Dr Olivier Beaurenault - Préservation alvéolaire post-extractionnelle de la canine maxillaire

Alvéoles d’extraction

efs ?

ri Envie d’autres BioB

www.bio-brief.com

Dr Olivier Beaurenault

Préservation alvéolaire post-extractionnelle de la canine maxillaire

La situation clinique La patiente, secrétaire médicale de 54 ans est non fumeuse avec un bon état de santé générale et une parodontite modérée stabilisée.

Le motif de la consultation est une fracture de la racine de 13.

Situation clinique : La 13, antérieurement traitée endodontiquement, est présente et en situation d’ectopie vestibulaire.

La situation per-opératoire L’ectopie vestibulaire de la 13 va créer une perte de la bosse canine lors de l’extraction de la racine résiduelle par perte de la corticale vestibulaire. La patiente souhaite remplacer cette 13 par un implant et dans une position plus esthétique (elle souhaite « rentrer » sa dent !)

La problématique est donc la suivante : extraire la 13 tout en conservant le volume osseux horizontal et conserver ainsi la bosse canine favorisant la pose esthétique d’un implant.

Le profil de risque Facteurs de risque

Risque faible

Risque moyen

Risque fort

Santé du patient

Système immunitaire intact (non fumeur)

Fumeur occasionnel

S ystème immunitaire affaibli (gros fumeur)

Exigences esthétiques du patient

Faibles

Moyennes

Élevées

Ligne du sourire

Basse

Moyenne

Haute

Biotype gingival

Épais – Peu festonné

Moyennement épais – Modérément festonné

Fin – Très festonné

Forme des couronnes dentaires

Rectangulaire

Infection au site de la dent

Aucune

Chronique

Aiguë

Hauteur osseuse au niveau de la dent adjacente

≤ 5 mm jusqu’au point de contact

5,5 - 6,5 mm jusqu’au point de contact

≥ 7 mm jusqu’au point de contact

État de restauration de la dent adjacente

Intacte

Largeur de l’édentement

1 dent (≤ 7 mm)

Anatomie des tissus mous

Intacte

Anatomie osseuse de la crête alvéolaire

Aucun défaut

Triangulaire

Compromise 1 dent (≥ 7 mm)

2 dents ou plus Compromise

Défaut horizontal

Défaut vertical

Remarque : 13 en ectopie vestibulaire / perte de la corticale vestibulaire à risque élevé.

« Extraction de la 13, conservation du volume osseux horizontal et de la bosse canine pour favoriser la pose esthétique de l’implant » Dr Olivier Beaurenault (Collonges-au-Mont-d’Or, France) – Chirurgie Dentaire – Parodontologie

• • • •

Docteur en chirurgie dentaire, 1988 (Lyon) DU Parodontologie et Occlusodontie, 1990 (Lyon) Attaché Hospitalo-Universitaire, Département de Parodontologie, 1991 - 2014 Exercice privé depuis 1991 (Collonges-Mont d’Or)

1

2

3

L’approche thérapeutique L’objectif du traitement est le maintien du volume alvéolaire vestibulaire post-extractionnel permettant de conserver la bosse canine de 13, dent en ectopie vestibulaire.

5

4

6

Le résultat final L’objectif du traitement est atteint, obtenu grâce à la combinaison d’un comblement alvéolaire postextractionnel et d’une technique de lambeau roulé lors de la mise en place implantaire. L’ectopie vestibulaire a ainsi été compensée et les volumes conservés avec un résultat pérenne dans le temps (8 ans).

7

8

9

Scanner pour accéder au webinaire

10

13

15

11

12

14

16

17 18

I 1 Vue de l’état initial, 13 en ectopie vestibulaire I 2 Vue radiologique objectivant la fracture radiculaire de 13 I 3 Extraction de 13. Comblement avec Geistlich Bio-Oss® Collagen I 4 Greffe épithélio-conjonctive pour fermeture étanche de l’alvéole I 5 Bridge provisoire collé (Laboratoire Capceram) I 6 Bridge collé en légère compression le jour du comblement alvéolaire I 7 Cicatrisation à 4 semaines I 8 Pose à 8 mois d’un implant en 13 associée à un lambeau conjonctif roulé en vestibulaire I 9 Radiographie montrant l’implant et le bridge collé provisoire en place I 10 Bombé vestibulaire de 13 I 11 Réalisation d’une provisoire transvisée à + 6 semaines pour créer le profil d’émergence I 12 Récupération de la papille mésiale (point de contact à maximum 5 mm du septum osseux) I 13 Vue occlusale du profil d’émergence et de la conservation du volume vestibulaire I 14 Enregistrement du profil d’émergence (résine Duralay®) I 15 Mise en place du moignon implantaire avec gaine en téflon pour protéger la vis de serrage I 16 Rétro-alvéolaire à 8 ans post-opératoires. Parfaite stabilité osseuse avec minéralisation des corticales I 17 Vue occlusale à 8 ans post-opératoires – Stabilité des tissus péri-implantaires. Aucune concavité vestibulaire présente I 18 La 13 a retrouvé sa position idéale (l’ectopie vestibulaire a bien été corrigée) LA PATIENTE EST RAVIE DE SON SOURIRE !

8 ANS APRÈS : TOUS LES OBJECTIFS ATTEINTS SONT STABLES !

La clé de la réussite Simplicité du protocole Rapport coût-résultat très intéressant

Filiale France Geistlich Pharma France Parc des Reflets 165 avenue du Bois de la Pie – CS 43073 95913 Roissy CDG Cedex Téléphone +33 (0)1 48 63 90 26

Suites post-opératoires très simples

La préservation alvéolaire post-extractionnelle avec Geistlich Bio-Oss® Collagen permet d’éviter de manière prévisible la perte du volume osseux horizontal. La pose ultérieure d’un implant sera facilitée par cette technique simple du fait d’un volume osseux post-extractionnel suffisant.

La simplicité de cet acte, réalisable par tous, évitera des régénérations osseuses pré-implantaires plus complexes exigeant une expertise plus poussée.

@2021 Geistlich Biomaterials

Fabricant Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suisse www.geistlich-biomaterials.com

Prédictibilité du résultat

Geistlich Bio-Oss® Collagen Geistlich Bio-Oss® (granulométrie fine) + 10 % de collagène (porcin) 50 mg (2,5 × 5,0 × 7,5 mm),

NOUVEAU

100 mg (5,0 × 5,0 × 7,0 mm) 250 mg (7,0 × 7,0 × 7,0 mm) 500 mg (10,0 × 10,0 × 7,0 mm)

Dispositifs médicaux de classe III réservés aux Professionnels de Santé.

Organisme certificateur TÜV/CE 0123.

Lire attentivement la notice avant toute utilisation.

NOUVEAU

GPFBioBrOB0121

Plus d’informations : www.geistlich.fr www.shop.geistlich.fr