PHD Dr. Daniel S. Thoma - Aumento do tecido mole em áreas de relevância estética

Regeneração do tecido mole

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PHD Dr. Daniel S. Thoma

Aumento do tecido mole em áreas de relevância estética

A situação Um jovem paciente do sexo masculino foi encaminhado para nossa clínica com falta do incisivo central 21 (FDI) e com um implante no respectivo local. O paciente não é fumante e consome álcool ocasionalmente. Na sequência de um trauma no dente 21, foi colocado um implante e o paciente

foi encaminhado para uma restauração implantossuportada.

Após um exame clínico, foram detectadas extensas deficiências horizontais e verticais do contorno antes da conexão do pilar.

O perfil de risco Baixo risco

Risco médio

Risco alto

Saúde do paciente

Sistema imunológico intacto

Fumante ocasional

Sistema imunológico enfraquecido

Requisitos estéticos do paciente

Baixo

Médio

Alto

Altura da linha do sorriso

Baixa

Média

Alta

Biótipo gengival

Espesso - "festonado baixo”

Médio - "festonado mediano”

Fino - "festonado alto”

Formato das coroas dentárias

Retangular

Infecção na área do implante

Nenhuma

Crônica

Aguda

Altura do osso no dente adjacente

≤ 5 mm do ponto de contato

5,5 - 6,5 mm do ponto de contato

≥ 7 mm do ponto de contato

Situação do dente adjacente

Intacto

Largura do espaço entre os dentes

1 dente (≥ 7 mm)

Anatomia do tecido mole

Intacto

Anatomia óssea do rebordo alveolar

Sem defeito

Triangular

Comprometido 1 dente (≤ 7 mm)

2 dentes ou mais Comprometido

Defeito horizontal

Defeito vertical

“O paciente apresentava defeitos horizontais e verticais graves nos tecidos ósseos e moles. Eu precisava achar uma solução que pudesse aumentar a anatomia do tecido mole ao redor do implante e da prótese” PHD Dr. med. dent. Daniel S. Thoma – Zurique, Prostodontista – Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science, Zurique

PHD Dr. Daniel Thoma é o chefe de Odontologia Reconstrutiva e Vice-Presidente da Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science da Universidade de Zurique, na Suíça.

Ele se formou em 2000 pela Universidade de Basileia, na Suíça, e recebeu treinamento em implantodontia e prótese dentária na Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science da Universidade de Zurique, na Suíça.

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A abordagem A situação comprometida com falta de tecido ósseo e tecido mole, horizontal e vertical, exigiu um procedimento de enxerto de volume de tecido mole. Um retalho de espessura parcial vestibular foi preparado e Geistlich Fibro-Gide® foi modelada e colocada. Foi feito o fechamento primário da ferida. A conexão do pilar foi realizada 8 semanas mais tarde e o perfil de emergência foi criado com uma reconstrução provisória. A reconstrução final foi colocada após 3 meses.

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O resultado 6

O resultado do caso foi muito agradável, tendo cumprido a expectativa do paciente em termos de estética e funcionalidade. Os tecidos são saudáveis e o volume obtido através da enxertia coincide com o contorno do dente natural adjacente.

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12 | 1 Vista da região vestibular no pré-operatório, com falta de tecido vertical. | 2 Vista da região oclusal no pré-operatório com falta de tecido vertical. | 3 Preparo de um retalho de espessura parcial (bolsa vestibular). | 4 Devido a incisões de liberação dentro do periósteo, os tecidos podem ter uma avanço mais coronário. | 5 Dimensão e formato da Geistlich Fibro-Gide® com uma espessura máxima (5 mm) na transição entre a região vestibular e oclusal. | 6 Geistlich Fibro-Gide® inserida e imobilizada com uma sutura cruzada horizontal no retalho palatal. | 7 Fechamento primário da ferida. | 8 Vista clínica após conexão do pilar. | 9 Uma reconstrução provisória é inserida; pode ser observado o branqueamento dos tecidos. | 10 Perfil final de emergência estabelecido com uma reconstrução provisória. | 11 Vista final após inserção da reconstrução final. | 12 Follow-up após 1 ano.

Chaves do sucesso Fechamento primário da ferida Alternativa ao enxerto de tecido conjuntivo fabricado em série (sem necessidade de segundo local cirúrgico) Matriz pronta para usar, para aumentar o volume em todas as direções

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O aumento do tecido mole usando Geistlich Fibro-Gide® resulta em um ganho de volume previsível e reduz o tempo de cirurgia, assim como o desconforto do paciente.

BIBLIOGRAFIA 1

Thoma DS. et al. J Clin Periodontol. 2016 Oct; 43(10): 874–85

2 Zeltner M. et al. J Clin Periodontol. 2017 Apr; 44(4): 446–453 3 Huber S. et al. J Clin Periodontol 2018 Dec, 1-9

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