MIN DUMME MAVE
Lægens guide til at mindske oppustethed, smerter og andre maveproblemer GADS FORLAG
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 2
10.01.2026 15.55
MIN DUMME MAVE
Lægens guide til at mindske oppustethed, smerter og andre maveproblemer GADS FORLAG
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 3
10.01.2026 15.55
Min dumme mave – Lægens guide til at mindske oppustethed, smerter og andre maveproblemer Af Rana Eizad Dansk udgave: © Forfatteren og Gads Forlag 2026 1. udgave, 1. oplag Oversat fra svensk af Nils Erik Sjöberg efter originaltitlen: Dumma mage Copyright © Rana Eizad 2024. Grafisk design: Katherine Kimbell Svensk redaktion: Thomas Lundvall Oprindelig udgivet af Bonnier Fakta, Stockholm, Sverige Udgivet på dansk efter aftale med Bonnier Rights, Stockholm, Sverige. Projektledelse: An-Magritt Erdal Sats efter original: Anne-Lone Krog Møller Tryk: Scandbook ISBN: 978-87-12-80339-3 Denne bog er beskyttet i medfør af gældende dansk lov om ophavsret. Kopiering må kun ske i overensstemmelse med loven. Det betyder bl.a., at kopiering til undervisningsbrug kun må ske efter aftale med Copydan Tekst og Node. Det er tilladt at citere med kildeangivelse i anmeldelser.
G.E.C. Gads Forlag A/S Fiolstræde 31-33 1171 København K Danmark reception@gad.dk www.gad.dk
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 4
10.01.2026 15.55
INDHOLD Forord ............................................................................. 8 Indledning: Det glemte organ ............................................ 9 KAPITEL 1. Hjælp! Hvordan slipper jeg af med min oppustede mave? ...... 12 KAPITEL 2. Hvornår begyndte din mave at drille – og hvorfor? ............... 44 KAPITEL 3. Lær at regulere dit nervesystem ........................................... 57 (og andre veje til en mave i balance) KAPITEL 4. Kunsten at spise ................................................................ 78 KAPITEL 5. Tarmfloraen: Historien om dine gode og dårlige bakterier ..... 89 KAPITEL 6. Mad der beroliger tarmen ............................................... 108 KAPITEL 7. Hvordan du vælger det rigtige kosttilskud ........................... 1 31 KAPITEL 8. Førstehjælp i svære situationer ......................................... 142 KAPITEL 9. En trin for trin-guide til at få det bedre ................................. 152 Efterord ......................................................................... 1 5 8 Tak .............................................................................. 1 5 9 Litteraturliste .................................................................. 1 6 0
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 5
10.01.2026 15.55
Til dig, der har fået at vide, at “alle prøver ser fine ud” og “du fejler ingenting” – selvom din mave slet ikke fungerer. Uanset om du altid skal være tæt på et toilet, eller om du kæmper for at få gang i maven. Om du føler dig oppustet som en ballon eller plages af stærke smerter – denne bog er skrevet til dig.
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 6
10.01.2026 15.55
Anbefaling At være rask – og alligevel føle sig syg. Det er sådan, mange af de klienter med IBS, vi møder i hverdagen, beskriver deres krop. Det kan være en lettelse at få at vide, at man ikke fejler noget alvorligt. Men samtidig er det dybt frustrerende at blive sendt ud ad døren med et velmenende “prøv at spise sundt og bevæg dig hver dag”. Hver uge hører vi fra klienter, som ikke føler sig mødt med den rette hjælp, og som oplever at blive afsluttet i sundhedssystemet uden at føle sig set, hørt eller forstået. Ofte rådes de til at følge en diæt, der fremstår kompleks og fuldstændig uoverskuelig at gå i gang med – med et snævert fokus på maden og uden blik for helheden. Derfor var det en stor fornøjelse at læse denne bog, som sætter fokus på hele kroppen og samtidig guider læseren med evidens- og forskningsbaseret viden. Bogen er ikke kun relevant for personer med en egentlig IBS-diagnose, men også for dem, der døjer med mere sporadiske eller mildere mave-tarm-gener, såsom træg mave, oppustethed eller perioder med løs mave, og som ønsker en bedre forståelse af deres mave og konkrete redskaber til at skabe mere ro i hverdagen. Vi kan på det varmeste anbefale denne bog. Kærlig hilsen Hartvig-engell.dk
Aut. klinisk diætist og Low Fodmap Diet certificeret, Alice Apel Hartvig og PB i ernæring og sundhed og Master i fysisk aktivitet, Majbritt L. Engell
Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 7
7
10.01.2026 15.55
Forord Denne bog handler om de fire mest almindelige symptomer fra tarmen – forstoppelse, diarré, smerter og oppustethed – og hvad du selv kan gøre ved dem. Dem, der har de største problemer, opfylder ofte kriterierne for diagnosen IBS, irritabel tyktarm – eller på engelsk – Irritable Bowel Syndrome. Det er navnet på den følsomme tarm. Hvis du har ovennævnte symptomer, er det vigtigt at blive undersøgt af en læge for at finde ud af, hvad de skyldes. Der findes nemlig en række sygdomme, som kan give lignende gener. Først når disse sygdomme er udelukket, kan man tale om IBS. Nogle mennesker har så få og spredte symptomer, at de ikke opfylder kriterierne for en diagnose – men de kan alligevel have store problemer. Derfor fylder selve diagnosen IBS ikke så meget i denne bog. I stedet bruger jeg udtrykket “den følsomme tarm”. Med det mener jeg både dem, der har IBS, og dem med mindre udtalte gener som forstoppelse, diarré eller mavesmerter. De behandlinger og livsstilsråd, jeg beskriver, kan hjælpe hele denne gruppe. Bogen kommer også kort ind på den “følsomme mavesæk” – det, man kalder funktionel dyspepsi. Dette emne slags fortjener egentlig en hel bog for sig, men jeg har forsøgt at tage de vigtigste ting med. Der er nogle symptomer, som altid skal undersøges af en læge – de er ikke kun knyttet til IBS og kan være tegn på alvorlig sygdom. Det gælder blod i afføringen, uforklarligt vægttab, behov for at tømme tarmen om natten og feber. Hvis du har sådanne symptomer, er det vigtigt at søge læge. Det samme gælder, hvis du pludselig får nye symptomer, du ikke plejer at have – nye gener bør altid undersøges nærmere. Det gælder især, hvis du er over 40 år, da risikoen for kræft i mave-tarm-systemet stiger med alderen. Til sidst er det vigtigt at nævne, at alle navne og personlige historier i denne bog er ændret for at beskytte patienternes og deres pårørendes anonymitet.
8
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 8
10.01.2026 15.55
Indledning: Det glemte organ Der er meget ved kroppen, jeg ikke forstår. For eksempel hvordan et liv bliver til. Selvom jeg har været igennem embryologi¹ på lægestudiet, bliver jeg alligevel tryllebundet, når en ven føder et barn. Jeg bestod jo faget og forstår teorien – og alligevel føles det som ren magi, når et liv bliver til. Noget andet, der fylder mig med ydmyghed, jo mere jeg tænker over det, er hjernen. Med sine milliarder af nerveceller og sin evne til at skabe tanker, følelser og minder, er den uden tvivl kroppens mest gådefulde organ. Kroppen er i sandhed forunderlig. Et andet gådefuldt organ er mave-tarm-kanalen. Som et langt rør løber den lige igennem os – åben mod omverdenen i begge ender. Det er et mikroskopisk univers, hvor der stadig er meget, vi endnu ikke har forstået. Hvis du kunne krympe dig selv ned til en mikrometers størrelse og tage en rutsjebanetur gennem denne indre verden, ville du opdage, hvilket fantastisk og komplekst maskineri der arbejder i det skjulte inde i dig. Men du ville også være i konstant fare: Allerede i munden måtte du kæmpe for dit liv for at undgå tændernes dødbringende bid, og i mavesækken ville du svømme i et ætsende kemisk hav, inden du i tyndtarmen ville opleve fordøjelsesenzymerne gå til angreb med deres skarpe, sakselignende værktøj. Lad os sige, at du har overlevet indtil nu og er nået hele vejen frem til tyktarmen. Her ville du befinde dig i noget, der minder om en tæt skov – fyldt med en hær af både gode og dårlige bakterier: tarmfloraen. Du ville formentlig havne midt på slagmarken, hvor disse mikroorganismer konstant kæmper mod hinanden. Hist og her ville du også kunne ane encellede parasitter, virus og svampe – de er også en del af tarmens mikroskopiske økosystem. I hver en krog af tyktarmen gemmer sig immunceller – soldater i kroppens tapre forsvar. De står vagt og holder øje med ubudne gæster – og du ville naturligvis være en sådan. Hvis du kiggede op, ville du se enorme gasbobler svæve langsomt hen over dig som luftskibe. Det er tarmens ildelugtende prutter, der er på vej mod fordøjelseskanalens bageste port for at blive sluppet fri. Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 9
9
10.01.2026 15.55
For at være helt ærlig havde du nok ikke overlevet denne farlige rejse. Mave-tarm-kanalen er trods alt skabt til at uskadeliggøre indtrængere samtidig med, at den sørger for at forsyne kroppen med næring ved at nedbryde og optage den mad, vi spiser. Denne enestående maskine er intet mindre end fascinerende. Men hvad sker der, når maskinen ikke fungerer, som den skal? Problemer som oppustethed, luft i maven, diarré, forstoppelse og mavesmerter er jo meget udbredte i befolkningen, og fordi den slags gener sjældent er livstruende, får mave-tarm-kanalen ikke den samme opmærksomhed som andre organer. Hjernen og hjertet bliver ofte set som kongen og dronningen i kroppen, mens tarmen nærmest er det glemte organ. Men sandheden er, at pludselig diarré, vedvarende forstoppelse, voldsomme smerter og store mængder luft i maven kan gå hårdt ud over livskvaliteten for dem, der er ramt. Du dør nok ikke af en oppustet mave – men du lider under den. Og det er ikke kun den enkelte, det går ud over: Symptomerne koster samfundet mange penge i form af lægebesøg og sygefravær – for slet ikke at nævne den psykiske belastning, som maveproblemer kan føre med sig. Mange mennesker kan ikke leve et normalt liv på grund af deres mave, og samtidig er der kun begrænset viden tilgængelig for dem, der gerne vil gøre noget for deres mavesundhed. Hverken i skolen eller i sundhedsvæsenet får vi tilstrækkelig viden om, hvordan vi skal passe på vores mave. Det føles lidt som at skulle finde vej uden kompas, så det er ikke mærkeligt, at så mange kæmper med maveproblemer. Men der er håb! Forskningen er nået langt, og vi får hele tiden flere svar, og I dag findes der heldigvis mange ting, du selv kan gøre for at få det bedre med din mave. Det er derfor, jeg har skrevet denne bog – i håb om at kunne vise dig, hvordan du kan komme til bunds i dine problemer. Med enkle ord vil jeg forklare, hvordan du kan slippe for at være bundet til toilettet eller føle dig så forstoppet, at det næsten gør ondt. Jeg vil også vise, hvordan du kan mindske oppustethed og smerter, 1
Embryologi er læren om menneskets udvikling fra befrugtning til foster.
10
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 10
Indledning: Det glemte organ
10.01.2026 15.55
og forhåbentlig vil din mave føles mindre som et mysterium og mere som en forståelig – og fascinerende – del af dig selv. Og måske kommer du til at holde lige så meget af dette organ, som jeg gør. Denne bog er historien om maven – og jeg håber, den vil ramme dig lige i hjertet.
Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 11
11
10.01.2026 15.55
KAPITE L 1
Hjælp! Hvordan slipper jeg af med min oppustede mave?
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 12
10.01.2026 15.55
I en periode i mit liv, hvor jeg var allermest oppustet, begyndte jeg at gå til psykolog. Det var en tid, hvor bukserne ikke kunne knappes, selvom jeg ikke havde taget på, og hvor selv et lille måltid fik min mave til at ligne en gravid mave. Når jeg drak et glas vand om morgenen, gik maven fra flad til oppustet på ingen tid. Den krop, jeg vågnede op med, så helt anderledes ud end den, jeg gik i seng med. Probiotika hjalp mig ikke – i hvert fald ikke før jeg opdagede, at jeg havde taget den forkerte bakteriestamme (nu tager jeg Lactiplantibacillus plantarum 299v for at støtte min tarmflora – en bakterie, vi har forsket meget i). Jeg havde ofte ondt og kunne sidde i timevis på toilettet uden at få gang i maven. Lad være med at gøre som mig, medmindre du gerne vil ende med hæmorider – højst ti minutter på toilettet. Det føltes, som om min tarm protesterede, men jeg forstod ikke hvorfor, og til sidst begyndte jeg at selvmedicinere med pebermynteolie – hvilket viste sig at være en mirakelkur for min mave. Og jeg var ikke den eneste; da jeg begyndte at dykke ned i forskningen, opdagede jeg, at pebermynteolie er et supermiddel mod oppustethed. Men hvorfor havde jeg aldrig hørt om det før? Jeg var netop begyndt på min speciallægeuddannelse i intern medicin og fortalte psykologen, at jeg havde planer om at specialisere mig yderligere inden for mave-tarm-sygdomme. Det nye job – og det ansvar, der følger med rollen som speciallæge under uddannelse – var grunden til, at jeg overhovedet opsøgte en psykolog. Bekymringen for at begå fejl og komme til at skade patienter nagede mig konstant. Og som om den nyopståede søvnløshed ikke var nok, begyndte min mave på mystisk vis at tage form som en ballon – en udspilet og umedgørlig ballon, der gjorde det umuligt for mig at se mine egne fødder, når jeg stod op, og når jeg spiste, var jeg nødt til at knappe bukserne op. At det her hang sammen med min nye arbejdssituation, var jeg længe om at forstå, og først flere år senere gik det op for mig, at oppustetheden skyldtes mit stressede liv og en spændt mellemgulvsmuskel. Mellemgulvet – diafragma – er den muskel, der sidder mellem bughulen og brystkassen. Når den bliver spændt, presser den mave-tarm-organerne nedad, så der bliver trangt i bughulen. Tarmene trykkes ud mod bugvæggen, som buer Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 13
13
10.01.2026 15.55
frem – og man bliver rund om maven. Det er et fænomen, der kan give oppustethed. Da jeg læste om det, faldt brikkerne endelig på plads. Men så opstod det næste spørgsmål: Hvordan får man sit mellemgulv til at slappe af? Det område, jeg har valgt at specialisere mig i som læge, er mavetarm-kanalen – eller gastroenterologi, som det hedder på fagsprog. “Men hvorfor lige gastroenterologi?” spurgte en kollega med løftede øjenbryn. Og jeg forstår godt hans undren – det er ikke ligefrem det mest prestigefyldte speciale. Der findes fagområder, der nyder langt større anseelse, som fx kardiologi, der handler om hjertet, eller neurologi, der handler om hjernen. At være “tarmdoktor” lyder ikke helt så imponerende som at være hjernekirurg. Blandt kroppens organer er tarmen lidt som den elev, der altid bliver valgt sidst til rundbold og bliver drillet, fordi den lugter. Men for mig er der intet organ, jeg holder mere af end tarmen. Dens opgave – at fordøje maden og optage næring – er jo fuldstændig afgørende for, at vi fungerer i hverdagen. Især fordi mange menneskers tarme langt fra fungerer som en velsmurt maskine, men derimod skaber problemer næsten hver eneste dag.
En epidemi af oppustede maver Plejer du at gå rundt og holde maven inde? Jeg har gjort det i 20 år. Måske begyndte det endda før, jeg husker det ikke præcist. Men et sted omkring den tid, hvor jeg begyndte at læse kendisblade og danse til popvideoer med stjerner i korte toppe, blev jeg også bevidst om idealet om den flade mave. Jeg tror, vi var mange, der fik et fælles chok i teenageårene – en slags kollektiv opvågning – hvor vi indså, at maven desværre ikke rigtig får lov til at fylde. Et emne, der ligger mit hjerte særligt nært, er den oppustede mave. Jeg kan klage over min ballonmave til hvilken som helst veninde – og hun vil straks nikke genkendende. Oppustethed rammer tilsyneladende rigtig mange – ja, det er nærmest en epidemi. Alligevel virker det, som om ingen helt ved, hvordan man slipper af med den. Men kan man overhovedet 14
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 14
Hjælp! Hvordan slipper jeg af med min oppustede mave?
10.01.2026 15.55
det? Ja! Jeg har fået styr på min egen mave – og det kan du også få. I de senere år er der kommet flere og flere videnskabelige studier, der viser veje til at forstå og håndtere den mystiske oppustethed. I dette kapitel går vi i dybden med fænomenet og ser på, hvad man faktisk kan gøre ved det.
Er det mavesækken eller tarmen, der er problemet? Mave-tarm-kanalen er ét langt rør. Den består af mund, spiserør, mavesæk, tyndtarm og tyktarm. Når vi taler om “maven” i daglig tale,
Spiserør
Lever
Nyre
Mavesæk
Nyre
Tyktarm Tyndtarm Blindtarm Endetarm
Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 15
15
10.01.2026 15.55
kan det betyde mange forskellige ting; mener vi mavesækken, tarmen eller hele pakken? Mavesmerter kan jo stamme både fra mavesækken, fra tarmen – eller fra noget helt andet. Så her gælder det om at holde tungen lige i munden. At have ondt i maven betyder altså, at man har smerter i området mellem ribbenene og hoftebenet, men det siger ikke noget om, hvilket organ der er problemet. En oppustet mave skyldes ofte enten en følsom mavesæk eller en følsom tarm. Den følsomme tarm giver typisk forstoppelse eller diarré, mens den følsomme mavesæk ikke påvirker afføringen, men i stedet giver en hurtig mæthedsfornemmelse, kvalme og smerter øverst i maven. De to tilstande har hver deres navn: IBS (irritabel tarm) og funktionel dyspepsi (følsom mavesæk). Hvis du vil mindske din oppustethed, er det en god idé at lære begge tilstande at kende, og jeg vil nu gennemgå dem én ad gangen.
Min psykolog har IBS Da min psykolog hørte om min interesse for mave-tarm-området, fortalte han, at han selv har IBS. Det begyndte i hans ungdom, efter en periode med maveinfektioner og antibiotikabehandlinger. IBS – en forkortelse for det engelske Irritable Bowel Syndrome – er en ufarlig, men meget generende tilstand, hvor tarmen er særlig følsom. Man har ofte ondt i maven, og smerterne hænger typisk sammen med enten forstoppelse eller diarré. Hvis en person med IBS hovedsageligt har problemer med forstoppelse, kaldes det IBS-C (C – engelsk for constipation). Er diarré det dominerende, kaldes det IBS-D (D – engelsk for diarrhea). Den mest almindelige form for IBS er den, hvor man skifter mellem forstoppelse og diarré – det kaldes en blandingstype og benævnes IBS-M (M for mixed). Herunder kan du se de diagnosekriterier, som læger bruger, når de skal stille diagnosen IBS. Kort sagt handler IBS om en kombination af mavesmerter og forstyrrelser i afføringsmønstret. På dansk kaldes det det ofte for irritabel tarm. Det anslås, at mellem 4 og 10 procent af befolkningen har IBS – det er altså virkelig almindeligt! Og alligevel kan 16
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 16
Hjælp! Hvordan slipper jeg af med min oppustede mave?
10.01.2026 15.55
det ironisk nok føles, som om man er helt alene med sine problemer, fordi næsten ingen tør tale om det. Afføring og prutter er desværre stadig noget, der er tabubelagt. Så næste gang du sidder på toilettet og kæmper med smertefuld diarré eller den evige forstoppelse – så husk, at du ikke er alene! Tværtimod er der måske mere end en halv million andre danskere, der har det præcis som dig. Hvis vi var bedre til at tale åbent om det, ville vi opdage, hvor udbredt det faktisk er. Måske læser du nu kriterierne og tænker, at du ikke har ondt i maven, forstoppelse eller diarré ofte nok til at få en egentlig diagnose. Men udover dem, der opfylder IBS-kriterierne, findes der også mange, som har mere sporadiske gener. Faktisk er der mange mennesker, som ikke har symptomer ofte nok til at få en diagnose, men som alligevel lever med væsentlige problemer. Forenklet kan man se det som en glidende skala, hvor dem med de mest udtalte smerter, diarré eller forstoppelse får diagnosen IBS. Men der er mange flere, som befinder sig et sted på skalaen, og som stadig kan have glæde af de råd, der gives mod IBS. Derfor vælger jeg i denne bog at lade IBS-begrebet fylde lidt mindre. I stedet bruger jeg udtrykket følsom tarm og fokuserer på, hvordan man kan lindre de enkelte symptomer: forstoppelse, diarré, oppustethed og smerter.
Diagnosekriterier for IBS For at få stillet diagnosen IBS skal du have haft mavesmerter mindst én gang om ugen i de seneste tre måneder, og smerterne skal være begyndt for mindst seks måneder siden. Derudover skal to af følgende tre punkter passe på dine smerter: → Smerterne bliver enten bedre eller værre, når du har afføring → Smerterne hænger sammen med en ændret konsistens i afføringen (altså hvis du bliver mere løs eller hård i maven) → Smerterne hænger sammen med ændret afføringshyppighed (altså hvis du har afføring oftere eller sjældnere end normalt).
Min dumme mave
Dumme_mave_insides_DK_03.indd 17
17
10.01.2026 15.55