Augmentation de crête et implantation différée sur une incisive latérale supérieure

Alvéoles d'extraction

efs ?

ri Envie d’autres BioB

www.bio-brief.com

Dr Daniele Cardaropoli

Augmentation de crête et implantation différée sur une incisive latérale supérieure

La situation clinique Une patiente adulte s’est présentée avec un problème endodontique/prothétique sur l'incisive latérale gauche maxillaire. La patiente souhaitait une couronne unitaire implanto-portée définitive. La situation clinique a révélé une récession du bord gingival libre alors que l’examen CBCT indiquait l’absence de table osseuse vestibulaire ce qui représente une contre-indication à la pose immédiate

de l'implant. Le plan de traitement prévoyait une approche par phases avec une procédure d’augmentation de crête au moment de l’extraction de la dent afin de recréer la table osseuse vestibulaire et de réduire la récession gingivale. Le déplacement du bord gingival libre a permis un épaississement du tissu kératinisé par une approche de cicatrisation ouverte.

Le profil de risque Risque faible

Risque moyen

Risque élevé

Santé du patient

Système immunitaire intact

Fumeur occasionnel

Système immunitaire affaibli

Exigences esthétiques du patient

Faibles

Moyennes

Élevées

Ligne du sourire

Basse

Moyenne

Haute

Biotype gingival

Épais – Peu festonné

Moyennement épais – Modérément festonné

Fin – Très festonné

Forme des couronnes dentaires

Rectangulaire

Infection au site de l’implant

Aucune

Chronique

Hauteur osseuse au niveau de la dent adjacente

≤ 5 mm jusqu’au point de contact

5,5 - 6,5 mm jusqu’au point de contact ≥ 7 mm jusqu’au point de contact

État de restauration de la dent adjacente

Intacte

Largeur de l’édentement

1 dent (≥ 7 mm)

Anatomie des tissus mous

Intacte

Anatomie osseuse de la crête alvéolaire

Aucun défaut

Triangulaire Aiguê

Compromise 1 dent (≤ 7 mm)

2 dents ou plus Compromise

Défaut horizontal

Défaut vertical

Remarque : le tissu mou défaillant crée une situation à risque élevé en termes d’esthétique et la nécessité d’une approche par phases afin d’obtenir un déplacement du bord gingival libre en direction coronaire.

Daniele Cardaropoli, DDS – Turin, Italie – parodontiste – PROED, Institut d'enseignement professionnel de dentisterie, Turin

« La patiente présentait une couronne endommagée avec une défaillance des tissus mous et souhaitait une restauration avec une couronne unitaire plus esthétique. »

Docteur en dentisterie et certificat en parodontologie de l’Université de Turin, Italie. Membre actif de la Société italienne de parodontologie, de la Fédération européenne de parodontologie, de l’Académie italienne d’ostéointégration et de l’Académie d’ostéointégration. Membre international de l’Académie américaine de parodontologie. Directeur scientifique de l’Institut d'enseignement professionnel de dentisterie (PROED), Turin. Membre du comité de rédaction de la revue International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. Cabinet privé à Turin, Italie.

2

1

L’approche thérapeutique

4

3

Le traitement visait à l’amélioration des tissus mous et la régénération de la table osseuse vestibulaire. Après une extraction sans lambeau, une membrane de collagène bicouche résorbable prédécoupée, Geistlich Bio-Gide® Shape, a été insérée dans l’alvéole avec sa partie longue recouvrant la partie vestibulaire du défaut et sa surface compacte et lisse apposée vers l’extérieur.

Le défaut a été soigneusement comblé avec Geistlich Bio-Oss® Collagen. Les trois parties de la membrane ont été repliées sur le comblement et suturées sur le tissu mou environnant, permettant ainsi une cicatrisation ouverte.

5

Le résultat final Ce cas démontre qu’il est possible d’améliorer la situation clinique et esthétique initiale présentée. Malgré l’absence de table osseuse vestibulaire et la récession du bord gingival libre, l’augmentation de crête réalisée en combinant Geistlich Bio-Gide® Shape et Geistlich Bio-Oss® Collagen a abouti à un volume suffisant sur la crête, permettant ainsi la pose d’un implant suivie d’une réhabilitation prothétique.

6

Cliquer ou scanner pour accéder au webinaire

Cliquer ou scanner pour accéder au webinaire 7

9

8

| 1 Situation initiale : problème endodontique/prothétique sur l'incisive latérale gauche maxillaire. | 2 Situation clinique après une extraction mini-invasive atraumatique. | 3 Geistlich Bio-Gide® Shape est insérée avec sa partie longue en contact avec la surface vestibulaire afin de recréer de l’os cortical. | 4 L’alvéole est soigneusement comblée avec Geistlich Bio-Oss® Collagen. | 5 Les trois parties restantes sont repliées sur le comblement osseux et légèrement fixées dans le sillon gingival. | 6 Vue 4 semaines après la chirurgie avec une approche de cicatrisation ouverte révélant une réponse favorable des tissus mous. | 7 La pose de l'implant peut être planifiée 4 mois après l’augmentation de crête. | 8 Vue 4 mois après l’élévation du lambeau montrant la nouvelle table osseuse avec l’alvéole totalement comblée. | 9 Couronne finale en céramique avec amélioration de l’esthétique par rapport à la situation intiale.

La clé de la réussite

Filiale France Geistlich Pharma France Parc des Reflets 165 avenue du Bois de la Pie – BP 43073 95913 Roissy CDG Cedex

Comblement immédiat de l’alvéole d’extraction avec Geistlich Bio-Oss® Collagen Protection du substitut osseux avec Geistlich Bio-Gide® Shape Adaptation précise de Geistlich Bio-Gide® Shape à la surface vestibulaire de l’alvéole Cicatrisation ouverte possible avec Geistlich Bio-Gide® Shape Sutures après la pose de l'implant

L’augmentation de crête combinant l’utilisation de Geistlich Bio-Oss® Collagen et Geistlich Bio-Gide® Shape est une procédure de régénération mini-invasive prévisible, permettant de créer un volume crestal suffisant pour la pose de l'implant prothétique.

© 2018 Geistlich Biomaterials

Fabricant Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suisse Téléphone +41 41 492 55 55 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-biomaterials.com

Extraction atraumatique et minimalement invasive

GPFBiobCard1218

Plus d’informations sur nos partenaires de distribution : www.geistlich-biomaterials.com