Medical Market - Antiaging 2018

AestheticShop.ro

Medicină anti-aging, chirurgie estetică și plastică Publicaţie adresată cadrelor medicale Dr. Bogdan Niculae

Președinte AMAA

Dr. Carmen Giuglea

Președinte SRCE

Prof. Dr. Ioan Nedelcu

CMI Nedelcu Ioan

Dr. Manuela Răvescu

CMI Răvescu Manuela

Dr. Ștefan Jianu

Proestetica Hospital

Dr. Irinel Nedelcu Institutul Dermato Estetic „Dr. Irinel Nedelcu“

Revista profesioniștilor din Sănătate

2018

ABSOLUTE FIX – BIOPEPTIDE cu mecanism de acţiune similar TOXINA BOTULINICĂ DE TIP A

PENTRU CĂ AȘA EȘTI TU

Vitaminele A și C intensifică sinteza colagenului, iar vitamina B în combinație cu polipeptidele mimetice stimulează adeziunea celulară, îmbunătățesc structura pielii și cresc elasticitatea.

FOREVER YOUNG – BECAUSE THAT’S WHAT YOU ARE Distribuitor Oficial Exclusiv Cristina SRL, Strada Tineretului nr 4, bl 1, ap 1, Dudu, Chiajna, Ilfov

Tel. 0746.114.001, 0748.155.666

• www.cosmeticashop.ro

Dermatome Nouvag

KovĂĄcs Szabolcs

Director vanzari - Divizia Chirurgie plastică Tel.:0724254059 E-mail: szabolcs@elmed.ro

Sumar

Editor ISSN 2286 - 3443 Calea Rahovei, nr. 266-268, Sector 5, Bucureşti, Electromagnetica Business Park, Corp 60, et. 1, cam. 19 Tel: 021.321.61.23 e-mail: redactie@finwatch.ro

4

„Tratamentele antiaging trebuie realizate prin implicarea unei echipe medicale complexe” Interviu Dr. Bogdan Dimitrie Niculae, Președinte AMAA

6

„Dorim să oferim participanților un cadru propice dezvoltării profesionale” Interviu Dr. Carmen Giuglea, Președinte SRCE

10

Intoxicația cronică tisulară cu metale.

Consecințe biologice și terapeutice G-ral. Mr (r). Prof. Dr. Nedelcu Ioan

14

Antioxidanții: OPC pycnogenol Dr. Mariana Tent

20

Terapia PRP plasmolifting în estetica intimă Dr. Raluca Hera

24

Refacerea peretelui abdominal după sarcină, la pacientele cu diastazis de mușchi drepți, prin lipoabdominoplastie și cura chirurgicală a diastazisului Dr. Ștefan Jianu, Dr. Eduard Ursuleanu, Dr. Oltjon Cobani

30

Injectarea cu Agaroza alternativa la Acidul Hialuronic Dr. Manuela Răvescu

32

Adulții tineri de azi îmbatrânesc cu 15 ani mai repede decât părinții lor Dr. Mariana Tent

40

Posibilități terapeutice de recuperare a părului Dr. Irinel Nedelcu

42

Medicină Antiaging 2018

www.revistamedicalmarket.ro

HARRTS: Human Assisted Rapid Robotic Transplant System: What is HARRTS? HARRTS or Human Assisted Rapid Robotic Hair Transplant System, is the World's Fastest, Safest, Least Invasive, Automated, Most Result Oriented and Most Surgeon Friendly Hair Transplant System available globally.

HARRTS couples both the scoring of the grafts and the extraction into 1 single step thus reducing the time of graft harvestation to less than half. With provision of four Hand-pieces and 2 Operating Surgeons, as well as the coupled process, the Machine effectively reduces the time of extraction by around 4 times. The Implantation technique uses Novel patented Suction Assisted Piston Type Implanters, with its Tweezer Free Manipulation, provides the practitioner with Speed and Precision in depth control. As such,HARRTS, in an experienced surgeon's hands is a truly best in class hair transplant option for people willing to get a hair transplant for themselves

Curs de instruire de 4 zile sau 2, 3, 4 saptamani;

Recoltare 1800 - 2800 grefe/ ora.

Garantie 24 luni

Aderare la International Society for Robotic Hair Restoration Surgeons.

Cost/ interventie foarte mic.

Str. Aurel Vlaicu nr.39, sector 2, 020092 BucureĹ&#x;ti Tel: 021-212.49.09, Mobil: 0722.207.608 www.danson.ro • e-mail: office@danson.ro

Interviu

„Tratamentele antiaging trebuie realizate prin implicarea unei echipe medicale complexe” În perioada 11-13 mai 2018, Hotel Caro București găzduiește cel de-al X-lea Congres de Medicină Anti-Aging, eveniment devenit de referinta pentru lumea medicală. Cu acestă ocazie, Dr. Bogdan Dimitrie Niculae, Preşedinte al Asociaţiei Române de Medicină AntiAging (AMAA) şi Vicepreşedinte al Societăţii Europene de Medicină Anti-Aging (ESAAM), ne prezintă noutățile și tendințele în acest domeniu.

Stimate domnule Dr. Bogdan Dimitrie Niculae, vă rugăm să ne spuneţi care sunt temele ce vor fi abordate la această ediție aniversară? Cu ce noutăți veniți?

Cea mai mare provocare cu care ne confruntăm astăzi este abilitatea de a ne menține în trend cu avansările în ritm alert în ceea ce privește terapiile dermatocosmetice și chirurgia pielii minim invazivă sau noninvazivă.

Cererile pacienților noștri pentru asemenea servicii s-au născut din nevoia ca practicienii să fie mai bine educați și pregătiți pentru a putea efectua proceduri sigure și eficiente. În zilele noastre au loc foarte puține întruniri cu cei care practică terapii dermato-cosmetice și chirurgia pielii cu laser sau prin proceduri minim invazive. Obiectivele congresului evidențiază noi tehnici și tehnologii coroborate cu endpointurile și siguranța oferită de procedurile dermatocosmetice și laser, și în același timp vom evalua eficacitatea tratamentele curente.

La finalul Congresului participanții vor conștientiza că au dobândit cunoștințe vaste în ceea ce privește paradigmele tratementelor dermatocosmetologice și cu laser, tehnologiile emergente precum îndepărtarea grăsimii prin metode non-invazive și de ce anumite practici curente sunt iraționale sau bazate pe un minim de cunoștințe.

Va fi un Congres critic, bine informat, plin de noutăți, relevant din punct de

6

vedere clinic, care evidențiază evaluarea propriu-zisă a pacientului și tehnicile dermatocosmetice și de chirurgie a pielii. Informația va fi prezentată de lectori cu experiență, workshop-uri, prezentări interactive, powerpoint cât și mese rotunde.

Cine ar putea să participe? Dermatologi, chirurgi plasticieni, chirurgi generalisti, rezidenți și medici specialiști din specialitățile menționate sau cele conexe.

Probleme și tehnici abordate: •• Pielea îmbătrânită •• Selectarea și informarea corectă a pacienților •• Terapiile noi cu celule stem •• Chirurgia pielii în cabinetul privat

Medicină Antiaging 2018

•• Tehnici minim invazive de lifting facial sau corporal •• Tratamente ablative în chirurgie și dermatologie •• Leziuni vasculare și rozacee •• Abordarea și prevenirea îmbătrânirii precum și regenerarea pielii zonei periorale prin tehnici dermatocosmetice •• Resurfacing fracționat non-ablativ •• Abordarea integrativă a îmbătrânirii pielii prin stabilirea unor protocoale specifice și utilizarea corectă a produselor de peeling chimic și a produselor dermatocosmetice (discutarea substanțelor active existente fără menționare de brand de produs) •• Resurfacing fracționat ablativ •• Tatuaje și leziuni pigmentare benigne •• Toxina Botulinică •• Acnee și terapie fotodinamică •• Fillere pentru țesutul moale •• Proceduri și tratamente de stimulare a creșterii părului •• Excesul de păr, hirsutismul și transplantul de păr •• Vase și formațiuni vasculare benigne •• Tratamente specifice pentru pielea închisă •• Îndepărtarea grăsimii prin metode non-invazive •• Tratamentul leziunilor cutanate benigne •• Complicații și probleme legale în dermatocosmetologie •• Liposucție asistată laser

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu •• Tratamentul și abordarea modernă a cicatricilor •• Tratamentul rejuvenării faciale și corporale •• Lipoliza non-invazivă și abordarea științifică a problemelor de greutate.

Obezitate, nutriție.

•• Noi tehnici, terapii și metode de tratament în dermatocosmetică •• Complicații și efecte secundare în dermatocosmetologie și în chirurgia pielii Principalul obiectiv este de a crea o platformă comună unde atât Dermatologia cât și alte specialități medicale (Chirurgie plastică, Geriatrie și Gerontologie, Endocrinologie, Ginecologie, Diabet și Nutriție, Oftalmologie, ORL) care sunt implicate în probleme comune ale prevenirii procesului de îmbătrânire a pielii și corpului, să poată schimbă și introduce idei noi precum și o abordare corectă multidisciplinară a prevenirii și tratamentului problemelor medicale și chirurgicale care pot apare odată cu înaintarea în vârstă (obezitate, laxitate tegumentară, alopecie, acnee, cicatrici postacnee sau cicatrici vicioase, alergii, disfuncții erectile, rejuvenare vaginală etc.).

Ce susținere internațională aveți?

Ce invitați străini de prestigiu vor participa la această manifestare?

Dar din România?

Colaborarea noastră de peste 10 ani cu A4M, Asociația Americană de Medicina Anti-Aging s-a concretizat cu taxe reduse la congresele americane organizate în Las Vegas și Florida pentru membrii noștri.

Deasemenea participarea anuală la cursurile de rejuvenare cu fillere, botox și laser organizate de Harvard Medical School a făcut ca membrii noștri să fie foarte bine informați despre ultimele noutăți medicale în ceea ce privește prevenirea și tratamentul îmbătrânirii.

Dintre personalitățile medicale internaționale menționam pe Prof. dr.

Nicola Zerbinati, Prof. dr. Daniel Cassuto (Italia), Prof. dr. Gabriel Serrano Sanmiguel (Spania), Prof. dr. Andrew Christie (AU), Prof. dr. John Ionescu (Germania), Dr. Roberto Amore. Din România avem onoarea să vă anunțăm că membrii Comitetului Științific și Președinți de Onoare ai Congresului sunt Prof. dr.

Ioan Nedelcu, Prof. dr. Tiberiu Bratu,

8

Prof. dr. Sorin Țiplică, Prof. dr. Valeriu Ardeleanu.

Care sunt noutățile terapeutice– proceduri și aparatură medicalădin ultima perioadă în ceea ce privește medicina anti-aging?

Cum a evoluat cercetarea în acest domeniu?

Suplimentele alimentare, noile metode de investigare genomică, studiile telomerazei, aparatura non invazivă care are rezultate asemănătoare cu chirurgia estetică, dietele medicale, tratamente de substituție hormonală, au făcut să crească eficacitatea tratamentului și prevenirea îmbătrânirii. Cercetarea din ultimul an s-a bazat pe creearea de programe specializate pentru fiecare pacient, abordarea medicală fiind specifică stilului de viață particular al pacientului.

În ultima perioadă, ca în orice specialitate medicală, se discută de prevenție. Care considerați că ar putea fi metodele de prevenție împotriva îmbătrânirii premature?

Pe lângă tratamentele clasice pe care le avem în dermatologie și chirurgie minim invazivă, acum se pun bazele unor colaborări interdisciplinare care împreună cu dieta genomică, tratamentul pentru lungirea telomerilor, dietele de “fastening”, dozarea controlată a efortului fizic, fac ca speranța de viață să crească.

Considerați că tratamentele anti-aging pot fi o terapie pentru pacient?

Medicul specializat în tratamente anti-aging ar trebui să lucreze într-o echipă cu alți specialiști (nutriționist, psiholog)?

La cea de-a X-a editie a Congresului Național de Medicină Anti-Aging, asociația noastră profesională nu se substituie în niciun mod centrelor de învățământ universitar și post universitar, ci doar conform Deciziei CMR 2167-1/23/03/2018, suntem acreditați în anul 2018 să organizăm forme de EMC informale cum ar fi simpozioane, mese rotunde, conferințe, ateliere și sesiuni științifice. Participarea la aceste forme de educație continuă nu se substituie unei specialități medicale sau chirurgicale sau a unei competențe

Medicină Antiaging 2018

medicale care se poate obține numai prin centrele universitare sau centrele de perfecționare ale MS, dar colaborarea și stabilirea unei punți de legătură, o colaborare prin găsirea unui limbaj comun între diverse specialități medicale este obiectivul nostru principal. Tratamentele antiaging trebuie realizate prin colaborarea unei echipe medicale care trebuie să conțină atât dermatologi, chirurgi cât și endocrinologi, nutriționiști, gerontologi și medici de alte specialități implicate în prevenirea și tratmentul îmbătrânirii.

De curând v-ați întors din Las Vegas cu un premiu unic acordat de Robert Goldman, președinte al ISHOF și celebru atlet de ”Cartea Recordurilor”.

Vă rugăm să ne împărtășiți impresii din această minunată experiență.

Premiul „International Sports Hall of Fame” acordat de Robert Goldman, președinte al ISHOF și celebru atlet de ”Cartea Recordurilor”, precum și președinte al Asociației Americane de Medicina Antiaging, mi-a fost atribuit pentru contribuția profesională adusă în Medicina Antiaging și în colaborarea acestei ramuri a medicinei cu sportul și stilul de viață sănătos.

Gala, care a avut loc la celebrul cazinou și hotel Venetian din Las Vegas, la încheierea celui de-al 25-lea Congres al American Academy of Anti-Aging Medicine (Academia Americană de Medicină Anti-îmbătrânire și Regenerare), s-a bucurat de prezența a 6.000 de personalități ale lumii medicale de pe întreg mapamondul. La evenimentul jubiliar au fost prezente și marile vedete din lumea artelor marțiale și a filmelor de acțiune, multe dintre ele neschimbate de aproape două decenii, grație medicinei regenerative, al cărei principal promotor în România este Asociația de Medicină Anti-aging.

Dr. Bogdan Dimitrie Niculae, AMAA President, CEO Lasermed Group, Pro-Laser Foundation President, ESAAM Vice-President, Mobile:+40745537003, Fax:+40214130212

www.revistamedicalmarket.ro

Interviu

„Dorim să oferim participanților un cadru propice dezvoltării profesionale” În perioada 16-19 mai, Hotelul Novotel va găzdui o amplă manifestare ce împletește al XV-lea Congres al Asociației Chirurgilor Plasticieni din România, al XII-lea Congres al Societății Române de Chirurgie Estetică și al XX-lea Meeting al Mediteranean Burns Council Meeting (MBC). Aflăm informații despre noutățile acestui prestigios eveniment-maraton de la Dr. Carmen Giuglea, Președinte SRCE Vă rugăm să ne spuneți câteva cuvinte despre celebrarea cu această ocazie a chirurgiei plastice și estetice românești și să ne dezvăluiți care sunt noutățile tematice abordate?

Dorim ca acest eveniment să reunească plasticieni de marcă, care să împărtășească din experiența și din practica lor către tânăra generație. Toate subiectele de interes ale specialității noastre (chirurgia reconstructivă, arsurile, microchirurgia și chirurgia estetică) adunate sub o singură cupolă oferă oportunitatea diseminării informațiilor de specialitate către toți cei interesați. Ca și organizatori, ne dorim să oferim tuturor participanților un cadru propice dezvoltării profesionale și strângerii relațiilor interumane, colegiale și prietenești.

Ce personalități reuniți sub umbrela prestigioaselor societăți academice la această manifestare?

Avem ca și invitați câteva nume sonore din SUA, America de Sud, UK, Franța, Arabia Saudită, Israel, formatori de școală sau leaderi de opinie pe un anumit segment al specialității.

Mă refer la profesori de marcă în domeniul arsurilor: Prof Michael Masselis, Atieh Bishara președinte MBC, Prof Michel Costagliola, din domeniul chirurgiei plastice: Charles NdukaUK, Horatio Mayer – Argentina, sau din domeniul chirurgiei estetice: Tom Biggs- USA, Osvaldo Saldanha – Brazilia, Jamal Jomah - Arabia Saudită și alții, pe care-i așteptăm cu mult drag și interes.

Vă rugăm să ne detaliaţi care sunt metodele de susţinere ale medicilor rezidenţi.

Până de curând, în țara noastră se organizau mai multe manifestări științifice într-un an, iar efortul financiar pe care trebuia să-l facă orice participant, dar mai ales rezidenții, era semnificativ. Prin unirea acestora într-un singur eveniment, rezidenții de chirurgie plastică își pot îmbunătăți cunoștințele de specialitate, având și facilități în privința taxelor de participare. Vom organiza o sesiune concurs în cadrul congresului, cu lucrări prezentate doar de rezidenți. Recompensa premianților sperăm să-i stimuleze suplimentar.

10

În momentul de față aveți o experiență acumulată în 16 ani de practică estetică și 18 ani de chirurgie plastică. Care sunt ultimele noutăți în terapia estetică și biorevitalizarea cutanată? În ultima perioadă există o adevărată avalanșă vis-a-vis de intrarea pe piața românească a unor noi produse dermatocosmetice, însoțite sau nu de referințe, a unor noi produse pe bază de acid hialuronic, creme, fillere sau injectabile. Principiile de aplicare sau de injectare sunt mai mult sau mai puțin diferite, calitatea produselor fiind cea care primează în privința rezultatelor. Este la latitudinea fiecăruia dintre noi ce produs alege să folosească, dar nu trebuie uitat că rezultatul depinde și de tehnica de aplicare/injectare.

Reconstrucţia sânilor postmastectomie este o provocare atât pentru medic cât şi pentru pacient. Este nevoie de consiliere a pacientei? Protezele mamare sunt decontate de CNAS? Reconstrucția de sân postmastectomie este o problemă cu care se confruntă paciente cu sân/sâni amputați de cele mai multe ori de mulți ani. Sau care și-au descoperit de curând un cancer mamar care necesită mastectomie cu reconstrucție. Lipsa unor informații despre acest subiect, teama de durere sau neîncrederea în rezultat conduce la reticențe din partea pacientelor. Ceea ce trebuie comunicat acestora de către chirurgii plasticieni este că această procedură se poate face, că nu este simplă, dar că în general rezultatele sunt bune, că implantele mamare folosite pentu reconstrucție sunt decontate de către CAS în câteva spitale din țară, unde funcționează programul de reconstrucție mamară, și că în general merită, efectul recăpătării integrității corporale fiind spectaculos.

Sunteţi o personalitate marcantă şi participați la numeroase evenimente internaţionale. Puteţi face o comparaţie între evenimentele din România şi cele externe?

Medicină Antiaging 2018

Este adevărat că particip anual la câteva evenimente internaționale, și ceea ce m-a frapat în ultima vreme este accentuarea laturii comerciale a acestora. Unii speakeri migrează de la o firmă la alta ca și colaboratori, propovăduind azi ceea ce ieri blamau. Uneori este derutant. În general, congresele din afara țării sunt bine organizate, adună personalități renumite, dar trebuie să selectezi cu atenție informația, care poate fi ușor manipulată într-o direcție sau alta.

La noi încă nu a pătruns acest microb decât timid, existând încă loc de dezbatere, de prezentare a rezultatelor.

Conținutul științific este în general bun, iar prezența invitaților străini aduce în general plusvaloare manifestării.

Odată cu dezvoltarea la cote îngrijorătoare a obezității în România, ați abordat și tratamentul integrat al pacientului bariatric. Care sunt beneficiile intervențiilor de remodelare postbariatrice?

Chirurgia de remodelare a conturului corporal după scăderi masive în greutate (peste 30-50-100kg) este mai nou apărută în sfera chirurgiei conturului corporal, fiind puțin mai tânără decât chirurgia bariatrică.

Intervențiile de corecție ale etajului corporal mijlociu, alături de corecții ale brațelor, sânilor sau coapselor, se includ într-un plan terapeutic etapizat, în care să se poată corecta în două intervenții chirurgicale mari toate zonele menționate anterior. Este nevoie de o evaluare corectă a pacientului și de o cooperare bună cu acesta,precum și de o echipă chirurgicală rodată, dar rezultatele sunt în general pe măsura eforturilor. Iar această schimbare a percepției asupra propriei persoane conduce negreșit la creșterea încrederii în sine și la îmbunătățirea gradului de confort psihic al pacienților. Este o chirurgie care trebuie să finalizeze lungul drum al obezului către sănătate și armonie corporală.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Intoxicația cronică tisulară cu metale • Consecințe biologice și terapeutice Prin trecerea prin viață, organismul uman este supus riscului de intoxicație cu metale. Diferențiem intoxicațiile acute și intoxicațiile tisulare cronice. Intoxicațiile acute se datorează acumulării rapide în corp a unor concentrații foarte mari de metale toxice, care generează semne și simptome specifice și care pot pune rapid viața omului în pericol. Aceste intoxicații reprezintă obiectul specialității de „toxicologie medicală”.

G-ral. Mr(r). Prof.

Dr. Nedelcu Ioan CMI Nedelcu Ioan, Str. Veronica Micle no 15, sector 1, București, Tel 0722.55.37.34

I

ntoxicațiile tisulare cornice cu metale sunt consecința acumulării lente, în ani sau zeci de ani, a metalelor și în special a metalelor grele, care „otrăvesc “ lent organismul. Acumulările cronice tisulare de metale generează frecvent semne și simptome nespecifice dar, care alterează performanța metabolico-funcțională, produc mecanisme generatoare de boală și suferințe de lungă durată.

Intoxicațiile cronice tisulare cu metale generează inflmație cronică cu acidoză tisulară, supraconsum de antioxidanți și vitamine, reducerea performanțelor energetice, metabolice și funcționale. Ele predispun la infecții (intra și/sau extracelulare), maladii autoimmune și maladii imunoalergice dar favorizează și proliferările tisulare benigne și/sau proliferările maligne.

Mecanismele de acțiune ale metalelor în intoxicația cronică sunt multiple: a. direct prin mecanisme toxice celulare b. prin activarea producerii de radicali liberi c. prin activarea mecanismelor autoimmune și imunoalergice Metalele grele din organism se împart în: a. Oligominerale sau micronutrienții: •• au un rol cheie în funcționarea corectă a organismului (activează enzimele, activează vitaminele, reglează pH-ul, reglează TA, ritmul cardiac, producția de energie celulară, funcțiile cerebrale, etc.)

•• deficiența de oligominerale este un factor major ce explică slabele performanțe fizice și intelectuale, oboseala, vulnerabilitatea la stress, scăderea capacității intelectuale, etc •• o administrare zilnică de micronutrienți,

14

ca suplimente alimentare, este esențială atunci când aportul alimentar este deficitar sau utilizarea micronutrienților, aduși în cantități adecvate de dietă, este blocată prin intoxicațiile cronice tisulare de diferite tipuri Exemplific importanța oligomineralelor prin câteva dintre acestea: •• Magnesiul este un nutrient foarte important, responsabil de activarea catalitică a peste 300 reacții în organism.

Scăderea concentrației de Mg afectează abilitatea de a opera la multiple niveluri dar în mod tipic apar oboseala cronică, crampele musculare și abdominale și/sau constipația •• Calciul este partenerul magneziului. Calciul și magneziul sunt necesare pentru contracția musculară dar și pentru realizarea densității osoase •• Zincul este necesar pentru digestie, activând numeroase enzime digestive.

Concentrațiile scăzute de zinc înseamnă o imunitate slabă cu predispoziție la infecții frecvente recurente. Deficitul de zinc determină pete albe pe unghii, scăderea gustului și mirosului ca și o digestie deficitară •• Fierul ajută la transportul oxigenului prin intermediul hemoglobinei.

Concentrațiile scăzute de Fier generează o slabă oxigenare a creierului și dificultăți de gândire •• Iodul este componenta cheie a producției de hormoni tiroidieni. Hormonii tiroidieni controlează creșterea și repararea tisulară ca și producția de energie. Deficitul de hormoni tiroidieni generează oboseala, deficiența cerebrală, creșterea facilă în greutate Simptomele carenței de iod sunt: hipotiroidie, gușă, sensibilitate la frig, obezitate, retard de creștere, dificultăți de concentrare, hipercolesterolemie, metabolism lent, oboseală, neurastenie, confuzie, hipotensiune. b. Metale grele toxice:

Medicină Antiaging 2018

•• Toleranța organismului nostru la intoxicația cu metale grele este foarte redusă (unii o apreciază ca fiind nulă).

•• Prezența metalelor grele în organism conduce, în funcție de gradul de intoxicare, la apariția unor suferințe grave, greu de diagnosticat și de tratat.

•• Mercurul, Plumbul, Aluminiul, Cadmiul și Arsenicul, chiar și în dozele considerate “admisibile“ sunt dăunătoare sănătății având un efect de otrăvire efectivă a organismului.

■■ Prin industrializarea forțată din ultima sută de ani, am otrăvit planeta cu metale grele, fungicide, insecticide, hormoni, antibiotice, E-uri, coloranți, solvenți, etc., ■■ Ca urmare a poluării mediului ambiant, alimentele, aerul și apa conțin cantități semnificative de metale grele. Omul fiind la capatul lanțului trofic se intoxică, metalele grele pătrunzând în organism și otrăvindu-l lent.

•• Organismul încearcă să se apere de toxicitatea metalelor grele păstrând constant în sânge nivelul mineralelor și metalelor grele (homeostazie) •• Homeostazia sanguină se realizează prin: a. eliminarea metalelor grele și oligomineralelor prin piele, rinichi, intestin. Și când eficiența acestor mecanisme este depășită, prin b. depunerea metalelor grele în țesuturi Exemplificăm Toxicitatea metalelor grele prin Aluminiu: Aluminiul determină grave tulburări ale stării mintale (confuzii, tulburări de vorbire, tremor involuntar). Aluminiul crește riscul pentru Alzheimer și Parkinson.

Aluminiul se depozitează în tiroidă, ficat, plămâni și creier producând tulburări cognitive și pierderi de memorie •• Aluminiul este toxic pentru creier și poate cauza pierderi de memorie și Alzheimer. Câteva studii au arătat că riscul de apariție a bolii Alzheimer este de opt ori mai mare la persoanele care consumă în

www.revistamedicalmarket.ro

Cuceririle celor mai recente studii de Cosmetologie Medicală, combinate cu tehnologia AED și savante și complexe asociații de principii active naturale cu eficacitate recunoscută universal, toate asociate unei experiențe profesionale dermatologice excepționale de peste 25 ani, au stat la baza crearii Programului „Deuteria Cosmetics” de îngrijire a pielii, generând cea mai nouă și fascinantă familie de produse cosmetice medicale - produsele Deuteria.

Programul „Deuteria Cosmetics” de îngrijire a pielii prin produse cosmetice medicale bazate pe cele mai noi cuceriri ale Cosmetologiei Medicale face posibilă împlinirea dorințelor secrete ale oricărei femei moderne, restabilind cu delicatețe echilibrul natural dintre puritatea și senzualitatea cutanată.

Produsele cosmetice medicale din gama Deuteria Lux, oferite în cadrul Programului „Deuteria Cosmetics” de îngrijire a pielii sunt rezultatul unor studii științifice profunde și riguroase și au la bază combinarea efectelor extraordinare ale noului principiu acvatic AED cu asociații complexe și savante de principii naturale: esențe, uleiuri, extracte, vitamine, în scopul păstrării și restabilirii prospețimii, senzualității și suavității pielii răsfățată cu eleganța științei și protejată cu forța naturii împotriva uzurii prin stresul zilnic al vieții moderne și prin agresiunea soarelui, smogului și poluanților citadini.

Prof. Univ. Dr. Ioan Nedelcu Medic primar dermatovenerologie Membru al Academiei Americane de Dermatologie Membru al Academiei Europene de Dermatologie și Venerologie

Crema universală antirid și anti-îmbătrânire cutanată Produs cosmetic medical creat special pentru prevenirea apariției și tratarea ridurilor de expresie și întârzierea îmbătrânirii cutanate. Blochează peroxidarea grăsimilor și inhibă puternic colagenazele induse prin acțiunea razelor ultraviolete, crește rezistența față de agresiunea oxidativă internă și externă, radiații ultraviolete, smog și poluanți. Redă aspectul suplu și mătăsos al tenului și protejează pielea de îmbătrânirea prematură. Se aplică seara, pe față, gât și decolteu, pe pielea demachiată și tonifiată cu produsele Deuteria Lux. Apă echilibrată în deuteriu • Vitamine A, E și F • Aminoacizi și colagen • Extract de germeni de grâu • pH 5,5 • Fără coloranți.

NU conține Paraben și parfumuri. Peptide foarte active care mimează Efectul Antirid Spectaculos al Waglerinei din Veninul de Viperă de Templu (Tropoidolaemus Wagleri).

Magazine de prezentare și desfacere: Str. Veronica Micle, nr. 7, sector 1, București Tel: 021.310.79.50; 0729.582.798, Galeriile Victoria, Calea Victoriei, nr. 17, parter, Tel: 0723.720.528 www.deuteriacosmetics.ro • www.emag.ro

Articole de specialitate mod uzual cantități mari de Aluminiu •• Aluminiul poate interfera cu absorbția Calciului și Fosforului ceea ce reduce creșterea oaselor (“rickets”) și reduce densitatea osoasă (osteoporoză).

•• Toxicitatea prin Aluminiu poate produce și slăbiciune musculară, anemie, tulburări digestive, deficite funcționale hepatice, colici și insuficiență renală.

•• Bolile inflamatorii musculare (macrofagus myofasciitis) ale căror simptome sunt reprezentate de dureri musculare, oboseală cu febră ușoară. Biopsia musculară efectuată la acești pacienți evidențiază o concentrație anormal de mare de Al în mușchii în care s-au administrat vaccinuri care conțineau Aluminiu.

•• Notă: Dezechilibrul funcției sistemului imun indus de metalele grele și în special de Al, este considerat a fi o acuză primară pentru bolile autoimune Surse pentru intoxicația cu Al sunt foarte variate și numeroase: •• Apa de robinet = instalațiile de tratatre a apei folosesc sulfat de aluminiu pentru a elimina microorganismele și materiile organice din apă •• ustensilele de bucătărie alcătuite din Al •• Foliile de Al utilizate la împachetare: Ex : 100g de roșii păstrate în folie de aluminiu peste noapte adună până la 6,5 mg de Al •• Mâncarea conservată •• Băuturile îmbuteliate în cutii metalice •• Aditivii alimentari și coloranții alimentari (E173), anticoagulanții (E520-E521E522-E523) utilizați în mâncarea făcută din albuș de ou; •• Aditivul E541 în “genoiseries” •• Aditivii E555si E554-E556-E559 din mâncarea pudră precum: lapte praf, cafea și supă pudră, brânzeturile sărate și “refined industrial” •• Cosmeticele precum unele paste de dinți și deodorantele conțin clorură de aluminiu •• Multe vaccinuri contin hidroxid de aluminiu care este utilizat ca un adjuvant care sporește răspunsul imun al pacienților •• Unele medicamente, unele antiacide, conțin hidroxid de aluminiu, unele în doze foarte mari precum Maalox (200mg) Diagnosticul intoxicatiei cornice tisulare cu metale grele O dozare a nivelului oligomineralelor si metalelor grele in sange NU reflecta incarcatura reala organismului si deci nici nivelul real al intoxicatiei cronice cu metale grele .

Dozarae in urina refelcta doar portiune de toxice pe care rinichiul este capabil a o elimina

16

Dozarea in firul de par reflecta doar ceea ce s-a intamplat in saptamanile sau lunile dinaintea testarii Testarea moderna a nivelului de intoxicatie tisulara cu metale grele se realizeaza prin spectrofotometria de contact cutanata.

•• Spectrofotometria de contact este o tehnica neinvaziva, netraumatica si foarte exacta pentru dozarea cantitatilor de metale grele depuse in tesuturi •• Spectrofotometria se bazeaza pe principiul absorbtiei, transmisiei sau reflectarii luminii de catre un produs chimic •• Cu cat o proba este mai concentrata cu atat mai mult absoarbe lumina, in limitele de proportionalitate exprimate de legea Beer-Lambert •• Citirea optica de catre spectrofotometru a luminii absorbite produce un rezultata numeric •• Acest numar, supus interpretarii prin algoritmi adecvati, genereaza o cuantificare a metalului in tesutul pacientului.

Spectrofotometria cutanata de contact ofera informatii deosebit de utile astfel: •• dozeaza concentratiile din tesuturi pentru 20 minerale si oligoelemente din organisn ( Calciu, Magneziu,Fosfor, Siliciu, Potasiu, Sodiu, cupru, Zinc, Fier, Mangan, Crom, Vanadiu,Bor, Cobalt, Molibden, Iod, Litiu, Germaniu, Seleniu si Sulf); •• Determina deficitele si excesele din balanta oligoelementelor si mineralelor si implicatiile lor pentru functionarea normala si patologica a organismului; •• Calculeaza rapoartele dintre oligoelementele si mineralele esentiale si defineste implicarea lor in patologia organismului; •• Dozeaza 14 metale grele depuse in tesuturi,( Mercur, Aluminiu, Plumb, Arsenic, Cadmiu, Argint, Bariu, Beriliu, Bismut, Antimoniu, Nikel , Platina, Taliu, Toriu ); •• Analizeaza Stress-ul oxiadtiv al organismului stabilind nivelul strss-ului oxiadtiv dar si nivelul de eficienta al protectei oxidative a organismului si implicit nevoile de diferiti antioxidanti; •• Permite dozarea si controlul eficientei terapiei cu antioxidanti; •• Apreciaza predispozitia la diabet si la alergii legate de dezechilibrele oligomineraleor si de intoxicatia cronica cu metale grele •• Analizeaza nivelul acidozei si nevoia terapiei si dietei alcalinizante;

Medicină Antiaging 2018

•• Analizeaza statusul enzimatic al organismului; •• Analizeaza nivelul asimilatiei alimentelor; •• Analizeaza nivelul metabolismului; •• Arata statusul sistemului imun; •• Analizeaza nivelul functiilor cognitive; •• Arata statusul hormonal; •• Analizeaza capacitatea tesuturilor de vindecare si autoreparatie; •• Arata statusul emotional; •• Analizeaza nivelul functional al sistemului cardiovascular; •• Arata funtia globala a sistemului nervos; Explorarea dezechilibrelor minerale si a intoxicatiei cu metale grele este utila in urmatoarele situatii: •• Alergii: urticarie, eczeme, dermografism, prurigo •• Boli cu mecanism inflamator imun: Psoriazis, vitiligo, alopecie areata •• Boli autoimune: LES, LECD, Sclerodermie, Tiroidita autoimuna,artrita reumatoida, etc., •• Colita ulcerativa, boala cronica inflamatorie intestinala, •• Purtatorii de amalgame dentare (actuali sau fosti) •• Paradontoza •• Fumatori (actuali sau fosti) (pt nivelul intoxicatiei cu Cadmiu si Plumb) •• Persoanele care nu slabesc la dieta sau alte tehnici de slabire •• infertilitatea •• Ingrijirea preconceptie (reduce prin detoxifiere riscul de transmitere a intoxicatiei la fat) •• Sidromul de oboseala cronica, etc., Investigarea nivelului intoxicatiei tisulare cornice cu metale si a dezechilibrelor microelementeleor genereaz consecite terapeutice importante referitoare la utilitatea aplicarii unei baterii de tratamente astfel: 1. Reechilibrarea oligomineralelor 2. Protectie antioxidanta 3. Terapie chelatoare si detoxifianta pt metalele grele 4. Dieta alcalinizanta 5. Apa alcalina 6. Terapie de echilibrare metabolica, enzimatica, imuna, psihoemotionala 7. Vitamina C 2 grame/zi si/sau perfuzii cu pana la 30 grame /zi 8. Hidrocolonoterapie 9. Ozonoterapie/ Sauna cu Ozon Informatii suplimentare la CMI Prof Dr Nedelcu Ioan<,Str Veronica Micle no15, sector 1 Bucuresti Tel:0722 55 37 34

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Antioxidanții: OPC pycnogenol Dezvoltarea accelerată a cosmetologiei din ultimii ani se traduce prin formularea unor cosmetice care se apropie tot mai mult de tărâmul topicelor farmaceutice. Pentru a fi diferențiate de cosmeticele obișnuite, sunt prezentate sub diverse denumiri: cosmeceutice, dermato-cosmetice, cosmetice active. Substanțele active dezvoltă efecte importante asupra funcțiilor pielii și concentrația lor în formula unui cosmeceutic este mare. Protecția, regenerarea/repararea și calmarea pielii sunt câteva dintre efectele cosmeceuticelor. vitamine, enzime, compuși sintetici, până la minerale (ex. vitamine A, C și E, beta caroten, bioflavonoizi, seleniu, zinc, proanthocyanidine). Funcția lor este să prevină și/sau să repare distrugerile provocate de radicalii liberi.

Dr. Mariana Tent Dermatolog www.reviderm.ro

A

ntioxidanții sunt substanțe active foarte des incluse în formula cosmeceuticelor. Antioxidanții sunt substanțe naturale care neutralizează radicalii liberi și limitează distrugerile provocate prin oxidare în țesuturi. Iată scenariul îmbătrânirii pielii în care radicalii liberi sunt actorii principali: 1. radicalii liberi (generați în piele prin mecanisme interne și externe) oxidează lipidele din celulele pielii; 2. apare inflamația, care devine cronică și distruge pe tăcute pielea. În acest scenariu, antioxidanții (aplicați local) sunt distribuiți în rolul eroului și acționează prin limitarea inflamației. În clanul antioxidanților figurează o lista întreagă de molecule, de la

Proprietăți antiinflamatorii, anti-iritante, anti-alergice Se explică prin scăderea eliberării moleculelor proinflamatorii (histamina, leukotriene, enzime proteolitice).

Prin inhibarea formării de histamină, OPC pycnogenol calmează reacțiile alergice (ex. mușcături de insectă).

OPC pycnogenol protejează pielea de distrugerile provocate de radiațiile ultraviolete.

Crește rezistența pereților vaselor de sânge din piele.

Asigură stabilizarea vaselor mici de sânge și reduce eritemul, fiind un in-

Proprietățile cosmetice ale OPC Pycnogenol Extractul din sâmburii de struguri (Vitis vinifera) este un paradis al antioxidanților (polifenoli – flavonoizi, tanin, resveratrol). 65% dintre polifenolii strugurilor sunt oligomeri de proanthocyanidin (OPC), o parte a oligomerilor fiind cei ai pycnogenolului.

Câteva studii indică faptul că OPC pycnogenol manifestă câteva proprietăți foarte importante din punct de vedere dermatologic/cosmetic.

20

Medicină Antiaging 2018

Proprietăți antioxidante OPC pycnogenol este unul dintre cei mai puternici antioxidanți din natură. Este de 18-20 de ori mai puternic decât Vitamina C și de 40-50 de ori mai puternic decât Vitamina E. Mai mult, protejează cele 2 vitamine în piele. Neutralizează radicalii liberi, inhibă enzimele care degradează colagenul și elastina, astfel întârzie procesele de îmbătrânire a pielii. Îmbunătățește și protejează legăturile naturale dintre fibrele de colagen.

Protejând fibrele de colagen și elastină împotriva atacurilor radicalilor liberi, întârzie degradarea structurii pielii în procesul îmbătrânirii și întârzie apariția ridurilor (efect antirid). gredient ideal pentru pielea cu probleme vasculare (cuperoză/rozacee). Prin proprietățile antiinflamatorii, cele de fortifiere a capilarelor și de fluidizare a circulației sangvine, OPC pycnogenol combate edemul din zona ochilor (cearcănele).

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Terapia PRP plasmolifting în estetica intimă PRP înseamnă plasmă sangvină îmbogățită cu trombocite (plachete sangvine). Plasma umană reprezintă o sursă concentrată de trombocite autologe (proprii), astfel ea este extrem de bogată în factori de creștere și alte substanțe care stimulează regenerarea țesuturilor.

Dr. Raluca Hera Medic primar obstetrică ginecologie, Doctor în Științe Medicale, Specialist Ginecologie Cosmetică, Estetică, Anti-Aging

I

www.ginecologie.ro www.plasmolifting.eu www.plasmolifting-prp.ro

njectarea de plasmă în regiunea genitală reprezintă un tratament nou, ultramodern, menit să refacă tonusul și consistența vaginului și labiilor, să repulpeze și să refermizeze aceste țesuturi. Tratamentul utilizează propria plasmă sangvină, care este injectată în țesuturile vaginale și vulvare.

Orice femeie prezintă la un moment al vieții modificări genitale cauzate de

nașteri, de instalarea menopauzei sau pur și simplu de procesul de îmbătrânire. Injectarea plasmei proprii are rolul de a trata anumite probleme de patologie genitală precum și de a restabili o funcție sexuală normală.

Mecanismul acestei terapii estetice și funcționale genitale este acela de a activa celulele stem vaginale. Tratamentul reface tonusul, consistența și aspectul mucoasei vaginale și îmbunătățește textura și calitatea pielii din jurul vaginului și de la nivelul lăbiilor, aceasta devenind întinerită și netedă.

Terapia de rejuvenare genitală cu plasmă se bazează pe știința plasmei bogate în plachete sangvine [Platelet Rich Plasma, PRP]. PRP este o porție concentrată de sânge care conține o cantitate mare de plachete sangvine [1 miliard de celule pe mililitru]. Acestea conțin factori de creștere care stimulează procesele

Tratamentul cu plasma proprie în sfera genitală are un excepțional potential de regenerare sexuală, atât la femei cât și la bărbați.

Rezultatele terapiei PRP: •• Accentuarea excitării prin stimulare clitoridiană •• Ameliorarea vieții sexuale prin creșterea excitabilității punctului G •• Aspect întinerit al vulvei și vaginului •• Întroit vaginal (deschiderea vaginală) mai tonic

24

•• Orgasm mai puternic •• Orgasme mai frecvente •• Apetit sexual crescut •• Orgasm vaginal prezent sau mai puternic •• Reducerea durerii la contact sexual (dispareunie) •• Lubrefiere naturală crescută •• Reducerea incontinenței urinare

Medicină Antiaging 2018

de regenerare și reparare a țesuturilor precum și producția locală de colagen.

Rezultatul vizibil este ameliorarea texturii și elasticității zonei tratate. Aceasta este asa zisa Terapie Vampir sau Plasmolifting.

La nivel vulvo-vaginal, tehnica PRP va îmbunătăți vascularizația locală și consecutiv hidratarea vaginală, diminuând problemele care pot apărea după nașteri, în menopauză sau datorită procesului de îmbătrânire, cum ar fi reducerea troficității, uscăciunea vaginală, durerile la contact sexual etc.

Tehnica PRP Plasmolifting se adresează tuturor pacientelor care doresc hidratarea, revitalizarea și rejuvenarea neinvazivă a sferei intime, indiferent de vârstă. Ea se poate efectua de asemenea în completarea altor tratamente estetice sau medicale. Însă există și indicații medicale ale injectării de plasmă în regiunea genitală, cele mai frecvente fiind: •• patologia genitală | incontinență urinară, cicatrici vicioase, boala inflamatorie pelvină (endometrită, anexită), aderențe pelvine •• disfuncțiile sexuale | lipsa excitării, lipsa orgasmului, libidou scăzut, dispareunie (durere la contact sexual) •• tulburările datorate menopauzei sau îmbătrânirii | atrofie, uscăciune, pierderea masei grăsoase, relaxarea musculară, laxitatea labiilor

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Refacerea peretelui abdominal după sarcină, la pacientele cu diastazis de mușchi drepți, prin lipo-abdominoplastie și cura chirurgicală a diastazisului În sarcină, peretele abdominal, anterior suferă o serie de modificări necesare acomodării unui uter gravid și are un rol important în nașterea naturală prin presiunea pe care o poate genera. Transformările parietale suferite, influențele hormonale din sarcină și efortul prelungit din travaliu duc în cele mai multe cazuri la un diastazis de drepți abdominali asociat uneori cu o hernie ombilicală. Diastazisul apare din al doilea trimestru de sarcină la aproximativ 60% din femeile gravide.

Dr. Ștefan Jianu Medic primar chirurg Doctor în ştiinţe medicale ProEstetica Hospital

Dr. Eduard Ursuleanu Medic specialist chirurg ProEstetica Hospital

Dr. Oltjon Cobani Medic specialist chirurgie plastică ProEstetica Hospital

S

arcinile multiple, vârsta peste 35 de ani a mamei, feții cu greutate mare și un perete abdominal slab preexistent sunt factori care contribuie la apariția unui diastazis de drepți. Alți factori de risc sunt sarcinile succesive la intervale mici de timp, greutatea mare câștigată în timpul sarcinii, lipsa exercițiilor fizice care dezvoltă și mențin un tonus optim la nivelul musculaturii abdominale.

Antecedentele familiale de diastazis sunt de asemenea un factor care indică o predispozitie genetică pentru această afecțiune.

30

Simptomele care apar la o pacientă cu un diastazis de mușchi drepți abdominali sunt variabile ca intensitate și există și posibilitatea ca pacienta să nu resimtă modificarea produsă. De cele mai multe ori depistăm apariția unor dureri lombare, tulburări micționale și o postură vicioasă care încearcă să compenseze alungirea anterioară a abdomenului.

Principala cauză care aduce pacienta la medic nu ține însă de simptomatologie cât de aspectul estetic al acestei afecțiuni.

Post-partum, peretele are tendința să se tonifice și să se retracte dar spațiul creat între mușchi va rămâne și nu poate fi compensat prin postură, exerciții fizice, electro-stimulare, corsete sau alte tratamente cu excepția rezolvării chirurgicale. Având în vedere prevalența afecțiunii, aproximativ 60% din femeile gravide, se cere o rezolvare definitivă a diastazisului, împreună cu alte defecte asociate, cu refacerea peretelui abdominal cât mai aproape de anatomia inițială a acestuia.

La aceste considerente trebuie să mai adăugăm că în sarcină, la unele gravide, creșterea ponderală se reflectă și la nivelul peretelui. Pierderea în greutate care de regulă acompaniază lăuzia duce la apariția unui exces adipos-tegumentar care poate fi la rândul său îndepărtat printr-o lipo-abdominoplastie. Astfel se pot combina două procedee, unul de chirurgie estetică și unul de chirurgie generală pentru a rezolva două probleme, estetică și anatomic-funcționala.

Medicină Antiaging 2018

Diagnosticarea diastazisului se poate face cu ușurință clinic și poate fi obiectivată printr-un examen ecografic de perete sau printr-un examen computer tomograf. Se va urmări și identificarea patologiei asociate, hernii ombilicale, epigastrice, eventrații post-cezariană, formațiuni intraparietale pre-existente.

Clinic se observă, în special după naștere, existența unui spațiu pe linia mediană, între mușchii drepți abdominali, mai mare de 2cm. Uneori acest spațiu poate ajunge la 10 cm. La palpare zona este usor depresibilă, fără tonus, fără rezistență și, la creșterea presiunii intraabdominale, se remarcă apariția unei dilatații a peretelui, semisferică, nedureroasă, bombând spre exterior.

Examinarea va verifica și existența altor defecte parietale, hernie sau o eventrație post-cezariană.

Prevenția acestei afecțiuni se bazează pe efectuarea de exerciții fizice constant, pentru întărirea musculaturii, și evitarea pe cât posibil ca în cursul sarcinii greutatea gravidei să crească în mod excesiv.

Un corset purtat în ultimul trimestru de sarcină poate fi de ajutor.

După diagnosticarea afecțiunii singura soluție de vindecare definitivă este o intervenție chirurgicală.

Momentul optim pentru intervenție trebuie plasat la cel puțin 6-9 luni după naștere, termen la care, de regulă, orice altă posibilitate a peretelui de a mai reveni la forma inițială, în diastazisul de mici dimensiuni, este epuizată.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Operația se realizează de către o echipă mixtă formată dintr-un chirurg plastician și un chirurg de chirurgie generală, și durează în jur de 4 ore. Se realizează sub anestezie generală. Toate procedurile se fac după un desen realizat înainte de intervenție de către medicul estetician. Într-un prim timp, echipa de chirurgie plastică realizează lipoaspirația depozitelor adipoase. Ulterior, aceiași echipă începe disecția stratului adipos. Încheierea disecției de către medicii plasticieni permite chirurgilor să refacă peretele.

Intervenția poate recurge la tehnici de parietorafie, în unul sau două straturi și la utilizarea de plase de polipropilenă, pentru defectele concomitente. Se va examina starea aponevrozelor, a tecilor musculare, gradul de alungire, dacă sunt slăbite, desirate, și se vor realiza suturi pe linia mediană în unul sau două straturi după un desen prealabil. De regulă primul strat este cu un fir neresorbabil, fire separate, al doilea strat fir continuu resorbabil necesar pentru îngroparea primului strat. Porțiuni slăbite situate latero-inferior, sub ombilical vor fi întărite prin suturi oblice care vor întări tecile musculare. Simultan se vor rezolva și punctele de eventrație rezultate în urma operației cezariene sau, mai frecvent, herniile ombilicale sau epigastrice. Se vor folosi plase de polipropilenă plasate properitoneal. Pot fi folosite și tehnici laparoscopice mai ales în cazul unor defecte mici sau pentru rezolvarea herniilor prezente.

După încheierea refacerii peretelui, echipa de chirurgie estetica finalizează intervențiă prin suprimarea excesului de tegumente și țesut adipos, repoziționarea ombilicului, ablația unor eventuale cicatrici post cezariană și subțierea stratului adipos abdominal restant.

Suturile intradermice și pansamentul compresiv încheie operația.

Recuperarea este rapidă în condițiile folosirii unui corset și apelează și la kinetoterapie ulterior pentru întărirea noului perete rezultat în urma intervenției.

Rezultatele sunt spectaculoase și având în vedere că intervenția se adreseaza unor pacienți tineri, activi, considerăm că ar trebui analizate și rezolvate toate cazurile în care în urma sarcinii peretele abdominal anterior a avut de suferit.

Medicină Antiaging 2018

31

Articole de specialitate

Injectarea cu Agaroza alternativa la Acidul Hialuronic În ultimii ani medicina estetică cunoaște o cerere crescândă de proceduri non-invazive, injectarea de fillere cunoscând cea mai spectaculoasă creștere. Această creștere a fost determinată și de faptul că plaja de indicații a fillerelor a devenit tot mai complexă de la umplerea ridurilor și volumizarea buzelor, la înlocuirea deficitelor de volum la nivelul țesutului moale facial, reconturarea liniei mandibulare și până la realizarea lifting-urilor nonchirurgicale. Procedurile tot mai complexe necesită produse injectabile bine adaptate fiecărei zone și indicații în parte, care să fie biocompatibile, cât mai lipsite de ingrediente sintetice și cât mai puțin susceptibile de a produce reacții inflamatorii acute sau cronice.

Dr. Manuela Răvescu Medic Specialist Dermato-Venerologie CMI Răvescu Manuela

T

oate aceste deziderate sunt îndeplinite de produsul Algeness creat de compania Advanced Aesthetic Technologies din SUA și care începând cu luna aprilie poate fi găsit și în România.

Algeness este format dintr-un gel de agaroza înalt purificat, obținut din alge roșii și este total natural și lipsit de orice ingrediente sintetice. Din acest motiv este complet biodegradabil și biocompatibil. În toate studiile clinice realizate până în acest moment nu s-a semnalat nici o reacție adversă de tip inflamator datorită lipsei totale a oricăror proteine străine sau urme bacteriene.

Agaroza este o polizaharidă neutră obținută prin purificare din agar-agar ex-

tras din algele roșii. Este formată dintrun lanț lung obținut prin polimerizarea unor unități dizaharidice alcătuite din D-galactoza și 3,6-anhidro-L-galactoza.

Dacă vin în contact cu apa, aceste lanțuri polizaharidice formează o rețea reticulată care reține moleculele de apă și formează un hidrocoloid. Acesta are proprietățile de coeziune ale unui solid, dar capacitatea de transport prin difuziune a unui lichid. Deodată cu aceste proprietăți, are și o vâscozitate destul de scăzută pentru a putea fi injectat cu ajutorul unor ace foarte fine (27-29-30G). Rețeaua reticulată tridimensională a hidrocoloidului permite integrarea perfectă în țesuturi și îi dă produsului o mare stabilitate (nu migrează).

Permite volumizarea instantă a țesuturilor, iar rezultatul obținut la terminarea procedurii este cel final, “what you see is what you get”, proprietate foarte importantă, mai ales în corecția zonelor delicate, cum ar fi cearcănele, medicul nemaitrebuind să se teamă de efectele ne-

Produsele disponibile sunt: 1% folosit pentru corecția zonei perioculare și a ridurilor fine superficiale 1,5% pentru conturarea buzelor, corecția comisurilor orale, corecția liniilor marionetei, umplere riduri superficiale 2,5% pentru volumizare în zona malară și submalară, umplere șanturi nasolabiale, modelare bărbie, reconturare mandibulară.

3,5% pentru umplere volumetrică profundă, volumizarea arcului zigomatico-malar, șanțuri nasolabiale, corecția liniei madibulare.

Tehnicile de injectare sunt diferite de cele folosite la injectarea acidului hialuronic și necesită training specializat.

32

Medicină Antiaging 2018

dorite care apăreau la injectarea unui acid hialuronic datorită hidrofiliei acestuia.

Reprezintă o alternativă excepțională a fillerelor cu Acid hialuronic pentru că este complet natural obținut prin procesul de purificare al agar-agar-ului din alge, este degradat 100% de macrophage, nu lasă reziduri. Produsele injectabile de acid hialuronic sunt obținute prin sinteză, sunt stabilizate prin cross-linkare cu ajutorul unor compuși chimici (BDDE, PEG, RAH) și după degradarea acidului hialuronic, acesti compuși rămân, dozele cumulându-se la injectări repetate.

Spre deosebire de acidul hialuronic care este degradat de hialuronidază, agaroza nu poate fi degradată enzimatic, ci prin fagocitarea de către macrofage.

Acestea o transportă în sistemul reticulo-endotelial unde este degradată cu ajutorul enzimei galactozidaza în galactani care sunt metabolizati în ciclul pentozic.

Care sunt avantajele Algeness?

Non-alergenic, 100% natural și biocompatibil, reacțiile imunologice pe care le determină sunt minimale, 100% biodegradabil, produsul nu produce capsula, proprietăți fizice unice de vâscozitate și stabilitate excelentă, capacitate de modelare, remanentă în țesuturi mai mare de 12 luni.

Datorită stabilității sale, atât în timp cât și la locul injectării, medicii care îl folosesc îl consideră mai mult decât un filler, îl consideră un “implant dermic”.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

TIXEL – pasul revoluționar în domeniul tratamentelor fracționate care devansează Laserul Acest articol prezintă o inovație in tehnologia de ablație fracționată de rejuvenare a pielii, adusa de Tixel (Novoxel Germania) care folosește sistemul ablației termo-mecanice.

Dr. Florin Juravle

•• Cum anume reușește ablația termo-mecanică fracționată Tixel să devanseze tehnologia fracționată cu laser?

•• Ce este, cum funcționează tehnologia Tixel si cum se reflecta in avantaje pentru medic si pacient?

•• Tixel vs. Laser, parametri comparativi •• Rezultatele studiului privind administrarea transdermică a agenților activi hidrofili prin intermediul Tixel.

Ablatia fractionata laser in medicina estetică si dermatologia premium: PROS & CONS Medicina estetică si dermatologia premium recunosc unanim ca „gold standard” in rejuvenarea cutanata ablația fracționata a straturilor superficiale ale pielii. De fapt, atunci când este vorba fotoîmbătrânire, îmbătrânire cronologică, modificări de texturi si tonus al pielii, alternante de culoare, cicatrici melasmă si keratoze actinice- aceasta tehnologie este prima alegere, după criteriul eficientei. Acesta s-a realizat până de curând doar cu laser.

Si totuși, laserul fracționat are anumite dezavantaje, atât pentru medic cat si pentru pacient, ce ceea limitează mult folosirea!

Se are in vedere in primul rând vindecarea destul de greoaie (uneori peste 10 zile), durerea asociata tratamentului dar

36

si un disconfort major ulterior si, din păcate, posibile complicații post-procedurale. Acestea din urma, urmare a intensei mediatizare in online au dus la o si mai mare reticenta din partea pacienților.

Toate acestea înseamnă o predictibilitate nu foarte confortabilă pentru medic.

Tixel vine sa contracareze exact aceste neajunsuri, păstrând beneficiile si eficiența tratamentului cu laser!

Tixel vs. Laser, parametri Tehnologia termo-ablației fracționată Tixel utilizează vârfuri preîncălzite pentru a genera o matrice de cratere in pielea înconjurată de țesut sănătos, reprezentând aproximativ 10% din suprafața tratata (versus laserul ~2o%, ceea ce presupune o daună termică a suprafeței tratate mai mare).

La examenul histopatologic efectuat pe pielea tratată cu Tixel, craterul a avut suprafața de aprox. 160-200µm (fata de 320µm cu laser) si o coagulare cutanată a dermului papilar cu adâncime de 170µm (la fel ca cea obținută cu laserul).

Deși craterele Tixel si laser C02 au o similitudine generala, în contrast cu laserul, craterele Tixel nu prezinta țesut necrotic sau depozit de carbon.

Cum anume funcționează noua tehnologie de ablație termo-mecanică?

Ablația fracționată termo-mecanica folosește energie termica. Aceasta este emisă printr-un vârf metalic, acoperit de un strat subțire de titan, alcătuit din 91 de piramide (cu suprafața de 1 cm2) încălzite la o temperatură foarte ridicată. Acestea intră în contact cu pielea pe o perioada foarte scurtă (6—18ms). Energia termica este apoi transmisa pielii iar apa de la nivelul epidermului este evaporată instanta-

Medicină Antiaging 2018

neu, creând microcratere în zona tratată.

Tixel vs Laser: avantaje Tixel aduce un set de avantaje importante: •• Perioada de recuperare este mult mai scurta scurta, de 2—3 zile pentru tratamentul non—ablativ si de circa 4-6 zile pentru cel ablativ, cu dispariția eritemului in termen de câteva ore.

•• Tratamentul nu creează niciun disconfort pentru pacient, nu doare, nu necesita creme anestezice. Aceasta desi energia totala aplicata pe crater cu Tixel este asemănătoare cu a laserului C02.

Tixel foloseste doar o fracțiune din densitatea de energie si întreaga matrice de 81 de cratere creata de Tixel se obține într-o singură etapă de aproximativ 15 ms, in timp ce un singur fascicul de laser cu densitate de energie mult mai mare este aplicat in decurs de 0,5 ms, in mod repetat, de aproximativ 100 de ori, pentru a genera o zonă tratată de 1 cm2.

•• Crustele aferente perioadei de vindecare sunt milimetrice mult mai fine si discrete decât la laser, ceea ce face ca Tixel sa fie extrem de bine tolerat de către pacienti.

•• Efectele tratamentului sunt mult mai rapide (dupa doar 1 saptamana).

Toate aceste avantaje ii conferă predictibilitate superioara!

Concluzionând, tratamentul fracționat Tixel este un tratament de resurfacing inovativ, versatil, care poate genera cratere ablative, non-ablative sau microcanale deschise, printr-un efect sigur, precis si previzibil.

Tehnologia a fost oficial lansata in Romania anul acesta, in luna aprilie la Clinica Statera, iar evenimentul s-a bucurat de apreciere si expunere in media tv si online.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Adulții tineri de azi îmbătrânesc cu 15 ani mai repede decât părinții lor Adulții care au azi 30 de ani sunt într-o forma fizică atât de precară, încât, prin comparație cu starea părinților și a bunicilor lor când „bătrânii” erau la 30 de ani, tinerii de azi au corpul cu 15 ani mai bătrân decât vârsta cronologică. Deci, la 30 de ani, corpul lor are, de fapt, 45 de ani. Poate nu este valabil pentru toți adulții tineri „moderni”, dar, cu siguranță, este valabil pentru foarte mulți. Foarte mulți…

Dr. Mariana Tent Dermatolog www.reviderm.ro

O

echipă condusă de Dr. Gerben Hulsegge de la Institutul Național de Sănătate Publică din Olanda a monitorizat sănătatea a 6000 de voluntari cu vârste 20+, 30+, 40+ și 50+. Rezultatele au fost publicate în Jurnalul European de Cardiologie Preventivă. Poate veștile vor da de gândit (în primul rând celor în cauză). Poate vor conduce la acțiune…Sau, poate că nu…

Tinerii de azi au starea metabolică întâlnită în generațiile anterioare mult mai târziu în viață. Și, putem spune, generațiile anterioare nu erau nici ele modele de sănătate și îmbătrânire înțeleaptă.

Arată bine doar prin comparație cu urmașii lor…

Adulții care au azi 30 de ani, au șanse cu 20% mai mari să fie obezi, comparativ cu generațiile anterioare. Femeile care au azi 20 de ani au șanse duble (!) să fie obeze, comparativ cu femeile care aveau 20 de ani (doar!) acum 10 ani. Rezultate la fel de triste sunt cele care exprimă apariția hipertensiunii și a diabetului în generațiile tinere.

Adulții moderni au metabolismul unor oameni cu 15 ani mai bâtrâni.

Frecvența obezității în categoria de vărstă 40 de ani este cea care se întâlnea în generațiile anterioare la 55 de ani. Cu cât aceste dezechilibre metabolice se instalează mai devreme în viață, cu atât șansa progresiei spre boli debilitante este mai mare.

40

Un alt studiu sugerează că tinerii de azi (să zicem, sub 35 de ani) slăbesc mult mai greu decât slăbeau părinții lor când aveau aceeași vârstă. Studiul a fost efectuat în Statele Unite, dar poate că ar trebui să ne uităm și în jurul nostru (și în oglindă, de ce nu?).

Studiul a fost publicat în revista americană “Obesity Research & Clinical Practice”.Cercetătorii au analizat date referitoare la dieta unui eșantion de 36.000 de americani adulți, date adunate în cadrul programelor “National Health and Nutrition Survey” în perioada 1971 – 2008. În paralel s-au analizat date privind activitatea fizică în perioada 1988 – 2006.

Ce s-a descoperit? Populația era cu 10% mai “grea” în 2008 față de 1971, deși consumă aceeași cantitate de alimente și desfășoară activitate fizică la un nivel aproape neschimbat. Rezultatele sugerează că menținerea unei greutăți corporale normale nu depinde doar de dietă și de activitatea fizică. Se pare că obezitatea este mult mai “complicată” decât suntem obișnuiți să credem. Va trebui să căutăm și alți vinovați.

Ce alți factori ar putea contribui la creșterea în greutate a populației? Să analizăm câțiva “suspecți”.

1) Vârsta și greutatea mamei contează. Femeile au copii la vârste din ce în ce mai “înaintate”. Copiii născuți de mame mai în vârstă au mai mult țesut adipos decât copiii mamelor mai tinere – mai ales dacă mama este și obeză.

2) Gustările înghițite “târziu în noapte” se lipesc. Organismul nu poate arde caloriile la fel de eficient în toate momentele celor 24 de ore. Noaptea nu pare făcută pentru arderea caloriilor. Metabo-

Medicină Antiaging 2018

lismul doarme, chiar dacă stăpânul este treaz și manâncă.

3) Înghițim o mulțime de medicamente și suplimente (unii dintre noi…).

Unele scad rata metabolismului și favorizează creșterea în greutate. Efectele diverselor medicamente variază de la o persoană la alta. Totuși, unele preparate sunt destul de constante în manifestarea acestui efect (ex. antidepresive, hipoglicemiante).

4) Poluanții! S-a descoperit că multe substanțe din mediu se amestecă în procesele metabolice și le pun bețe în roate.

Aceste substanțe “obezogene” (compuși alimentari, farmaceutici, industriali) dezechilibrează metabolismul și favorizează creșterea în greutate. Și, dacă tot vorbim despre poluanți, nu mă pot abține.

Compușii chimici artificiali sau “naturali” adăugați în alimente doar pentru a le face mai gustoase și mai arătoase, ce sunt? Cel mai mare și mai periculos “poluant” este zahărul, care se adaugă la orice și în toate.

5) Stil de viață: stress, viață agitată, somn insuficient. Cât despre activitatea fizică, este posibil să fim mult mai puțin activi decât credem. Poate exersăm la sală câteva ore pe săptămână. Este suficient? Cât timp petrecem într-o zi fără să mișcăm corpul (sau, poate mișcăm degetele pe tastatură…)? La birou, în fața calculatorului, în mașină, în fața televizorului…Este posibil să adunăm astfel destule zile pe care le încheiem cu un număr de calorii excedentare. Este posibil ca activitatea fizică în pusee să nu fie cea mai bună soluție.

Consecințele? Vom vedea…Să ne amintim: calitatea vieții depinde, în primul rând, de sănătate.

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

Posibilități terapeutice de recuperare a părului Părul, ca anexă cutanată, acoperă întreaga suprafață a pielii, cu excepția palmelor și tălpilor. Deși nu are vreun rol vital important, părul are funcții de termoreglare, de protecție împotriva agresiunilor fizice și intervine în comunicarea socială și sexuală. De aceea, afecțiunile părului au un impact semnificativ atât social cât mai ales, psihologic.

Dr. Irinel Nedelcu Medic primar dermatolog, Dr. în știinte medicale, membru al Comitetului Director al SRD

Din acest punct de vedere, tratamentul afectiunilor parului a reprezentat si reprezinta un interes aparte, atat in lumea medicala cat si in saloanele de infrumusetare. Pentru abordarea afectiunilor care evolueaza cu pierderea sau rarirea parului, medicul actioneaza prin stabilirea unui diagnostic clar, prin evaluare clinica si paraclinica, identifica mecanismul etiopatogenic ce a determinat afectarea foliculului pilos, urmareste eventuale asocieri morbide, stabileste prognosticul bolii si tratamentul adecvat.

In ultimii ani, rezultatele cercetarilor in domeniul fiziopatologiei parului au imbogatit semnificativ arsenalul terapeutic, de aceea medicului ii revine sarcina de a stabili clar diagnosticul si tratamentul cel mai potrivit. Aplicarea aleatorie a unor tratamente considerate de regenerare a parului, in afara faptului ca pot fi ineficiente, dimpotriva, daca sunt folosite in alopecii in care pot inrautati evolutia bolii, determina inrautatirea si prelungirea afectiunii.

Dermatologia este specialitatea medicala care pregateste medicul in abordarea complexa si corecta a afectiunilor parului, de aceea consider imperativ un consult dermatologic, eventual urmat de alte investigatii, inainte de a initia un tratament de recuperare a parului. In cazul pierderii sau raririi parului, toate zone-

42

le pot fi afectate, dar o influenta majora asupra pacientului au zonele de la nivelul scalpului, sprancenelor, genelor si fetei.

De aceea, marea majoritate a tratamentelor sunt solicitate si elaborate in acest scop.

In clasificarea generala, alopeciile sunt impartite in alopecii necicatriciale, in care exista posibilitatea remisiei spontane sau sub tratament si alopecii cicatriciale, asociate cu alterarea structurii tegumentului adiacent, care duc la pierdere definitiva a parului din zona afectata. La interfata dintre aceste doua clase mari se afla alopeciile bifazice, care dupa o faza initiala reversibila, trec intr-o faza ireversibila, cu inlocuirea foliculului pilos de tesut fibros.

Dupa stabilirea clara a diagnosticului si a mecanismelor patogenice, se poate alege tratamentul cel mai potrivit bolii respective. Abordarea terapeutica, in conceptia mea, trebuie facuta in urmatorii pasi: 1. Identificarea carentelor, dezechilibrelor si comorbiditatilor asociate care pot actiona ca factor declansator sau agravant si initierea tratamentului acestora.

2. Intreruperea mecanismului patogenic al dezvoltarii alopeciei respective.

3. Stimularea directa sau indirecta a cresterii parului.

Apare ca o concluzie logica, sustinuta de observatiile clinice in cei peste 20 de ani de activitate in clinica mea de tricologie, ca stimularea cresterii parului in lipsa intreruperii lantului etiopatogenic determinant, este sortita esecului, sau, si mai rau, poate determina evolutia bolii.

Stimularea cresterii parului poate fi efectuata prin diverse metode:

Medicină Antiaging 2018

1 Metode fizice: •• Expunerea la radiatie luminoasa.

•• Radiatia ultravioleta de tip A si B a fost observata si utilizata in tratamentul a diverse forme de alopecie. Este de evitat in cazul alopeciilor cicatriciale autoimune, iar expunerea exagerata poate avea efecte de deteriorate a parului si pielii. De aceea trebuie aplicata in clinici de specialitate, cu dozarea precisa a energiei folosite.

•• Expunerea la radiatia rosie laser dioda de intensitate redusa, este, de asemenea, folosita la stimularea cresterii parului. Sunt folosite in clinici aparate adaptate scalapului, panouri LED, casti, sau lampi de uz personal, la domiciliu.

Sunt utile in alopeciile necicatriciale si doar asociate cu tratamentul medical al acestora.

•• Masajul si aplicarea de aparate care produc vibratii la nivelul scalpului sunt descrise ca eficiente atat prin imbunatatirea circulatiei la nivelul scalpului cat si, probabil, prin influentarea neurotransmitatorilor locali.

•• Microneedling -ul actioneaza atat prin stimularea vascularizatiei cat si prin influentarea neurotransmitatorilor si a factorilor de crestere tisulara.

•• Ozonoterapia, carboxiterapia sunt amintite ca utile in anumite forme de alopecie necicatriciala.

2 Metode chimice •• Minoxidilul - desi limitat ca actiune, este o substanta acceptata de FDA in tratamentul caderii parului si prin stimularea directa a ciclului de crestere a

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate

••

•• ••

••

parului, se mentine ca unul din tratamentele extrem de utile in procedurile de recuperare a parului.

Finasteride, Dutasteride - ca si alte molecule care au efect de blocare a 5 alfa reductazei, sunt utilizate cu succes in tratamentul alopeciei androgenetice la barbat si al alopeciei androgenetice cu patern masculin la femeie.

Suplimente alimentare: vitamine, oligoelemente si aminoacizi.

Mezoterapie - microinjectari cu aminoacizi - arginina, cisteina, glutamina, glicina, ornitina, grupa vitaminelor B- B3, B5, B6, B8, B9, B12, Zinc .

Perfuzii intravenoase sau injectare intramusculara.

3 Metode biologice Au fost dovediti ca factori de stimulare a fazei anagen, de crestere a parului urmatorii: •• IGF1 ( factorul de crestere al insulinei), al caror proteine de legare scad in faza de stagnare/ cadere a parului.

•• factorul de crestere hepatocitar (HGF) •• factorul de crestere fibroblastic (FGF) •• factorul de crestere keratinocitar (KGF) •• factorul de crestere al endoteliului vascular (VEGF) •• vitamina C, vitamina D, peptidele inrudite cu parathormonul (PTHrp) •• capsaicina, etc Aceste mecanisme sunt activate prin administrarea sistemica, sau locala a substantelor care le genereaza.

PRP - plasma imbogatita in trombocite, este un principiu folosit extrem de frecvent in ultimii ani in terapiile de regenerare a parului. Este de retinut ca actioneaza prin intermediul factorilor de crestere si prin aportul nutritiv. In alopeciile inflamatorii si cele cu mecanism autoimun, dimpotriva, poate avea un efect agravant. In afara de acest aspect, o mare problema o pune dispozitivul de separare a sangelui, deoarece daca acesta nu ofera trombocite viabile, dispare posibilitatea activarii factorilor de crestere, iar daca nu separa leucocitele si hematiile, poate declansa reactii inflamatorii sau, si mai rau, reactii autoimune.

Injectarea de celule stem - plecand de la principiul ca celulele stem admi-

nistrate preiau rolul si inlocuiesc celulele deficitare in tesutul tinta, acest procedeu se foloseste si in metodele regenerative ale parului. Celulele stem injectate pentru regenerarea parului pot fi obtinute prin extragere din tesut adipos, din sange, sau din creasta eliaca.

Utilizarea acestei metode in regenerarea parului, este inca discutabila, atat ca indicatie generala, ca mod de utilizare, cat si ca dezvoltare de efecte nedorite.

Tratamente hormonale - in alopeciile androgenetice, datorita implicarii mecanismelor hormonale, sunt folositi hormoni de substitutie, sau, dimpotriva, blocanti ai expresiei altor hormoni (prolactina, testosteron, progesteron, etc). In alopeciile asociate cu deficitul sau supraproductia de hormoni tiroidieni, sau cortisol, deasemenea, substitutia sau blocarea expresiei hormonale pot fi folosite in tratamentele de regenerarea parului. Este de la sine inteles ca aceste metode necesita colaborarea cu un medic endocrinolog.

4 Metode chirurgicale Implantul de par, se adreseaza alopeciilor ireversibile, unui tesut cu structura normala si vascularizatie pastrata.

Implantul de par este total contraindicat alopeciilor care pot fi recuparate prin tratament medical. In alopeciile cicatriciale, sau agenezii, din cauza alterarii vascularizatiei si structurii fibroase, se indica excizia zonei cicatriciale directa sau sustinuta de expander tisular, iar implantarea de par propriu ramane ca a doua alegere sau pentru completarea rezultatului reductiei de scalp. Parul recoltat in vederea implantului, poate fi obtinut de la nivelul scalpului prin extragrea din lambou cutanat ( STRIP) sau prin extragerea foliculara directa ( FUE). Deasemenea, la nevoie, pot fi extrase unitati foliculare prin metoda FUE din alte parti ale corpului ( barba, torace, pubis, etc ) in vederea reimplantarii zonei alopecice.

In intentia regenerarii parului, atat metodele medicamentoase cat si cele chirurgicale, necesita un diagnostic corect, o abordare responsabila si o indicatie clara. In lipsa acestora, ca de altfel in orice alta problema de sanatate, rezultatele sunt inconstante, sub asteptari, dar mai ales, poate aparea o agravare a patologiei.

Medicină Antiaging 2018

43

Nevoia continuă de instrumente chirurgicale portabile, versatile şi dinamice a condus la proiectarea şi lansarea de dispozitive medicale destinate exclusiv profesioniştilor din domeniul

DERMATOLOGIEI CHIRURGIEI PLASTICE MEDICINII ESTETICE

AestheticShop.ro - Dermal Pen

Dermal Pen - cu fir din aluminiu - 599 lei Ace pentru Dermal Pen - de la - 9.99 lei

Ace pentru Dermal Pen Dermal Pen - cu fir din aluminiu şi plastic - 6 viteze + penetrare 3 mm - 699 lei

Dermal Pen - cu fir din plastic - 299 lei

Dermal Pen - fără fir din aluminiu - 899 lei

Dermal Pen - fără fir din aluminiu - cu 7 LED terapie lumină - 1111 lei

Dermal Pen - fără fir din plastic - 699 lei

Arcaya - Fiole sterile substanţe active concentrate

Multi Vitamin

Omega 3-6-9

Anti Age

Collagen

Viper

Elastina

Volume Lips... şi alte 25 fiole... de la 8.99 lei

Eye Sensitive

Hyaluron+ 1%

www.aestheticshop.ro, tel:0731 059 190, email: contact@aeneas.ro

AestheticShop.ro Aparatură şi ConsumabileTerapia PRP (vampir)

Eprubete şi Kit-uri PRP - 6 ml - de la 44.99 lei buc

9 ml - de la 62.99 lei buc

Eprubete şi Kit-uri PRP + Hyaluronic Acid 2ml - 1 % 1.6 % 2 % - de la 180 lei buc

Centrifugă XC-2000 - ptr 6 eprubete 10 & 15 ml - până la 4,000 rpm - 999 lei buc Aparat încălzit plasmă - pentru Gel Injectabil - 1,499 lei buc

13 ml - de la 89.99 lei buc

AestheticShop.ro Fire resorbabile PDO Fire PDO - COG 1R (one side two directions) - de la 55 lei bucată. Plic 4 fire minim

Fire PDO - Single COG - de la 45 lei bucată. Plic 4 fire minim

Fire PDO - Double COG - de la 50 lei bucată.

Plic 4 fire minim

Fire PDO - COG 2R (both sides two directions) - de la 60 lei bucată. Plic 4 fire minim

Fire PDO - COG 3D - pe canula - de la 70 lei bucată. Plic 4 fire minim

Fire PDO - Double Screw - de la 22.50 lei bucată.

Plic 10 fire minim

Manual - Fire PDO - 250 lei bucată

Fire PDO - Single Screw - de la 18.99 lei bucată.

Plic 10 fire minim

Fire PDO - Mono - de la 7.99 lei bucată.

Plic 10 fire minim

Fire PDO - Twist - de la 18.99 lei bucată.

Plic 10 fire minim

www.aestheticshop.ro, tel:0731 059 190, email: contact@aeneas.ro

Articole de specialitate

Rejuvenarea perioculară: God is in the details Îmbătrânirea, genetica și expunerea la soare pot toate influența aspectul ochilor. Cu vârsta, grăsimea, mușchii și oasele din jurul ochilor încep să se atrofieze. Practic fața se transformă dintr-un strugure într-o stafidă. Lipsa de suport pentru piele face ca sprâncenele și obrajii să alunece, producând dermatosalazisul superior și inferior, cearcanele și ptoza sprancenelor. Aici, gravitația cu siguranță funcționează împotriva noastra!

Dr. Dan Georgescu MD, PhD Oculoplastician, Doctor în Științe Medicale

S

copul rejuvenării perioculare este de a da ochilor un aspect mai tânăr, mai fresh și mai odihnit. Rejuvenarea perioculară se poate realiza cu o gamă largă de tehnici chirurgicale sau minim invazive, în funcţie de obiectivele stabilite preoperator.

Fiecare pacient trebuie evaluat în detaliu pentru a detecta modificările produse de vârstă. Fotografiile preoperatorii sunt frecvent comparate cu fotografii anterioare (minim 10 ani vechime). Examenul preoperator trebuie să evalueze zona perioculară în totalitate (orbită, pomeţi, pleoape şi sprâncene) pentru că ţesuturile sunt conectate şi fac parte din aceeaşi unitate funcţională şi estetică. Pielea, grăsimea subcutanată, muşchii şi oasele regiunii perioculare sunt examinate şi comparate atât cu fotografiile

50

anterioare cât şi cu regiunea contralaterală. Orice grad de asimetrie trebuie documentat şi prezentat pacientului înainte de intervenţie, deoarece, frecvent, asimetriile constituţionale persistă sau reapar la un anumit interval după operaţie. Înţelegerea complexităţii procesului de îmbătrânire perioculară în ultimii 10-20 de ani a dus la o schimbare radicală a strategiilor de rejuvenare ale acestei regiuni. Tehnicile vechi de rejuvenare aveau ca scop excizia excesului de piele, muşchi şi grăsime, neţinând cont de atrofia globală din zona perioculară produsă de înaintarea în vârsată. Înţelegerea faptului că excesul de piele apărut cu vârsta la nivelul pleoapelor este consecinţa „dezumflării” ţesuturilor subiacente, a dus la perfecţionarea şi utilizarea tehnicilor de conservare şi augmentare a volumului periocular.

Blefaroplastia superioară vizează în principal excizia excesului de piele care nu poate fi corectat prin liftingul de sprâncene. Muşchiul orbicular al ochiului şi grăsimea retroseptală

Medicină Antiaging 2018

sunt de obicei, conservate. În anumite cazuri, punga medială de grăsime este fie sculptată, fie transpoziţionată în partea mediană a pleoapei. Peste 50% din pacienţii care se prezintă pentru un exces de piele pe pleoapele superioare au şi o ptoză de sprâncene significativă. Aceasta trebuie adresată la momentul blefaroplastiei superioare pentru a obţine rezultatul funcţional şi estetic dorit. Există 5 tehnici frecvent folosite pentru ridicarea sprâncenelor: liftingul endoscopic, liftingul intern cu pexie sau rezecţie de corugatori, liftingul frontal şi liftingul direct. Alegerea tehnicii optime pentru fiecare pacient se face în funcţie de conformaţia sprâncenelor, sex, gradul ptozei şi dorinţele pacientului. Tehnicile de lifting de sprâncene care sunt efectuate prin incizia de blefaroplastie au avantajul că se pot realiza sub anestezie locală, nu necesită o incizie adiţională, au o recuperare mai rapidă şi un cost mai redus. Liftingul endoscopic şi cel frontal necesită anestezie generală.

Blefaroplastia inferioară este efectuată de preferinţă printr-o in-

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate cizie strategic plasată în interiorul pleoapei. Grăsimea este transpoziţionată de obicei în totalitate în șanțul de sub pleoapă, fie pre fie retro-periostal, pentru ameliorarea cearcănelui. Rareori, o mică cantitate de grăsime este îndepărtată, în special din punga laterală. O cantopexie laterală și un lifting malar sunt efectuate de rutină în același timp operator.

Cantopexia are rolul de a ameliora laxitatea orizontală a pleoapei inferioare, constant întâlnită la persoanele în vârstă. Liftingul malar are rolul de a ameliora ptoza obrazului, ceea ce şterge şi mai mult cearcănele şi susţine vertical pleoapa inferioară, lucru foarte important la persoanele cu un vector orbitar negativ. Cantopexia şi liftingul malar preperiostal (cel mai frecvent utilizat) se realizează prin aceeaşi incizie de blefaroplastie superioară, evitânduse astfel incizii şi costuri adiţionale. Exesul de piele rezidual din pleoapa inferioară este excizat, când este cazul (10-30% din pacienţi), printr-o incizie subciliară, fără a traumatiza însă orbicularul pleoapei inferioare, principala cauză de retracţie postoperatorie.

Frecvent, tehnicile de conservare şi transpoziţie a grăsimii perioculare nu sunt suficiente pentru recâştigarea totală a volumul pierdut prin procesul de îmbătrânire. În această situaţie, tehnici complementare pot fi utilizate fie intra fie post-operator.

Tehnicile intraoperatorii se bazează pe transferul de grăsime proprie, recoltată din zonele unde se află în exces şi procesată (Microfat) înainte de a fi injectată. Sprâncenele şi pomeţii sunt zonele cel mai frecvent injectate, însă fruntea şi pleopaele superioare (retroseptal) pot fi de asemenea injectate când beneficiul estetic este evident. Pleoapele inferioare trebuie evitate din cauza pielii fine şi a absenţei hipodermului, care duc frecvent la rezultate imprevizibile. În plus, variaţii modeste ale greutăţii corporale pot duce la hipertropii inestetice ale grăsimii grefate. Din această cauză, atunci când cearcănele persistă la 6 luni postoperator în ciuda transpoziţiei grăsimii orbitare, pleoapele inferiore pot fi completate cu un acid hialuronic hidrofob (Be-

lotero Balance, Juvederm Volbela).

Acest lucru permite obţinerea unui rezultat predictibil, stabil şi de durată (minim 3 ani).

La anumite persoane tinere, cearcănele sunt produse de un exces constituţional sau dobândit (postpartum, modificări hormonale sau postinflamatorii) de melanină la nivelul melanocitelor dermice. În această situaţie, singurul tratament dovedit a fi eficient şi de durată este transferul de celule stem din grăsime (Nanofat) direct la nivelul dermului. Este

important însă a informa pacientul că efectul maxim este atins spre 6-8 luni de la intervenţie. Această tehnică poate fi utilizată fie independent, fie în combinaţie cu tehnicile de mai sus, în acelaşi timp operator. În concluzie, reuvenarea perioculară are ca scop restaurarea poziţiei şi volumului pleoapelor, sprâncenelor şi obrajilor. O gamă largă de tehnici chirurgicale sau minim invazive pot fi folosite fie independent fie în combinaţie, în funcţie de necesităţile fiecărui pacient în parte.

OFTAPRO

Cea mai experimentată clinică din România specializată în strabism și oftalmopediatrie

„Excelenţă individuală şi în echipă”.

RevitalVision / NEUROVISION

Singura clinică din România care tratează AMBLIOPIA la adult şi adolescent.

Telefon: 0212525201, 0212525217, 0318057824, 0730593534, 0754779765 Adresă: B-dul Mărăşeşti, nr. 15, sector 4, Bucureşti E-mail: www.oftapro.ro

Medicină Antiaging 2018

51

Articole de specialitate

Princess Lift - soluţia de rejuvenare completă a feţei Interviu cu dr. Adrian Avram, medic specialist, chirurgie plastică, estetică şi reparatorie@ Q Clinic, despre tratamentele estetice combinate: acid hialuronic Princess Lido şi fire PDO LFL. Domnule doctor, în ziua de astăzi se vorbeşte din ce în ce mai des despre tratamentele estetice minim invazive şi intervenţiile chirurgicale „in office”. Care ar fi procedurile cele mai solicitate în acest sens?

Adrian Avram, medic specialist, chirurgie plastică, estetică şi reparatorie

Pacienţii noştri doresc câteva lucruri: să aibă rezultate estetice foarte bune, să le aibă rapid şi dacă se poate fără disconfort. Această categorie de tratamente estetice minim invazive şi intervenţiile chirurgicale „in office” întrunesc aceste deziderate ale pacienţilor care se adresează clinicilor de medicină estetică. Oricine se poate bucura de o reconturare a feţei, de creşterea elasticităţii şi tonicităţii pielii, în urma unor tratamente simple şi sigure.

Printre cele mai solicitate proceduri aş aminti terapiile combinate cu acid hialuronic şi fire de rejuvenare PDO, dar nu numai. Acestea pot fi combinate cu uşurinţă cu celelalte terapii estetice binecunoscute de pacienţi cum ar fi injectările cu toxină botulinică, terapiile PRP sau terapiile laser şi radiofrecvenţă. Dealtfel un program anti-aging complet se adresează tuturor modificărilor de îmbătrânire ale pielii însă un rol major îl are acidul hialuronic şi inserţia firelor de rejuvenare şi sau suspensie la nivelul feţei.

Când este momentul pentru o astfel de terapie?

Indicaţia acestor tratamente ţine de modificările produse de îmbătrânire la nivelul pielii iar momentul acestora începe în cazurile în care există o uşoară cădere gravitaţională (ex. linia mandibulară, gât, sprâncene) dar şi modificărilor de volum ale feţei precum şi a texturii pielii

52

de la acest nivel. În esenţă, combinaţia dintre injectările acidului hialuronic şi firele PDO de suspensie şi/sau rejuvenare, suspendă ţesuturile (efect de lifing), îmbunătăţeşte textura prin generarea de colagen de către firele PDO, voluminează şi hidratează pielea prin adăugarea acidului hialuronic în diferite straturi ale pielii. În general adresabilitatea pacientilor este optimă între 30-50 ani.

Care sunt avantajele combinării acidului hialuronic cu fire de suspensie şi rejuvenare PDO LFL? Vorbim despre proceduri inovative, nechirurgicale, cu efect imediat, cumulat şi de lungă durată. Efectul de hidratare şi de volumizare oferit de acidul hialuronic Princess Lido, este însoţit de un efect regenerator şi de lifting uşor, oferit de firele bioresorbabile PDO LFL. Procedura are la bază un mecanism simplu: medicul in-

Medicină Antiaging 2018

troduce mai multe fire care vor crea un efect imediat de lifting şi de susţinere a pielii. În timp firele se vor resorbi şi fibroza va determina un proces natural de regenerare a pielii şi de stimulare a producţiei de colagen. Practic, este o procedură facială completă, care nu necesită internare, timpul de recuperare este scurt, iar riscul apariţiei complicaţiilor este minim.

Înţelegem ca aceste terapii combinate au mai multe funcţii?

Exact. În primul rând un efect de hidratare şi volumizare cu ajutorul acidului hialuronic. Acesta poate fi injectat în orice zona a feţei corectând modificările de volum în diferite zone faciale (buze, pomeţi, bărbie, etc) dar şi îmbunătăţesc ridurile fine, medii şi profunde din diferite zone.

Efectul de fermitate, cu ajutorul firelor PDO LFL, care se obţine prin formarea de colagen nou în jurul acestor

www.revistamedicalmarket.ro

Articole de specialitate fire netede poziţionate intradermic, ca o reţea. Deşi firele se vor dizolva treptat colagenul nou format va rămâne, menţinând efectul de piele tânără în zonele în care s-au introdus. Putem vorbi şi despre un uşor efect de lifting, datorită suspensiei obţinute cu ajutorul firelor PDO Barb, care au zimţi fini aşezaţi de-a lungul firului. Totuşi, trebuie să avem în vedere faptul ca aceste fire acţionează doar la nivelul tegumentului, nu şi al stratului adipos. Dacă există un surplus prea mare de piele, procedura nu va face minuni. Nu ne vom aştepta să remodeleze complet fizionomia.

Ideea este că trebuie să ai „pacientul potrivit” pentru aceste proceduri adică trebuie pusă o indicaţie corectă: pacienţii cu ptoze gravitaţionale uşoare şi medii (cei cu ptoza gravitaţionala mai accentuată necesită proceduri chirurgicale deschise de lifting).

Cât durează o astfel de procedură combinată?

împrospătare a efectului, acest lucru este posibil şi chiar indicat.

Numărul de fire necesare depinde de problema tratată şi de tipul de fire folosite: poate varia de la 2 fire Barb de exemplu, la 50 de fire Basic.

La final, as vrea sa le transmiteţi o concluzie pacientelor interesate de procedurile estetice.

Cât de sigură este procedura cu fire?

Ca medic practician cu un număr considerabil de pacienţi, iau pulsul din practică în ceea ce priveşte gradul de satisfacţie al pacienţilor şi pot să vă spun că acest grad de satisfacţie e ridicat, pacientii sunt fericiti cu rezultatele care sunt vizibile imediat (prin firele de suspensie şi acidul hialuronic) dar şi pe termen mediu şi lung şi colagenul nou produs de firele PDO de rejuvenare care se resorb treptat.

Le recomand să apeleze cu încredere la medici pentru proceduri estetice, făcute cu simţ de răspundere.

Scopul acestor tratamente nu este numai de îmbunătăţire a aspectului cosmetic şi terapia semnelor de îmbătranire a pielii feţei dar şi de profilaxie - prevenind şi intârziind aceste semne.

E clar ca nu e totuna cum îmbătrânim arătând bine sau nu. Acum avem opţiunea şi mijloacele să îmbătrânim frumos şi cum procesul de îmbătrânire este un proces continuu trebuie să facem ceva în permanenţă ca să-l contracaram.

Ideea principală este ca materialul din care sunt confecţionate firele PDO LFL se utilizează de peste 30 de ani în chirurgia plastică, gastroenterologie, urologie, ginecologie, oftalmologie, pentru suturi cutanate şi subcutanate. Deci aceste fire sunt sigure şi complet resorbabile (în 8-12 luni), deşi efectul se menţine până la 2 ani, datorită colagenului nou format.

Efectele acestor proceduri combinate sunt vizibile imediat?

Există mai multe tipuri de fire cu diferite indicaţii?

În cazul procedurii de conturare şi lifting (cu acid hialuronic şi fire Barb de exemplu), da, efectele sunt vizibile imediat după procedură. În cazul procedurii pentru fermitate/riduri: efectele maxime încep să se instaleze în circa 2 săptâmani.

De asemenea, dacă, la un moment dat, după câteva luni, se doreşte o re-

Exact. Există mai multe tipuri de fire PDO LFL: Basic, Screw (spiralate) şi Barb (cu zimţi). Fiecare tip este folosit pentru o anume indicaţie. De exemplu cele Basic întind pielea, acţionând în reţea mai mult pe riduri fine şi pe fermitate, cele Screw, fire în formă de spirală, pot oferi un efect volumizator alături de acidul hialuronic. Cele de tip Barb, cu zimţi bidirecţionali, au rolul de a oferi suport pielii sub forma unor cârlige duble şi se folosesc la suspensia contra-gravitaţională, având un efect de lifting mai pronunţat. În funcţie de tipul folosit poate sau nu să fie nevoie de anestezie locală: în cazul celor Basic este necesara doar anestezia topica cu crema anestezica, iar in cazul celor Barb se poate face anestezie locală cu xilină doar la locul de introducere a firului.

Pacienta/pacientul este treaz pe toată perioada procedurii şi poate comunica medicului în orice moment ceea ce simte.

Caz clinic -înainte şi la o lună după tratament- Pricess Lift - terapii combinate - acid hialuronic Princess Lido (volumetrie etaj mediu facial, periocular), fire de rejuvenare PDO LFL (basic - frunte, periocular, linie mandibulară, şi marioneta şi fire de suspensie Barb pe linia mandibulara şi etajul mediu facial)

Depinde de îndemânarea medicului. Durata este în general între 20 de minute şi o oră, aceasta incluzând şi timpul petrecut cu o cremă anestezică.

54

Câte fire sunt necesare pentru o zonă?

Medicină Antiaging 2018

www.revistamedicalmarket.ro