Dr. Francesco Cairo - Regeneração de tecidos moles

Regeneração de tecidos moles

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Dr. Francesco Cairo

Recobrimento radicular em retrações gengivais múltiplas utilizando retalho com avanço coronário e ­Geistlich ­Fibro-Gide®

A situação Um jovem paciente de 23 anos, do sexo masculino, foi encaminhado ao consultório por sensibilidade dentária e preocupação estética no quadrante superior esquerdo. O paciente não apresentou doença sistêmica e não é fumante.

Após exame clínico, foram detectadas retrações múltiplas, do incisivo lateral esquerdo ao primeiro molar esquerdo. As retrações foram frequentemente associadas à abrasão do esmalte do dente.

O perfil de risco Risco baixo

Risco médio

Risco alto

Saúde do paciente

Sistema imunológico intacto

Fumante ocasional

Sistema imunológico enfraquecido

Nível de requisitos estéticos do paciente

Baixo

Médio

Alto

Altura da linha do sorriso

Baixa

Média

Alta

Biotipo gengival

Espesso – “festonado baixo”

Médio – “festonado mediano”

Fino – "festonado alto”

Formato das coroas dentárias

Retangular

Infecção no local do implante

Nenhuma

Crônica

Altura do osso no dente adjacente

≤ 5 mm do ponto de contato

5,5-6,5 mm do ponto de contato ≥ 7 mm do ponto de contato

Estado de restauração do dente adjacente

Intacto

Largura do espaço edêntulo

1 dente (≥ 7 mm)

Anatomia do tecido mole

Intacta

Anatomia óssea da crista alveolar

Sem defeito

Francesco Cairo, cirurgião-dentista – Periodontia e Implantodontia

Triangular Aguda

Comprometido 1 dente (≤ 7 mm)

2 dentes ou mais Comprometida

Defeito horizontal

Defeito vertical

“A solicitação do paciente foi reduzir a sensibilidade dentária e melhorar a estética.

No exame clínico, as retrações apresentaram profundidade de 2-5 mm.”

Chefe da Unidade de Pesquisa em Periodontia e Medicina Periodontal e Diretor do Programa de Mestrado em Periodontia (de tempo integral) da Universidade de Florência, Florência, Itália. Francesco é membro ativo e tesoureiro da Sociedade Italiana de Periodontia (SIdP).

Graduou-se pela Universidade de Siena em 1998, indo, depois, para a Universidade de Florência, onde fez treinamento em Periodontia, Implantodontia e Cirurgia Bucal.

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A abordagem

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O objetivo do tratamento foi melhorar a condição estética e reduzir a hipersensibilidade dentária. Antes da cirurgia, foi realizada a reconstrução da área de junção cemento-esmalte na região dos prémolares/primeiro molar. Foi planejada uma abordagem utilizando retalho múltiplo com avanço coronário em envelope com espessura parcial-total-parcial, combinado com a matriz ­Geistlich ­Fibro-Gide®. Incisões relaxantes no envelope associadas ao avanço coronário reduzem cicatrizes e melhoram a estética.

De acordo com o tamanho da retração e a quantidade correspondente de tecido queratinizado, a matriz G ­ eistlich F­ ibro-Gide® foi aplicada nos pré-molares para aumentar seletivamente a espessura nessa região, melhorando, desta forma, a probabilidade de recobrimento radicular completo.

Ao utilizar G ­ eistlich F­ ibro-Gide®, é essencial dimensionar a matriz 3-4 mm apicalmente à área de deiscência, a fim de melhorar sua estabilidade e favorecer a permeação de sangue na matriz.

Após o enxerto, deve-se ter cuidado ao avançar o envelope o suficiente para suturá-lo sem qualquer tensão. A estabilização adequada do envelope avançado utilizando suturas é fundamental para o sucesso do tratamento.

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O resultado 7

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Este caso demonstra como é possível melhorar as situações clínica e estética de uma retração múltipla nos tecidos moles com um retalho com avanço coronário e G ­ eistlich F­ ibro-Gide®.

O uso da matriz xenogênica evita uma segunda cirurgia para a coleta de enxerto autógeno de tecidos moles. O recobrimento radicular completo foi atingido um ano após a cirurgia.

9 | 1 Situação inicial, com retração gengival do dente 22 ao dente 26. Observa-se a presença de abrasão do esmalte do dente. | 2 A restauração da abrasão nos dentes 24, 25 e 26 foi realizada antes da cirurgia. | 3 Um retalho múltiplo com avanço coronário foi elevado do incisivo central ao segundo molar. | 4 Vista lateral, após alisamento radicular. | 5 Aplicação de ­Geistlich ­Fibro-Gide® nas regiões de pré-molar. | 6 Estabilidade da matriz (vista lateral). | 7 Retalho com avanço coronário para recobrir completamente a matriz. | 8 Resultado em um ano com recobrimento radicular completo. | 9 Acompanhamento de um ano (vista lateral).

Chaves para o sucesso Mais informações sobre nossos parceiros distribuidores: www.geistlich-biomaterials.com Fabricante ­Geistlich Pharma AG Business Unit Biomaterials Bahnhofstrasse 40 6110 Wolhusen, Suíça Telefone: +41 41 492 55 55 Fax: +41 41 492 56 39 www.geistlich-biomaterials.com

Restauração de abrasão do esmalte do dente.

Desenho do retalho: envelope com avanço coronário.

Aplicação da matriz nas retrações mais profundas.

Sutura estável.

A matriz ­Geistlich ­Fibro-Gide®, combinada com retalho com avanço coronário, pode ser um procedimento previsível para o recobrimento de retrações múltiplas.

Filial na Austrália e na Nova Zelândia ­Geistlich Pharma Australia and New Zealand The Zenith – Tower A Level 19, Suite 19.01 821 Pacific Highway NSW 2067 Chatswood, Austrália Telefone: +61 1800 776 326 Fax: +61 1800 709 698 info@geistlich.com.au www.geistlich.com.au Filial na Grã-Bretanha e na Irlanda ­Geistlich Sons Limited 1st Floor, Thorley House Bailey Lane Manchester Airport Manchester M90 4AB, Grã-Bretanha Telefone: +44 161 490 2038 Fax: +44 161 498 6988 info@geistlich.co.uk www.geistlich.co.uk

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REFERÊNCIAS 1

Cairo F et al. J Clin Periodontol 2014, Apr;41 Suppl 15:S44-62 (Systematic review based on clinical publications).

2 Tonetti M. et al. J Clin Periodontol 2018 Jan;45(1):78-88 (Clinical Study).

3 Cairo F J Clin Periodontol. 2016 Nov;43(11):965-975 (Systematic review based on clinical publications).

4 Cairo F. Periodontology 2000 2017 Oct;75(1):296-316 (Clinical Study).

5 Cairo et al. J Clin Periodontol. 2020 Mar;47(3):362-371 (Systematic review based on clinical publications).

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