3 minute read
Kijken hoe anderen het doen
Julíe Wijnand (links) en Judith 't Hart (rechts)
Als het gaat om het verbeteren van de zorg voor een bepaalde patiëntengroep, kan het in een aantal gevallen lonen om eens te kijken bij andere afdelingen. Dat gebeurt op dit moment bijvoorbeeld bij Franciscus Obesitas Centrum, waar patiënten met obesitas worden behandeld.
Judith ’t Hart, arts-onderzoeker Chirurgie in Franciscus Gasthuis & Vlietland: ‘Een ‘gastric sleeve’-operatie, waarbij de maag wordt verkleind, is één van de meest voorkomende bariatrische operaties voor patiënten met morbide obesitas. Een mogelijke ernstige complicatie op de korte termijn bij zo’n operatie is een nabloeding en die kan in het uiterste geval leiden tot een nieuwe operatie. In dat geval blijft de patiënt langer opgenomen in het ziekenhuis en zal het herstel ook langer duren. Wij streven ernaar dat alle patiënten zo goed en veilig mogelijk herstellen na een bariatrische operatie. Momenteel zijn we bezig met een onderzoek om te kijken of we met het toedienen van tranexaminezuur (medicatie)de kans op na een nabloeding kunnen verkleinen. Zo hopen we het huidige protocol te kunnen verbeteren.’
Effectief medicijn
Julíe Wijnand, physician assistant Bariatrische Chirurgie, is betrokken bij dit onderzoek op het gebied van de logistiek en de coördinatie. ‘We zagen dat het middel tranexaminezuur, een goedkoop en veilig medicijn, succesvol gebruikt wordt binnen de specialismen Cardiologie en Urologie. Het gebruik van dit medicijn na een operatie leidt daar tot minder nabloedingen. We wisten dus dit middel daar een goed effect had en vroegen ons af of het ook een positief effect zou hebben bij bariatrische operaties. Ook vroegen we ons af of het al toedienen tijdens de operatie in plaats van erna een positief effect zou hebben. Om antwoord te krijgen op deze twee vragen, hebben we de PATAS-trial opgezet. ‘PATAS’ staat voor ‘Peroperative Administration of Tranexamic Acid in Sleeve Gastrectomies’.’
Julíe Wijnand
100 patiënten
Judith: ‘Op 1 juni zijn we begonnen met het includeren van patiënten voor dit onderzoek en in september is er een start gemaakt met de nieuwe werkwijze. Bij het onderzoek, waaraan uiteindelijk 100 patiënten meedoen, krijgt het ene deel het medicijn en het andere deel een placebo. Inmiddels zijn er al meer dan 20 geïncludeerde patiënten geopereerd. De PATAS-trial is trouwens een ‘gerandomiseerd dubbel geblindeerd’ onderzoek. Dat betekent in dit geval dat niet alleen de patiënt niet weet of die het medicijn toegediend krijgt of een placebo, maar ook het operatie- en anesthesieteam niet. Alleen de medewerkers van onze apotheek en ikzelf zijn op de hoogte. Nadat alle patiënten uit het onderzoek geopereerd zijn, analyseer ik de gegevens.’
Spannend
Julíe besluit: ‘Het is natuurlijk spannend wat de uitkomsten zullen zijn. We willen uiteindelijk bereiken dat geen enkele patiënt na een bariatrische operatie een nabloeding krijgt en daarvoor een nieuwe operatie moet ondergaan. Als blijkt dat toediening van tranexaminezuur een aantoonbaar verschil maakt en ertoe leidt dat de patiënt minder risico loopt op het krijgen van een complicatie, kan het medicijn worden toegevoegd aan het protocol. We verwachten dat alle geïncludeerde patiënten in februari geopereerd zijn en we kunnen starten met het analyseren van de resultaten.’
Judith 't Hart
Wat is je achtergrond?
Judith: ‘Tijdens mijn studie Geneeskunde heb ik mijn masteronderzoek gedaan bij de vakgroep Plastische Chirurgie. Ik wilde toen plastisch chirurg worden, maar na een jaar werkervaring bij de Chirurgie was ik helemaal om en nu wil ik graag chirurg worden, de vacature voor het promotietraject met onder andere de PATAS-trial, die ik mag gaan leiden, was voor mij een uitgelegen kans om mijn carrière voort te zetten en ik besloot om te solliciteren.’
Julie: ‘Ik ben sinds 2016 werkzaam in Franciscus Gasthuis & Vlietland en ben op dit moment physician assistant. Vanuit mijn rol als PA ben ik betrokken bij wetenschappelijk onderzoek.’
Wat vind je het leukste aan dit onderzoek?
Judith: ‘De veelzijdigheid ervan en het patiëntencontact. En natuurlijk dat je resultaten van je onderzoek ziet en dat daar iets uitkomt.’
Julie: ‘Het leukste zou zijn dat uit het onderzoek zou blijken dat het medicijn inderdaad van nut kan zijn bij bariatrische chirurgie. Dan kan het ook gelijk in het vervolg onderdeel worden van de werkwijze van chirurgen.’
