Доктор Политов А. С. - Синус-лифтинг

Синус-лифтинг

ие темы BioBrief

Интересны друг

www.bio-brief.com

Доктор Политов А. С.

Открытый синус-лифтинг с выделением костного блока и одномоментной имплантацией по 3D навигационному шаблону

?

Исходная ситуация Пациент 48 лет, мужчина, обратился в клинику с жалобами на функциональную и эстетическую неудовлетворённость в сязи с отсутствием зубов 2.5, 2.6.

ДИАГНОЗ: Частичная вторичная адентия 2.5, 2.6. Мезиализация 2.7.

Оценка рисков низкий риск

средний уровень риска

высокий риск

Здоровье пациента

Здоровая иммунная система

Умеренное курение

Проблемы с иммунной системой

Эстетические требования пациента

Низкие

Средние

Высокие

Тип улыбки

Низкий

Средний

Высокий

Биотип десны

Толстый — «низкая фестончатость»

Средний «средняя фестончатость»

Тонкий — «высокая фестончатость»

Форма зубов

Прямоугольная

Наличие инфекции в области планируемой имплантации

Нет

Хроническая

Острая

Высота костной ткани в области соседних зубов

≤ 5 мм от контактного пункта

5,5‑6,5 мм от контактного пункта

≥ 7 мм от контактного пункта

Статус соседних зубов

Интактные

Ширина промежутка

1 зуб (≥7 мм)

Анатомия мягких тканей

Интактная

Анатомия костной ткани альвеолярного гребня

Нет дефекта

Треугольная

Скомпроментированные 1 зуб (≤ 7 мм)

2 зуба или более Скомпроментированная

Горизонтальный дефект

Вертикальный дефект

Маленькое мезиодистальное расстояние — для установки двух имплантатов места едва хватало. Благодаря применению 3Д навигации под полный протокол, удалось реализовать план.

Доктор Артур Сергеевич Политов (г. Ставрополь) Врач челюстно-лицевой хирург, хирург-стоматолог, имплантолог. Генеральный директор Авторской Стоматологической Клиники «STOMION» 2003‑2008 гг.

базовое образование в Саратовском государственном медицинском университете (СГМУ), специальность «Стоматология» 2008‑2009 гг. интернатура СГМУ на базе частной стоматологической клиники ООО «ЛуВр» г. Ессентуки, специальность «Стоматология общей практики» 2009‑2011 гг. клиническая ординатура в Ставропольской государственной медицинской академии (СГМА) по специальности «Челюстно-лицевая хирургия» 2011‑2015 гг. работа в Городской клинической больнице скорой помощи ГБУЗ СК г. Ставрополя, в отделении «Пластической, реконструктивной и челюстно-лицевой хирургии» 2012‑2015 гг. работа в СГМУ на кафедре Челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Систематичное повышения уровня квалификации на базе отечественных и иностранных учебных центров.

1

4

2

3

5

6

9

10

11

12

13

14

Проведённое оперативное лечение позволило создать надёжный костный фундамент для установки дентальных имплантатов, с последующей ортопедической реабилитацией, что стало основополагающим фактором в решении поставленных задач: уйти от компромиссных конструкций - частично съёмного протеза, большого мостовидного протеза с включением трёх интактных зубов, а также, благодаря навигации, установить два имплантата. Отсканируйте QR‑код, чтобы получить доступ к вебинару

16

15

В связи с адаптированной окклюзией пациенту спланированы два премоляра в позициях 2.5, 2.6. Также по данным КЛКТ отмечалась расширенная альвеолярная бухта левого верхнечелюстного синуса, что приводило к трудностям для инсталляции дентальных имплантатов без дополнительной костнопластической подготовки. На основании ортопедически-ориентированного плана была проведена операция открытого синус-лифтинга с применением Bio-Oss® и Bio-Gide®, а также одномоментная дентальная имплантация по 3Д навигационному шаблону «Stomion-STL».

Результат

8

7

Подход

1. Оклюзионный вид зоны адентии 2.5, 2.6 в полости рта.

Cмешанный биотип, удовлетворительная ЗКПД, незначительно нарушен вестибулярный периметр. | 2. Сагиттальный срез КЛКТ, при планировании навигационной хирургии в области адентии 2.5, 2.6. Интимное позиционирование имплантатов относительно друг друга. Периметр рамки 1,5 мм, расстояние между имплантатами 3 мм, имплантат/зуб — 1,5 мм. Отмечается вертикальная потеря костной ткани. | 3. Корональный срез КЛКТ в области 2.5, заглубление от контура прорезывания 3 мм, от края кости 3 мм. | 4. Корональный срез КЛКТ в области 2.6, заглубление от контура прорезывания 3 мм, от края кости 0,5 мм. | 5. Вид после отслойки слизисто-надкостнечного лоскута, формирование прямоугольного костного доступа посредством пьезохирургической алмазной насадки. | 6. Удаление выделенного костного блока. | 7. Мембрана Шнайдера. | 8. Отслаивание мембраны Шнайдера по периметру. | 9. Адаптация коллагеновой мембраны Bio-Gide® 25х25 в качестве дубликатуры мембраны Шнайдера. | 10. Внесение в созданное пространство гранул ксеногенного костного материала Bio-Oss® L, смешанного с i-PRF. | 11. Инсталляция имплантата по 3Д навигационному хирургическому шаблону «Stomion-STL». | 12. Репозиция костного блока в область сформированного «окна», по периметру обрезана мембрана. | 13. Контрольный панорамный реформат из КЛКТ в области 2.5, 2.6 через 6 месяцев после проведённой операции. Можно выделить контур костного аугментата. | 14. 15. Контрольный корональный срез в области 2.5, 2.6 через 6 месяцев, удовлетворительный объём костного остова вокруг имплантата во всех плоскостях. | 16. Через 6 месяцев установлены узкие формирователи десны. Этап передачи пациента врачу стоматологу — ортопеду.

Ключи к успеху: 1. Вера.

2. Объективная оценка собственной теоретической и мануальной подготовки.

3. Максимальный анализ предстоящего проекта с использованием современных методов диагностики и планирования: КЛКТ, STL, CAD / CAM. 4. Дизайн разреза и выбранный метод доступа в ВЧС, который обеспечивает хороший обзор операционной раны и контроль мобилизации мембраны Шнайдера.

5. Использование надёжного и предсказуемого костнопластического материала и барьерной мембраны, за что отдельное спасибо компании Geistlich Pharma.

6. Вера.

«Благодаря максимальному вниманию к факторам риска и их контролю, данная операция стала рутинной, что позволяет в 99 % случаев говорить с пациентом об ее успешном исходе»

Информация о дистрибьюторах Geistlich в других странах на сайте www.geistlich-biomаteriаls.com

601953/1901/en

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ © Geistlich Phаrmа AG Business Unit Biomаteriаls Bаhnhofstrаsse 40 CH-6110 Wolhusen Tel. +41 41 4 92 55 55 Fаx +41 41 4 92 56 39 www.geistlich-biomаteriаls.com

© 2018 Geistlich Biomaterials

ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ ДИСТРИБЬЮТОР НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ Группа компаний «СИМКО» Москва, Нижний Сусальный пер, д.7, стр. 7 Тел.: +7 (495) 737‑80‑04 orders@simkodent.ru simkodent.ru geistlich.ru