Skip to main content

Protetika II

Page 1

J. R. Strub, M. Kern, J. C. Türp, S. Witkowski, G. Heydecke, S. Wolfart

Protetika II 4., přepracované a rozšířené vydání ● ● ● ●

Artikulátory Estetika Protetické materiály Fixní protetika


J. R. Strub, M. Kern, J. C. Türp, S. Witkowski, G. Heydecke, S. Wolfart

Protetika II 4., přepracované a rozšířené vydání

GRADA Publishing


Upozornění pro čtenáře a uživatele této knihy Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována ani šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno.

Jörg Rudolf Strub, Matthias Kern, Jens Christoph Türp, Siegbert Witkowski, Guido Heydecke, Stefan Wolfart

PROTETIKA II

4., přepracované a rozšířené vydání Vedoucí kolektivu překladatelů a pořadatelka díla: prof. MUDr. Jarmila Procházková, CSc. Kolektiv překladatelů: MDDr. Kateřina Kadlečková MUDr. Pavel Kalvoda prof. MUDr. Jarmila Procházková, CSc. MDDr. Jana Přikrylová Odborná korektura: MUDr. Jindřich Charvát, CSc. Přeloženo z německého originálu CURRICULUM PROTHETIK Band II, 4., přepracovaného a rozšířeného vydání, které v roce 2011 vydalo nakladatelství Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin. Copyright © 2011 by Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin Czech Edition © Grada Publishing, a.s., 2016 Vydala Grada Publishing, a.s. U Průhonu 22, Praha 7 jako svou 6246. publikaci Odpovědná redaktorka Mgr. et Mgr. Olga Kopalová Sazba a zlom Antonín Plicka Počet stran 384 1. české vydání, Praha 2016 Vytiskl TNM PRINT s.r.o., Chlumec nad Cidlinou Názvy produktů, firem apod. použité v knize mohou být ochrannými známkami nebo registrovanými ochrannými známkami příslušných vlastníků, což není zvláštním způsobem vyznačeno. Postupy a příklady v této knize, rovněž tak informace o lécích, jejich formách, dávkování a aplikaci jsou sestaveny s nejlepším vědomím autorů. Z jejich praktického uplatnění však pro autory ani pro nakladatelství nevyplývají žádné právní důsledky.

ISBN 978-80-271-9240-3 (pdf) ISBN 978-80-247-5261-7 (print)


V

Autorský kolektiv Prof. Dr. med. dent. Dr. h. c. Jörg Rudolf Strub Ärztlicher Direktor der Abteilung für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Freiburg Prof. Dr. med. dent. Matthias Kern Ärztlicher Direktor der Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Propädeutik und Werkstoffkunde Christian-Albrechts-Universität zu Kiel Prof. Dr. med. dent. Jens Christoph Türp Klinik für Rekonstruktive Zahnmedizin und Myoarthropathien, Universitätskliniken für Zahnmedizin der Universität Basel ZTM Siegbert Witkowski, C. D. T. Laborleiter der Abteilung für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Freiburg Prof. Dr. med. dent. Guido Heydecke Ärztlicher Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg Prof. Dr. med. dent. Stefan Wolfart Ärztlicher Direktor der Klinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde Universitätsklinikum Aachen Spolupracovali Prof. Dr. med. dent. Kurt Werner Alt Institut für Anthropologie Johannes-Gutenberg-Universität Mainz PD Dr. med. dent. Dr. rer. nat. Jens Fischer Abteilung für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Kronen- und Brückenprothetik, Teilprothetik und Materialkunde, Zentrum für Zahnmedizin, Universität Zürich Vita Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG Bad Säckingen PD Dr. med. dent. Wael Att Abteilung für Zahnärztliche Prothetik Universitätsklinikum Freiburg


VII

Obsah 1. dílu Seznam autorů ��������������������������������������������������������������������������������������� V Předmluva k 4. vydání ����������������������������������������������������������������� XXVII Poděkování ��������������������������������������������������������������������������������� XXVIII 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.8 1.9 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.5 2.6 2.6.1

Historický vývoj protetického zubního lékařství �������������� 1 Úvod ��������������������������������������������������������������������������������������� 1 Umění léčit v průběhu kulturních dějin ��������������������������������� 1 Kosmeticko-estetický význam zubů v minulosti a současnosti �������������������������������������������������������������������������� 3 Stravovací návyky a ztráta zubů �������������������������������������������� 5 Význam archeologických zubních protetických nálezů pro zubolékařský výzkum ������������������������������������������������������ 6 Nejstarší archeologické prameny zubní techniky z Egypta ��� 7 Náhrady zubů v době antiky (Etruskové, Féničané, Řekové, Římané) ������������������������������������������������������������������� 8 Etruskové ������������������������������������������������������������������������������� 8 Féničané ��������������������������������������������������������������������������������� 9 Řekové ��������������������������������������������������������������������������������� 10 Římané ��������������������������������������������������������������������������������� 10 Zubní náhrady od konce antiky do počátku středověku ������� 11 Zubní náhrady v novověku �������������������������������������������������� 12 Literatura ������������������������������������������������������������������������������ 20 Další literatura ���������������������������������������������������������������������� 22 Zavedené anatomicko-protetické základy ����������������������� Terminologie, zubní schémata a charakteristické znaky zubů �������������������������������������������������������������������������������������� Terminologie ������������������������������������������������������������������������ Zubní schémata �������������������������������������������������������������������� Charakteristické znaky zubů ������������������������������������������������ Fylogeneze zubů ������������������������������������������������������������������ Odontogenetický vývoj, prořezávání zubů a dočasný chrup, doba prořezávání a stálá dentice ������������������������������� Odontogeneze ���������������������������������������������������������������������� Prořezávání zubů a dočasná dentice ������������������������������������ Doba prořezávání stálé dentice �������������������������������������������� Stavba zubů a závěsného aparátu ����������������������������������������� Stavba zubů �������������������������������������������������������������������������� Anatomická stavba závěsného aparátu zubů ������������������������ Makroskopická anatomie krajiny kolem úst a ústní dutiny ������������������������������������������������������������������������ Morfologie stálých zubů ������������������������������������������������������ Kořeny, kořenové kanálky a počet hrbolků �������������������������

23 23 23 26 28 29 34 34 37 40 41 42 45 48 52 52


VIII 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.8

53 54 56 60 60 64 64 68

2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 2.8.5 2.8.6

Zubní rozměry – délka a průměr ������������������������������������������ Přední zuby �������������������������������������������������������������������������� Postranní zuby ���������������������������������������������������������������������� Chrup jako celek ������������������������������������������������������������������ Zubní oblouk a související roviny – definice ����������������������� Okluze zubních řad �������������������������������������������������������������� Vzájemné vztahy zubů ��������������������������������������������������������� Koncepty dynamické okluze ������������������������������������������������ Anatomie stomatognátního systému, dolní čelisti, žvýkacích svalů, svalů upínajících se na jazylku, čelistního kloubu ������������������������������������������������������������������ Stomatognátní systém ���������������������������������������������������������� Dolní čelist ��������������������������������������������������������������������������� Žvýkací svalstvo ������������������������������������������������������������������ Jazylková svalová skupina ��������������������������������������������������� Čelistní kloub (articulatio temporomandibularis) ��������������� Pohyby čelisti ����������������������������������������������������������������������� Literatura ������������������������������������������������������������������������������ Další literatura ����������������������������������������������������������������������

3 3.1 3.2 3.3

Souhrnný léčebný koncept ������������������������������������������������ Úvod ������������������������������������������������������������������������������������� Léčebný plán ������������������������������������������������������������������������ Diskuse ��������������������������������������������������������������������������������� Literatura ������������������������������������������������������������������������������

89 89 89 92 93

4 4.1 4.2

Anamnéza ��������������������������������������������������������������������������� 95 Úvod ������������������������������������������������������������������������������������� 95 Objasnění anamnestického dotazníku ���������������������������������� 96 Literatura ����������������������������������������������������������������������������� 116 Další literatura ��������������������������������������������������������������������� 116

5 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.5 5.5.1 5.5.2

Diagnóza a plánování �������������������������������������������������������� 117 Úvod ������������������������������������������������������������������������������������ 117 Vyšetření dle jednotlivých bodů formuláře ������������������������ 126 Anamnéza �������������������������������������������������������������������������� 126 Klinický obraz �������������������������������������������������������������������� 126 Praktická opatření u pacientů s ozubenými čelistmi ���������� 134 Situační otisk čelistí ����������������������������������������������������������� 134 Registrace čelistních vztahů s obličejovým obloukem ������ 138 Centrický voskový registrát ����������������������������������������������� 139 Postupy práce v laboratoři a laboratorní analýzy ��������������� 141 Montáž modelu horní čelisti do artikulátoru (SAM 2P) ���� 141 Montáž dolního modelu čelisti do artikulátoru ������������������ 142 Kontrola a analýza ������������������������������������������������������������� 143 Kompletace vyšetření ��������������������������������������������������������� 144 Diagnóza ���������������������������������������������������������������������������� 144 Prognóza zubů �������������������������������������������������������������������� 146

69 69 70 72 75 77 81 86 87


5.5.3 5.6 6 6.1 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 7 7.1 7.2 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 7.3.6 7.3.7 7.3.8 7.4 7.5 8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6

IX Další diagnostická a léčebná opatření, plánování léčby a návštěv ���������������������������������������������������������������������������� 146 Právní aspekty – srozumitelné vysvětlení léčby pacientovi ��������������������������������������������������������������������������� 151 Literatura ���������������������������������������������������������������������������� 153 Hygienická fáze: parodontologické předléčení ������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Průběh �������������������������������������������������������������������������������� Ošetření akutních stavů ������������������������������������������������������ Odstranění zubního kamene/profesionální čištění zubů ���� Ovlivnění plaku chemickými přípravky (výplachy) ���������� Úprava nevyhovujících výplní, korunek a mezičlenů �������� Eliminace předčasných kontaktů ��������������������������������������� Provizorní ošetření kazivých defektů a periapikálních ostitid ��������������������������������������������������������������������������������� Oprava a provizorní, dočasná úprava snímatelných náhrad ��������������������������������������������������������������������������������� Reevaluace hygienické fáze ����������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Hygienická fáze ošetření: osvěta, motivace a instruktáž hygieny dutiny ústní ����������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Poučení a motivace k provádění hygieny dutiny ústní ������ Instruktáž hygieny dutiny ústní ������������������������������������������ Zubní kartáčky ������������������������������������������������������������������� Techniky čištění zubů �������������������������������������������������������� Elektrické zubní kartáčky �������������������������������������������������� Zubní pasta ������������������������������������������������������������������������� Čištění mezizubních prostor ���������������������������������������������� Ústní sprchy ����������������������������������������������������������������������� Použití výplachů pro snížení tvorby zubního plaku ����������� Doporučení frekvence a délky trvání hygieny dutiny ústní ������������������������������������������������������������������������������������ Profylaxe zubního kazu fluoridací ������������������������������������� Péče o zubní protézy ���������������������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Hygienická fáze: výživové poradenství – vliv stravy na zdraví zubů ������������������������������������������������������������������ Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Plak, sacharidy a zubní zdraví ������������������������������������������� Eroze ���������������������������������������������������������������������������������� Výživová anamnéza a poradenství ������������������������������������� Náhradní a umělá sladidla �������������������������������������������������� Doporučení ohledně stravování ����������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

155 155 155 155 157 158 158 160 160 160 160 161 163 163 164 165 165 167 170 170 171 177 177 178 178 179 180 181 181 182 183 183 185 186 186


X 9 9.1 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.2.5 9.2.6 9.2.7 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.6.1 10.6.2 10.6.3 10.6.4 10.7 10.7.1 10.7.2 10.7.3 10.7.4 10.7.5 11 11.1 11.2 11.2.1 11.3 11.4 11.4.1 11.4.2 11.4.3 11.4.4 11.4.5

Předprotetické ošetření, I. fáze ��������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Možnosti předprotetického ošetření, I. fáze ����������������������� Stomatochirurgická příprava ���������������������������������������������� Extrakce zubů nevhodných k zachování a strategické extrakce ������������������������������������������������������������������������������ Provizorní ošetření, dlahování uvolněných zubů ��������������� Scaling a root planing �������������������������������������������������������� Endodontické předprotetické ošetření �������������������������������� Konzervační příprava vitálních pilířových zubů ���������������� Konzervační ošetření nevitálních pilířových zubů ������������ Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Funkční poruchy: symptomy, epidemiologie, etiologie a klasifikace myoartropatií žvýkacího systému ������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Definice a hlavní symptomy ���������������������������������������������� Subjektivní a objektivní příznaky �������������������������������������� Přetrvávající bolest ������������������������������������������������������������� Epidemiologické aspekty ��������������������������������������������������� Etiologie a patogeneze ������������������������������������������������������� Okluzní faktory ������������������������������������������������������������������ Traumata ���������������������������������������������������������������������������� Psychosociální a psychické faktory ����������������������������������� Patofyziologické a systémové faktory ������������������������������� Diagnostická klasifikace myoartropatií ������������������������������ RDC/TMD ������������������������������������������������������������������������� Myofasciální bolest (tendomyopatie) �������������������������������� Dislokace temporomandibulární ploténky ������������������������� Artralgie čelistního kloubu ������������������������������������������������ Artróza čelistního kloubu ��������������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Funkční přípravné vyšetření a ošetření: diagnostika myoartropatií žvýkacího systému ����������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Anamnéza bolesti ��������������������������������������������������������������� Dotazník pro pacienty s chronickými orofaciálními bolestmi ������������������������������������������������������������������������������ Hodnocení chronické bolesti ���������������������������������������������� Klinické vyšetření �������������������������������������������������������������� Všeobecné rady ������������������������������������������������������������������ Všeobecná doporučení k hodnocení otevírání úst ������������� Všeobecná doporučení k hodnocení přítomnosti či nepřítomnosti čelistních zvukových fenoménů ����������������� Všeobecná doporučení k palpaci žvýkacího svalstva a čelistních kloubů ������������������������������������������������������������� Popis a umístění palpované extraorální svalové skupiny ��

187 187 187 187 188 188 189 196 207 207 220 223 223 223 224 225 226 228 228 229 229 230 230 230 231 232 235 238 239 241 241 242 242 258 259 260 260 261 261 261


XI

11.4.6 11.5

Popis pohmatových míst v oblasti čelistního kloubu ��������� 262 Rozšířená diagnostika �������������������������������������������������������� 264 Literatura ���������������������������������������������������������������������������� 265

12

Funkční předprotetické ošetření: terapie myoartropatií žvýkacího systému ����������������������������������� Všeobecné poznámky �������������������������������������������������������� Poučení pacienta ���������������������������������������������������������������� Vlastní pozorování ������������������������������������������������������������� Klid a vyvarování se zbytečných pohybů �������������������������� Terapie dlahami ������������������������������������������������������������������ Stabilizační Michiganská dlaha ����������������������������������������� Anteriorní repoziční dlaha ������������������������������������������������� Farmakologická terapie ������������������������������������������������������ Nesteroidní antiflogistika ��������������������������������������������������� Svalová relaxancia ������������������������������������������������������������� Tricyklická antidepresiva ��������������������������������������������������� Fyzioterapie/fyzikální terapie �������������������������������������������� Léčba chladem (kryoterapie) ��������������������������������������������� Léčba teplem ���������������������������������������������������������������������� Masáže ������������������������������������������������������������������������������� Elektroterapie ��������������������������������������������������������������������� Rehabilitační cvičení: svalová a pohybová, držení těla ����� Psychologická léčba bolesti ����������������������������������������������� Zvládnutí stresu/uvolnění svalových skupin ���������������������� Psychologická léčba bolesti ����������������������������������������������� Definitivní okluzní opatření ����������������������������������������������� Čelistní chirurgie ���������������������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.5.1 12.5.2 12.6 12.6.1 12.6.2 12.6.3 12.7 12.7.1 12.7.2 12.7.3 12.7.4 12.7.5 12.8 12.8.1 12.8.2 12.9 12.10 13 13.1 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.3 14 14.1 14.2

Předprotetické ošetření, I. fáze: ortodoncie a čelistní chirurgie ������������������������������������������������������������ Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Ortodontické předléčení ����������������������������������������������������� Indikace ������������������������������������������������������������������������������ Kontraindikace ������������������������������������������������������������������� Cíle ošetření ����������������������������������������������������������������������� Léčebné prostředky a zásady ��������������������������������������������� Multidisciplinární koncepce léčby (ortodoncie/čelistní chirurgie/protetika) ������������������������������������������������������������ Stabilita léčebného výsledku ���������������������������������������������� Operační předléčení čelistním chirurgem �������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

267 267 269 269 269 270 270 274 275 275 276 276 276 276 277 277 277 278 279 279 280 280 281 282 283 283 283 283 284 284 284 286 288 289 290

Předprotetické ošetření, II. fáze: parodontální a orálně‑chirurgické zákroky ������������������������������������������ 291 Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� 291 Reevaluace (zhodnocení) I. fáze předprotetického ošetření ������������������������������������������������������������������������������� 291


XII 14.3 14.3.1 14.3.2 14.3.3 14.4 14.4.1 14.4.2 14.4.3

Lokální anestetika �������������������������������������������������������������� Délka a způsob ošetření ����������������������������������������������������� Onemocnění s rizikem pro lokální anestezii u pacienta ����� Nejvyšší přípustné dávky ��������������������������������������������������� Ošetření během předprotetického léčení, II. fáze �������������� Gingivektomie a gingivoplastika ��������������������������������������� Mukogingivální chirurgie: volný slizniční transplantát ����� Otevřená kyretáž (scaling pod kontrolou zraku; access-flap) ������������������������������������������������������������������������� 14.4.4 Apikální posun laloku (chirurgické prodloužení korunky) zároveň s osteoplastikou, resp. ostektomií ������������������������� 14.4.5 Tunelizace, hemisekce/trisekce/premolarizace, kořenová amputace ������������������������������������������������������������ 14.4.6 Resekce kořenového hrotu ������������������������������������������������� 14.4.7 Řízená parodontální tkáňová regenerace ��������������������������� 14.4.8 Dostavba alveolárního hřebene (augmentace) ������������������� 14.4.9 Enoseální implantáty ���������������������������������������������������������� 14.4.10 Preparace a provizorní ošetření pilířových zubů ��������������� 14.4.11 Provizorní ošetření bezzubých úseků čelistí ���������������������� 14.5 Komplikace po parodontálních operacích ������������������������� 14.6 Opětovné zhodnocení předprotetického ošetření, II. fáze �������������������������������������������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další doporučená literatura ������������������������������������������������

292 292 292 293 295 295 300 303 305 310 314 314 316 320 320 320 321 321 322 322

Rejstřík 1. dílu ����������������������������������������������������������������������������������� 323


%

XIII

Obsah 2. dílu Seznam autorů ��������������������������������������������������������������������������������������� V Předmluva k 4. vydání ����������������������������������������������������������������� XXVII Poděkování ��������������������������������������������������������������������������������� XXVIII 15 15.1 15.2 15.2.1 15.2.2 15.3

Artikulátory ���������������������������������������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Rozdělení artikulátorů �������������������������������������������������������� Rozdělení artikulátorů podle nastavitelnosti ���������������������� Rozdělení podle toho, která čelist je pohyblivá ����������������� Rozdíly mezi artikulátory SAM a Gerberovým kondylátorem ��������������������������������������������������������������������� Charakteristika artikulátoru SAM 2 ����������������������������������� Charakteristika Gerberových kondylátorů „Individual“ a „Vario“ ����������������������������������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

333 333 333 334 336

Barva, její určení a přizpůsobení ����������������������������������� Fyzikální aspekty barevného vidění ����������������������������������� Fyziologické aspekty barevného vidění ����������������������������� Mocenství světla a jeho třídy ��������������������������������������������� Primární, sekundární, komplementární a kompenzační barvy ���������������������������������������������������������������������������������� 16.5 Vliv barevného vjemu �������������������������������������������������������� 16.6 Metamerie a její konsekvence �������������������������������������������� 16.7 Systémy řazení barev – Munsellův barevný systém ���������� 16.8 Základní principy pro určování barev v zubním lékařství � 16.9 Barevné systémy ���������������������������������������������������������������� 16.10 Úloha digitální fotografie při určování barev ��������������������� 16.11 Specifické faktory ovlivňující určování a srovnávání barev ����������������������������������������������������������������������������������� 16.12 Výběr barvy krok za krokem ��������������������������������������������� 16.12.1 Barevná škála VITAPAN® Classical ���������������������������������� 16.12.2 Barevný vzorník VITA Linearguide 3D-MASTER ����������� 16.13 Digitálně podporované měření barev ��������������������������������� 16.14 Perspektivy ������������������������������������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další literatura ��������������������������������������������������������������������

343 343 343 344

353 353 354 355 356 358 358 359

17 17.1 17.2 17.3 17.4

361 361 361 363 366

15.3.1 15.3.2 16 16.1 16.2 16.3 16.4

Estetika v zubním lékařství ��������������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Pohled na zuby z hlediska historie ������������������������������������� Principy estetiky ���������������������������������������������������������������� Význam zubů v atraktivitě obličeje �����������������������������������

340 340 341 342

344 345 346 347 348 349 352


XIV 17.5 17.6 17.7 17.8 17.9 17.10 17.11 17.11.1 17.11.2 17.11.3

Kosmetika �������������������������������������������������������������������������� Estetika obličeje ����������������������������������������������������������������� Estetika oblasti úst: měkké tkáně ��������������������������������������� Estetika oblasti úst: tvrdé tkáně, viditelnost zubů �������������� Morfologie zubů z pohledu estetiky ���������������������������������� Krátká analýza estetiky ������������������������������������������������������ Klinické konsekvence �������������������������������������������������������� Pevné protetické náhrady ��������������������������������������������������� Kombinované protetické náhrady �������������������������������������� Snímatelné zubní náhrady s litými konstrukčními prvky ���������������������������������������������������������������������������������� Hybridní a celkové zubní náhrady ������������������������������������� Závěry �������������������������������������������������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další literatura ��������������������������������������������������������������������

366 367 371 371 374 378 383 383 383

389 389 389 390 392

18.3

Provizorní ošetření ����������������������������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Provizorní fixní náhrady ���������������������������������������������������� Přímé zhotovení v ústech ��������������������������������������������������� Pryskyřičná provizoria ������������������������������������������������������� Laboratorně zhotovené dlouhodobé provizorní náhrady (bez výztuže nebo s výztuží) ���������������������������������������������� Dlouhodobé provizorní náhrady s výztuží ze slitiny obecných kovů ������������������������������������������������������������������� Snímatelné provizorní náhrady ������������������������������������������ Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další literatura ��������������������������������������������������������������������

19 19.1 19.1.1 19.1.2 19.1.3 19.1.4 19.1.5 19.1.6 19.2

Otiskování ������������������������������������������������������������������������� Konvenční otiskování �������������������������������������������������������� Techniky otiskování ����������������������������������������������������������� Rozdělení otiskovacích hmot ��������������������������������������������� Obecné požadavky na otiskovací hmoty ���������������������������� Vlastnosti a oblast použití otiskovacích hmot ������������������� Otiskovací lžíce ������������������������������������������������������������������ Dezinfekce otisků ��������������������������������������������������������������� Digitální otisk �������������������������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

417 417 417 418 419 420 425 426 427 429

20 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7 20.8

Preparační technika ��������������������������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Zachování zubních struktur a ochrana zubní dřeně ����������� Ochrana marginálního parodontu �������������������������������������� Retence a rezistence ����������������������������������������������������������� Materiálová a konstrukční kritéria ������������������������������������� Estetická kritéria ���������������������������������������������������������������� Další faktory ���������������������������������������������������������������������� Tvary preparace �����������������������������������������������������������������

431 431 431 433 434 436 436 436 437

17.11.4 17.12 18 18.1 18.2 18.2.1 18.2.2 18.2.3 18.2.4

384 384 384 385 387

400 405 410 414 415


XV

20.9 20.10 20.11 20.12 20.13 20.14

„Preparační set Prothetik“ �������������������������������������������������� Pomocné prostředky při preparaci ������������������������������������� Kontrola preparace ������������������������������������������������������������� Otiskování a preparace ������������������������������������������������������� Doporučené způsoby preparace ����������������������������������������� Trendy �������������������������������������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

438 440 440 441 441 443 444

21 21.1 21.1.1 21.1.2 21.1.3 21.2

447 447 447 448 448

21.2.1 21.2.2 21.2.3 21.2.4 21.2.5 21.3 21.3.1 21.3.2 21.4 21.4.1 21.4.2 21.4.3 21.4.4 21.5 21.5.1 21.5.2 21.6 21.6.1 21.6.2 21.7 21.8 21.8.1 21.8.2

Kovové materiály ������������������������������������������������������������� Základy ������������������������������������������������������������������������������ Kovová vazba ��������������������������������������������������������������������� Slitiny ��������������������������������������������������������������������������������� Mechanické vlastnosti �������������������������������������������������������� Kovové materiály a technologie zpracování pro fixní náhrady ������������������������������������������������������������������������������� Slitiny ušlechtilých kovů ��������������������������������������������������� Slitiny obecných kovů ������������������������������������������������������� Titan ����������������������������������������������������������������������������������� Technologie zpracování dentálních slitin ��������������������������� Techniky spojování ������������������������������������������������������������ Metalokeramika ����������������������������������������������������������������� Keramika pro fasetování kovových konstrukcí ����������������� Spojení kov-keramika �������������������������������������������������������� Dentální slitiny pro snímatelné náhrady ���������������������������� Niklové slitiny (NiCr) �������������������������������������������������������� Kobaltové slitiny (CoCr) ��������������������������������������������������� Titanová slitina Ti6Al7Nb ������������������������������������������������� Slitiny ušlechtilých kovů vhodné pro retenční prvky �������� Biologické reakce ��������������������������������������������������������������� Toxicita ������������������������������������������������������������������������������ Alergická reakce ���������������������������������������������������������������� Biologické zkoušky dentálních slitin ��������������������������������� Test cytotoxicity ����������������������������������������������������������������� Test senzibilizace ��������������������������������������������������������������� Orální projevy nesnášenlivosti materiálů ��������������������������� Minimalizace rizika ����������������������������������������������������������� Vhodný výběr materiálů ���������������������������������������������������� Záruka kvality �������������������������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

22 22.1 22.2 22.2.1 22.2.2 22.3 22.3.1 22.3.2 22.4

Keramika jako stomatologický materiál ����������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Celokeramika ��������������������������������������������������������������������� Keramika bez vyztužující konstrukce �������������������������������� Keramika s nosnou konstrukcí ������������������������������������������� Kovokeramika �������������������������������������������������������������������� Standardně tavitelné hmoty ������������������������������������������������ Nízkotavitelné keramické materiály ���������������������������������� Zkouška pevnosti ���������������������������������������������������������������

467 467 467 467 470 475 475 476 477

448 449 451 452 452 454 455 455 456 456 457 457 457 458 459 459 459 460 461 461 461 463 464 465 465


XVI 22.4.1 22.4.2 22.5

Pevnosti aktuálně používaných systémů ���������������������������� Korelace s klinickými požadavky �������������������������������������� Klinické hodnocení ������������������������������������������������������������ Literatura ����������������������������������������������������������������������������

478 479 480 481

23 23.1 23.2 23.3

Úvod do protetiky korunek a můstků ���������������������������� Definice: korunka a můstek ����������������������������������������������� Historický vývoj korunkových a můstkových náhrad ������� Rozdělení, indikace a kontraindikace korunkových náhrad ��������������������������������������������������������������������������������� Rozdělení korunkových náhrad ����������������������������������������� Indikace korunkových náhrad �������������������������������������������� Kontraindikace korunkových náhrad ��������������������������������� Konstrukce, rozdělení, úlohy, indikace, kontraindikace můstkových náhrad ������������������������������������������������������������ Konstrukce můstkových náhrad ����������������������������������������� Rozdělení můstkových náhrad ������������������������������������������� Úkoly můstkových náhrad ������������������������������������������������� Indikace můstkových náhrad ��������������������������������������������� Kontraindikace můstkových náhrad ���������������������������������� Způsoby dlahování zubů ���������������������������������������������������� Dlouhodobé výsledky u korunek a můstků ������������������������ Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další literatura ��������������������������������������������������������������������

483 483 483

23.3.1 23.3.2 23.3.3 23.4 23.4.1 23.4.2 23.4.3 23.4.4 23.4.5 23.5 23.6 24 24.1 24.2 24.2.1 24.2.2 24.2.3 24.2.4 24.2.5 24.2.6 24.3 24.3.1 24.3.2 25 25.1 25.2 25.2.1 25.2.2

485 485 487 487 487 487 488 492 493 493 494 494 498 500

Kovokeramické a celokeramické systémy u korunek a můstků (PKM) ��������������������������������������������������������������� 501 Pracovní postupy pro tvarování dentálních hmot �������������� 503 Kovokeramické systémy ���������������������������������������������������� 508 Konstrukce zhotovené licí technikou ��������������������������������� 508 Konstrukce zhotovené technikou galvanoformingu ����������� 511 Konstrukce zhotovené tvarováním za studena (fóliové techniky) ��������������������������������������������������������������� 513 Kovové konstrukce zhotovené strojově s digitální podporou ���������������������������������������������������������������������������� 514 Průmyslově zhotovené konstrukce z titanu ������������������������ 519 Kovová konstrukce zhotovená selektivním laserovým sintrováním ������������������������������������������������������������������������ 520 Celokeramické korunkové systémy ����������������������������������� 521 Keramické systémy pro napalování ����������������������������������� 522 Keramické systémy k fasetování ��������������������������������������� 534 Literatura ���������������������������������������������������������������������������� 539 Protetika korunek a můstků: laboratorní pracovní postupy ������������������������������������������������������������������������������ Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Zhotovení děleného modelu ����������������������������������������������� Zásady zhotovování děleného modelu ������������������������������� Uchovávání a ošetření otisků ���������������������������������������������

543 543 543 543 544


XVII

25.2.3 25.2.4 25.2.5 25.2.6 25.3 25.4 25.5 25.6

Odlití zubního oblouku ������������������������������������������������������ Podstavec modelu s integrovaným spojením magnetem ��� Dělení (rozřezání) zubního oblouku ���������������������������������� Příprava modelu pilíře (preparovaného zubu) ������������������� Dělené modely s plastovou základnou ������������������������������� Pružná dásňová maska pracovního modelu ����������������������� Zhotovení individuálního terčíku pro řezákové vedení ����� Modelace zubů voskem (wax-up) �������������������������������������� Literatura ���������������������������������������������������������������������������� Další literatura ��������������������������������������������������������������������

26

Korunkové a můstkové náhrady: tvarování a výroba litých konstrukcí ����������������������������������������������� Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� Vosková modelace ������������������������������������������������������������� Vnější tvar �������������������������������������������������������������������������� Obecné postřehy k přesnosti kapničky ������������������������������ Přesnost v oblasti okrajového uzávěru ������������������������������� Modelace konstrukce pro fasetovanou náhradu (keramikou nebo plastem) �������������������������������������������������� Podepření keramiky ����������������������������������������������������������� Stabilita konstrukce ������������������������������������������������������������ Estetické hledisko tvarování konstrukce ���������������������������� Tvarování úseku okrajového uzávěru �������������������������������� Tvarování mezičlenu ���������������������������������������������������������� Spojovací plochy pro letování ������������������������������������������� Přechod kovu a keramiky ��������������������������������������������������� Modelace konstrukce pro fasetování plastem �������������������� Umístění licích kanálů ������������������������������������������������������� Smyčkové lití (sifonové lití) ���������������������������������������������� Přímé umístění kanálu ������������������������������������������������������� Přímé napojení licích kanálů na zásobník kovu ����������������� Lití na volant (na balkon, na „šínu“) ���������������������������������� Chladicí žebra pro řízené tuhnutí ��������������������������������������� Volba licího kroužku ���������������������������������������������������������� Poloha odlévaného objektu v licím kroužku ���������������������� Zatmelení a předehřátí ������������������������������������������������������� Vložka licího kroužku �������������������������������������������������������� Řízení expanze ������������������������������������������������������������������� Předehřívání licího kroužku ����������������������������������������������� Lití dentálních slitin ����������������������������������������������������������� Vyjmutí odlitku z kroužku ������������������������������������������������� Konečné vypracování odlitku �������������������������������������������� Povrchová úprava odlitku �������������������������������������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

26.1 26.2 26.2.1 26.2.2 26.2.3 26.3 26.3.1 26.3.2 26.3.3 26.3.4 26.3.5 26.3.6 26.3.7 26.3.8 26.4 26.4.1 26.4.2 26.4.3 26.4.4 26.4.5 26.5 26.6 26.7 26.7.1 26.7.2 26.7.3 26.8 26.9 26.10 26.11 27 27.1

545 550 552 553 555 556 558 560 562 563 565 565 565 566 566 568 569 569 571 572 574 574 576 577 578 580 580 581 581 583 584 584 585 585 585 585 586 588 590 590 591 592

Protetika korunek a můstků: klinické a laboratorní postupy ������������������������������������������������������������������������������ 595 Úvod ����������������������������������������������������������������������������������� 595


XVIII 27.2 27.3 27.3.1 27.3.2 27.3.3 27.3.4 27.4 27.5 27.6 27.7 27.8 27.9 27.9.1 27.9.2 27.10 27.10.1 27.10.2 27.11 27.12 27.12.1 27.12.2 27.12.3 28 28.1 28.2 28.3 28.3.1 28.3.2 28.4 28.4.1 28.4.2 28.4.3 28.4.4 28.4.5 28.5 28.5.1 28.5.2 28.5.3 28.6 28.6.1 28.6.2 28.6.3

Laboratoř: diagnostická preparace ������������������������������������� 595 Ordinace: výběr barvy a preparace zubu ��������������������������� 595 Schůdková preparace ��������������������������������������������������������� 597 Schůdková preparace u postranních zubů �������������������������� 599 Schůdková preparace (frontální zuby) ������������������������������� 601 Kontrola preparace ������������������������������������������������������������� 602 Ordinační postup po preparaci ������������������������������������������� 603 Laboratoř: zhotovení modelu ��������������������������������������������� 607 Ordinace: použití obličejového oblouku, stanovení čelistních vztahů a montáž modelu do artikulátoru ����������� 607 Laboratoř: od sádrového modelu k definitivní náhradě ����� 608 Ordinace: zkouška kovové konstrukce ������������������������������ 608 Fasetování konstrukce ��������������������������������������������������������� 611 Keramické fasety ���������������������������������������������������������������� 611 Fasetování pryskyřicí ��������������������������������������������������������� 616 Ordinace: zkouška fasetované konstrukce ������������������������� 617 Obecný úvod ���������������������������������������������������������������������� 617 Povrchové úpravy na keramice ������������������������������������������ 618 Laboratoř/ordinace: dohotovení a zkouška náhrady ���������� 623 Ordinace: začlenění hotové náhrady ���������������������������������� 623 Postup při tmelení zinkoxid-fosfátovým cementem ���������� 625 Postup při tmelení sklopolyalkenoátovým cementem (GIC) ���������������������������������������������������������������������������������� 626 Postup při adhezivním tmelení ������������������������������������������ 627 Literatura ���������������������������������������������������������������������������� 629 Další literatura �������������������������������������������������������������������� 630 Úvod do adhezivní protetiky ������������������������������������������� Definice ������������������������������������������������������������������������������ Historie adhezivní protetiky ����������������������������������������������� Vazebné systémy ���������������������������������������������������������������� Vazba mezi adhezivem a kovem ���������������������������������������� Vazba mezi adhezivem a keramikou ���������������������������������� Adhezivní můstky �������������������������������������������������������������� Indikace adhezivních můstků ��������������������������������������������� Kontraindikace adhezivních můstků ���������������������������������� Dlouhodobé zhodnocení metalokeramických adhezivních můstků ����������������������������������������������������������� Shrnutí – výhody a nevýhody metalokeramických adhezivních můstků ����������������������������������������������������������� Celokeramické adhezivní můstky �������������������������������������� Adhezivní zásuvné spoje ���������������������������������������������������� Indikace a kontraindikace adhezivních zásuvných spojů �� Principy adhezivních zásuvných spojů ������������������������������ Dlouhodobé výsledky adhezivních zásuvných spojů �������� Keramické fasety a polokorunky ��������������������������������������� Indikace a kontraindikace faset a polokorunek ������������������ Principy zhotovení faset a polokorunek ����������������������������� Dlouhodobé výsledky faset a polokorunek ������������������������

631 631 633 634 634 638 640 640 641 642 644 644 646 646 647 648 648 649 649 650


XIX

Literatura ���������������������������������������������������������������������������� 651 Další literatura �������������������������������������������������������������������� 654

29 29.1

Adhezivní protetika: klinický a laboratorní postup ����� Ordinace: anamnéza, klinické vyšetření, situační otisk, registrace čelistních vztahů a jejich přenos do artikulátoru obličejovým obloukem, diagnóza, plánování �������������������� Laboratoř: zhotovení studijních modelů, analýza modelů a diagnostický voskový model (wax-up) ��������������������������� Ordinace: hygienická fáze, předprotetické příprava, reevaluace �������������������������������������������������������������������������� Laboratoř: diagnostická preparace, diagnostický voskový model (wax-up) ��������������������������������������������������� Ordinace: preparace v ústech pacienta ������������������������������� Ordinace: definitivní otisk, stanovení a registrace čelistních vztahů a jejich přenos obličejovým obloukem �������������������������������������������������������������������������� Laboratoř: zhotovení modelu, montáž modelu do artikulátoru �������������������������������������������������������������������� Laboratoř: možnosti technologického postupu při zhotovení adhezivního můstku ������������������������������������� Laboratoř: modelace konstrukce z vosku nebo pryskyřice ��������������������������������������������������������������������������� Laboratoř: formování, odlévaní, opracování ��������������������� Ordinace: zkouška kovové konstrukce a výběr barvy ������� Laboratoř: fasetování adhezivních můstků ������������������������ Ordinace: zkouška fasetované konstrukce (keramika: konstrukce bez glazury) ����������������������������������� Zubní laboratoř: dokončení ������������������������������������������������ Ordinace: zkouška hotové zubní náhrady �������������������������� Úprava retenčních ploch ���������������������������������������������������� Ordinace: začlenění adhezivního můstku �������������������������� Ordinace: kontrola a definitivní úprava okrajů ������������������ Ordinace: následné kontroly ���������������������������������������������� Ordinace: opakované tmelení adhezivních můstků ����������� Léčebný postup při zhotovení extrakoronárních adhezivních zásuvných spojů (attachementů) �������������������� Postup zhotovení faset a částečných korunek �������������������� Literatura ����������������������������������������������������������������������������

29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 29.7 29.8 29.9 29.10 29.11 29.12 29.13 29.14 29.15 29.16 29.17 29.18 29.19 29.20 29.21 29.22

655 655 655 655 656 657 660 661 661 662 663 664 664 665 665 665 666 666 668 668 668 669 671 676

Rejstřík 2. dílu ����������������������������������������������������������������������������������� 677


XX

Obsah 3. dílu 30 30.1 30.2 30.2.1 30.2.2 30.3 30.4 30.5 30.5.1 30.5.2 30.5.3

Úvod do snímatelné protetiky Cíle ošetření částečnými snímatelnými náhradami Ztráty zubů a jejich následky Epidemiologie Důsledky ztráty zubů Úkoly zubní náhrady při ztrátě zubů Historický vývoj zubní náhrady při ztrátě zubů Klasifikace defektů chrupu Klasifikace podle Kennedyho Klasifikace podle Wilda Klasifikace podle Eichnera

31

31.4 31.4.1 31.4.2 31.4.3 31.4.4 31.5 31.5.1 31.5.2

Konstrukce a technické zásady při zhotovování částečných snímatelných náhrad Úvod Klasifikace částečných snímatelných náhrad Topografická klasifikace Klasifikace dle délky funkce Rozdělení podle materiálu nebo podle konstrukce Funkční rozdělení Rozdělení podle přenosu žvýkacího tlaku Požadavky na částečné snímatelné náhrady s dento-mukózním přenosem žvýkacího tlaku Konstrukční prvky částečných snímatelných náhrad Tělo náhrady (sedla) Spojovací prvky hlavní Spojovací prvky vedlejší Kotevní prvky Základy konstrukce a výroby částečných snímatelných náhrad Základy statiky částečných snímatelných náhrad Základy estetiky částečných snímatelných náhrad

32 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.5.1 32.5.2 32.5.3 32.5.4 32.5.5 32.6

Úvod do protetiky litých konstrukcí Úvod Konstrukční prvky litých spon Požadavky, přednosti a nedostatky litých spon Doporučené tvary litých spon Požadavky na materiál Modul elasticity Elastická deformace 0,2% mez pružnosti Odolnost vůči korozi a biokompatibilita Titan Dlouhodobé výsledky

31.1 31.2 31.2.1 31.2.2 31.2.3 31.2.4 31.2.5 31.3


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook