Issuu

OŠETŘOVATELSTVÍ I pro 1. ročník středních zdravotnických škol

PhDr. MARIE ROZSYPALOVÁ, Mgr. ALENA ŠAFRÁNKOVÁ, Mgr. RENATA VYTEJČKOVÁ

OŠETŘOVATELSTVÍ I pro 1. ročník středních zdravotnických škol Druhé, aktualizované vydání

PRAHA 2009

První vydání lektorovaly: Alena Doškářová, Milena Němcová, Bc. Marie Trešlová

1st edition© PhDr. Marie Rozsypalová, Mgr. Alena Šafránková, 2002 2nd edition© PhDr. Marie Rozsypalová, Mgr. Alena Šafránková, Mgr. Renata Vytejčková, 2009

ISBN 978-80-7333-074-3

OBSAH

ÚVODEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 OŠETŘOVATELSKÉ POVOLÁNÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deﬁnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koncepce. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hlavní cíle ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Charakteristické rysy ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Komunitní ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podstatné znaky ošetřovatelského povolání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Práce s lidmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fyzická a psychická náročnost práce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Potřeba spolupráce s ostatními zdravotnickými pracovníky . . . . . . . . . . . . . . . . Práce ve směnném provozu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Potřeba vědomostí a dovedností . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dodržování mlčenlivosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Poskytování první pomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zdravotnické zařízení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Členění nemocnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

14 14 14 15 15 16 16 16 17 17 19 19 19 20 20 22

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2 VÝVOJ OŠETŘOVATELSTVÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historie ošetřovatelství a jeho významné osobnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . První zprávy o začátcích ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Florence Nightingalová . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nikolaj Ivanovič Pirogov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mezinárodní organizace Červeného kříže . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vývoj českého zdravotnického školství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Současný systém vzdělávání zdravotnických pracovníků nelékařských povolání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vzdělávání zdravotnických pracovníků v oboru ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . Registr zdravotnických pracovníků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Celoživotní vzdělávání a vyšší kvaliﬁkace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

26 27 27 29 29 30 32 32 32 33 5

Zapojení sester do profesních organizací . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odborné sesterské časopisy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podíl zdravotnických pracovníků na výzkumné činnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

34 34 35

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3 OSOBNOST OŠETŘOVATELE/ZDRAVOTNICKÉHO ASISTENTA/SESTRY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Předpoklady pro výkon povolání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dobrá fyzická a psychická kondice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trvalá péče o osobní hygienu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nošení pracovního oděvu a úprava zevnějšku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Optimální uspořádání životosprávy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Potřeba hlubokých odborných znalostí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ochrana zdraví, životní a pracovní prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Syndrom vyhoření . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kompenzace pracovního zatížení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etický kodex nelékařských zdravotnických profesí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů. . . . . . . . . . . . . . . .

37 37 38 39 40 40 41 41 42 43 44

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4 OŠETŘOVACÍ JEDNOTKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Stavební uspořádání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Součásti ošetřovací jednotky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pokoje pro nemocné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vyšetřovna a ošetřovna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pracovna sester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kuchyňka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jídelna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Denní místnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koupelna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klozety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Místnost pro čištění a úklid pomůcek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Místnost pro uskladnění čistého prádla a náhradních pomůcek . . . . . . . . . . . . . . Vedení záznamů o zařízení ošetřovací jednotky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Udržování pořádku a čistoty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bezpečnost práce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

47 47 48 51 51 51 51 52 52 52 52 53 53 54 55

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5 ORGANIZACE PRÁCE ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU . . . . . . . . . . . . . . .

Ošetřovatelský management . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Funkční zařazení a označení sester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Úseky činnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

57 57 59

Zajišťování péče při směnných službách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hlášení sester o průběhu služby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Písemné hlášení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ústní hlášení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organizace práce ošetřovatelského týmu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Činnosti zdravotnického asistenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sledování kvality ošetřovatelské péče a ošetřovatelské standardy . . . . . . . . . . .

61 62 62 63 63 64 65

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6 OŠETŘOVATELSKÝ PROCES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Získávání poznatků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pozorování nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rozhovor s nemocným . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rozhovor s příbuznými . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rozhovor se spolupracovníky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mimoslovní komunikace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Získávání informací při lékařské vizitě . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Informace získané z dokumentace nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelská anamnéza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelská diagnóza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ošetřovatelský plán a jeho realizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vyhodnocení výsledků poskytované péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

69 69 69 75 76 76 77 77 77 78 78 80

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7 NEMOCNÝ A NEMOCNIČNÍ PROSTŘEDÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Doporučení nemocného k hospitalizaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příjem nemocného v nemocnici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příjem nemocného na ošetřovací jednotce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adaptace nemocného na hospitalizaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Etický kodex práv pacientů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Právo nemocných na informace o vlastním zdravotním stavu . . . . . . . . . . . . . . . . Příjem dětí do nemocnice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adaptace dítěte na nemocniční prostředí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Překlad nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Propuštění nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prevence nozokomiálních nákaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příčiny a prevence vzniku nozokomiálních nákaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bariérová ošetřovatelská péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

83 83 85 85 86 87 88 89 89 90 91 91 94

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

8 USPOKOJOVÁNÍ POTŘEB NEMOCNÉHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

O potřebách obecně . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rozdělení potřeb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podstatné potřeby nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o přijímání ordinované diety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o pravidelné vyprazdňování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Přispění zdravotníka k pravidelnému vyprázdnění . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nácvik defekačního reﬂexu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o správné dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nácvik správného dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpora pohybové aktivity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zajištění dostatečného spánku a odpočinku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomoc zdravotníků při zajišťování dostatečného a nerušeného spánku . . . . . . . Podávání léků navozujících spánek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odpočinek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zmírňování a odstraňování bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Charakteristika bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prožitek a popis bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Co bolest zhoršuje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomoc sestry při zmírňování bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odstraňování bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

97 97 98 99 100 100 101 101 103 104 105 106 107 108 108 108 109 110 110 111

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

112

9 PÉČE O POMŮCKY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

114

Péče o prádlo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mechanická očista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mycí a dezinfekční stroje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dezinfekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Způsoby dezinfekce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příprava dezinfekčních roztoků . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dezinfekce pomůcek z různých materiálů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sterilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Předsterilizační příprava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vlastní sterilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skladování a transport vysterilizovaného materiálu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kontrola sterilizace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zajištění sterilních pomůcek na ošetřovací jednotce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

114 115 115 116 116 118 120 122 122 123 124 126 126

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

128

10 VÝŽIVA NEMOCNÝCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

130

Význam dietního stravování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Předpis stravy pro nemocné v nemocnici, dietní systém . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objednávání dietní stravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

130 131 133

Dodání jídla na ošetřovací jednotku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Servírování jídla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sledování bilance tekutin a příjmu potravy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Příprava čajů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odstraňování zbytků jídla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Úklid kuchyňky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Výživa kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Přirozená výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umělá výživa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odvary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Doplňky kojenecké stravy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krmení kojenců . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Krmení batolat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

133 134 137 137 138 138 138 138 140 141 141 143 145

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

145

11 OBVAZOVÝ MATERIÁL A OBVAZOVÁNÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

147

Obvazový materiál . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tkaniny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vlákniny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Náplasti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nové druhy obvazového materiálu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Látky ztužující obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tekuté obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dlahy a dýhy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ortézy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obvazování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Šátkové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Náplasťové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prakové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Obinadlové obvazy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hadicové obvazy (obvazy z pružné tkaniny) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

147 147 150 151 152 152 153 153 154 154 156 161 163 164 175

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

182

12 LŮŽKO PRO NEMOCNÉ A JEHO ÚPRAVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

184

Umístění lůžka v pokoji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Základní vybavení lůžka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Úprava lůžka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stlaní prázdného lůžka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stlaní lůžka s nemocným . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Změny poloh nemocného na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spolupráce s nemocným . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posouvání nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Otáčení nemocného na bok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

185 185 186 186 189 191 192 193 194 9

Přenášení nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Posazování nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomůcky doplňující lůžko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomůcky k úpravě polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomůcky usnadňující pohyb na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomůcky k zabezpečení nemocného . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pomůcky zpříjemňující nemocným pobyt na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dětská lůžka a jejich úprava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Úprava některých poloh nemocných na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pasivní polohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

196 198 200 200 201 203 204 205 206 206

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

211

13 PÉČE O HYGIENU NEMOCNÝCH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

213

Péče o hygienu dospělých nemocných . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Osobní a ložní prádlo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Běžné denní mytí rukou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Čištění zubů a péče o dutinu ústní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o zdravou dutinu ústní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zvláštní péče o dutinu ústní . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ranní mytí a česání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hygiena soběstačných nemocných . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hygiena nemocných, kterým je třeba s mytím pomoci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mytí nemocného na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Česání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Stříhání nehtů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Celkové umytí nemocného na lůžku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hygienické vyprazdňování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pokojový klozet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Použití podložní mísy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Použití močové láhve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o inkontinentní nemocné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o vlasy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mytí vlasů chodícím nemocným . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mytí vlasů ležícím nemocným . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o kůži a prevence opruzenin a proleženin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o kůži . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Opruzeniny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Proleženiny . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Odvšivování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Holení vousů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Záznam o provedení hygienické péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Péče o hygienu kojenců a batolat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Koupel kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Česání a péče o nehty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Přebalování kojence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

213 214 214 215 215 216 217 217 218 220 222 222 223 224 225 226 227 227 229 229 230 232 232 233 233 238 238 239 240 240 242 242

Péče o hygienu batolete . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vážení a měření kojenců a batolat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Měření tělesné teploty kojenců a batolat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

243 243 244

Opakovací test . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

245

CVIČENÍ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

247

PŘÍLOHA 1. Nácvik správného dýchání . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘÍLOHA 2. Ukázky kondičního cvičení vleže v poloze na zádech . . . . . . . . . PŘÍLOHA 3. Ukázky rozhovorů žákyň 3. ročníku s nemocnými . . . . . . . . . . PŘÍLOHA 4. Z historie medicíny a ošetřovatelství . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

250 253 257 260

OPAKOVACÍ TESTY – VÝSLEDKY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

263

OŠETŘOVATELSKÝ SLOVNÍČEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

265

LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

268

REJSTŘÍK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

270

ÚVODEM Každý z nás, ať je jeho postavení či povolání jakékoli, musí bez ustání pamatovat na to, aby ve svém chování osvědčil skutečné lidství. Albert Schweitzer

Milé studentky, milí studenti, vybrali jste si povolání nelékařského zdravotnického pracovníka, ošetřovatele – zdravotnického asistenta a možná dále i všeobecné sestry. Nevíme, jaký byl motiv vaší volby, ale protože máte v rukou učebnici ošetřovatelství, věříme, že motivem nebylo nic jiného, než potřeba naučit se co nejlépe pomáhat nemocným lidem. Základy ošetřovatelské péče mají kořeny již v dávnověku. Všude tam, kde se objevilo lidské utrpení, se vždycky našel někdo, kdo přiložil obvaz, podal nápoj z léčivých bylin, pohladil trpícího, podržel jej za ruku a dal mu najevo, že není s bolestí sám. A to bez odborné přípravy, jen z lidské potřeby pomáhat. Dnešní zdravotničtí pracovníci jsou na povolání důkladně připravováni. K vaší přípravě má přispět i naše učebnice. Obsahuje základní poznatky a návody jak pracovat, aby byla ošetřovatelská péče co nejúčinnější. Dozvíte se, jak pečovat o nemocného od chvíle jeho přijetí až po propuštění z nemocnice. Naučíte se pozorovat nemocné a vést o jejich stavu a potřebách záznamy. Nepochybujeme o tom, že se vám podaří dříve či později bezpečně zvládnout techniku odborných výkonů, že se naučíte rychle a úpravně ustlat lůžko, pečovat o hygienu nemocných, zručně obvazovat, podávat léky, aplikovat injekce, asistovat sestrám a lékařům při vyšetřeních a léčebných zákrocích a mnoho dalších věcí. Uvědomte si však, že to všechno je jen polovina cesty k dosažení skutečné profesionality. Ta druhá, možná ještě významnější polovina, tkví v projevech skutečného lidství. Budete pracovat ve zdravotnických zařízeních s odlišným vybavením, setkáte se i s jinými postupy práce. Jestliže zvládnete dobře základní péči o nemocné, snadno si osvojíte i jiné způsoby práce. V textu vás vyzýváme, abyste se při praxi seznámili i s dalšími pomůckami, které se na odděleních vyskytují a naučili se s nimi zacházet. Tyto úkoly mají vzbudit vaši pozornost a zájem a vést vás k samostatnosti. V některých kapitolách jsou uvedeny zásady, pokyny, pravidla. Nejsou tu proto, abyste se jim učili nazpaměť, ale abyste se jimi při práci řídili. Předkládáme vám různé úkoly a opakovací testové otázky. Všechny směřují k jednomu cíli – k co nejdůkladnější přípravě na budoucí povolání. 12

V některých úkolech vás nabádáme vcítit se do stavu a potřeb nemocného. Víme, že pokud jste sami nepocítili tíhu bolesti a utrpení, nebude to pro vás snadné. Věříme však, že jste citliví lidé a že tu pravou cestu k člověku naleznete. Jindy vám radíme vyzkoušet si ten či onen výkon na sobě nebo na svých blízkých (např. obvazování, krmení nemohoucích nemocných, měření tepu, úprava poloh). Vlastní prožitek zhodnotí provedení výkonu a navíc vám naznačí, jak co nejlépe získávat nemocného ke spolupráci. Při oslovení vám tykáme. Jde nám totiž o to, abyste každý pokyn, radu či úkol přijali za své, abyste se za jejich splnění cítili osobně odpovědni. Přejeme vám, abyste našli ve zvoleném povolání, a to jednom z nejtěžších, ale i nejhumánnějších, opravdové zalíbení a nemocným, o něž se budete starat, poskytli tu nejlepší péči. Autorky Poznámka: Vzhledem k diskusím, které probíhají na Ministerstvu zdravotnictví ČR těsně před vydáním této aktualizované učebnice (září 2009), je možné, že v blízké budoucnosti dojde ke změně názvu oboru zdravotnický asistent na obor praktická sestra. Současně může dojít ke změně kompetencí a systému vzdělávání těchto zdravotnických pracovníků nelékařských povolání, včetně povolání všeobecné sestry. Při dalším vydání učebnice by tyto případné změny byly promítnuty.

OŠETŘOVATELSKÉ POVOLÁNÍ

Výsledek mého učení: – chápu pojem ošetřovatelství, – dokáži vyjmenovat základní cíle a rysy ošetřovatelského povolání, – uvědomuji si náročnost ošetřovatelského povolání, – mám přehled o nelékařských zdravotnických povoláních, – mám přehled o zdravotnických zařízeních, – znám základní oddělení nemocnice.

Ošetřovatelství Deﬁnice Ošetřovatelství má nezastupitelné postavení v péči o zdraví člověka. Je zaměřeno zejména na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti. Ošetřovatelství je samostatná vědecká disciplína zaměřená na aktivní vyhledávání a uspokojování biologických, psychických, sociálních a duchovních potřeb nemocného a u zdravého člověka zaměřená na péči o jeho zdraví. Ošetřovatelský personál pomáhá jednotlivci, rodinám i skupinám, aby byli opět schopni samostatně uspokojovat všechny své potřeby, vede nemocné k sebepéči, edukuje jejich blízké v poskytování laické ošetřovatelské péče. Nemocným, kteří o sebe nemohou, nechtějí, či neumějí pečovat, zajišťuje profesionální ošetřovatelskou péči.

Koncepce Koncepce ošetřovatelství v České republice byla vydána v roce 2004 a vychází z Koncepce ošetřovatelství České republiky z roku 1998, respektuje doporučení Organizace spojených národů, Světové zdravotnické organizace, směrnic Evropské unie, doporučení Evropské komise, Mezinárodní organizace práce, Mezinárodní rady sester a Mezinárodní rady porodních asistentek. Tyto dokumenty určují další vývoj a směr ošetřovatelství a porodní asistence v 21. století. Koncepce klade důraz na náročnější a samostatnější práci ošetřovatelského personálu. Zdůrazňuje nutnost práce metodou ošetřovatelského procesu doprovázeného řádně vedenou zdravotnickou dokumentací.

Hlavní cíle ošetřovatelství Systematické a komplexní uspokojování potřeb člověka s cílem udržet nebo navrátit jeho zdraví, či zmírnit fyzické i psychické bolesti v průběhu umírání. Při dosahování těchto cílů ošetřovatelský personál úzce spolupracuje s nemocným, lékaři, dalšími zdravotnickými pracovníky a jinými odbornými pracovníky.

Charakteristické rysy ošetřovatelství – poskytování aktivní ošetřovatelské péče, – poskytování individualizované péče prostřednictvím ošetřovatelského procesu, – poskytování ošetřovatelské péče na základě vědeckých poznatků podložených výzkumem, – holistický (celostní) přístup k nemocnému, – preventivní charakter péče, – poskytování péče ošetřovatelským týmem složeným z různě kvaliﬁkovaných pracovníků (vícestupňový způsob). O tom se budeš učit po celou dobu studia. Velký význam mají v ošetřovatelské péči dále uvedené činnosti. Pomoc při předcházení (prevenci) nemocí. To se uskutečňuje besedami a přednáškami zaměřenými na téma zdravá výživa, osobní hygiena, hygiena prostředí, zdravý režim dne, tj. vyváženost práce a odpočinku, předcházení vzniku infekčních chorob apod. Získávání spoluobčanů k aktivní účasti na péči o vlastní zdraví. Při každé příležitosti je přesvědčovat, že k upevnění zdraví může přispět každý jedinec sám. Aktivní přístup člověka k upevnění zdraví je významným krokem k prevenci nemocí. Pokud nemoc vznikne, tak může nemocný přispět k jejímu zdárnému léčení svou vůlí a snahou uzdravit se. Účast na snižování negativního vlivu nemoci na celkový stav organismu nemocného. Pečovat o to, aby byli nemocní dobře ošetřeni, aby nenastaly různé komplikace, které léčení prodlužují. Pomoc lidem tělesně a duševně postiženým. S takovými lidmi se sestra setkává jak v běžném životě, tak při jejich ošetřování. Jestliže pozná problematiku jejich postižení a bude mít pro ně pochopení, najde způsob, jak jim pomoci. K tomu, abys mohl(a) tyto úkoly plnit, potřebuješ mít dostatek znalostí, praktických zkušeností a opravdový zájem o potřeby bližních. Pro tuto chvíli můžeš načerpat alespoň základní poznatky z různých osvětových tematických letáků a brožur, např. Alergická rýma, Životospráva ve stáří, Cukrovka, Bolesti hlavy a jejich předcházení, Darovaná krev 15

zachraňuje a léčí, Stop AIDS, Rehabilitační cvičení při zánětu průdušek. Získáš je v čekárnách některého zdravotnického zařízení. Přečti si je a poznatky si zapamatuj. Letáky neodkládej. Budeš je potřebovat na konci školního roku ke cvičení.

Komunitní ošetřovatelství Ošetřovatelské služby poskytované v rámci komunitní péče jsou organizovány zpravidla mimo ústavní zařízení a zajišťují potřebnou péči o jednotlivce, rodinu či skupinu obyvatel. Komunitní péče je zaměřena na ochranu zdraví, prevenci onemocnění a výchovu ke zdraví. Dále se zaměřuje na péči o nemocného a jeho rehabilitaci, včetně edukace rodinných příslušníků a blízkých v poskytování laické ošetřovatelské péče. Komunitní péče zahrnuje i péči o chronicky a nevyléčitelně nemocné a o zdravotně postižené občany, včetně zajišťování různých forem domácí péče. Zdravotnický pracovník, který poskytuje ošetřovatelskou péči v rámci komunitní péče, úzce spolupracuje s lékaři, orgány státní správy a samosprávy, občanskými sdruženími apod. Rozvoj komunitního ošetřovatelství je prioritou Světové zdravotnické organizace.

Podstatné znaky ošetřovatelského povolání Práce s lidmi Práce zdravotnických pracovníků má sociální charakter. To znamená, že jsou při své práci v neustálém kontaktu s lidmi, tj. se spolupracovníky, nemocnými a s příbuznými nemocných. Tento kontakt klade značné nároky na osobní vlastnosti člověka. Má-li mít žádoucí výsledky, vyžaduje to od obou zúčastněných stran vstřícnost, pochopení, ale i trpělivost a toleranci. Kontakt s nemocnými lidmi je o to těžší, že je třeba počítat se změněnými reakcemi nemocných vyvolaných bolestí, nejistotami, obavami až strachem. Projevuje se to jejich podrážděností, neochotou komunikovat, odmítáním účasti na léčení, i slovními výpady. Ani kontakt s příbuznými nemocných nemusí být vždy bezproblémový. I ti projevují netrpělivost, neklid apod. Jejich reakce vyplývají z obav o stav blízkých. I když může mít zdravotnický pracovník při takových jednáních nelibé pocity, musí se chovat zdrženlivě, taktně, laskavě a neztrácet trpělivost. I ty přicházíš v běžném životě do styku s lidmi odlišných povah a projevů. Možná, že se tě jejich jednání a chování někdy dotkne nebo tě nějak zaskočí. Vzpomeň si, jak jsi se v takové situaci zachoval(a). Použil(a) jsi stejný způsob jednání podle rčení: „Na hrubý pytel hrubá záplata“, nebo jsi se natolik 16

ovládl(a), že tvoje reakce vyzněla opačně než druhá strana očekávala? V které z uvedených reakcí se budeš pro své budoucí povolání potřebovat cvičit?

Fyzická a psychická náročnost práce Fyzické zatížení zdravotnických pracovníků při práci se liší podle typu oddělení a druhu vykonávané činnosti, podle stavu nemocných a podle počtu pracovníků pečujících v danou dobu o nemocné. Na očním, ušním či kožním oddělení může být práce méně fyzicky namáhavá než na chirurgickém, ortopedickém, neurologickém či interním oddělení. Práce na těchto odděleních více zatěžuje pohybový aparát, zejména klouby a páteř. Práce zdravotnických pracovníků klade značné nároky na zrak, sluch, pozornost a paměť a vyžaduje i logické uvažování. V neposlední řadě vyvolává práce i psychické vypětí. Zdravotnický pracovník prožívá nelibé pocity při zhoršování zdravotního stavu nemocných, při jejich neadekvátních reakcích, při pohledu na těžká zranění, při náhlém úmrtí člověka apod. Po určité době může při výkonu tohoto povolání vzniknout tzv. syndrom vyhoření (viz kap. 3). Když budeš pracovat pečlivě a všechny výkony provádět vzhledem ke svému pohybovému systému šetrně, když se naučíš rozumět lidem a vcítit se do jejich problémů a když budeš konat práci se zájmem, dokážeš se vypořádat s nároky, které na tebe ošetřovatelské povolání bude klást. A navíc upevníš své kladné charakterové vlastnosti.

Potřeba spolupráce s ostatními zdravotnickými pracovníky Práce sestry a zdravotnického asistenta má týmový charakter. To znamená, že při převážné většině ošetřovatelských prací je vázána na spolupráci s ostatními zdravotnickými pracovníky. Činnosti všech pracovníků na sebe navazují, vzájemně se prolínají a podmiňují. Každý člen týmu musí být za svou práci odpovědný. Sebemenší nedbalost a nedůslednost v práci jednoho pracovníka může narušit celý systém léčebného procesu a vyvolat vážné následky ve zdravotním stavu nemocného. Práci v týmu usnadní příjemné pracovní prostředí, vzájemně dobré vztahy a pracovní pohoda. Při jakékoli práci, kterou konáš s druhými lidmi (rodiči, sourozenci, spolužáky), se snaž splnit svůj úkol odpovědně, žádné činnosti se nevyhýbej. Přispívej k dobré pracovní pohodě. Práce se ti pak bude zdát snadnější. Při výkonu své práce se setkáš i s řadou nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří k tomu, aby mohli vykonávat svoji profesi, musí mít předepsanou odbornou kvaliﬁkaci. 17

Druh profese je stanoven zákonem a jejich činnosti vyhláškou. a) Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti: – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

všeobecná sestra, porodní asistentka, ergoterapeut, radiologický asistent, zdravotní laborant, zdravotně-sociální pracovník, optometrista, ortoptista, asistent ochrany a podpory veřejného zdraví, ortotik-protetik, nutriční terapeut, zubní technik, dentální hygienistka, zdravotnický záchranář, farmaceutický asistent, biomedicínský technik, biotechnický asistent, radiologický technik, adiktolog.

b) Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti: – – – – – –

psycholog ve zdravotnictví, klinický psycholog, klinický logoped, zrakový terapeut, fyzioterapeut, radiologický fyzik, odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků, – biomedicínský inženýr, – odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví. c) Zdravotničtí pracovníci způsobilí k výkonu povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením: – – – – – 18

zdravotnický asistent, laboratorní asistent, ortoticko-protetický technik, nutriční asistent, zubní technik,

– – – – – – – – –

dezinfektor, řidič vozidla zdravotnické záchranné služby, ošetřovatel, masér, nevidomý a slabozraký masér, laboratorní pracovník, zubní instrumentářka, řidič dopravy nemocných a raněných, autoptický laborant, sanitář. Seznam se se zmíněným zákonem a vyhláškou.

Práce ve směnném provozu Pracovní doba zdravotnických pracovníků, kteří pečují o nemocné na lůžku, je většinou rozdělena do tří směn a to ranní, odpolední a noční nebo do dvou dvanáctihodinových směn. Zdravotničtí pracovníci se o nemocné starají nepřetržitě, tj. o víkendech i o svátcích. Nepravidelnost narušuje, zejména zpočátku, jejich životní rytmus. Naučíš-li se dobře sladit práci a odpočinek, podaří se ti po čase přizpůsobit se změněnému životnímu rytmu.

Potřeba vědomostí a dovedností Na ošetřovatelskou činnost musí být ošetřovatel, zdravotnický asistent nebo sestra dobře připraveni, a to jak po stránce odborných vědomostí, tak po stránce praktických dovedností. Potřeba se vztahuje i na dovednost jednat s lidmi. Podstatné základy získávají studiem na zdravotnické škole a při praxi v nemocnici. Má-li být však jejich práce kvalitní a nebýt pouze rutinní, nevystačí v budoucnu jen se základními vědomostmi, potřebují neustále sledovat nové poznatky o léčebných a ošetřovatelských postupech. Celoživotní vzdělávání patří k povinnostem zdravotnických pracovníků, je dáno zákonem. Seznam se co nejdříve s odbornými časopisy (např. SESTRA), které přinášejí aktuální poznatky o nových způsobech léčení a ošetřování.

Dodržování mlčenlivosti O všem, co se zdravotnický pracovník dozví při výkonu svého povolání o stavu nemocného z rozhovorů s nemocným, lékařem či ostatními spolupracovníky a z písemných záznamů, musí zachovat mlčenlivost, s výjimkou případů, kdy skutečnost sděluje se souhlasem ošetřované osoby. Je to i součást Kodexu 19