Dr Daniel S. Thoma - Régénération des tissus mous en zone esthétique

Régénération des tissus mous

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Dr Daniel S. Thoma Dr Daniel S. Thoma

Régénération Régénérationdes des tissus mous en zone tissus mous en zone esthétique esthétique

La situation clinique Un jeune patient a été adressé à la clinique avec une incisive centrale manquante, 21 (FDI). Un implant a été placé dans le site correspondant. Le patient ne fume pas et consomme de l’alcool occasionnellement. Suite au traumatisme de la 21, l’implant a été posé et le patient nous a été adressé pour une

reconstruction implanto-portée. L’examen clinique a révélé un important déficit du contour horizontal et vertical en avant de la connexion du pilier.

Le profil de risque Risque faible

Risque moyen

Risque élevé

Santé du patient

Système immunitaire intact

Fumeur occasionnel

Système immunitaire affaibli

Exigences esthétiques du patient

Faibles

Moyennes

Élevées

Ligne du sourire

Basse

Moyenne

Haute

Biotype gingival

Épais – Peu festonné

Moyennement épais – Modérément festonné

Fin – Très festonné

Forme des couronnes dentaires

Rectangulaire

Infection au site de l’implant

Aucune

Chronique

Hauteur osseuse au niveau de la dent adjacente

≤ 5 mm jusqu’au point de contact

5,5 - 6,5 mm jusqu’au point de contact ≥ 7 mm jusqu’au point de contact

État de restauration de la dent adjacente

Intacte

Largeur de l’édentement

1 dent (≥ 7 mm)

Anatomie des tissus mous

Intacte

Anatomie osseuse de la crête alvéolaire

Aucun défaut

Triangulaire Aiguê

Compromise 1 dent (≤ 7 mm)

2 dents ou plus Compromise

Défaut horizontal

Défaut vertical

« Le patient présentait des défauts osseux et tissulaires horizontaux et verticaux. J’avais besoin d’une solution permettant d’augmenter les tissus mous autour de l’implant et de la prothèse. »

Dr Daniel S. Thoma – Zurich, Spécialiste en Prothèse – Clinique de prothèse fixe et amovible et des sciences des matériaux dentaires de Zurich

Dr Daniel Thoma est chef du département de dentisterie reconstructrice et vice-président de la Clinique de prothèse fixe et amovible et des sciences des matériaux dentaires de Zurich, Université de Zurich, Suisse.

Diplômé en 2000 de l'Université de Bâle, Suisse, il a également suivi une formation en implantologie dentaire et prothèse à la Clinique de prothèse fixe et amovible et des sciences des matériaux dentaires de Zurich, Université de Zurich, Suisse.

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L’approche thérapeutique 3

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En raison de la situation compromise caractérisée par un déficit horizontal et vertical de tissus mous, une procédure d’augmentation du volume des tissus mous par greffe était nécessaire. Un lambeau vestibulaire d’épaisseur partielle a été récliné, suivi de la mise en forme et de la pose de Geistlich Fibro-Gide®. La fermeture primaire de la plaie a été réalisée. La pose du pilier a eu lieu au bout de 8 semaines et le profil d’émergence a été créé avec une reconstruction provisoire. La reconstruction finale a été posée 3 mois après l’intervention.

Le résultat Le résultat du traitement est très satisfaisant puisque les attentes du patient ont été comblées en termes d’esthétique et de fonction. Les tissus sont sains et le volume obtenu avec la greffe correspond au contour de la dent naturelle adjacente.

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12 | 1 Vue préopératoire de la face vestibulaire avec déficit tissulaire vertical. | 2 Vue préopératoire de la face occlusale avec déficit tissulaire vertical. | 3 Préparation d’un lambeau d'épaisseur partielle (poche vestibulaire). | 4 Grâce aux incisions de décharge dans le périoste, le déplacement coronaire des tissus peut être plus marqué. | 5 Dimensions et forme de Geistlich Fibro-Gide® avec une épaisseur maximale (5 mm) à la transition entre les faces vestibulaire et occlusale. | 6 Geistlich Fibro-Gide® insérée et fixée par une suture horizontale croisée sur le lambeau palatin. | 7 Fermeture primaire de la plaie. | 8 Vue clinique après la pose du pilier. | 9 La prothèse provisoire est posée et on observe un blanchiment des tissus. | 10 Profil d’émergence final établi avec la prothèse provisoire. | 11 Vue finale après l’insertion de la prothèse finale. | 12 Contrôle 1 an après l’intervention.

La clé de la réussite Fermeture primaire de la plaie Alternative à la greffe de tissu conjonctif (pas de second site chirurgical requis) Matrice prête à l’emploi pour l’augmentation de volume dans toutes les directions

Filiale France Geistlich Pharma France Parc des Reflets 165 avenue du Bois de la Pie – BP 43073 95913 Roissy CDG Cedex

L’augmentation de tissu mou avec Geistlich Fibro-Gide® permet un gain prévisible de volume et réduit le temps chirurgical ainsi que les désagréments pour le patient.

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RÉFÉRENCES 1

Thoma DS. et al. J Clin Periodontol. 2016 Oct; 43(10): 874–85

2

Zeltner M. et al. J Clin Periodontol. 2017 Apr; 44(4): 446–453

3

Huber S. et al. J Clin Periodontol 2018 Dec, 1-9

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