CORRECTION DU QUESTIONNAIRE DE CONTROLE DE L’EVALUATION DE LA FORMATION A L'HYGIENE ET A LA SECURITE A faire remplir par le nouvel agent et à corriger en présence du DGS / Secrétaire de Mairie et éventuellement de l’Assistant de Prévention / Conseiller de Prévention (anciennement ACMO)
Questions générales 1. Le Code du Travail s’applique en matière d’hygiène et de sécurité dans la Fonction Publique Territoriale : X Vrai □ Faux 2. Je peux exercer mon droit de retrait dans n’importe quelle circonstance : □ Vrai X Faux 3. Je suis responsable de ma sécurité et de celle de mes collègues : X Vrai □ Faux 4. Je peux courir lors de mes déplacements : □ Vrai x Faux 5. En cas de retrait de mon permis de conduire, nécessaire dans le cadre de mes activités professionnelles, je dois en informer impérativement mon responsable : X Vrai □ Faux 6. Je porte les vêtements rétro réfléchissants quand j’interviens sur la chaussée uniquement quand il fait nuit : □ Vrai X Faux 7. Je dois demander de l’aide pour soulever une charge lourde (plus de 25 kg) : X Vrai □ Faux 8. Pour gagner du temps, je peux neutraliser (shunter) les dispositifs de sécurité d’une machine : □ Vrai X Faux 9. Je dois posséder une habilitation électrique pour changer une ampoule : X Vrai □ Faux 10. En cas d’incendie, je crie « au feu » et je pars en courant : □ Vrai X Faux 11. Je peux transporter un agent victime d’un accident de travail dans mon véhicule personnel pour l’amener chez le médecin : □ Vrai X Faux 12. Quelque soit la tâche à réaliser, je peux travailler sur une échelle : □ Vrai X Faux 13.
Le pictogramme suivant signale les produits corrosifs :
□ Vrai
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X Faux
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Questions spécifiques 14. Je suis autorisé à utiliser les engins de chantier de la collectivité sans l’autorisation de l’Autorité Territoriale : □ Vrai X Faux 1. En cas de morsure de tique sur le lieu de travail, je dois informer mon responsable et prendre rendez¬vous avec mon médecin traitant : X Vrai □ Faux 2. Je ne suis pas obligé de porter des protections auditives quand j’utilise une débroussailleuse : □ Vrai X Faux 3. Je ne suis pas obligé de porter mes équipements de protection individuelle (casque, lunettes, gants...) quand il fait chaud : □ Vrai X Faux 4. Je peux travailler dans une tranchée sans blindage quelle que soit la profondeur : □ Vrai X Faux 5. Des lunettes de vue peuvent servir pour me protéger des projections : □ Vrai X Faux 6. Je peux transporter des passagers dans la remorque ou sur le marchepied du tracteur tant que je circule dans la collectivité : □ Vrai X Faux 7. L’amarrage des charges dans mon véhicule est nécessaire pour garantir ma sécurité : X Vrai □ Faux 8. Je peux utiliser mes outils personnels dans le cadre professionnel : □ Vrai X Faux 9. Je ne suis pas obligé de baliser le chantier en cas d’intervention sur la voirie quand l’intervention dure moins de 15 minutes : □ Vrai X Faux 10. Si le câble d’alimentation d’une machine est endommagé, je peux 11. Même en cas de morsure bénigne par un animal sur le lieu de travail, je dois informer mon responsable : essayer de le réparer avec du ruban adhésif : X Vrai □ Faux □ Vrai X Faux
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