN Bewegungen in den Alltag, die der Patient nach seinem individuellen Bedarf auswählt. Um die sensomotorische Wahrnehmung des Betroffenen zu schulen, erfährt er in der Einzeltherapie ständige Rückmeldung und Korrektur, damit er sie außerhalb der Therapie selbstständig korrigieren und auch in Alltagssituationen sein Bewegungsverhalten verbessern kann (Kalibrierung). In einer großen Vergleichsstudie wurden 60 Patienten mit Parkinsonerkrankung auf die Wirksamkeit mit LSVT BIG untersucht.

Die biochemischen Abläufe beim idiopathischen Parkinsonsyndrom bestehen darin, dass nicht genügend Dopamin vorhanden ist. Auf der anderen Seite ist die Dysbalance zwischen Acetylcholin und Dopamin verantwortlich dafür, dass „überaktiv“ und „unteraktiv“ wirksame Neurotransmitter sich nicht im Gleichgewicht befinden. Deshalb kommt es zu den oben genannten Symptomen, die durch medikamentöse Therapie oder auch durch invasive Therapie günstig beeinflusst werden können. Das erklärt

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die Wirkung der Medikamente, die an unterschiedlichen Rezeptoren angreifen. Die verschiedenen Medikamente dienen zum Ausgleich der Defizite und für eine kontinuierliche Wirkung, vor allem auf die Motorik. Das wichtigste Medikament ist L-Dopa, in Kombination mit verschiedenen MAO- und COMTHemmern. Daneben gibt es Dopaminagonisten, die die Wirkung des L-Dopa imitieren. Seit Einführung der L-Dopa-Therapie ist die Lebenserwartung des Parkinsonpatienten nahezu normal. Es kann im Laufe der Therapie zu Wirkungsschwankungen (Fluktuationen) und Überbeweglichkeit (Dyskinesien) kommen. Die Nebenwirkungen müssen vom Patienten berichtet und vom Neurologen früh genug erkannt und therapiert werden. Krankengymnastik, wie oben ausgeführt, aber auch ausreichend Bewegung minimieren die Gefahr der Muskelrückbildung und Versteifung der Gelenke. Zusätzlich gehört die Stimm- und Schlucktherapie als wichtiger Baustein zum vollständigen therapeutischen Programm. Eine bestimmte Ernährung wird nicht vorgeschlagen, ballaststoffreiche Nahrung wird als vorteilhaft beschrieben. Wichtig ist noch, dass die L-DopaPräparate nicht zum Essen und nicht mit Eiweiß-Produkten eingenommen werden sollen. Mit der diesjährigen Fachtagung konnte ein wichtiger Überblick über die aktuell gängigen und neuen Therapien der Parkinsonerkrankung gegeben werden. Neben den mit Medikamenten zu beeinflussenden Symptomen wurden besonders die nicht-motorischen Symptome dargestellt, die durch andere Therapiemöglichkeiten günstig beeinflusst werden können. Beispielhaft ging es hier um die Bewegungstherapie nach dem LSVT BIG-Konzept und der evidenzbasierten Stimmtherapie nach dem LSVT LOUD-Konzept, welche ausführlich dargestellt wurden und die Patienten animierte, sich um eine solche Therapie bei zertifizierten Therapeuten zu kümmern. Die adäquate Ausbildung und entsprechende Erfahrung der Therapeuten ist für den Erfolg dieser Behandlung unbedingt notwendig. Insgesamt kann von einer gelungenen Veranstaltung ausgegangen werden, die sowohl für die Patienten und auch für die Beteiligten eine weitere Zunahme an Wissen und Kenntnissen mit sich brachte.

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Bei den Patienten, die mitwirkten, dürfen wir uns besonders bedanken (Gymnastik, Sprachtherapie, Trompete spielen, Jonglieren). Es wird in der heutigen Zeit immer wichtiger, mit einer solchen Erkrankung kompetent und regelmäßig betreut zu werden. Nur so ist eine ausreichende Lebensqualität mit Teilhabe am gesellschaftlichen Leben über lange Zeit möglich. Patient beim Bälle Jonglieren

Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2008

HIER FINDEN SIE UNS: Gemeinschaftspraxis Dr. med. W. E. Hofmann Facharzt für Neurologie Rehabilitationswesen Facharzt für Psychiatrie – Psychotherapie Verkehrsmedizin Gerontopsychiatrische Grundversorgung H. Olschewski Facharzt für Neurologie und Psychiatrie – Psychotherapie

Herzliche Grüße aus der Neurologischen Praxis, der Neurolinguistischen Praxis (Dr. I. Maser) und der Ambulanten Neurologischen Rehabilitation Aschaffenburg.

Stadtpalais | Elisenstraße 32 Eingang B 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/44 98 60 Telefax 0 60 21/44 98 62 44

Akademische Praxis für Sprachtherapie

Dr. med. W. E. Hofmann

Dr. phil. Ingeborg Maser Neurolinguistin/Klinische Linguistin dbs/dbl zertif. LSVT LOUD-Therapeutin Stadtpalais | Elisenstraße 32 Eingang A 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/45 27 27 Telefax 0 60 21/45 27 28

Dr. phil. I. Maser zertif. LSVT LOUD-Therapeutin

www.sprachtherapie-maser.de

ANR Aschaffenburg Ambulante Neurologische Rehabilitation L. Staudt zertif. Physiotherapeutin für LSVT BIG Vojta- u. PNF-Therapeutin

Ludwigstraße 2 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/4 48 89 80 Telefax 0 60 21/4 48 89 88

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PRAXIS HALS-NASEN-OHREN-ÄRZTE

HALS-NASEN-OHREN

HNO Praxis erweitert das Angebot Die HNO-Ärzte im Elisenpalais werden einen zweiten Standort eröffnen Die HNO Praxis im Elisenpalais wird erweitert: Von Oktober an entsteht die überörtliche Gemeinschaftspraxis „HNO-Ärzte Aschaffenburg“ mit den zwei Standorten Elisenpalais und Frohsinnstraße 32. Herr Ludolf Seibold und Frau Heidemarie Rosenauer werden ihre Praxis in der Frohsinnstraße 32 zum Oktober schließen. Während Herr Seibold in den Ruhestand geht, wird Frau Rosenauer in der neuen Gemeinschaftspraxis bis zu ihrem Ruhestand mitarbeiten. Dr. Bewarder, der bislang in der HNO-Praxis Elisenpalais tätig war, wird als Vertreter weiterhin – wenn auch zeitlich reduziert – zur Verfügung stehen. Zudem werden zwei neue Kollegen als Angestellte das Ärzteteam der neuen Praxis verstärken. Aus Regensburg kommt im Oktober Herr Steffen Zahn nach Aschaffenburg, aus Berlin ab Januar 2016 Dr. Michael Czisch. Herr Zahn ist Facharzt für HNOHeilkunde, Pädaudiologie und Phoniatrie und erweitert damit das Behandlungsspektrum in der HNO Praxis.

Die Praxisräume in der Frohsinnstraße werden von Oktober bis Dezember vollständig umgebaut, damit am 7. Januar in den neu eröffneten Räumen die Patienten auch nach dem neuesten technischen Standard untersucht und behandelt werden können. Während der Umbaumaßnahmen werden alle Patienten in der Praxis im Elisenpalais behandelt. Um die gewohnt optimale Betreuung zu gewährleisten, werden für diesen Zeitraum die Sprechzeiten bereits um 7.00 Uhr beginnen und bis 20 Uhr erweitert. Von Januar an werden die Patienten sowohl im Elisenpalais als auch in der Frohsinnstraße behandelt; an beiden Standorten wird das gesamte HNO-ärztliche Spektrum angeboten. Die Terminvergabe wird über eine zentrale Telefonnummer geregelt. Bei der Erstanmeldung und vor Folgeterminen erfahren die Patienten direkt, an welchem Standort ihre Behandlung stattfindet. Alle Ärzte arbeiten an beiden Standorten, wo-

„Aschaffenburg kenne ich seit meiner Kindheit als liebens- und lebenswerte Stadt“ Steffen Zahn verstärkt ab Oktober das Team der HNO Ärzte Aschaffenburg

Auf Klinikbetrieb folgt Praxisalltag: Was hat Sie zu diesem Schritt bewogen? Steffen Zahn: Solche Entscheidungen reifen bei vielen Kollegen über mehr oder weniger lange Zeiträume und beruhen auf vielen Faktoren, wie auch bei mir und meiner Familie. In den vergangenen fünf Jahren habe ich neben stationären und operativen Tätigkeiten täglich eine ambulante Spezialsprechstunde betreut, die von Patienten aus einem weiten Einzugsgebiet besucht wurde. Meine Erfahrungen und mein Wissen möchte ich gerne außerhalb meines bisherigen Wirkungskreises anbieten. Letztlich ausschlaggebend waren familiäre Gründe und die Möglichkeit einer langfristigen beruflichen Perspektive in einer Umgebung, wo sich auch meine Familie wohlfühlen kann.

Warum haben Sie sich für die HNO-Praxis im Elisenpalais und Aschaffenburg entschieden? Steffen Zahn: Die Kollegen versorgen Patienten mit Krankheitsbildern eines weiten Spektrums unseres Fachgebietes auf höchstem Niveau mit großer Erfahrung und persönlichem Engagement. Insofern finde ich mich auch in der Praxisphilosophie wieder, die eine Patientenbetreuung nach aktuellem Wissensstand mit breitem Leistungsangebot durch Spezialisierung und modernster Technik in Diagnostik und Therapie vorsieht. Ich freue mich sehr, hier ein hochkompetentes, perfekt organisiertes und harmonisches Team anzutreffen, in dem ich mich gern einbringen möchte. Aschaffenburg kenne ich natürlich durch die räumliche Nähe zu meiner hessischen Heimat im Main-Kinzig-Kreis schon seit meiner Kindheit als sympathische, liebens- und lebenswerte Stadt. Der Menschenschlag mit seiner oft direkten, aber herzlichen Art liegt mir. Außer unseren neuen Kontakten und Freundschaften bestehen jetzt auch wieder kurze Wege zu Eltern, Schwiegereltern, meinem Bruder und guten Freunden. Sie sind Facharzt für Pädaudiologie und Phoniatrie. Was dürfen Patienten von Ihnen erwarten?

bei jeweils zwei Kollegen in der Frohsinnstraße Sprechstunde halten, drei im Elisenpalais. Alle rund 50 medizinischen Fachangestellten bleiben der neuen Praxis treu. Die Kooperation mit der Anästhesiepraxis im Elisenpalais sowie die Anzahl der Belegbetten in der Hofgartenklinik bleibt bestehen und liegt dann bei insgesamt 20 Betten. Somit bietet die überörtliche Gemeinschaftspraxis „HNO-Ärzte Aschaffenburg“ ein dem Standard einer Hauptabteilung entsprechendes Spektrum an moderner Diagnostik und Therapie auf dem Fachgebiet der HNO-Heilkunde sowie der Phoniatrie und Pädaudiologie in der Region an. Mit den ab Januar 2016 bestehenden zwei Praxisteilen wollen die Ärzte für die Patienten an den seit Jahren vertrauten Standorten weiterhin die enge Verzahnung von ambulanter und stationärer Behandlung auf höchstem Niveau mit dem Vorteil einer individuellen Betreuung im Interesse der Patienten anbieten.

Steffen Zahn: Dieser Fachbereich steht der HalsNasen-Ohren-Heilkunde natürlich sehr nahe. In den 80er Jahren hat sich das Gebiet von einer Spezialisierung zu einer eigenen Disziplin verselbständigt. Als Vertreter von HNO-Heilkunde und Phonitrie/Pädaudiologie sehe ich persönlich die vertiefte Betrachtung funktioneller Aspekte als wichtigen fachlichen Beitrag an. Viele Störungsbilder, die sich auf die zwischenmenschliche, verbale Kommunikation auswirken (Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen), aber auch Schluckstörungen bedeuten einen gravierenden Verlust von Lebensqualität für die Betroffenen. Die Begleitung von Kindern mit intermittierenden und besonders mit permanenten Hörstörungen mit Blick auf ihre sprachliche Entwicklung ist ebenfalls eine hochbedeutsame ärztliche Aufgabe. Patienten beider Gebiete sind nur mit einem interdisziplinären fachlichen Austausch von Diagnostikern, Therapeuten, Versorgern sowie speziellen Einrichtungen und Zentren optimal zu betreuen. Hier möchten wir uns mehr und mehr auch als spezielle Praxis mit guter persönlicher Vernetzung etablieren. Steckbrief: Herr Steffen Zahn Herr Steffen Zahn (43) stammt aus Bad Soden-Salmünster und studierte Medizin in Frankfurt. Er arbeitete anschließend unter anderem an Kliniken in Fulda, Cottbus und zuletzt in Regensburg. Schon während seiner Gymnasialzeit absolvierte er ein nebenamtliches Studium der Kirchenmusik am Bischöflichen Kirchenmusikinstitut Fulda und war anschließend lange Jahre Leiter verschiedener Chöre und Dozent für Dirigieren. Er ist Facharzt für HNO-Heilkunde, für Pädaudiologie und Phoniatrie. Steffen Zahn ist verheiratet und hat zwei Kinder.

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„Die Praxis ist eine sehr gute Wahl“ Dr. Michael Czisch verstärkt ab Januar 2016 das Ärzteteam der HNO Praxis im Elisenpalais

Warum haben Sie sich für die HNO-Praxis im Elisenpalais und Aschaffenburg entschieden?

Auf Klinikbetrieb folgt Praxisalltag: Was hat Sie zu diesem Schritt bewogen?

Dr. Michael Czisch: Obwohl wir uns in Berlin sehr wohlgefühlt haben, wollte ich mit meiner Familie langfristig wieder in den (von Berlin aus gesehenen) süddeutschen Raum und nicht in einer so großen Stadt, aber auch nicht mitten auf dem Land leben. Ursprünglich komme ich aus Oberfranken und habe vier Jahre in Würzburg studiert. Deshalb kenne ich die Region und denke, man kann sich hier sehr wohl fühlen.

Dr. Michael Czisch: Nach insgesamt fast neun Jahren in der Klinik habe ich mich im vergangenen Jahr zusammen mit meiner Familie entschieden, als HNO-Arzt in der Praxis zu arbeiten. Vertretungsweise war ich in den vergangenen drei Jahren in einer HNO-Praxis in Berlin tätig. Meiner Einschätzung nach ist man in der Praxis näher am Patienten und betreut diesen länger, als das meist in der Klinik der Fall ist. Nicht zuletzt bleibt mehr Zeit für die Familie, als dies durch die vielen Nachtdienste in der Klinik der Fall ist.

Nach reiflicher Überlegung habe ich mich dazu entschieden, in eine Gemeinschaftspraxis zu gehen. Ich habe mich informiert, wo in Bayern größere HNO-Gemeinschaftspraxen sind, die auch operativ ein großes Spektrum abdecken. Von der HNO-Praxis im Elisenpalais hatte ich während meiner Zeit im Ernst-von-Bergmann Klinikum in Potsdam schon gehört. Nach einem Vorstellungsgespräch und einer Hospitation war für mich klar, dass diese Praxis in Aschaffenburg eine sehr gute Wahl ist.

Was dürfen die Patienten von Ihnen erwarten? Dr. Michael Czisch: Eine optimale HNO-ärztliche Versorgung. Im Bundeswehrkrankenhaus Berlin habe ich auf der HNO-Station und in der Ambulanz gearbeitet und habe auch operiert (unter anderem im Bereich Nasennebenhöhlen, Mandeln, kleinere Ohroperationen). Wir haben zu etwa einem Drittel Soldaten und zu zwei Dritteln nicht-bundeswehrangehörige Patienten (unter anderem auch Kinder und Tumorpatienten) behandelt. In diesem Jahr habe ich die Zusatzbezeichnung Allergologie erworben und Patienten mit allergologischen Fragestellungen in der HNO-Ambulanz als auch aus der allergologischen Sprechstunde der dermatologischen Abteilung betreut. Steckbrief: Dr. Michael Czisch Dr. Michael Czisch (39) stammt aus dem fränkischen Kulmbach und studierte Medizin in Regensburg und Würzburg. Seine medizinische Ausbildung und erste berufliche Schritte absolvierte er als Sanitätsoffizier bei der Bundeswehr und im Ernst-von-Bergmann Klinikum in Potsdam. Seinen Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde erwarb er am Bundeswehrkrankenhaus in Berlin, wo er zuletzt arbeitete. Dr. Michael Czisch ist verheiratet und hat zwei Töchter.

HNO-Kompetenz im Elisenpalais Dr. med. Olaf Hiltmann

Dr. med. Tobias Stripf

Dr. med. Christof Steigerwald

Dr. med. Hans-Jörg Meyer

Dr. (CS) Georgine Hornof

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Wenn der Kiefer Probleme macht Craniomandibuläre Dysfunktion lässt sich auch physiotherapeutisch behandeln

Schmerzen im Bereich des Kiefers, Schwindel, Kopfschmerzen und nächtliches Zähneknirschen können von Fehlstellungen und Fehlfunktionen des Kiefers herrühren. Auch bei Schmerzen im Bewegungsapparat – zum Beispiel im Nacken oder anderen Teilen der Wirbelsäule – kann die Ursache in Kieferproblemen liegen. Der Überbegriff für die vielschichtigen Krankheitsbilder rund um eine Fehlstellung oder Fehlfunktion des Kiefers und im Zusammenspiel von Zähnen, Knochen, Muskeln, Kiefergelenken und Weichteilen ist Craniomandibulären Dysfunktion (CMD). Der Begriff leitet sich her von Cranium (lateinisch für Schädel), Mandibula (Unterkiefer) und Dysfunktion (Fehlfunktion). Die CMD lässt sich auch mit Physiotherapie erfolgreich behandeln.

Vor der physiotherapeutischen Therapie ist eine genaue Abklärung durch den Zahnarzt unerlässlich. Steht dessen Diagnose fest, lassen sich mit einer interdisziplinären Zusammenarbeit von Zahnarzt, Orthopäde und Physiotherapeut meist gute Erfolge erzielen und Beschwerdefreiheit erreichen. Die Craniomandibuläre Dysfunktion kann viele Ursachen haben. Dazu können zählen: schlechte Füllungen und schlecht sitzende Kronen aber auch akute Ereignisse wie Schleudertraumata oder Kieferoperationen. Auch wenn Ober- und Unterkiefer nicht richtig aufeinander passen, kann das Funktionsstörungen bedingen. Umgekehrt kann auch eine Fehlstellung zum Beispiel des Beckens oder der Halswirbelsäule bis auf den Kiefer ausstrahlen. Nicht zu vernachlässigen ist als Auslöser die psycho-soziale Komponente, insbesondere Stress. Vor

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allem das Zähneknirschen kann ein Zeichen für Stress sein. Dass in diesem Bereich überhaupt Probleme entstehen können, liegt an der komplexen Verknüpfung des Systems von Knochen, Gelenken, Muskeln, Sehnen, Nerven und Zähnen im Bereich des Kiefers, Kopfes und der Wirbelsäule. Ziel der Therapie ist deshalb, diese Fehlstellung zu korrigieren und die Begleitsymptome zu lindern. Hier setzt die Physiotherapie an, die sich an die Behandlung beim Zahnarzt anschließt bzw. diese ergänzt. Zunächst analysiert der Physiotherapeut die gesamte Statik des Patienten. Dazu gehört neben einer allgemeinen Haltungsanalyse auch, das Kiefergelenk in Bewegung zu beobachten, die Mundöffnung auf Symmetrie und Ausmaß zu untersuchen, Seitenunterschiede zu

analysieren und die Mobilität des Kiefers bei Mundöffnung zu testen. Des Weiteren wird auf eventuell auftretende Knackgeräusche während der Mundöffnung geachtet. Auf dem Prüfstand steht auch die Kaumuskulatur, und das sowohl außerhalb als auch innerhalb des Mundes. Als physiotherapeutische Therapie hat sich vor allem die manuelle Therapie als zielführend erwiesen. Dabei soll unter anderem die retrodiscale Zone entlastet, das Gelenkspiel durch Traktion und translatorisches Gleiten verbessert und Triggerpunkte im Mund-, Hals- und Gesichtsbereich behandelt werden. Wichtig ist auch die Patienten zu einer verbesserten Haltung zu animieren und muskuläre Dysbalancen zu beseitigen. Nicht zuletzt gehören Entspannungstechniken und Übungen zur Automobilisation zur Therapie.

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Christine Schwarz

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Christine Schwarz (mitte, 3. von rechts und ihr Team)

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KARDIOLOGIE UND INNERE MEDIZIN

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Das sensible Organ

KARDIOLOGISCHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS ASCHAFFENBURG

Psychokardiologie: Wenn die Seele leidet, kann das Herz krank werden und umgekehrt Aus heiterem Himmel ausgebremst: Das muss man erst einmal verkraften können. Eben noch mitten im Job, dann plötzlich Herzinfarkt, „gerade nochmal gutgegangen“, sagt der Arzt nach dem Katheter, die Pumpe schlägt wieder normal. Aber das Leben ist es nicht mehr. Für Patienten mit akuten Herzproblemen ändert sich mit einem Schlag alles. Die neue Angst ums eigene Leben ist bedrohlich und belastet das Herz auf ganz andere, nicht minder ernst zu nehmende Art als der Infarkt selbst. Denn das Herz ist nicht nur ein leistungsstarkes, sondern auch ein sensibles Organ. Dass Herz und Psyche eng miteinander in Verbindung stehen, dass eine gequälte Seele Herzkrankheiten verschlimmert und Herzerkrankungen die Psyche belasten, ist eine Erkenntnis, die in der Kardiologie zunehmend anerkannt ist. Psychokardiologie heißt das noch junge Teilgebiet der Fachrichtung.

hebt die lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, nicht aber die Angst davor; ein Kunstherz oder transplantiertes Herz rettet Leben, doch heilt nicht unbedingt die Seele; die Angst vor Herzerkrankungen kann echte Brustschmerzen verursachen. Das bekannteste Krankheitsbild, aber nicht das einzige ist das Broken-Heart-Syndrom. Vor allem Frauen leiden daran nach extremen StressErlebnissen; sie stellen sich mit akuten Herzproblemen beim Arzt vor, eine Ursache findet sich nicht, das Herz sieht gesund aus.

Der Volksmund weiß schon lange um diese Zusammenhänge. „Das hat mir das Herz gebrochen“, „mir ist vor Schreck fast das Herz stehengeblieben“ und „das hab ich mir zu Herzen genommen“ heißt es nach einschneidenden Erlebnis, nach Angst, Stress und Trauer. Auch Depressionen spielen eine wichtige Rolle. Wer darunter leidet, hat ein größeres

Risiko für koronare Herzerkrankungen. Depressionen können Herzerkrankungen verschlimmern, aber auch deren Folge sein. Psychokardiologie legt ihr Augenmerk darauf, dass die medizinische Behandlung allein nicht reicht, um Herzprobleme zu behandeln. Ein Defibrillator be-

Dass das gebrochene Herz mehr ist als eine Allegorie aus Buch, Oper und Film, belegen inzwischen zahlreiche wissenschaftliche Studien. Erste Publikationen zur Psychokardiologie sind schon um die hundert Jahre alt. 1920 veröffentlichte der deutsche Mediziner Ludwig Braun das Buch „Herz und Psyche“. Zu den bekanntesten Studien in diesem Bereich gehört die US-amerikanische Framingham Studie zu Risiken und Ursachen von Herzerkrankungen, die seit 1948 läuft; 1978 wurde hier der Einfluss psychosozialer Faktoren auf die Erkrankungen beschrieben. Vor neun Jahren eröffnete die erste Klinik in Deutschland eine Abteilung für Psychokardiologie. Nicht bei jedem Patienten spielt die Psyche indes eine so gravierende Rolle. Den Unterschied zu erkennen, darauf legt die Kardiologie indes heute mehr wert als früher.

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KARDIOLOGIE ASCHAFFENBURG 32

Die Herz-Kreislauf-Spezialisten im Stadtpalais „Alte Post“ am Hauptbahnhof

t Dr. Ralf Lyttwin, Dr. Andreas Görz, Priv.-Doz. Dr. med. Werner Peters (von li.)

Unsere Leistungen: I Kardiologie – Untersuchungen: • Gespräch und körperliche Untersuchung • Ruhe-EKG • Belastungs-EKG • Langzeit-EKG/Event-Recorder • Langzeit-Blutdruckmessung • Herzschrittmacher-/ Defibrillatorkontrolle • Lungenfunktionsdiagnostik/ Ergospirometrie • Herz-Ultraschalluntersuchung • Cardio-MRT • Cardio-CT • Laboranalysen – Katheter-Untersuchung – Schulungen/Weitere Leistungen

HIER FINDEN SIE UNS: I Angiologie – Untersuchungen: • Gespräch und körperliche Untersuchung • Gehstreckenbestimmung • Gefäß-Ultraschalluntersuchung – Katheter-Untersuchung I Sportmedizin I Vorsorgeuntersuchungen I Patientenschulungen zu Bluthochdruck und zur Gerinnungsselbstkontrolle und -selbstmanagement (sog. „Marcumarschulung“) I 24-Stunden-Katheter-Rufbereitschaft im Kreiskrankenhaus AlzenauWasserlos

Kardiologische Gemeinschaftspraxis Aschaffenburg Dr. med. Andreas Görz Dr. med. Ralf Lyttwin Priv.-Doz. Dr. med. Werner Peters Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie Hypertensiologie DHL® Sportmedizin Stadtpalais | Elisenstraße 32 Eingang A 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/3 86 72-0 Telefax 0 60 21/3 86 72 25

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BAHNHOF-APOTHEKE

APOTHEKE

Müssen wir wirklich

Mikronährstoffe ergänzen?

Das allgemeine Interesse an Nahrungsergänzungsmitteln hat in den letzten Jahren stetig zugenommen. Manche möchten durch Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen eine ausreichende tägliche Zufuhr sichern, andere erwarten einen konkreten gesundheitlichen Nutzen bei bereits bestehenden Problemen. Die Industrie hat das Interesse an diesen Produkten erkannt und überhäuft den Kunden mit Angeboten und Versprechungen. Gleichzeitig wird die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln in den Medien auch kritisch gesehen. Verbraucherschützer befürchten, dass der Einsatz von Mikronährstoffen unnötig, teuer und vielleicht auch riskant sei. Pauschale Aussagen helfen hier nicht weiter. Aus Apothekersicht ist die Anwendung dieser Präparate (genauso wie die Anwendung von Arzneimitteln) immer eine Nutzen-Risiko-Abwägung und kann daher von Fall zu Fall unterschiedlich ausfallen. Um für sich selbst prüfen zu können, ob der Einsatz von Mikronährstoffen von Vorteil sein könnte, seien nachfolgend einige Informationen, Argumente und Denkanstöße aufgeführt. Was sind Mikronährstoffe eigentlich: Nährstoffe im Allgemeinen unterscheiden sich in zwei Gruppen, die Makro- und die Mikronährstoffe. Makronährstoffe (Kohlenhydrate, Eiweiß und Fett) werden in vergleichsweise größeren Mengen über die Nahrung zugeführt und müssen vom Körper zu Energie oder Funktionsstoffen weiterverarbeitet und verwertet werden. Dazu benötigt der Körper die sogenannten Mikronährstoffe. Sie sind nur in geringen Mengen erforderlich. Sie liefern keine Energie, sondern ermöglichen

erst die Stoffwechselvorgänge, in denen die Makronährstoffe verarbeitet werden. Mit anderen Worten: ohne sie läuft nichts. Zu ihnen zählen z. B. die Mineralstoffe (z. B. Magnesium, Calcium, Kalium, Zink), die Untergruppe der Spurenelemente (wie Jod, Selen, Kupfer, Chrom, Mangan), die, wie der Name bereits vermuten lässt, nur in Spuren benötigt werden, und die große Palette der Vitamine. Die Aussage, dass eine gesunde, ausgewogene Ernährung alle Makro- und Mikronährstoffe liefere, die der Mensch benötigt, stimmt zwar, aber nicht für jeden. Denn: In bestimmten Lebenssituationen ist der Bedarf an Mikronährstoffen so erhöht, dass er durch die Ernährung nicht mehr abgedeckt werden kann, wenn sie gleichzeitig ausgewogen bleiben soll. So ist es für Sportler, Kinder, Schwangere, Allergiker, Vegetarier und Menschen mit Nahrungsmittelunverträglichkeiten sehr schwierig, sich mit allem ausreichend zu versorgen, wenn das Essen noch genussvoll und nicht zu kalorienreich sein soll. Schließlich sollten wir alle auf unsere schlanke Linie achten. Außerdem sind nicht wirklich alle Mikronährstoffe in einer ausgewogenen Ernährung ausreichend enthalten (Vitamin D, Jod, Selen …). Die Jodierung von Speisesalz und die gleichzeitig gewünschte Sparsamkeit bei der Verwendung von Salz spiegeln diesen Zwiespalt gut wieder. Der Einsatz von Medikamenten, vor allem bei einer Dauertherapie bei Bluthochdruck, Diabetes, erhöhten Cholesterinwerten, Epilepsie … führt zu einem Mehrbedarf an bestimmten Mikronährstoffen und muss ausgeglichen werden, sie sind regelrechte Mikronährstoffräuber. Dieser Zusammenhang wird oftmals unterschätzt. Arzneimittel und Mikronähr-

stoffe benutzen im menschlichen Organismus die gleichen Transport- und Stoffwechselwege. Bei der Anwendung von Arzneimitteln besteht daher immer ein Risiko für Wechselwirkungen. Dabei kann sowohl die Wirkung des Arzneimittels aber auch die physiologische Funktion eines Vitamins oder Mineralstoffs gestört werden, wenn ein Arzneimittel dauerhaft eingenommen werden muss. Außerdem haben Mikronährstoffe auch eigene Arzneimittelwirkungen. So kann z. B. Magnesium den Blutdruck um bis zu 10 mm Hg senken. Tatsache ist jedoch: Viele Patienten mit Bluthochdruck nehmen Diuretika ein, welche die Ausscheidung von Magnesium erhöhen. Hier könnte eine Nahrungsergänzung sowohl die Arzneimittelnebenwirkung des Magnesiummangels (z. B. Wadenkrämpfe) abschwächen und außerdem einen eigenen blutdrucksenkenden Beitrag zur Therapie liefern. Ist der Patient auch noch Diabetiker, profitiert er zusätzlich vom Magnesium, da die Insulinwirkung magnesiumabhängig ist. Für diese Menschen ist der Einsatz von speziellen Nahrungsergänzungsmitteln mit Mikronährstoffen also sinnvoll und zu empfehlen. Untersuchungen zeigen zwar, dass der Großteil der Bevölkerung mit Mikronährstoffen ausreichend versorgt ist. Das bedeutet aber auch, dass es einen gewissen Anteil in der Bevölkerung gibt, für den es nicht zutrifft. Gleichzeitig variieren die Versorgungslücken in ihrem Ausmaß von Mikronährstoff zu Mikronährstoff. Selbst wenn beispielsweise „nur“ 5 % der Bevölkerung von einer bestimmten Unterversorgung betroffen sind, sprechen wir bei 80 Mio. Deutschen von 4 Mio. Menschen! Aber genau wie bei der Arzneimitteltherapie gilt: Die Dosis macht das Gift! Bei Mikronährstoffen handelt es sich um wirksame Substanzen. Jede hat ihr eigenes Wirkprofil und therapeutische Breite. Gleichzeitig ist aber auch sicher: Eine langfristige Unterversorgung mit Mikronährstoffen birgt gesundheitliche Risiken. Dies ist durch eine Vielzahl von Studien belegt. Wer also den Einsatz von Mikronährstoffen in Erwägung zieht, tut gut daran, sich beraten zu lassen.

„Für ein besonders diskretes Gespräch steht Ihnen unser separater Beratungsraum zur Verfügung! Geben Sie uns bitte einen Hinweis!“

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BAG RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN

RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN

Bessere Diagnostik bei mehr Energieeffizienz Neues MRT der BAG Radiologie und Nuklearmedizin liefert exzellente Bilder bei leiserer Untersuchung

Professor Dr. Schmitz, Dr. Peschke, Dr. Zimmermann und Mitarbeiterinnen

Noch schärfere Bilder, eine weiter verbesserte Diagnostik und deutlich energieeffizienter als das Vorgängermodell: Das neue MRT der Berufsausübungsgemeinschaft Radiologie und Nuklearmedizin Aschaffenburg (BAG) spielt in der Spitzenliga der modernen Apparatemedizin und ist eines der ersten Geräte dieser Bauart weltweit. Anfang Juli ist das eine Million Euro teure Gerät in der Frohsinnstraße aufgestellt worden. Der 1,5 Tesla-Scanner Magnetom Amira des Medizin-Geräteherstellers Siemens Healthcare gehört zu einer neuen, verbesserten Gerätegeneration; er ist im November 2014 in den Markt eingeführt worden. Außer den Aschaffenburger Radiologen bieten bisher erst wenige andere Praxen in Deutschland Untersuchungen mit diesem Magnetresonanztomograph an.

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z HIER FINDEN SIE UNS: BAG Radiologie & Nuklearmedizin Prof. Dr. Stephan Schmitz und Kollegen

Siemens Magnetom Amira

Mit dem neuen Ganzkörper-MRT setzt die BAG ihren Kurs fort für ihre Patienten Medizin auf dem höchsten Stand der Technik anzubieten. Erst im vergangenen Jahr hatte die Praxis ein neues CT (Computertomographie-Gerät) und ein neues Mammographie-Gerät installiert, um eine noch bessere Diagnostik anbieten zu können. Und das bei kürzerer Untersuchungszeit: Mit Magnetom Amira lassen sich verstärkt zehnminütige Untersuchungen planen, was für Patienten deutlich mehr Komfort bedeutet. Die bessere Diagnostik im neuen MRT ist auf eine neuartige Spulentechnologie zurückzuführen, die exzellente Bilder liefert, was unter anderem für die Gelenkdiagnostik und die Erkennung von Tumoren zum Beispiel im Bereich von Hals, Brustkorb und Bauchraum entscheidende Vorteile bringen wird. Eine wesentliche Verbesserung ist auch die weitgehend automatisierte Planung der Untersuchung. Das Computersystem erkennt die Anatomie des Patienten selbständig und legt daran angepasst individuell die Schichten für die einzelnen Aufnahmen; es kann zudem Profile erstellen, die immer wieder abrufbar sind.

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Ein weiterer Vorteil ist die Möglichkeit, Gefäße ohne Kontrastmittel darstellen zu können.

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Teil der Software ist auch die Technologie Quiet Suite, mit der sich die lauten Geräusche während der Untersuchung dämpfen lassen. Bei neurologischen und orthopädischen Untersuchungen lässt sich der Schalldruck nach Angaben von Siemens bei gleichbleibender Bildqualität und Untersuchungszeit um bis zu 97 Prozent reduzieren, andere Messungen seien völlig geräuschlos möglich. Ein entscheidendes Kriterium für den Kauf war auch die Energieeffizienz: Im Ruhemodus verbraucht das MRT auf Grund der neuen Technologie Eco Power bis zu 30 Prozent weniger Strom als ein herkömmliches Gerät. Diese Technologie kontrolliert und regelt den Aggregatzustand des Heliums, das den Magnet kühlt. Im Stand-by-Betrieb überwacht Eco Power laut Siemens den Heliumkreislauf und steuert die Kühlung und Rückverflüssigung des Heliums effizienter. Damit lassen sich aufs Jahr gerechnet erhebliche Betriebskosten für Strom einsparen.

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Fachzahnärzte für Kieferorthopädie

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LABOR WERTE Der menschliche Organismus ist ein hochkomplexes System. AberWDXVHQGH GHU XQWHUVFKLHGOLFKVWHQ 6WRĆš H VRZLH XQ]ÂĽKOLJH =HOOHQ XQG 0LNURRUJDQLVPHQ ZLUNHQ ]XVDPPHQ 'LH %HVWLPPXQJ GHU JHQDXHQ :HUWH HLQ]HOQHU (OHPHQWH Ć† HWZD GXUFK 8QWHU VXFKXQJ YRQ %OXW 8ULQ $XVZXUI RGHU 6WXKO Ć† JLEW ZLFKWLJH +LQZHLVH DXI Funktions stĂśrungen und Krankheiten.

DURCH UNSER EIGENES, HOCHMODERN AUSGESTATTETES LABOR erhalten wir in kĂźrzester Zeit wichtige Informationen, z. B. Ăźber charakteristische Abweichungen bestimmter Werte. Dieser zeitnahe Befund ist wichtige Basis fĂźr Ihre unverzĂźgliche und erfolgreiche Behandlung.

B AU C H & M Ăœ LLE R W E R B E AG E NTU R G M B H

IM BLUT LASSEN SICH BEISPIELSWEISE FOLGENDE WERTE BESTIMMEN: Âˇ Blutzellen (Leukozyten, Erythrozyten und BlutplĂ¤ttchen und ihre AuffĂ¤lligkeiten) Âˇ Elektrolyte, Spurenelemente, Vitamine, Enzyme Âˇ Leberwerte, Nierenwerte, Blutfette, Hormone Âˇ Blutgase und pH-Werte Âˇ EntzĂźndungsparameter Âˇ Gerinnung (global und einzelne Faktoren) Âˇ Viren, Bakterien, Parasiten Âˇ Blutgruppen Âˇ Tumormarker Âˇ Gene bzw. Erbmaterial (auch von Viren oder Tumoren) Âˇ Impfschutz Âˇ Medikamente und ihre Konzentration ARISTOTELES Âˇ Drogen und Alkohol

384 â€“ 322 v. Chr. 6FKRQ LP DQWLNHQ *ULHFKHQODQG ZXUGHQ HUVWH Ć?/DERUWHVWVĆ‹ GXUFKJHIÂ˝KUW %HLP 9HUGDFKW DXI 'LDEHWHV ] % ZXUGH GHU 8ULQ GHV %HWURĆš HQHQ LQ GLH 1ÂĽKH HLQHV Ameisennests gestellt. Zog er die Ameisen DXIJUXQG GHV KRKHQ =XFNHUJHKDOWV DQ JDOW GLH 'LDJQRVH DOV EHVWÂĽWLJW

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IN BESTEN HĂ„NDEN! DR. CHRISTINE BECKER

PRIV.-DOZ. DR. ANGELIKA BĂ–HME

FachĂ¤rztin f. Innere Medizin, HĂ¤matologie u. int. Onkologie, Gastroenterologie, Palliativmedizin

FachĂ¤rztin f. Innere Medizin, HĂ¤matologie u. int. Onkologie

BLUTBILD

TUMORMARKER Als Tumormarker bezeichnet man Substanzen, die von Krebszellen gebildet werden und die im Blut messbar sind. Die Aussagekraft dieser Tumormarker ist begrenzt, da die meisten Tumormarker nicht nur nicht speziďŹ sch fĂźr eine bestimmte Krebsart sind und somit bei verschiedenen Krebsarten erhĂśht sein kĂśnnen, sondern auch bei gutartigen Erkrankungen nachweisbar sein kĂśnnen. Bei der Diagnose einer Krebserkrankung haben Tumormarker meist nur richtungsweisenden Charakter. WĂ¤hrend ein erhĂśhter PSA-Wert fast ausschlieĂ&#x;lich von der Prostata gebildet wird und als Screening-Tumormarker fĂźr Prostatakrebs dient, ist der Tumormarker CEA zwar vorrangig verdĂ¤chtig auf eine Krebserkrankung im Bereich des Verdauungstraktes, kommt aber auch bei vielen anderen Krebserkrankungen, wie zum Beispiel gynĂ¤kologischen Krebsarten und Lungenkrebs, vor. Zur Verlaufsbeurteilung einer Krebserkrankung kĂśnnen Tumormarker allerdings bedeutungsvoll sein. Ist bei einer nachgewiesenen Krebserkrankung ein Tumormarker erhĂśht, kann er das Ansprechen der Krebserkrankung auf die Behandlung widerspiegeln und auch im Rahmen von Nachsorgeuntersuchungen als â€žMarkerâ€œ fĂźr ein eventuelles Wiederauftreten der Krebserkrankung genutzt werden.

Die Blutbilduntersuchung ist ein bedeutender Bestandteil jeder Laboruntersuchung. BlutbildverĂ¤nderungen kĂśnnen Hinweise auf verschiedenste Erkrankungen geben. Im Blutbild messen wir vor allem die Anzahl der roten BlutkĂśrperchen (Erythrozyten), den Gehalt an rotem Blutfarbstoff (HĂ¤moglobin), die GrĂśĂ&#x;e der Erythrozyten, die weiĂ&#x;en BlutkĂśrperchen (Leukozyten) und die BlutplĂ¤ttchen (Thrombozyten). Je nach GerĂ¤t kann zusĂ¤tzlich auch ein maschinelles Differenzialblutbild erstellt werden. Dieses zeigt die Verteilung der verschiedenen Leukozytensorten. Das Differenzialblutbild, insbesondere die mikroskopische Untersuchung, gibt dann Aufschluss Ăźber Sorte und Aussehen erhĂśhter Leukozyten. Hierdurch lassen sich hĂ¤uďŹ g schon akute von chronischen LeukĂ¤mien unterscheiden. Es gibt aber auch Hinweise auf z. B. allergische Erkrankungen oder Infektionen mit Parasiten. LaborgerĂ¤te, mit denen man ein einfaches Blutbild vor Ort erstellen kann, sind heute Standard einer hĂ¤mato-onkologischen Praxis. Hierdurch erhĂ¤lt man die Ergebnisse innerhalb weniger Minuten und kann unmittelbar die weiteren diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen mit dem Patienten besprechen.

8QVHU JHPHLQVDPHU $QWULHE 6LH 'HQQ ,KUH *HVXQGKHLW OLHJW XQV DP +HU]HQ BESSER GLEICH ANRUFEN: (0 60 21) 34 27 - 0

Gemeinschaftspraxis Drs. Klausmann Elisenpalais | ElisenstraĂ&#x;e 28 | 63739 Aschaffenburg | Telefon (0 60 21) 34 27-0 E-Mail: info@klausmann.de | www.klausmann.de

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UROLOGISCHE PRAXIS

UROLOGIE

DR. MED. PATRICK SAWAYA

Die Beschneidung beim Mann (Circumcision) Bei der Beschneidung wird die Vorhaut des Mannes vollständig oder teilweise in einem kleinen operativen Eingriff entfernt. Er wird ambulant in lokaler Betäubung oder bei Kindern in Vollnarkose durchgeführt; auch hier kann der Patient in der Regel am selben Tag nach Hause gehen. Fäden müssen nicht gezogen werden, da grundsätzlich selbstauflösendes Nahtmaterial Anwendung findet. Nach etwa zwei bis drei Wochen ist der Heilungsprozess abgeschlossen. Einschulung, da die psychische Verarbeitung der Operation mit Einsetzen der Pubertät erschwert wird. Insbesondere bei wiederkehrenden Entzündungen an Vorhaut und Eichel oder Schmerzen bei der Versteifung des Gliedes durch die Vorhautenge kann bei Jungen eine sehr frühzeitige Circumcision erforderlich werden. Weitere wichtige medizinische Gründe sind in diesem Zusammenhang eine Verdrehung oder Abschwächung des Harnstrahls sowie ein Aufblähen der Vorhaut beim Wasserlassen.

Im frühen Säuglings- und Kindesalter ist zunächst eine Verklebung der Vorhaut mit der Eichel ein Normalbefund. Bis zum Abschluss des 3. Lebensjahres wird diese in etwa 90 % der Fälle spontan zurückstreifbar. Geschieht dies nicht, wird

UNSERE PRAXISRÄUME

in der Regel ein Behandlungsversuch mit der lokalen Anwendung einer cortisonhaltigen Creme vorgenommen. Bei ausbleibendem Erfolg dieser konservativen Therapiemaßnahme empfiehlt sich eine zeitnahe Beschneidung in der Regel vor

Eine sofortige notfallmäßige Beschneidung muss bei einer Paraphimose (sog. spanischer Kragen) vorgenommen werden; hier liegt die über längere Zeit zurückgestrichene Vorhaut unterhalb der Furche zwischen Penisschaft und Eichel und kann aufgrund der vorbestehenden Enge und einer zunehmenden Schwellung nicht mehr über die Eichel bewegt werden. Auch im Erwachsenenalter kann eine Beschneidung erforderlich werden. Hier

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UNSER TEAM

UNSERE LEISTUNGEN

Krebsvorsorge

Nieren- und Harnleitererkrankungen

Harnblasen- und Harnröhrenerkrankungen sowie Harninkontinenz

Prostata- und Samenblasenerkrankungen

liegen oft chronische Vorhautentzündungen zugrunde, in deren Rahmen es immer wieder zu kleinen Einrissen des Präputiums kommt, welche unter Narbenbildung abheilen und zu einer Phimose führen. Dies tritt insbesondere als typische Komplikation einer Diabeteserkrankung auf. Bei der vollständigen Beschneidung liegt anschließend die Eichel frei; die erforderliche circuläre feine Naht ist nahezu unsichtbar und liegt zwischen Eichel und Penisschaft in der Kranzfurche (sulcus coronarius). Bei der sparsamen Beschneidung bleibt ein Teil der Vorhaut erhalten und bedeckt teilweise die Eichel. Diese OP-Methode ist in der Regel nur im Kindesalter bei präoperativ besonders langer Vorhaut durchführbar. In allen anderen Fällen sowie beim Erwachsenen sollte in der Regel immer eine vollständige Beschneidung vorgenommen werden, um das Risiko der Narbenbildung und damit einer erneuten Engstelle im Bereich der Operationsnaht zu minimieren. Die Schmerzen nach dem Eingriff sind gut erträglich und gegebenenfalls mit leichten Schmerzmitteln zu bewältigen. In den ersten Tagen nach dem Eingriff empfiehlt sich Schonung sowie der Verzicht auf heiße Wannenbäder. Duschen ist ab dem zweiten Tag nach dem Eingriff erlaubt. Die Wundheilung kann durch regelmäßige Penisteilbäder mit tanninhaltigen Zusätzen sowie bepanthenhaltige Salben unterstützt werden. Geschlechtsverkehr ist etwa drei Wochen nach der Beschneidung wieder mög-

lich. Auf die Erektionsfähigkeit hat die Circumcision keinen Einfluss. Die Kosten für eine medizinisch begründete Beschneidung werden grundsätzlich von allen Krankenkassen übernommen.

Ambulante Prostatakrebstherapie durch Seed-Implantation

Erkrankungen des äußeren Genitales inkl. Hodenund Peniserkrankungen

Fruchtbarkeitsuntersuchungen bei unerfülltem Kinderwunsch

www.vasektomie-aschaffenburg.de

Geschlechtserkrankungen Zusatzbezeichnung Männerarzt durch Institut cmi

Potenzstörungen/Aging Male

Kinderurologie

HIER FINDEN SIE UNS:

Endoskopische Eingriffe

DR. MED. PATRICK SAWAYA Facharzt für Urologie Ludwigstraße 4 63739 ASCHAFFENBURG

Ambulante Operationen

Telefon 0 60 21/133 55 Telefax 0 60 21/2190 01 ESWL

www.dr-sawaya.de 35

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FRAUENÄRZTE GESUNDHEITSZENTRUM DR. HENZE & KOLLEGINNEN

FRAUENÄRZTE

Vom

Kinderwunsch zum Wunschkind Manchmal ist die Natur nicht zu verstehen, wenn vor uns ein nettes Paar sitzt, sich nichts mehr wünscht als ein gemeinsames Kind und sich dieser Traum nicht realisieren lässt. Welche Empfehlung ist richtig, wenn es um die Familienplanung geht? Neben beruflichen Faktoren wie der Karriere spielen auch persönliche Beweggründe für die zeitliche Planung eines Paares eine große Rolle, den Kinderwunsch zu verwirklichen. Immer mehr Frauen planen aus o.g. Gründen eine Schwangerschaft zu einem späteren Zeitpunkt. Die Anzahl der zur Verfügung stehenden Eizellen ist von Geburt an festgelegt. Wie lange eine Konzeption möglich ist hängt von individuellen Faktoren und dem Alter ab. Die Anzahl der Eisprungzyklen nimmt mit dem 35. Lebensjahr ab, trotzdem ist der Eintritt einer Schwangerschaft nach dem 35. Lebensjahr möglich. Sollte wegen des fortgeschrittenen Alters – bedingt durch eingeschränkte Follikelreserven – eine Schwangerschaft nicht erfolgen, lässt sich der Kinderwunsch unter Umständen nur noch über eine Eizellenspende verwirklichen (in Deutschland durch das Embryonenschutzgesetz verboten). Eine nicht eintretende Schwangerschaft kann in jeder Altersgruppe als Problem auftreten. Wie geht man medizinisch systematisch vor und beachtet auch die emotionale und psychische Belastung des Kinderwunsch-Paares? Es ist ratsam, sich bei dem betreuenden Gynäkologen vorzustellen, wenn nach 6 Monaten bei regelmäßigem Verkehr ohne Verhütung (zum Zeitpunkt der Ovulation) keine Schwangerschaft eingetreten ist.

Zunächst sollte eine Zyklusanamnese (Zyklusdauer, Besonderheiten, Blutungsstärke/-Dauer, etc.) durchgeführt werden, gefolgt von einer gynäkologischen Untersuchung mit Ultraschall von Gebärmutter und Eierstöcken. Ebenfalls wichtig ist eine Hormonanalyse am Anfang des Zyklus (ca. 3. – 7. Zyklustag). Hierdurch lässt sich eine Aussage zum Zyklusgeschehen machen, die Follikelreifung kann besser eingeschätzt werden. Die Schilddrüse, ein weiterer wichtiger Faktor, wird ebenfalls mit beurteilt. Häufig liegen die Laborparameter trotz Zyklusunregelmäßigkeiten im Normbereich. Nicht selten lässt sich hier eine sog. zentrale Regulationsstörung nachweisen. Dies bedeutet, dass zum aktuellen Zeitpunkt des Eisprungs die Abstimmung zwischen Eierstöcken und dem übergeordneten Zentrum (Hirnanhangdrüse) nur eingeschränkt funktioniert. Eine medikamentöse Stimulation der Eizellen am Anfang des Zyklus verbessert in der Regel diese milde Störung. Eine weitere Funktionsstörung ist das sog. PCO-Syndrom (polyzystische Ovarien). Das PCO-Syndrom ist eine Stoffwechselstörung, ausgelöst durch unter-

schiedliche pathogenetische Mechanismen. Hierbei finden sich häufig erhöhte Androgene (männliche Hormone), nicht selten mit Störung des Zyklus und Insulinstoffwechsels. Nach Vorliegen der Parameter findet ein erneutes Beratungssgespräch statt. Die Anwesenheit des Partners ist wünschenswert, um individuelle Gegebenheiten zu besprechen, ggf. ist die Durchführung eines Spermiogrammes sinnvoll. Es wird ein zeitliches Vorgehen abgestimmt, die zur Verfügung stehenden Möglichkeiten besprochen und persönliche Ängste/Fragen werden erörtert. Eine sich ggf. anschließende Kinderwunschbehandlung, z. B. durch medikamentöse Stimulation der Follikel mit Kontrolle der Laborparameter, bedeutet unter Umständen eine emotionale Belastung des Paares. Kontrolltermine stehen an, der Zeitpunkt des Eisprungs wird berechnet und eine Empfehlung für den „besten“ Zeitpunkt des Verkehres mitgeteilt. Dieser Eingriff in die Privatsphäre ist nicht für alle Paare gleich zu verarbeiten. Eine psychisch-emotionale Ausnahmesituation kann entstehen und sollte frühzeitig angesprochen werden. Der betreuende Gynäkologe kann beratend zur Seite stehen. Sollte nach weiteren 6 Monaten der Behandlung und des Monitorings (sonographische Beobachtung des Zyklus) keine Schwangerschaft eingetreten sein, besteht eine weitere Möglichkeit zur Vorstellung in einem Kinderwunschzentrum. Diese beinhaltet Beratung und ggf. Planung mit IVF/ICSI Behandlung. Eine zusätzliche Vorstellung in einem Gerinnungslabor ist ebenfalls in Erwägung zu ziehen, da selten auch immunologische Hintergründe vorliegen. Begriffserläutererung: IVF: In-vitro-Fertilisation: Befruchtung der Eizelle außerhalb des Körpers und Transfer der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter. Die Eizellen werden mit dem aufbereiteten Sperma in einem Reagenzglas zusammengebracht. Es findet eine spontane Befreuchtung statt. ICSI: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion: Dabei wird die Samenzelle, das Spermium des Mannes, direkt in das sog. Zytoplasma einer Eizelle injiziert. Embryonenschutzgesetz: Deutsches Strafgesetz zur Regelung der Reproduktionsmedizin. Es regelt die missbräuchliche Verwendung von IVF-Techniken zur Erzeugung von menschlichen Embryonen.

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AUGENKLINIK ASCHAFFENBURG | AUGEN LASER ZENTRUM

AUGENKLINIK

Das Blut verrät die Ursache Uveitis: Labordiagnostik bei Entzündungen des Augeninneren unklarer Herkunft notwendig

halb die Labordiagnostik. Das Blut muss auf eine Vielzahl von Parametern untersucht werden, zu denen unter anderen Herpes, Borreliose, HIV, Toxoplasmose, Lues, der Entzündungsparameter CRP und der Rheumafaktor zählen. Wichtig sind ferner ein Differenzialblutbild und die Bestimmung des ACE-Wertes, insbesondere bei Sarkoidose, einer systemischen Erkrankung des Bindegewebes, bei der sich winzige Knötchen bilden. Auch eine Kontrolle auf Morbus Bechterew und die Birdshot-Retinopathie sollte erwogen werden. Eine Uveitis kann in jedem Lebensalter auftreten. Ihr Verlauf und Komplikationen variieren je nach Schwere und Häufigkeit von Rezidiven und Ansprechen auf die Therapie. Die Kooperation mit entsprechenden Fachärzten ist in diesem Fall besonders wichtig, am häufigsten sind dies Kinder- und Jugendärzte, Gynäkologen, Hautärzte, Neurologen und Dermatologen. Die meisten anderen Augenerkrankungen erkennt der Augenarzt mit verschiedenen diagnostischen Maßnahmen. Für einige muss die Pupille weitgetropft werden, um einen optimalen Blick auf die Netzhaut zu bekommen. Neben der Untersuchung an der Spaltlampe gehört dazu die Inspektion der Augenregion. Mit der Gesichtsfelduntersuchung lässt sich die Fläche darstellen, in der von fixierenden Auge simultan Licht wahrgenommen wird. Dies ist zum Beispiel bei Grünem Star und unklaren Sehstörungen erforderlich.

Die meisten Augenerkrankungen erkennt der Augenarzt mit Untersuchung an der Spaltlampe. Bei entzündlichen Prozessen im Augeninneren – der so genannten Uveitis – ist jedoch eine Blutuntersuchung notwendig, wenn deren Ursache nicht ersichtlich ist. Die Labordiagnostik übernimmt der behandelnde Hausarzt, in das weitere Vorgehen wird danach der Augenarzt einbezogen.

Die Uveitis ist ein Sammelbegriff für verschiedene entzündliche Prozesse, die sich im Augeninneren abspielen. Sie können wegweisend für andere Erkrankungen außerhalb des Auges sein. Bei der Uveitis unterscheidet man je nach Ort und Ausprägung der Entzündung eine vordere, mittlere und hintere Form. Wenn das gesamte Auge betroffen ist, spricht der Augenarzt von einer Panuveitis. Je nach

Beginn und Verlauf wird von einer akuten, chronischen oder rezidivierenden – das heißt wiederkehrenden – Uveitis gesprochen. Die Uveitis ist also möglicherweise nicht nur auf das Auge begrenzt, sondern kann Begleiterscheinung einer ganz anderen Erkrankung sein. Eine entscheidende Rolle bei der Ursachenforschung spielt des-

Mit der Fluoreszenzangiografie werden Veränderungen am Augenhintergrund dargestellt, insbesondere der Blutfluss in Netzhaut- und Aderhautgefäßen. Die Untersuchung ist unter anderem angezeigt bei Netzhautveränderungen in Folge eines Diabetes mellitus, zur Unterscheidung von feuchter und trockener Makuladegeneration und dem zystoiden Makulaödem. In seltenen Fällen kann es bei dieser Untersuchung zu einer allergischen Reaktion kommen. Bei der Optischen Kohärenztomografie wird mit Licht ein dreidimensionales optisches Schnittbild erzeugt. Damit lassen sich Veränderungen der Makula, Netzhautschichten bis zur Aderhaut und vitreoretinale (also Glaskörper und Retina betreffende) Grenzflächen sehr gut darstellen.

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SPACHES.COM

GEMEINSCHAFTSPRAXIS ASCHAFFENBURG | MILTENBERG | ALZENAU | WALLDÜRN

Die leitenden Ärzte der Augenklinik (v. li. im Bild): A. Wan Omar, Dr. Bachmann, Dr. Lipka, Dr. Walter-Fincke, Dr. Kasper

Als überregionale Gemeinschaftspraxis sind wir mit unserem erfahrenen Ärzteteam und mehr als 70 Fachkräften auch in Ihrer Nähe für Sie da. Sie werden freundlich aufgenommen, individuell beraten und können sich auf eine ausgezeichnete Diagnostik und eine nachhaltige Therapie auf dem neuesten Stand der Medizin verlassen. Dabei decken wir das gesamte Spektrum der konservativen und operativen Augenmedizin von der einfachen Brillenverordnung bis zur ambulanten oder stationären Augenoperation ab:

쐽 Die gesamte Augendiagnostik

쐽 Operationen am Grauen Star und Grünen Star

쐽 Kindersprechstunde

쐽 Glaskörper- und Netzhautchirurgie

쐽 Sehschule

쐽 Crosslinking

쐽 Kontaktlinsenanpassung

쐽 Lidchirurgie

쐽 Makula- und Diabetes-Sprechstunde

쐽 Excimer-Laser

쐽 Begutachtung für Rente, Gericht und Verkehr Im Augen Laser Zentrum Aschaffenburg bieten wir Ihnen die sichersten und erfolgreichsten Methoden zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten. Besuchen Sie doch einfach einen unserer regelmäßigen, kostenfreien Infoabende. Weitere Informationen ﬁnden Sie unter www.augen-ab.de oder rufen Sie uns an.

ASCHAFFENBURG Elisenstraße 32, Tel. 06021.449870 ALZENAU Bezirksstraße 30, Tel. 06023.507050 MILTENBERG Breitendieler Straße 32, Tel. 09371.650300 WALLDÜRN Hauptstraße 10, Tel. 06282.6008

Im Verbund der www.augenallianz.de

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PRAXIS DR. WOLFGANG GUTWERK UND DR. MECHTHILD FRANZ

ZAHNÄRZTE

Laborwerte in der Zahnheilkunde Mikrobiologische Analyse ist z. B. bei Parodontitis Teil einer exakten Diagnostik

Laborwerte, die beim Internisten oder Allgemeinmediziner erhoben werden, sind vielfach auch im Rahmen einer zahnmedizinischen Behandlung von Bedeutung. Darüber hinaus gibt es jedoch in der Zahnheilkunde ganz spezifische Laboranalysen, die für die Planung und Durchführung der Therapie einen entscheidenden Stellenwert haben. Am Beispiel der Parodontitis (vielfach auch als Parodontose bezeichnet) möchten wir Ihnen dies heute einmal näher erläutern. Eine Parodontitis entsteht durch das Zusammenspiel von Zahnstein, Belägen und Bakterien. So können durch das Ablecken des Löffels beim Füttern bzw. des heruntergefallenen Schnullers schädliche Bakterien von den Eltern bzw. den Großeltern auf das Kleinkind übertragen werden. Auch eine Übertragung zwischen Lebenspartnern ist möglich. Wie bei nahezu allen Erkrankungen gilt auch für eine Parodontitis: Je eher sie erkannt wird, umso besser sind die Chancen für eine erfolgreiche Therapie. Daher ist es wichtig, dass sich auch Familienmitglieder von Parodontitis-Patienten einer Diagnose unterziehen, um eine Wiederansteckung zu vermeiden. Mikrobiologische Analyseverfahren geben Aufschluss darüber, ob und wenn ja welche Bakterien vorliegen. In unserer Mundhöhle leben über 500 verschiedene Bakterienarten. Die meisten dieser Keime sind harmlos oder sogar nützlich für die Mundgesundheit. Einige jedoch können den Zahnhalteapparat angreifen und sind daher verantwortlich für die Entstehung und das Voranschreiten einer Parodontitis. Zu diesen sog. parodontopathogenen Bakterien (Markerkeimen) gehö-

ren u.a. die Arten Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas oder Actinobacillus. „Normalerweise ist das Immunsystem in der Lage, mit diesen Keimen gut umzugehen, so dass sie keinen größeren Schaden anrichten“, weiß Dr. Wolfgang Gutwerk. „Sind jedoch Zahnfleischtaschen vorhanden, die den Bakterien als Schlupfwinkel dienen, können sie sich ungehindert vermehren. Dabei entstehen Entzündungen, die zum Rückgang von Zahnfleisch und Kieferknochen führen. Zudem produzieren sie Stoffe, die in das umliegende Weich- und Knochengewebe eindringen und es auflösen. Im fortgeschrittenen Stadium lockern sich die Zähne und gehen im schlimmsten Fall verloren.“ Doch nicht nur lokal richten diese Bakterien Schäden an: Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die Parodontitis-Bakterien über den Blutkreislauf in den Organismus gelangen und daher auch eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit darstellen. So ist beispielsweise das Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfällen um mehr als das Doppelte erhöht. Schwangere tragen ein bis zu siebenmal größeres Risiko einer Frühgeburt.

Im Rahmen der Diagnostik wird zunächst der sog. Parodontale Screening Index (PSI) erhoben. Dazu wird mit speziellen Instrumenten die Tiefe der Zahnfleischtaschen gemessen und die Blutungsneigung des Zahnfleisches ermittelt. Mikrobiologische Analysen geben Hinweise auf die ursächlich verantwortlichen Bakterien. „Auf Grundlage dieser Untersuchungen können wir Entzündungsgeschehen und individuelles Risiko einschätzen und die weitere Behandlung planen“, erklärt Dr. Mechthild Franz. Immer noch herrscht vielfach die Meinung vor, dass bei einer Parodontitis ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, bei dem das Zahnfleisch aufgeschnitten werden muss. Heute sind jedoch sanfte Behandlungsmethoden üblich und ausreichend, die nicht nur schonender und angenehmer, sondern meist auch noch effektiver sind. Beim sog. Scaling (Wurzelglättung) werden die gefährlichen bakteriellen Beläge mit kleinen Spezialinstrumenten entfernt. So entsteht eine glatte Oberfläche, auf der neue Beläge schlechter anhaften können als auf rauen Flächen. Zudem kann das geschädigte Gewebe hier schneller regenerieren. Manche Bakterien sind jedoch sehr hartnäckig und nur durch eine gezielte antibakterielle Therapie aus dem Körper zu verbannen. Mithilfe des mikrobiologischen Tests lässt sich ein genaues Abbild der Keimstruktur des Patienten ermitteln. Auf dieser Grundlage erfolgt die Verordnung eines gezielten und exakt auf diese Bakterienstruktur abgestimmten Antibiotikums. Dabei gilt der Grundsatz: So wenig aber so gezielt wie möglich. Mit individuell geplanten Maßnahmen lässt sich ein Fortschreiten der Parodontitis lange Zeit stoppen. Heilbar ist die Erkrankung allerdings nicht. „Ein Parodontitis-Gebiss bleibt ein lebenslanger Pflegefall“, betont Dr. Gutwerk. „Regelmäßige professionelle Zahnreinigungen (Individualprophylaxe) sind daher spätestens ab diesem Zeitpunkt unverzichtbar.“ Nach dem altbekannten Motto „Vorbeugen ist besser als Bohren“ kann eine individuell abgestimmte regelmäßige Prophylaxe bei jedem Patienten, auch schon im Kindesalter, dafür Sorge tragen, dass eine Parodontitis sich erst gar nicht entwickelt. Weitere Informationen zu diesem und anderen Themen unter www.gutwerk.de/ gutwerk-tv

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20.10.2015 03.12.2015 19.01.2016 01.03.2016 14.04.2016

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VHS A’burg Praxis* Praxis* Praxis* Praxis*

ng entgegen. fonische Anmeldu le te re Ih ir w en *Gerne nehm Dr. Wolfgang Gutwerk, Dr. Mechthild Franz und Kollegen Zahnärzte, Implantologen und Oralchirurgen Ludwigstraße 3 (ggü. Hauptbahnhof) im GutWerk-Haus 63739 Aschaffenburg Telefon 0 60 21 44 393 0 www.gutwerk.de

Einblicke in die Praxis: Schauen Sie bei Gutwerk-TV rein!

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PRAXISGEMEINSCHAFT FÜR ORTHOPÄDIE UND SPORTMEDIZIN

ORTHOPÄDIE UND SPORTMEDIZIN

Wer braucht heute noch Einlagen? Trotz einer Vielzahl an unterschiedlichen Materialien und Formen, mit der heute Einlagen produziert werden, könnten die weiteren biomechanischen Erkenntnisse über den Bewegungsablauf möglicherweise das ein oder andere Dogma rund um dieses Thema umwerfen.

Mit dieser etwas provokativen Frage möchte ich ein Hilfsmittel beleuchten, das in Deutschland sicherlich zu den am meisten verordneten Gesundheitsleistungen zählt. Dabei bietet die Industrie mittlerweile eine Vielzahl von Einlagen mit den unterschiedlichsten Materialien, von der einfachen Kopieeinlage für den normalen Schuh bis hin zur Spezialeinlage für den Laufschuh. Ferner gibt es durch den Einsatz spezieller Materialien wie Carbon sogar Einlagen für High Heels, die aufgrund ihrer geringen Breite jedoch nur bedingt empfohlen werden können, was die Wirksamkeit an geht. Überhaupt stellt sich die Frage, was will ich mit der Einlage erreichen. Handelt es sich um eine Komforteinlage, die zum Beispiel im Laufschuh schlicht die Dämpfungseigenschaften etwas verbessert oder will ich mit einer Einlage eine krankhafte Fußfehlstellung korrigieren. Aus den Erfahrungen der letzten Jahrzehnte wissen wir, dass Fußfehlstellungen wie zum Beispiel Hallux valgus (Schiefstellung der Großzehe mit Ballenbildung), Hammerzehen, Metatarsalgien (Vorfußschmerzen unter dem Quergewölbe) usw. kaum durch eine Einlage korrigiert werden können. Andererseits wissen wir, dass Einlagen einen wesentlichen Einfluss auf das Gang-

bild und den gesamten Bewegungsablauf haben. Unter biomechanischen Gesichtspunkten sind viele Fußschmerzen daher nicht zuletzt auf eine zu schwache Fußmuskulatur, sondern darüber hinaus auf eine ungenügend trainierte Hüft- und Gesäßmuskulatur zurückzuführen. Viele gut gemeinte Sporteinlagen verfehlen daher ihr Ziel, nämlich ein Problem am Fuß durch eine entsprechende Unterstützung zu beheben, da sie nicht am Ort des Ursprungs ansetzen. Auch die viel beschworene Erhebung unter dem Fuß, die so genannte Pelotte, wird zur Zeit sehr kritisch diskutiert. Wie aus biomechanischen Laufanalysen gezeigt werden konnte, verhindern diese Pelotten möglicherweise gar das Abrollverhalten und die Kraftübertragung im Vorfuß. Nähere Details liefert eine dynamische Laufbandanalyse mit Fußdruckmessung. Hierbei können bereits frühzeitig auch kleinste Abweichungen des Lauf- und Abrollverhaltens vom Normalzustand erkannt werden und gegebenenfalls gleich entsprechende therapeutische Empfehlungen ausgesprochen werden.

Sicherlich kann bei Läufern eine Einlage die Dämpfungseigenschaften des Schuhs etwas verbessern, darüber hinaus besteht auch die Möglichkeit einer Unterstützung des Fußlängsgewölbes und damit eine Entlastung der Fußmuskulatur. Allerdings ist es durchaus sinnvoll verschiedene Laufschuhe zu kombinieren und häufig bei einigen Trainingseinheiten auch die Einlage komplett wegzulassen. Dies gilt übrigens für jeden von uns. Die früher gehegte Ansicht „einmal Einlage, immer Einlage” ist aus orthopädietechnischen Erwägungen heraus nicht mehr die alleinige Regel. Die goldene Regel scheint heute eher zu sein, dem Fuß so oft wie möglich unterschiedliche Oberflächeneigenschaften zu bieten, damit sich die Fußmuskulatur ständig anpassen muss und auch aktiviert wird, d. h. möglichst oft die Schuhe wechseln, barfuß laufen, Fußgymnastik sowie mit und ohne Einlagen laufen. Laufanalyse

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Normaler Fuß

Eingriffsmöglichkeiten, die unter sorgfältiger Abwägung der Risiken auch sehr gute Langzeitresultate liefern. Senkfuß

Zusammenfassend könnte man sagen, dass eine gut angepasste Einlage sinnvoll ist, eine gut trainierte Fuß- und Rumpfmuskulatur jedoch so manche Einlage in der Wirksamkeit in den Schatten stellt.

? Ausgeprägte Fußfehlstellungen wie Hallux valgus, Hammerzehen, Senk-Spreizfußbeschwerden etc. sind sowieso eine Domäne

der orthopädischen Untersuchung. Die moderne Fußchirurgie bietet im Gegensatz zu früher viele schonende operative

Näheres zu diesem Thema sowie Infos zur Diagnostik und Therapie bei Fußerkrankungen unter www.dr-fecher.de sowie Termine zur operativen Fußsprechstunde unter 06021/580 310.

IM GESPRÄCH

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„Das Labor ist nur dann hilfreich, wenn ich weiß, was ich suche“ Internist und Diabetologe Dr. Gerhard Klausmann und Gastroenterologe PD Dr. Ralph Melcher über moderne Labormedizin Das Labor ist ein großer Segen für die Medizin, denn es erlaubt Einblicke in den menschlichen Körper, die entscheidend für die Therapie sind. Das beste Labor ersetzt indes nicht den kompetenten Arzt. Die Gleis Eins-Redaktion sprach mit Internist und Diabetologe Dr. Gerhard Klausmann und Gastroenterologe PD Dr. Ralph Melcher über die Rolle, die Laboruntersuchungen heute in der Praxis spielen. Sie haben jeweils ein eigenes Labor in Ihren Praxen. Warum? Dr. Klausmann: Es ist für uns von Vorteil, bestimmte Parameter sofort selbst zu bestimmen, wenn der Patient zu uns kommt. Zum Beispiel der Hb1C-Wert: Er ist bei Patienten mit Diabetes die Richtschnur schlechthin. Nach vier Minuten haben wir diesen Wert aus unserem Labor vorliegen, wenn der Patient zu uns ins Sprechzimmer kommt, ist er bereits verfügbar. Für unsere onkologischen Behandlungen ist das Labor elementar. Wir haben mehrere Apparate zur Blutbildbestimmung, bestimmen auch die Tumormarker selbst. Wir brauchen diese Werte für jeden Patienten sofort, alle Abläufe in unserer Behandlung sind darauf ausgerichtet. Es würde viel zu lange dauern, wenn wir dies an ein externes Großlabor vergeben. Der limitierende Faktor ist hier der Transportweg. Alles in allem haben wir für eine niedergelassene Praxis ein verhältnismäßig großes Labor. Die Bestimmung von Standardlaborwerten vergeben wir aber an ein Medizinisches Versorgungszentrum in Karlsruhe. Diese auch noch zu bestimmen wäre zu aufwändig und zeitintensiv. Mit den Vollautomaten und der Geschwindigkeit von Großlaboren können wir bei Standardwerten nicht mithalten. PD Dr. Melcher: Wir haben ein kleineres Labor für die Versorgung von Notfallpatienten. Wenn Patienten zum Beispiel mit Luftnot oder einem dicken Bein zu uns kommen, können wir die notwendigen Parameter hier ermitteln, auch ein Blutbild oder den Blutzuckerwert, und sofort adäquat handeln. Diese Laborwerte brauchen wir sehr schnell, da ist das eigene Labor unerlässlich. Die Standardwerte lassen aber auch wir extern, in einem Labor in Aschaffenburg, ermitteln. Denn bei der Bestimmung dieser Werte sind externe Labore mittlerweile sehr schnell geworden. Es kommt bei Laborwerten nicht nur darauf an, dass man sie bestimmt. Wichtiger dürfte sein, was man bestimmt. Ist dem so? Dr. Klausmann: Das ist ein ganz entscheidender Punkt. Heutzutage lassen sich Tausende von Werten bestimmen. Das Labor ist aber nur dann hilfreich, wenn ich weiß, was ich suche. Natürlich könnte ich einfach alles ankreuzen, aber das wäre viel zu teuer und würde keinen Sinn machen. Das Labor ersetzt nie die Klinik. Das heißt, man würde nie Laborwerte ermitteln lassen, bevor man sich den Patienten genau angeschaut hat. Das Labor dient der Klinik, nicht umgekehrt.

PD Dr. Melcher: Es kommen immer wieder Patienten mit einem veränderten Laborwert, denen man dann erklären muss, dass es nicht in erster Linie auf den veränderten Wert ankommt. Der Durchschnittswert, von dem er abweicht, ist ein Mittelwert, errechnet aus der Durchschnittsbevölkerung. Wenn ein Patient davon abweicht, ist das nicht per se besorgniserregend. Man muss immer schauen, wie es ihm geht. Solange es ihm schlecht geht, ist die Bestimmung der richtigen Laborwerte natürlich ganz elementar. Wenn er zum Beispiel eine Entzündung hatte und es geht ihm nach der Therapie besser, dann ist der erhöhte Laborwert nicht mehr der entscheidende Faktor. Dr. Klausmann: Den erfahrenen Arzt können Sie vom unerfahrenen anhand der Anzahl der Laborwerte erkennen, die er bestimmen lässt. PD Dr. Melcher: Man spart sich das eigene Denken, wenn man einfach möglichst viele Werte bestimmen lässt. Das ist aber nicht gut, auch nicht für den Patienten. Dr. Klausmann: Umgekehrt sind Werte im Normbereich keine Garantie dafür, dass alles in Ordnung ist. Beispiel Tumormarker: Die meisten Patienten denken, wenn die Werte im Normbereich sind, sind sie gesund. Diese Sicherheit kann aber auch trügerisch sein. Andererseits verändern sich Tumormarker im Verlauf. Nach einer Darmkrebsoperation kann der entsprechende Wert in der Verlaufskontrolle wieder steigen. Das heißt noch lange nicht, dass wieder eine Metastase wächst. Das muss der Arzt einordnen und vor allem vermitteln können. Für Patienten mit erhöhten Tumormarkern ist es ganz schwer zu verstehen, dass sie nichts haben sollen. PD Dr. Melcher: Nehmen Sie das Beispiel Raucher: Ein Marker, der auf Tumoren im Magen-Darm-Trakt hinweist, ist manchmal allein schon wegen des Rauchens erhöht. Deshalb hat der Patient noch lange keinen Krebs. Dr. Klausmann: Es kommt – leider – immer wieder auch vor, dass ein Laborwert falsch errechnet wird. PD Dr. Melcher: Oder dass – schlimmstenfalls – die Proben von Patienten verwechselt werden. Dr. Klausmann: Wenn ein Laborwert nicht zur Klinik, also zum Allgemeinzustand des Patienten, passt, dann darf ich ihn nicht so ohne Weiteres akzeptieren.

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PD Dr. Melcher: Nichtsdestotrotz haben Laborwerte natürlich einen enorm wichtigen Stellenwert für unsere tägliche Arbeit. Wichtiger als früher?

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Laborwerte auch eine ethische. Erhalte ich eher durch Zufall Werte, die noch gar nicht relevant, aber verändert sind, muss ich gut überlegen, wie ich dem Patienten dies mitteile, ohne ihn zu beunruhigen.

PD Dr. Melcher: Eher ja, weil heute mehr Werte bekannt sind. In der Zukunft werden im Rahmen der Entschlüsselung des menschlichen Erbgutes Aussagen über Veranlagungen zu bestimmten Erkrankungen und potentiellen Therapien möglich werden. Dies passt gut zu dem bestehenden Trend zur individualisierten Therapie. Die aktuelle Schulmedizin ist ja, das kann man durchaus als Schwäche ansehen, in weiten Teilen standardisiert. Die Standards passen auf einen Großteil der Patienten, auf einen kleineren Teil aber nicht, und für diese sind zunehmend individuelle Diagnostik und Therapie ein Segen. Das erfordert vom Arzt aber eine zunehmende Spezialisierung, um adäquat handeln zu können. In eigenen Labors lassen sich derart spezialisierte Werte überhaupt nicht mehr bestimmen, die Apparaturen dafür sind viel zu teuer. Und möglicherweise erfordert die Auswertung derart spezifischer Datenmengen künftig auch einen Bioinformatiker. Die Interpretation sollte dann aber dem Arzt überlassen bleiben.

Dr. Klausmann: Natürlich wird man bei einem erhöhten Tumormarker medizinisch alles abklären, damit man auch wirklich nichts übersieht. Aber wenn man dann nichts gefunden hat, ist es die Kunst dem Patienten zu vermitteln, dass er ganz entspannt sein kann.

Dr. Klausmann: Und auch hier ist die Klinik wieder entscheidend. Sie steht immer an erster Stelle.

PD Dr. Melcher: Es läuft immer wieder darauf hinaus, dass gesunde Lebensführung – gesunde, mediterrane Kost, Sport sowie Verzicht auf Rauchen und Alkohol – die Schlüssel zur Gesundheit sind.

PD Dr. Melcher: Es gibt, das muss man auch wissen, immer wieder „Modelaborwerte“. Vitamin D ist derzeit ein solcher Wert, vor einigen Jahren war es Cholesterin. Dr. Klausmann: Zwischenzeitlich wurde tatsächlich ein Zusammenhang von Vitamin D und Diabetes vermutet, der aber in der Folge mit nichts belegt wurde. Wir haben den Wert eine Zeitlang mitbestimmt und Patienten mit exklatantem Mangel entsprechend behandelt. Mittlerweile bestimmen wir den Wert aber nicht mehr, denn es weichen so viele Patienten vom Normwert ab, dass man sich schon fragen muss, ob dieser Normwert überhaupt stimmt.

Priv.-Doz. Dr. med. Ralph Melcher

Dr. Gerhard Klausmann

Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie

Facharzt für Innere Medizin, Diabetologie, Diabetologe DDG

1991 – 1998: Studium der Humanmedizin an der Philipps-Universität Marburg. 1998: Medizinisches Staatsexamen. 1999 – 2000: Arzt i.P. am Institut für Humangenetik der Universität Würzburg. 2000: Promotion im Fach Humanmedizin. 2000 – 2008: Wiss. Assistent der Med. Klinik I und II der Universität Würzburg. 2006: Gebietsbezeichnung „Innere Medizin“. 2008: Schwerpunktbezeichnung „Gastroenterologie“. 2008: Habilitation im Fachbereich Innere Medizin. 2008 – 2013: Oberarzt der Medizinischen Klinik II der Universität Würzburg.

Studium und Promotion in Nantes/Frankreich. Wissenschaftlicher Assistent Uni Mainz bis 1987. Wissenschaftlicher Assistent Uni Marburg bis 1991. Facharzt für Innere Medizin 1991. 1992 – 1996: leitender Oberarzt Mittelrheinklinik Boppard. Ab 1997: Gemeinschaftspraxis mit Dr. Martine Klausmann. 1998: Gründung Studienzentrum Aschaffenburg. Seit 2001: Mitglied im Vorstand des Berufsverband niedergelassener Diabetologen BVND.

BIOGRAFIE

PD Dr. Melcher: Nicht zuletzt ist die Frage veränderter

BIOGRAFIE

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Seit 2013: Praxis Dillmann/Metz/Lührs/Melcher.

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Sanitätshaus Hubrich medical – jetzt auch am Bahnhof Breite Produktpalette – eigene Reparaturwerkstätten – medizinisch geschultes Personal

Helle Verkaufsräume im neuen Ladengeschäft.

Unsere Mitarbeiterinnen Sophie Monjau und Verena Crämer freuen sich auf Ihren Besuch.

Seit über sechzig Jahren ist das Sanitätshaus Hubrich medical in Aschaffenburg ein Garant für erstklassige Gesundheitsversorgung mit Hilfsmitteln aller Art. Jetzt ist das Sanitätshaus noch näher an seine Kunden herangerückt: Seit Januar 2015 bietet es seine Dienstleistungen in der neuen Filiale direkt gegenüber des Busbahnhofs an. Mit Zug, Bus und Auto ist Hubrich medical jetzt auch in der Innenstadt hervorragend erreichbar, das Haus verfügt über drei eigene Kundenparkplätze. „Wir haben den Wunsch vieler Kunden erfüllt”, informiert uns Firmenchef Wolfgang Hubrich. „Die gute Verkehrsanbindung bietet für alle große Vorteile.”

auch Wohnraum-Umbauten wie zum Beispiel Treppenlifte und behindertengerechte Durchgänge.

Das Sortiment umfasst viele tausende Produkte. Die Vielfalt an Hilfsmitteln ist analog zum Sortiment der Apotheken mit ihren Arzneimitteln zu sehen. Hubrich medical konzipiert und realisiert Der Hauptsitz in Nilkheim.

Neben dem neuen Ladengeschäft bleibt die Hauptstelle mit einem Sanitätshaus und der OT-Werkstatt im Nilkheimer Magnolienweg bestehen. Eine weitere Niederlassung betreibt Hubrich medical in der Auhofstraße neben der Raiffeisenbank. Seit über zehn Jahren reparieren dort Fachleute in der RehaWerkstatt Hilfsmittel wie Rollstühle, bereiten Scooter und Elektro-Rollstühle für Ihre Auslieferung vor. Der Meisterbetrieb bietet mit seiner Jahrzehnte langen Erfahrung die gesamte Bandbreite an Hilfsmitteln, vom Pflegebett bis zum Rollator, Verbrauchsmaterialien wie Hilfsmittel bei Inkontinenz, Badehilfen, Patientenlifter, auch über Rezept. Das Sanitätshaus arbeitet im Rahmen des Überleit-Managements mit allen Krankenhäusern der Umgebung eng zusammen, damit die Patienten nach einem Klinikaufenthalt schnell zurück in die häuslich-ambulante Versorgung gebracht werden können. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter von Hubrich medical – darunter examinierte Krankenschwestern, Rehafachberater und staatlich geprüfte Medizintechniker – beraten und unterstützen Pflegebedürftige und deren Angehörige bei der Rezeptabwicklung, klären für sie die Kostenübernahme der Krankenkassen und liefern schnellstmöglich die benötigten Produkte. Selbstverständlich versteht Hubrich medical auch die Schulung der pflegenden Angehörigen als seine Aufgabe. Hubrich medical beliefert in seiner Abteilung Medizintechnik Arztpraxen zwischen Frankfurt und Würzburg mit Artikeln des täglichen Bedarfs, von der Einmalspritze bis zum computergesteuerten EKG-Messplatz. Von den heute 24 Mitarbeitern sind viele seit Jahrzehnten dabei: ein Beweis für gutes Betriebsklima. Vor 5 Jahren ist Christian Hubrich, Sohn des Inhaber-Ehepaars Renate und Wolfgang, in die Firmenleitung eingestiegen. I

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Dabei sein ist alles

Aschaffenburger Apotheker führt mit „Reisen ohne Grenzen“ das einzige soziale Busunternehmen Deutschlands für Menschen mit kleinem Geldbeutel und Behinderte

Manchmal nimmt Werner Henke die halbblinde Hildegard mit, wenn er mit seinem High-Tech-Luxusbus Fahrgäste mit kleinem Einkommen und mit Behinderungen zum Selbstkostenpreis nach Würzburg, Nürnberg oder Speyer fährt. Hildegard zahlt nichts für die Ausflüge, denn das Leben hat ihr wenig gelassen. Aber sie hat zur Freude aller ihr Akkordeon dabei und spielt auch dort, wo Musik unerwünscht ist. „Da haben im Hof von Neuschwanstein Behinderte mit Nicht-Behinderten getanzt, Amerikaner mit Japanern, Chinesen mit den Italienern“, erinnert sich Henke. „Das war wirklich Reisen ohne Grenzen.“

Reisen ohne Grenzen, so heißt die gemeinnützige GmbH des Aschaffenburger Apothekers. Seit fünf Jahren fährt er wöchentlich Menschen, die sich Ausflüge nicht leisten können oder deren Betreuer den Aufwand allein nicht stemmen könnten, zu Burgen, Museen und Städten im weiteren Umkreis, oder er macht mit ihnen Kurzurlaub. Bisher fuhr er dafür einen Bus, wie ihn die Fußball-Nationalelf nicht schöner fährt, einen Nachbau des DFB-Modells von 2010: ein Dreiachser mit 38 Luxussitzen, Kaffeemaschinen, Mikrowelle, Kühlschrank, Bistrotischen und einem Maximum an Sicherheitausstattung. „Unser Bus ist einer von zweien im Landkreis Aschaffenburg mit einer automatischen Feuerlöschanlage“, sagt Henke. „Es dauert bis zu 25 Minuten, bis eine Gruppe Behinderter den Bus verlassen hat. Bei einem Brand hätten sie keine Chance.“ Seit Ende August ist er mit dem Nachfolgermodell unterwegs, noch schöner und mit

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Inzwischen arbeitet Henke stundenweise in der Apotheke seiner Frau, die meiste Zeit investiert er in Reisen ohne Grenzen. Ehrenamtliche Helfer unterstützen ihn am Steuer, bei der Reinigung des Busses und beim Service während der Fahrten; es gibt Kaffee und Stullen für alle. Bei längeren Ausflügen wird in schlichten Unterkünften übernachtet und in einfachen Gaststätten gespeist oder Picknick am Biertisch im Grünen gemacht. Zum Teil finanziert sich Reisen ohne Grenzen über Spenden; demnächst will Henke einen Teil der Kosten über kommerzielle Fahrten erwirtschaften. Die ehrenamtlichen Busfahrer soll auch ein angestellter entlasten. Vorrang behielten die Ausflüge für Behinderte, Kinder, Senioren und Alleinerziehende mit wenig Geld, sagt Henke. Überprüfen kann er deren Situation nicht. „Wenn ich mitbekomme, dass Reisende sich einen solchen Ausflug durchaus selbst leisten könnten, dann bitte ich Sie, etwas in die Spendenbox im Bus aufzustellen“, sagt er. Warum das alles? „Ich habe mich schon immer ehrenamtlich engagiert“, sagt er. „Wer das nie gemacht hat, weiß nicht, wie befriedigend das ist.“ Und: „Ich will Menschen, mit denen es das Leben nicht gut meint, verwöhnen.“ Er war schon mit eine Reisegruppe der Lebenshilfe in Rom, mit behinderten Jugendlichen am Ammersee und hat geistige Behinderte zwei Wochen lang auf dem Jakobsweg in Spanien begleitet. „Sie sind gelaufen. Wer nicht mehr konnte, ist in den Bus eingestiegen. Dabei sein ist alles!“ I

Bis vor ein paar Jahren führte der 58-Jährige eine Apotheke und einen Arznei-Herstellungsbetrieb unter anderem für parenterale Ernährung, die über Infusion verabreicht wird. Als Apotheker spezialisierte er sich auf Palliativmedizin, begleitete Ärzte bis in die Abendstunden zu Hausbesuchen und fuhr selbst zu Schwerkranken. „Das war bei aller Befriedigung, die der Beruf bringt, anstrengend und belastend“, erinnert er sich. Am Ende hatte Henke 80 Mitarbeiter, war viel unterwegs und arbeitete bis zu 70 Stunden in der Woche. „Das wollte ich nicht mehr.“ Er verkaufte sein Geschäft und orientierte sich völlig neu, machte einen Busführerschein. Ein Mäzen, der seinen Namen nicht nennen will, kaufte den luxuriösen Bus, mit dem Henke nun unterwegs ist. Das Urlaubsfeeling fährt mit: Die Flanken sind mit Folien des schönsten Panoramas Aschaffenburgs beklebt, dem Park zwischen Pompejanum und Stadtschloss, darunter der meerblaue Main.

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ASCHAFFENBURG

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Entspannt gebären Hypnobirthing-Methode soll schmerzfreie Geburt ermöglichen www.hypnobirthing-aschaffenburg.de Ganz entspannt die Geburt erleben und sein Kind nahezu schmerzfrei auf die Welt bringen: für die meisten Schwangeren Wunschtraum und unvorstellbar zugleich. Hypnobirthing soll es möglich machen. Die Atem- und Entspannungsmethode will werdenden Müttern eine gelassene, konzentrierte und damit leichtere Geburt ohne medizinische Interventionen ermöglichen. „Die Voraussetzung ist natürlich, dass es Mutter und Baby gut geht“, sagt die Aschaffenburgerin Stephanie Heim. Die gelernte Betriebswirtin hat selbst ihr zweites Kind mit der Hypnobirthing-Methode auf die Welt gebracht und lehrt sie seit gut zwei Jahren in Kursen unter anderem in Aschaffenburg und Alzenau-Kälberau.

Ich sehe Dich. Sein Gegenüber so gut sehen zu können wie möglich, heißt ihm näher zu sein. Darum lassen Sie ab und zu Ihre Sehkraft überprüfen. Sie werden überrascht sein, was wir von SCHWIND alles dafür tun können, um Sie gut sehen und aussehen zu lassen. Wäre doch schade, etwas zu übersehen.

Benannt ist die Methode nach ihrer Entwicklerin, der US-amerikanischen klinischen Hypnotherapeutin Marie F. Mongan. Mit Entspannungsübungen und Atemtechniken sowie Selbsthypnose soll sich die Gebärende in einen Zustand versetzen,

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der es ihr erlaubt, Schmerz und störende Einflüsse auszublenden. Der Grundgedanke: Wer Schmerz erwartet oder Angst davor hat, kann sich nicht entspannen; Anspannung und Angst verstärken Schmerzen und hemmen einen natürlichen Geburtsvorgang. Ziel von Hypnobirthing ist deshalb, unter anderem mit visuellen Vorstellungen Anspannung und Schmerz zu nehmen. „Wir arbeiten zum Beispiel mit positiven Begriffen: Welle statt Wehe, Geburtsweg statt Geburtskanal“, erläutert Stephanie Heim. Eine wichtige Rolle spielt eine eigens komponierte Musik, die während der Schwangerschaft immer wieder angehört werden soll – und auch während der Geburt. „Die Frauen sind dann so darauf konditioniert, dass sie die Entspannung während der Geburt schnell abrufen können“, sagt Stephanie Heim. Wichtig sei deshalb sich vor der Geburt möglichst täglich mit den Atemtechniken vertraut zu machen. Stephanie Heim hat ihre Hypnobirthing-Ausbildung bei Sydney Sobotka-Brooks gemacht; die US-Amerikanerin lebt in der Schweiz, hat die Hypnobirthing Gesellschaft Europa gegründet und die Methode selbst an Mongans Hypno Birthing Institute gelernt. Seit 2006 bildet Sobotka-Brooks Kursleiterinnen in Europa aus; einen medizinischen Hintergrund müssen sie nicht haben. Am Untermain bieten neben Stephanie Heim auch Hebamme Bettina Eilhardt aus Krombach und Zahnärztin Julia Mannherz aus Miltenberg entsprechende Kurse an. Maximal fünf Paare nimmt Stephanie Heim in einen Kurs auf, um eine intime Atmosphäre zu ermöglichen. Nach Möglichkeit sollten beide werdende Eltern teilnehmen, weil der Vater während einer Hypnobirthing-Geburt nicht nur Zuschauer sein, sondern seine Partnerin aktiv unterstützen soll. Ganz günstig ist der Kurs allerdings nicht: in der Gruppe kostet er 380 Euro; ein Einzelkurs ist doppelt so teuer. I

Ich höre Dich. Wichtiges sagt man oft ganz leise. Ein Nachfragen und schon kann eine besondere Situation dahin sein. Ein regelmäßiger Hörtest sollte gerade für junge Menschen kein Tabu sein. Wir von SCHWIND beraten Sie dabei mit unserer jahrzehntelangen Erfahrung. Wer weiß, was Ihnen als nächstes geflüstert wird? Auf Wiedersehen. Auf Wiederhören. In einer unserer SCHWIND Filialen in Ihrer Nähe: Aschaffenburg | Haibach | Hösbach Kleinostheim | Miltenberg | Obernburg Seligenstadt | www.schwind-sehen-hoeren.de

KULTUR

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Ruinen im Nirgendwo Die Strecke 46 im Spessart ist die längste Autobahnruine Deutschlands

www.strecke46.de

Mitten im Spessart sind die Überreste eines gigantischen Bauprojekts versunken. Ein Brückenpfeiler ragt in den Himmel, Rohre liegen ohne Anschluss, eine Treppe führt ins Nirgendwo. Vor fast 80 Jahren hätten sie Teil der Strecke 46 werden sollen. Die Reichsautobahn war eines der Straßenbauprojekte, die die Nationalsozialisten quer durch das Deutsche Reich zu realisieren gedachten. Doch schon lange vor Kriegsende wurden die Bauarbeiten eingestellt. Nur wenige kennen heute den Weg zu den Ruinen. Einer von ihnen ist Dieter Stockmann. Der Fachbereichsleiter für Natur-, Tier- und Artenschutz beim Landratsamt Main-Spessart beschäftigt sich seit Jahren mit der Strecke 46 und bietet Führungen zu Teilabschnitten an.

Die mit fast 70 Kilometern längste historische Autobahnruine Deutschlands hat das Bayerische Landesamt für Denkmalschutz unter Denkmalschutz gestellt, 45 Kilometer laufen über bayerischen Boden. 47 steinerne Überreste gibt es noch. Die Strecke 46 war als Teil eines Netzes an Reichsautobahnen geplant, mit denen das Deutsche Reich auf 7.000 Kilometern verknüpft

Von Bad Brückenau in Richtung Würzburg war die Strecke 46 geplant.

Die Relikte der Strecke 46 sind nicht leicht zu finden.

Eine Unterführung ohne Funktion.

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werden sollte. Sie sollte links des Mains vorbeiführen an der Ruine Homburg bei Gössenheim, an Würzburg und an Fernsichten in das Maintal, den Spessart und die Rhön.

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KANZLEI RAUSCH

Den Nationalsozialisten ging es nicht nur um die Anbindung von Wirtschafts- und Verkehrszentren. „Der Autofahrer sollte ein Autowanderer sein, der die Schönheit der Natur erlebt und betrachtet“, sagt Dieter Stockmann. So erklärt sich die komplizierte Streckenführung mit 90-Grad-Kurven und Steigungen von 17 Prozent. Die Autobahn als Vermittler zwischen Mensch und Natur, die Linienführung als Versöhnung von Technik und Natur, harmonisch in die Landschaft eingepasst: Für die Nationalsozialisten seien Autobahnen nicht nur ein Mittel zum Zweck gewesen, sagt Stockmann. Erste Entwürfe für die Trasse hatte es schon im Jahr 1933 gegeben; mit dem Bau begonnen wurde jedoch erst 1937. Bis 1939 wird an mehreren Stellen gleichzeitig gebaut. Zum Beginn des Zweiten Weltkriegs am 1. September 1939 ist indes nicht ein einziger Kilometer fertig. Etwa 70 Prozent der Trasse seien in Arbeit gewesen, schätzt Dieter Stockmann, an einigen Stellen habe nur noch die Fahrbahn gefehlt. Bis zu 4000 Männer gruben und bauten. Am 15. September 1939 jedoch ist Schluss, alle Arbeiter werden zu einer anderen Baustelle abgezogen. Schippen, Sandhaufen, Steine – alles bleibt unter strenger Überwachung eines Kontrolleurs an Ort und Stelle liegen, bis der Krieg vorbei ist. Danach werden die Baustellen radikal geplündert und die Ruinen sich selbst überlassen. Heute lassen sie noch erahnen, was die Strecke 46 werden sollte. I

Wir begeistern Ärzte und Apotheker für ihre Zahlen! Neben der steuerlichen Gestaltungsberatung ist uns die betriebswirtschaftliche Betreuung unserer Mandanten ein Anliegen. Nur wenn Sie Gewinne machen, können Sie die Weiterentwicklung Ihres Unternehmens zum Beispiel durch Investitionen sicherstellen. Zur Beratung gehören auch Themen wie die Nachfolge- und private Finanz- und Vermögensplanung.

Ihr Erfolg ist unser Ziel! Der Brückenpfeiler von Schonderfeld steht an der Staatsstraße 2302 von Gemünden nach Gräfendorf.

Die „Rückseite“ der Unterführung: halbfertig dem Wald überlassen.

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ÜBERBLICK

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KURZE WEGE FÜR HÖCHSTE ANSPRÜCHE APOTHEKE

HALS-NASEN-OHREN

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06 (GLEIS EINS, S. 26/27)

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Dr. (CS) Georgine Hornof Fachärztin für Hals-Nasen-OhrenHeilkunde

Schwerpunktpraxis für Hämatologie, int. Onkologie, Diabetologie, Gastroenterologie

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Dr. med. Alexander Henze Goldbacher Straße 33 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/4 44 77 30 www.fagz.de

Dr. Martine Klausmann Fachärztin für Innere Medizin, Hämatologie und int. Onkologie Dr. Stefan Krüger Facharzt für Innere Medizin, Hämatologie und int. Onkologie Dr. Carmen Löhr Fachärztin für Innere Medizin, Gastroenterologie und Diabetologie Prof. Dr. Peter Lederer Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie Elisenpalais | Elisenstraße 28 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/34 27-0 info@klausmann.de www.klausmann.de

07 (GLEIS EINS, S. 22/23) Facharztpraxis für Innere Medizin, Gastroenterologie, Hepatologie, Proktologie und Sportmedizin Dr. med. Wolfgang Dillmann Dr. med. Karl Metz Priv.-Doz. Dr. med. Hardi Lührs Priv.-Doz. Dr. med. Ralph Melcher Stadtpalais | Elisenstraße 32 Eingang B 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/44 47 80 Telefax 0 60 21/44 47 850 www.gastroenterologie-ab.de

09 (GLEIS EINS, S. 36/37) Frauenärzte Gesundheitszentrum Dr. Henze & Kolleginnen

Dr. Gerhard Klausmann Facharzt für Innere Medizin, Diabetologie, Diabetologe DDG

IMPLANTOLOGIE siehe Zahnärzte

KARDIOLOGIE + INNERE MEDIZIN 07 (GLEIS EINS, S. 24/25) Kardiologische Gemeinschaftspraxis Aschaffenburg Dr. med. Andreas Görz Dr. med. Ralf Lyttwin Priv.-Doz. Dr. med. Werner Peters Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie Hypertensiologie DHL® Sportmedizin Stadtpalais | Elisenstraße 32 Eingang A 63739 ASCHAFFENBURG Telefon 0 60 21/3 86 72-0 Telefax 0 60 21/3 86 72 25 www.kardiologie-ab.de

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15:44 Uhr

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Praxis Dr. Wolfgang Gutwerk Fachzahnarzt für Oralchirurgie Spezialist Implantologie

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Dr. Mechthild Franz Zahnärztin Spezialistin Implantatprothetik

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ANR Aschaffenburg Ambulante Neurologische Rehabilitation

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Dr. med. W. E. Hofmann Facharzt für Neurologie – Rehabilitationswesen Facharzt für Psychiatrie – Psychotherapie

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AUSGABE 02 | 2015

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Wir arbeiten als Dienstleister für Handwerk, Industrie und den Dienstleistungssektor. Die Mitarbeiterstruk-

Aﬁro Personal Service GmbH ist ein junges Unternehmen, das auf dem Gebiet der gewerblichen Arbeitnehmerüberlassung tätig ist.

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