Atencao a Saude da Crianca no Brasil

Programas de Desenvolvimento Saudável Profa. Dra. Sandra Josefina Ferraz Ellero Grisi Professora Titular do Departamento de Pediatria da FMUSP Presidente do Conselho Diretor do Projeto Região Oeste

Desenvolvimento do conhecimento no campo da saúde no Século XX: Século XX

Conquistas CienLficas e Tecnológicas

Passo gigantesco na busca pela superação das doenças

Desenvolvimento do conhecimento no campo da saúde no Século XX

Século XX: modelo biomédico

Cuidar da Saúde = Cuidar de doenças

Atenção à Saúde no Século XX

PráTca Médica

“Oferecer a maior quanTdade possível de serviços de saúde, reduzidos a serviços médicos, ofertados individualmente e desTnados a tratar as enfermidades ou a reabilitar os pacientes portadores de seqüelas, por meio da clínica e com a intermediação crescente de tecnologias” Mendes EVM ”Uma Agenda para A Saúde”. São Paulo: Hucitec-Abrasco; 1996. 330p.

Atenção à Saúde da Criança no Brasil Atendimento em Pediatria : 2 vertentes

Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Ações de Promoção da Saúde

e Atendimento e acompanhamento de Doenças

Atenção à Saúde da Criança no Brasil •

População Brasileira:  ¾ : SUS  ¼ : Medicina Complementar

•

Ministério da Saúde, 2001:  10-­‐20% das crianças brasileiras Dnham acompanhamento de crescimento e desenvolvimento  80-­‐90%: uDlizava UBS para vacinas e serviços de urgência para intercorrências.

Atenção à Saúde da Criança Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento com vistas à Promoção da Saúde tem que ser oferecido a 100% da população Pediátrica

Campo da Atenção Primária à Saúde de abordagem multidisciplinar

Projeto Região Oeste: Cenário de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde da Criança -­‐ FMUSP  Parceria entre a Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo e a Faculdade de Medicina com objeDvo de criar plataforma de assistência, ensino e pesquisa no campo da Atenção Primária.  Estão envolvidos no PRO as unidades da área da Saúde da USP.  Abrange população de 440.000 habitantes, dos quais 140.000 estão sob os cuidados de Equipes de Saúde da Família.

Processo Final de Expans達o

Projetos de Pesquisa em Atenção Primária Departamento de Pediatria Eixo 1: Fatores ambientais e EpigenéDcos

Eixo 2: Hábitos, aDtudes e Educação em saúde

Eixo 3: Economia da Saúde

Análise da interação do ambiente na expressão genéDca dos indivíduos

Entendimento dos fatores de risco e análise de intervenções para proteção e promoção da saúde

Avaliação de intervenções para formulação de políDcas públicas

Projetos de pesquisa Eixo 1: Fatores ambientais e EpigenéDcos

1 -­‐ Estudo molecular da modulação epigenéDca em sangue de cordão umbilical e suas relações com antecedentes familiares e condições de nascimento 2 -­‐ Assinatura transcricional do tecido adiposo em crianças obesas acompanhadas na Coorte Butantã 3 -­‐ Peso ao nascer e condições perinatais e sua associação à doença cardiovascular em adultos na Coorte Butantã 4 -­‐ Relação entre o peso ao nascer, crescimento e aterosclerose subclínica em adultos na Coorte Butantã 5 -­‐ Programa genéDco de rastreamento aDvo de hipercolesterolemia familiar na Coorte Butantã

Eixo 2: Hábitos, aDtudes e Educação em saúde

6 -­‐ Conceito de saúde da população usuária dos serviços de saúde do Projeto Região Oeste: uma análise sócio cultural 7 -­‐ O impacto da intervenção educacional na prevenção e controle do sobrepeso e da obesidade em crianças de 2 a 5 anos de idade cadastradas no Projeto Região Oeste 8 -­‐ O esDlo de vida da família e seu impacto sobre a saúde da criança 9 -­‐ Desenvolvimento infanDl: validação da ficha de avaliação do desenvolvimento – Ministério da Saúde 2002 1 0-­‐ Formação de educadores de creche para o acompanhamento do desenvolvimento psíquico de crianças de 0 a 3 anos de idade

Eixo 3: Economia da Saúde

1 1-­‐ Avaliação econômica do impacto do baixo peso ao nascer 1 2-­‐ Impacto do peso ao nascer na colocação do indivíduo no mercado de trabalho 1 3-­‐ Avaliação do desempenho do Programa de Saúde da Família no Projeto Região Oeste

InsDtuições parDcipantes

FEA -­‐ USP INCOR

FMCSV

InsTtuto da Criança InsTtuto de Psicologia

Projetos de Pesquisa

CSEB

Faculdade de Educação SMS

HU Lugar de Vida

Centro de Referência Nacional para Saúde da Criança

Colaboradores Internacionais

Michele Heisler, MD, MPA

Center for Clinical Management Research University of Michigan Michigan, USA

Gunther Fink, PhD.

Harvard University Department of Global Health and PopulaDon Zambia

Ricardo Pietrobon, MD, PhD, MBA.

Mark Hanson, MD. PhD.

Medical Center Duke University North Carolina, USA

Cesar G. Victora, MD. PhD.

InternaDonal Epidemiological AssociaDon Johns Hopkings Center for Global Health BalDmore, USA

University of Southampton School of Medicine South Hampton, UK

James Cairns,

Global Children’s IniDaDve Harvard University Massachusers, USA

Harold Alderman, PhD. Economic Research World Bank Group Washington, USA

Rodrigo A. Moreno Serra, PhD. InsDtute of Global Health InnovaDon Imperial College’s London, UK

Kathryn Franko PhD.

The Liggins InsDtute University of Auckland Auckland, New Zealand

Alguns resultados Eixo 1: Fatores ambientais e EpigenéDcos

• 49% dos RN de baixo peso tem colesterol total alto entre 2 e 5 anos.

• Mães obesas geraram mais RN com peso igual ou maior que 4 kg.

• RN com peso igual ou maior que 4 kg são mais obesos quando adultos.

Eixo 2: Hábitos, aDtudes e Educação em saúde

• 20% das crianças entre 5 e 9 anos do PRO apresentam problemas de Saúde Mental referido pelos pais (problemas de aprendizagem; ansiedade, depressão)

• EsDlo de Vida: validação de instrumento para caracterização do esDlo de vida: integrado; familiar; consciente socialmente; econômico.

Eixo 3: Economia da Saúde

• Baixo peso ao nascer: menor educação; menor salário; menor acesso a bens de consumo.

• Impacto do modelo de APS: Estratégia Saúde da Família ?

Equipe de Trabalho Ana Maria Ulhoa Escobar Alexandra Brentani Filumena Gomes Maria Helena Valente Maria Eugenia Pesaro