VACCINAZIONI

Rischio associato

Vaccinazioni consigliate

Complicanze correlate all’influenza:

- Malattia grave

- Polmonite

- Ospedalizzazione

- Decesso

- Complicanze cardiovascolari (ictus, scompenso cardiaco, ischemia delmiocardio)

Complicanze correlate all’infezione pneumococcica:

- Ospedalizzazione

- Decesso

- Aumentato rischio di polmonite e malattia invasiva pneumococcica

Herpes zoster:

- Aumento rischio di riattivazione del VZV

- Zoster grave

- Nevralgia posterpetica

- Aumentato rischio di ictus

Tetano:

- Aumentata incidenza e mortalità

Pertosse:

- Malattia grave

- Decesso

Influenza

Pneumococco

Zoster

Covid-19 dTpa (difterite/tetano/pertosse)

Malattie cardiovascolari (coronaropatie, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa, ipertensione polmonare, patologie valvolari, aritmie, difetti cardiaci congeniti)

Complicanze correlate all’influenza:

- Malattia grave

- Polmonite

- Decesso

Complicanze correlate all’infezione pneumococcica:

- Ospedalizzazione, specialmente nei pazienti con cardiomiopatia

- Aumentato rischio di polmonite e malattia invasiva pneumococcica specialmente nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica

Covid-19:

- Aumentata mortalità

Influenza Pneumococco

Zoster dTpa

Covid-19

Malattie respiratorie (BPCO, asma, fibrosi cistica, altre patologie polmonari croniche)

Complicanze correlate all’influenza:

- Polmonite

- Ospedalizzazione (frequentemente per riacutizzazioni di asma e BPCO)

- Decesso

- Complicanze cardiovascolari (ictus, scompenso cardiaco, ischemia del miocardio)

Complicanze correlate all’infezione pneumococcica:

- Aumentato rischio di polmonite e malattia invasiva pneumococcica

- Ospedalizzazione

Pertosse:

- Aumentata incidenza nei pazienti con asma e BPCO

- Polmonite, otite media, decesso

- Riacutizzazione di asma e BPCO

- Ospedalizzazione

- Insonnia, apnea, inappetenza, sincope, frattura delle coste

Covid-19:

- Malattia severa, insufficienza respiratoria

Influenza Pneumococco

Zoster dTpa

MMR (morbillo/parotite/rosolia)

Varicella

Covid-19

Diabete mellito Diabete mellito

- Associazione tra elevata concentrazione di emoglobina glicosilata (HbA1c) e rischio infettivo aumento di 2-4 volte

-aumentato rischio di ospedalizzazione, degenza prolungata, complicanze

- Aumentato rischio di quadri clinici gravi da pneumococco e influenza

- Aumentato rischio di epatite B acuta

- Aumentato rischio di riattivazione di Zoster e nevralgia posterpetica

- Aumentato rischio di meningite batterica

Influenza Pneumococco

Epatite B

Zoster dTpa

Meningococco (ACWY e B)

MMR

Varicella

Covid-19

Malattie epatiche (epatite cronica, cirrosi epatica, carcinoma epatocellulare, trapianto di fegato)

Pneumococco:

- Aumento di 50 volte del rischio di ospedalizzazione

- Aumentato rischio di malattia invasive pneumococciche

Influenza:

- Aumento di 5 volte del rischio di ospedalizzazione e aumento di 17 volte della mortalità

- Sintomi atipici

Epatite A e B:

- Aumentata morbilità e mortalità

Influenza

Pneumococco

Epatite B

Epatite A

Zoster

HPV dTpa

Meningococco (ACWY e B)

MMR

Varicella

Hib (Haemophilus influenzae tipo B)

Covid-19

Malattie renali croniche, emodialisi o dialisi peritoneale, trapianto renale

- Aumentata incidenza di infezioni respiratorie e mortalità aumentata di 14-16 volte nei pazienti in dialisi

- Aumentato rischio di infezione cronica da epatite B

Riceventi di trapianto renale:

- Elevata morbilità e mortalità da influenza

- Aumentato rischio di rigetto del trapianto

Covid-19

- Aumentato rischio di complicanze

Influenza

Pneumococco

Epatite B

Zoster

HPV dTpa

Meningococco (ACWY e B)

MMR

Varicella

Hib

Covid-19

- Aumentato rischio di infezioni gravi

- Aumentato rischio di malattia invasiva pneumococcica

- Aumentato rischio di progressione a cirrosi ed epatocarcinoma dell’infezione da HBV

Neoplasie

MMR

Varicella

Influenza

Epatite B

Epatite A

Meningococco ACWY e B)

Pneumococco

Hib

HPV

Rotavirus dTpa

Zoster

Covid-19

N.B.: se CD4+ < 200/mmc NON somministrare i vaccini vivi attenuati di MMR, varicella, influenza, febbre gialla, tifo, rotavirus, Zoster)

- Aumentato rischio di infezioni gravi

- Aumentato rischio di malattia invasiva pneumococcica

- Aumentato rischio di progressione a cirrosi ed epatocarcinoma dell’infezione da HBV

Influenza

Pneumococco dTpa

Epatite B

Epatite A

Hib

HPV

Zoster

Meningococco ACWY e B)

Covid-19

N.B.:Tutti i vaccini da virus vivo sono controindicati durante la chemioterapia e nel

- Risposta immunitaria alterata

- Prognosi sfavorevole per Covid-19

3 mesi dopo HSCT: Pneumococco (3 dosi di PCV a distanza di un mese l’una dall’altra seguiti da una quarta dose di PCV in caso di GVHD, o una dose di PPSV23 dopo 6 mesi)

Hib (3 dosi a distanza di un mese l’una dall’altra)

6 mesi dopo HSCT: Meningococco ACWY e B)

DTpa (difterite ad alto dosaggio/tetano/pertosse in 3 dosi a distanza di 1-2 mesi l’una dall’altra)

Influenza

Poliomielite (3 dosi a distanza di 1-2 mesi l’una dall’altra)

Epatite B (prima di HSCT se il donatore è anti-HBc positivo, 6 mesi dopo HSCT in riceventi HBV-negativi and HBc-positivi in profilassi con lamivudina)

6–12 mesi dopo HSCT: HPV

A partire da 24 mesi dopo HSCT: Varicella MMR Zoster

Covid-19

Asplenia (anatomica o funzionale)

Hib

Meningococco (ACWY e B)

Pneumococco

Influenza

- Aumentato rischio di infezioni gravi da batteri capsulati (pneumococco, H. influenzae di tipo B B, meningococco) dTpa

MMR

Varicella

Zoster

HPV

Covid-19

Terapia cronica con corticosteroidi o immunosoppressori (interleuchine, CSF, immunomodulanti, anti-TNF, anti-CD20)

Hib

Meningococco (ACWY e B)

Pneumococco

- Ridotta risposta immunitaria ai vaccini

- Aumentato rischio infettivo

Influenza dTpa

Zoster

HPV

Covid-19

Diabete mellito

Trapianto di organo solido

- Ridotta risposta immunitaria ai vaccini

- Aumento dell’incidenza e dei quadri clinici gravi da varicella, morbillo, influenza e infezioni batteriche invasive

Covid-19:

- L’uso di farmaci anti-rigetto aumenta di 19 volte il rischio di Covid-19 severa

- Mortalità compresa tra il 13 e il 30%

Gravidanza e allattamento

Influenza

Pneumococco

Epatite B

Epatite A

Zoster

HPV dTpa

Meningococco (ACWY e B)

Hib (Haemophilus influenzae tipo B)

Covid-19

- La rosolia, la varicella e l’epatite B possono provocare malformazioni fetali e complicanze alla madre se acquisite in gravidanza.

- L’influenza in gravidanza è correlata a maggiore rischio per la madre di ospedalizzazione, aborto, parto prematuro, parto cesareo, sofferenza fetale, neonato con basso peso alla nascita.

- La pertosse è associate ad elevata morbilità e mortalità nel neonato fino a 3 mesi di vita, e la trasmissione avviene per lo più da membri del nucleo familiare

- In Italia i casi di difterite sono in costante aumento dal 2015, e l’incidenza di tetano negli adulti è maggiore di 10 volte rispetto al resto d’Europa e agli Stati Uniti

Prima della gravidanza (completare il ciclo vaccinale con virus vivi attenuati almeno 4 settimane prima del concepimento):

MMR

Varicella

Durante la gravidanza: dTpa

Influenza

Covid-19

Durante l’allattamento: dTpa

Influenza

MMR

Varicella https://www.who.int/health-topics/vaccines-and-immunization?adgroupsurvey={adgroupsurvey}&gclid=Cj wKCAjwvdajBhBEEiwAeMh1UzV0VPInIPS02NMGZOAinV8diMCE9QaZ0BlgC_4bQaa6mzzF503a_ xoCvUoQAvD_BwE#tab=tab_1 (Ultimo accesso: 06 Giugno 2023). WHO. Seasonal influenza. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal). (Ultimo accesso: 04 Giugno 2023). CDC. Influenza (Flu). https://www.cdc.gov/flu/index.htm (Ultimo accesso: 03 Giugno 2023).

Ad eccezione dei vaccini per varicella e febbre gialla, tutti gli altri sono sicuri se somministrati durante l’allattamento.

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