La experiencia de PerĂş en la implementaciĂłn de mecanismos de incen4vo para garan4zar el presupuesto publico centrado en los primeros tres aĂąos de vida Ariela Luna Florez Recife, 8 de noviembre de 2016
La tendencia actual 2007-2014
Fuente ENDES INEI
↓ 13 puntos en seis años
Grupo poblacional En niños rurales En niños rurales de la sierra En niños de madres sin educación o primaria En niños del quintil inferior En niños del segundo quintil
2008 44.3 49.9 44.1 49.4 35.8
2014 28.8 32.8 30.1 34.0 14.1
Reducción 15.5 17.1 14.0 15.4 21.7
Evolución de la Desnutrición Crónica en Huancavelica-Perú
Vacunas contra la “neumonía” Vacuna contra la “diarrea” CRED
↓ 19 puntos en tres años
Desnutrición crónica
Fuente ENDES INEI
Qué hemos hecho……?
Hitos en el proceso peruano
• La reducción de la desnutrición crónica infan6l no es un tema de alimentos. • Asumir un modelo lógico basado en evidencias y lograr consenso sobre el mismo. • Consenso social importante entre Gobierno, agencias internacionales y Sociedad Civil.
Hitos en el proceso peruano • Proteger y asignar recursos para el proceso a través de presupuesto por resultados. • Generar mecanismos de incenQvos para la arQculación. • Generar un cuerpo de información tanto de encuestas como de sistemas administra6vos en función de una línea de producción basada en resultados
Priorizar, repriorizar…. de 24 las intervenciones se inicio con dos INTERVENCIONES CLAVES Productos [Servicios]
RESULTADOS inmediatos
RESULTADOS intermedios
finales
↑ Vacuna 1
AnQ Rotavirus AnQ Neumococo Tres prácticas claves
↑ CRED
[control de crecimiento y desarrollo]
2
Consejeria Sesión educaQva Sesión demostraQva
↑ Lavado de manos Higiene Madres de niños menores de 24 meses
↑ Lactancia Materna Exclusiva Madres de niños menores de 6 meses
↓ Diarrea
↓ Infecciones
Respiratorias Agudas Niños menores de 24 meses
↓ Desnutrición Crónica
Niños menores de 60 meses
↑ Calidad de la la dieta Niños de 6 a 24 meses
↑ Adecuada preparación de alimentos Niños de de 6 a 24 meses
1. La aplicación de vacunas contra la diarrea y la infección respiratoria aguda (neumonías) 2. El control de crecimiento y desarrollo [CRED] de los niños para promover la adopción de las tres prácticas claves: i) Higiene y lavado de manos, ii) lactancia materna exclusiva y iii) adecuada preparación de los alimentos
Integración de la Estrategia con Presupuesto Presupuesto por resultados Resultados Final
Resultados
Reducir la desnutrición crónica
Cadena Funcional
Programa Estratégico Función
Intermedio
Inmediato
Reducir la morbilidad por Infección Respiratoria Aguda, Diarrea Aguda en menores de 24 meses Madres adoptan prácticas saludables
Programa SubProgra Actividad/ Proyecto Componente
Producto
Niños con CRED completo de acuerdo a su edad [27 Intervenciones]
Finalidad
Programas presupuestales Articulado Nutricional Salud Materno Neonatal Logros de Aprendizaje de estudiantes de la EBR (Ciclo II) Incremento en el acceso a los servicios pĂşblicos de EBR (Ciclo II) Acceso de la poblaciĂłn a la identidad Saneamiento Rural
‌‌. Generando mecanismos de incenQvos
Expresión Presupuestal, Reglas Presupuestales, IncenQvos Se requiere un “sistema de incenQvos” , uno solo es insuficiente: 1. Esquemas de incenQvos para alinear la asignación del presupuesto con las intervenciones priorizadas (ley de presupuesto, se asigna un piso de presupuesto y el adicional va condicionado)
2. Esquemas de incen6vos para ac6var la línea de producción de los servicios priorizados (convenios, se acuerdan metas de cobertura por tres años y compromisos de ges6ón anual)
3. Esquemas de incen6vos para mejorar la calidad de la prestación en el punto de atención
Presupuesto en el 2008 vs Desnutrición Crónica en el 2007
Monto asignado en Enero 2008 Valor de la Prevalencia de (expresado en soles por niño menor de 36 meses) Desnutrición Crónica al 2007
En el 2008, Huancavelica recibió 99 soles por niño
… luego de introducir las reglas de presupuesto, la asignación mejora para el 2009, y en mayor medida para el 2010 Prevalencia Desnutrición Crónica (%)
2009: 1,052 Millones 2010: 1,535 Millones Incremento 50%
Incremento Focalizado del presupuesto. Huancavelica recibió 2100 por niño
Presupuesto por niño menor de 36 meses
… pero la situación de los indicadores de Cobertura de las dos intervenciones claves al primer semestre del 2009 es adversa
Fuente: ENDES primer semestre del 2009. INEI
Lección: El presupuesto y sus reglas es muy eficaz para ordenar y alinear la asignación del gasto, pero no es suficiente, es clave abordar el punto de atención al ciudadano
Porqué un mayor presupuesto asignado no se vincula con mayor servicio al ciudadano? MEF
MINSA
Proyecto presupuesto
X
UEs
Pliego
Sector Salud
Salud
Proyecto presupuesto
X
X 1
Presupuesto histórico
X
EESS
2 3
“Las madres POBRES no utilizan los servicios de salud PREVENTIVOS”= ejemplo CRED CRED = Control de crecimiento y desarrollo del niño “El Establecimiento de Salud no cuenta con todos los insumos necesarios para entregarle al usuario un servicio que se ajuste a un estándar básico de calidad” “El usuario no puede pagar” “La Unidad Ejecutora planifica, adquiere y distribuye bienes y servicios que no se ajustan con las necesidades del Establecimiento de Salud para PRODUCIR el servicio CRED”
4
“El presupuesto histórico que solicitan las UEs no se vincula con las necesidades del usuario” “La priorización del presupuesto no se vincula con la priorización de resultados e intervenciones”
UE=Unidad Ejecutora ; EESS=establecimiento de salud [punto de atención al usuario]
+ PRESUPUESTO EL 2010 …. para las intervenciones que rigurosamente han sido probadas que son eficaces ….
Intervención [Producto/ Servicio] 33254 Niños con vacuna
completa para su edad
2009
2010
Variación
165 M
420 M
+254%
20 M
86 M
+432%
Introducción de nuevas vacunas para prevenir las infecciones respiratorias agudas y las diarreas en menores de 24 meses
33255 Niños con CRED completo según edad Incrementar sustancialmente la cobertura del control del crecimiento y desarrollo de los niños para promover en el hogar las tres prácticas claves de cuidado y alimentación del menor de 36 meses: lavado de manos, lactancia materna exclusiva y la adecuado alimentación del menor .
…. PERO CONDICIONADO A: • Programar, presupuestar por establecimiento de salud • Estandarizar la receta del servicio que se entrega al ciudadano
NĂşmero de establecimientos de salud con presupuesto programado para el 2010 para aplicar Vacunas y CRED
Termina Financiamiento PARSalud
Inicia6va PpR 2008
Inicia6va Residente SIGA PpR 2009
Sustento Demanda adicional SIGA PpR 2010
Incen6vo Adicional Vacunas PpR 2010
Acuerdo MEF –MINSA Implementar SIGA [PARsalud]
2005
2006
2007
2008
2009
Distribuciรณn por Qpo de insumo la ejecuciรณn del presupuesto asignado A VACUNA COMPLETA 2009
2010
2011
Ejecuciรณn del presupuesto en RECURSOS HUMANOS (Enfermeras) a Nivel Nacional En el 2010 crece rรกpidamente
En el 2008 no se observa cambios
En el 2009 se observa cambios lentos
Efecto Focalizado
% de menores de 36 meses con CRED completo para su edad
Evolución de la Prevalencia de Desnutrición Crónica Variación en 7 años
Fuente: ENDES 2000,2007,2010
Variación en 3 años
Expresión Presupuestal, Reglas Presupuestales, IncenQvos Se requiere un “sistema de incenQvos” , uno solo es insuficiente: 1. Esquemas de incen6vos para alinear la asignación del presupuesto con las intervenciones priorizadas (ley de presupuesto, se asigna un piso de presupuesto y el adicional va condicionado)
2. Esquemas de incenQvos para acQvar la línea de producción de los servicios priorizados (convenios, se acuerdan metas de cobertura
por tres años y compromisos de gesQón anual)
3. Esquemas de incen6vos para mejorar la calidad de la prestación en el punto de atención
Línea de producción Línea de Producción Puntos de atención
Línea de Producción
Resultados
Datos
Producción
Servicios
Logística
Entrega Servicio
S/.
Insumos
Datos
Insumos
Program ación
que recibe los servicios
donde se entrega los servicios Datos
Datos
Ejecución Presupuesto
vinculadas con la LINEA DE PRODUCCION de los PRODUCTOS
Población
Cobertura
Unidades Ejecutoras
Elementos Básicos del Convenio PRODUCTOS RESULTADOS Actividades Procesos
Insumos
Actividades Procesos
Insumos
Inmediato
Productos
Actividades Procesos
Final
Elementos Básicos del Convenio Productos
Indicadores Beneficiario Directo
Insumos
Intermedio
Productos Punto de atención
Resultado y/o Producto
Compromisos de gestión Procesos Críticos
Proceso de “Negocio” Proceso de Soporte Insumos
Actividades Procesos UE
Productos
APOYO PRESUPUESTARIO AL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL – EURO - PAN Convenio MEF – UNION EUROPEA Presupuesto Indicativo (millones € ) 2009-2010 2011 2012 2013 Total Total Tramos Fijos Tramos Variables Asistencia Técnica, Visibilidad, Monitoreo & Evaluación
25,2
11,2
11,2
13,2
60,8
25
5
2
2
34
-
6
9
11
26
0,2
0,2
0,2
0,2
0,8
1. Proporción de niños menores de 36 meses con Logro de metas en vacunas completas para su edad cuatro indicadores en 54 2. Proporción de niños menores de 36 meses con CRED distritos más pobres de 3 completo para su edad Regiones : 3. Proporción de gestantes con suplemento de hierro Ayacucho, Apurímac, 4. Proporción de niños menores de 24 con suplemento Huancavelica de hierro
Tres criterios de eligibilidad
1. Política macroeconómica 2. Gestión de las finanzas públicas 3. La implementación de la política de lucha contra la desnutrición.
PAN
Cuatro Indicadores de Productos y Metas (2010 -2013) En los tres departamentos mas pobres del PerĂş
Fuente ENDES INEI
Desarrollo InfanQl Temprano
7 resultados
0 meses
Nacimiento saludable
12 meses
Apego seguro
Camina solo 18 meses 36 Adecuado estado nutricional meses 2 a 5 años
Regulación de emociones y comportamientos
Comunicación verbal efectiva Función simbólica (representación de las vivencias)
Niños y niñas que reconocen sus emociones, las expresan y Niños y niñas que se sienten queridos y seguros por la relación Niños y niñas a los 36 meses no padecen desnutrición crónica ni Niños y niñas entienden y dicen de manera espontánea lo que Niñas y niños establecen relaciones en su entorno y los responden progresivamente a la situación sin dañarse, dañar al Niños y niñas que se desplazan caminando por propia iniciativa cálida, respetuosa, apropiada y oportuna, atendidos por un Niñas y niños nacen entre 37 y 41 semanas de gestación y con un deficiencia de micronutrientes. conocen, sienten y piensan en su lengua materna. representan a través del juego y el arte. otro o al entorno. en un espacio seguro y con un adulto que respeta su proceso de adulto significativo que responde a sus necesidades e intereses. peso mayor a 2500 gramos. desarrollo. Lineamientos Primero la Infancia Desarrollo Infan6l Temprano DS 010=2016 MIDIS
Intervenciones en la primera infancia 41 intervenci ones organizada s por etapa de vida y por componen tes orientados a
1. Mejorar el estado nutricional 2. Mejorar el estado de salud y emocional de la gestante 3. Mantener el estado de salud de la niña y el niño 4. Promover el desarrollo del apego seguro 5. Promover el desarrollo motor autónomo 6. Promover el desarrollo de la comunicación verbal efectiva 7. Promover el desarrollo de la regulación de emociones y comportamientos 8. Promover el desarrollo de la función simbólica 9. Prevenir y mitigar el impacto de la violencia hacia la niña, niño y la mujer 10. Asegurar un entorno adecuado en el hogar y la comunidad
Lineamientos Primero la Infancia Desarrollo Infan6l Temprano DS 010=2016 MIDIS
Paquete de intervención que cada niño y niña debe recibir Nivel de Cobertura por productos
• Proporción de niños menores de 12 meses con vacuna contra el neumococo y rotavirus: 70% • Proporción de niños menores de 12 meses con CRED completo para su edad: 61.6% • Proporción de niños menores de 12 meses con suplemento de hierro: (6 a 11 meses) : 31.3% • Agua intradomiciliaria [red publica dentro de vivienda o dentro de edificio]: 48.7% • Tiene CUI/DNI: 53.5%
Entrega simultánea de productos al niño o niña Proporción de niños menores de 12 meses que recibe el paquete completo: Vacuna contra el neumococo Vacuna contra el rotavirus CRED completo para su edad Suplemento de hierro Agua intradomiciliaria CUI/DNI
Fuente: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2012
13.3 %
Paquete de intervención que cada niño y niña debe recibir
Paquete 1
Paquete 2
Paquete 3
Antes del parto
Los primeros 24 meses
Entre 3 y 5 años
Mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exámenes auxiliares en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y ácido fólico
CRED completo para la edad Vacunas de neumococo y
rotavirus
Multimicronutrientes Acompañamiento familiar
Niños y niñas de 3 años matriculados en educación inicial
DNI
Paquete 4 Entorno
Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro residual en muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l). Fuente MIDIS
Programas presupuestales ligados a infancia • Mejorar la gestión de la prestación de los servicios Programas Presupuestales Vinculados al DIT
priorizados de los programas presupuestales vinculados al Desarrollo Infantil Temprano
Articulado Nutricional Salud Materno Neonatal Logros de Aprendizaje de estudiantes de la EBR (Ciclo II) Incremento en el acceso a los servicios públicos de EBR (Ciclo II) Acceso de la población a la identidad Cuna Más Saneamiento Rural Fuente MIDIS
Fondo de Esrmulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales (FED)
FED incentiva a que las entidades entreguen los paquetes de servicios priorizados a la población Incentivo por mejora de eficiencia interna
• Entidades que resuelven cuellos de botella internos y son más eficientes
Incentivo por mejora de coberturas
• Entidades que logran que más ciudadanos reciban los servicios
Al inicio el “INCENTIVO” es mayor por mejorar los procesos al interior de la Entidad, pero luego se reduce, y el “INCENTIVO” por incrementar la cobertura de los servicios aumenta
Funcionamiento del FED LINEA DE PRODUCCION
¿Por qué no recibe el ciudadano?
Insumos
Procesos
SERVICIOS INDISPENSABLES
¿ Qué debe recibir el ciudadano?
Entrega simultánea de CRED completo para la edad, Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad, suplementación de multimicronutrientes, CUI/DNI y agua intradomiciliaria
Tramo 1: fijo
Si mejoran los flujos de la línea de producción, se transfiere parte del monto acordado. [COMPROMISO DE GESTION]
CADENA DE RESULTADOS
¿Qué debe cambiar en el ciudadano?
↑ Lavado de manos Higiene
Madres de niños < 24 meses
↓ Diarrea Niños < 24 meses
↓ Desnutrición Crónica ↓ Anemia Niños < 60 meses
Tramo 2: variable
Si se cumplen las metas de cobertura del servicio, se transfiere proporcionalmente al incremento. [INDICADORES DE COBERTURA]
Mecanismo de IncenQvos al Desempeño
Asignación de recursos adicionales por la mejora de la gestión y entrega de paquete de servicios a los niños y niñas desde la gestación hasta los 5 años
Ley de Presupuesto Público 2014
Cerrar brechas en los principales resultados vinculados al DIT Fortalece la
Impulsar el logro de los resultados establecidos en la ENDIS - DIT Mejora la gestión de la
prestación de Servicios priorizados de los PP-DIT
Fuente MIDIS
articulación intersectorial e intergubernament al Busca la provisión de un paquete de servicios integrales
ArQculación de servicios centrada en la persona Paquete 1 Antes del parto Puntos de atención
Unidades Ejecutoras
Cobertura
PRODUCCIÓN • Registro en los sistemas de información: SIS, HIS, SISMED, SIGA
4 exámenes auxiliares en el primer trimestre Atenciones Prenatales
Servicios
Insumos
S/
INSUMOS • Equipos básicos • Medicamentos e insumos básicos • Recursos humanos ENTREGA DEL SERVICIO • Captación de la gestantes en el primer trimestre • Seguimiento nominal • RRHH Capacitado
Datos PROCESO LOGÍSTICO • Ordenes de compra • Ordenes de servicios • Contratos
que recibe los servicios
Datos
PROGRAMACIÓN • Equipos básicos • Medicamentos e insumos básicos • Recursos humanos
Población
donde se entrega los servicios
Datos
Datos
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL • Asignación presupuestal Certificación – Compromiso - Devengado
vinculadas con la LINEA DE PRODUCCION de los PRODUCTOS
Suplemento de hierro y ácido fólico
Juntos
MINSA
Seguimiento y evaluación
Fuente MIDIS
DIRESA
ArQculación de servicios centrada en la persona
Paquete 2 Los primeros 24 meses
Puntos de atención
Unidades Ejecutoras
Cobertura
PRODUCCIÓN • Registro en los sistemas de información: SIS, HIS, SISMED, SIGA
CRED completo para la edad Vacunas de neumococo y rotavirus Multimicronutrientes
Servicios
Insumos
S/
INSUMOS • Equipos básicos • Medicamentos e insumos básicos • Recursos humanos ENTREGA DEL SERVICIO • Captación de la gestantes en el primer trimestre • Seguimiento nominal • RRHH Capacitad0
Datos PROCESO LOGÍSTICO • Ordenes de compra • Ordenes de servicios • Contratos
que recibe los servicios
Datos
PROGRAMACIÓN • Equipos básicos • Medicamentos e insumos básicos • Recursos humanos
Población
donde se entrega los servicios
Datos
Datos
EJECUCIÓN PRESUPUESTAL • Asignación presupuestal Certificación – Compromiso - Devengado
vinculadas con la LINEA DE PRODUCCION de los PRODUCTOS
DNI
MINSA
Seguimiento y evaluación
Fuente MIDIS
CUNA MAS
RENIEC DIRESA
Juntos
Resultados en los niños y las niñas
Nacimiento Saludable
D I T
Apego seguro
Cobertura de paquete de servicios
Paquete 1 Antes del parto
Paquete 2
Adecuado estado nutricional Los primeros 24 meses
Camina solo Comunicación efectiva
Paquete 3
Regulación de emociones y
Entre 3 y 5 años
comportamientos
Función simbólica
ü Plan y programación presupuestal para la distribución de medicamentos e insumos. ü Disponibilidad de recursos humanos necesarios para la atención de las gestantes, niñas y niños. ü Establecimientos de Salud emiten Certificados de Nacidos Vivos al recién nacido. ü Establecimientos de salud con sistemas de información conciliados y georeferenciados. ü Disponibilidad del padrón nominal actualizado.
ü Nómina de matricula oportuna. ü Distribución oportuna de cuadernos de trabajo a IIEE del nivel inicial. ü Compra y distribución oportuna de material fungible. ü Ejecución y rendimiento oportuno de recursos de mantenimiento preventivo de IIEE del nivel inicial. ü Contratación oportuna de docentes y promotores para el período escolar. ü Acompañamiento docente para la mejora de la calidad de la enseñanza.
Paquete 4 Entorno
Fuente MIDIS
Compromisos de Gestión
ü Diagnóstico de abastecimiento de agua y saneamiento en el ámbito rural.
Sistema de incenQvos
1
Alinear la asignación del presupuesto
Asignación presupuestal
Sectore s
GRs
Línea de producción
Unidades ejecutoras
GLs
Infra Equipo Personal
Servicios
Ley de Presupuesto
De Europan al FED
ü
USUARIO FINAL
Puntos de atención
Pendiente
ü Convenios con las regiones
Premio
INSTRUMENTOS
ü
Incentivos municipales
Provisión del servicio
Fungibles
Reglas en la FORMULACION y MODIFICACION del Presupuesto Gestión del incremental
Calidad de la prestación
ACTORES
MEF
2
3
Eficiencia en la ejecución
ALGUNOS RESULTADOS
RESULTADOS EN EL NIVEL NACIONAL PAQUETE INTEGRADO % niños menores de 24 meses de los distritos mas pobres según regiones que reciben un paquete clave: CRED completo para la edad, vacuna neumococo y rotavirus completa para la edad, suplementación con MMM y DNI. 40,0
NATIONAL
q1&q2
q3&q4&q5
Rural
Urban
En el nivel nacional
35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2013 2014 2015 Source: ENDES 2013, 2014, 2015
Fuente MIDIS
2013 2014 2015
2013 2014 2015
2013 2014 2015
2013 2014 2015
Entre 2013 y 2015 la proporción de niños que recibieron el paquete integrado en el nivel nacional se incremento. El mas grande incremento se dio en los quintiles mas pobres y en las zonas rurales.
Paquete 01: Antes del Parto
Indicador 1 Se ha incrementado la proporción de mujeres de los distritos más pobres de los departamentos que durante la gestación tuvieron 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones prenatales con suplemento de hierro y ácido fólico.
Departamento Ayacucho
Fuente: SIS - MINSA
Línea de Meta Meta Alcanzada en el base 1er año 1er año 3 % 13% 30% 27 puntos
Ancash
6%
20% 15%
14 puntos
Piura
0%
28%
18%
18 puntos
Amazonas
1 %
12%
17%
16 puntos
Cajamarca
0 %
10%
14%
14 puntos
Huancavelica
3 %
10%
16%
13 puntos
Madre de Dios
0%
22%
13%
13 puntos
Paquete 2: Los primeros 24 meses Indicador 2 Se ha incrementado la proporción de niños y niñas menores de 12
meses de edad de los distritos más pobres de los departamentos cuentan con su DNI emitido hasta los 30 días de edad.
Departamento
Fuente: RENIEC
Línea de Meta Meta Alcanzada en el base 1er año 1er año
Huánuco
12%
15%
22%
10 puntos
Cajamarca
11%
15%
18%
7 puntos
Pasco
8%
25%
15%
7 puntos
Amazonas
9%
16%
15%
6 puntos
Paquete 2: Los primeros 24 meses Indicador 3 Se ha incrementado la proporción de niños y niñas menores de 24 meses de edad de los distritos más pobres de los departamentos que reciben el paquete completo de productos claves: CRED completo para la edad, Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad, suplementación de multimicronutrientes y CUI/DNI.
Departamento
Fuente: ENDES
Línea de Meta Meta Alcanzada en el 1er base 1er año año
Huánuco
21%
31%
38%
17 puntos
Piura
22%
32%
38%
16 Puntos
San Martín
13%
20%
27%
14 Puntos
Amazonas
10%
20%
22%
12 puntos
Ancash
24%
30%
36%
12 puntos
Pasco
13%
18%
22%
9 Puntos
Paquete 4: Entorno Indicador 6
Se ha incrementado la proporción de niños y niñas menores de 60 meses de edad de los distritos de quintiles 1 y 2 del departamento que acceden a agua clorada para consumo humano.
Departamento
Fuente: ENDES
Línea de Meta 1er Meta Alcanzada en el 1er base año año
Piura
3%
10%
12%
9 puntos
San Martín
9%
14%
22%
13 puntos
Ayacucho
0%
8%
5%
5 puntos
Huánuco
0%
5%
7%
7 puntos
Ucayali
1%
6%
6%
5 puntos
Disponibilidad de Micronutrientes en los servicios de salud
Establecimientos de salud con disponibilidad de MMN >= 2 MESES Distritos FED (Todas las fases) 100%
87%
90%
91% 89% 97% 94% 91% 93% 87% 92%
80% 70%
75%
60% 60%
50% 40% 30% 20% 10%
47%
50%
56%
79%
97% 93% 95% 97% 96% 96% 96% 97% 80%
85% 74%
82% 99% 98% 98% 98% 95% 76% 75% 74% 94% 93% 95% 89% 88% 69% 85% 79% 77%
63%
fase1 fase 2 fase 3
0%
FUENTE: Base de datos SISMED a febrero 2016 ELABORACIร N: EQUIPO FED
Fuente MIDIS
Basal Evaluaciรณn de compromiso Nivel 0 Evaluaciรณn de compromiso Nivel 1 Subsanaciรณn observaciones Nivel 1
En resumen ü Uso intensivo de evidencias para definir el modelo lógico y priorizar y re priorizar las intervenciones de alto impacto. ü Capital polí6co para legi6mar los obje6vos, la estrategia del modelo lógico y las reglas de asignación presupuestal. ü El Ministerio de Finanzas posee facultades norma6vas e instrumentos poderosos para alinear el gasto publico, en el Peru se aprovecho en favor de la reducción de la DCI acelerando las intervenciones priorizadas de alto impacto.
En resumen ü Varios mecanismos de incen6vos que se complementan: Alinear la asignación presupuestal, mejorar la calidad del gasto y la eficacia en la combinación de insumos en el punto de atención. ü Contextualizar el modelo de prestación del servicio, los canales y modalidades de entrega. ü Monitorear y medir un grupo pequeño de indicadores, relacionados con el modelo causal y conectados en la línea de producción: insumo, producto, resultado.
ARIELA LUNA FLOREZ arielaluna@gmail.com