Dr. Francesco Cairo - Regeneración de tejidos blandos

Regeneración de tejidos blandos

s? bre otras BioBrief

so ¿Quiere saber más

www.bio-brief.com

Dr. Francesco Cairo

Cubrimiento radicular de recesiones gingivales múltiples con colgajo de desplazamiento coronal y ­Geistlich ­Fibro-Gide ®

La situación Un paciente varón joven (23 años) fue remitido a la clínica porque presentaba sensibilidad dental y un problema estético en el cuadrante superior izquierdo. El paciente no padecía ninguna enfermedad sistémica y no era fumador. En

exploración clínica se observaron varias recesiones desde el incisivo lateral izquierdo hasta el primer molar izquierdo.

Frecuentemente las recesiones están asociadas a abrasiones en el esmalte.

El perfil de riesgo Riesgo bajo

Riesgo medio

Riesgo alto

Salud del paciente

Sistema inmunitario intacto

Fumador ocasional

Inmunodeficiencia

Exigencias estéticas del paciente

Bajas

Medias

Altas

Altura de la línea de sonrisa

Baja

Media

Alta

Biotipo gingival

Grueso, «festoneado bajo»

Medio, «festoneado medio»

Fino, «festoneado alto»

Forma de las coronas

Rectangular

Infección en el lugar del implante

No

Crónica

Aguda

Altura del hueso junto al diente adyacente

≤ 5 mm desde el punto de contacto

5,5-6,5 mm desde el punto de contacto

≥ 7 mm desde el punto de contacto

Triangular

Situación del diente vecino en cuanto a restaura- Intacto ción Anchura del espacio

1 diente (≥ 7 mm)

Anatomía de los tejidos blandos

Intacta

Anatomía ósea de la cresta alveolar

Sin defectos

Comprometido 1 diente (≤ 7 mm)

2 o más dientes Comprometida

Defecto horizontal

Defecto vertical

«El paciente quería reducir la sensibilidad dental y mejorar la estética. En la exploración, las recesiones mostraban una profundidad de 2-5 mm».

Francesco Cairo, DDS – Periodoncia e Implantología Dental

Director de la unidad de investigación de Periodoncia y Medicina Periodontal y director del programa de máster de jornada completa en la Universidad de Florencia, Florencia, Italia. Es miembro activo y tesorero de la Sociedad Italiana de Periodoncia (SIdP). Se licenció por la Universidad de Siena en 1998, y después continuó su especialización en Periodoncia, Implantología y Cirugía Oral en la Universidad de Florencia.

2

1

El planteamiento

3

El objetivo del tratamiento era mejorar la estética y reducir la hipersensibilidad dental.

Antes de la cirugía se procedió a la reconstrucción de la UAC en los premolares/primer molar. Se planificó un colgajo de desplazamiento coronal múltiple en forma de sobre a espesor parcial-total-parcial combinado con la matriz ­Geistlich ­Fibro-Gide®. La ausencia de incisiones de descarga en el sobre de desplazamiento coronal reduce las cicatrices y mejora la estética.

Después de valorar el tamaño de la recesión y la cantidad de tejido queratinizado, s­ e aplicó Geistlich ­Fibro-Gide® en los premolares para aumentar el espesor de manera selectiva en estos sitios y mejorar así la probabilidad del cubrimiento radicular completo.

Durante la manipulación de G ­ eistlich ­Fibro-Gide® es fundamental sobredimensionar la matriz entre 3-4 mm en apical respecto al área de la dehiscencia para mejorar su estabilidad y favorecer la penetración de los vasos sanguíneos en ella.

Después de aplicar el injerto se debe avanzar el sobre lo suficiente de modo que se pueda suturar sin tensión. Para que el tratamiento tenga éxito es importante que el colgajo desplazado se estabilice con suturas.

4

5

6

El resultado 7

8

Este caso demuestra cómo es posible mejorar la situación clínica y estética de una recesión múltiple en el tejido blando mediante un colgajo de avance coronal y ­Geistlich ­Fibro-Gide®.

El uso de una matriz xenogénica evita una segunda cirugía para obtener un injerto de tejido blando autógeno. El cubrimiento completo de la raíz se consiguió 1 año después de la cirugía.

9 | 1 Situación inicial, con una recesión gingival desde el diente 22 hasta el 26. Obsérvese la presencia de abrasión en el esmalte. | 2 Antes de la cirugía se reparó la abrasión de los dientes 24, 25 y 26. | 3 Se elevó un colgajo múltiple de desplazamiento coronal desde el incisivo central hasta el segundo molar. | 4 Vista lateral, después del alisado radicular. | 5 Aplicación de ­Geistlich F­ ibro-Gide® en los premolares. | 6 Estabilidad de la matriz (vista lateral). | 7 Colgajo de desplazamiento coronal para cubrir la matriz por completo. | 8 Resultado al año con cubrimiento completo de la raíz. | 9 Seguimiento al año (vista lateral).

Las claves del éxito

Fabricante Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suiza Teléfono +41 41 492 55 55 Fax +41 41 492 56 39 www.geistlich-biomaterials.com

Reparación de la abrasión del esmalte Diseño del colgajo: colgajo en forma de sobre de desplazamiento coronal Aplicación de la matriz en las recesiones más profundas Sutura estable

La matriz ­Geistlich ­Fibro-Gide® combinada con un colgajo de desplazamiento coronal es un enfoque predecible para el cubrimiento de recesiones múltiples.

Distribución España Inibsa Dental SLU. Ctra. Sabadell a Granollers, KM 14,5 (C-155) 08185 Lliçà de Vall (Barcelona), España Tel. +34 93 860 95 00 Fax +34 93 843 96 95

BIBLIOGRAFÍA 1

Cairo F et al. J Clin Periodontol 2014, Apr;41 Suppl 15:S44-62 (revisión sistemática basada en publicaciones clínicas).

2 Tonetti M. et al. J Clin Periodontol 2018 Jan;45(1):78-88 (estudio clínico).

3 Cairo F J Clin Periodontol. 2016 Nov;43(11):965-975 (revisión sistemática basada en publicaciones clínicas).

4 Cairo F. Periodontology 2000 2017 Oct;75(1):296-316 (estudio clínico).

5 Cairo et al. J Clin Periodontol. 2020 Mar;47(3):362-371 (revisión sistemática basada en publicaciones clínicas).

602073/2004/en © 2020 ­Geistlich Biomaterials

Más información sobre nuestros distribuidores: www.geistlich-biomaterials.com