Manual de proceso - Acceso a la Salud

ACCESO A LA SALUD MANUAL DE PROCESO

ACCESO A L A SALUD MA NUAL D E PROCES O Franky Aguilar Daniel Campos Carlos Farias Laura Camila Moreno Laura Niño E studio 4: Tecnología s Universidad de los A ndes Bogo tá, 2016

1. INVESTIGACIÓN PRELIMINAR 2. METODOLOGÍA DE TRABAJO 3. PLANEACIÓN, BOCETOS

ÍNDICE

4. MAPA PRELIMINAR 6. SESIONES GENERATIVAS 7. MAPA GENERAL 8. PELÍCULAS

9. VISIÓN 10. COMPROBACIONES 11. CAMBIOS EN LA PROPUESTA 12. MAPA FINAL 13. PROPUESTA FINAL

INVESTIGACIÓN PRELIMINAR Para comenzar con el proyecto se realizó una investigación preliminar, la cual tenía como fin entender las tecnologías en contexto y de este modo poder visualizar la complejidad del sistema de acceso a la salud en el entorno “Bogotá”. La investigación contenía información del estado del arte de las tecnologías existentes y en desarrollo, así mismo de las tecnologías que no necesariamente tenían que ver directamente con la salud pero que de algún modo se vuelven esenciales para que el sistema funcione. Además, contenía información de los diferentes paisajes sociales y gráficas de poder relacionadas a los actores de los contextos, con lo cual se hallaron unos paradigmas existentes en el sistema de salud. Estos, en contraste con las expectativas que se tenían, dieron un rumbo al proyecto.

A partir de tener el primer acercamiento para entender el sistema de la salud, se delimitó el acceso en: prevención, necesidad, oferta y demanda. Los cuales corresponden a las diferentes etapas entre la relación del paciente con el sistema médico y las políticas públicas de salud.

En cuanto a la velocidad de desarrollo, se descubrió que habían unas prácticas que no se habian modificado drásticamente a través de los años cómo la atención en casa, el conocimiento medicinal de los abuelos y tener un interés por conocer y aplicar las alternativas en salud. Por otro lado, hay otras que cada vez se van fortaleciendo y modificando, cómo lo son el desarrollo de técnicas y materiales para acomodarse al cuerpo humano, los diferentes medios para recibir atención médica y recibir un tratamiento personalizado.

La Apropiación de las tecnologías se da cuando la persona incluye el acceso a la salud, en todos los ámbitos de su vida, más allá del sistema médico que le brindan.

Lo cual permite que lo extrapole a otros contextos y les dé una resignificación de acuerdo a sus intereses.

En esta parte del proceso se empezaron a suponer uno paradigmas en el sistema de salud para posteriormente probarlos a través de sesiones generativas. Entre los más relevantes para el proyecto están: la preferencia por la medicina tradicional al desconfiar de la alternativa; el sistema de salud es congestionado lo cual no permite que haya la atención suficiente para atender a un paciente. En cuanto a la oferta de medicina general no hay mayor problema, se complica cuando se remite a médicos especialistas, los cuales son menores que la cantidad de demanda de pacientes que los necesita.

METODOLOGÍA DE TRABAJO Semanalmente era necesario hacer distintas actividades con el fin de completar la investigación (sesiones generativas) y confirmar (o desmentir) paradigmas que se tuviesen con respecto al acceso a la salud (comprobaciones).

Para la organización y toma de decisiones con respecto a las actividades a realizar se hacía una reunión previa, en la que se hacían lluvias de ideas y filtros con respecto a ésta, de manera que en la siguiente reunión sólo se realizase lo que ya se había pensado.

Las reuniones grupales se hacían los días miércoles, viernes y sábados. Los dos primeros días el fin era pensar, los miércoles qué era necesario comprobar y verificar; los viernes se pensaba qué y cómo se harían las comprobaciones. Y finalmente los sábados se realizaban las comprobaciones y/o sesiones generativas.

PLANEACIÓN (BOCETOS)

Mapa del primer acercamiento al acceso a la salud en Bogotá.

Su realización fue completamente intuitiva, previa investigación y observación. Sin embargo, fue útil en el momento de empezar la investigación ya que permitió que ésta se encaminara, y encontrar los puntos que eran claves para el sistema en general.

En esta parte del proceso se empezaron a suponer uno paradigmas en el sistema de salud para posteriormente probarlos a través de sesiones generativas. Entre los más relevantes para el proyecto están: la preferencia por la medicina tradicional al desconfiar de la alternativa; el sistema de salud es congestionado lo cual no permite que haya la atención suficiente para atender a un paciente. En cuanto a la oferta de medicina general no hay mayor problema, se complica cuando se remite a médicos especialistas, los cuales son menores que la cantidad de demanda de pacientes que los necesita.

MAPA PRELIMINAR

Se elabor贸 un mapa de exploraci贸n del contexto y estado del arte del sistema de salud en Bogot谩 para identificar los principales actores, artefactos y tecnolog铆as alrededor del acceso a salud.

SESIONES GENERATIVAS 1ERA ETAPA

Por medio de las sesiones generativas, se siguió una metodología de diseño basada en la construcción de conocimiento a través de la acción. Para esto, la intención fue realizar trabajo de campo para comprobar la veracidad de los supuestos que se tenían del acceso a la salud en Bogotá o para la construcción y entendimiento de las conexiones del sistema.

Para comenzar a intervenir, se decidió acotar el tema enfocando el interés en la prevención y la necesidad (¿Qué hago cuando siento que estoy enfermo?), teniendo en cuenta la tradición y costumbres naturales que fueron muy utilizadas en la época de nuestros abuelos y que hoy en día están volviendo a ser tendencia.

ACCEDER A LA SALUD POR MEDIO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Para esta se iba a utilizar los elementos del parque para animar a las personas a ejercitarse con un propósito saludable. Por ejemplo, si la persona trotaba 20 minutos, eso iba a tener implicaciones positivas para el sistema circulatorio e iba a disminuir las posibilidades de tener un ataque cardíaco en un futuro. Esta información iba a ser puesta de manera visual, mostrando el paso a paso para desarrollar la actividad diseñada para malestares específicos.

La sesión se realizó en el Parque Espinosa, en donde se colocaron unas marcas en el piso para que las personas saltaran en cada una de ellas y al final del recorrido leyeran un mensaje informativo sobre los beneficios que esa acción había llevado a su salud.

CONTRASTAR LA MEDICINA NATURAL CON LA QUÍMICA

Entre los paradigmas, se pensaba que las personas tenían una preferencia por lo químico dado que no había confianza hacia los medicamentos naturales. Para comprobar esto se llevaron diferentes tipos de plantas a una droguería, cada una con una función diferente, con el fin que el vendedor las ofreciera a los diferentes clientes presentando la opción química y la natural, sin interferir en la decisión del cliente.

En los resultados obtenidos se encontró que las personas no desconfiaban de la medicina natural, sino que no conocían la forma de uso o preparación, y por lo mismo no las usaban para sus tratamientos. Además, había mucha receptividad por parte de los clientes al conocer las funciones y beneficios de las plantas y poder probar una alternativa diferente a la habitual.

Para esta sesión se realizó un set de tarjetas en donde habían enfermedades, tipo de familiares, acciones y tratamientos. Con el fin de que las personas escogieran, de acuerdo a los síntomas, cuál sería la primera acción que harían, si llamarían o le contarían a alguien, qué tratamiento escogerían y por qué, o si simplemente no hacían nada.

CONOCER LAS REACCIONES DE UNA PERSONA AL EMPEZAR A SENTIR UN MALESTAR

En esta sesión se descubrió que al ser enfermedades leves, la mayoría de personas no tomarían acciones frente eso, a menos que les perjudicara sus actividades diarias. Pero si se llegaran a agravar o continúan los síntomas por varias semanas, acudirían a la recomendación de una persona cercana, pedirían una cita médica o irían directamente a urgencias.

CONCLUSIONES -Hay un interés de las personas por aplicar los medicamentos naturales/alternativos a sus tratamientos médicos.

-Al tener una enfermedad leve y no saber cómo tratarla, se buscan otros medios confiables para pedir un diagnóstico y/o tratamiento.

-Las limitaciones para acceder a tratamientos naturales está en el acceso a la compra de estos, la falta de conocimiento de las propiedades y beneficios, y el desconocimiento del modo de preparación y uso.

SESIONES GENERATIVAS 2NDA ETAPA

RESTRICCIÓN EN LA VENTA DE MEDICAMENTOS

Esta sesión fue realizada en una droguería, en donde una supuesta cliente iba buscando un remedio natural para los síntomas de la gripa.

La sugerencia del vendedor de la farmacia fue colocarle un antibiótico, aunque no conocía si la persona era alérgica o si iba a tener alguna reacción negativa en su cuerpo.

Por otro lado, en diferentes droguerías se intentó comprar un medicamento llamado “Ativan” que es usado para suicidarse. Se preguntó en varias droguerías pero todos los vendedores al conocer los efectos del medicamento, le sugerían tratamientos naturales para mejorar su estado de ánimo.

Lo que mostró que las opciones en tratamientos se extrapolan de lo químico, y pasan a lo natural cuando es una sintomatología más emocional y psicológica.

LLEVAR LA FÓRMULA MÉDICA A LAS CONSULTAS DE MEDICINA ALTERNATIVA

Para esta sesión se buscó a un vendedor de hierbas con mucha experiencia en la labor, con el fin de que conociera a fondo los beneficios de las plantas y su forma de uso. Nuestra intención era que él diera una fórmula a las personas que no supieran cómo realizar un tratamiento, en donde se informe la forma de preparación y cada cuanto hacer el tratamiento.

Al intentar realizar lo planeado, ninguna persona tenía desconocimiento del tratamiento. Por el contrario, eran clientes frecuentes y tenían unos tratamientos establecidos en sus rutinas diarias.

CONCLUSIONES -Los consumidores que actualmente compran hierbas para tratamientos, ya conocen para qué funcionan y cómo usarlas.

-Hay un mercado de personas que no está actualmente involucrado en los tratamientos alternativos, pero hay un interés de conocerlos y apropiarlos.

-Para resultados de rápido alivio las personas prefieren los medicamentos químicos. Pero para problemas psicológicos y emocionales, hay una tendencia por lo natural.

-No hay una barrera totalmente delimitada entre tratamientos químicos y naturales, por lo que los usuarios continuamente varían el consumo dependiendo los síntomas.

SESIONES GENERATIVAS 3RA ETAPA

ACCESO A LA SALUD DE FORMA INCONSCIENTE

La comunidad de taxistas continuamente está tomando aguas aromáticas de una mezcla de diferentes tipos de hierbas. Los vendedores de este tipo de bebidas, no las venden con un propósito médico, ni los clientes las toman por ese motivo. Pero de igual forma tomar constantemente la aromática ayuda a mejorar su digestión.

En la sesión generativa, se les ofreció unas aguas aromáticas con unas hierbas seleccionadas para controlar el estrés. Ellos sin saberlo las recibieron por la confianza que les tienen al ser un producto que consumen frecuentemente.

COMPROBAR EL USO DE PLANTAS MEDICINALES PARA PROPÓSITOS CONCRETOS:

Se vendieron aguas aromáticas con diferentes tipos de hierbas dependiendo los síntomas que la persona quisiera mejorar. Al principio no estaban convencidos que fueran a funcionar, principalmente porque no tienen la costumbre de consumirlas. Así que las tomaron más por hacer el favor, que por convicción. Pero a la final, a todos les hizo efecto y les gustó haber probado algo nuevo.

EL PLACEBO EN EL ACCESO A LA SALUD

Para esta sesión se simuló una terapia de Reiki, la cual la hacía una persona que no tenía ningún conocimiento acerca de la técnica, pero que mirando videos tutoriales e imitándolos, pudo convencer a otra persona de su conocimiento en terapias alternativas de salud.

Para lograr convencerlo, una persona cercana a él le recomendó recibir la terapia, porque supuestamente ya la había probado y le había resultado. Además, el que hacía la terapia en todo momento le iba preguntando cosas de la vida personal, hasta el punto de dar asesoría a sus problemas personales.

Al final, la persona que fue parte del experimento, se convenció de la efectividad del Reiki y comentó que sintió la diferencia en su estado de ánimo y en su cuerpo.

CONCLUSIONES El placebo puede hacer que una persona mejore sus s铆ntomas de forma inconsciente.

El ambiente, la forma de presentar el tratamiento y el discurso, puede hacer cambiar la percepci贸n de una persona frente a la efectividad de un tratamiento.

Las personas son receptivas a probar nuevos tratamientos, si tienen un medio confiable que se los recomiende.

MAPA GENERAL Se elaboró un mapa de relaciones entre actores, prácticas, artefactos y tecnologías partiendo del proceso que se lleva a cabo cuando alguien se siente enfermos, es decir desde las etapas de auto diagnóstico, consulta, diagnóstico y tratamiento, concluyendo que todo está basado en la decisión del usuario, de acuerdo a sus creencias, la confianza y la percepción que tenga de las cosas.

CUADRO DE PELÍCULAS El siguiente cuadro se hizo con el fin de explorar y analizar las visiones propuestas por las diferentes producciones, que a través de los años han manifestado posibles contextos reales o surreales pero que de alguna manera sugieren una composición de tecnologías en las demuestran una manera diferente de ver el sistema de acceso a la salud. Lo cual nos alimenta a manera de referente, para construir nuestra propia visión.

VISIÓN La visión propuesta a continuación es producto de la exploración de películas que hablan del acceso a la salud en diferentes contextos, en las cuales se evidencia como el avance tecnológico de los dispositivos permite a quienes lo utilizan estar en constante contacto con información biométrica de su cuerpo, dando la posibilidad de que se conozca mejor la persona y aprenda más acerca de su organismo.

La cultura bogotana ha evolucionado y ahora las personas mantienen un estilo de vida saludable que se ve reflejada en el mercado con oferta de más servicios y productos saludables, dado el auge que en el momento se presenta de volver a lo natural, dándole el mismo estatus que a la medicina química. Donde las actividades diarias están planeadas para mantener una buena salud y todo está ligado a la fé, creando un culto enfocado al bienestar en todos sus ámbitos (psicológico, emocional, de alimentación, deporte, hábitos saludables, etc). Todos los establecimientos públicos tendrían beneficios para la salud, desde los restaurantes, hasta lugares de estudio, trabajo y ocio. Existe un sistema público de acceso a la salud básica, basado en una plataforma a la cual se puede acceder por medio de diversos dispositivos personales o públicos con acceso a una base de datos de información universal sobre tratamientos apropiados de acuerdo a los síntomas o al diagnóstico del paciente que se obtienen por medio de diferentes dispositivos con capacidades biométricas que escanean y monitorean el cuerpo humano para detectar desequilibrios en el organismo diseñados para generar empatía con usuario a través de reconocer sus emociones y gustos.

DESARROLLO DE LA VISIÓN

1er video escenario. Cápsula de diagnóstico. Manilla.

Se realizó un video escenario basado en la visión del proyecto, en donde se mostraba una propuesta de acceso a la salud a través de un servicio público de cabinas de diagnóstico que escaseaban al usuario y de acuerdo a los resultados del escaneo le daba opciones de medicación, tratamiento o recomendaba solicitar una cita médica. Con este video escenario se observó que el uso de unas cabinas implicaba mayores costos de infraestructura y limitaba el alcance del servicio ya que una cabina podría atender a un usuario a la vez y no habrían suficientes cabinas para atender a la población de Bogotá.

Medicamentos naturales con empaques de la medicina química. En esta etapa se quería comprobar cómo los medicamentos naturales daban más confianza de su efectividad al tener una presentación más formal, para lo que se diseñaron unas cajas con la imagen de medicamentos conocidos pero que presentaban un remedio natural y sus componentes.

El resultado de esta comprobación se concluyó que, aunque al principio el usuario recibía con más aceptación el producto como un medicamento efectivo por su presentación, cuando se percataba de que se trataba de un remedio natural compuesto por hierbas dentro de un empaque de imitación, esto le generaba confusión.

Remedio a domicilio como obsequio de un familiar o persona cercana. Esta comprobación buscaba conocer la aceptación del usuario al proponerle a un familiar la dinámica de enviarle al usuario enfermo un remedio como obsequio para su recuperación y, de igual forma conocer la reacción del usuario al recibir el remedio como obsequio por parte de su familiar.

Se concluyó que al usuario le generó agrado el hecho de que un familiar llegará de sorpresa con un remedio como regalo pues generaba una percepción de interés por su recuperación como muestra de aprecio. Sin embargo en este caso específico al usuario no le hizo efecto el remedio además de que no le agrado su presentación principalmente porque no está acostumbrado a los remedios caseros y necesitaba un medicamento rápido y efectivo para calmar su malestar.

Primer acercamiento a las funciones de la aplicación, desde el proceso de diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. La comprobación se hizo con una persona que sufrió una quemadura por exposición al sol, a la que le ardía la piel de su cara y quería calmar su malestar. Se le hicieron preguntas para comprobar su estado y posteriormente se busco la información en internet relacionada con los síntomas y se le enviaron instrucciones basadas en el tratamiento adecuado y de acuerdo en a los que la persona tenía disponible en su casa.

Como resultado de esta comprobación se resalta principalmente que el usuario acepto y llevó a cabo todas las indicaciones y realizó el tratamiento a pesar de ser una persona que está acostumbrada a utilizar medicamentos y tratamiento médicos no caseros o naturales y que le fue efectivo el tratamiento calmando su malestar.

Mensaje enviado a un familiar del usuario recomendando llevarle un remedio al usuario porque se encuentra enfermo. Con esta comprobación se quería corroborar la aceptación y atención que le presentaba el familiar a una recomendación enviada en este mensaje de texto y si la llevaba a cabo.

Como resultado el familiar del usuario prestó atención a las recomendaciones enviadas en el mensaje y le compró y llevó el medicamento al usuario.

Conocimiento de generación a generación. Se realizó una consulta a 3 personas de diferentes generaciones con el fin de conocer que tanto se recuerdan los diferentes tratamientos y remedios caseros y que tanto se mantienen en el tiempo de generación en generación. La persona de más edad recordaba vagamente los remedios que en la infancia le hacían sus padres pero con mayores detalles que la persona de edad intermedia que apenas recordaba que si le daban remedios caseros, y la persona más joven no conoce ningún remedio casero que pueda recomendar con seguridad para tratar alguna enfermedad menor.

CONCLUSIONES Aquí se puede concluir que la motivación es clave para tomar la decisión de recurrir a un medicamento natural como alternativa de curación y que el hecho de conocer las propiedades de los ingredientes del remedio casero dan más confianza en la efectividad del mismo. Otro factor importante es la intermediación de alguien de confianza que motive y valide la utilización del remedio casero.

LIMITACIONES De acuerdo a las conclusiones resultantes de las comprobaciones que se realizaron se tomaban decisiones que delimitaron la propuesto bajo el criterio conservar lo que genera mรกs valor a nivel social dentro del concepto de acceso a la salud definido.

MAPA FINAL

PROPUESTA FINAL

Definimos acceso a la salud como las alternativas y posibilidades que tiene una persona de tratar un malestar en el momento más oportuno y con los recursos que tenga disponibles. ¿Cuán accesible es la salud en Bogotá? En Bogotá el acceso a la salud no es amplio ni libre como debería ser. Los medicamentos, conocimientos de uso, diagnóstico, tratamientos son los estipulados y brindados por el gobierno y por los monopolios de las farmacéuticas.

Teniendo en cuenta esta definición y contexto la propuesta de acceso a la salud se plantea desde la accesibilidad al conocimiento del cuerpo, de la información en salud pública, el acceso o a los medicamentos y a un tratamiento oportuno y todo esto a partir de la familia, es decir que se de por una dinámica social como parte de la cultura que se pasa de generación en generación como una costumbre familiar.

El proyecto consiste en el desarrollo de un servicio colaborativo de diagnóstico médico en tiempo real y personalizado que facilita el acceso a la salud para los bogotanos, evitando tener que desplazarse grandes distancias, hacer filas y perder tiempo en salas de espera, y más bien, adaptándose a sus costumbres y tradiciones, aprovechando el conocimiento popular y fortaleciéndose con una curaduría profesional e institucional, y validación a través de la experiencia, dándole prioridad a la medicina alternativa. Se pretende ofrecer una alternativa de atención médica oportuna para enfermedades menores que puedan ser tratadas desde casa por los mismos usuarios o con ayuda de algún familiar, lo que disminuirá la asistencia de pacientes a los hospitales y clínicas por urgencias, en casos con enfermedades leves que realmente no requieren una atención de urgencias o asistir a una clínica u hospital, descongestionando el sistema y dándole prioridad a pacientes con enfermedades más graves que si requieren ese tipo de atención.