Medical Market - Medicina Sportiva 2018

Medicină Sportivă Revista profesioniștilor din Sănătate

2018 - 2019

Distribuitor autorizat CARDIOLINE

VA OFERA PENTRU MEDICINA SPORTIVA - CARDIOLOGIE HS70A cu sonda lineara L4-18 MHz pentru MSK

HS 70A ECOGRAF DOPPLER COLOR MULTIFUNCTIONAL Softuri dedicate si specializate pentru: -CEUS -S-Flow -SHEARWAVE -S detect Tyroid -S detect San -QuickScan -multidisciplinar

HS60 ECOGRAF DOPPLER COLOR - CARDIOLOGIE -Dual Live Mod -cardio, CW -monitor 21,5“ -penetrare 36 cm -S-Flow -Auto-IMT -QuickScan -sonde monocristal

Doppler vascular

ECG 12 canale cu bluetooth PC

Doppler vascular cu printer incorporat

Doppler vascular pentru masurarea TBI (indice brat-glezna)

HM 70A-ecograf portabil cu CW

HS 50-ECOGRAF DOPPLER COLOR

Holter tensiune

ECG cu 6-12 canale

Holter ECG cu 3-12 canale

Stresstest cu Covor rulant

Stresstest cu Bicicleta ergometr

Defibrilator cu monitor

Vă recomandăm să cereţi şi aceste aparate medicale

Aspirator

Osteodensitometru

Videoendoscop ORL

Colposcop

Monitor

Generator de ozon

Str. Aurel Vlaicu, Nr.39, sector 2, 020092, Bucureşti, Tel.: 021.212.49.09 www.danson.ro, Mobil: 0723.566.871, E-mail: office@danson.ro

Sumar

Cum se tratează sindromul de tunel carpian?

Dr. Andrei Ioan Bogdan

4

Consideraţii privind abordarea leziunilor musculare prin noile tehnici de reabilitare medicală KT. Dorin Popa

8

Terapia PRP – „Platelet Rich Plasma” Dr. Jawad Latif Alqaissi

10

Utilizarea medicamentului Wobenzym în cazul afecțiunilor specifice sportului de performanță

12

Terapia cu laser – tratarea leziunilor legate de sport și a durerii provocate de acestea

14

Moartea subită la sportivi Dr. Cristina Pitiş

20

Rolul Activității Fizice în Managementul Stresului Dr. Georgiana Tache

26

Dorna turism - pentru sănătate şi suflet

30

Editor ISSN 2286 - 3443 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

Medicină Sportivă 2018

3

Articole de specialitate

Cum se tratează sindromul de tunel carpian?

Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici a publicat orientări privind tratamentul sindromului de tunel carpian. Aceste linii directoare reflectă dovezile actuale de cercetare și sunt incluse în acest articol.

Dr. Andrei Ioan Bogdan Medic specialist ortopedietraumatologie, Supraspecializat în traumatology sportive, Specializat în chirurgia gleznei și piciorului

Tratamentul nechirurgical Activitățile care cauzează simptome trebuie să fie modificate sau oprite, dacă este posibil. Se evită mișcările repetitive ale mâinii, apucarea obiectelor grele, ținerea de instrumente cu vibrații, și poziționarea îndoită a încheieturii (flexată palmar).

O fașă elastică pentru încheietura mâinii va scădea uneori simptomele din primele etape ale sindromului de tunel carpian pentru că ține încheietura mâinii într-o poziție de repaus, nu flexată foarte mult. Când încheietura mâinii se află în această poziție, tunelul carpian este la fel de mare pe cât posibil, deci nervul are la fel de mult spațiu în interiorul tunelului carpian. O orteză poate fi utilă mai ales pe timp de noapte, evitând astfel îndoirea mâinii. Orteza pentru încheietura mâinii poate fi, de asemenea, purtată în timpul zilei pentru a calma simptomele și pentru a relaxa țesuturile din tunelul carpian.

Medicamentele anti-inflamatorii pot ajuta de asemenea pentru a reduce simptomele sindromul tunelului carpian. Acestea includ medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi Arcoxia/ Voltaren/ Diclofenac, etc. În unele studii, dozele mari de vitamina B6, s-au dovedit a fi de ajutor în reducerea simptomelor sindromului de tunel carpian. Unele tipuri de exerciții au demontrat că ajută la prevenirea sau cel puțin în controlul simptomelor de sindrom de tunel carpian. În cazul în care aceste măsuri simple, nu ajută în a controla simptomele, o injecție cu cortizon în tunelul carpian poate aduce ameliorări. Acest medicament este utilizat pentru a reduce umflarea în tunel, și pentru a ameliora temporar

4

simptomele. Pe lângă faptul că ameliorează simptomele, o injecție cu cortizon poate ajuta medicul să pună un diagnostic. Dacă nu se obține o ameliorare chiar și temporară de la injectare, acest lucru ar putea indica faptul că o altă problemă este cauza simptomelor. Când simptomele dispar după injectare, atunci diagnosticul este clar. Unii medici cred că acest lucru este un semn, că o secționare chirurgicală a ligamentului carpian transversal ar avea un rezultat pozitiv.

Dacă tratamentul nechirurgical are succes, se poate vedea o îmbunătățire în patru până la șase săptămâni. Este posibil să fie necesară purtarea atelei la încheietura mâinii pe timp de noapte, pentru a controla simptomele și pentru a evita îndoirea încheieturii mâinii.

Tratamentul chirurgical Dacă toate încercările de a controla simptomele au eșuat, chirurgia poate fi utilă și necesară pentru a reduce presiunea asupra nervului median. O intervenție chirurgicală nu este recomandată în cazul în care există leziuni avansate ale nervilor. Este posibil ca durerea persistentă și amorțeala să nu dispară după intervenția chirurgicală. O intervenție chirurgicală nu poate fi recomandată în cazul în care studiile electrofiziologice arată rezultate normale. În astfel de cazuri, pacienții care doresc ameliorarea durerii vor fi sfătuiți să continue cu tratament conservator. În caz de sindrom de tunel carpian acut, chirurgia este necesară imediat pentru a decomprima nervul, și pentru a-l salva de la daune permanente. Aceasta se numește decompresie nervoasă. Dacă un sportiv suferă un accident cu traumatism la mână sau încheietura mâinii, cu agravarea simptomelor si pierderea funcției normale a mâinii, este necesară intervenția chirurgicală. Când este nevoie de o intervenție chirurgicală, mai multe proceduri chirurgicale diferite au fost concepute pentru a elibera presiunea asu-

Medicină Sportivă 2018

pra nervului median. Prin eliberarea presiunii asupra nervului, aportul sanguin al nervului se îmbunătățește, și cei mai mulți oameni obțin ameliorarea simptomelor.

Cu toate acestea, în cazul în care presiunea la nerv s-a facut pe o perioadă lungă de timp, nervul median poate fi îngroșat și cicatrizat, astfel încât recuperarea după operație este mult mai lentă.

Secționarea deschisă a ligamentului transversal al carpului Operația standard pentru sindromul de tunel carpian este numită eliberare deschisă. Se practica o incizie de cca 3-4 cm, pe fața palmară a încheieturii mâinii, în linie mediană. Chirurgul taie ligamentul carpian transversal, în scopul de a lua presiunea de pe nervul median.

După secționarea ligamentului carpian transversal, chirurgul coase doar pielea și lasă capetele libere ale ligamentului separate. Capetele libere sunt lăsate separate pentru a evita presiunea pe nervul median. În cele din urmă, locul dintre cele două capete ale ligamentului se va vindeca cu țesut cicatricial.

Eliberarea endoscopică Unii chirurgi folosesc o procedură mai nouă, numită eliberare endoscopică de tunel carpian. Chirurgul face una sau două incizii mici, pentru introducerea endoscopului. Endoscopul permite chirurgului să vadă în interiorul tunelului carpian, în timp ce ligamentul carpian transversal este atent eliberat. După introducerea endoscopului, chirurgul poate vedea structurile pe un ecran TV. Un cuțit special este folosit pentru a tăia numai ligamentul carpian transversal. Ca și în eliberarea deschisă, capetele libere de ligament carpian transversal sunt lăsate libere, separate, pentru a evita presiunea de pe nervul median. Decalajul dintre cele două capete se umple cu țesut cicatricial.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Consideraţii privind abordarea leziunilor musculare prin noile tehnici de reabilitare medicală Leziunile musculare reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii cu care ne confruntăm în clinica noastră de specialitate. Făcand handbal de performanţă, în urmă cu câţiva ani în urmă, am acordat multă atenție acestei afecțiuni şi recuperării medicale cât mai rapid şi eficient, dându-mi seama că mă voi confrunta adesea cu ea în meseria pe care mi-am ales-o.

KT. Dorin Popa

L

Manager medical centrul medical de recuperare evaluare, diagnostic și tratament - Fiziohealth

eziunile musculare sunt macrotraumatisme care se produc prin întinderea fibrei musculare peste limita elasticității țesutului muscular în anumite condiții favorizante. Acestea pot ajunge de la simple elongații ale mușchiului până la ruperea parțială sau chiar totală a lui.

Pe baza unor criterii, Dr. N. Stănescu, a definit leziunea musculară ca fiind „un macrotraumatism de origine internă, produs de contracția bruscă a unui mușchi în anumite situații favorizante și predispozante.” Între anii 2001-2008, UEFA a realizat un studiu referitor la incidența accientărilor în jocul de fotbal. La acest studiu au luat parte loturile de 23 de jucători ale 50 dintre cele mai bune echipe de fotbal de pe continentul European. În urma acestui studiu, s-a constatat un total de 4483 de accidentări, pe parcusul a 560 000 de ore de lucru, incidența fiind de aproximativ 8.0 accidentări/1000 de ore. S-a observat că incidența accidentărilor este mai mare în timpul meciurilor, decât în timpul antrenamentelor (27.5 în timpul meciurilor, față de 4.1 în timpul antrenamentelor). În urma studiului, s-a constatat că cele mai comune accidentări se produc la nivelul musculaturii anterioare a coapsei, reprezentând aproximativ 17% din totalul problemelor medicale întâlnite.

Cauzele acestor traumatisme sunt diverse: •• Din cauza deficințelor tehnice ale jucătorului în timpul plonjonului, în timpul pasei, intrarea prin alunecare.

8

•• Din cauza oboselii acumulate sau din cauza supraantrenamentului •• Din cauza suprafeței de joc care poate fi înghețată, moale, acoperită cu zăpadă, cu pietre sau care poate conține gropi.

Ultimele studii au demonstrat că un numar mare de accidentări se produc datorită terenului cu iarbă sintetică.

•• Contactul cu adversarul, traumatismul producându-se prin lovire intenționată sau neintenționată, atacului neregulamentar sau definciențelor tehnice ale acestuia. În funcție de severitatea leziunii și de gradul de afectare al structurilor, în literatura de specialitate se descriu 3 grade de gravitate ale elongațiilor musculare: •• Gradul 1: Leziune ușoară care afectează un număr redus de fibre musculare.

Aceasta mai poartă denumirea și de leziune fibrilară.

•• Gradul 2: Leziune medie care afectează un număr mai mare de fibre musculare și este descrisă ca fiind ruptură fibrilofasciculară.

•• Gradul 3: Leziune severă, în care corpul muscular este rupt.

Ruptura musculară fibrilo-fasciculară se caracterizează prin ruperea unui număr major de fibre ale unuia sau mai multor fascicule musculare. Sunt lezate și vase sanguine, astfel formandu-se hemoragie locală. Se întrerupe brusc activitatea, momentul traumatismului find clar definit.

Tratamentul revoluţionar al leziunilor musculare cu ajutorul Terapiei TECAR, oferă sportivilor de performanță o recuperare eficentă și de două ori mai rapidă. Noile tehnologii și tehnici de lucru au combinat Terapia TECAR cu Physio Blade Fascia Tool.

Terapia TECAR ce a revoluționat în ultimult timp recuperarea medicală, își face prezența și la noi în clinică. Terapia TECAR = BIO-ACCELERATOR FIZIOLOGIC acesta accelerează vindecarea și diminuează durerile musculare și articu-

Medicină Sportivă 2018

lare. Este o energie neinvazivă de înaltă frecvență, care stimulează capacitatea naturală de regenerare a organismului. Terapia TECAR este o terapie manuala ce face parte din termoterapia endogenă și care reduce semnificativ timpul de recuperare la jumătate. Acest lucru este posibil datorită faptului că această terapie folosește radiofrecvența cuprinsă între 300 KHZ și 1 MHZ ca formă de curent. Cu cât frecvența este mai mare, cu atât acesta acționează mai superficial și cu cât este frecvența mai mică, unda acționează mai în profunzime.

Physio Blade este un instrument metalic special conceput pentru fascii și vizează țesuturile superficiale și adânci folosind diferite margini ascuțite cu forme multiple, care permit utilizarea ușoară în majoritatea ariilor de tratament. Instrumentul are o margine dublă mărginită o parte are un unghi de 40° și cealaltă are un unghi de 60°. Acest lucru permite kinetoteraputului o ușoară adaptare în funcție de mărimea și zona țesuturilor unde se lucrează.

Fuziunea dintre aceste două tehnologii Tecar și Physio Blade a dus la o tehnică exactă de lucru asupra fasciilor, fibrelor musculare și tendoanelor, fuziunea realizându-se astfel: pe electrodul RET al aparatului de Terapie TECAR se atașează Physio Bladeul acesta conducând energia TECAR în țesuturi, astfel se asigură un tratament complex și complet al recuperării leziunilor.

Aclamat de mii de pacienți și sportivi de top pentru beneficiile sale terapeutice, energia Winback TECAR a devenit o referință cu peste 1000 de centre echipate în lume, fiind folosit și la recuperarea sportivilor de la Jocurile Olimpice 2016. În specialitatea Reabilitare Medicală, leziunile musculare și tratamentul complex-complet-eficient va rămâne pentru mine o permanentă provocare de cercetare și descoperitre a noilor tehnologii și tehnici de lucru pentru a oferi sportivilor de performanță și pacienților din clinică acces la nou și la sănatate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Terapiea dinamică Tecar și Physio Blade poate fi folosită în: Masaj regional Termoterapie / stimulare biologică Gimnastică medicală Manevre osteopate Mobilizare articulară Kinetoterapie

Efectele terapeutice: Stimularea metabolismului celular; Efect antialgic/ endorfinic eficacitate 81%; Îmbunătățirea circulației sângelui; Efect antiinflamator și antiedemos; Favorizează drenajul limfatic x 6; Efect miorelaxant și antispastic.

Stimulează secreția de elastină și colagen

Indicații terapeutice: Traumatologie Terapia durerii Medicină sportivă Reumatologie Afecțiuni circulatorii Patologii viscerale Afecțiuni dermatologice Estetică facială și corporală

CONTRAINDICAȚII ȘI MĂSURI DE PRECAUȚIE: Pace-maker, proteze auditive Probleme de coagulare (pach anticoagulant) Tromboflebită Sarcina Afecțiuni cardiace decompensate, angina pectorală Tulburări de sensibilitate periferică Procese infecțioase, cancer, epilepsia Sensibilitate la căldură Copii sub 14 ani

Medicină Sportivă 2018

9

Articole de specialitate

Terapia PRP – „Platelet Rich Plasma” Terapia PRP reprezintă o metodă evoluată de tratament bioregenerator, non invaziv, utilizată în prezent în clinicile de ortopedie, medicină sportivă și estetică. Abrevierea PRP provine din limba engleză și însemnă „Platelet Rich Plasma”, adică „plasmă bogată în trombocite”.

Dr. Jawad Latif Alqaissi Doctor Medicină Ortopedică și Traumatologie, Doctor în Științe Medicale, latifjawad@yahoo.com www.ortopedie-arcalife.ro

Î

n ortopedie, această terapie de injectare a plasmei PRP este utilizată pentru a vindeca pacienții afectați de leziuni ale parților moi sau cartilajului articulației, diverse boli degenerative, traumatisme articulare sau musculare.

Plasma sanguină este o componentă a sângelui de culoare ușor gălbuie, transparentă, în care se regăsesc hematiile, leucocitele și trombocitele. În mod obișnuit, în compoziția sângelui, trombocitele sunt prezente în proporție de 10%, însă în plasmă, acestea pot atinge o valoare de 9 ori mai mare. Într-un mod ușor de înteles, terapia PRP presupune selectarea și reintroducerea în zona țintă a plasmei bogate în trombocite și citokine, celule ce conțin cei 6 factori de creștere și compuși stimulatorii de regenerare și vindecare a țesutului afectat.

Tratamentul se realizează prin selectarea plasmei autologe, respectiv extragerea în eprubetă a unei catități de sânge propriu, centrifugarea, separarea și reintroducerea plasmei țn zona vătămată prin injectare.

Utilizată în medicina sportivă și ortopedie, terapia PRP este ideală pentru vindecarea leziunilor, regenerarea țesuturilor afectate dar și pentru a preîntâmpina posibilele intervenții chirurgica-

10

le ce pot apărea mai târziu, ca urmare a evoluției bolii sau traumatismului articular netratat la timp.

Ce afecțiuni ortopedice se pot trata?

Aria de acoperire a terapiei PRP este foarte vastă, tratamentul fiind foarte eficient mai ales în urmatoarele boli și traumatisme specifice ortopediei: •• artroze de șold, artroze de genunchi, artroze de gleznă, artroze de umăr, etc •• tendinite (peronieră sau tibială, rotuliană, plantară, achileană, etc) și tendinoze •• rupturi musculare, rupturi de menisc •• rupturi de ligamente încrucișate sau colaterale, entorse •• bursite genunchi, cot, umăr, etc •• fracturi și fisuri osoase de orice fel •• sinovite cronice •• hernii de disc lombare În funcție de specificul afecțiunii, tratamentul PRP poate fi de utilizat atât pentru leziuni ce nu necesită intervenție chirurgicală, cât și după operații precum ligamentoplastia, meniscectomia sau artroscopia.

Dacă pacientul a suferit una din intervențiile chirugicale de mai sus se recomandă tratament de refacere cu o injectare după două săptămâni de la operație.

Dacă nu s-a intervenit chirurgical, tratamentul va fi stabilit ca urmare a diagnosticului pus, numărul injectărilor putând varia de la caz la caz.

Despre durata și modul de tratare mai putem spune că o ședință de tratament

Medicină Sportivă 2018

PRP se efectuează în aproximativ 30 de minute, injecția nu doare și nu necesită restricții sau măsuri speciale. Ulterior, la câteva zile pot apărea dureri, însă acestea se vor estompa treptat. În cazul în care acestea apar, se pot utiliza comprese cu gheață pentru calmare.

Avantajele infiltrațiilor PRP Beneficiile infiltrațiilor PRP sunt multiple mai ales pentru pacienții cu diverse forme de tendinită, ruptură musculară, rupturi de ligament, fracturi sau artroză.

Cele mai importante avantaje ale terapiei PRP sunt următoarele: •• inițiază mecanisme proprii de vindecare •• regenerează țesuturile afectate (mușchi, oase, articulații) •• reduce la minim timpul de recuperare •• reduce durerea comparativ cu metodele clasice de tratament •• reduce consumul de medicamente •• scade riscul unei posibile operații pentru afecțiunea netratată

Contraindicații Terapia PRP se poate aplica la majoritatea pacienților diagnosticați cu afecțiunile de mai sus, însă nu și celor ce prezintă: coagulopatie, anumite boli sanguine, anemie severă.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Utilizarea medicamentului Wobenzym în cazul afecțiunilor specifice sportului de performanță Medicamentul Wobenzym se foloseşte cu succes deja de câţiva ani în sportul de performanță, în primul rând, pentru accelerarea vindecării traumatismelor şi remedierea dereglărilor imune.

A

cest preparat s-a dovedit foarte eficient pentru atleţi, fotbalişti, hocheişti, baschetbalişti, boxeri, tenismeni, ciclişti, triatlonişti, precum şi pentru reprezentanţii multor alte probe sportive. Wobenzym este utilizat şi la pregătirea sportivilor în sporturi de contact, unde a devenit indispensabil.

Domenii de utilizare a Wobenzym.

TRAUMATISMELE SPORTIVE Wobenzym-ul se administrează în tratamentul edemelor, în sufuziuni sangvine, hemoragii, contuzii, iar uneori şi în caz de luxaţii şi fracturi. În aceste situaţii dispar edemele şi sufuziunile sangvine, iar termenele de vindecare se reduc la jumătate.

Cu cât mai devreme va începe administrarea Wobenzym-ului după accident, cu atât mai eficientă va fi acţiunea lui.

SUPRASOLICITAREA MUŞCHILOR În grupurile suprasolicitate de muşchi pot să apară microtraumatisme, a căror vindecare este accelerată de Wobenzym. De aceea el este recomandat anume în perioada antrenamentelor intensive. După cum a demonstrat experienţa mai multor sportivi ce folosesc timp îndelungat Wobenzym-ul, traumatismele musculare aparente nu sunt atât de masive şi se vindecă mai repede.

DEREGLĂRI IMUNE Efectele stresului fizic şi psihic cauzează sportivilor deficienţe imunitare. Dacă antrenamentul şi competiţiile se desfăşoară în aer liber, această problemă se poate agrava din cauza schimbărilor climatice. Sportivii, ale căror competiţii se desfăşoară în încăperi închise şi în colectivităţi, se molipsesc mai uşor de gripă. Wobenzym-ul consolidează imunitatea afectată.

SPORTUL RECREATIV Oamenii practică sportul recreativ, în week-end sau în timpul concediului. Fiind slab antrenat, organismul unui om obişnuit este mult mai expus traumatismelor decât cel al sportivilor. Şi în aceste cazuri Wobenzym-ul accelerează vindecarea. Prevenirea edemului sau diminuarea acestuia

12

diminuează durerea şi face posibilă iniţierea mai precoce şi mai eficientă a procesului de reabilitare a regiunii lezate.

Pe parcursul timpului s-au facut investigaţii directe care au vizat o serie de maladii şi probleme de sănătate, care au o legătură directă sau indirectă cu practicarea sporturilor.

Un studiu clinic realizat în Germania a inclus 44 sportivi cu entorse ale articulaţiei talocrurale. Pe durata acestuia s-a procedat şi la proba de control prin dublu orb cu placebo, în conformitate cu cele mai stricte exigenţe de veridicitate.

Tratamentul a durat 10 zile. În grupul tratat cu Wobenzym (9x10 drajeuri pe zi), diminuarea edemului a fost mai pregnantă

decât în grupul de control, iar mobilitatea articulaţiei lezate s-a restabilit mai repede.

Investigaţiile au evidenţiat faptul că prin administrarea Wobenzym-ului traumatismele survenite în timpul antrenamentului s-au redus cu 40 %, iar incapacitatea de muncă, cu 61 %.

Un alt studiu a observat eficienţa Wobenzym-ului în tratamentul leziunilor musculare la 16 sportivi (fotbalişti şi karatişti), care suportaseră leziuni vaste ale muşchilor cu hematoame intramusculare, preparatul fiind aplicat în doza de 9x10 drajeuri/zi. Alţi 15 participanţi ai grupului de control au fost trataţi prin terapie standard: cu unguente de heparină, preparate antiinflamatorii şi fizioterapie. Cea mai frecventă traumă examinată la fotbalişti a fost leziunea articulaţiei talocrurale şi a gambei, la karatişti au prevalat traumatismele mâinii şi ale braţului. Deja după 2 zile, la sportivii trataţi cu Wobenzym intensitatea durerilor a scăzut şi s-a redus edemul s-a micşorat. Peste 7 zile capacitatea funcţională a membrului a fost în întregime restabilită, iar sensibilitatea la atingere s-a redus la minimum. În grupul de control durerea şi edemul au început să scadă abia după 7-9 zile de tratament. Datorită eficacităţii sporite şi toleranţei sale înalte, tratamentul cu Wobenzym s-a dovedit a fi unul optim.

Schema de tratament Domenii de aplicabilitate

Wobenzym

Note

Inflamații asociate de suprasolicitare cronică a sistemului musculoscheletic Tendinita Tendovaginita Entezopatia Epicondilita Periartrita

3 x 5 drj/zi până la dispariția simptomelor, apoi 3 x 3 drj/zi - în stările cronice, recurente și procese inflamatorii pe termen lung.

În tratamentul inflamaţiilor bacteriene administrarea cu antibiotice nu se substituie, deoarece utilizarea concomitentă creşte eficacitatea tratamentului. ETS/enzimoterapia sistemică reprezintă terapia de alternativă adecvat tratamentului cu AINS.

TRAUME hematoame distorsiuni contuzii dislocaţii fracturi

3 x 5 – 10 drj/zi

În prevenția și tratamentul edemelor.

Prevenția complicaţiilor post fixare.

STĂRI CRONICE POSTOPERATORII persistența inflamațiilor entezopatie indurație și fibroza țesuturilor moi

3 x 5 - 10 drj/zi

Medicină Sportivă 2018

www.revistamedicalmarket.ro

MC-580 Segmental Multi-Frequency Body Composition Analyser with Integrated Bluetooth

Utilizând cea mai recentă tehnologie de impedanță bioelectrică duală, MC-580 oferă o analiză comprehensivă a compoziției corporale segmentale, într-un pachet portabil.

Testarea cu frecvență dublă asigură un nivel suplimentar de precizie pentru procesul de analiză a compoziției corporale. Cu o capacitate maxima de cantarire de pana la 270 kg, MC-580 poate monitoriza un grup larg de indivizi, oferind o analiză detaliată, inclusiv masa musculară totală și segmentală, grăsimea corporală totală și segmentală, împreună cu grăsimea viscerală. Măsurătorile suplimentare includ masa osoasă, apa corporală totală, rata metabolică bazală și o valoare estimată a proteinelor pentru organism.

Tehnologie avansată BIA Sistemul de analiză a compoziției corporale cu două frecvențe oferă măsurători corporale foarte precise în mai puțin de 20 de secunde.

Ușor de utilizat Consola interactivă a fost concepută pentru a ghida utilizatorul prin introducerea datelor fără o pregătire specializată.

Portabil Relativ usor si plat cu posibilitate folosire baterii, e solutia perfecta pentru aplicații de evaluare mobilă.

Mai multe ieșiri Conexiunea cablu tip RS-232 și Bluetooth oferă flexibilitate maximă pentru imprimare și stocare / revizuire a datelor.

Imprimanta termică este opțională Utilizează hârtie termică standard de 50 mm. Nu este nevoie de formulare pretipărite speciale pe care trebuie să le cumpărați, costurile de folosire fiind scăzute.

Compatibilitate software MC-580 este compatibil cu noul software TANITA HealthWare, care permite gestionarea completă a bazelor de date și rapoarte ale progresului din punct de vedere al analizei corporale.

Dimensiuni: 39.5cm x49cm, 8kg

Cu o greutate de doar 8 kg, cel mai nou model TANITA,MC-580 este un produs profesional de calitate, iar designul său suplu si ușor, alimentat si de la baterii, este ideal pentru testarea la sediul clienților. Cu kitul opțional de coloane și adaptorul AC, MC-580 poate fi configurat ca unitate staționară, oferind un aspect mai clinic. Aplicațiile includ setările de pierdere în greutate recomandat salilor fitness, clinici si centre wellness, institute de cercetare și universități, toate pot beneficia de tehnologia sa.

Afișajul LCD mare de pe MC-580 prezintă datele actuale privind compoziția corpului, iar datele complete segmentate pot fi vizualizate la distanță de la dispozitivele acceptate. Exportarea datelor pentru analize ulterioare este simplificată utilizând fie conectorul RS-232C, fie automat transmit datele utilizând tehnologia bluetooth. Datele pot fi apoi capturate folosind software-ul Tanita Healthware PC, pentru o analiză și tipărire a rapoartelor clinice, sau cu imprimanta termică opțională, rezultatele pot fi imprimate instantaneu pentru revizuirile și consultările clienților.

S.C. AMELITE TRADING S.R.L. - Mobil: 0729114118, Tel./fax: 0314085898, office@amelite.ro

www.tanita.eu

Articole de specialitate

Terapia cu laser – tratarea leziunilor legate de sport și a durerii provocate de acestea Laser-ul este extrem de eficient în numeroase afecţiuni: Artrite (osteoartrita, artrite reumatoide) Dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale, de spate sau lombare Afecțiuni ale discurilor vertebrale

Pe măsură ce sportul este tot mai des practicat la toate vârstele, creşte şi incidenţa apariţiei leziunilor ca urmare a desfăşurării activităţilor sportive. Terapia cu laser şi-a dovedit în repetate rânduri eficacitatea în tratarea leziunilor de acest tip.

Ce credeți că Albert Einstein ar spune dacă știa că una dintre descoperirile sale științifice mai importante nu a fost folosită astăzi pentru a ajuta la controlul durerii și suferinței celor aproximativ 50 de milioane de americani afectați zilnic de anumite dureri? Descoperirea lui Einstein a fost numită LASER - amplificarea luminii prin emisie stimulată prin radiație. Poate că era vorba de "radiație" și de teama pe care o poartă acel cuvânt care a păstrat descoperirea medicală remarcabilă în dulap.

Cercetările au arătat că durerile de toate felurile, inclusiv cele ale degetelor, mâinilor, coatelor, umărului, gâtului, spatelui, șoldurilor, genunchilor, gleznelor și

chiar durerile de organ pot fi ajutate de laserele cu nivel scăzut.

Tratamentul laser cu nivel scăzut este un instrument valoros pentru gestionarea durerii.

Ar trebui să fie considerată prima linie de intervenție pentru orice tip de durere.

Consensul general între medicii care utilizează Terapie Laser pentru afecțiunile cu componentă inflamatorie este că beneficii semnificative pot fi acumulate de acei pacienți tratați cu laser.

Terapie cu laser a devenit rapid modalitatea terapeutică utilizată în mod obișnuit în tratamentul stărilor dureroase de origine musculo-scheletală.

Sindromul de tunel carpian Durerea cronică la nivelul muşchilor, articulaţiilor şi ţesuturilor moi Nevralgii (durere pe traectul unui nerv) Neuropatii (leziunea unui nerv), Neuropatie diabetică, Scleroza Multipla... etc...

Fasceita plantară (dureri la nivelul călcâiului) Tendinite Dureri postoperatorii; urmările unor accidente (întinderi musculare, entorse) Dureri prin suprasolicitare a unor părți ale aparatului Osteoarticular Tratarea herpesului zoster şi a nevralgiei cronice postherpetice

Promoţie

Întrebaţi cum vă poate ajuta terapia laser!

Consultări și evaluări gratuite în perioada 15 iunie -15 decembrie 2018, plus o sedință pentru primii zece înscriși în fiecare lună.

Sunaţi la 021.9607, Clinica Medsana Primăverii, nr. 9

Contact: Dr.Mazen Nasreddine M.D Cinica Medsana, Primăverii nr.9, Buc. programare, Sunati la 021.9607 Email: dr.mazennasreddine@medsana.ro Face Book: Dr. Mazen N-Terapie laser

14

Medicină Sportivă 2018

www.revistamedicalmarket.ro

TEHNOLOGIE AVANSATĂ 78 PARTENERI externi şi interni

ECHIPĂ formată din 240 profesionişti DEVOTAŢI 45 de FILIALE

24 ANI de experienţă

PROFESIONALISM

5000 PRODUSE proprii şi comerciale

INOVAŢIE

E AT Z I L

A

Original din AUSTRIA

P TE

ON RS

E

E

N LO A T

Sistem de analiză OrthoMove Sistemul de analiză OrthoMove, original din Austria, a fost dezvoltat cu scopul de a efectua analize ortopedice de înaltă performanţă.

Beneficiile oferite de susţinătorii plantari personalizaţi de corecţie şi pentru timp liber: • stabilitate; • confort; • absorbţia şocurilor; • susţin rularea piciorului pentru un mers cât mai natural; • îmbunătăţirea performanţei sportive.

Sistemul Thermoprint - amprentare plantară 3D cu vacuum Pe baza amprentei plantare tehnicianul determină gradul necesar de corecţie şi dimensiunea corectă a talonetului, astfel obţinându-se produsul final personalizat. Pacientul se aşează pe platforma de măsurare Thermoprint şi poziţionează picioarele pe sistemul de amprentare plantară 3D cu vacuum. În aproximativ 5 minute se obţine forma amprentei plantare în care se fixează talonetele preîncălzite. Pentru a obţine compatibilitate fizio-ergonomică optimă, pacientul îşi aşează din nou piciorul pe taloneta obţinută anterior.

Amprentare plantară digitalizată cu sistem de evaluare imediată Amprentarea plantară digitalizată ajută în depistarea diferitelor afecţiuni ce pot apărea în regiunea boltei plantare cum ar fi: • Picior plat; • Pinten calcanean; • Deviaţii fiziologice la nivel plantar; • Scurtări mici ale membrelor.

Accesând următorul link puteţi afla locaţiile unde se desfăşoară consultaţiile, aplicând tehnologia OrthoMove: http://ortoprofil.ro/orthomove/

Sistemul de management al calităţii ISO 9001:2015 - Producţia dispozitivelor de tehnică ortopedică şi reabilitare, depozitarea şi comercializarea dispozitivelor medicale ISO 13485:2012 - Producţia dispozitivelor medicale - proteze ortopedice, orteze pentru membre şi coloană vertebrală, ghete ortopedice şi susţinători plantari

OrtoProfil este o companie evaluată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, astfel pacienţii beneficiază de produse compensate sau gratuite.

www.ortoprofil.ro blog.ortoprofil.ro

TERAPIA TECAR WINBACK amplifica efectele terapiei dumneavoastra pentru a ajunge la un nivel de profunzime care pana acum era considerat de neatins.

Energia dezvoltata de echipamentul WINBACK combina manevrarea usoara si functiile intuitive. Te concentrezi pe tehnica ta manuala, iar energia te va urma indeaproape, oferind un tratament de neegalat, confortabil si flexibil.

Miscarea elisferica creata de Imoove produce un antrenament complet musculopostural prin mobilizari pro-active sau pasive, tri-dimensionale.

Aceasta stimulare globala face posibila miscarea a 90% din musculatura corpului.

Setarile fine ale placii ii ofera capacitatea de a fi potrivita oricarei persoane, antrenamentul putand progresa pana la atingerea obiectivului propus: imbunatatirea performantelor atletice, dezvoltarea abilitatilor psihomotorii, controlul echilibrului, evaluarea posturii (inclusiv in dinamica), proprioceptia si mobilitatea articulara etc.

Bazandu-se pe observarea miscarilor naturale ale vertebrelor, sistemul elisferic patentat - ElisphericÂŽ - redinamizeaza miscarea acestora intr-o forma spiroidala tridimensionala si non-liniara.

www.reo-medical.ro

www.tecar-terapie.ro

Str. Podgoria, nr 7-9, sector 1, BucureĹ&#x;ti

sales@reo-medical.ro

Tel: 0371.091.809; 0723.744.885

Exercitiile efectuate cu ajutorul metodei DESMOTEC sunt simple si extrem de eficiente. Software-ul dedicat ofera un feed-back continuu cu privire la puterea dezvoltata de atlet si la calitatea sesiunilor de exercitii de tip excentric si concentric.

In toate domeniile miscarii umane (sport, reabilitare, sanatate), este esential sa exersam forta excentrica intr-o maniera concentrata, deoarece s-a dovedit stiintific ca genereaza o putere mai mare decat metodele traditionale de formare (pana la 40% - 50%).

De asemenea, imbunatateste performanta lantului muscular extensor, cu un efort cardio-pulmonar minim, generand astfel rezultate mai durabile si mai rapide.

Noile benzi de alergare Via de la AlterG® ofera pacientilor dumneavoastra un program de antrenament si/ sau recuperare medicala la un nivel neatins pana in prezent.

Utilizand presiunea atmosferica diferentiala (DAP) dezvoltata de NASA, puteti aplica forte usoare de ridicare cu ajutorul aerului, reducand astfel greutatea pacientului pana la 20% din masa sa corporala. Sistemul permite, de asemenea, reducerea reglabila a fortei de impact si a fortei gravitationale in timpul mersului pe jos, a alergarii sau in timpul exercitiilor de tip lant kinetic inchis.

Sfidati gravitatia cu benzile de alergare antigravitationale AlterG!

Fizioterapie

Robotică Medicală

Medicina sportivă

Kinetoterapie

Hidroterapie Wellness

Articole de specialitate

Moartea subită la sportivi Moartea subită la sportivi, chiar dacă este un eveniment rar, are întotdeauna un impact puternic negativ asupra populaţiei şi comunităţii medicale atât pentru că survine la indivizi tineri, aparent sănătoşi cât şi datorită mediatizării intense.

Dr. Cristina Pitiş Medic primar cardiolog

M

ultă vreme s-a presupus că moartea subită este cauzată de infarctul miocardic chiar dacă nu au existat dovezi care să susţină această ipoteză. Acum se ştie că cel mai frecvent mecanism este cel aritmic (aritmii ventriculare maligne) ce survine în cadrul unor boli congenitale sau dobândite ce nu au fost sau nu au putut fi diagnosticate la timp. În ultimul timp aplicarea programelor de screening pentru boli cardiovasculare înainte de angajarea într-o activitate sportivă intensă au crescut numărul indivizilor identificaţi cu anomalii ce sunt la risc crescut de moarte subită excluzându-i din sportul competiţional.

Elementele obligatorii pentru screening sunt conform recomandărilor AHA (American Heart Association) istoricul medical şi examenul obiectiv.

Istoricul medical trebuie să cuprindă date din istoricul personal (şi anume: prezenţa disconfortului/durere la efort, lipotimie/sincopă neexplicate mai ales dacă survin la efort, oboseala/dispnee accentuate la efort, sufluri cardiace menţionate în antecedente, valori TA crescute) şi istoricul familial (moarte prematură sub vârsta de 50 ani de cauză cardiacă, boala cardiacă la rudele apropiate sub 50 ani, rude cu boli cunoscute cu risc de moarte subită: cardiomiopatie hipertrofică, cardiomiopatie dilatativă, sindrom de QT lung sau alte canalopatii, sindrom Marfan, aritmii severe).

Examenul obiectiv trebuie să fie orientat către decelarea suflurilor cardiace (este obligatorie examinarea atât in clino cât şi în ortostatism sau la manevra

20

Valsalva- în general pentru identificarea suflurilor datorită obstrucţiei dinamice în tractul de ejecţie VS), evaluarea pulsurilor femurale pentru excluderea coarctaţiei de aortă, stigmate fizice ale sindromului Marfan, măsurarea TA în poziţie şezut la ambele braţe.

Există încă o controversă în ce priveşte includerea obligatorie a examinării ECG în programul de screening. Este recomandată de Societatea Europeana de cardiologie însă nu şi de cea americană nefiind considerată cost eficientă. Moartea subită ce survine în timpul efortului intens şi susţinut este de cele mai multe ori prima manifestare a unei boli cardiovasculare. Majoritatea sportivilor ce decedează nu au nici antecedente heredocolaterale şi nici simptome sau semne de afectare cardiovasculară. De aceea programul de screening bazat doar pe anamneza şi examen fizic are valoare limitată în detectarea indivizilor cu boli nemanifeste şi în prevenirea deceselor. Adăugarea evaluărilor neinvazive, în special a ECG, creşte sensibilitatea procesului de screening, acest lucru fiind dovedit în Italia în ultimii 25-30 ani când în urma evaluării ECG au fost detectaţi şi descalificaţi din activitatea competiţională sportivii cu cardiomiopatie hipertrofică sau alte cardiomiopatii, scăzând semnificativ incidenţa anuală la morţi subite (cu aprox 90%).

Modificarile ECG ce apar frecvent ca urmare a antrenamentului sunt bradicardia sinusală, blocul atrioventricular grad I, bloc minor de ram drept, repolarizarea precoce, prezenţa singulară a criteriului de voltaj a complexului QRS pentru hipertrofia ventriculară stângă. În absenţa altor elemente sugestive, acestea sunt modificări fiziologice şi nu trebuie interzisă sau descurajată activitatea sportivă şi nu necesită investigaţii suplimentare.

Medicină Sportivă 2018

Modificarile ECG nelegate de efortul fizic sunt prezenţa undelor T negative, subdenivelarea segmentului ST, unda Q patologică, dilatarea atriului stâng, deviaţia axială stângă/hemiblocul anterior stâng, deviaţia axială dreaptă/hemiblocul posterior stâng, hipertrofia ventriculară dreaptă, preexcitaţia ventriculară, blocul de ram stâng sau drept, interval QT lung sau scurt, repolarizare precoce tip Brugada. Oricare din aceste modificări necesită evaluări suplimentare neinvazive sau invazive, după caz (ecocardiografie, test de efort, coronarografie, RMN, CT, studiu electrofiziologic, biopsie miocardică etc).

Incidenţa morţii subite este estimată între 0,5-2/100 000 persoane pe an. Distribuţia cauzelor de moarte subită din datele Registrului Institutului inimii din Minneapolis (date din intervalul 19802005) este cardiomiopatia hipertrofică 36%, hipertrofia ventriculară stângă de cauză nedeterminată posibil cardiomiopatie hipertrofică 8%, anomalii coronariene 17%, miocardite 6%, displazia aritmogenă de ventricul drept 4%, prolapsul de valvă mitrală 4%, traiect intramiocardic al arterei descendente anterioare 3%, boala coronariană 3%, stenoza aortică 3%, cardiomiopatie dilatativă 2%, sarcoidoza 1%, ruptura aortei 2%, canalopatii 3%, alte cardiopatii congenitale 2%, alte cauze 3%, cord normal 3%.

Chiar dacă cele mai multe decese s-au înregistrat între jucătorii de basket şi fotbal nu s-a dovedit vreo legătură între tipul sportului practicat şi riscul de evenimente cardiovasculare.

La sportivii cu vârsta peste 35 ani cea mai frecventă cauză o reprezintă boala coronariană, evaluările postmortem evidenţiind boala aterosclerotică difuză, cu stenoze semnificative la nivelul a două sau mai multe trunchiuri coronare, la

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

care s-a suprapus tromboza acută. Mecanismele stopului cardiac sunt evenimente aritmice maligne: tahicardia ventriculară/fibrilaţia ventriculară pe cicatrice ventriculară, ischemia miocardică acută sau ambele, instabilitatea electrică fiind favorizată de stimularea simpatică din timpul efortului. La sportivii mai tineri cu afectare coronariană prematură leziunea e de obicei unicoronariană afectând artera descendentă anterioară proximal prin placa fibrocelulară, în absenţa trombozei acute, probabil asociată cu o vasoreactivitate crescută (spasm coronarian). Întrucât testarea de efort are limitări semnificative pentru detectarea acestor leziuni (infarctul miocardic şi moartea subită putând surveni chiar în condiţiile unui test de efort negativ), identificarea pacienţilor cu risc ramâne o provocare.

Cardiomiopatia hipertrofică, de departe cea mai frecventă cauză de deces la sportivi, este o afecţiune cu transmitere predominent genetică, caracterizată de hipertrofia musculară fără dilataţie a ventriculului stâng în absenţa altei cauze care să determine aceste modificări. În general se întâlneşte hipertrofia disproporţionată a septului interventricular, reducerea cavităţii VS cu creşterea rigidităţii miocardice ce determină disfuncţie diastolică şi afectarea umplerii coronariene intramurale. La mulţi pacienţi se întâlneşte obstrucţie dinamică în tractul de ejecţie VS mult accentuată la efort ce poate determina sincopa. Stopul cardiac este datorat aritmiilor ventriculare maligne ce apar pe un substrat miocardic cu instabilitate electrică datorat dezorganizării miocitare şi fibrozei difuze la care se adaugă ischemia la efort datorată umplerii deficitare coronariene.

Displazia aritmogenă de ventricul drept este o altă afecţiune cu determinism genetic, transmitere predominent autozomal dominantă, caracterizată de înlocuirea fibroadipoasă a miocardului ventricular ce determină dilatarea şi disfuncţia VD cu apariţia de zone cu dilatare anevrismală în special posterobazal, apical şi la nivelul tractului de ejecţie, zone ce reprezintă potenţiale surse de aritmii ventriculare maligne. Moartea subită la efort este datorată factorilor hemodinamici şi neuroumorali ce determină creşterea postsarcinii şi dilatare cavitară ce declanşează aritmiile.

Anomaliile congenitale coronarie-

22

ne cu risc de moarte subită sunt reprezenate de originea anormală a arterelor coronare din alt sinus decât cel normal, condiţie în care unghiul pe care artera coronară îl face cu aorta este unul ascuţit, urmând ulterior un traiect între aorta şi artera pulmonară, des intramural aortic.

Se presupune că decesul survine datorită expansiunii rădăcinii aortice la efort ce comprimă artera coronară înspre artera pulmonară, agravând angulaţia şi determinând ischemie miocardică. Este foarte dificilă diagnosticarea fără examinări specifice (coronarografie, angio CT etc).

Substratul morţii subite în cazul miocarditelor e datorat procesului inflamator sau fibros ce poate declanşa aritmii. În cazul ruperii aortei/disecţiei de aortă în pericard tamponada cardiacă determină disociaţie electromecanică, defectul de bază fiind fragmentarea tunicii medii cu necroza la acest nivel. Poate fi întâlnit izolat dar cel mai frecvent în asociere cu coarctaţia de aortă, bicuspidia aortică, sindromul Marfan. În cazul prolapsului de valvă mitrală patogeneza morţii subite rămâne necunoscută. S-au propus ca mecanisme posibile embolia coronariană sau tahiaritmii maligne datorate leziunilor mecanice produse de valva prolabantă.

La aproximativ 2-5% dintre pacienţii cu moarte subită nu se poate evidenţia o cauză structurală, decesul fiind datorat afecţiunilor primare electrice ale cordului, aşa numitele canalopatii, defecte moştenite ale canalelor ionice ce determină tahiaritmii maligne: sindromul QT lung, sindromul Brugada şi tahicardia ventriculară polimorfică catecolaminergică.

Două circumstanţe sunt legate de moartea subită pe cord normal şi anume traumatismul puternic la nivelul gâtului (ce determină hiperextensia capului şi disecţia arterei vertebrale) sau la nivelul toracelui (ce survine în perioada vulnerabilă a repolarizării, cu aproximativ 10-30 ms înainte de vârful undei T, se presupune şi implicarea unor canale de K- mecanisme încă neelucidate). În ciuda polimorfismului afecţiunilor cardiovasculare ce pot determina moarte subită şi a dificultăţilor de diagnostic, evaluarea este obligatorie înaintea înrolarii într-o activitate sportivă competiţională cel puţin printr-o anamneză atentă şi evaluare fizică amanunţită. Chiar dacă ECG şi ecocardiografia rămân opţionale

Medicină Sportivă 2018

ele sunt utile în detectarea multor anomalii şi în selectarea cazurilor ce necesită explorări suplimentare. Reevaluarea sportivilor trebuie făcută periodic la 2 ani. Nu trebuie însă uitate rezultatele fals pozitive ale examinărilor care pot descalifica/descuraja practicarea sportului competiţional, având consecinţe uneori dramatice asupra sportivului şi a familiei acestuia.

Chiar dacă moartea subită este un eveniment rar, impactul devastator pe care îl are aceasta, justifică descalificarea tinerilor din activităţile competiţionale dacă există suspiciunea riscului de evenimente cardiovasculare majore.

Referinţe;

Domenico Corrado, Barry J. Maron et al Sudden Cardiac Death in Athletes in Electrical diseases of the heart, genetics, mechanism, treatment, prevention, Spinger, 2008- Hugh Calkins and Frank I Marcus, Ventricular arrhytmias in right ventricular dysplasia/cardiomyopathy, p 911-920 ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With VentricularArrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death): Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society, Circulation.

2006;114:1088-1132 McKenna WJ, Thiene G, Nava A,et al: Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy. Task Force of the Working Group Myocardial and Pericardial Disease of the European Society of Cardiology and of the Scientific Council on Cardiomyopathies of the International Society and Federation of Cardiology, Br Heart J. 1994 March; 71(3): 215–218 Barry J. Maron, Paul D. Thompson, Recommendations and Considerations Related to Preparticipation Screening for Cardiovascular Abnormalities in Competitive Athletes: 2007 Update A Scientific Statement From the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Endorsed by the American College of Cardiology Foundation, Circulation. 2007;115:1643-1655 Domenico Corrado, Antonio Pelliccia, Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a common European protocol, Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology, European Heart Journal (2005) 26, 516–524 Domenico Corrado, Cristina Basso,Trends in Sudden Cardiovascular Death in Young Competitive Athletes After Implementation of a Preparticipation Screening Program, JAMA, October 4, 2006—Vol 296, No. 13

www.revistamedicalmarket.ro

Salin

Articole de specialitate

O aventură a cunoașterii pentru sănătate, a realizării O aventură a cunoașterii unor - unadomeniu pentruinvenţii sănătate, realizării al terapiilor unor invenţiinaturale.

- un domeniu al terapiilor naturale. entru cei care au probleme respi-

PP

ratorii, pentru părinţii entru au cei copii care aucuprobleme respicare proratorii, pentru bleme respiratorii, pentru părinţii care mulţi au copii tot mai medicicude probleme respiratorii, pentru familie sau specialişti, tot mai mulţi aparatele Salin medici au intratde familie normal sau specialişti, într-un al utiaparatele au intrat lizării ca oSalin terapie natuîntr-un normal al utirală de mare valoare. lizării ca o terapie natuLista afecţiunilor rală de mare valoare.

Pe lângă astm, alergii resLista afecţiunilor piratorii, rinite, sinuzite, laringiPe lângă lista astm,cuprinde alergii reste, bronșite, practic toate piratorii, rinite, problemele legatesinuzite, de bunalaringifuncţionate, abronșite, listarespirator. cuprinde practic toate re aparatului În afecţiuni problemele legate de buna funcţionare rinite, a aparatului respirator. în sinuzite, laringite În cu afecţiuni o acţiune generală desensibilizată în probleme în rinite, În sinuzite, laringite cu o acţiualergice. afecţiuni pneumologice au ne generală în probleme fost obţinutedesensibilizată rezultate favorabile în astm alergice. bronșite În afecţiuni pneumologice au bronșic, astmatiforme, bronșite, fost obţinute silicoze, rezultaterecuperări favorabile în în TBC, astm bronșectazii, bronșic, bronșite astmatiforme, bronșite, mucoviscidoză. bronșectazii, silicoze, recuperări în TBC, Efectele favorabile mucoviscidoză.

Sunt deosebit de spectaculoase în caEfectele favorabile zul copiilor.

Sunt deosebit de spectaculoase în cazul copiilor.

V mărirea rezistenţei generale a organismului la răceli;

Se remarcă și efecte favorabile în diSe de remarcă și efecte în dirii, ca exemplu în celefavorabile pe fond cardiac sau tiroidian. rii, ca de exemplu cele pemedaliate fond cardiac Aparatele Salinînau fost cu sau tiroidian. aur și argint la saloanele de invenţii de la Aparatele Salin au fost medaliate cu Bruxelles, Geneva, Chișinău.

Au primit aur și argint de invenţii la marca de aurlalasaloanele expoziţiile Natura de Vita, Bruxelles, Geneva, Chișinău.

Auînprimit sunt menţionate pe internet Docmarca de tor’s aur Guide. la expoziţiile Natura Vita, sunt menţionate pecurent, internetsunt în DocÎn mod protor’s Guide. duse aparatele SALIN S2 În SALIN mod curent, proși PLUSsunt pentru duse aparatele S2 tratarea salinăSALIN a aerului șiambiental, SALIN PLUS pentru inhalatorul tratarea salină a aerului cu mască SaltMed și ambiental,gamei, inhalatorul mezinul minicu mascăInSALIN. SaltMed și inhalatorul mezinul miniAparatelegamei, Salin pentru inhalatorul InSALIN. tratarea ambientală a aerului Aparatele Salin pentru tratarea ambientală a aerului utilizare, doar prin simpla funcţionare în spaţiul în care stă mai mult sau doar-me utilizare, doar prin simpla funcţionare în spaţiul înacare stă mai multdiverse: sau doar-me generală aerului în spaţii locuinţe, birouri. generală a aerului în spaţii diverse: locuinţe, birouri.

V acţiune generală desensibilizantă în probleme alergice; V mărirea rezistenţei generale a organismului la răceli; V de mare ajutor în rinite, sinuzite, laringite; V acţiune generală desensibilizantă în probleme alergice; V rezultate favorabile în astm bronşic, bronşite astmatiforme, bronşite, bronşectazii, silicoze, V recuperări de mare ajutor în rinite, sinuzite, laringite; în TBC, mucoviscidoză; V somn rezultate favorabile în astm bronşite astmatiforme, bronşite, bronşectazii, silicoze, V liniştit, odihnitor, starebronşic, de confort psihic; recuperări în TBC, mucoviscidoză;

Miniinhalatorul InSalin Miniinhalatorul InSalin la îndemâna utilizatorului. Experienţa pe care o avem în ceea ce înseamnă emisia la îndemânasalini utilizatorului. pe aerosolilor de către Experienţa granulele de care ne-a o avem în ceea ce înseamnă emisia sare permis realizarea unui dispoziaerosolilor de către Este granulele de tiv deosebit salini de performant. și foarte sare ne-a permis realizarea unui dispozi-tiv deosebit de performant. Este și foarte ner tânăr și talentat.

Miniinhalatorul InSalin este un dispo- ner tânăr și talentat. zitiv destinat utilizării la purtător, ceea Miniinhalatorul InSalin estedupă un dispoce permite folosirea înainte, sau pe zitiv destinat utilizării la purtător, durata expunerii în medii care ceea ce permiteproblemele folosirea înainte, activează respi- după sau pe durata expunerii ratorii.

La școală,în la medii sala decare activează problemele respigimnastică, la serviciu, în ratorii. La școală, la sala de aglomeraţii sunt multe gimnastică, la serviciu, situaţii în care InSalin în aglomeraţii suntajutor. multe este de un mare situaţii în care InSalin este de un mare ajutor.

Inhalator InSalin Inhalator InSalin

V scăderea problematicii sforăitului; V reducerea problemelor respiratorii ale fumătorilor; V scăderea problematicii sforăitului; V ajutor natural în renunţarea mai uşoară la fumat; V reducerea problemelor respiratorii ale fumătorilor; V calitate ajutor natural în renunţarea mai devine uşoară proaspăt la fumat; şi plăcut respiraţiei, cu asigurarea unui V deosebită a aerului care ambient interior plăcut.

V calitate deosebită a aerului care devine proaspăt şi plăcut respiraţiei, cu asigurarea unui ambient interior plăcut.

V somn liniştit, odihnitor, stare de confort psihic; S.C.Tehno Bionic S.R.L. Buzau, Str.Agriculturii nr 55, tel/fax: 0238 725 321 email - salin@tehnobionic.ro / www.salin.ro

S.C.Tehno Bionic S.R.L. Buzau, Str.Agriculturii nr 55, tel/fax: 0238 725 321 email - salin@tehnobionic.ro / www.salin.ro

24

Medicină Sportivă 2018

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Rolul Activității Fizice în Managementul Stresului Pornind de la realitatea binecunoscută, aceea că stresul face parte din viața noastră cotidiană (pentru unii – dușman, pentru alții, un rău necesar), stresul nu poate fi ignorat, ci trebuie bine gestionat. Specialiști din toate disciplinele au încercat și încearcă să găsească modalități inovatoare pe care să le ofere drept terapie alternativă celei clasice. Alături de terapia medicamentoasă și consilierea psihologică există și alte remedii împotriva stresului precum terapia prin mișcare, dans, lumină, muzică, artă, utilizarea unor roboți de companie, medicamente homeopate, dietoterapie și intervenții chirurgicale, pentru a menționa doar câteva.

Dr. Georgiana Tache medic primar recuperare medicală SCUB Floreasca, Șef lucrări UMF Carol Davila, București

D

evine din ce în ce mai fundamentat științific rolul jucat de activitatea fizică în managementul stresului. Mișcarea este cu atât mai importantă cu cât expunerea cronică la diferitele forme de manifestare ale stresului cotidian conduce la apariția bolilor cardiovasculare, obezitate, diabet zaharat, instalarea insomniei, a stărilor de anxietate, depresie. Prin urmare, rezultatele studiilor au arătat că expunerea inerentă la stresul zilnic nu ține cont de vârstă, sex sau profesie și că este necesară schimbarea stilului de viață, incluzând participarea în mod sistematic la activitățile sportive.

Activitatea fizica desfășurată în mod regulat prezinta beneficii asupra stării de sănătate fizică, mentală și psihosocială (integrare socială, îmbunătățirea stării generale de bine sau well-being). Am încercat să demonstrez necesitatea ca unele terapii alternative, precum activitatea fizică, să fie incluse în managementul terapeutic al stresului.

Prin urmare, vă prezint dovezile oferite de câteva dintre studiile efectuate până în prezent.

Stresul este recepționat la orice vârstă și este urmat de reacții comportamentale la copiii cu vârste cuprinse între 5-12 ani.

Studiul Longitudinal Association between Child Stress and Lifestyle (1) a urmărit relația dintre stres și factori ai stilului de viață, precum activitatea fizică, consumul alimentelor și comportamentul alimentar.

26

Rezulatele au arătat că anumite aspecte ale stresului au crescut nivelul activității fizice la copii de vârstă mică iar stresul influențează stilul de viață al copilului de vârstă mai mare, stimulându-l să mănânce chiar dacă nu îi este foame, conducând la supraponderalitate.

Este exercitiul fizic menit să ajute copiii să gestioneze situațiile stresante? Rezultatele studiului (2) intitulat Exercise Helps Kids Cope with Stress au stabilit o legatură între activitatea fizică și răspunsul hormonului stresului la copii. Copiii sedentari prezintă creșteri mari ale valorilor cortizolului (hormonul stresului) atunci când sunt expuși la condițiile cotidiene stresante iar cel mai activ copil a prezentat cele mai scăzute valori ale hormonului stresului. Activitatea fizică joacă un rol în sănătatea mentală, protejând copiii față de efectele stresului zilnic iar reglarea răspunsului hormonal față de factorii sau agenții stresanți se face pe calea exercițiului fizic. În ”The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness”, a fost publicat ”A study on level of physical activity, depression, anxiety and stress symptoms among adolescents” (3). Examinarea asocierii dintre nivelul activității fizice și simptome legate de depresie, anxietate și stres în rândul adolescenților a adus dovezi ale legăturii dintre simptomele anxietății, stresului și nivelul scăzut al activității fizice la aceștia. Peste 50% dintre adolescenți au recunoscut un nivel scăzut al activității fizice, 40% prezentau simptome ale depresiei, aproape 66% simptome legate de anxietate și 38,5% simptome ale stresului.

Studiul ”Psychosocial Stress and Change în Weight among US Adults” (4) a urmărit modul în care diferitele domenii ale stresului psihosocial, precum aspecte aflate în legatură cu locul de muncă,

Medicină Sportivă 2018

relațiile personale, restricții în viața cotidiană, aspecte financiare pot influența greutatea (BMI) la persoanele adulte, care asociază un stil de viață sedentar. În final, este subliniat faptul că activitatea fizică poate modula impactul stresului psihosocial asupra populației active. Într-un articol referitor la rolul jucat de activitatea fizică în menținerea sănătății mentale la persoanele aflate în activitate, numit ”Do workplace physical activity interventions improve mental health outcomes?” (5), autorii au ajuns la concluzia că activitatea fizică desfășurată la locul de muncă și programele de yoga se asociază unei reduceri semnificative a semnelor depresiei și anxietății. Impactul asupra stresului a fost mai putin evident. Într-un alt articol: ”Influence of Physical Activity and Nutrition on Obesity-Related Immune Function” (6), se arată că obezitatea (prin adipozitatea excesivă) generează o stare de inflamație sistemică cronică, condiție aflată în legatură cu răspunsuri imune modificate și dezvoltarea comorbidităților.

Mai mult, stresul cronic, sedentarismul, supraalimenția conduc la obezitate și starea de inflamație sistemică și pot interfera cu relația obezitate-sistem imun. Exercițiul fizic este benefic prin creșterea funcției imune și scăderea inflamației (aflată în legătură cu obezitatea). Practicat în mod regulat și intens, scade inflamația sistemică și nivelul IL-6, CRP. Alimentația corectă se adresează obezității dar scade și reactivitatea pro-inflamatoare față de stres. Reducerea nivelului de stres ameliorează procesul inflamator. În lucrarea ”The Influence of Stress Response, Physical Activity, and Sleep Hygiene on Sleep Quality of Shift Work Nurse” (7) autorii au analizat relația dintre calitatea somnului, reacția față de stres,

www.revistamedicalmarket.ro

Noua generaţie de suplimente alimentare pentru sănătatea articulaţiilor

Creşte mobilitatea articulară (4) Reduce durerea după prima lună de tratament (8) Îmbunătăţeste calitatea vieţii pacienţilor cu probleme articulare (4)

COMPOZIŢIE SUPLIMENT

Colagen hidrolizat de tip II (1,2,3): • Stimulează sinteza colagenului endogen; • Asigură componentele necesare sintezei de colagen natural; • Acţionează sinergic cu acidul hialuronic pentru creşterea gradului de lubrifiere a lichidului sinovial.

1. Oesser et al., 2002; 2. Moskowitz et al., 2000; 3. Veer et al., 2007; 4. Balogh et al., 2008;

Acid hialuronic (cu masă moleculară mare) (4,5,6,7,8): • Puternic antiinflamator, • Creşte gradul de lubrifiere a lichidului sinovial; • Efect progresiv de eliminare a durerii.

5. Campo et al., 2010; 6. Volpi et al., 2009; 7. Hashizume et al., 2010; 8. Hsieh et al., 2006;

MOD DE ADMINISTRARE: 1-2 capsule pe zi, la micul dejun.

Se recomandă administrarea în cure de minim 3 luni pentru suportul procesului de regenerare articulară.

www.movialplus.ro

Extract uscat de rodie (9,10,11,12,13,14): • Efect antiinflamator; • Efect antioxidant (reduce stresul oxidativ la nivelul articular); • Stimulează osteogeneza (cu efect progresiv de refacere a ţesutului afectat).

9. Hadipour-Jahromy et al., 2010; 10. Shukla et al., 2008; 11. Monsefi et al., 2011; 12. Larrosa et al, 2010;

Vitamina C (15,16): • Asigură suportul natural în procesul de sinteză a colagenului; • Inhibă hialuronidaza, asigurând conservarea concentraţiei optime de acid hialuronic; • Efect antioxidant şi imunostimulator.

13. Ishimoto et al, 2011; 14. Balmir-Gurman et al., 2011; 15. Basabe et al., 2000; 16. Valdes et al., 2007.

Importator și distribuitor Core Invest Health SRL Șoseaua Nordului nr. 94F , Sector 1, București Tel/Fax +4021 230 00 37

Articole de specialitate

activitatea fizică și igiena somnului la asistente medicale care lucrează în schimburi, pentru identificarea factorilor ce pot influența calitatea somnului. Recomandarea este: persoanele care lucrează în schimburi să se înroleze unui program de activitate fizică de nivel moderat, în vederea îmbunătățirii calității somnului.

Stresul psihic cronic devine o amenințare pentru starea de sănătate. Studiul ”Stress, lifestyle, and quality of life în midlife and older Australian women” (8) a examinat impactul stresului asupra factorilor modificabili ai stilului de viață, simptomelor depresiei, a calității vieții aflată în legătură cu starea de sănătate și asupra afecțiunilor cronice la un grup de persoane de sex feminin, cu vârstă cuprinsă între 60-70 de ani care au recunoscut prezența factorilor de stres major, un index crescut al masei corporale și asocierea mai multor boli cronice. Durata expunerii la factorii de stres a fost asociată cu un scor crescut al simptomelor depresiei și al tulburarilor somnului. Studiul a subliniat legătura dintre istoricul traumatic personal și factorii unui stil de viață nesănătos, precum și faptul că activitatea fizică poate reprezenta o variantă terapeutică. Într-un alt studiul, numit ”The Roles of Psychological Stress, Physical Activity, and Dietary Modifications on Cardiovascular Health Implications” (9), autorii arată că modificările psihologice datorate stresului cronic contribuie la creșterea riscului apariției bolilor CV și deces, iar stresul fizic și psihic acut crește activitatea SNS adrenergic și răspunsul cardiovascular (AV și TA), alături de creșterea inflamației și a stresului oxidativ, ca fiind cauze majore ale disfuncției metabolice și endoteliale. Potențialele beneficii ale activității fizice efectuată în mod regulat constau în diminuarea stresul oxidativ și a inflamației excesive. În ”Chapter 44-Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes din Disease Control Priorities în Developing Countries”, a 2-a ediție (10), autorii subliniază faptul că boala arterială coronariană, AVC ischemic, diabetul și anumite tipuri de cancer, cunoscute drept sursa de morbiditate și mortalitate în țările bogate, au devenit comune în toată lumea. Mai mult, frecvența cancerului și a bolilor cardiovasculare a crescut și la migranții sosiți din țările cu risc scăzut de îmbolnăvire. Studiile efectuate asupra TA și profilului lipidic au arătat rezultate bune prin dietă specifică, schimbarea stilului de viață și participarea la

28

activități fizice în mod regulat în prevenirea bolilor cronice majore, aflate în legătură cu expunerea la stress. În ”Depression and Exercise: A Clinical Review and Management Guideline” (11), autorii arată că există un interes crescând față de înțelegerea modului în care exercitiul fizic acționează asupra simptomelor depresiei. Au conceput un set de recomăndăriprotocol privind exercițiul fizic în depresie.

Iată ce conține acest protocol terapeutic: Activitatea fizică reprezintă o terapie de primă intenție pentru persoanele supuse stresului sau care manifestă simptome ale depresiei.

Se recomandă activitatea de grup, ce trebuie să fie plăcută, ușor de efectuat, să se adapteze stilului de viață și programului personal. Sunt utile: activitățile ocupaționale, recreaționale, gospodărești. Nu sunt diferențe în reducerea simptomelor depresiei raportat la intensitatea, durata efortului fizic. Se recomandă 150 min/săptămână, antrenamente de intensitate moderată (70% din 1 RM) și o durată de 30 minute aproape zilnic la adulți și de 2 x săptămânal la cei vârstnici. Efectele se observă destul de repede dar devin stabile după 10-15 săptămâni de antrenament.

Voi prezenta în final, câteva concluzii și recomandări pornind de la rezultatele studiilor prezentate la Stress Congress 2018.

1.

Exercițiul fizic este indicat pentru o bună gestionare a stresului, încă din copilărie și trebuie continuat pe perioada adolescenței, vârstei adulte dar și a vârstei a treia.

2.

Sunt necesare studii privind efectele unui nivel crescut al activității fizice în sens protectiv față de instalarea semnelor anxietății, depresiei și stresului printre adolescenți.

3. Activitatea fizică desfasurată la locul de muncă conduce la o reducere semnificativă a semnelor depresiei și anxietății.

4. Activitatea fizică, reducerea nivelului de stres și nutriția corectă ameliorează procesul inflamator în legatură cu țesutul adipos și obezitatea și asigură prevenția bolilor cronice (boala arterială coronariană, AVC ischemic, diabetul și anumite tipuri de cancer).

5.

Este necesară implementarea educației privind igiena somnului la persoanele care lucrează în schimburi, precum și un program de activitate fizică de nivel moderat, pentru îmbunătățirea calității somnului.

6.

Implementarea unor protocoale/reco-

Medicină Sportivă 2018

mandări standardizate privind activitatea fizică, ca parte integrantă a managementului stresului, precum cele pentru pacienții cu simptome ale depresiei.

Bibliografie

1. Longitudinal association between child stress and lifestyle.

By Michels, Nathalie,Sioen, Isabelle,Boone, Liesbet,Braet, Caroline,Vanaelst, Barbara,Huybrechts, Inge,De Henauw, Stefaan, Health Psychology, Vol 34(1), Jan 2015, 40-50 (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all rights reserved) 2. Nauert PhD, R. (2015). Exercise Helps Kids Cope with Stress.

Psych Central. Retrieved on April 10, 2018, from https:// psychcentral.com/news/2013/03/08/exercise-helps-kids-cope-with-stress/52344.html 3. The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 2017 October;57(10):1382-7, DOI: 10.23736/S0022-4707.16.066585, Copyright © 2016 EDIZIONI MINERVA MEDICA, A study on level of physical activity, depression, anxiety and stress symptoms among adolescents, Esra TAJIK 1, Latiffah ABD LATIFF 2, Siti N. ADZNAM 1, Hamidin AWANG 3, Chin YIT SIEW 1, Azrin S. ABU BAKAR 4 4. Psychosocial Stress and Change în Weight Among US Adults, Jason P. Block Yulei He Alan M. Zaslavsky Lin Ding John Z. Ayanian, American Journal of Epidemiology, Volume 170, Issue 2, 15 July 2009, Pages 181-192, https://doi.org/10.1093/aje/ kwp104, Published 22 May 2009 5. Do workplace physical activity interventions improve mental health outcomes? A. H. Y. Chu D. Koh F. M. Moy F. Müller-Riemenschneider, Occupational Medicine, Volume 64, Issue 4, 1 June 2014, Pages 235–245,https://doi.org/10.1093/occmed/ kqu045, Published: 17 May 2014 6. Review Article, Influence of Physical Activity and Nutrition on Obesity-Related Immune Function, Chun-Jung Huang,1 Michael C. Zourdos,1 Edward Jo,2,3 and Michael J. Ormsbee3, The Scientific World Journal, Volume 2013, Received 31 August 2013; Accepted 19 September 2013 7. The Influence of Stress Response, Physical Activity, and Sleep Hygiene on Sleep Quality of Shift Work Nurse, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Volume 17, Issue 6, 2016, pp.546-559, Publisher : The Korea AcademiaIndustrial cooperation Society, DOI 8. Womens Health Issues. 2014 Jan-Feb;24(1):e43-52. doi: 10.1016/j.whi.2013.11.004. Stress, lifestyle, and quality of life în midlife and older Australian women: results from the Stress and the Health of Women Study. Seib C1, Whiteside E2, Lee K3, Humphreys J3, Tran TH2, Chopin L2, Anderson D2. Copyright © 2014 Jacobs Institute of Women’s Health. Published by Elsevier Inc. All rights reserved. PMID: 24439946 DOI: 10.1016/j. whi.2013.11.004 [Indexed for MEDLINE] 9. The Roles of Psychological Stress, Physical Activity, and Dietary Modifications on Cardiovascular Health Implications, ChunJung Huang, Matthew J. McAllister, and Aaron L. Slusher, Subject: Health Psychology, Sport Psycology, Online Publication Date Jul 2017 10. Disease Control Priorities în Developing Countries. 2nd edition.

Chapter 44 Prevention of Chronic Disease by Means of Diet and Lifestyle Changes, Walter C. Willett, Jeffrey P. Koplan, Rachel Nugent, Courtenay Dusenbury, Pekka Puska, and Thomas A. Gaziano.

11. Depression and Exercise: A Clinical Review and Management Guideline, Elaheh Ranjbar,1 Amir Hossein Memari,1,* Sina Hafizi,1 Monir Shayestehfar,2 Fatemeh Sadat Mirfazeli,1 andMohammad Ali Eshghi3, Asian J Sports Med. 2015 Jun; 6(2): e24055. Published online 2015 Jun 20. doi: 10.5812/ asjsm.6(2)2015.24055\

www.revistamedicalmarket.ro

Str. Nisipari, nr. 27, sector 1, BucureĹ&#x;ti; tel/fax 021.317.91.88/89, e-mail: office@vavian.ro

Articole de specialitate

Dorna turism

pentru sănătate şi suflet Bine aţi venit la Vatra Dornei!

Vatra Dornei este cunoscută ca •• namolul de turbă din zona Poiana Stampei. o staţiune pentru toate vârstele, adresându-se atât persoanelor OFERTĂ DE TRATAMENT care doresc să-şi fortifice organparte din acelasi complex, cu ismul prin ascensiunile montane accesFăcând direct din/spre cele doua hoteluri, sau prin sporturile de iarnă, sau baza de tratament şi agrement a fost recare doresc să se odihnească cent extinsă. modernizată şi dotată cu medicală de ultimă generaţie. într-un bioclimat tonic stimulent aparatură Combinaţia de culori calde şi vesele, acocu influenţă benefică asupra perişurile de sticlă tip piramidă, muzică ambientală, luminozitatea spaţiilor creeasistemului nervos.

Pentru refacerea sănătăţii, Vatra Dornei oferă factori naturali de cură cum sunt: •• izvoarele cu apă minerală carbogazoasă, atermale, bicarbonatate, calcice, magnezice şi sulfuroase •• mofete naturale de săruri de mare puritate şi concentraţie de CO2

ză o stare de confort, de bună dispoziţie tuturor turiştilor, fie ei şi cu probleme de sănătate.

Desigur terapiile noastre se adresează şi persoanelor sănătoase şi foarte active, supuse permenent stresului şi suprasolicitării, prin proceduri de relaxare şi destindere: •• hidrokinetoterapia în piscina încălzită

•• duş subacval şi duş Jacuzzi •• dus scoţian •• masaj general •• solar •• saună •• sală de fitness Suntem la dispoziţia

turiştilor

Hotel Bradul

noştri şi cu posibilitatea realizării de explorări funcţionale cu aparatură nouă, ultraperformantă; •• electrocardiografie •• oscilometrie •• osteodensitometrie •• testare glicemie

Indicaţii terapeutice Profilaxie: persoane sănătoase şi aparent sănătoase cu factori predispozanţi pentru îmholnăvire, persoane cu surmenaj

30

Medicină Sportivă 2018

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

toterapia la sală sau bazin, masajul manual si masajul limfatic, cura de teren, mofetele. În funcţie de afecţiunile prezente, aceşti factori de tratament naturali şi artificiali se combină de către personalul medical sub forma unui plan de cură la care se adaugă dietoterapia, cura de teren în aer liber, excursii în zonele turistice din Bucovina.

fizic şi intelectual, cu fond nervos hiperactiv, cu sedentarism, noxe etc.

Afecţiuni ale aparatului cardiovascular: boala cardiacă ischemică şi infarctul miocardic sechelar necomplicat, boli vasculare simple, hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli ale arterelor periferice şi ale venelor.

Afecţiuni ale aparatelor locomotorii artroze şi spondiloze, reumatism inflamator stabilizat, reumatism ab-articular; afecţiuni post traumatice, post protezare; afecţiuni neurologice <pareze, paralizii, nevrite, nevralgii, etc >, hernie de disc şi lombosciatică secundară.

Afecţiuni asociate: boli ale aparatului respirator (bronşite cronice, astmul bronşic, boli profesionale, ale aparatului digestiv, boli ginecologice (sterilitate şi afecţiuni inflamatorii), nevroze, anemii, diabet şi obezitate.

Aceste afecţiuni beneficiază de cură externă şi în principal sub formă de băi carbogazoase, băi de plante medicinale, duşuri la care se adaugă termoterapia (Împachetări cu nămol şi parafină), electroterapia şi fototerapia, pulmonoterapia (aerosoli cu apa sulfuroasa, medicamente, gimnastică respiratorie). Un capitol important îl reprezintă kine-

Adresa: Str.Republicii, Nr.5,725700, Vatra Dornei, Jud.Suceava Telefoane: 0230/375314, 374525,374526, 371150 Tel/Fax: 0230/371778 E-mail: info@dornaturism.ro rezervari@dornaturism.ro office@dornaturism.ro Hotel Calimani

Medicină Sportivă 2018