Issuu

Průvodce laboratorními nálezy

Richard Průša et al.

Průvodce laboratorními nálezy EDITOR: PROF. MUDR. RICHARD PRŮŠA, CSC.

Annecy-le-Vieux • Berlin • Bratislava • Bucusresçi Budapest • Praha • Sofia • Stuttgart • Warszawa

Nakladatelství Dr. Josef Raabe, s. r. o. Rumunská 18/22, 120 00 Praha 2 Tel: 284 028 940 284 028 941 284 028 942 Fax: 266 310 660 E-mail: raabe@raabe.cz Internet: www.raabe.cz

Všechna práva, zejména právo na titul (název), licenční právo a průmyslová ochranná práva, jsou výhradním vlastnictvím Nakladatelství Dr. Josef Raabe, s. r. o. a jsou chráněna autorským zákonem. Všechna práva jsou vyhrazena, zejména právo na rozmnožování, šíření a překlad. Nositeli autorských práv jsou autoři příspěvků (článků). Za obsah příspěvků odpovídají autoři. Vedoucí projektu: Editor: Recenze:

Mgr. Martin Materna Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. Doc. MUDr. Petr Schneiderka, CSc. Doc. RNDr. Petr Štern, CSc. Ing. Karel Kotaška, Ph.D. (mimo kapitol C1.1; C2.6; B1.1; B2.5; A1) Ing. Eva Klapková, Ph.D. (kapitoly C1.1; C2.6; B1.1; B2.5; A1) Jednatelka nakladatelství: Mgr. Stanislava Andršová Grafický návrh obálky: Amos Typografické studio, s. r. o. Sazba: Amos Typografické studio, s. r. o. Tisk: Tisk AS s. r. o., Jaroměř Expedice: Nakladatelství Dr. Josef Raabe s. r. o., Praha ISBN 978-80-87553-68-8

Vฤ novรกno pamรกtce profesora Jaroslava Masopusta.

PŘEDMLUVA

Předmluva Vážení čtenáři, dostává se vám do rukou svým způsobem unikátní publikace, jež byla sestavována od podzimu roku 2008. Můžeme tuto knihu, která sice vychází v ucelené podobě poprvé, označit jako 17. aktualizované a rozšířené vydání. Nejprve vznikalo tzv. základní dílo Průvodce laboratorními nálezy, k němuž v první fázi přibyly čtyřikrát za rok nové kapitoly, později docházelo na aktualizace s rozšiřováním již napsaných kapitol a doplňováním dalších specializovaných oddílů. Více než čtyřicet autorů v průběhu pěti let rozšiřovalo a aktualizovalo témata spojená s laboratorní diagnostikou. Autorský tým zahrnující přední odborníky z České republiky úspěšně koordinoval profesor Richard Průša, jehož péčí tak nedocházelo k překrývání témat a který dbal na to, aby některá témata nechyběla. Kniha pokrývá celou problematiku laboratorní diagnostiky. Po obecné laboratorní propedeutice následuje detailní rozbor jednotlivých analytů vhodných pro různé orgány či systémy v lidském těle. Rozsah knihy zahrnuje klinickou biochemii, hematologii, problematiku molekulárně biologických metod, lékařskou cytogenetiku, problematiku toxikologickou včetně zneužívaných látek, mikrobiologickou a imunologickou laboratorní diagnostiku. Na publikaci oceňuji zejména tabulkovou část, která stručně a přehledně umožňuje orientovat se ve velkém množství informací o laboratorní diagnostice. Kniha Průvodce laboratorními nálezy je určena nejen široké lékařské veřejnosti, ale i studentům a pacientům. Blahopřeji autorům ke zdařilé publikaci, která jistě nalezne své místo v knihovnách řady lékařů, laboratorních pracovníků a studentů.

listopad 2012 Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc.

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

AUTORSKÝ KOLEKTIV

Editor Prof. MUDr. Richard Průša, CSc.

Autoři Prim. MUDr. Václava Adámková Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha Doc. MUDr. Jiří Bajgar, DrSc. Katedra toxikologie, Fakulta vojenského zdravotnictví - Univerzita obrany, Hradec Králové Katedra radiologie a toxikologie, Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity, České Budějovice Prof. MUDr. Jiřina Bartůňková, DrSc. Ústav imunologie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Prim. MUDr. Eliška Bébrová Ústav lékařské mikrobiologie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Prof. MUDr. Radim Brdička, DrSc. Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha Doc. MUDr. Jiří Bronský, Ph.D. Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha MUDr. Jan Diblík, Ph.D. Centrum reprodukční genetiky, Ústav biologie a lékařské genetiky, 2. LF UK a FN Motol, Praha RNDr. Marcela Dražďáková Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha MUDr. Tomáš Franěk Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

AUTORSKÝ KOLEKTIV

MUDr. Jan Haber, CSc. I. interní klinika – klinika hematologie, 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Ivana Hadačová Oddělení klinické hematologie, FN Motol, Praha Doc. MUDr. Petr Hamal, Ph.D. Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL, Olomouc MUDr. Jiří Janů Oddělení urologie, Nemocnice Nové Město na Moravě Prim. MUDr. Vlastimil Jindrák, M.D. Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotické stanice, Nemocnice Na Homolce, Praha MUDr. Petr Kocna, CSc. Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha Prim. MUDr. Daniela Kodetová Ústav patologie a molekulární medicíny, 2. LF UK a FN Motol, Praha Prof. RNDr. Libuše Kolářová, CSc. Národní referenční laboratoř pro tkáňové helmintózy Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha Mgr. Petra Kolbeková Národní referenční laboratoř pro tkáňové helmintózy Ústav imunologie a mikrobiologie 1. LF a VFN v Praze Kolektiv autorů Národní antibiotický program, SZÚ, Praha Ing. Karel Kotaška, Ph.D. Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

AUTORSKÝ KOLEKTIV

Prof. MUDr. Viktor Kožich, CSc. Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Miluše Kreidlová Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha MUDr. Pavla Křížová, CSc. Centrum epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ, Praha Ing. Jiří Kukačka, Ph.D. Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Fakulta biomedicínského inženýrství, ČVUT Praha Doc. MUDr. Leon Langšádl, CSc. Oddělení nemocniční hygieny a epidemiologie, Univerzitní nemocnice Bratislava MUDr. Jan Lejsek Klinika anesteziologie a resuscitace, 2. LF UK a FN Motol, Praha Mgr. Marek Linka Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS, SZÚ, Praha RNDr. Jaroslav Loucký IMALAB s.r.o., Zlín MUDr. Helena Marečková, CSc. Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha MUDr. Kateřina Mrázová Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha RNDr. Vratislav Němeček, CSc. Národní referenční laboratoř pro HIV/AIDS, SZÚ, Praha

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

AUTORSKÝ KOLEKTIV

RNDr. Drahuše Novotná Ústav biologie a lékařské genetiky, 2. LF UK a FN Motol, Praha MUDr. Otakar Nyč, Ph.D. Ústav lékařské mikrobiologie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Prof. MUDr. Adriana Ondrušová, Ph.D. Pediatrické oddělení FNSP, Trnava RNDr. Petr Petráš, CSc. Centrum epidemiologie a mikrobiologie, SZÚ, Praha Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha Prof. MUDr. RNDr. Rudolf Pullmann, Ph.D. Ústav klinické biochemie, UNM a JLFUK, Martin Bc. Michal Rataj Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha RNDr. Kateřina Roubalová, CSc. Vidia spol. s.r.o., Jesenice u Prahy - Vestec Doc. MUDr. Ondřej Slanař, Ph.D. Farmakologický ústav, 1. LF UK, Praha Ing. Drahomíra Springer Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha Prim. MUDr. Sylvie Šťastná Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN, Praha MUDr. Hundie Tesfaye, Ph.D. Ústav lékařské chemie a klinické biochemie, 2. LF UK a FN Motol, Praha

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

AUTORSKÝ KOLEKTIV

RNDr. Věra Tolarová, CSc. Zdravotní ústav se sídlem v Praze Oddělení parazitologie, Národní referenční laboratoř pro diagnostiku střevních parazitóz Prof. MUDr. Libor Vítek, Ph.D., MBA Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky, a 4. interní klinika, 1. LF UK a VFN, Praha Mgr. Ivana Zicklerová Oddělení tropické medicíny, FN Na Bulovce, Praha Národní referenční laboratoř pro diagnostiku tropických a oportunních parazitóz Prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc.,MBA Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN, Praha MUDr. Eva Žampachová Laboratoř virologie, centrální laboratoře Nemocnice České Budějovice, a. s.

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

O BSAH

Obsah A

Laboratorní propedeutika

A1 A2 A3 A4

A 14

Analýza vzorku Předoperační laboratorní vyšetření Přepočítací faktory pro vybrané analyty Odběr a transport materiálu pro laboratorní vyšetření dědičných metabolických poruch Poradny, ambulance klinické genetiky podle krajů v ČR Odběry biologického materiálu Odběr vzorků tkání pro bioptické zpracování Materiály pro mikrobiologickou diagnostiku Zásady odběru, transportu a skladování vzorků z infekčních ložisek kůže a podkoží, určených ke kultivaci Zásady odběru vzorků u bakteriálních infekcí CNS Zásady odběru, transportu a skladování vzorků z hlubokých infekcí měkkých tkání Seznam Národních referenčních laboratoří v oblasti mikrobiologie a epidemiologie infekčních onemocnění v SZÚ – CEM Seznam Národních referenčních laboratoří v oblasti mikrobiologie a epidemiologie infekčních onemocnění mimo SZÚ Seznam ATB středisek

Přehledné informace

B1 B 1.1 B 1.2 B 1.3 B 1.4

Orgánové systémy Kardiální markery Ledviny, močové cesty Štítná žláza Základní markery jaterních onemocnění

A5 A6 A7 A8 A9 A 10 A 11 A 12 A 13

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

O BSAH

B 1.5 B 1.6

Laboratorní vyšetření kostního metabolismu Laboratorní vyšetření v gastroenterologii

B2 B 2.1 B 2.2 B 2.3 B 2.4 B 2.5 B 2.6 B 2.7 B 2.8 B 2.9 B 2.10 B 2.11

Metabolismus Vyšetření vnitřního prostředí Poruchy metabolismu sacharidů Metabolismus tuků Nutriční markery Biochemické markery zánětu Nádorové markery Stopové prvky Endokrinologie Laboratorní vyšetření dědičných metabolických poruch Laboratorní vyšetření hemostázy Vyšetření mozkomíšního moku

B3 B 3.1 B 3.2 B 3.3 B 3.4 B 3.5 B 3.6

TDM a toxikologie Vyšetření toxických kovů a metaloidů Laboratorní vyšetření zneužívaných a návykových drog Toxikologická vyšetření nejběžnějších otrav Farmakogenetická vyšetření Toxikologická vyšetření při otravách léky a léčivými přípravky Opioidy v intoxikacích, abúzu a substituční terapii závislostí

B4 B 4.1 B 4.2

Imunologie a alergologie Imunologické laboratorní vyšetření Alergologické vyšetření

B5 B 5.1 B 5.2

Genetika Lékařská cytogenetika Laboratorní metody v andrologii a embryologii

B6 B 6.1

Mikrobiologie Sexuálně přenosná onemocnění

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

O BSAH

Detailní informace

C1 C 1.1 C 1.2 C 1.3 C 1.4 C 1.5 C 1.6

Orgánové systémy Kardiální markery Ledviny, močové cesty Štítná žláza Játra, žlučník Laboratorní vyšetření kostního metabolismu Laboratorní vyšetření v gastroenterologii

C2 C 2.1 C 2.2 C 2.3 C 2.4 C 2.5 C 2.6 C 2.7 C 2.8 C 2.9 C 2.10 C 2.11 C 2.12 C 2.13 C 2.14

Metabolismus Diferenciální diagnostika horečky Vyšetření vnitřního prostředí Poruchy metabolismu sacharidů Metabolismus tuků Nutriční markery Biochemické markery zánětu Nádorové markery Stopové prvky Endokrinologie Laboratorní vyšetření dědičných metabolických poruch Biomarkery oxidativního stresu Laboratorní vyšetření hemostázy Laboratorní vyšetření v hematologii Vyšetření mozkomíšního moku

C3 C 3.1 C 3.2 C 3.3 C 3.4 C 3.5 C 3.6 C 3.7 C 3.8

TDM a toxikologie Terapeutické monitorování léčiv Vyšetření toxických kovů a metaloidů Laboratorní vyšetření zneužívaných a návykových drog Toxikologická vyšetření nejběžnějších otrav Toxikologická vyšetření při otravách léky a léčivými přípravky Opioidy v intoxikacích, abúzu a substituční terapii závislostí Farmakogenetická vyšetření Intoxikace přírodními toxiny a jedy (mykotoxiny, houbové jedy, jedy rostlin)

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

C 3.9 C 3.10 C 3.11 C 3.12 C 3.13

O BSAH

Intoxikace přírodními toxiny a jedy (toxiny sinic a řas, alimentární intoxikace bakteriálními toxiny) Intoxikace přírodními toxiny a jedy (intoxikace způsobené bezobratlými živočichy) Intoxikace přírodními toxiny a jedy (intoxikace způsobené obratlovci) Klinicko-laboratorní vyšetření při otravách pesticidy Otravy ve válkách a terorismu – laboratorní vyšetření při zasažení bojovými otravnými látkami

C4 C 4.1 C 4.2 C 4.3 C 4.4

Imunologie a alergologie Imunologické laboratorní vyšetření Imunologické vyšetření ve vztahu k orgánovým postižením Interpretace imunologických vyšetření Alergologické vyšetření

C5 C 5.1 C 5.2 C 5.3

Genetika Klinická (lékařská) genetika Lékařská cytogenetika Proteiny a genetické varianty (mutace a polymorfismy) rizikové pro vznik aterosklerózy nebo trombózy Prenatální screening vrozených vývojových vad plodu a biochemická diagnostika Laboratorní metody v andrologii a embryologii

C 5.4 C 5.5 C6 C 6.1 C 6.2 C 6.3 C 6.4 C 6.5 C 6.6 C 6.7 C 6.8

Mikrobiologie Úvod do mikrobiologických metod Virologická diagnostika herpetických infekcí Mikrobiologická diagnostika infekcí močových cest Mikrobiologická diagnostika akutních respiračních infekcí bakteriální etiologie Diagnostické možnosti u mykóz způsobených kvasinkami a vláknitými houbami Virové respirační infekce Virové hepatitidy Virové gastroenteritidy

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

O BSAH

C 6.9 C 6.10 C 6.11 C 6.12 C 6.13 C 6.14 C 6.15 C 6.16 C 6.17 C 6.18 C 6.19 C 6.20 C 6.21 C 6.22

Mikrobiologická diagnostika průjmových onemocnění vyvolaných bakteriemi Laboratorní diagnostika střevních infekcí vyvolaných Clostridium diﬃcile Metody určené k stanovení rezistence na antibakteriální látky Infekce kůže a podkoží bakteriálního původu Hluboké infekce měkkých tkání bakteriálního původu Virové infekce CNS Bakteriální infekce CNS Základní mikrobiologická diagnostika infekcí krevního řečiště a septických stavů Sexuálně přenosná onemocnění Molekulární diagnostika HIV Diagnostika respiračních infekcí způsobených mykoplazmaty a chlamydiemi Laboratorní diagnostika parazitárních onemocnění Diferenciální diagnostika lymfadenopatie Národní referenční laboratoře v oblasti mikrobiologie a epidemiologie infekčních onemocnění

PRŮVODCE LABORATORNÍMI NÁLEZY

A LaboratornĂ propedeutika