Доктор Чечель М.А. - Одномоментная имплантация в эстетически значимой зоне с осложнениями

Менеджмент постэкстракционных лунок

ие темы BioBrief

Интересны друг

www.bio-brief.com

Доктор Чечель М.А.

Одномоментная имплантация в эстетически значимой зоне с осложнениями

?

Исходная ситуация Пациент обратился в клинику с жалобами на отсутствие коронковой части зуба 1.1, который был ранее неоднократно лечен эндодонтически в другой клинике. Также ранее пациенту проводили коррекцию десневых зенитов за счет гингивэктомии на зубах 1.1 и 2.1, что

привело к увеличению высоты коронковой части данных зубов. Установленная коронка постоянно выпадала вместе с культевой вкладкой, поэтому пациент хотел иметь стабильную конструкцию, учитывая значимость эстетической зоны.

Оценка рисков низкий риск

средний уровень риска

высокий риск

Здоровье пациента

Здоровая иммунная система

Умеренное курение

Проблемы с иммунной системой

Эстетические требования пациента

Низкие

Средние

Высокие

Тип улыбки

Низкий

Средний

Высокий

Биотип десны

Толстый – «низкая фестончатость»

Средний – «средняя фестончатость»

Тонкий – «высокая фестончатость»

Форма зубов

Прямоугольная

Наличие инфекции в области планируемой имплантации

Нет

Хроническая

Острая

Высота костной ткани в области соседних зубов

≤ 5 мм от контактного пункта

5,5-6,5 мм от контактного пункта

≥ 7 мм от контактного пункта

Статус соседних зубов

Интактные

Ширина промежутка

1 зуб (≥7 мм)

Анатомия мягких тканей

Интактная

Анатомия костной ткани альвеолярного гребня

Нет дефекта

Комментарий об исходной ситуации (дополнительные сложности, например)

У пациента убыль мягких тканей в результате рецессии, вертикальный объем костной ткани менее 12 мм от зенита до нижней апертуры.

Треугольная

Скомпроментированные 1 зуб (≤ 7 мм)

2 зуба или более Скомпроментированная

Горизонтальный дефект

Вертикальный дефект

Доктор Чечель Михаил Алексеевич Врач стоматолог-хирург клиники Swiss Smile. (г. Москва, Россия). Окончил Московский Государственный Медико-стоматологический Университет в 2006 году. Прошел интернатуру и ординатуру по хирургической стоматологии РМАПО (ЦНИИС) 2007-2009 год. После окончания университета прошел обучение у многих мировых специалистов в области имплантологогии и пародонтологии, в том числе Urban Regeneration Institute, Osteology Research Academy.

Доктор Урусов Егор Константинович Врач стоматолог-ортопед клиники Swiss Smile. Член Европейской ассоциации остеоинтеграции. (г. Москва, Россия). В 2014 году закончил Московский Государственный медико-стоматологический университет, в 2015 году - интернатуру МГМСУ. В 2019 году поступил в аспирантуру на кафедре ортопедической стоматологи РУДН. Проходил обучение и повышение квалификации у знаменитых мировых лекторов.

1

2

3

4

5

6

7

8

Подход Отсутствие условий для установки ортопедической конструкции с опорой на зуб привело к решению об удалении корня зуба 1.1 с одномоментной имплантацией и немедленной нагрузкой с заполнением лунки Geistlich Bio-Oss® Collagen и закрытием коллагеновым матриксом Mucograft® Seal. Через 4 недели после немедленной нагрузки был утерян торк, имплантат был удален. Через 3 месяца при повторной операции выявлен выраженный костный дефект по горизонтали, выполнена направленная костная регенерация с применением Geistlich Bio-Oss® и Bio-Gide®. Еще через 6 месяцев в сформированную костную ткань установлен имплантат, который нагружен после установки формирователя десны – через 3 месяца после имплантации. Временной коронкой сформирован профиль прорезывания, окончательная коронка изготовлена на основе диоксида циркония.

Результат Проведенное лечение позволило заменить разрушенный корень зуба 1.1. на имплантат и получить высокий эстетический результат с сохраненным объемом контуров мягких тканей, несмотря на возникшие в процессе лечения осложнения в виде потери торка немедленно нагруженного имплантата и потери объема костной ткани.

10

Отсканируйте QR‑код, чтобы получить доступ к вебинару

9

12

1 Исходная клиническая ситуация, неоднократно перелеченный корневой канал зуба 1.1 не позволяет культевой вкладке быть зафиксированной.

2

11

Удаление зуба 1.1.

3 Одномоментная установка имплантата в лунку удаленного зуба 1.1.

4 Временная коронка на имплантате 1.1, лунка заполнена Geistlich Bio-Oss® Collagen, мембрана Mucograft® Seal.

5

14

ерез 4 недели был потерян торк и имплантат был Ч удален.

6 Через 3 месяца наблюдается отсутствие вестибулярной кортикальной пластинки, невозможность установки имплантата.

13

7

НКР с применением Geistlich Bio-Oss® и Bio-Gide®.

8 Ушивание раны после НКР (расщепленный вестибулярный лоскут уложен коронально для увеличения высоты мягких тканей).

9

Окклюзионный вид через 6 месяцев после НКР.

10

Окклюзионный вид сформированной костной ткани.

11

Установленный имплантат.

12

Через 3 месяца установлен ФДМ.

13 Протезирование зуба 1.1.

14

Р ентгенограмма после протезирования

Ключи к успеху: • Планирование комплексного лечения, исходя из ортопедически ориентированной имплантации

• Понимание биологических процессов регенерации тканей с применением материалов Geistlich

• Соблюдение правил биологической ширины

• Поддержка мягких тканей временными ортопедическими конструкциями

Несмотря на полученное в результате лечения осложнение – утрата имплантата и потеря объема костной ткани, получение эстетического результата стало возможным, благодаря правильной работе с биоматериалами Geistlich и поддержкой со стороны временного протезирования. В гармонии с природой мы создаем эстетику.

ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ ДИСТРИБЬЮТОР НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ Группа компаний «СИМКО» Москва, Нижний сусальный пер, д.7, стр. 7 Тел.: +7 (495) 737‑80‑04 orders@simkodent.ru www.simkodent.ru ПРОИЗВОДИТЕЛЬ © Geistlich Phаrmа AG Business Unit Biomаteriаls Bаhnhofstrаsse 40 CH-6110 Wolhusen Tel. +41 41 4 92 55 55 Fаx +41 41 4 92 56 39 www.geistlich-biomаteriаls.com Информация о дистрибьюторах Geistlich в других странах на сайте www.geistlich-biomаteriаls.com