MTD Magazine Trimestrale on line
3 settembre numero
2021
MORE THAN DRUG
Health, Ethics & Compliance program
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INDICE Periodico Trimestrale Gratuito di divulgazione Medico Scientifica SETTEMB ANNO 6
2021 N. 3
3 Progetto HCV disCover Team Improve Communications
Editore Improve Communications Sede Legale: Via Viticella, 48 - 80010 Quarto (NA) Sede Operativa : Via Diomede Carafa, 58 - 80124 Napoli Direttore Responsabile Gianluca Passaretti Direzione e redazione Via Diomede Carafa, 58 - 80124 Napoli tel: 081 0100952 e-mail: info@improvecommunications.it web: www.improvecommunications.it Diffusione: Periodico Telematico Service Provider ARUBA S.P.A. Loc. Palazzetto, 4 - 52011 Bibbiena (AR) Hanno collaborato a questo numero: Team Improve Communications
La testata MTD - More Than Drug è registrata presso il Tribunale di Napoli - reg. n° 49 del 17 ottobre 2016
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Progetto HCV disCover Team Improve Communications Napoli Introduzione La nostra società ha pianificato un progetto di informazione, prevenzione e screening dell’HCV, dedicato ai pazienti HCV+ noti e quelli non ancora identificati, di età superiore ai 52 anni, afferenti a uno specifico cluster composto da N.14 MMG, operanti sul territorio di pertinenza (in questo caso ASL NA3 SUD) individuati da Improve Communications. Tale progettualità si pone come obiettivo primario quello di identificare un percorso diagnostico-terapeutico semplificato per tali soggetti, attraverso la creazione di una rete virtuosa tra la medicina del territorio e i centri di riferimento per il trattamento dell’Epatite C, nelle modalità declinate a seguire nel testo del progetto e previa proposta ed eventuale effettuazione di un test capillare per la determinazione dell’anticorpo anti-HCV. Si specifica che la scelta del suddetto distretto è funzionale a un indice di prevalenza di soggetti HCV+ molto elevato in codesti territori, tale da indurci alla previsione di un’alta probabilità di individuazione di pazienti affetti da Epatite C. Razionale L’attuale rilevanza clinica della malattia da virus C, non è solo legata alla dimensione epidemiologica e alla varietà e complessità delle sue manifestazioni cliniche ma alla possibilità concreta di eradicazione del virus dalla popolazione e quindi alla modificazione della storia naturale di tale infezione. Ormai, a diversi anni dall’immissione in commercio dei farmaci antivirali ad azione diretta contro il virus HCV (DAAs), con percentuali di successo testate oltre il 90-95% dei casi, anche tra i cosiddetti pazienti difficili (cirrotici, trapiantati, coinfetti con HIV, etc), l’approccio terapeutico dell’epatite da HCV è completamente mutato. Bisogna tener conto, però, che sovente in prima battuta i soggetti potenzialmente affetti da virus HCV si presentano in aree sanitarie differenti dai centri di epatologia e, nella fattispecie, presso il proprio medico di base; pertanto la gestione del paziente in terapia con DAAs deve essere giocoforza basata sulla stretta collaborazione tra Medico di Medicina Generale (MMG), Epatologo, Infettivologo e Medico Internista, attraverso l’individuazione sia dei rispettivi compiti sia della condivisione del percorso assistenziale complessivo del paziente. Questo comporta la necessità di un’interazione e integrazione tra “medicina del territorio”, “centri prescrittori” e “medicina ospedaliera”.
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Spesso però, l’inefficienza di servizi dedicati adeguati, unita alla crescente cronicizzazione delle patologie che diluisce nel tempo la frequenza con la quale i pazienti si recano presso l’ambulatorio, ostacola il processo di gestione dei pazienti stessi e delle proprie problematiche. In questo quadro, la cosiddetta “medicina d’attesa”, tipica delle struttre ospedaliere, non può essere più considerata il paradigma degli ambulatori di medicina generale e deve necessariamente lasciare il campo a ciò che viene definita “medicina generale pro-attiva”, attraverso la quale il medico di medicina generale, e più spesso chi con esso collabora, si fa promotore (per l’appunto attivo) di un processo di canalizzazione regolarizzata del flussopazienti, presso il proprio ambulatorio. In tale contesto, appare necessario, inoltre, disegnare percorsi efficaci e specifici per la loro applicabilità all’interno del flusso Territorio-Ospedale e pertanto, al fine di sopperire alle lacune strutturali fin qui descritte, Improve communications propone il progetto denominato HCV disCover. Metodologia Sulla scorta di quanto esposto, sempre più frequentemente, reparti ospedalieri, ambulatori e in particolare, intere Cluster di MMG, si ritrovano davanti all’impossibilità di far fronte a un’ordinata e corretta gestione del flusso di soggetti potenzialmente affetti da HCV o HCV+ già noti, dal territorio verso il centro specialistico di riferimento (Linkage to care). Improve Communications, tramite il progetto HCV disCover, mette a disposizione della struttura suindicata, l’utilizzo di un applicativo web-based di proprietà di Improve Communications, con funzione di “calendar” condiviso tra Front-Office, MMG e centro per il trattamento dell’Epatite C, un’attività di “disease awareness” veicolata da flyers informativi sull’Epatite C e la proposta ai pazienti over 52, previo consenso informato, all’effettuazione del test su sangue capillare, per la determinazione della presenza degli anticorpi anti HCV. Tutto ciò, al fine di favorire la richiesta spontanea dei soggetti HCV+ ad approfondimenti diagnostici presso le strutture ospedaliere di riferimento. Per tali scopi, il progetto prevede, previa comunicazione inviata al Direttore Sanitario di riferimento, i seguenti step: I STEP TECNICO-STRUTTURALE
Sarà messo a disposizione del personale Front-Office dipendente del cluster di MMG e già dedicato alla gestione dell’agenda degli appuntamenti dell’ambulatorio: • Accesso tramite password ad un applicativo gestionale Web-Based di proprietà di Improve Communications dedicato ad una gestione semplificata dell’agenda degli appuntamenti con i pazienti. Gli operatori del “Team Front-office”, dipendenti del Cluster di MMG individuato da Improve Communications, grazie all’applicativo, avranno la possibilità di creare in maniera veloce e intuitiva un calendario degli appuntamenti condiviso nel team di lavoro con gli MMG tale da facilitare il percorso dei pazienti dal Territorio al Centro Epatologico di riferimento per il trattamento dell’Epatite C.
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• ** N. 1400 flyers informativi sulla malattia da HCV da distribuire durante il counselling ad opera del personale impiegato presso gli ambulatori durante il proprio orario di lavoro. II STEP CLINICO-OPERATIVO
A tutti i pazienti di età superiore ai 52 anni, che si recheranno presso gli ambulatori del proprio MMG di riferimento, previo appuntamento fissato mediante lo step precedente, il medico di medicina generale dedicherà: • Un’attività di counselling nel merito della patologia da HCV, che verterà sulle modalità d’infezione, sui rischi, sulle modalità di diagnosi e soprattutto sulla possibilità di trattamento ed eradicazione dell’Epatite C. • Rilascerà al paziente un flyer informativo sull’HCV al fine di sensibilizzarlo sulla possibilità di stabilire se si è contratto o meno il virus mediante indagini più specifiche. • Sarà poi proposto ai volontari, previo consenso informato, l’effettuazione del test su sangue capillare per la determinazione della presenza degli anticorpi anti HCV. Questo test è necessario perché consente, in caso di positività, in maniera rapida, indolore e non invasiva il proseguimento del percorso diagnostico della malattia per poi valutare le più adeguate decisioni terapeutiche. • Ai volontari che risulteranno positivi al test, sarà illustrata la possibilità di un approfondimento diagnostico, presso il centro ospedaliero di riferimento per il trattamento dell’HCV previo appuntamento fissato dagli operatori del Front-Office. Mediante tale metodologia, siamo confidenti che il progetto HCV disCover possa consentire al medico di medicina generale, in maniera specifica e senza dispersioni di tempo lesive per l’attività ambulatoriale, di disegnare un percorso che faciliti il flusso-pazienti HCV+, dal territorio ai centri specifici per il trattamento dell’Epatite C, in linea con i recenti orientamenti che mirano, in tempi brevi, all’eradicazione totale della malattia dal territorio nazionale. Survey Improve Communications realizzerà una survey al fine di valutare l’efficacia del progetto. Saranno indicati: • Il numero di soggetti effettivamente contattati • Il numero di questi riferiti ai centri • Il numero di soggetti diagnosticati **Si specifica che per il progetto saranno realizzati solo materiali, quali flyers informativi, che non ricadano nell’ambito del titolo VIII del d.lgs. 219/2006 e che quindi non conterranno indicazioni a farmaci e trattamenti specifici.
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