Medical Market - Dermatologie corectivă, chirurgie estetică și plastică 2019

F i n Wa t c h

ida

DE ANI

p

să

eg

20 de an i de

re

20

Dermatologie corectivă, chirurgie estetică și plastică

med i c a l ă s u

b

Prof. Dr. Ioan Nedelcu

Preşedinte Congres Dermatologie Corectivă și Estetică Medicală Vicepreședinte AMAA

Șef Lucrări Dr. Carmen Giuglea

Președinte SRCE Președinte Conferință SRCE

Prof. Dr. Dan Mircea Enescu

Președinte ACPR Președinte Congres ACPR

Dr. Laura Nedelcu

Asistent Universitar Medic specialist dermatovenerologie Doctorand

Dr. Eduard Ursuleanu

Medic Chirurg Centrul Medical Monza - Proestetica

Publicaţie adresată cadrelor medicale

Revista profesioniștilor din Sănătate

2019 - 2020

VOLUTION

THE GLOBAL APPROACH TO FACIAL VOLUME RESTORATION

Sumar

19-21septembrie Hotel Sport Poiana Brașov Editor ISSN 2286 - 3443 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

4

„Celulele stem și factorii de creștere și comunicare intercelulară reprezintă speranța de viitor a medicinei regenerative” Interviu realizat cu Prof. Dr. Ioan Nedelcu

6

„Succesele chirurgicale reconstructive contribuie la desăvârșirea profesională a oricăruia dintre noi” Interviu realizat cu Dr. Carmen Giuglea

10

„Trebuie să folosim cea mai eficientă și mai simplă tehnică în vederea obținerii rezultatului cel mai bun” Interviu realizat cu Prof. Dr. Dan Mircea Enescu

16

DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp și XERODERMIA Dr. Laura Nedelcu

24

Tratamentele topice pentru recuperarea barierei lipidice a stratului cornos Dr. Mariana Tent

26

Medicina regenerativă, posibilități și perspective Dr. Eduard Ursuleanu

32

Rejuvenarea genitală, detaliile fac diferența Dr. Felix Popescu

34

Aspecte ale reabilitării copilului cu arsură Elena Amăricăi

38

„My philosophy is to have a natural result” Professor Pier Camillo Parodi

40

www.revistamedicalmarket.ro

cosmeticashop.ro Cearceafuri de unică folosință Cearceafurile de unică folosință din panză modernă nețesută – TNT (spunbond) – se folosesc în calitate de element cheie în protecția împotriva infecțiilor. TNT este o panză hipoalergenică, ecologică, ce oferă confort pacientului.

Bonete de unică folosință - din pânză nețesută pentru protecția părului. Material: spunbond

Ambalate

Mănuși de unică folosință din nitril Sunt termoplastice (se mulează perfect pe mâini și se încălzesc până la temperatura corpului), păstrează sensibilitatea mâinilor (îmbunătățesc manevrarea instrumentelor), au durabilitate mare și rezistență la rupere, întindere, la substanțe chimice active, nu produc reacții alergice

În role

Mască medicală 3 pliuri și 3 straturi cu elastic

Livrare în toată țara Comenzi la telefon: 0746.114.001 și online: www.cosmeticashop.ro

Protecții pentru încălțăminte

Cele mai bune prețuri!

Distribuitor Oficial Exclusiv Cristina SRL, Strada Tineretului nr 4, bl 1, ap 1, Dudu, Chiajna, Ilfov

Tel. 0746.114.001, 0748.155.666

• www.cosmeticashop.ro

Interviu

„Celulele stem și factorii de creștere și comunicare intercelulară reprezintă speranța de viitor a medicinei regenerative” Interviu realizat cu Prof. Dr. Ioan Nedelcu, Președinte Congres Dermatologie Corectivă și Estetică Medicală, Vicepreședinte AMAA În perioada 10-12 mai se desfășoară în București, la Hotel Ramada Park, cea de-a XI-a ediție a Congresului de Dermatologie Corectivă și Estetică Medicală.

tesc doar câțiva: Dr. Pablo Naronjo Garcia din Spania, Dr. Yoah Grorovich din Israel, Dr. Josip Lavric din Croația, Dr. Viyali Dronov din Rusia, Dr. Dimitros Vrachros din Grecia.

Despre noutățile tematice și invitații de renume mondial, ne vorbește domnul Prof. Dr. Ioan Nedelcu, Președintele Congresului.

Factorul stres poate fi un motiv pentru îmbătrânirea prematură?

Stimate domnule Prof. Dr. Ioan Nedelcu, vă rugăm să ne dezvăluiți care sunt noutățile, tendințele și reușitele din domeniul esteticii medicale și dermatologia corectivă, și ce invitați de marcă aveți la această prestigioasă manifestare.

Cea de-a XI-a ediție a Congresului de Dermatologie Corectivă și Estetică Medicală va oferi tuturor participanților oportunitatea de a afla cele mai noi tehnici, proceduri, metode și tehnici instrumentale (aparatură) dedicate esteticii medicale, anti-agingului și nu în ultimul rând, din domeniul dermatologiei corective, ramură nou apărută și care se instalează cu o forță deosebită în practica medicală de zi cu zi. Vor susține lucrări reprezentanți de seamă ai medicinei estetice și anti-agingului din țară și de peste hotare, cu un renume deosebit, fapt ce va garanta calitatea ridicată a acestei manifestări științifice. Dintre conferențiarii străini doresc să amin-

6

a acestor factori reprezintă unul dintre pilonii de bază ai îngrijirilor antiaging. Să nu uităm că speranța de viață a unui individ este egală cu speranța de viață a celui mai puțin performant organ din organism și acest organ trebuie diagnosticat corect. De aceea toate eforturile terapeutice vor fi canalizate pentru sporirea speranței de viață a acestui organ și deci a întregului corp.

Stres-ul face parte dintre factorii acceleratori ai îmbătrânirii generale dar și a declanșării și întreținerii episoadelor evolutive ale diverselor boli generatoare de scurtare a speranței de viață și de reducerea calității vieții unui pacient. De aceea el trebuie tratat corect cât mai bine posibil.

Există o interdependență între bolile metabolice și medicina anti-aging? Poate fi medicina stilului de viață un factor de prevenție în medicina antiaging?

Bolile metabolice reprezintă una dintre căile de îmbătrânire accelerată a organismului și pe cale de consecință legătura dintre bolile metabolice și terapiile anti-aging este mai mult decât necesară. Stilul de viață, dieta, expunerea la acțiunea factorilor fizici și biologici sunt doar aspecte ale îmbătrânirii . O manageriere corectă și științifică

Ca urmare a poluării mediului ambiant, alimentele, aerul și apa conțin cantități semnificative de metale grele, iar intoxicația tisulară cronică produce dezechilibre de lungă durată. Vă rugăm să enumerați câteva tehnici de detoxifiere pe care le recomandați. Înainte de a vorbi despre tehnicile de detoxifiere pentru metalele grele trebuie să vorbim despre diagnosticul corect al intoxicației cronice tisulare cu metale grele și de consecințele biologice și patologice ale acestor intoxicații.

Privind asupra tehnicilor de diagnos-

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

tic a intoxicațiilor cronice tisulare cu metale grele vom fi surprinși de numărul extrem de mic al tehnicilor utilizabile în acest domeniu. Dozările prin tehnici biochimice din sânge nu sunt utile pentru diagnosticul intoxicațiilor cronice tisulare deoarece ele reflectă doar momentul recoltării sângelui și nu spun nimic despre ceea ce este în țesuturi, acolo unde are loc de fapt drama intoxicației cronice tisulare cu consecințe biologice și patologice dintre cele mai grave.

Analiza metalelor grele din firul de păr reflectă ceea ce s-a întâmplat în ultimele 3 luni și nu ne spune care este situația acumulării pe parcursul întregii vieți a acestor metale. Reamintesc că acumularea metalelor în țesuturi începe din viața intrauterină și că este de o importanță deosebită pentru sănătatea și speranța de viață a copilului nivelul de intoxicație tisulară cu metale grele al mamei.

Singura metodă și unica repetabilă ori de cate ori dorim, fără să presupună distrucții celulare sau tisulare o reprezintă spectrofotometria de contact cutanat, o tehnică de ultimă oră, sofisticată, sigură și ieftină, tehnică pe care o folosim în clinica noastră cu mult succes.

Detoxifierea de metalele grele toxice se realizează prin tehnici complexe, cunoscute ca tehnici de chelatare.

Aceste tehnici pot fi aplicate doar de un medic instruit în domeniu și cu validare prin rezultatele obținute prin îngrijirea unui număr semnificativ de pacienți. Chelatarea va fi însoțită de echilibrarea deficitelor mineralelor benefice (oligoelemente-micronutrienți), corectarea agresiunii oxidative, a acidozei tisulare și a răsunetului pe principalele 10 funcții biologice afectate de intoxicația cronică cu metale grele, parametrii și funcții pe care explorarea prin spectrofotometria de contact cutanată, după experiența noastră, le oferă cu mare precizie.

Alergiile alimentare afectează din ce în ce mai mult populația, în special copiii. Credeți că terapia prin diete personalizate poate fi eficientă în comparație cu medicația?

Alegiile alimentare sunt din ce în ce mai frecvente și realizează tablouri

8

clinice complexe și greu diagnosticabile deoarece medicul este obișnuit să realizeze o paralelă de gândire în sensul că alergia alimentară este doar o urticarie sau eczemă, când de fapt manifestările sunt mult mai complexe, de la sindromul de oboseală cronică și până la suferințe cu mecanism inflamator cronic și autoimunitate. Dispunem acum de tehnici de înaltă calitate care pot permite diagnosticul corect al alergiilor imediate produse prin IgE specifice dar și pentru alergiile întârziate produse prin IgG. Aceste tehnici, pe lângă evidențierea alergizărilor alimentare, oferă date despre produsele cu care pot fi înlocuite în alimentele la care este sensibilizat, învață pacientul să identifice în produsele alimentare obținute pe cale industrială pe cele care conțin alimentele la care acesta este sensibilizat și oferă în același timp diete și cărți de bucate personalizate pentru fiecare pacient, pentru a se putea exclude sensibilizările alimentare specifice. Dietele personalizate nu exclud terapiile medicametoase clasice.

Cele două tehnici se completează reciproc pentru binele pacientului.

Cercetarea în bioregenerarea cu celule stem a înregistrat progrese. Care sunt noutățile terapeutice din acest punct de vedere?

Celulele stem și factorii de creștere și comunicare intercelulară reprezintă speranța de viitor a medicinei regenerative cu aplicații dintre cele mai complexe și cu rezultate spectaculoase de la estetică, dermatologie recuperatorie și până la anti-aging. În ultimul timp se discută de etapa viitoare în care vom folosi în practica medicală nu celulele stem ca atare ci exosomii, adică acele producțiuni ale celulelor stem, care comandă și sunt responsabile de efectele benefice spectaculoase cu care celulele stem ne-au fascinat deja până în prezent.

Considerați că tratamentele anti-aging pot fi o terapie pentru pacient? Medicul specializat în aceste tratamente ar trebui să lucreze într-o echipă cu alți specialiști (nutriționist, psiholog)?

Tehnicile de estetică medicală sunt favorizate de faptul că efectul lor se vede imediat chiar dacă acest efect reprezintă doar “o tehnică de păcălire a ochiului” fără efect asupra speranței de viață dar cu îmbunătățirea calității vieții beneficiarului. Pe cale de consecință, aceste tehnici s-au impus și sunt din ce în ce mai mult solicitate. Terapiile anti-aging sunt lungi, cer o pregătire holistică a medicului, necesită echipe interdisciplinare de specialiști, analize scumpe și de mare rafinament care se pot face doar în laboratoare de înaltă calitate, terapiile sunt la fel de scumpe iar rezultatele se constată târziu, după zeci de ani, atunci când cel care a avut înțelepciunea să apeleze la terapiile anti-aging se va vedea mult mai tânăr și mai sănătos decât colegii și prietenii de generație.

În ultima perioadă, ca în orice specialitate medicală, se discută de prevenție. Care considerați că ar putea fi metodele de prevenție împotriva îmbătrânirii premature? Îmbătrânirea are două componente esențiale. O componentă determinată genetic, așa-zisul “ceas biologic” care recent a fost modificat în “ceas epigenetic” și pe care îl putem influența, dar mai greu, și o a doua componentă, cea dependentă de stilul de viață, de alimentație, de nivelul de stres, de intoxicația cu metale grele, de agresiunea biologică, de inflamația cronică tisulară și acidoza tisulară generatoare de boli cu mecanism autoimun, infecții cronice și/sau proliferări celulare maligne. Controlul tuturor acestor factori reprezintă, în ultimă instanță, acțiuni profilactice de prevenire a îmbătrânirii precoce.

Să nu uităm că practic, îmbătrânirea începe din viața intrauterină și se accelerează după naștere. Cei care au înțelepciunea de a porni terapiile antiaging cât mai precoce, vor înregistra cele mai bune rezultate pentru că terapia de profilaxie a îmbătrânirii trebuie să înceapă atunci când organismul are suficiente rezerve biologice pe care să le putem folosi pentru a da viață anilor și o calitate a vieții cât mai bună.

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

„Succesele chirurgicale reconstructive contribuie la desăvârșirea profesională a oricăruia dintre noi” Interviu realizat cu Dr. Carmen Giuglea, Medic primar Chirurgie plastică, Estetică și Microchirurgie reconstructivă, Șef Lucrări UMF Carol Davila-București, Doctor în științe medicale, Președinte al Societății Române de Chirurgie Estetică

Î

n perioada 19-21 septembrie 2019 va avea loc în Poiana Brașov un eveniment de excepție, și anume, Conferința de Chirurgie Estetică, eveniment național cu participare internațională.

Al Aly este un chirurg postbariatic cu o experiență uriașă, Lina Triana este expertă în chirurgia cosmetică genitală, Ion Lucian are expertiză deosebită în chirurgia estetică a feței, iar Giovani Botti este un nume de referință în chirurgia sânului și conturului corporal. Sunt convinsă că prezența acestor minunați chirurgi va stârni interesul colegilor noștri care sper că vor participa în număr cât mai mare.

Aflăm informații despre acest prestigios eveniment de la Dr. Carmen Giuglea, Președinte SRCE. Într-adevăr, în această toamnă, SRCE va organiza Conferința Națională cu participare internațională. Recunosc că îmi doresc ca evenimentul acesta să reunească nume sonore internaționale pe care plasticienii noștri tineri sau în formare să aibă oportunitatea de a-i putea audia la ei acasă. De asemenea, îmi doresc să adun speakerii cei mai reprezentativi de la noi din țară, care să-și împărtășească fiecare experiența în domeniul de expertiză pe care îl are.

Pentru că avem chirurgi valoroși, pe care trebuie să-i apreciem și să-i „exploatăm” la adevărata lor valoare.

Vă rugăm să ne dezvăluiți care sunt noutățile tematice abordate? Ce personalități marcante reuniți la această manifestare invitați străini și români?

10

Care sunt ultimele noutăți în terapia estetică, atât ca tehnici folosite cât și a produselor?

Ca invitați străini, ne vom bucura de prezența în mijlocul nostru a câtorva personalități ale chirurgiei estetice mondiale: Constantino Mendieta (USA), Alexander Aslani (Spania), Giovani Botti (Italia), Lina Triana (Columbia), Ion Lucian (Marea Britanie) și Al Aly (Emiratele Arabe). Fiecare dintre cei menționați au un domeniu profesional favorit, pe care l-au dezvoltat cu predilecție și în care au reușit să devină nume de referință. Astfel, Mendieta este recunoscut drept maestru al conturului corporal, artistul care reușește să creeze un corp feminin în formă de amforă și un dors de invidiat;

Așa cum știe toată lumea, în domeniul chirurgiei estetice mereu apar produse noi, care de cele mai multe ori nu sunt decât variațiuni pe aceeași temă ale altor produse de pe piață, puțin modificate și redenumite. Din păcate, nimeni nu a descoperit încă “elixirul tinereții”, iar în căutarea lui piața este plină de speranță și oferte.

Dar fiecare medic își face propriile alegeri, devenind conservator cu un produs cu care și-a făcut o experiență și cu care are rezultate predictibile, sau încercând mereu alt produs în speranța că va gasi unul și mai bun.

Un domeniu relativ nou și în extindere este medicina regenerativă, care are la baza folosirea țesutului adipos

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

sau a PRP în întinerirea feței și care oferă tot mai multă încredere prin rezultatele obținute, asociate sau nu cu terapia laser. De asemenea, folosirea firelor pentru obținerea unui efect de lifting facial are rezultate inconstante, dar de multe ori satisfăcătoare pentru pacientele care doresc un efect imediat.

Aveți o experiență vastă în chirurgia plastică. Ne puteți spune care au fost cele mai grele cazuri cu care v-ați confruntat? Într-adevăr, chirurgia plastică și reconstructivă, prin gravitatea și complexitatea cazurilor pe care ți le scoate în cale practica de zi cu zi, reprezintă partea cea mai provocatoare și mai plină de satisfacții profesionale. O replantare de membru, o acoperire a unui defect post-

excizie oncologică printr-o modalitate microchirurgicală, sau reconstrucția unui sân după mastectomie oncologică, oferă satisfacții profesionale de neegalat pentru orice chirurg plastician. Și eu am avut, și încă am parte de ele, și pot confirma că aceste succese chirurgicale contribuie la desăvârșirea profesională a oricăruia dintre noi.

activitatea teoretică cu cea practică, care din păcate nu se face în spitalele de stat (chirurgia estetică nefiind decontată de sistemul de asigurări de sănătate, nu se face de regulă în spitalele de stat).

În fiecare an aveți o sesiune dedicată rezidenților. Ce le pregătiți anul acesta în cadrul conferinței?

Colaborările SRCE cu alte societăți au fost bune, și mă refer în primul rând la ISAPS (Asociația Internațională a Societăților de Plastică Estetică), care ne-a sprijinit adeseori evenimentele științifice, la ACPR (Asociația Chirurgilor Plasticieni din România), cu care am organizat și un congres comun anul trecut, sau la Societatea Română de Chirurgie a Mâinii - SRCE sprijină organizarea congresului din mai de la Cluj, congres balcanic (BAPRAS), Societatea Română de Chirurgia Sânului, cu care avem în comun reconstrucția acestuia postmastectomie. Acolo unde există interes și implicare, se pot face lucruri frumoase împreună, în interesul tuturor.

Și anul acesta ne propunem să continuăm tradiția școlii pentru rezidenți cu una preconferință, continuând să propunem și cursurile hands-on. Este important să încercăm să oferim tinerei generații în formare lucrurile de care are nevoie, care să-i completeze

Ce colaborări aveți cu alte societăți și care sunt beneficiile acestora?

Ce proiecte de viitor aveți ca Președinte SRCE?

19-21septembrie Hotel Sport Poiana Brașov

12

Având în vedere că mă apropii de finalul mandatului, proiectele mele se vor rezuma la viitorul apropiat, respectiv la buna organizare a Conferinței din septembrie, la menținerea contactului cu membrii societății, în sensul informării lor permanente despre noutățile interesante apărute. De asemenea, importante sunt și demersurile inițiate de ACPR și SRCE pentru apărarea intereselor specialității de chirurgie plastică, având în vedere că în ultimii ani au început să facă injectări în scop de întinerire și/sau înfrumusețare orice medic care făcea un mic curs de acest tip.

Nu multă lume știe din păcate că aceste injectări, conform curriculei, nu ar trebui să fie efectuate decât de medici cu specialitatea de chirurgie plastică sau dermatologie. De aceea societățile profesionale de profil au făcut demersuri legate de reglementarea acestor probeme, în interesul siguranței pacienților în primul rând, iar eu personal am susținut și susțin aceste demersuri ca reprezentantă a SRCE.

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

„Trebuie să folosim cea mai eficientă și mai simplă tehnică în vederea obținerii rezultatului cel mai bun” Interviu realizat cu Prof. Dr. Dan Mircea Enescu, Președinte Congres ACPR 2019, Președinte Asociația Chirurgilor Plasticieni din România - ACPR Al XVI-lea Congres al Asociației Chirurgilor Plasticieni din România - ACPR, organizat sub egida Academiei Române de Științe Medicale și a Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București, s-a desfășurat în perioada 18-20 aprilie 2019 la World Trade Center, București.

Ca urmare, stăm de vorbă cu Prof. Dr. Dan Mircea Enescu, Președintele Congresului.

Tema congresului: Chirurgia plastică a secolului XXI. Care sunt tendințele în chirurgia plastică? În cadrul congresului, programul științific a reunit specialiști din țară și din străinătate și a oferit, prin intermediul a numeroase conferințe, prezentări de caz și discuții interactive, o analiză cuprinzătoare a celor mai actuale subiecte din domeniile chirurgiei plastice, estetice și microchirurgiei reconstructive, dermatologiei și terapiei intensive.

Tendințele secolului XXI? Să poți gândi mai mult, să reușești să selecționezi din toată această tehnologie și tehnici, care sunt din ce în ce mai multe și din ce în ce mai complexe, ceea ce este mai bine pentru pacient. Consider că trebuie să ajungem la un concept atunci când discutăm despre modul de abordare și anume să ne gândim cum să procedăm pentru a folosi cea mai eficientă și mai simplă tehnică în vederea obținerii rezultatului cel mai bun.

De-a lungul timpului au apărut și dispărut diferite tehnici și proceduri. Noi, plasticienii, trebuie să avem înțelepciunea să ne adaptăm și să luăm din mediul înconjurător ce este mai sigur, sa îl folosim în așa fel încât rezultatele pe care le obținem să fie de cea mai bună calitate.

Este diferit lucrul cu copiii față de tratarea adulților, în domeniul dvs?

Da, la copii este mult mai dificil, deoarece trebuie să folosești tehnica și să ai viziune în așa fel încât să reziste probei timpului.

16

Sunt pacienți pe care i-am operat la câteva zile de la naștere, pe alții la un an.

Intervențiile se fac progresiv asfel încât, până la 18 ani să iasă perfect. Pacientulcopil trebuie urmărit. Sunt o mulțime de etape ale vieții prin care trece: grădinița, școala unde este greu pentru cei cu mici disfuncții sau diferite cicatrici.

Noi, medicii, trebuie să fim alături de ei și să putem ataca problema respectivă înainte de a se produce. Este un lung șir cu o nouă filozofie. Trebuie să ne implicăm și în profilaxia lucrului și a modului de producere. În profesia noastră ghidurile sunt destul de delicate. Noi suntem plasticieni, adică sculptăm în corpul omenesc, și atunci, sigur că trebuie să avem o conexiune cu materialul cu care lucrăm. Un chirurg de chirurgie plastică pentru copii are altă tehnică decât unul

pentru adulți. Elasticitatea este alta la copil. De aceea trebuie să te adaptezi, să construiești, să folosești acele calități pentru a avea un rezultat mai bun. Despre asta este vorba - adaptarea tuturor lucrurilor pe care le cunoaștem și pe care le-am dobândit în scopul realizării unui rezultat din ce în ce mai bun. Desigur, nu putem face minuni. Cele mai importante puncte în relația medic-pacient sunt conexiunea și explicația intervenției pacientului și aparținătorului: copil-părinți, adult. Pacienții trebuie să înțeleagă exact cât se poate face, trebuie să avem certitudinea că a înțeles, să ne asigurăm că viziunea noastră pentru reconstrucție este clară, și poate, dacă avem și documentația necesară, să îi arătăm ce se poate face, prin comparație și referire la ce se poate realiza în alte țări. Siguranța gestului și eficiența metodei pe care o folosim pentru a avea un rezultat maxim este calea care trebuie urmată.

Hemangioame infantile - un concept de tratament, una dintre lucrările prezentate. Care este conceptul?

Hemagioamele sunt tumori benigne, vasculare, care pot apărea imediat în maternitate sau în zilele următoare și care se dezvoltă în principiu destul de repede.

Pacientul-copil trebuie ținut sub observație și tratat de o echipă multidisciplinară. Trebuie văzut cât de mult se extinde hemangiomul, diagnosticată profunzimea lui, ce conexiuni vasculare are. Apoi, la un moment dat, de exem-

www.revistamedicalmarket.ro

ellman ®

Experts in Precision Surgery

Intervenţii dermatologice realizate fără sângerare şi cu rezultate estetice superioare laserului, electrochirurgiei sau bisturiului

RADIOCHIRURGIE Tehnologie Americană Patentată 4.0 MHz Avantaje • Vindecare rapidă • Incizie fără presiune • Incizie şi coagulare simultană • Fără sângerare, edem şi inflamaţie • Disecţia ţesutului fără producerea arsurilor • Elimină durerea postoperatorie • Reducerea semnificativă a riscului de infecţie şi al apariţiei hematoamelor • Proceduri chirurgicale reduse ca durată • Reduce disconfortul pacientului şi tratamentele postoperatorii • Siguranţa chirurgului şi a pacientului; măsurile de siguranţă sunt minime în comparaţie cu laserul • Costuri minime de întreţinere, uşor de utilizat Proceduri comune • Extirparea leziunilor beningne şi maligne (negi, carcinoame, cicatrice hipertrofice, keratoze, pete) • Ideal pentru biopsie • Telangiectazii • Extirparea verucilor • Matricectomie • Procedura chirurgicală Mohs • Microgrefe (transplant păr) • Blefaroplastii • Blefaroplastie transconjunctivală • Rinofima • Indepărtarea negilor, cheloidelor • Eliminarea cicatricelor

Distribuitor România: ELLMAN MED SRL Tel :(021)311.94.42/43 ■ Fax.(021)311.69.60 Mobil: 0728879858 ■ e-mail:office@ellman.ro www.ellman.ro ■ www.pelleve.ro

0413

Ellman® a Cynosure Company 400 Karin Lane, Hicksville, NY 11801, U.S.A Tel: 800 835-5355; 516 594-3333 ■ Fax: 516 569-0054 www.ellman.com ■ www.pelleve.com

Interviu

plu după o lună de zile, trebuie să intervenim. Nu dorim ca hemangioamele să se dezvolte astfel încât urmele pe care le lasă, de estetică, funcționale etc să fie grave. Începem o terapie cu care încercăm să inhibăm evoluția hemagiomului și chiar reușim. Pe la două luni, două luni și jumătate începem să folosim și laserul, urmărind foarte atent hemangiomul, pentru a ne da seama dacă am reușit să oprim evoluția lui. Am avut cazuri în care am tratat hemagioame imediat după naștere. Pacientul a revenit la două săptămâni - o lună de zile, și am reușit să le rezolvăm până la un an.

Până la vârsta de 5 luni, circa 60% din hemangioame sunt în partea superioară, și cam până la 5 luni evoluează. Unele încep să scadă, de aceea trebuie să fim foarte atenți. Nu putem ști care dintre ele scad sau care pot crește. De aceea se lucrează într-o echipă multidisciplinară.

Chirurgul plastician trebuie să coordoneze această echipă care poate acționa în clipa în care apar sângerări iar la sfârșitul operației, poate rezolva eventualele cicatrici pe care le lasă hemangiomul. Poate rezolva d.p.d.v. estetic astfel încât pacientul să nu rămână cu urme, deoarece țesutul acela nu este piele adevarată iar dacă s-a vindecat, ceea ce rămâne are cu totul altă textură care trebuie eliminată.

Vă rugăm să ne spuneți care sunt cele mai noi subiecte în domeniul cercetării în arsuri și care sunt strategiile viitoare? Tragedia „Colectiv” a schimbat ceva în sistemul medical românesc?

Cercetările în arsuri - un subiect foarte delicat. În clipa aceasta ne confruntăm cu o situație gravă, deoarece, așa cum știți, există o disfuncție între legi și posibilitățile noastre de a acționa în cadrul bolnavului ars. Acum, noi trebuie să știm ce avem dreptul să tratăm, cât avem dreptul să tratăm și ce bolnavi tratăm, care pot, de exemplu, să plece în străinătate etc.

Vă spun, ca medic ce o viață întreagă a tratat arsuri, că această expresie „de a fi tratat în străinătate pentru arsură”, aproape că nu poate fi înțeleasă. De ce trebuie să trimitem pacienții la alte spitale când știu că în această țară există posibilități? Faptul că noi am tratat și am salvat pacienți cu suprafețe uriașe de ar-

18

suri, de 80%, 90% în condițiile acestea, fără fluxuri laminare și fără băi terapeutice, este o performanță asupra căreia nu ne îndoim.

Doresc să vă anunț că peste tot în lume, lucrurile se desfășoară din ce în ce mai bazal și din ce în ce mai simplu. Noi încercăm să le complicăm iar ei încearcă să le simplifice. O să redau exemplul colegului nostru care a participat la congres, Dr. Ciprian Isacu, ce tratează pacienți în Franța, într-un orășel destul de mic, și are o secție cu 10 paturi, câteva asistente și un doctor pe zi. Noi de exemplu, avem 10 doctori și 50 de asistente tot la 10 paturi și putem să tratăm corespunzător.

Dr. Ciprian Isacu ne-a relatat că tratează pacienții cu onestitate, fără fluxuri laminare și fără băi terapeutice. Diferența este aceea că ei au la dispoziție pielea de care au nevoie pentru tratamentul arsurilor extensive. După tragedia Colectiv, a declarat „Jos pălăria pentru ceea ce am văzut, pacienții nu ar fi fost tratați mai bine nici în Franța, nici în Belgia”.

Consider că aceasta este soluția, simplitate și eficiență. Nu trebuie să așteptăm să ajungem noi la un nivel care chiar nu există în clipa asta nicăieri în lume.

Toți încearcă să își trateze pacienții în condiții destul de decente, iar noi vrem să ajungem la nivelul unor standarde care depășesc maximul actual.

La congres, într-un interval de trei ore, am avut discuții la o masă rotundă cu medici din toată țara. Toți suntem îngrijorați că, conform legislației, nu știm dacă avem dreptul să tratăm, ce avem dreptul să tratăm, dacă pacientul moare, dacă suntem acuzați, unde este bacteria ucigașă, când apare ea și ce se întâmplă.

Consider că discuția este despre concept, de faptul că la noi nu s-a înțeles că de arsură se moare peste tot, în orice țară, și că, fără baie sau cu baie terapeutică, fără flux sau cu flux laminar, tratamentul este important și îl poți face în condiții decente. Într-o sală de operație dotată elementar, sunt convins că ne putem desfășura liniștiți activitatea, așa cum am făcut o viață întreagă. Tragedia „Colectiv”, acea gravă nenorocire națională, a fost un moment în care orice națiune se confruntă cu imposibilitățile sale, oriunde te-ai duce în această lume. Dacă se întâmplă un accident, toată lumea arată,

vin salvări, pleacă și se spune „s-au dus la spital” după care se termină.

Când au ajuns la cuvântul acesta miraculos „spital”, se presupune că acei medici unde au ajuns, au făcut tot ce au putut să îi salveze. La pacienții aduși de la Colectiv, s-a identificat de 4 ori doza letală de acid cianhidric, intoxicație cu monoxid de carbon. La incendiu au fost temperaturi de 1500 grade… caz nemaiîntâlnit în România, și am luptat sa salvăm vieți.

La trei zile după gestionarea acestei tragedii, am vizitat câteva spitale împreună cu echipa ce venise de la Banca Mondială. Am fost mirat să văd că, aceste spitale pe care le știam sărace, erau dotate cu aparatură, cu paturi impecabile unde puteau fi internați pacienții.

Este vorba de onoarea profesiei, de faptul că aceste persoane care se numesc „medici” și aceste locuri care se numesc „spitale”, așa cum sunt ele, sunt ale noastre, în care ne desfășurăm viața profesională de mulți ani și în care obținem performanțe pe care le invidiază multe centre medicale de mare calitate din lume.

Doresc să vă informez că Spitalul Grigore Alexandrescu a obținut distincția de „Flag of Europe”. Am întrebat de unde până unde, un biet spital vechi de 130 de ani, să obțină o asemenea distincție. Miau comunicat că, ca urmare a chestionarelor întocmite de anumite echipe, avem un ritm de dezvoltare extraordinar pe care alții nu îl au, că au apărut specialități noi, că progresul nostru a fost rapid și eficient. În general, țările nu mai investesc în construcția de spitale noi, eu cred că nici în America, după tragedia World Trade Center nu s-a mai construit nici un spital, și nici în Europa nu am văzut. Ele sunt menținute pentru a funcționa în condiții decente, pentru a putea asigura actul medical într-un mod corespunzător.

Care este misiunea ACPR? Misiunea noastră este de a promova învățământul, astfel că și anul acesta sprijinim tinerii practicieni care deschid căile unei noi generații de speakeri naționali în domeniu. Chirurgii plasticieni rezidenți care au acumulat experiență, consolidându-și tehnicile sub îndrumarea practică a seniorilor din branșă, sunt încurajați continuu să își actualizeze abilitățile profesionale.

www.revistamedicalmarket.ro

ALEGE ORGANIC! ALEGE PRODUSELE DERMATOCOSMETICE FRIDDA DORSCH Produse de îngrijire

e s r p o o n c e sabile i ș e t n e i c i f e g n i g a i t n a ••FĂRĂ SUBSTANȚE CHIMICE ••PRODUSE SUSTENABILE ȘI ECO: concentrații ridicate de ingrediente active naturale, organice și bio, de ultima generație.

••EFICACITATE dovedită prin teste dermatologice ••SIGURANȚĂ- peste 30 de ani de experiență în dezvoltarea și producția produselor de îngrijire a pielii ••CERCETARE ȘI DEZVOLTARE CONTINUĂ a produselor dermatocosmetice inovatoare destinate tratamentelor preventive, regenerative și anti-îmbătrânire

••Fridda Dorsch este primul brand european cu o linie completă de produse verificată de Environmental Working Group- EWG

Produsele dermatocosmetice organice Fridda Dorsch le găsiți doar în magazinul BIO FARM TERRA din Alba Iulia, B-dul Revoluției 1989, nr 23 A sau online pe www.biofarmterra.ro

HA filler portfolio

saypha速 RICH

Rejuvenating the skin and preventing signs of aging

saypha速 FILLER*

saypha速 VOLUME*

saypha速 VOLUME PLUS

Smoothing

Filling deep

Rebuilding and

wrinkles and

wrinkles and

remodeling facial

enhancing lips1

restoring volume

contours

BRING YOUR BOOTY BACK NO NEEDLES - NO DOWNTIME

ÎNAINTE

DUPĂ

DUPĂ 4 TRATAMENTE, DR. BRIAN KINNEY

ÎNAINTE

DUPĂ

DUPĂ 4 TRATAMENTE, DR. BRIAN KINNEY

Rezultatele și experiența pacientului pot varia. Pacienții afișați în imaginile B & A se află în limita greutății inițiale de +/- 5 lbs, dacă nu este specificat. Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă procedura Emsculpt este potrivită pentru dumneavoastră.

Procedura Emsculpt este aprobată de FDA pentru îmbunatățirea tonusului abdominal, întărirea mușchilor abdominali, dezvoltarea abdomenului ferm, întărirea, tonifierea și ridicarea feselor. © 2018 Grupul de companii BTL. Toate drepturile rezervate. BTL® și EMSCULPT® sunt mărci comerciale înregistrate în Statele Unite ale Americii, în Uniunea Europeană și / sau în alte țări. Produsele, metodele de fabricare sau utilizarea poate fi supusă la unul sau mai multe brevete din S.U.A. sau străine sau cereri în așteptare.

BTLAESTHETICS.COM/RO | ESTETICAMEDICALA.RO

BUILD MUSCLE & BURN FAT NO SURGERY - NO DOWNTIME

ÎNAINTE

DUPĂ

DUPĂ 4 TRATAMENTE, DR. ANITA STURNHAM

ÎNAINTE

DUPĂ

DUPĂ 4 TRATAMENTE, DR. ANITA STURNHAM

Rezultatele și experiența pacientului pot varia. Pacienții afișați în imaginile B & A se află în limita greutății inițiale de +/- 5 lbs, dacă nu este specificat. Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă procedura Emsculpt este potrivită pentru dumneavoastră.

Procedura Emsculpt este aprobată de FDA pentru îmbunatățirea tonusului abdominal, întărirea mușchilor abdominali, dezvoltarea abdomenului ferm, întărirea, tonifierea și ridicarea feselor. © 2018 Grupul de companii BTL. Toate drepturile rezervate. BTL® și EMSCULPT® sunt mărci comerciale înregistrate în Statele Unite ale Americii, în Uniunea Europeană și / sau în alte țări. Produsele, metodele de fabricare sau utilizarea poate fi supusă la unul sau mai multe brevete din S.U.A. sau străine sau cereri în așteptare.

BTLAESTHETICS.COM/RO | ESTETICAMEDICALA.RO

Articole de specialitate

DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp și XERODERMIA Xerodermia definește acea stare cutanată în care pielea este uscată, aspră, rugoasă cu numeroase mici scuame furfuracee (mai ales la nivelul gambelor dar uneori și al feței). La nivelul feței se observă prezența de mici riduri fine, dispuse orizontal care se excerbă la plierea pielii. Per ansamblu tegumentul este mai subțire cu elasticitate și turgor reduse. Xeroza cutanată se întâlnește îndeosebi la femei, la persoanele care se expun la frig, vânt, curenți de aer rece, expunerea excesivă la soare puternic dar și la persoanele care nu se hidratează suficient (prost obișnuite cu ingestia insuficientă de apă, spălarea repetată și excesivă utilizând săpunuri așa zise „bune“ care îndepărtează filmul hidrolipidic cutanat de protecție, lipsa senzației de sete mai ales la vârstnici). Numeroase suferințe sistemice (diabetul zaharat, insuficiența renală, anemiile) dar și dermatologice (eczemele, dermatita atopică, psoriazisul) se asociază cu starea de uscăciune cutanată excesivă.

Dr. Laura Nedelcu

D

As. universitar, Medic specialist dermatovenerologie, Doctorand

EUTERIA LUX LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp este un cosmetic medical cu Apă Echilibrată în Deuteriu (cu efecte speciale antiaging, metabolice și de hidratare) și asociații complexe de principii active naturale.

DEUTERIA LUX LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp are efecte emoliente, calmante, antioxidante și hidratante excelente datorate Silanolilor și Colagenului Hidrolizat conținuți în compoziție.

DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp netezește și calmează tegumentul pe care îl face mătăsos și catifelat prin acțiunea Alantoinei și Extractului de Aloe Vera. Grație conținutului său deosebit de mare în flavonoizi reduce pierderea trasepidermică de apă și concomitent exercită efecte metabolice generale și cutanate benefice prin conținutul crescut de Acizi Grași Esențiali, Ceramide-3, Lipide din lapte și Uleiuri Natuarle Vegetale (ulei de semințe de strugure, Jojoba, Migdale Dulci) DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp stimulează

24

formarea țesutului cutanat normal și sănătos pe care îl protejează de agresiunea prin detergenți și poluanți grație acțiunii antioxidante a Vitaminei E. DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp exercită acțiuni benefice pe vergeturi și îngrijește elegant și răsfață eficace pielea corpului DEUTERIA LUX crema hidratantă și emolientă pentru corp se aplică, prin masaj ușor, pe tot corpul, pe pielea ușor umezită, după duș, sau pe pielea uscată ori de câte ori se simte nevoia, pe toată suprafața corpului sau doar pe anumire zone cu efecte spectaculoase pentru xerodermia difuză, eczemă, psoriasis la adulți și mai ales la copii cu dermatită atopică.

1- DEUTERIA LUX șamponul regenerator antiscuamă și Alopecia Difuză, Dermatita Seboreică și Seboreea Scuamoasă Seboreea excesivă (indusă hormonal, stress, dietă, etc.) reține celulele keratinocitare descuamate și creează un mediu de cultură favorabil pentru dezvoltarea fungilor din clasa pityrosporum ovale. Produșii de metabolism ai fungilor vor genera inflamație cu eritem, prurit și descuamație de intensitate variabilă pe scalp, dar și pe față.

Seboreea excesivă este asociată și în cea mai frecventă formă de alopecie difuză-alopecia androgenetică.

Șamponul DEUTERIA LUX regenerator și antiscuamă are un efect salutar pe regenerarea părului grație conținutului său de ingredient activPanthenol, Colagen Stabil, Biotină, Extract de Urzică și Argint activ.

Prin conținutul de Vitamina B6, Niacină și Zinc activ Șamponul DEUTERIA LUX regenerator antiscuamă contribuie la reducerea secreției de sebum. Șamponul DEUTERIA LUX prin acidul salicilic și extractul de urzică exercită un puternic efect antiinflamator și Keratolitic contribuind la calmarea simptomelor iritative și la îndepărtarea scuamelor.

Prin Zincul Activ și Octopirox Șamponul DEUTERIA LUX regenerator și antiscuamă are un puternic efect antifungic pentru pityrosporum ovale, îndepărtând cauza generatoare de inflamație, eritem, prurit și scuamare.

Prin compoziția deosebită în principii active și prin conținutul în Apa Echilibrată în Deuteriu (cu efecte speciale antiaging, metabolice și de hidratare) șamponul DEUTERIA LUX regenerator antiscuamă exercită efecte salutare în regenerarea părului, tratamentul scamelor rebele, eritermului și pruritului dovedindu-se un ajutor de mare importanță în tratamentul Alopeciei Difuze, Seboreei Scuamaoase și al Dermatitei Seboreice.

www.revistamedicalmarket.ro

Cremă hidratantă şi emolientă pentru corp

Produs cosmetic pentru îngrijirea zilnică a corpului. Are efecte emoliente,calmante, antioxidante și hidratante excelente. Netezește și calmează tegumentul, pe care îl face mătăsos și catifelat. Grație conținutului său deosebit de mare în flavoninoizi, reduce pierderea trasepidermică de apă și concomitent, exercită efecte metabolice generale și cutanate benefice prin conținutul crescut de acizi grași și esențiali. Stimulează formarea țesutului cutanat normal și sănătos, pe care îl protejează de agresiunea prin detergenți și poluanți. Exercită acțiuni benefice pe vergeturi și îngrijește elegant și răsfață eficace pielea corpului.

Conține: Apă echilibrată în Deuteriu, ulei de semințe de struguri, aloe vera și glicerină, vitamina E, fără coloranți, fără parabeni, fără parfum.

Şampon regenerator, antiscuamă

Regenerarea părului și pielii capului, scuame rebele, mâncărimea și roșeata scalpului.

Mod de utilizare: Se va aplica șamponul pe părul umed masând ușor. Se va îndeparta spuma prin clătire cu apă. Se va șampona a doua oară cu spumă din abundență. Se va lăsa spuma pe cap câteva minute apoi se va clăti părul. Se va evita pătrunderea spumei în ochi. Dacă spuma a ajunsîn contact cu ochii, se va clăti cu apă rece din abundență.

Se recomandă ca părul să fie spălat cu păstrarea spumei pe cap câteva minute de 1-2 ori pe săptămână. La

nevoie părul poate fi spălat mai des.

Magazine de prezentare și desfacere: Str. Veronica Micle, nr. 7, sector 1, București Tel: 021.310.79.50; 0729.582.798, Galeriile Victoria, Calea Victoriei, nr. 17, parter, Tel: 0723.720.528 www.deuteriacosmetics.ro • www.emag.ro

Articole de specialitate

Tratamentele topice pentru recuperarea barierei lipidice a stratului cornos Pielea este un intermediar al schimburilor permanente dintre mediul intern și cel extern al organismului. Organizarea funcțională și reînnoirea zilnică a stratului cornos conferă pielii capacitatea de a funcționa toată viața ca o barieră eficientă.

Dr. Mariana Tent Dermatolog www.reviderm.ro

Bariera lipidică a stratului cornos Stratul cornos menține un model de organizare simplă. Spațiile dintre cele aproximativ 15 straturi de corneocite superaplatizate sunt umplute cu un mortar lipidic. Lipidele bipolare se organizează spontan în multiple structuri bilamelare între- și în jurul corneocitelor.

Este menținută o barieră lipidică pentru apă și mulți compuși chimici.

Majoritatea materialelor care penetrează, totuși, stratul cornos, se folosesc de regiunile hidrofobe/hidrofile ale lamelelor lipidice pentru deplasare.

Lipidele bilamelare reprezintă 15% din greutatea uscată a stratului cornos.

Sunt prezente 3 categorii principale de lipide: ceramide (40-50%), colesterol (20-25%), acizi grași liberi (15-25%).

Originea lor este în granulele lamelare și membranele celulelor granulare. Sinteza lor devine deficitară după 40 de ani.

Bariera pielii este solicitată/perturbată frecvent în cursul unei zile (apă, detergenți, solvenți, alte chimice, radiații, traume mecanice, etc.). Dacă defectele repetate sunt reparate insuficient, consecința este accelerarea pierderii transepidermice de apă (TEWL).

Răspunsul de reparare al epidermului sub-cornos este unul metabolic co-

26

ordonat. Crește sinteza și secreția lipidelor funcționale. Timpul necesar pentru restabilirea barierei lipidice (reacumularea lipidelor) variază funcție de vârstă.

Adulții tineri restabilesc total bariera în aproximativ 3 zile. Adulții cu vârste peste 75 de ani au nevoie de o săptămână.

Tratamentele topice pentru recuperarea barierei lipidice Folosesc formule conținând lipide nefiziologice (ex. lanolina, squalan, hidrocarburi, etc.), lipide fiziologice (cele 3 lipide cheie - ceramide, colesterol, acizi grași liberi - în diverse combinații și proporții molare), precum și mixturi între cele 2 tipuri de lipide. Mecanismele de acțiune ale celor 2 tipuri de lipide sunt diferite.

Lipidele fiziologice traversează stratul cornos, pătrund în interiorul celulelor granulare, unde sunt folosite în biosinteza lipidelor necesare reorganizării barierei. Lipidele fiziologice aplicate topic au nevoie de timp pentru repararea barierei, timp necesar pentru transportul prin stratul cornos, endocitoză, secreție și refacerea membranelor lamelare intercelulare. Dimpotrivă, lipidele nefiziologice infiltrează doar spațiile intercelulare ale stratului cornos și reduc imediat și temporar pierderea de apă (TEWL), fără a contribui la corectarea anomaliilor biochimice specifice. Alegerea tratamentului se face individualizat, ținând cont de patogeneza defectului de barieră.

De exemplu, dermatita atopică se caracterizează prin reducerea generală a cantității lipidelor stratului cornos, cu o scădere accentuată în cazul ceramidelor.

Ca urmare, topicele recomandate includ un amestec optimizat al celor 3 lipide fiziologice cheie, în care ceramidele predomină (3:1:1).

Dimpotrivă, în pielea crono- și foto-îmbătrânită, reducerea generală a cantității lipidelor stratului cornos se însoțește de o scădere accentuată a colesterolului. Topicele indicate în aceste situații includ un amestec optimizat al celor 3 lipide cheie, în care predomină colesterolul. Alegerea corectă a formulei este critică. Folosirea unui topic cu un amestec al celor 3 lipide în care predomină acizii grași liberi în locul colesterolului, întârzie drastic repararea barierei în cazul pielii îmbătrânite.

Refacerea optimă a barierei pielii tinere comparativ cu pielea îmbătrânită necesită susținere prin aplicarea unor amestecuri lipidice în proporții molare diferite. În cazul pielii tinere, refacerea este întârziată dacă topicul conține doar unul singur dintre cele 3 lipide fiziologice cheie. Refacerea este accelerată folosind amestecuri optimizate ale celor 3 lipide, oricare dintre ele putând predomina (3:1:1). Folosirea unor mixturi echimolare (1:1:1) nu influențează refacerea barierei.

Situația este diferită pentru pielea îmbătrânită. Refacerea barierei este accelerată de topicele conținând doar colesterol, de topicele conținând amestecuri triple echimolare și amestecuri triple optimizate în care predomină colesterolul. Amestecurile triple optimizate în care predomină acizii grași liberi întârzie restabilirea barierei.

www.revistamedicalmarket.ro

GATA DE VARĂ cu cea mai puternică «Armă» DefencExtra 80+ SPF de la PRESSENSA Cremele cu factor de protecție solară prezintă formule din ce în ce mai inovatoare și promit protecție cât mai adecvată tipului de piele. Deși sunt nelipsite deja de mulți ani din gentuțele doamnelor, există un șir de mituri și neclarități despre cremele de protecție solară, pe care ar trebui să le cunoașteți.

Pentru a înțelege exact cum acționează o cremă cu factor de protecție, e necesar să clarificăm diferența dintre razele ultraviolete UVA și UVB. Aceste tipuri de raze au o acțiune negativă asupra pielii. Razele UVA sunt prezente întotdeauna în atmosferă, indiferent de anotimp, fie că afară este însorit, fie că este înnorat. Razele UVA sunt atât de puternice încât pot penetra îmbrăcămintea și chiar și ochelarii de soare. Spre deosebire de UVA, razele UVB nu au aceeași putere pe parcursul anului. Ele sunt mai intense în lunile de vară, dar este important să ne protejăm de razele UVB pe tot parcursul anului. Atât razele UVA, cât și cele UVB sunt responsabile de îmbătrânirea prematură a pielii, dar și de apariția unor boli de piele, cancere etc. Medicul dermatolog-cosmetolog Ecaterina Lica ne explică care sunt 12 dintre cele mai răspândite mituri despre cremele de protecție solară.

Crema de protecție solară este necesară doar vara Mulți consideră că produsele pentru protecție solară sunt necesare doar atunci când ne bronzăm. Unii sunt de părere că atunci când afară este înnorat nu avem nevoie de cremă de protecție solară. Este o greșeală.

Aceste produse trebuie folosite în fiecare zi pe toate zonele de piele expuse la aer.

Cremele de protecție împiedică organismul să absoarbă vitamina D Deși e parțial adevărat, acest lucru nu trebuie să ne împiedice să folosim creme de protecție. Specialiștii spun că este suficient ca pielea să fie expusă la soare între 5 și 30 de minute în fiecare zi pentru a primi doza zilnică necesară de vitamina D.

Cremele cu protecție solară ne afectează sănătatea Mitul acesta se bazează pe un studiu mai vechi referitor la oxybenzonă, unul dintre ingredientele active din astfel de creme. În acel studiu, șoarecii de laborator expuși la oxybenzonă au suferit efecte secundare.

Totuși, un raport publicat ulterior în “Arhivele Dermatologiei” a arătat că nivelul oxybenzonei folosită în studiul respectiv fusese foarte mare și că astfel de efecte nu ar putea apărea la oameni, deoarece cantitatea folosită în creme este mică.

Persoanele cu pielea închisă la culoare nu au nevoie de protecție solară Unele persoane cred că cei care au mai multă melanină în piele nu au nevoie de protecție, pentru că melanina acționează ca un dispersor al razelor UVB, protejând împotriva arsurilor.

Acest lucru este adevărat, însă nu trebuie să uităm de razele UVA, care nu sunt blocate de melanină din piele. În plus, chiar dacă au această protecție naturală, persoanele cu pielea închisă la culoare nu sunt ferite de cancerul de piele.

Produsele de machiaj sunt suficiente pentru a proteja fața Chiar dacă fondul de ten conține factor de protecție, de obicei nu este suficient și nu poate fi un înlocuitor pentru cremă. Cel mai bine este să folosiți ca bază o cremă cu factor de protecție mare, apoi produsele de machiaj ca un strat adițional care protejează pielea împotriva radiațiilor.

Nu te bronzezi, dacă te dai cu cremă de protecție Bronzul este răspunsul natural al pielii la expunerea la radiații. Este felul în care pielea se protejează singură. Cremele de protecție solară protejează împotriva radiațiilor UVA și UVB, dar nu în mod complet, astfel că și organismului îi revine o parte importantă din treabă. De aceea, chiar și dacă aplicăm creme de protecție solară de mai multe ori pe zi, tot vom avea pielea bronzată după expunerea la soare.

Toate cremele cu factor de protecție solară sunt la fel Există mitul conform căruia toate produsele de protecție solară au aceeași compoziție. Însă, există două categorii de produse de protecție solară: chimice și fizice. Primele sunt absorbite în piele și acționează ca un filtru, dar permit razelor ultraviolete să pătrundă în piele. Aceste produse necesită 20-30 de minute pentru a deveni active. Înseamnă că trebuie aplicate înainte de a ieși din casă. Celelalte produse de protecție solară creează o barieră fizică reală pe piele, astfel încât să nu permită penetrarea razelor ultraviolete. De obicei, ele conțin fie oxid de zinc, fie dioxid de titan. Este important să folosim o cremă ce conține întreg spectrul. Un alt aspect important este factorul de protecție (SPF).

Organizația americană Food and Drug Administration (FDA) recomandă folosirea permanentă (chiar și în zilele înnorate) a unei creme cu factor de protecție de minim 15.

O singură aplicare pe zi a cremei cu factor de protecție este suficientă În realitate, efectul produselor de protecție solară durează puțin. Este necesar să fie folosită cremă cu factor de protecție la fiecare 2-4 ore.

Crema cu factor de protecție este rezistentă la apă Din păcate, se exagerează cu această proprietate a cremelor. Nicio cremă nu vă poate oferi o rezistență de 100% la apă. De aceea, este necesar să reaplicăm crema de fiecare dată când ieșim din apă sau când transpirăm.

SFATURI PENTRU APLICAREA CORECTĂ ȘI EFICIENTĂ A CREMEI DE PROTECȚIE SOLARĂ Aplicați protecția solară cu cel puțin 20 de minute înainte de expunerea la soare pentru a permite o absorbție și o protecție maximă. Acordați mai multă atenție celor mai sensibile zone, cum ar fi urechile, nasul, umerii, pieptul și gâtul. Nu neglijați zonele greu accesibile cum ar fi urechile și picioarele sau partea superioară a spatelui. Reaplicați crema cu protecție solară la fiecare patru ore. Aplicați-o mai des după înot, transpirație sau uscare cu prosopul. Încercați să evitați soarele între orele 11 și 15 în timpul lunilor de vară sau în timpul vacanțelor în țările tropicale.

Dacă luați medicamente, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului, deoarece unele medicamente pot sensibiliza pielea expusă la lumina soarelui. Expunerea îndelungată la soare poate pune în pericol sănătatea dumneavoastră.

Contacte Înscrieri seminarii și relații clienți: +40 748 11 42 08 Comenzi: +40 748 11 42 02 Pressensa Romania pressensa.romania pressensa.ro

Articole de specialitate

Medicina regenerativă, posibilități și perspective Medicina regenerativă, dezvoltată pe bazele cercetării translaționale, are ca obiect crearea și dezvoltarea de organe și țesuturi plecând de la celule care au capacitatea să se diferențieze în acele organe și țesuturi. Studii adiționale, derivate din aceste cercetări indică posibilități ample pentru terapiile plecate de la celulele stem embrionare.

Dr. Eduard Ursuleanu Medic chirurg, Centrul Medical Monza – Proestetica

S

unt posibile două direcții de dezvoltare, fie stimularea și direcționarea mecanismelor de vindecare celulară astfel încât procesul de reformare a unui organ/țesut, să se desfășoare pe pacientul afectat, sau există posibilitatea culturii de organe/țesuturi, pe medii sau gazde de unde, ulterior, să fie trasplantate la pacient. Date recente arată că mediatori produși de celule șușă introduse în organismul gazdă pot interveni în procesele de vindecare, regenerare tisulară. Interacțiunea cu sistemul imun joacă un rol important în aceste procese de vindecare induse biochimic.

Principalele categorii de celule stem utilizate, celulele stem adulte (somatic sau tisular specific) și celulele stem embrionare au potențial diferit. Astfel celulele embrionare au un potențial de diferențiere nelimitat în timp ce celulele stem adulte au o tendinăa spre dezvolare specifică, corelată cu țesutul din care provin.

32

Înțelegerea, prin medicina regenerativă, a proceselor și mediatorilor celulari implicați în procesul de diviziune, proliferare și diferențiere constituie baza terapiilor celulare care vor vindeca majoritatea bolilor cu care ne confruntăm astăzi.

Mecanismele celulare de diferențiere și de reparare sunt specific tuturor organismelor vii, dar drumul până la ficatul biologic artificial nu este simplu. Se fac eforturi de anvergură pentru a depăși etapa actuală în care, între lista de pacienți care așteaptă un organ și numărul de organe disponibile pentru transplant există o diferență uriașă. La asta se mai adaugă și imperfecțiunea transplantului de la donator, necesitatea terapiilor de supresie imună cu riscurile cancerigene și infecțioase adăugate și evident, cu costurile uriașe pe care le suportă sistemul sanitar.

Organele de sinteză, odată disponibile, ar soluționa și cererea, ar scădea și costurile și ar elimina patologiile asociate acum transplantului.

Cu toate că sinteza de organe cavitare, plecând de la matrice și celule stem cu diferențiere specifică a înregistrat progrese (trahee, vezica urinară, ureter), există numeroase obstacole plecând chiar de la înțelegerea noțiunii de organ cavitar și a modului în care medicina

regenerativă poate fi aplicată acestor organe. Realizarea în laborator a vicerelor complexe, ficat, rinichi, cord, nu depășește stadiul experimental, departe de sala de operație, lucru valabil și pentru intestine (organ care este considerat anatomic cavitar). Aplicarea proceselor de reconstrucție în laborator ține cont mai mult de funcția organului, și în cazul intestinului procesele de digestive, secreție și absorbție depășesc cu mult funcția unui simplu conduct.

De aceea progresele înregistrate s-au axat pe organe cu funcționalități simple, trahee, ureter, vezică, vase de sânge. Sunt rezultate și în sinteza de mușchi, inclusiv de aparat sfincterian, iar de dată recentă este transplantul (University of Texas Medical Branch) de plămân la animal cu revascularizare în două săptămâni și funcționalitate la distanță.

Un articol publicat în aprilie 2019 în Nature (nr. 5997) prezintă sinteza în laborator de țesut similar țesutului cerebral plecând de la celule stem pluripotente. Pe lângă implicațiile extraordinare evidente dar încă greu de atins, pe care le deschide acest studiu, există și rezultate care pot fi utilizate imediat. Funcționalitate similară țesutului cerebral, permite ca pe astfel de culturi să se poată realiza cercetări utile în neurologie.

Modelul creat astfel poate fi folosit în

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

simularea efectului medicamentelor în infecțiile cu virus Zika, infecții care afectează un miliard de oameni.

Sinteza de organe în laborator, plecând de la celule stem, în condițiile în care cererea de transplante de organ, este cu mult mai mare față de disponibilitatea acestor organe de la donatori este în acest moment ținta principală, și cu posibilități reale de a fi atinsă, a medicinei regenerative.

Medicina regenerativă aplicată în bolile degenerative sau autoimune sau aplicațiile ortopedice, oftalmologice, din domeniul chirurgiei plastice sunt și ele puncte de maxim interes și care mobilizează colective de cercetare pe mapamond.

Se încearcă, de exemplu, sintetizarea facială la indivizii care au suferit traume importante cranio-faciale, în teatrele de război sau după accidentări diverse. Studiile din ortopedie promit oase cu rezistență crescută iar transplantul de retină, prin injectare de celule stem pluripotente de la donor, a fost realizat, Osaka, martie 2017.

Dar eu cred, și părerea mi-am însușit-o studiind acest domeniu aflat la granița dintre medicină, genetică, biologie moleculară, biotehnologie bioinginerie, biofizică și biochimie, că dincolo de sinteza de organe ne așteaptă de fapt ceva cu mult mai important. Mai important decât să poți sintetiza un pancreas, sau un plămân sau un cord identic cu cel afectat, disfuncțional, traumatizat.

Manipularea celulelor stem deține cheia procesului de îmbătrânire și implicit legătura dintre îmbătrânire și patologiile asociate. Totodată, patologiile degenerative și autoimune vor putea fi controlate prin intermediul celulelor stem și a mediatorilor acestora.

Practic, nu va mai fi nevoie de sinteza de organ sau de țesuturi pentru că administrarea celulelor potri-

vite (ca la retină) sau a mediatorilor secretați de aceste celule va reface, va recompune organul afectat in situ, la individul bolnav. Deși pare science fiction și deși sunt studii care arată că interacțiunea celulelor stem cu mediul, cu celulele gazdă din organul țintă, cu sistemul imun, factorii epigenetici precum și alti factori pe care doar îi bănuim acum, sunt implicați, rolul celulelor stem ca atare este capital. Capacitățile lor regenerative, diminuarea acestor capacități la individ odată cu trecerea timpului, au o legătură clară cu procesele de îmbătrânire, cu mecanismele de moarte celulară.

Capacitatea de diferențiere a acestor celule scade cu avansarea în vârstă și cu complexitatea organismului studiat, fiind diferită și mai slabă la mamifere față de specii inferioare. În același timp, nu avem încă o explicație pentru faptul că organe diferite au rate diferite de regenerare la un individ dintr-o specie dată. Capacitatea regenerativă a ficatului la om pare conservată mult mai bine, și moștenită antropologic, față de capacitatea de regenerare a unor organe cu complexitate similară.

Practic, în afară de ficat, piele și măduvă, regenerarea organelor la om pare să fi platit prețul superiorității speciei pe scara evoluției.

Aceste observații sugerează că studierea în concomitență a speciilor cu un înalt potențial regenerativ este o direcție importantă pentru comunitatea științifică implicată în medicina regenerativă. Există organisme care par blocate în faza embrionară, din punct de vedere al capacității de regenerare deși biologic sunt adulte, sau specii ai căror indivizi conțin, de asemenea la vârsta adultă, până la 20% celule stem, din totalul celulelor. Hidra, organism acvatic tubular, reușește ca într-un interval de câteva zile să regenereze doi indivizi în urma secționării exemplarului studiat în jumătate. Există specii de viermi cu un ridicat conținut de celule stem disponibile oricând pentru diferențiere.

Salamandrele pot regenera în câteva zile membre sau coada, dar mecanismul este diferit. Celule adulte,

diferențiate, parcurg un traseu invers fiind convertite în celule stem. Aceste celule stem migrează la locul traumei și se diferențiază local regenerând segmentul anatomic amputat.

Biologia regenerativă, sau zoologia regenerativă, reprezintă o sursă importantă de informații care, se speră, pot fi extrapolate în medicina regenerativă umană. Paralelele între mecanismele biologice de regenerare existente la aceste organisme și posibilitatea activării acelorași procese la om este unul dintre subiectele de studio actuale.

Fără îndoială, medicina regenerativă va cunoaște o dezvoltare explozivă în anii care vin și asta ar impune prezența acestei discipline în programa facultăților de medicină.

Sunt studii care arată că dificultățile întâmpinate de colectivele de cercetare provin și din absența unui training adecvat în domeniu, și aici mă refer la facultățile de renume din occident. Această lipsă de pregătire se alătură altor obstacole. Interdisciplinaritatea medicinei regenerative, absența unor laboratoare care să dispună de toate facilitățile de studiu și cercetare, extrem de diverse, din domenii nu neapărat înrudite, în aceiași unitate, este o altă problemă care trebuie rezolvată.

Este nevoie de specialiști în domeniu și pregătirea trebuie începută din facultate.

Medicina regenerativă poate stopa, ameliora, inversa procesele biologice și mecanimsele care duc la îmbătrânire și boală. Asta explică de ce atenția publicului, a politicienilor, a specialiștilor este atât de mare în acest sector medical multidisciplinar. Acestă atenție, complet justificată, va asigura finanțarea și dacă vor exista și suficienți specialiști care să studieze în acest câmp extrem de promițător, capitole mari din patologia actuală vor putea fi trimise în istoria medicinei. Și cred că, și speranța de viață a speciei, o viață mai bună, va crește.

33

Articole de specialitate

Rejuvenarea genitală, detaliile fac diferența Îl cheamă, David Mattlock, Doctor David Mattlock. L-am întâlnit anul trecut la un congres în Hollywood. Este la ora actuală cel mai titrat medic în domeniul rejuvenării genitale, și așa cum spune, a pregătit cei mai mulți medici în chirurgia cosmetică genitală feminină comparativ cu orice altă instituție. Am încercat să aflu cât mai multe despre ce reprezintă acest domeniu medical. Așa cum se destăinuia, procedurile fac referință atât pentru cazurile patologice cât și pentru întreținere sau prevenire. Totul ține de respectul de sine și de cât de mult îți dorești să rămâi atrăgătoare, plină de viață.

Dr. Felix Popescu

M

Specialist Chirurgie Plastică și Reparatorie, Microchirurgie Reconstructivă, Specialist Obstetrică-Ginecologie

ajoritatea nașterilor pe cale naturală produc modificări pe întreg canalul nașterii, și, nu de multe ori, pot leza aparatul genital extern. Procedurile se referă în mare parte la rejuvenarea zonelor intime în vederea redării aspectului, texturii, culorii, tonicității și nu în ultimul rând al sensibilității locale. Da, există viață sexuală și după naștere. Însă nu numai nașterile

pot duce la „îmbătrânirea” zonei intime.

Cazuistica este extrem de vastă, pornind de la exterior unde se poate îmbunătăți aspectul local datorat hiperpigmentării până la proceduri de remodelare ale aparatului genital extern.

De multe ori nu dăm o mare atenție, sau cel puțin evităm să dăm atenție unor detalii ce pot îmbunătăți semnificativ întreaga viață sexuală ce poate duce chiar și la siguranța vieții de cuplu. Așa cum augmentarea buzelor a devenit o procedură de bun simț pentru majoritatea pacientelor, la fel augmentarea labiilor pot produce același efect pentru zona intimă.

Ca femeie, ca reprezentant al sexului frumos, este deosebit de important să te știi frumoasă, să fii încrezătoare în tine, să nu

te inhibe nici un „defect” personal. Orice detaliu care te deranjează, își va face loc în subconștientul tău și îți va lovi direct în respectul și încrederea de sine. De multe ori aceste proceduri pot fi considerate terapii psihologice. Trebuie să fii acea doamnă cu toate cărțile câștigătoare.

Procedurile de augmentare și retexturare genitală se pot face cu același acid hyaluronic folosit în alte procedee medicale cosmetice. Sunt intervenții minim invazive, rapide și fără riscuri. Alături de procedurile de piling, pot duce la o îmbunătățire semnificativă a întregii zone intime și implicit al calității vieții. Fără a submina cât de puțin importanța, viața de cuplu este dependentă de respectul cel îl purtați aspectului dvs.

HAPPY Intim® Vigorate Mix / Soluție TCA, antioxidanți, acid glicolic și citric Rezultate: Îmbunătățirea texturii și aspectului pielii, redensificarea texturii și turgorului pielii, uniformizarea tonului pielii Zone de tratament: Zona intimă, partea internă a picioarelor, partea internă a brațelor HAPPY Intim® Peel / Soluție TCA cu soluție ”Pain Less” Rezultate: Îmbunătățirea texturii și aspectului pielii, redensificarea texturii și turgorului pielii, uniformizarea tonului pielii HAPPY Intim® Lightening Cream Este eficientă pentru iluminarea și uniformizarea tonului pielii, are efect suplimentar antioxidant, crește apărarea pielii de radicalii liberi HAPPY Intim® Rebirth Gel / Dispozitiv Medical Clasa III Rezultate: Îmbunătățirea calității pielii, efect tensor, hidratare exclusivă, volumizare HAPPY Intim® Rebirth Cream Ser de revitalizare activă, aduce un efect imediat de netezire, efect de reparare epidermală. Întinerește aspectul pielii într-un mod vizibil și ajută la prevenirea semnelor vizibile de îmbătrânire.

HAPPY Intim® Revival / Implant dermal pentru tratarea daunele induse de fotoîmbătrânire.

HAPPY intim® REVIVAL este o soluție medicală specială pentru întinerirea și hidratarea pielii în zona genitală. Poate fi aplicat de către pacienți acasă, noaptea, oferă pacientului un nivel ridicat de comfortabilitate imediat după laser, radiofrecvență, menține hidratarea și confortul în timpul întregului ciclu de reabilitare, ajută în problemele cauzate de menopauză.

HAPPY Intim® Body Peel / HAPPY Intim® Body Butter Rezultate: Îmbunătășesc textura pielii, îndepărtează impuritățile de pe piele, au efect de tonifiere - strângere & îngrijire a pielii, exfoliere ușoară, îmbunătățesc calitatea pielii.

34

www.revistamedicalmarket.ro

Test pentru nate ichel

FĂRĂ

Conser van Parfum ți Gluten

Strada Viitorului, nr. 180, sector 2, București · Telefon: 0744 649 289 · office@bionike.ro www.bionike.ro · www.medicalmagazin.ro

Tratament anti-ageing cu triplă acțiune

-33% STRES

OXIDATIV***

» Extract de algă alpină (2000 m) » Complex de vitamine F.A.C.E. » Acid hialuronic » Celule stem vegetale » Polifenoli vegetali

REPARĂ ·

REDENSIFICĂ · REÎNNOIEȘTE

*** Conform testării efectelor antioxidante in vitro efectuate cu DEFENCE ELIXAGE R3: inhibarea eliberării ROS (radicalii liberi de oxigen) în fibroblaste.

DEFENCE ELIXAGE

Articole de specialitate

Aspecte ale reabilitării copilului cu arsură Medicina fizică și de reabilitare are un rol important în abordarea copilului cu arsură.

Obiectivele reabilitării sunt următoarele: asistarea în îngrijirea rănilor, menținerea sau creșterea amplitudinii de mișcare pasivă și activă, menținerea sau creșterea forței și a rezistenței musculare, promovarea creșterii și dezvoltării corespunzătoare a copilului, limitarea deformărilor, a cicatricilor hipertrofice și a contracturilor.

Dr. Elena Amăricăi

Afiliere: Departmentul de Balneologie, Recuperare Medicală și Reumatologie, Universitatea de Medicină și Farmacie „Victor Babeș” Timișoara; Secția de Chirurgie și Ortopedie Pediatrică, Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Louis Țurcanu” Timișoara

Posturarea și ortezarea Posturarea și ortezarea în timpul fazei acute contribuie la controlul edemelor, furnizează suport pentru extremitățile edemațiate, limitează contractura și pierderea mobilității articulațiilor afectate. Referitor la utilizarea ortezelor trebuie avute în vedere integritatea pielii, edemele existente, dar și dimensiunea corespunzătoare a acestor dispozitive.

Amplitudinea de mișcare articulară Mișcările pasive sunt adresate copiilor ce nu pot realiza în mod activ aceste mișcări. Mobilizările pasive au rolul de a menține elasticitatea structurilor articulare, a mușchilor și a tendoanelor, precum și de a limita apariția contracturilor. Exercițiile de stretching pot fi rea-

38

lizate de către fizioterapeut sau de către pacient. Stretching-ul trebuie efectuat progresiv, cu prudență, dar într-un mod susținut.

Mobilizările active au rolul de a controla edemele și de a iniția mișcarea precoce. Exercițiile active trebuie efectuate în timpul schimbării bandajelor, atunci când acestea nu restricționează mișcarea, iar fizioterapeutul poate observa limitări ale mișcărilor articulare datorate edemelor. Activități de tip jocuri pot ajuta copilul să participe la efectuarea mișcărilor active. Astfel de activități pot fi: aruncarea/prinderea unei mingi (în cazul arsurilor umărului/membrului superior), pedalatul (în cazul arsurilor membrului inferior), mișcările din baseball (pentru a promova rotația trunchiului).

Activitățile din viața zilnică (ADL: activities of daily living) trebuie adăugate pentru a recâștiga amplitudinea de mișcare. Pășitul în/dintr-un tub necesită o anumită amplitudine articulară la nivelul șoldului și genunchiului; ajungerea la un anumit dulap necesită o bună amplitudine de mișcare la nivelul umărului.

Copiii cu deficit muscular datorat decondiționării vor necesita asistare în efectuarea mișcărilor active.

Exercițiile, fie ele active sau activ-asistate, stimulează feedback-ul senzorial, activarea circulației, menținerea/ creșterea funcției musculare, prezervarea funcțiilor motorii fine și grosiere.

Arsurile la nivelul mâinilor necesită intervenții teraputice specifice.

Folosirea precoce a mâinii afectate în performarea ADL-urilor va crește independența copilului și reluarea activităților de tip jocuri.

Beneficiile exercițiului fizic Studiile au demostrat beneficiile exercițiului fizic la copilul cu arsură, observându-se creșterea funcționalității fizice, creșterea masei și a forței musulare, precum și creșterea capacității cardiovasculare. Execițiul fizic care încorporează mișcări repetitive ale extremităților și care determină creșterea temperaturii trunchiului, creșcând astfel fluxul sanguin, poate influența elasticitatea cicatricii și determină creșterea amplitudinii de mișcare articulară.

Copiii cu leziuni asociate de căi respiratorii au o toleranță la efort scăzută datorită scăderii capacității respiratorii. Acești pacienți au inițial un model obstructiv de afectare respiratorie ce durează până la 2 ani de la injuria inițială. Ulterior, vor dezvolta un model restrictiv ce poate dura până la 8 ani postinjurie.

Masajul Masajul la nivelul cicatricilor poate ajuta la îmbunătățirea supleței acestora. Tehnicile de masaj sunt efectuate de

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

către un fizioterapeut specializat și vor fi învățate de către pacient sau familia acestuia. Masajul, asociat cu exercițiile specifice, trebuie continuate timp de 12-24 luni, timp necesar pentru maturarea cicatricilor.

Consecințe Copiii ce au suferit arsuri, și în special cei cu leziuni extinse, vor prezenta afectări de ordin cosmetic și funcțional, cu probabilitate de a nu fi complet corectate. Implicațiile psihosociale includ acceptarea de către familie, prieteni sau colegi. Copilul cu arsură necesită spitalizare îndelungată, proceduri dureroase, reabilitare; afectările funcționării pot fi pe termen lung.

Cicatrizarea anormală poate cauza contracturi și limitarea funcționalității. Contracturile cicatriciale pot duce la restricții ale creșterii, având ca și rezultat distorsiuni ale

structurilor anatomice, inegalități de membre sau chiar desfigurare.

Unul dintre principalii predictori ai rezultatelor funcționale este importanța mediului familial. Calitatea globală a vieții și adaptarea psihologică au fost cel mai bine prezise de coeziunea crescută în cadrul familiei, o mai mare expresivitate, și mai puține conflicte intrafamiliale. O a doua variabilă importantă pentru a prezice calitatea vieții este vârsta la momentul injuriei. Copiii mai mici au o calitate a vieții superioară, descurcându-se mai bine cu cicatricile lor și integrând diformitatea cu schema corporală în procesul creșterii și dezvoltării. În schimb copiii mai mari au dificultăți datorită necesității de a-și schimba imaginea corporală.

Copiii cu arsuri prezintă o calitate a vieții afectată, așa cum reiese și din evaluarea HRQOL (Health Related Quality of Life: Calitatea vieții legată

de starea de sănătate). Se înregistrează modificări la nivelul următoarelor nivele: simptome fizice și senzoriale, impactul intervențiilor asupra cicatricilor, impactul asupra afectărilor secundare cicatricilor, factori personali, modificări pe parcursul evoluției bolii.

Bibliografie:

1. Tecklin JS. Pediatric physical therapy, fourth edition. Lippincott Williams & Wilkins, 2008 2. Alexander MA, Matthews DJ. Pediatric rehabilitation: principles and practice, fifth edition. Demos Medical Publishing 2015 3. Cellis MM, Suman OE, Huang TT et al. Effect of a supervised exercise and physiotherapy program on surgical interventions in children with thermal injury. J Burn Care Rehabil 2003;24(1): 57-61 4. Suman O, Mlcak RP, Herndon DN. Effect of exercise training on pulmonary function in children with thermal injury. J Burn Care Rehabil 2002;23(4): 288-293 5. Simons M, Price N, Kimble R, Tyack Z. Patient experiences of burn scars in adults and children and development of a health-related quality of life conceptual model: A qualitative study. Burns 2016;42(3): 620-32

Al XVI-lea Congres al Asociației Chirurgilor Plasticieni din România 18 - 20 aprilie 2019 World Trade Center, București

Temă: Chirurgia plastică a secolului XXI        

Chirurgia Plastică Reconstructivă Chirurgia Estetică (a feței, sânului, trunchiului și a membrelor) Chirurgia reconstructivă a Sânilor Arsuri / Arsuri la copii Microchirurgia Reconstructivă Kinetoterapie ATI Varia

Președinte Congres: Acad. Prof. Dr. Dan Mircea Enescu Locație: World Trade Center, București Organizator: Asociația Chirurgilor Plasticieni din România Sub egida:  

Academiei de Științe Medicale din România Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila” București

Partener Științific: Clubul de Excelența în Chirurgie Estetică Site eveniment: www.acprcongres.ro Management eveniment: Ralcom Exhibitions, www.ralcom.ro

39

Articole de specialitate

„My philosophy is to have a natural result” Professor Pier Camillo Parodi, University of Udine, Italy plastic surgery. The acellular dermal matrix (ADM) is a natural material, it is collagen from other animals, without any cells. The body recognizes ADM as part of its own cells and doesn’t form a very strong capsule, thus there is a reduction of capsular contraction and a reduction of the problems related to the prosthesis in general.

Professor Parodi, thank you for agreeing to do this interview with us.

You are in Bucharest, at the XVIth Congress of the Romanian Association of Plastic Surgeons. What are your thoughts and impressions so far?

I think that the level of plastic surgery in Europe is quite similar. The students and the surgeons move frequently. If you compare the situation from 30 years ago with what happens now, I think there is no big difference in the quality of the assistance across Europe. Probably the difference is in the availability of money, of new technology and possibility of spending money on new devices between the public and the private medical sector.

How are things in the public sector in Italy regarding plastic surgery?

The situation is not easy in Italy, especially in the public system. Breast reconstruction is covered by the national health system, but if you are using new devices they cost a lot. The number of treated breast cancers is increasing due to the awareness campaign. But we are a big country and the campaigns function differently in different regions, because the organizing is done by the regional power and not by the state. The results are very different if you compare the South and the North Also I suppose the results are different in urban environments versus rural environments.

We have to reach a limit of the number of breast cancers treated in a centre.

150 000 treated every year in a centre.

If you are low, the authorities close the centre. They redirect the money towards more efficient centres.

You are a Professor of Plastic Surgery at the University of Udine. Why plastic surgery? How did you come choose this field of medicine?

40

What do you think about the future of breast reconstruction?

When I was a medical student I was in Parma and I decided to be surgeon.

At that time plastic surgery was not as strong as now, but I had a good professor and I followed him during the first part of my career. And I am very happy, because it’s an exciting surgery.

You told me that you don’t see many differences in the European states regarding the level of plastic surgery.

But do you see differences between Europe and USA? In my opinion, 20 years ago United States were the best. In the last 15 years Europe has been going up a lot. The reason is that US surgeons are so specialized, that they have lost the sight of the big picture, they lost the whole picture of what should plastic surgery represent. In breast reconstruction they had to stop the anatomical and silicone prosthesis for 15 years, and they opened again 5 or 6 years ago. During that time we developed new technologies in Europe for breast surgery.

You have a lot of experience in the breast reconstruction with ADM. What is ADM? If you put a prosthesis for breast reconstruction or for aesthetic purposes the body recognizes the prosthesis as a foreign material. So there is a formation of a scar tissue in a some of the patients, we call it ‘capsular contracture’. And this is the limit of breast

Probably the tendency is regenerative surgery. To be able to build a new breast in the laboratory and then put a natural tissue material inside the breast. But it will take 20 or 30 years for this to happen, so we have to continue to do surgery and to do the best surgery that we can.

You mentioned earlier that the US has lost sight of the bigger picture when it comes to plastic surgery. What is you philosophy on beauty? Because you are a plastic surgeon, and beauty plays an essential part.

I agree with this, because I am an aesthetic surgeon and a reconstruction surgeon and I see no difference between the two. If I have to reconstruct a nose for a cancer, the first request is to be beautiful. The exchange of techniques between the two specialities is very high. My philosophy is to have a natural result. The idea of beauty in Italy and Europe is not to change completely the appearance of the patient, but to remove 10 of 15 years from his aspect. The patient should look like a younger version of himself.

Do you think people abuse the procedures? Do they overdo it with plastic surgery?

If they do, you have to stop them. Of course you have to listen to the patient, but you must have a personal idea of beauty. If the request is not useful for the patient, then you have to say “No! I am sorry, I won’t perform the surgery”. You lose the patient, but you have to put ethics before financial gain.

www.revistamedicalmarket.ro

ORL 93 3.0 02/2018/A-RO

LED Headlight KS70 Powerful, comfortable, portable

KARL STORZ SE & Co. KG, Dr.-Karl-Storz-StraÃ&#x;e 34, 78532 Tuttlingen/Germany KARL STORZ Endoscopia Romania srl, Str. Prof. Dr. Anton Colorian, nr. 74, Sector 4, Bucuresti/Romania www.karlstorz.com