Dr. Daniel S. Thoma - Aumento del tejido blando en la zona estética

Regeneración de tejidos blandos

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Dr. Daniel S. Thoma

Aumento del tejido blando en la zona estética

La situación Un paciente joven fue remitido a la consulta con un incisivo central ausente, 21 (FDI), y un implante colocado en el sitio. El paciente no fumaba y bebía ocasionalmente.

Después de un traumatismo en el diente 21 se colocó un implante y el paciente fue remitido para una reconstrucción

implantosoportada. Después del examen clínico se constató la existencia de deficiencias en el contorno horizontal y vertical antes de la conexión del pilar.

El perfil de riesgo Riesgo bajo

Riesgo medio

Riesgo alto

Salud del paciente

Sistema inmunitario intacto

Fumador ocasional

Inmunodeficiencia

Exigencias estéticas del paciente

Bajas

Medias

Altas

Altura de la línea de sonrisa

Baja

Media

Alta

Biotipo gingival

Grueso, «festoneado bajo»

Medio, «festoneado medio»

Fino, «festoneado alto»

Forma de las coronas

Rectangular

Infección en el lugar del implante

No

Altura del hueso junto al diente adyacente

≤ 5 mm desde el punto de contacto 5,5-6,5 mm desde el punto de contacto ≥ 7 mm desde el punto de contacto

Triangular Crónica

Aguda

Situación del diente vecino en cuanto a restauración Intacto Anchura del espacio

1 diente (≥ 7 mm)

Anatomía de los tejidos blandos

Intacta

Anatomía ósea de la cresta alveolar

Sin defectos

Comprometido 1 diente (≤ 7 mm)

2 o más dientes Comprometida

Defecto horizontal

Defecto vertical

«El paciente se presentó con importantes defectos horizontales y verticales en el hueso y los tejidos blandos.

Necesitaba una solución que me permitiera incrementar la anatomía del tejido blando alrededor del implante y la prótesis.»

Dr. Daniel S. Thoma – Zúrich, Prostodoncista – Clínica de Prótesis Fijas y Removibles y Ciencia de los Materiales, Zúrich

El Dr. Daniel Thoma es jefe del departamento de Odontología Reconstructiva y vicepresidente de la Clínica de Prótesis Fijas y Removibles y Ciencia de los Materiales de la Universidad de Zúrich, Suiza.

Se licenció en 2000 por la Universidad de Basilea, Suiza, y se especializó en Implantología dental y Prostodoncia en la Clínica de Prótesis Fijas y Removibles y Ciencia de los Materiales de la Universidad de Zúrich, Suiza.

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El planteamiento La situación comprometida con defectos en el plano horizontal y vertical de tejidos duro y blando necesitó un procedimiento de injerto de tejido blando para incrementar el volumen. Se preparó un colgajo de espesor parcial vestibular y Geistlich Fibro-Gide® se recortó para darle la forma necesaria y se colocó. Se consiguió el cierre primario de la herida. La conexión del pilar se realizó 8 semanas después y el perfil de emergencia se creó con una reconstrucción provisional. La reconstrucción definitiva se colocó a los 3 meses.

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El resultado 6

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El resultado del caso fue muy satisfactorio. Se cumplieron las expectativas del paciente en cuanto a la estética y la función. Los tejidos están sanos y el volumen conseguido mediante el injerto está acorde con el contorno del diente natural vecino.

Pulsa o escanea para ver el vídeo del caso clínico:

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| 1 Vista preoperatoria de la cara vestibular con el defecto vertical del tejido. | 2 Vista preoperatoria de la cara oclusal con el defecto vertical del tejido. | 3 Preparación de un colgajo de espesor parcial (bolsa vestibular). | 4 Las incisiones de descarga dentro del periostio permiten avanzar los tejidos más hacia coronal. | 5 Dimensiones y forma de Geistlich Fibro-Gide® con grosor máximo (5 mm) en la transición entre las caras vestibular y oclusal. | 6 Geistlich Fibro-Gide® insertada e inmovilizada en el colgajo palatino con una sutura cruzada horizontal. | 7 Cierre primario de la herida. | 8 Imagen clínica después de la conexión del pilar. | 9 Se colocó una reconstrucción provisional; se pueden observar los tejidos blanquecinos. | 10 Perfil de emergencia final conseguido con una reconstrucción provisional. | 11 Imagen final después de la inserción de la reconstrucción final. | 12 Seguimiento al año.

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BIBLIOGRAFÍA 1

Thoma DS. et al. J Clin Periodontol. 2016 Oct; 43(10): 874–85

2 Zeltner M. et al. J Clin Periodontol. 2017 Apr; 44(4): 446–453 3 Huber S. et al. J Clin Periodontol 2018 Dec, 1-9

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