Medical Market - Medicina sportiva 2017

Salin atc

h

12

i

m

or

t iv

an

la p pl i r i mu l s u

en

ă al edi tur i i

Fi

n

W

de

ANUL XII td

e Me d i c i nă

Sp

Marius Vărvăroi Psiholog - Psihoterapeut

Simona Carniciu Medic specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice

Florentina Opriș Presedinta Asociatiei ”Pentru o Viata Sanatoasa”

Amelia Șelariu Nutriționist Dietetician

Dr. Carmen Enescu Medic Primar Reabilitare Medicală Director Medical SC Călimaneşti-Căciulata SA

Dr. Mihai Rascu Medic primar ortopedie-traumatologie

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie Revista profesioniştilor din Sănătate

2017

Sumar

6

8

12

Anxietatea și sportul de performanță

4

Îndulcitori: Când, cum și de ce folosim?

6

Acidul lactic si rolul acestuia în antrenamentul fizic

8

Personalizează-ți apa de băut!

10

Utilizarea enzimelor sistemice în medicina sportivă

12

Recuperare posttraumatica la Călimănești-Căciulata

14

Ligamentoplastia de încrucișat anterior

20

Leziunea de menisc

22

Editor ISSN 2286 - 3443 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Anxietatea și sportul de performanță De multe ori, anxietatea și sportul de performanță sunt foarte dificil de separat. O mare parte dintre participanții la un eveniment sportiv, simt în timpul desfășurării acestuia „că nu mai au aer” sau că starea de nervozitate le afectează performanțele atletice. Mulți sportivi devin „supramotivați” în timpul competiției, atunci când „avalanșa” de adrenalină este interpretată ca anxietate, iar gândurile negative încep să pună stăpânire pe gândire, acest fenomen putând avea efecte devastatoare asupra capacității de a performa. Înainte de a învăța cum să gestionați simptomele specifice anxietății în timpul concursurilor, este important să se înțeleagă relația dintre anxietate și performanța sportivă.

Marius Vărvăroi psiholog - psihoterapeut

http://mariusvarvaroi.wordpress.com

Cum se poate raporta psihologia sportului la tulburarea de anxietate socială ?

Persoanele care suferă de anxietate socială se tem de situațiile sociale și de performanță. Cea mai comună frică este „exprimarea” în public, verbală sau comportamentală. Anxietatea poate fi provocată și de alte tipuri de activități, cum ar fi evenimentele muzicale și sportive. Psihologi din domeniul sportului lucrează cu sportivii abordând procesul de pregătire psihologică adecvată pentru concurs și pentru a-i ajuta să depășească anxietatea cu privire la performanțele din timpul competițiilor. În forma sa extremă, acest tip de anxietate ar putea fi diagnosticată ca fiind fobie socială.

4

Care este relația dintre anxietate și de performanța sportivă?

Anxietatea de dinainte și din timpul competiției sportive poate afecta performanța unui atlet. Mișcarea coordonată specifică unui sportiv, cerută pe parcursul unui eveniment sportiv, devine tot mai dificilă atunci când organismul este într-o stare tensionată. Un anumit nivel de activare fizică este util și ne pregătește pentru concurs, însă când simptomele fizice de anxietate sunt prea intense, ele pot afecta serios abilitatea de a concura într-o anumită probă sau întrecere.

Pe de alată parte, un nivel optim al „îngrijorării” (sau mobilizării optime) cu privire la modul în care veți performa în concurs poate fi benefic, însă simptomele cognitive severe de anxietate, cum ar fi tiparele de gândire negativă și așteptările nerealiste cu privire la eșec, pot funcționa ca o auto-profeție. În cazul în care există

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

o diferență mare între modul în care evoluați în timpul antrenamentelor și modul în care evoluați în timpul competițiilor, e foarte posibil ca anxietatea să vă afecteze performanța.

Cum poate fi influențată anxietatea în performanța sportivă?

Anumite tipuri de sportivi sunt mai predispuși la experimentarea efectelor anxietății asupra performanței. Sportivi amatori au mai multe șanse decât profesioniști experimentați să trăiască stări de anxietate, stare care interferează cu capacitatea lor de a evolua în competiție – acest lucru are sens datorită lipsei de experiență competițională a amatorilor, cât și lipsei de experiență în gestionarea dispoziției afective în timpul concursurilor.

S-a constatat că sportivii care practică sporturi individuale trăiesc

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate stări de anxietate într-o măsură mai mare decât cei care practică sporturi de echipă. Simplul fapt de a face parte dintr-o echipă ameliorează o parte din presiunea trăită de către cei care concurează în mod individual.

De asemenea, există dovezi experimentale care au demonstrat că în sporturile de echipă, când o echipă joacă pe terenul adversarei (competițiile „în deplasare”) nivelul de anxietate tinde să fie mai mare decât atunci când jocul se desfășoară „acasă”, pe teren propriu. În acest caz, sprijinul crescut al suporterilor, precum și familiarizarea mai bună cu locul de desfășurare al competiției au

un rol în influențarea nivelului de anxietate în timpul competiției.

De ce unii sportivi progresează în condiții de presiune, iar alții eșuează?

Cum este posibil faptul că sportivii de elită sunt capabili în mod constant să se ridice la nivelul provocărilor atunci când se confruntă cu concurența foarte strânsă? Cercetările arată că încrederea în sine joacă un rol important în privința modului în care acești sportivi de elită răspund la simptomele specifice anxietății în timpul întrecerilor sportive. Persoanele încrezătoare în abilitățile lor sunt mult mai susceptibile de a avea reacții pozitive în condiții de tensiune și anxie-

tate și, de asemenea, de a progresa în condițiile provocărilor concurenților.

Deseori, sportivii de elită sunt foarte concentrați asupra comportamentului lor, iar tensiunea resimțită este interpretată ca fiind simplă emoție, mai degrabă decât ca anxietate. În general, încrederea în sine tinde sa fie mai mare atunci când sportivul crede în abilitățile sale și consideră că este pregătit în mod corespunzător pentru un concurs. Îngrijorările și încrederea sunt două aspecte aflate la capetele opuse ale unui continuum – atunci când încrederea în sine este puternică, va tinde să elimine grijile din sfera atenției.

Cum se poate gestiona anxietatea cu privire la performanța sportivă? În sport se pot utiliza o serie de strategii pentru gestionarea anxietății legată de performanța sportivă, cum ar fi: •• controlul respirației, •• vizualizarea imaginativă, •• relaxarea musculară progresivă, •• tehnici de restructurare cognitivă și control al gândurilor dezadaptative. În cazul în care considerați că simptomele de anxietate sunt severe și nu se îmbunătățesc prin utilizarea strategiilor de tip „self-help”, se recomandă planificarea unei vizite la psiholog. Este posibil ca manifestările anxioase mai complicate să necesite intervenții avizate. Pentru că fiecare individ este unic în felul lui, programul de intervenție pentru anxietate de performanță sau a problemelor legate de stresul competițional poate fi adaptat fiecărui sportiv în parte, astfel încât să se potrivească resurselor personale și ritmului de viața al persoanei care apelează la acest tip de intervenție.

Până la urmă, secretul succesului unei intervenții (indiferent de abordarea teoretică a practicianului) nu ține de severitatea simptomului, de timpul care a trecut de la debutul problemelor sau de vârstă, ci mai degabă de motivația sportivului de a se schimba. Și cu cât se implică mai mult în acest program, cu atât va obține rezultate mai bune.

www.revistamedicalmarket.ro

5

Articole de specialitate

Îndulcitori: când, cum şi de ce folosim?

Gustul dulce este unul din cele de bază și îndrăgite de populație. Când ne gândim la dulce, ne gândim la zahăr, deși nu este singurul care oferă acest gust, îndulcitorii, naturali sau artificiali, realizând același lucru dar, în multe cazuri, cu mai multe beneficii pentru sănătate!

Simona Carniciu medic specialist în diabet, nutriţie şi boli metabolice

Z

aharoza este un dizaharid format dintr-o moleculă de glucoză și una de fructoză, iar în cantități mici poate fi un nutrient extrem de folositor. Însă, trebuie să reținem că oamenii nu au fost concepuți să mănânce cantități mari de zahăr (alb sau brun), sau alte surse ca siropul de arțar, siropul de porumb, sucraloza, dextroză, fructoză, lactoză, maltoză, malț, miere.

Sursele naturale de zaharuri sunt mai greu de evitat, de aceea, trebuie să ne orientăm spre reduce consumul caloric prin controlul cantității de zahăr rafinat consumat, care ar trebui privit mai puțin ca un aliment și mai mult ca pe un compus chimic De aceea, înlocuirea zaharului cu îndulcitori este o strategie care deja a început a fi luată în considerare în multe țări evoluate. Sunt diferite tipuri de îndulcitori, iar fiecare dintre aceștia,

6

în cantitățile recomandate, ar trebui să reprezinte o primă opțiune pentru a satisface senzația gustului dulce.

Tipurile de îndulcitori sunt următorii: •• Naturali: de origine zaharidică (zaharoză, fructoză, maltoză) și polioli (sorbitol, xylitol). Aceștia au indice glicemic mai mic decât al glucozei, evitând astfel creșterile glicemice postprandiale mari, dar au conținut caloric.

•• Sintetici: zaharina, aspartamul, ciclamații. Aceștia nu au conținut caloric.

Iată câteva exemple de îndulcitori și caracteristici esențiale ale lor: Îndulcitorii naturali Îndulcitori alcoolici (poliolii) din care fac parte sorbitolul, xylitolul și steviolul, se găsesc în plante și eliberează calorii aproximativ la ju-

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

matate fața de zahar. Pot fi utilizați de către pacienți supraponderali și obezi sau pacienții cu diabet zaharat bine echilibrat, pentru că produce creșteri ale glicemiei.

Xylitolul este produs în cantităti mici și în corpul uman. Indexul glicemic al xylitolului este foarte scăzut prin comparație cu cel al glucozei sau cel al altor carbohidrati.

Aceasta caracteristică îl face potrivit pentru consumul de către pacienții supraponderali pentru prevenirea apariției obezității și a diabetului zaharat de tip 2.

Poate avea la unele persoane efect laxativ, mai frecvent la copii, dar pe termen scurt, până la adaptarea organismului.

Steviolul are o putere de îndulcire de 40-300 de ori mai mare decât cea a zaharului, indexul glicemic al steviolului este mai mic decât cel al glucozei ceea ce îl face atractiv ca îndulcitor pentru diabetici și pacienții care urmează diete de slăbire hipoglucidice.

Taumatina este un amestec format din două proteine (taumatină

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

I și II), aditiv alimentar extras din fructele de Thaumatococcus daniellii (Benth). Ea potențează și modifică aromele, îmbunătățește gustul și oferă dulceata naturală. Îndulcește de aproximativ 2000 de ori mai mult decât zaharoza. Este folosit în cantități extrem de mici, astfel, aportul caloric este neglijabil. Taumatina este sigură pentru utilizare ca indulcitor în combinație cu alți îndulcitori pentru corectarea gustului și în anumite alimente.

Îndulcitori artificiali non-calorici:

de preparare termică a alimentelor sau în produse care au o durată îndelungată de valabilitate. Este utilizat, în unele cazuri și la fabricarea bauturilor carbogazoase îndulcite artificial dar aproape întotdeauna în asociere cu alți îndulcitori sintetici precum aspartamul sau sucraloza. Nu determină modificări ale glicemiei la pacienții cu diabet zaharat.

Alitamul este un îndulcitor de generație mai nouă și are o putere de îndulcire de 2000 de ori mai mare decât cea a zaharului și de 10 ori mai mare decât cea a aspartamului. Are avantajul că nu lasă un gust nepla-

cut după consum. Spre deosebire de aspartam, alitamul nu conține fenilalanină și ca urmare poate fi folosit în condiții de siguranță de către pacienții cu fenilcetonurie. Într-un stil de viață echilibrat, pentru prevenția sau suportul tratamentului afecțiunilor metabolice, de la dislipidemie, obezitate și până la diabet zaharat (care duc la o creștere a riscului cardiovascular) este necesară o reducere a aportului caloric, unde prima opțiune ar fi reducerea zaharurilor rafininate și înlocuirea lor, unde este cazul, cu îndulcitori slab calorici.

În această categorie, zaharina cel mai vechi îndulcitor sintetic. După consum, lasă în gură un gust ușor amărui. Deși nu sunt date care să confirme riscul de cancer, s-au iscat numeroase controverse în ultima perioadă pe acest subiect. Însă, nu este recomandat în sarcină, pentru că poate traversa placenta cu riscuri posibile asupra fătului.

Aspartamul este un îndulcitor cu o putere de îndulcire de aproximativ 200 de ori mai dulce decât zaharul. Prin metabolizare aspartamul generează 4 kcal/g, dar fiind consumat în cantități foarte mici, aportul real de calorii este chiar neglijabil.

Este contraindicat la pacienții cu fenil-cetonurie.

Sucraloza este de 600 de ori mai dulce decât zahărul. Este folosită pentru îndulcire în diferite metode de procesare a alimentelor pentru că este foarte stabilă la o mare varietate de factori fizici și chimici. Unele studii au arătat că adminstrarea ei poate amplifica creșterea glicemica în cursul țestului de toleranță orală la glucoză.

Acesulfamul de potasiu este un îndulcitor sintetic cu o putere de îndulcire de 200 de ori mai mare decât cea a zaharului. Comparativ cu aspartamul, acesulfamul de potasiu este stabil la caldură și este de preferat a fi folosit ca aditiv alimentar în procesul

www.revistamedicalmarket.ro

7

Articole de specialitate

Acidul lactic și rolul acestuia în antrenamentul fizic Acidul lactic produce acrirea laptelui, prin fermentarea lactozei, motiv pentru care este un element folosit în industria lactatelor, în vederea producerii cașcavalului, brânzeturilor, iaurtului și al altor produse lactate de fermentație. Dar să vedem cum actionează acidul lactic în organismul uman.

A

Florentina Opriș

Experiență profesională 2008 – prezent - Presedinta Asociatiei ”Pentru o Viata Sanatoasa” 2007 – prezent - Initiatoarea Campaniei Nationale ”Alege Sa Fii Sanatos” 2004 – prezent - Realizatoarea şi producatoarea emisiunii „Sport, Dieta şi o Vedeta” şi „Sport cu Florentina” de la Prima TV, 2015- prezent - difuzare pe Kanal D. 2002 – 2006 Realizatoare şi prezent -atoare la Radio 11 Plus Contact Resita a emisiunii „Pledoarie pentru Miscare” 1997 – 2002 - Realizatoarea şi prezentatoarea emisiunii „Aerobic” TV Terrasat Resita, Severin, Craiova, Pitesti, etc 1992 – prezent - Profesor aerobic, manager „Loris Club Aerobic” Resita,Bucuresti 2002 Inspector Sportul pentru Toti, Directia de Tineret şi Sport Resita 1989 – 1992 Instructor Aerobic în cadrul Casei de Cultura Resita 1998 – 1990 Profesor suplinitor de Educatie Fizica şi Sport sc. gen. nr. 6 Resita Titluri şi Premii 2009-prezent - Membru de Onoare al Consiliului National Femina 2010-Femeia Anului, 2011-prezent - Ambasador Pentru O Vjata Sanatoasa LifeCare 2013-Ambasador al Proiectului de Educatie, Informare şi Consiliere Medicala adresat Pacientilor din Romania.

8

cidul lactic este o substanță incoloră produsă de aproape toate țesuturile organismului uman, asigurându–i pe această cale bună funcționare. Acidul lactic circula în sistemul sangvin în orice moment în cantități reduse. La fel ca și creatina, acidul lactic poate fi produs și sintetic pentru a fi folosit în anumite produse. Acidul lactic este produs în general prin fermentarea glucozei într–un proces numit glicoză.

Acesta este un proces chimic prin care glucoza este transformată în acid piruvic și dioxid de carbon, în urma reacției fiind eliberate apă și energie. Dacă există un surplus de acid piruvic, se va elibera acidul lactic. Acest proces este reversibil.

Când acidul lactic primește oxigen, acesta este transformat în acid pirvuic pentru a fi folosit de organism. Acidul lactic este transportat de la mușchiul antrenat la ficat, unde este transformat în acid pirvuic și apoi în dioxid de carbon, apă și energie.

Acidul lactic este produs de țesuturile organismului, în principal de mușchi pentru obtinerea de energie prin metabolizarea glucozei în absența oxigenului. Glucoza poate fi folosită fie din fluxul sangvin, fie din forma stocată în organism, glicogenul din mușchi. Acest proces este denumit respirație anaeroba (fără oxigen).

Cum influențează antrenamentele funcțiile acidului lactic? În momentul în care ne antrenăm intens, avem senzația că mușchii antrenați efectiv ard, fenomen cunoscut sub denumirea de febră musculară.

Această „febră” este produsă de acidul lactic, mai precis de excesul de acid lactic din mușchi. În momentul în care ne antrenăm, depășind punctul în care nu mai putem asigura o cantitate suficientă de oxigen mușchilor, acidul lactic se va acumula în mușchi și în sânge.

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

Metoda epuizării musculare este tipul de antrenament în care se efectuează încă 2–3 repetări peste punctul în care simți efectiv că mușchiul „arde”. Antrenamentul ocazional pănă la epuizare îmbunătațește condiția aerobică. Antrenamentele intense ce produc acid lactic cresc rezistența musculară mult mai repede decât antrenamentele moderate deoarece mușchiul va procesa mult mai repede acidul lactic, iar executantul va simți mult mai rar efectele neplacute ale febrei musculare.

Cea mai bună metodă de prevenire a formării acidului lactic în mușchi este de a efectua antrenamentele într–un ritm redus. Felul în care concepem modalitatea recuperării post–antrenament este și el un factor decisiv privitor la modalitatea de a elimina acidul lactic din muschi și din sânge datorită unei oxigenări corespunzătoare. Acidul lactic acumulat în mușchi și în sângele ce nu a fost eliminat ca urmare a unei oxigenari corespunzatoare va fi transportat în ficat, unde va fi transportat în acid piruvic asa cum am aratat în prima parte a acestui material. În ceea ce priveste modul de efectuare a antrenamentului de catre culturiști se recomandă ca, între seriile foarte intense, pauzele sa fie suficient de lungi pentru ca muschiul să se oxigeneze suficient și să prevină formarea acidului lactic. Dacă, în schimb pauzele dintre serii sunt insuficiente, atunci în mușchi se va forma acidul lactic, ceea ce ne va face să cunoaștem senzația de oboseală după antrenament. În fine, a–ți „arde” ocazional muschii este un lucru bun, însă este recomandat ca, în marea majoritate a cazurilor, să luam măsurile ce se impun în vederea inlătuărrii cauzelor producerii acidului lactic, în scopul derularii antrenamentelor conform planificării efectuate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Personalizează-ți apa de băut! Știi cât este de importantă hidratarea, dar parcă te-ai plictisit să bei doar apă plată și vrei neapărat o schimbare? Nici o problemă. Există o grămadă de soluții sănătoase care te scapă de monotonie și care totodată te ajută să te menții hidratat(ă)!

Amelia Șelariu Nutriționist Dietetician

P

robabil știi și tu deja că se recomandă să consumi minim 2 litri de lichide în fiecare zi, deoarece apa este un element ce îndeplinește mai multe funcții în organismul tău: reglează temperatura corpului, ajută la eliminarea toxinelor, creează mediul propice pentru diverse reacții chimice, transportă oxigenul și nutrienții la celule (detalii poți găsi și pe www.ameliaselariu.ro). Însă ce te faci vara, când ispitele răcoritoare cu mult zahăr sunt în toi, iar apa nu mai pare atât de interesantă?

mentă, scorțișoară, ghimbir, busuioc, levănțică etc. Și cam atât! Cu cât sunt mai proaspete toate ingredientele, cu atât vor da o aromă mai puternică preparatului final, iar la o mână de fructe sau legume proaspete merge cam 750 ml apă plată.

Cantitățile le poți ajusta tu în funcție de preferințe sau de numărul de persoane. Apoi, tot ce mai trebuie să faci este să amesteci ingredientele preferate cu apa, să le pui într-un borcan sau un vas de sticlă și pe urmă să le lași la macerat la frigider minim 30-40 minute ca aromele să se dizolve suficient de bine.

Vei vedea că nici nu va mai fi nevoie să adaugi zahăr sau alți îndulcitori.

Încearcă apa aromatizată!

Ce îți propun eu este să te joci cu aromele și să îți ,,personalizezi” apa de băut chiar la tine acasă! Nu îți va lua mai mult de 5 minute să prepari toată compoziția și pe deasupra, s-ar putea să îți surprinzi plăcutchiar și prietenii ori familia. Totuși, să nu te aștepți să dai de un gust preponderent dulce pentru că vorbim, de fapt, de o apă plată cu bucăți de fructe, legume și diverse ierburi aromatice, fără adaos de zahăr sau alt îndulcitor. Și dacă dorești să îți menții sănătatea atunci e exact ce ai nevoie într-o zi toridă de vară.

Ce îți trebuie pentru a aromatiza apa? În primul rând, apă! Apă plată sau apă de izvor. Apoi ai nevoie de următoarele: •• câteva rondele/bucăți de fructe (lămâie, portocale, coacăze, mere etc.) sau legume (ex. Castraveți); •• condimente proaspete sau uscate:

10

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

Iată și câteva exemple de apă aromatizată atunci când ești în pană de idei: 1. Apă aromatizată cu castraveți, mentă și lime. Ingrediente: 2 litri de apă plată, 12 rondele de castravete cu tot cu coajă, 12 frunze de mentă proaspătă și un lime tăiat felii cu tot cu coajă.

2. Apă aromatizată cu măr și scorțișoară.

Ingrediente: 2 litri de apă plată, un măr ionatan mare și zemos tăiat felii sau rondele, 1 baton de scorțișoară și o linguriță rasă de pudră de scorțișoară.

3. Apă aromatizată cu lime, ghimbir și mentă. Ingrediente: 2 litri de apă plată, o linguriță cu vârf ghimbir ras (rădăcină proaspătă), un lime și 12 frunze de mentă.

4. Apă aromatizată cu căpșuni și busuioc.

Ingrediente: 2 litri de apă plată, 150200 grame de căpșuni tăiate pe jumătate și 4 frunze de busuioc proaspete.

5. Apă aromatizată cu piersici și ardei iute Cayenne. Ingrediente: 2 litri de apă, 2-3 piersici zemoase tăiate felii sau bucățele și jumătate de ardei iute Cayenne tăiat rondele. Și lista poate continua. Repet, cantitățile le poți ajusta după preferințe, iar dacă ți-am făcut poftă, încearcă și tu!

Pe lângă că vei scăpa de monotonie, vei beneficia și de o doză extra de vitamine și minerale ce îți vor da mai multă energie și poftă de viață pe parcursul zilei.

Te provoc, așadar, să îți lași imaginația să zboare și să îți faci tu propria ta rețetă!

Sunt sigură că nu vei regreta. www.ameliaselariu.ro www.farmacia3.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Utilizarea enzimelor sistemice în medicina sportivă

L

a sportivi, în tratamentul primar al leziunilor acute sunt utilizate remediile locale (comprese reci, diverse aplicații externe) care se îmbină potrivit cu medicamentele sistemice-antiinflamatoare. Actualmente cele două grupuri principale de medicamente anti-inflamatorii sunt: antiinflamatoarele nesteroidiene şi preparatele pe bază de enzime sistemice. În timp ce eficienţa ambelor grupe este la fel de bună, avantajul major al preparatelor pe bază de enzime sistemice în comparație cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidene (a căror administrare adeseori este însoţită de efecte secundare nedorite) este datorat tolerabilității lor excelente, chiar şi în doze mari pentru tratamentul de durată, deoarece preparatele pe bază de enzime (Wobenzym) au efecte secundare nesemnificative. În plus, aceste două grupe de medicamente anti-inflamatorii în combinație au avantaje reciproce, mai ales în traumatismele acute ale țesuturilor moi, unde există necesitatea de recuperare rapidă la un cost redus al tratamentului. Terapia cu enzime are un rol deosebit în scurtarea perioadei de tratament şi în vindecarea completă, mai ales în etapele cruciale de dezvoltare la sportivii de performanță.

Enzimoterapia sistemică a prezentat rezultate excelente în medicina sportivă prin reducerea inflamației, durerii, hematoamelor, accelerarea absorbției acestora. O altă caracteristică importantă a enzimoterapiei sistemice ține de acțiunea imunomodulatoare, care stimulează sistemul imunitar.

Acțiunea fibrinolitică şi trombolitică a enzimelor duce la prevenirea formării trombilor și la accelerarea degradării lor, reduce vâscozitatea sângelui şi îmbunătăţeşte proprietăţile lui reologice, facilitează circulaţia sanguină, microcirculaţia şi accelerează drenajul limfatic. Interacţiunea complexă a tuturor acestor factori duce la accelerarea recuperării complete. Cea mai convingătoare dovadă a efectelor pozitive ale preparatelor enzimatice utilizate atât individual cât şi combinate cu alte medicamente anti-inflamatoare îl reprezintă studiile clinice efectuate pe sportivii traumatizați. În 1991 cercetătorii germani Wörschhauser S. și J.M. Zuschlag au utilizat Wobenzym într-un studiu clinic, dublu-orb randomizat, organziat în scop profilactic, la care au participat jucătorii de hochei pe

12

gheață - Liga Federală pe parcursul a mai mult de două sezoane. Jucătorii au fost împărţiţi în 3 grupe. Prima grupă a utilizat imediat după vătămare Wobenzym câte 3x10 drj/zi. Grupa a două a utilizat în scop profilactic Wobenzym a câte 3x5 drj/zi, iar în caz de vătămare doză a fost majorată la 3x10 drj./zi. Grupa a treia a inclus jucători traumatizați și trataţi cu doza standard de Wobenzym: 3x10 drj./zi, au fost vătămați din nou în joc şi iar au utilizat acest medicament. Participanții din primul grup au fost excluși de la activităţile sportive în medie 4 zile, iar cei care au avut leziuni și au făcut tratament cu Wobenzym 3x10 drj./zi au fost excluși doar 2 zile. Evaluarea medie a timpului de tratament, în funcţie de doza utilizată a arătat clar, că activitatea sportivilor ar putea fi restabilită mult mai repede, dacă s-ar fi utilizat doza mai mare de Wobenzym, decât doza utilizată în scop profilactic.

În anul 1995 cercetătorul Dzhaka, a utilizat într-un studiu Wobenzym în tratamentul sportivilor cu deficiențe musculare. În total au fost tratați 16 sportivi (fotbal şi karate), iar doza a fost de 3x10 drj./zi pentru pacienții cu afecţiuni acute musculare și hematom intramuscular. 15 membri ai grupului (control) au fost tratați-standard (unguente cu heparină, antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie). Sportivii fotbaliști au prezentat cele mai frecvente leziuni de gleznă şi picior, iar la sportivii-karate au dominat leziunile de mână şi braț. Evaluările de eficacitate au inclus dimensiunea edemului subcutanat şi hematomului, intensitatea durerii la atingere, durere la repaus, în timpul mişcării şi insuficienţa membrului afectat, adică parametrii care limitează participarea la activitățile de formare profesională. Deja după 2 zile de tratament cu Wobenzym s-a redus durerea şi inflamația, după 7 zile s-a restaurat complet operabilitatea/mobilitatea picioarelor, a rămas foarte scăzută sensibilitatea la atingere. În grupul de control, durerea şi inflamația a început să scadă la a 7 - 9 zi de tratament. După 3-5 săptămâni sportivii tratați cu n s-au refăcut complet, iar pacienţii din grupul de control după 6 săptămâni. Prin urmare tratamentul cu Wobenzym a fost catalogat ca unul optim datorită eficacităţii şi toleranței sale bune. În concluzie, tratamentul cu Wobenzym are avanataje distincte: timpul mai redus de recuperare, care implică și costuri mai mici de tratament, toleranța mai bună față de preparat, o mai bună vindecare a sechelelor și edemelor după traumă.

Domenii de aplicabilitate

Wobenzym

Note

Inflamații asociate de suprasolicitare cronică a sistemului musculoscheletic •• Tendinita •• Tendovaginita •• Entezopatia •• Epicondilita •• Periartrita

3 x 5 drj./zi până la dispariția simptomelor, apoi 3 x 3 drj./zi - în stările cronice, recurente și procese inflamatorii pe termen lung.

În tratamentul inflamaţiilor bacteriene administrarea cu antibiotice nu se substituie, deoarece utilizarea concomitentă creşte eficacitatea tratamentului. ETS/enzimoterapia sistemică reprezintă terapia de alternativă adecvat tratamentului cu AINS.

TRAUME •• hematoame •• distorsiuni •• contuzii •• dislocaţii •• fracturi

3 x 5 – 10 drj./zi

În prevenția și tratamentul edemelor.

Prevenția complicaţiilor post fixare.

STĂRI CRONICE POSTOPERATORII •• persistența inflamațiilor •• entezopatie •• indurație și fibroza țesuturilor moi

3 x 5 - 10 drj./zi

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

www.revistamedicalmarket.ro

Salin

Se remarcă şi efecte favorabile în diO aventură a cunoaşterii verse alte cazuri de insuficienţe respiratoşi efecte încardiac dirii, remarcă ca de exemplu în favorabile cele pe fond pentru sănătate, a realizării Se O aventură a cunoaşterii verse alte cazuri de insuficienţe respiratosau tiroidian. unor sănătate, invenţii - aunrealizării domeniu rii, ca deAparatele exempluSalin în cele fond cardiac cu pentru aupefost medaliate sau tiroidian. aur şi argint la saloanele de invenţii de la al terapiilor Miniinhalatorul InSalin unor invenţii - naturale. un domeniu Aparatele au fost medaliate cu Bruxelles, Salin Geneva, Chişinău.

Au primit şi argint saloanele de invenţii de laVita, Miniinhalatorul al terapiilor delaaur la expoziţiile Natura entru cei naturale. care au probleme respi- aur marca Acesta valorificăInSalin ideea unor

P P

mici Bruxelles, Geneva, Chişinău.

Au primit sunt menţionate pe internet în Docratorii, pentru părinţii inhalatoare, care să poată fi permanent marca de aurtor’s la expoziţiile entru carecopii au probleme Acesta valorifică ideea unor mici pe Guide. Natura Vita, carecei au cu pro- respila îndemâna utilizatorului.

Experienţa sunt menţionate internet însunt Doc-pro- inhalatoare, ratorii,respiratorii, pentru pentru părinţii careînsăceea poată fi permanent Înpe mod curent, bleme care o avem ce înseamnă emisia tor’s Guide. caremaiaumulţi copiimedici cu proutilizatorului.

Experienţa pe de duse aparatele SALIN S2 la îndemâna tot de aerosolilor salini de către granulele În mod curent,PLUS sunt probleme respiratorii, pentru o avem ceea realizarea ce înseamnă emisia şi SALIN pentru caresare familie sau specialişti, ne-a în permis unui dispoziduse tratarea aparatelesalină SALIN S2 tot aparatele mai mulţiSalin medici de aerosolilor salini către granulele a aerului au intrat tiv deosebit de de performant.

Este şi de foarte şi SALIN PLUS inhalatorul pentru familie saunormal specialişti, sareplăcut ne-a permis unuide dispoziambiental, într-un al utiestetic,realizarea fiind realizat un desigtratarea salină aSaltMed aerului şi tiv deosebit aparatele au intrat Este şi foarte cu mască lizării Salin ca o terapie natuner tânărde şi performant. talentat. ambiental, într-un normal al utiestetic, fiind InSalin realizat de mezinul inhalatorul gamei, mini- plăcut rală de mare valoare.

Miniinhalatorul esteun undesigdispocuinhalatorul mască SaltMed şi lizării ca o terapie natuner zitiv tânărdestinat şi talentat.

InSALIN. utilizării la purtător, ceea mezinul gamei, miniralăLista de mareafecţiunilor valoare.

InSalinînainte, este undupă dispoAparatele Salin pentru Miniinhalatorul ce permite folosirea sau pe inhalatorul InSALIN. destinat utilizăriiînlamedii purtător, tratarea ambientală a aerului zitivdurata expunerii care ceea Pe lângă astm, alergii resLista afecţiunilor Aparatele Salin pentru în ce permite folosirea înainte, după sau pe sunt foarte eficiente şi comode activează problemele respipiratorii, rinite, sinuzite, laringiambientală a aerului în durata Pe lângă astm, res- practic toate expunerii în medii utilizare,tratarea doar prin simpla funcţionare ratorii.

La şcoală, la salacare de te, bronşite, listaalergii cuprinde sunt în foarte şi comode în piratorii, rinite,legate sinuzite, laringiactivează problemele respi-în spaţiul care eficiente stă mai mult sau doar-me gimnastică, la serviciu, problemele de buna funcţionautilizare, doar prin simplaasigură funcţionare în te, bronşite, lista cuprinde practic toate ratorii.

La şcoală, la sala de utilizatorul.

Aparatele purificarea aglomeraţii sunt multe re a aparatului respirator. În afecţiuni în care stă maiîn mult saudiverse: doar-me problemele legatese de funcţionaserviciu, în generală a aerului spaţii locu- gimnastică, situaţii înlacare InSalin ORL, SALIN aratăbuna a fi de mare ajutor spaţiul Aparatele asigură purificarea re aîn aparatului respirator. În afecţiuni aglomeraţii sunt multe inţe, birouri. este de un mare ajutor. rinite, sinuzite, laringite cu o acţiu- utilizatorul. generală a aerului în spaţii diverse: locuORL, se desensibilizată arată a fi de mare ajutor situaţii în care InSalin neSALIN generală în probleme în rinite, sinuzite, laringite cu o acţiu- au inţe, birouri. este de un mare ajutor. alergice. În afecţiuni pneumologice ne generală desensibilizată în probleme fost obţinute rezultate favorabile în astm alergice. În bronşite afecţiuniastmatiforme, pneumologice au bronşic, bronşite, Inhalator fostbronşectazii, obţinute rezultate favorabile în astm silicoze, recuperări în TBC, bronşic, bronşite astmatiforme, bronşite, InSalin mucoviscidoză.

Inhalator bronşectazii, silicoze, recuperări în TBC, InSalin Efectele favorabile mucoviscidoză.

Sunt deosebit de spectaculoase în caEfectele favorabile zul copiilor.

Sunt deosebit de spectaculoase în cazul copiilor.

V mărirea rezistenţei generale a organismului la răceli; V scăderea problematicii sforăitului; V acţiune generală desensibilizantă în probleme alergice; V reducerea problemelor respiratorii ale fumătorilor; V mărirea rezistenţei generale a organismului la răceli; V scăderea problematicii sforăitului; V de mare ajutor în rinite, sinuzite, laringite; V ajutor natural în renunţarea mai uşoară la fumat; V acţiune generală desensibilizantă în probleme alergice; V reducerea problemelor respiratorii ale fumătorilor; V rezultate favorabile în astm bronşic, bronşite astmatiforme, bronşite, bronşectazii, silicoze, V de mare ajutor înînrinite, sinuzite, laringite; V ajutor naturaldeosebită în renunţarea mai uşoară la fumat; V calitate a aerului care devine proaspăt şi plăcut respiraţiei, cu asigurarea unui recuperări TBC, mucoviscidoză; ambient interior plăcut.

V rezultate favorabile în astm bronşic, bronşite, bronşectazii, silicoze, V somn liniştit, odihnitor, stare debronşite confort astmatiforme, psihic; V calitate deosebită a aerului care devine proaspăt şi plăcut respiraţiei, cu asigurarea unui recuperări în TBC, mucoviscidoză; ambient interior plăcut.

S.C.Tehno Bionic S.R.L. Buzau, Str.Agriculturii nr 55, tel/fax: 0238 725 321 email - salin@tehnobionic.ro / www.salin.ro

V somn liniştit, odihnitor, stare de confort psihic;

S.C.Tehno Bionic S.R.L. Buzau, Str.Agriculturii nr 55, tel/fax: 0238 725 321 email - salin@tehnobionic.ro / www.salin.ro

Articole de specialitate

Recuperare posttraumatică la Călimaneşti – Căciulata Sechelele posttraumatice ale membrului inferior şi în special ale şoldului constituie una din multiplele cauze ale incapacităţii temporare sau definitive de muncă pentru că această articulaţie deţine un rol important pentru static şi locomoţie. Abordarea metodologică în recuperarea acestor afecţiuni constituie tema lucrării de faţă, obiectivul principal al terapiei complexe recuperatorii fiind integrarea socio-profesională a pacientului.

Dr. Carmen Enescu Medic Primar Reabilitare Medicală Director Medical SC Călimaneşti-Căciulata SA

Prof. Pr. CFM. Furtuna Gheorghe

V

om prezenta pentru exemplificare cazul unui tânăr de 23 ani care a suferit un politraumatism prin accident aviatic (accidental aviatic din munţii Apuseni – ianuarie 2014) soldat cu: •• Fractură transversă şi perete posterior a cetabul drept, cu deplasare; •• Fractură cu segment intermediar 1/3 distală, diafizara de femur stâng deschisă; •• Fractură transversă 1/3 proximal a peroneu stâng, fără deplasare; •• Luxaţie posterioară şold drept; •• Fractură de claviculă stânga 1/3 medie cu deplasare; •• Fractură arc costal II,III,IV anterioare în stânga cu deplasare şi încălecare, fractură arc costal V anterior stâng cu disjuncţie condro-costală; •• Fractură multifragmentară cu înfundare oase proprii nazale.

Pacientul a beneficiat în faza posttraumatică de tratament ortopedico- chirurgical şi anume: •• Reducere închisă şi osteosinteză cu tijă centromedulară blocată femur stg; •• Reducere pe focar deschis, osteosinteză cu placă de reconstrucţie şi şuruburi acetabul drept

14

•• Reducere fractură oase nazale; •• Fractura de claviculă s-a imobilizat în orteză tip Orliman.

Se externează cu recomandarea de a efectua kinetoterapie pt. Mobilizare articulară şi refacerea tonusului muscular şi cu interdicţie de a se sprijini pe membrele inferioare minim 2 luni postoperator.

Se începe prima etapă în cadrul programului de recuperare (la 3 săptămâni de la intervenţiile ortopedico-chirurgicale) având ca obiective: •• Combaterea durerii şi reducerea inflamaţiei; •• Refacerea capacităţii de a respire correct şi reeducarea musculaturii costale; •• Prevenirea edemelor şi a stazei venoase; •• Menţinerea mobilităţii articulare şi a tonusului muscular.

Pentru combaterea durerii s-a utilizat antialgic de tip Paracetamol. Nu s-a putut aplica tratament electroterapic datorită materialului de osteosinteză prezent pe ambele membre inferioare.

tiţii pt toată musculatura membrelor inferioare, inclusiv a muşchilor fesieri.

Aprecierea mobilităţii articulare s-a făcut prin goniometrie iar testarea musculară s-a făcut după metoda obişnuită notând tonusul muscular cu valori de la 1 la 5.

Având în vedere obiectivele terapiei recuperatorii, am consemnat evoluţia pacientului într-o fişă pe care o prezentăm în Fig 1.

Timp de 30 zile s-au efectuat aceste seturi de exerciţii crescând numărul de repetări şi dificultatea lor în funcţie de starea generală a pacientului.

Programul de kinetoterapie a constat în: Bilanţul funcţional şi •• Exerciţii de respiraţie pt redobândirea totală a mişcărilor costale şi creşterea forţei musculaturii inspiratorii şi expiratorii; •• Mobilizări pasive ale gleznelor prin exerciţii de flexie, extensie, inversii şi eversii, circumducţii cu amplitudini mici şi ritm lent, fără a accentua durerile (10-15 repetări pt fiecare mişcare); •• Flexii şi extensii din articulaţia genunchilor (genunchi dr=60 gr, genunchi stg = 90 gr) •• Contracţii izometrice, 3 serii a 8 – 10 repe-

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

controlul radiologic arată:

•• O creştere a capacităţii de efort; •• Îmbunătăţire a mobilităţii şoldului dr.; •• Fenomenele inflamatorii de la nivelul genunchiului dr. au dispărut; •• Controlul RGF la nivelul claviculei stg. arată calus în curs de formare; •• Slabă calusare la nivelul diafizei femurului stg. pt că distanţa între segmentul intermediar şi femur este mare la ambele capete de fractură.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Articulaţii

Coxo Femural

Mişcare Flexie Extensie Abducţie Adducţie Ri Re Flexie

Genunchi

Extensie

BILANŢ ARTICULAR După a doua interv.

Iniţial chirurgicală 30°dr./imposibil pe stg.

90°dr/90°stg.

10°dr./imposibil pe stg.

20°dr./10°stg.

20°dr./imposibil pe stg.

40°dr./30°stg.

Interzisă din poziţia 0, 25°dr./15°stg. numai din abd. pe dr.

5°dr./imposibil pe stg.

35°/imposibil pe stg.

5°dr./imposibil pe stg.

35°/imposilil pe stg / 30°stg.

120°dr./25°stg.

Complete dr. /incomplete /20° stg. stg.(flexum10°)

Final 90°dr./125°stg.

20°dr./30°stg.

43°dr./45°stg.

25°dr./27°stg.

35°dr./35°stg.

35°dr./ 30°stg.

120°dr./ 120°stg.

Completa / completa

TESTING MUSCULAR Articulaţie

Mişcare

Muşchi

Coxo Femural

Flexie

Psoas-Iliac

Extensie

Marele fesier

Abducţie

Fesier mic, mijlociu TFL

Adducţie

Muşchii adductori

Flexie

Ischiogambieri cvadriceps

Genunchi

Iniţial 2 Dr./Imposib.de Testat Pe Stg 1 dr./imposib. de testat pe stg 1 dr. /imposib. de testat pe stg 1 dr./imposib.de testat pe stg -/2 stg.

-/2 stg.

Pe baza acestor informaţii medicale medical ortoped decide că pacientul se poate sprijini pe membru inf. dr. cu ajutorul cârjelor (cadrului de mers), interdicţia rămânând doar pt membrul inf. Stg. Din acest moment începe a II-a etapă de recuperare când i se permite şi efectuarea hidrokinetoterapiei.

În această etapă ne-am propus ca obiective: •• Menţinerea şi consolidarea stabilităţii şoldului; •• Menţinerea şi cresterea mobilităţii articulare; •• Reeducarea mersului.

Menţinerea şi consolidarea stabilităţii articulare s-a făcut prin utilizarea tratamentului postural liber şi fixat a mişcărilor passive şi active şi cel mai important fapt, tonifierea musculaturii şi anume – abductorii, pelvito-hanterieni, marele fesier, cvadriceps, ischiogambieri, adductorii şi flexorii şoldului.

16

După a doua interv. chirurgicală

Final

4 Dr. /2 Stg.

5 Dr./4 Stg.

4 dr. / 2 stg.

5 dr./5 stg.

4 dr./2 stg.

5 dr./4 stg.

4 dr./2 stg.

5 dr./4 stg.

4 dr./2 stg.

5 dr./1 stg.

5 dr./4 stg.

5 dr./4 stg.

Menţinerea şi creşterea mobilităţii a fost realizată utilizând programul complex de kinetoterapie care a constat în mobilizări pasive, activo-pasive, pasivo-active şi active libere, în care s-a căutat să se antreneze articulaţia în toate formele de mişcare permise.

S-a introdus în program hidrokinetoterapia individuală în bazin cu apă termală, CONCLUZII: După 7 luni de tratament recuperator putem spune că: Pacientul a beneficiat de tratament complex în staţiunea Călimăneşti-Căciulata (kineoterapeutic şi balneo-climatic).

Acţiunea benefică a sursei de apă termo-minerală s-a datorat atât factorului termic cât şic ompoziţiei chimice (clorosodică, iodurată, sulfuroasă) constituind o verigă importantă în bunul management al simptomatologiei articulare.

Pacientul şi-a reluat activitatea după 9 luni de zile de la accidentul aviatic, cu un indice de recuperare de 95 %, indicele de reluare a activităţii normale fiind un real

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

procedură care prezintă unele avantaje prin reducerea stresului gravitaţional, reducerea durerilor, a contracturilor şi suprasolicitării musculare. S-au practicat aceleaşi exerciţii ca şi la sala de gimnastică: flexii, extensii, rotaţii, circumducţii, pedalaj, mers în faţă-spate, lateral, cu menţiunea că abducţia din articulaţia CF dr. nu s-a făcut mai mult de 25 gr, iar adducţia s-a făcut de la 25 gr abducţie, cu şoldul dr. încărcat la apă adancă ( 1,70 m ).

Nu s-au neglijat exerciţiile pt member superioare, trunchi şi coloana lombară.

O atenţie deosebită s-a acordat şi genunchiului stg., cautând să se evite redoarea secundară şi hipotrofia cvadricepsului.

Această etapă de recuperare a durat 4 luni. Bilanţul funcţional este favorabil prin creşterea mobilităţii articulare şi a forţei musculare de la nivelul membrelor inf. Mersul a fost reluat treptat fără a se sprijinii cu cârja (cadru de mers).

Controlul Radiologic arată în continuare o întârziere în consolidarea fracturii de diafiză femurală stg. De altfel, şi la examenul obiectiv s-a constatat o instabilitate moderată la nivelul şoldului şi genunchiului stg,, motiv pt. care se ia decizia să se intervină chirurgical prin debridarea ţesutului fibrosinterfragmentar, practicându-se autogrefonosos din creasta iliacă. Postoperator se recomandă sprijin parţial pe membrul inf stg.

(30- 40 kg) pt. încă 4 săptămâni, cu ajutorul unor cârje (cadru de mers).

Revine în staţiune pt. continuarea programului de recuperare timp de 30 zile, moment în care începe etapa a III–a de recuperare, urmărind aceleaşi obiective ca şi în etapa a II-a şi practicând aceleaşi exerciţii în sala de gimnastică şi la bazin, diferenţa constând în gradul de dificultate şi numărul de repetări. succes, ţinând cont că este o persoana de varstă activă, 24 ani.

Este esenţial rolul unei echipe multidisciplinare formată din medic recuperaţionist, ortoped, kinetoterapeut pt ameliorarea prognosticului funcţional al pacientului şi reinserţia lui profesională.

Prin prezentarea acestui caz, am reuşit să dovedim că tratamentul recuperator în afecţiunile traumatice ale şoldului este foarte important şi rezultatele sunt foarte bune dacă este aplicat corect, respectând toate etapele recuperării şi urmărind etapă cu etapă obiectivele propuse pt el.

www.revistamedicalmarket.ro

Str. Nisipari, nr. 27, sector 1, BucureĹ&#x;ti; tel/fax 021.317.91.88/89, e-mail: office@vavian.ro

TERAPIA WINBACK TEHNOLOGIE – INOVAŢIE - EXPERTIZĂ Recuperare de 2 ori mai rapidă Eficienţă de 97% în vindecare Mai rapid de 6 ori în accelerarea drenajului Academia Winback România

Intelect Neo Excelenţă terapeutică la o simplă atingere.

Intelect Neo - noul standard în recuperarea medicală: design inteligent, funcţii inteligente, tehnologie inteligentă!

Modularitate 100%, modul sEMG

Cel mai avansat echipament robotizat pentru reeducarea mersului.

Reo Ambulator integrează cele mai noi module create special pentru îmbunătăţirea eficienţei terapiei: Gait Analysis, Eye Gait, Virtual Reality, Games.

Dispozitiv medical complex pentru recuperarea membrului superior.

Platformă mobilă ce permite mişcări complexe 2D / 3D.

www.reo-medical.ro sales@reo-medical.ro

Str.Podgoria, nr 7-9, București Tel: 0371/091809

Articole de specialitate

Ligamentoplastia de încrucișat anterior Articulația genunchiului, una din cele mai mari articulații ale corpului, este formată din 3 oase: femur, tibie și rotulă. Toate acestea sunt stabilizate între ele de 4 ligamente principale. Unul dintre cele mai importante este ligamentul încrucișat anterior (LIA).

S

ituat între condilii femurali, are o direcție oblică pornind de pe aria intercondiliană anterioară a tibiei și terminându-se pe condilul femural lateral.

Rolul principal al LIA este de a stabiliza articulația genunchiului, opunându-se translatiei anterioare a tibiei față de femur, împiedicând astfel o mișcare de „sertar” anterior al tibiei față de femur. Odată rupt, acesta îngustează plaja de mișcări și activități cotidiene.

Cauzele rupturii ligamentului încrucișat anterior sunt multiple.

Cele mai frecvente accidente au loc în timpul desfasurarii activitatilor sportive. Printre ele se numară: schimbare bruscă a direcției, oprire bruscă, aterizarea incorectă în urma unei sărituri, contactul direct sau coliziunea etc.

Cum se produce? În cazul unei leziuni a ligamentului încrucișat anterior, este posibil ca pacientul să audă un fel de „pocnet”. De asemenea, poate simți că genunchiul cedează sub propria greutate.

Simptomele imediat aparute sunt: durerea, urmată de umflarea genunchiului, imposibilitatea executării mișcării complete de flexie-extensie, sensibilitate la nivelul întregii articulații, disconfort în timpul deplasării.

După un astfel de accident, se recomandă un consult de speciali-

20

tate în care medicul efectuează un examen clinic local, completat de o investigație RMN.

Tratament Tratamentul recomandat în astfel de situații este cel chirurgical. Ligamentoplastia de încrucisat anterior se realizează artroscopic, într-o sală de operații dotată corespunzator sub anestezie, metoda de anesteziere fiind stabilită în cadrul consultului preanstezic. Intervenția artroscopica este minim invazivă.

Beneficiile tehnicilor minim invazive includ durerea mai mică dupa intervenție, timp de spitalizare redus, îmbunătățirea semnificativă a timpului de recuperare și reduce riscurile.

Recomandată atat sportivilor de performanță, cât și persoanelor care desfasoară activități sportive de agrement, ligamentoplastia de încrucișat anterior, este o intervenție reparatorie a genunchiului, cu efect de stabilizare a articulației.

Ligametoplastia presupune implantarea unui nou ligament, obținut din autogrefe cum ar fi tendonul patelar (os-tendon- os), tendonul gracillis și semitendinos (soft tissue) etc.

Recuperarea dupa ligamentoplastia de încrucișat anterior Diferă ca perioadă de la caz la caz, în funcție de diagnostic, vârsta,

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

gradul de receptivitate al pacientului, etc. În medie, durata de recuperare este de 6 luni. La sfarsitul acestei perioade veți putea relua activitățile sportive.

Recuperarea medicală asistată de catre kinetoterapeut, va începe în prima zi postoperator. Cuprinde exerciții specifice, inclusiv reluarea mersului cu sprijin pe două carje.

Obiectivul este ca la o lună de la operație, să aveti un mers normal cu extensie completă și o flexie de cel puțin 120°. După externare, programul complet de recuperare se poate desfasura în Centrul de recuperare medicală și sportivă

Rețineți! În urma unor traumatisme suferite pe terenurile de sport, accidente rutiere, căderi, pot apărea dureri și tumefacții ale genunchiului însoțite de mers schiopătat și uneori de blocajul articulației. Prezența acestor acuze necesită consultul unui medic ortoped, care va stabili atitudinea terapeutică adecvată.

Dacă afecțiunea dumneavoastră necesită o artroscopie trebuie să stiți ca aceasta este o intervenție chirurgicală puțin traumatică, cu riscuri minime și recuperare rapidă. Neglijarea acuzelor și neprezentarea la medic poate avea consecințe grave, transformând uneori niște simple afecțiuni în suferințe majore.

Sursa: www.clinicco.ro

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Leziunea de menisc Genunchiul este cea mai mare articulație a corpului. Prin poziția sa, prin rolul său în biomecanica statică și dinamică a membrului inferior, ca și prin slaba sa acoperire cu țesuturi moi, el este deosebit de predispus și vulnerabil atât la traumatismele directe, cât și la cele indirecte. Genunchiul se poate resimți și în cazul unor imobilizari impuse de tratamentul anumitor afecțiuni sau traumatisme.

L

eziunile de menisc sunt printre cele mai frecvente leziuni la genunchi. Sportivii, în special cei care practică un sport de contact, sunt predispuși la a face rupturi de menisc. Cu toate acestea, oricine, la orice vârstă poate suferi o leziune de menisc.

•• mijloace de unire: capsula și ligamentele (colaterale medial și lateral, încrucișate anterior și posterior, patelar, etc) •• meniscurile intern și extern, se situează între suprafețele articulare fiind două formațiuni fibrocartilaginoase.

Rolul lor este de a amortiza șocurile și de stabilizare a genunchiului.

Descriere

Anatomie Articulațiile în general, sunt constituite din totalitatea elementelor prin care oasele se unesc între ele. Genunchiul, cea mai mare articulație a corpului omenesc, este alcatuit din: •• suprafete articulare, acoperite de cartilaj: capătul distal al femurului (epifiza); capătul proximal al tibiei și suprafața posterioară a rotulei.

22

Leziunile meniscale (rupturile de menisc) – pot fi posttraumatice sau degenerative.

Cele două meniscuri (meniscul intern și meniscul extern) pot fi lezate ușor printr-o mișcare de rotație a genunchiului în timpul unui efort susținut. Ruptura parțiala sau totală a meniscului apare la o mișcare bruscă de torsiune sau de rotație a coapsei, în timp ce piciorul stă pe loc (de exemplu, la întoarcerea bruscă pentru a lovi mingea de tenis). Gravitatea unei rupturi depinde de localizare și extensie.

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

Leziunile de menisc sunt diferite.

Leziunile cele mai frecvente ale meniscului, sunt: longitudinală, oblică sau în „cioc de papagal” și radiară.

Leziunile de menisc legate de sport apar adesea împreuna cu alte leziuni ale genunchiului,cum ar fi: leziunile de ligament încrucițșat anterior, ligament colateral medial și lateral,leziuni de cartilaj.

Cauza Leziunile de menisc apar de multe ori în timpul practicării sportului. Jucătorii se pot lăsa pe genunchi și răsuci ,existând astfel riscul să apară leziunea de menisc. Contactul direct, cum ar fi un atac, poate fi deasemenea cauza apariției unor leziuni de menisc.

Persoanele mai în vârstă sunt mai predispuse de a face o leziune de menisc degenerativă. Cartilajul se slăbește și se subțiază în timp. Cu trecerea anilor, țesutul se uzează și este mai predispus la leziuni. Doar o răsucire ușoara la ri

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

dicarea de pe scaun poate fi suficientă pentru a provoca o leziune, în cazul în care meniscul este degenerat odată cu înaintarea în vârstă.

Simptome Pacientul poate percepe un zgomot, sa un „click”, atunci cand apare leziunea de menisc. Cei mai multi oameni isi pot desfasura in continuare activitateade zi cuzi, in ciuda leziunii de menisc. Multi atleti continua sa joace cu o leziune.

Peste 2 sau 3 zile, genunchiul va deveni treptat mai rigid,mai umflat si mai dureros.

Cele mai frecvente simptome ale rupturii de menisc sunt: •• durerea •• rigiditatea și umflarea genunchiului •• blocarea genunchiului •• senzație de instabilitate a genunchiului • neputința genunchilor de a face o mișcare completade flexie/extensie.

Fără tratament, o bucată de menisc se poate desprinde și se poate deplasa în articulație. Acest lucru poate duce la apariția genunchiului blocat (pacientul neputând face flexie/extensie completă de genunchi.

Examinarea la medic După ce se discută simptomele și se verifică istoricul medical, medicul va examina genunchiul.

Unul dintre principalele teste pentru leziunile de menisc este testul McMurray. Medicul va flexa genunchiul, apoi va face extensie cu rotație internă/externă. Acest lucru pune tensiune pe o ruptură de menisc provocând durere.

Testele imagistice Deoarece alte afectiuni ale genunchi determină simptome similare, medicul poate solicita teste imagistice pentru a-l ajuta la confirmarea diagnosticului.

Radiografii. Desi razele X nu arată leziunile de menisc, ele pot arăta alte

cauze ale durerilor de genunchi, cum ar fi gonartroza,fracturi ale epifizei tibiale/ femurale,tumori.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acest test poate arăta imagini mult mai concludente ale părtilor moi din articulația genunchiului .

Tratament Ortopedul va trata leziunea în funcție de dimensiunea și localizarea acesteia.

O treime din menisc este bogat vascularizată (denumită și zona roșie a meniscului). O leziune în această zonă, se poate vindeca de la sine, sau poate fi de multe ori reparată prin suturi chirurgicale artroscopice.

Pe de altă parte, două treimi ale meniscului nu sunt alimentate cu sânge (denumită si zona albă). Fără elementele nutritive din sânge, leziunile din această zonă, nu se pot vindeca singure sau prin sutură chirurgicală. Aceste leziuni complexe sunt de multe ori în partea subțire a cartilajului uzat. Pentru că meniscul din această zona nu se poate reface, de obicei,este nevoie de eliminarea leziunii. .

Tratamentul se adaptează fiecarui pacient în funcție de tipul de leziune, vârstă, nivelul de activitate etc.

Tratamentul nechirurgical Daca leziunea este mică și este poziționată pe marginea externă a meniscului, acesta nu necesită intervenție chirurgicală. Atâta timp cât simptomele nu persistă și genunchiul este stabil, tratamentul nechirurgical este cea mai bună alternativă.

Protocolul RICE este eficient pentru cele mai multe leziuni legate de sport.

RICE reprezintă inițialele pentru: Rest, Ice, Compression, and Elevation.

•• odihnă (Rest). Se va lua o pauză de la activitatea care a cauzat prejudiciu . Medicul vă poate recomanda să utilizați cârje pentru a evita punerea greutății pe picior.

•• gheață (Ice). Folosiți comprese reci

pentru 20 de minute, de mai multe ori pe zi. Nu se aplică gheața direct pe piele.

•• compresii (Compression). Pentru a preveni umflarea excesivă a genunchiului, purtați un bandaj ce produce ușoara compresie elastică.

•• Ridicarea piciorului (Elevation/).

Pentru a reduce umflarea genunchiului, vă întindeți pe pat și ridicați piciorul mai sus de nivelul inimii.

Medicamente antiinflamatorii. Medicamentele cum ar fi aspirina și ibuprofenul reduc durerea și umflarea.

Tratamentul chirurgical Dacă simptomele persistă în ciuda tratamentului nechirurgical, medicul vă poate sugera rezolvarea problemei prin chirurgie artroscopică.

Artroscopia genunchiului este una dintre procedurile chirurgicale cele mai frecvent efectuate. O camera video în miniatură este introdusă în articulația genunchiului printr-o incizie mică.

Acesta oferă o imagine clară a interiorului genunchiului și a leziunilor existente. Ortopedul introduce instrumente chirurgicale de mici dimensiuni prin alte mici incizii pentru a trata leziunile depistate.

După operatie, medicul va poate pune genunchiul în repaus într- o orteză.

Odată ce vindecarea este completă, medicul vă poate recomanda exerciții de recuperare. Pentru a restabili mobilitatea genunchiului și pentru a crește forța musculară, se pot recomanda exerciții fizice regulate.

Pentru cea mai mare parte dintre pacienți, recuperarea se poate efectua la domiciliul.

Leziunile de menisc sunt leziuni extrem de frecvente. Cu un diagnostic corect, tratament și recuperare optimă, de cele mai multe ori pacienții revin la activitățile lor de zi cu zi,în câteva săptămâni.

Dr. Mihai Rascu Medic primar ortopedie-traumatologie

www.revistamedicalmarket.ro

23

Articole de specialitate

Dorna turism

pentru sănătate şi suflet Bine aţi venit la Vatra Dornei!

Vatra Dornei este cunoscută ca •• namolul de turbă din zona Poiana Stampei. o staţiune pentru toate vârstele, adresându-se atât persoanelor OFERTĂ DE TRATAMENT care doresc să-şi fortifice organparte din acelasi complex, cu ismul prin ascensiunile montane accesFăcând direct din/spre cele doua hoteluri, sau prin sporturile de iarnă, sau baza de tratament şi agrement a fost recent care doresc să se odihnească extinsă. modernizată şi dotată cu aparatumedicală de ultimă generaţie. Combinaîntr-un bioclimat tonic stimulent ră ţia de culori calde şi vesele, acoperişurile cu influenţă benefică asupra de sticlă tip piramidă, muzică ambientală, luminozitatea spaţiilor creează o stare de sistemului nervos.

Pentru refacerea sănătăţii, Vatra Dornei oferă factori naturali de cură cum sunt: •• izvoarele cu apă minerală carbogazoasă, atermale, bicarbonatate, calcice, magnezice şi sulfuroase •• mofete naturale de săruri de mare puritate şi concentraţie de CO2

confort, de bună dispoziţie tuturor turiştilor, fie ei şi cu probleme de sănătate.

Desigur terapiile noastre se adresează şi persoanelor sănătoase şi foarte active, supuse permenent stresului şi suprasolicitării, prin proceduri de relaxare şi destindere: •• hidrokinetoterapia în piscina încălzită •• duş subacval şi duş Jacuzzi

•• dus scoţian •• masaj general •• solar •• saună •• sală de fitness Suntem la dispoziţia turiştilor noştri şi cu posibilitatea realizării de explorări Hotel Bradul

funcţionale cu aparatură nouă, ultraperformantă; •• electrocardiografie •• oscilometrie •• osteodensitometrie •• testare glicemie

Indicaţii terapeutice Profilaxie: persoane sănătoase şi aparent sănătoase cu factori predispozanţi pentru îmholnăvire, persoane cu surmenal fizic şi intelectual, cu fond nervos hiperac-

24

Medicină Sportivă, Wellness & Nutriţie

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

tiv, cu sedentarism, noxe etc.

Afecţiuni ale aparatului cardiovascular: boala cardiacă ischemică şi infarctul miocardic sechelar necomplicat, boli vasculare simple, hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli ale arterelor periferice şi ale venelor.

Afecţiuni ale aparatelor locomotorii artroze şi spondiloze, reumatism inflamator stabilizat, reumatism ab-articular; afecţiuni post traumatice, post protezare; afecţiuni neurologice <pareze, paralizii, nevrite, nevralgii, etc >, hernie de disc şi lombosciatică secundară.

Afecţiuni asociate: boli ale aparatului respirator (bronşite cronice, astmul bronşic, boli profesionale, ale aparatului digestiv, boli ginecologice (sterilitate şi afecţiuni inflamatorii), nevroze, anemii, diabet şi obezitate.

Aceste afecţiuni beneficiază de cură externă şi în principal sub formă de băi carbogazoase, băi de plante medicinale, duşuri la care se adaugă termoterapia (Împachetări cu nămol şi parafină), electroterapia şi fototerapia, pulmonoterapia (aerosoli cu apa sulfuroasa, medicamente, gimnastică respiratorie). Un capitol important

îl reprezintă kinetoterapia la sală sau bazin, masajul manual si masajul limfatic, cura de teren, mofetele. În funcţie de afecţiunile prezente, aceşti factori de tratament naturali şi artificiali se combină de către personalul medical sub forma unui plan de cură la care se adaugă dietoterapia, cura de teren în aer liber, excursii în zonele turistice din Bucovina.

Adresa: Str.Republicii, Nr.5,725700, Vatra Dornei, Jud.Suceava Telefoane: 0230/375314, 374525,374526, 371150 Tel/Fax: 0230/371778 E-mail: info@dornaturism.ro rezervari@dornaturism.ro office@dornaturism.ro Hotel Calimani

www.revistamedicalmarket.ro

25