Traitement d’un défaut parodontal avec Regenfast® et de Geistlich Bio-Oss®

Parodontologie

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Dr Philippe Doucet, Paris

Traitement d’un défaut parodontal au niveau de la furcation de la prémolaire maxillaire avec Regenfast® et Geistlich Bio-oss®

La situation clinique Un patient, agé de 46 ans, consulte pour la prise en charge d’une parodontite généralisée stade 2 grade B. La dent 15 est absente. Des migrations secondaires du secteur antérieur maxillaire apparaissent depuis quelques mois.

Après la thérapeutique parodontale initiale, des poches supérieures à 6 mm avec saignement au sondage persistent

sur les dents 25, 42 et 43. Des chirurgies de régénération sont programmées sur ces deux sites.

Une technique de régénération parodontale est envisagée pour traiter la lésion infra-osseuse présente en mésial et palatin de la dent 25.

Le profil de risque Risque faible

Risque moyen

Risque fort

Santé du patient

Système immunitaire intact Fumeur occasionnel (non fumeur)

Système immunitaire affaibli (gros fumeur)

Exigences esthétiques du patient

Faibles

Moyennes

Élevées

Ligne du sourire

Basse

Moyenne

Haute

Biotype gingival

Épais – Peu festonné

Moyennement épais – Modérément festonné

Fin – Très festonné

Forme des couronnes dentaires

Rectangulaire

Ovale

Triangulaire

Infection au site de la dent

Aucune

Chronique

Aiguë

Hauteur osseuse au niveau de la dent adjacente

≤ 5 mm jusqu’au point de contact

5,5 - 6,5 mm jusqu’au point de ≥ 7 mm jusqu’au point de contact contact

État de restauration de la dent adjacente

Intacte

Largeur de l’édentement

1 dent (≤ 7 mm)

Anatomie des tissus mous

Intacte

Anatomie osseuse de la crête alvéolaire

Aucun défaut

Compromise 1 dent (≥ 7 mm)

2 dents ou plus Compromise

Défaut horizontal

Défaut vertical

Dr Philippe Doucet • Diplôme de chirurgien dentiste de l’Université Paris Descartes, 2004 • Master en Biologie ostéo-articulaire et cranio-faciale, 2005 • Diplôme universitaire de chirurgie pré-implantaire, 2009 • Assistant hospitalo-universitaire puis attaché hospitalier en parodontologie à l’Université Paris Descartes depuis 2009 • Ancien rédacteur en chef de la revue Titane • Participation à la création de l’association ParoSphère, à but non lucratif, qui fournit au grand public des informations sur les maladies parodontales • Co-fondateur de Parosphère Formation, organisme de formation en parodontologie

Témoignage “J’ai décidé d’utiliser Regenfast® dans la régénération parodontale car ses composants, l’acide hyaluronique et les polynucléotides, ont des propriétés intéressantes dans différentes procédures de régénération tissulaire. Par-dessus tout, j’apprécie particulièrement la capacité du produit à favoriser la cicatrisation des plaies qui est un point clé de la régénération parodontale.”

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L’approche thérapeutique

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Un lambeau de pleine épaisseur, uniquement palatin est réalisé depuis la face distale de 26, à la face mésiale de 24, en veillant à préserver les papilles. Une décharge palatine de 3 mm est réalisée en mésial de 24. Après curetage du tissu de granulation et débridement minutieux de la lésion intra-osseuse, un mélange de Geistlich Bio-oss® et de Regenfast® est placé dans le défaut osseux, sans membrane. Des points de suture matelassiers verticaux sont réalisés dans les espaces interdentaires.

Le résultat final

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L’objectif du traitement est la réduction de la profondeur de poche. La morphologie favorable du défaut osseux permet d’envisager une réduction de la profondeur de poche grâce à une technique de régénération tissulaire.

L’utilisation de la xénogreffe osseuse permet de créer une matrice favorisant la colonisation osseuse du défaut à partir des berges osseuses du défaut. Son association avec Regenfast® a pour objectif de potentialiser ce phénomène d’ostéoconduction et d’accélérer la cicatrisation muqueuse.

Scanner pour accéder à la vidéo

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| 1 Vue clinique palatine pré-opératoire de la dent 25. | 2 Vue palatine pré-opératoire de la dent 25. Un sondage de 6 mm est présent avec saignement associé. | 3 Radio pré-opératoire : une image radioclaire est visible en mésial de 25, au niveau de la furcation. | 4 Réalisation d’un lambeau de pleine épaisseur avec décharge palatine mésiale de 3 mm et préservation des papilles.

Débridement de la lésion et mise en évidence du défaut intra-osseux atteignant la zone de furcation. | 5 La papille située au niveau du défaut est préservée en totalité. | 6 Mise en place dans le défaut d’un mélange de Geistlich Bio-Oss® et de Regenfast®. | 7 Réalisation des sutures par points matelassiers verticaux au niveau des papilles et point en O au niveau de la décharge. | 8 Dépose des sutures à 15 jours post-opératoires. | 9 Vue clinique vestibulaire à 6 mois. | 10 Vue clinique palatine à 6 mois. | 11 Radio rétro-alvéolaire à 6 mois.

Facteurs de succès Réalisation d’une thérapeutique initiale efficace Excellent contrôle de plaque

Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suisse www.geistlich-biomaterials.com Mastelli Via Bussana Vecchia 32 18038 Sanremo, Italie www.mastelli.com

Distribution France Geistlich Pharma France Parc des Reflets 165 avenue du Bois de la Pie 95700 Roissy en France

Dispositifs médicaux de classe III réservés aux Professionnels de Santé.

Organismes certificateurs CE 0123 et CE 0373 Lire attentivement la notice avant toute utilisation.

Morphologie du défaut osseux adéquate Gestion du lambeau a minima avec préservation des papilles

L’utilisation de Geistlich Bio-Oss® et de Regenfast® a permis, à 6 mois, de traiter efficacement le défaut intra-osseux présent sur la dent 25 et d’améliorer les paramètres cliniques (profondeur de poche et inflammation).

Dr Philippe Doucet

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Facteurs de risques contrôlés

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