En esta nueva edición de Oftalmonews les ofrecemos un resumen de los tres congresos oftalmológicos internacionales más importantes del primer semestre del año: ASCRS, evento líder mundial en cirugía de catarata, refractiva, córnea y glaucoma, celebrado en Washington; ARVO , encuentro esencial para investigadores y líderes de la industria oftalmológica y de la visión de todo el mundo, que se llevó a cabo en Denver, Colorado, ambos en EE.UU. y BRACSRS, uno de los congresos de oftalmología más grandes del mundo donde se discuten avances mundiales en cirugía de cristalino e implantes intraoculares.
Pasemos ahora a los artículos científicos que podrán disfrutar en este número y que descontamos serán del interés de todos ustedes: Utilidad de la OCT-SA en las ampollas de trabeculectomía, Pupiloplastia retroiridiana y Reportes de casos sobre Hemorragia vítrea, Síndrome UGH incompleto y Queratitis Fotoactínica.
Y estamos ya palpitando FacoeXtrema! Los invitamos a sumarse al evento más disruptivo del año ingresando a nuestra cuenta de IG: @oftalmo.news en la que a diario subimos toda la info para que se inscriban -sin cargo- y participen el próximo 20, 21 y 22 de agosto del encuentro que celebra este año su 15 Aniversario. En esta destacada celebración podrán acceder, como es habitual, a las últimas novedades en oftalmología, presenciar clases magistrales, participar de las charlas con los colegas dilectos y participar además de importantes sorteos; hasta de un 0Km! ¿Te lo vas a perder???
Agradecemos como siempre a las oftalmólogas y oftalmólogos que colaboran con los contenidos de Oftalmonews e invitamos a todos los que no lo han hecho aún, a sumarse y a enviarnos sus trabajos y reporte de casos, los que serán bienvenidos y publicados sin excepción.
¡Hasta la próxima!
Las Editoras
OftalmoNOTICIAS
Internacional presente en el
CNO26
Internacional participó como expositor comercial en el Congreso Nacional de Oftalmología (CNO26), reafirmando su posicionamiento estratégico dentro del ecosistema oftalmológico argentino. En este marco, la compañía presentó un portafolio integral de soluciones orientadas a la innovación tecnológica, la eficiencia clínica y la optimización de procesos en consultorios y centros especializados. El stand se consolidó como un punto de encuentro clave, generando instancias de demostración, asesoramiento técnico y networking con oftalmólogos, distribuidores y referentes del sector. Se destacaron especialmente las soluciones en diagnóstico, el equipamiento de última generación y las herramientas enfocadas en la digitalización de la práctica médica, alineadas con las nue-
proyecta su agenda 2026
vas demandas del mercado. La participación en el CNO26 permitió capitalizar insights relevantes, detectar oportunidades comerciales y fortalecer vínculos en un entorno de constante evolución. En este contexto, Internacional continúa profundizando su estrategia de cercanía con el cliente y desarrollo de valor.
De cara a los próximos meses, la compañía confirma su participación en las Jornadas Regionales del CAO, FacoExtrema y OftalmoCórdoba, consolidando su presencia en los principales espacios de actualización profesional.
Con una visión orientada al futuro, Internacional reafirma su compromiso con la innovación, la capacitación continua y el crecimiento sostenido de la oftalmología en Argentina.
Colirios de suero autólogo
Plasmarico presenta su servicio especializado de colirios de suero autólogo y factores de crecimiento con entrega rápida y tecnología de última generación
Plasmarico desarrolla un servicio integral de elaboración de colirios de suero autólogo y preparados enriquecidos con factores de crecimiento, orientado a brindar soluciones seguras, rápidas y de alta calidad para tratamientos oftalmológicos personalizados.
Su experiencia en procesamiento biológico y manejo de muestras les permite garantizar protocolos estandarizados, trazabilidad completa y condiciones controladas durante cada etapa del procedimiento. Cuentan con equipamiento de última tecnología y procesos diseñados para preservar la calidad biológica del producto final, asegurando máxima seguridad y confiabilidad para profesionales y pacientes.
ración y entrega de los colirios dentro de las dos horas posteriores a la extracción, optimizando tiempos críticos y mejorando la disponibilidad inmediata del tratamiento.
El servicio está respaldado por un equipo capacitado, infraestructura especializada y estrictos controles de calidad, permitiendo atender requerimientos de clínicas, centros oftalmológicos y profesionales de la salud que buscan rapidez, precisión y excelencia en cada procedimiento para sus pacientes.
Uno de los principales diferenciales de Plasmarico es su capacidad operativa y logística: realizan la prepa -
En Plasmarico continúan incorporando innovación y tecnología aplicada a procesos biológicos avanzados, consolidándose como una alternativa eficiente y confiable para la elaboración de terapias personalizadas basadas en componentes autólogos y factores de crecimiento.
Plasmarico posee más de 27 años de experiencia y más de 80.000 pacientes tratados con este protocolo.
TowardPi presentó Baryon,
microscopio quirúrgico de nueva generación
TowardPi estuvo presente en el Asia–Pacific Academy of Ophthalmology Congress 2026 (APAO) en Hong Kong, uno de los eventos científicos más importantes en el campo de la oftalmología mundial. Frente a un gran número de médicos e investigadores presentó el Baryon, un microscopio quirúrgico inteligente de segmento anterior y posterior equipado con tecnología SS-OCT 4D de 400 kHz.
Baryon integra innovaciones de vanguardia consolidando la posición de TowardPi como pionera en microcirugía oftálmica. El sistema combina navegación intraoperatoria SS-OCT de campo ultra amplio con capacidad de reconstrucción de imá -
genes 3D en tiempo real, brindando una precisión sin precedentes.
Entre sus características destacadas se incluyen: medición inteligente intraoperatoria en tiempo real, sistema digital 3D 4K, óptica AAA de gran angular motorizado, iluminación coaxial estéreo y control automático avanzado. Esta configuración integral permite mejorar significativamente la seguridad y exactitud de los procedimientos quirúrgicos, abriendo una nueva etapa en imagenología oftálmica.
Baryon se suma al ecosistema tecnológico de TowardPi, completando una estrategia global que incluye equipos como BMizar y YAlkaid, presentados al mercado argentino por OMNI SRL. *Baryon no cuenta con la aprobación CE/FDA.
Utilidad de la OCT- SA en las ampollas de trabeculectomía
Autoras: Dra. Nadia Alejandra Zambrano, Dra. Sandra Liliana Nuñez y Dra. Virginia Guitart. Centro Privado de Ojos y Fundación Saleme. Resistencia, Chaco, Argentina.
RESUMEN
En la práctica clínica, el fracaso de una cirugía filtrante no suele manifestarse de forma abrupta, sino que se instala progresivamente a medida que la ampolla de filtración pierde funcionalidad.
Con frecuencia, los cambios estructurales iniciales que anticipan esta evolución no resultan evidentes en la evaluación biomicroscópica habitual, lo que puede demorar intervenciones terapéuticas decisivas.
Reconocer tempranamente signos de fibrosis, encapsulamiento o alteraciones en la permeabilidad del sistema filtrante es fundamental para mantener el control tensional y preservar el éxito quirúrgico a largo plazo.
En este contexto, la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) permite analizar de manera objetiva la arquitectura interna de la ampolla, evaluando el espesor y la reflectividad de su pared, la presencia de cavidades subconjuntivales y la continuidad del trayecto intraescleral. La correlación entre estos hallazgos y la evolución de la presión intraocular aporta información relevante para optimizar el seguimiento postoperatorio y orientar decisiones terapéuticas más precisas e individualizadas.
INTRODUCCIÓN
La trabeculectomía convencional continúa siendo el procedimiento quirúrgico filtrante de referencia para el tratamiento del glaucoma cuando el control de la presión intraocular (PIO) no se logra con tratamiento médico o láser. El principio del procedimiento consiste en la creación de una vía alternativa de drenaje del humor acuoso desde la cámara anterior hacia el espacio subconjuntival, dando origen a una ampolla de filtración que permite mantener niveles de PIO adecuados a largo plazo y reducir la progresión del daño glaucomatoso 1 .
A pesar del desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, la trabeculectomía sigue siendo ampliamente utilizada debido a su eficacia y versatilidad en distintos tipos de glaucoma.
Sin embargo, el éxito de la trabeculectomía está estrechamente ligado a los procesos de cicatrización subconjuntival y episcleral que se desarrollan en el período postoperatorio. Una respuesta cicatricial exagerada puede conducir a fibrosis, encapsulamiento de la ampolla y fracaso funcional de la cirugía, mientras que una cicatrización insuficiente puede asociarse a hiperfiltración y a complicaciones relacionadas con hipotensión ocular 2
El seguimiento postoperatorio es, por lo tanto, prolongado y complejo, requiriendo controles frecuentes y múltiples intervenciones terapéuticas ajustadas a la evolución individual de cada paciente. Estudios contemporáneos han reafirmado que la modulación de la cicatrización y la detección precoz de cambios
GLAUCOMA
Utilidad de la OCT-SA en las ampollas de trabeculectomía.
estructurales en la ampolla son factores determinantes para el éxito quirúrgico a largo plazo. Tradicionalmente, la evaluación de la ampolla se basa en la biomicroscopía, apoyada por sistemas de graduación como el Moorfields Bleb Grading System y la Indiana Bleb Appearance Grading Scale . Si bien estas escalas estandarizan la descripción clínica, su capacidad para valorar la arquitectura interna del tejido subconjuntival es limitada 3
En este contexto, la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior (OCT-SA) se ha incorporado como una herramienta de imagen no invasiva y de alta resolución que permite analizar en detalle las estructuras del segmento anterior 4 . Basada en el principio de interferometría de baja coherencia, la OCT genera imágenes seccionales en tiempo real con resolución micrométrica a partir de las propiedades ópticas de los tejidos. Su aplicación en el estudio de las ampollas de filtración ha permitido describir distintos patrones morfológicos asociados al funcionamiento del sistema filtrante.
Patrones morfológicos y correlato
estructural en OCT-SA
Diversos estudios han identificado patrones recurrentes en la evaluación de ampollas mediante OCT-SA, entre ellos las ampollas difusas, quísticas, encapsuladas no funcionales y aplanadas ⁵ - ⁶. Su caracterización se basa en la morfología de la cavidad subconjuntival, el espesor y la reflectividad de la pared conjuntival, así como en la organización interna de la ampolla.
Tras la cirugía, la lesión tisular desencadena una respuesta inflamatoria con lib eración de citocinas y fac-
Figura 1. OCT-SA de ampolla de trabeculectomía difusa funcionante al día 15 del posoperatorio. Pared conjuntival delgada e hiporreflectiva, con múltiples cavidades subconjuntivales, hallazgos asociados a adecuada permeabilidad del sistema filtrante. PIO: 12 mmHg.
tores de crecimiento, especialmente TGF- β , que estimulan la proliferación fibroblástica y el depósito de matriz extracelular ⁷. Cuando esta respuesta es exagerada, aumenta la densidad fibrótica del tejido y disminuye la permeabilidad del lecho filtrante.
En OCT-SA, una pared delgada, de baja reflectividad y con aspecto esponjoso suele asociarse a filtración activa y adecuado control tensional. En contraste, el engrosamiento e hiperreflectividad difusa reflejan compactación fibrótica y menor eficiencia filtrante. La presencia de cavidades hiporreflectivas subconjuntivales correspondientes a espacios ocupados por humor acuoso se relaciona con mejor funcionamiento de la ampolla (Figura 1) .
La organización interna también aporta información relevante. Los patrones poliquísticos, con múltiples microcavidades separadas por finos septos, pueden observarse en ampollas funcionales cuando conservan paredes delgadas y adecuada comunicación interna. (Figura 2) . Asimismo, la visualización del lago escleral o del trayecto intraescleral profundo, cuando la resolución lo permite, sugiere continuidad en la vía de drenaje desde la cámara anterior hacia el espacio subconjuntival (Figura 3) .
Implicancias terapéuticas de la OCT-SA en el manejo de las ampollas
Durante el seguimiento postoperatorio de la trabeculectomía, las variaciones de la presión intraocular obligan con frecuencia a redefinir la estrategia terapéutica. En este contexto, la OCT de segmento anterior no solo aporta información descriptiva, sino que puede orientar de manera directa la conducta clínica.
GLAUCOMA
Utilidad de la OCT-SA en las ampollas de trabeculectomía.
Ante una elevación tensional asociada a una ampolla encapsulada, la OCT-SA permite valorar la organización interna del tejido subconjuntival. La presencia de tabiques fibrosos finos con cavidades aún conservadas puede sugerir que el proceso es potencialmente reversible, respaldando la indicación de needling con antimetabolitos como intento de reactivar la filtración. En cambio, cuando se observa una pared engrosada, hiperreflectiva y con marcada compactación fibrótica, sin espacios subconjuntivales evidentes, es probable que la ampolla haya perdido su capacidad funcional, lo que puede orientar hacia la necesidad de plantear otras alternativas quirúrgicas (Figura 4)
En el extremo opuesto, una presión intraocular marcadamente baja en ausencia de signo de Seidel y sin evidencia de desprendimientos coroideos obliga a considerar la posibilidad de una ampolla hiperfiltrante. En estos casos, la OCT-SA puede evidenciar
Figura 2. OCT-SA de ampolla de trabeculectomía poliquística funcionante a los 2 años del ostoperatorio. Pared conjuntival delgada e hiporreflectiva, con múltiples cavidades subconjuntivales separadas por finos septos, hallazgos asociados a adecuada permeabilidad del sistema filtrante.
PIO: 7 mmHg
amplios espacios subconjuntivales y una pared conjuntival delgada, hallazgos compatibles con filtración excesiva (Figura 5) . Esta información orienta una conducta conservadora inicial, implementando las medidas necesarias para prevenir complicaciones derivadas de la hipotonía ocular y realizando un seguimiento estrecho. El registro fotográfico y tomográfico evolutivo de la ampolla permite valorar objetivamente su comportamiento en el tiempo, determinando si el proceso cicatricial progresa con disminución gradual de la filtración o si persiste la hiperfiltración, situación en la que podría requerirse una intervención quirúrgica adicional.
De esta manera, la OCT-SA no solo ayuda a comprender el mecanismo de la falla filtrante, sino también a estimar el margen terapéutico disponible en cada etapa del proceso cicatricial, favoreciendo decisiones más ajustadas al momento evolutivo y a las características individuales del paciente.
Figura 3. OCT-SA de ampolla de trabeculectomía difusa funcionante a las 48 horas del postoperatorio. Pared conjuntival de aspecto esponjoso y baja reflectividad, con espacios subconjuntivales compatibles con filtración activa. La flecha blanca señala el trayecto intraescleral profundo, evidenciando continuidad de la vía de drenaje. PIO: 12 mmHg.
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Utilidad de la OCT-SA en las ampollas de trabeculectomía.
Limitaciones
Si bien la OCT de segmento anterior aporta información estructural objetiva y reproducible, su interpretación presenta ciertas limitaciones. La calidad y resolución de las imágenes dependen del equipo utilizado y de una correcta realización del estudio, lo que puede dificultar la visualización de estructuras profundas como el trayecto intraescleral. Asimismo, aunque proporciona un análisis anatómico detallado,
Figura 4. OCT-SA de ampolla de trabeculectomía.
A) Al año del postoperatorio se observa una ampolla encapsulada no funcionante, con pared conjuntival compacta e hiperreflectiva y ausencia de espacios subconjuntivales; la flecha blanca señala el área de encapsulamiento. PIO: 26 mmHg.
B) Al mes de la revisión quirúrgica se evidencia una ampolla difusa, con presencia de espacios subconjuntivales y pared de reflectividad mixta, hallazgos compatibles con restablecimiento de la filtración. PIO: 12 mmHg.
Figura 5. OCT-SA de ampolla de trabeculectomía difusa hiperfiltrante a los 4 días del postoperatorio. Se observan amplios espacios subconjuntivales hiporreflectivos y pared conjuntival de aspecto esponjoso y baja reflectividad, hallazgos compatibles con hiperfiltración. PIO: 3 mmHg.
la interpretación de los hallazgos continúa siendo en parte cualitativa y operador-dependiente, ya que aún no existen parámetros cuantitativos universalmente validados que permitan estandarizar completamente la evaluación funcional de la ampolla.
Por otra parte, los hallazgos estructurales deben siempre integrarse con la evolución clínica y el comportamiento tensional, dado que la OCT-SA no reemplaza la exploración biomicroscópica ni la medición de la presión intraocular, sino que actúa como herramienta complementaria dentro de un enfoque multimodal del seguimiento postoperatorio.
GLAUCOMA
Utilidad de la OCT-SA en las ampollas de trabeculectomía.
CONCLUSIÓN
La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior constituye una herramienta valiosa en la evaluación de las ampollas de trabeculectomía, al permitir una caracterización estructural detallada del tejido conjuntival y subconjuntival. La correlación entre los hallazgos morfológicos y la evolución tensional permite una interpretación más precisa del comportamiento del sistema filtrante, más allá de la apreciación clínica convencional.
Referencias bibliográficas:
1. Cairns JE. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method. Am J Ophthalmol 1968;66(4):673–679.
3. Pérez Rangel Y, Fumero González FY, Chaviano León G, Cisneros GA, Rangel Hernández ME. Evaluación cualitativa de la ampolla de filtración. Rev Cubana Oftalmol. 2020;33(4). Epub 2021 Feb 8. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762020000400011
4. Mastropasqua R, Fasanella V, Agnifili L, Curcio C, Ciancaglini M, Mastropasqua L. Anterior segment optical coherence tomography imaging of conjunctival filtering
Más que un recurso meramente descriptivo, la OCT-SA aporta información que influye de manera directa en la toma de decisiones terapéuticas, al ayudar a estimar el momento evolutivo del proceso cicatricial y el margen de intervención disponible. Su incorporación sistemática en el seguimiento postoperatorio puede contribuir a un manejo más individualizado, fundamentado y reproducible de los pacientes sometidos a cirugía filtrante.
blebs after glaucoma surgery. Biomed Res Int. 2014;2014:610623. doi:10.1155/2014/610623.
5. Leung CK, Yick DW, Kwong YY, Li FC, Leung DY, Mohamed S, et al. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology. 2010;117(4):763–770.
6. Nakano N, Hangai M, Nakanishi H, et al. Early morphological changes in filtering blebs after trabeculectomy using anterior segment optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2011;249(6):845–852.
7. Schlunck G, Meyer-ter-Vehn T, Klink T, Grehn F. Conjunctival fibrosis following filtering glaucoma surgery. Exp Eye Res. 2016;142:76–82.
Pupiloplastia retroiridiana: Técnica y resultados en el manejo de la pseudoacorea fáquica
Autor: Dr. Andrés Germán Alza. Clínica Privada de Ojos Dr. Enrique Alza.
Introducción
La pseudoacoria, se caracteriza por una pupila “escondida” al examen por biomicroscopía con lámpara de hendidura que es invisible en reposo pero se manifiesta tras una midriasis farmacológica. No solo implica un compromiso estético, sino que además se acompaña de estrabismo, alteraciones del campo visual y ambliopía en pacientes pediátricos, así como a disminución de la agudeza visual en adultos. Es un problema que debe encontrar soluciones y cuando se presenta en ojos fáquicos con cristalino sano, el reto quirúrgico se duplica: debemos restaurar la anatomía pupilar sin
CASOS CLÍNICOS
EN PEDIATRÍA:
comprometer la integridad del cristalino. Tradicionalmente las maniobras en el iris y en presencia de cristalinos transparentes, eran temidas por el riesgo de cataratas iatrogénicas. Sin embargo, la evolución de las técnicas y el aprovechamiento de los espacios naturales del ojo, han cambiado este paradigma. En este contexto, surge la pupiloplastia retroiridiana fáquica.
FOTO 1 . [Fotos correspondientes a: Alza A, Galletto E(2022) Retroiridian pupilloplasty. Oftalmología Clínica y Experimental 15(1): e40i–e47i].
Pupiloplastia retroiridiana: Técnica y resultados en el manejo de la pseudoacorea fáquica.
Previamente publicamos en el (2022) [1] , el caso de una paciente con síndrome de Axenfeld-Rieger, quien presentó pseudoacorea secundaria a una malformación congénita del iris asociada a ambliopía, estrabismo y pérdida de campo visual. Se realizó una cirugía de pupiloplastia retroiridiana fáquica con resultados exitosos. FOTO 1.
La paciente evidenció mejoría en el campo visual, el estrabismo y la estética ocular.
A la fecha, no presenta catarata en ese ojo. Es probable que en este caso, la intervención en edades más tempranas, hubiese evitado el desarrollo de una ambliopía profunda.
EN TRAUMA DEL ADULTO:
Previamente publicado en el (2025) [2] , describimos el caso de un paciente de 62 años con pseudoacoria adquirida de origen traumático con 58 años de evolución. FOTO 2 (A-B) .
Al momento de la consulta, la agudeza visual se encontraba limitada a la percepción de luz. Se realizó una pupiloplastia retroiridiana fáquica con resultado exitoso. FOTO 3.
El paciente presentó una mejoría significativa del campo visual y de la agudeza visual, alcanzando un LogMAR de 0,22 y logrando incluso su registro de conducir. A la fecha, no ha desarrollado catarata.
FOTO 2. (A) Imagen de Biomicroscopía
Ultrasónica donde se confirma la pseudoacorea, al observar la continuidad del tejido iridiano y la ausencia de apertura pupilar central en reposo.
FOTO 2 . (B) Imagen del segmento anterior con cámara Scheimpflug rotatoria de 360°, donde también se constata la falta de pupila central.
CÓRNEA
Pupiloplastia retroiridiana: Técnica y resultados en el manejo de la pseudoacorea fáquica.
FOTO 3 . [Fotos correspondientes a: Alza, A. G. (2025). Retroiridian pupilloplasty for phakic traumatic pseudoacorea: a novel minimally invasive surgical technique. Journal of Clinical Cases & Reports, 8(3), 103].
Técnica quirúrgica:
Se realiza antisepsia y anestesia tópica. Se practican dos incisiones esclerocorneales, temporal y nasal, de 0,8 mm. Se carga un tercio de la cámara anterior con hidroxipropilmetilcelulosa al 2% para proteger el endotelio corneal. A continuación, se efectúa una iridectomía periférica utilizando tijera de Wescott y pinza de Castroviejo, permitiendo el acceso al espacio retroiridiano. Dicho espacio se expande mediante la inyección de hialuronato de sodio al 3% (dos tercios en el espacio retroiridiano), generando una cúpula sin contacto con el endotelio. Se introduce un vitrectomo anterior de 20G a través de la
iridectomía y se angula en sentido superior, de modo que su silueta se insinúa a través del iris, evitando el contacto con el cristalino. La pupiloplastia retroiridiana fáquica se realiza con un vitrectomo de cámara anterior y velocidad de corte de 1000 cpm, aspiración de 20 cc/min y vacío de 250 mmHg. Al finalizar el procedimiento, se aspira el viscoelástico fuera de la neopupila y se hidratan las incisiones. El iris puede dejarse levemente herniado dentro del primer tercio del estroma co rneal a nivel del sitio de la iridectomía escondiéndola. De este modo, se logra la creación de una neopupila funcional. FOTO 4
FOTO 4 . Pupiloplastia retroiridiana fáquica.
(1) Inyección de viscoelástico en el espacio retroiridiano.
(2) Expansión del iris en formato de domo.
(3) Pupiloplastia retroiridiana central pequeña con vitrectomo.
CÓRNEA
Pupiloplastia retroiridiana: Técnica y resultados en el manejo de la pseudoacorea fáquica.
Discusión:
La primera descripción de un abordaje retroiridiano mínimamente invasivo en un ojo fáquico y cristalino sano con creación de una neopupila mediante el uso de un vitrectomo de cámara anterior, fue publicada por nosotros en 2022 [1] . Desde entonces, la técnica ha demostrado ser segura y eficaz tanto en pseudoacorea congénita como adquirida. Para la comprensión de la pseudoacorea y su abordaje quirúrgico, se resumen las principales alteraciones pupilares (CUADRO 1)
Existen varias técnicas para restablecer una pupila funcional a través de abordajes tanto desde la cámara anterior como desde la cámara posterior. Entre ellas se incluyen el uso de Láser Argón y Nd:YAG, vitrectomo vía pars plana, microfórceps, tijeras microquirúrgicas y la pupiloplastia endotérmica, todas orientadas a modificar o restaurar la apertura pupilar mediante distintos mecanismos pero diferentes al nuestro aquí planteado [2-4] . Sin embargo, estos enfoques presentan limitaciones tales como resultados variables, riesgo de daño a estructuras adyacentes,
imponderables tardíos y visibilidad quirúrgica reducida. En este contexto, la pupiloplastia retroiridiana fáquica emerge como una alternativa innovadora, basada en un abordaje novedoso a través del espacio retroiridiano y conservando un cristalino transparente [1,5] . Esto permite la creación de una nueva pupila con adecuada visibilidad intraoperatoria, rápida ejecución, bajo riesgo de complicaciones y no requiere experiencia quirúrgica altamente especializada, posicionándose así como una opción válida en el manejo de estas alteraciones pupilares.
CÓRNEA
Pupiloplastia retroiridiana: Técnica y resultados en el manejo de la pseudoacorea fáquica.
La aplicación de esta, resulta de gran importancia. En los casos pediátricos, permite mejorar el aspecto pupilar y prevenir el desarrollo de ambliopía y estrabismo, derivados de la falta de un estímulo vi -
sual adecuado [1] . En los pacientes adultos, puede favorecer la recuperación de la agudeza visual, la ampliación del campo visual, la mejoría del estrabismo y de la estética pupilar [5] . CUADRO 2.
Conclusión:
Tras cuatro años de seguimiento, esta técnic a innovadora, ha demostrado ser una opción segura que permite conservar la transparencia del cristalino con resultados visuales estables y sin complicaciones. El procedimiento no exige una cu rva de aprendizaje altamente especializada. Intervenir el iris sin comprometer el cristalino sigue siendo uno de los retos quirúrgicos más exigentes; para vencerlo, nuestro abordaje retroiridi ano logra restaurar la función pupilar de forma segura y eficaz en estos casos complejos.
Referencias bibliográficas:
1 - Alza, A. G., & Galletto, E. (2022). Retroiridian pupilloplasty. Oftalmología Clínica y Experimental, 15(1), e40i-e47i.
2 - Gupta R, Kumar S, Sonika et al. (2003) Laser and surgical management of hyperplastic persistent pupillary membrane. Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging 34(2): 136–139.
3 - Xiang W, Zhong X, Chen H et al. (2019) Pupilloplasty by radiofrequency diathermy. Acta Ophthalmologica 97(3): e479–e481.
4 - De Francesco T, Ma J, Ahmed IIK (2021) Endothermal pupilloplasty to optimize pupil centration size and contour. Journal of Cataract and Refractive Surgery 47(12): e80–e83.
5 - Alza, A. G. (2025). Retroiridian pupilloplasty for phakic traumatic pseudoacorea: a novel minimally invasive surgical technique. Journal of Clinical Cases & Reports, 8(3), 103.
Hemorragia vítrea.
Una complicación inusual de la trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT)
Autor: Dr. Maximiliano Yapur Sircelj. Coautor: Dr. Carlos Agüero. Nuevo Instituto Tucumano de Investigación y Desarrollo (NITIDO). Centro de Especialidades Oftalmológicas (CEO). maxiyapur@gmail.com
Objetivo:
Reportar una complicación infrecuente de la Trabeculotomía Transluminal Asistida por Gonioscopia (GATT) , en un paciente nonagenario de sexo femenino, con Glaucoma Pseudoexfoliativo (GPEX) avanzado, en el cual se optó por una cirugía mínimamente invasiva como procedimiento para normalizar las cifras de presión intraocular (PIO).
Introducción:
El Glaucoma Pseudoexfoliativo (GPEX) es una forma secundaria de glaucoma que se caracteriza por una resistencia marcada en la malla trabecular debido a la acumulación de materia fibrilar, dando como resultado un aumento de la presión ocular y daño en el nervio óptico.
La Trabeculotomía Transluminal Asistida por Gonioscopia (GATT) surge como una técnica "menos cruenta" que restaura la vía fisiológica sin necesidad de crear una ampolla de filtración. En este caso, la decisión se fundamentó en la necesidad de preservar el ojo único funcional de una paciente de 94 años, donde la expectativa de vida reducida inclina la balanza hacia procedimientos de menor tiempo quirúrgico y recuperación más rápida.
Aunque tradicionalmente el gold standard para glaucomas en estadío avanzado es la trabeculotomía, o los dispositivos de drenaje, dependiendo el caso, la búsqueda de procedimientos con mayor perfil de seguridad nos impulsa a utilizar estas técnicas (MIGS), sobre todo en pacientes nonagenarios, en donde la trabeculotomía, aunque eficaz, conlleva tanto un riesgo quirúrgico por el mayor tiempo operatorio, así como posquirúrgico atribuida a las propias complicaciones conocidas de las cirugías convencionales.
La Trabeculotomía Transluminal Asistida por Gonioscopia (GATT) presenta dos variantes, la clásica, que busca canalizar y abrir la malla trabecular en sus 360 grados maximizando el reclutamiento de todos los canales colectores viables, en comparación con el hemi-GATT que lo realiza en los 180 grados inferiores y cuya ventaja es la minimización del hipema.
En glaucomas avanzados, sabiendo que no está indicada esta técnica, es lógico suponer que un GATT clásico buscará reclutar la totalidad de los colectores, siendo una mejor alternativa que su variable hemiGATT en este caso en particular.
Si bien el hipema por sangrado retrógrado desde el canal de Schlemm a la cámara anterior es la complicación posoperatoria más frecuente, el hemovítreo es un evento raramente descrito.
Hemorragia vítrea. Una complicación inusual de la trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT).
Es de suma importancia tener presente que en pacientes pseudofáquicos con lente intraocular (LIO) en saco capsular y capsulotomía posterior , presentan la barrera anatómica entre el segmento anterior y posterior comprometida.
Este reporte describe un caso donde un hifema postGATT no permaneció confinado a la cámara anterior, sino que migró hacia la cavidad vítrea, derivando en un hemovítreo persistente, transformando una complicación esperable (Hipema), en un evento que requirió Vitrectomía por Pars Plana (VPP)
El análisis de este caso es fundamental para evaluar el riesgo prequirúrgico en pacientes candidatos a cirugía de ángulo con antecedentes de pseudofaquia y capsulotomía previa.
CASO CLÍNICO:
Paciente femenina de 94 años, hipertensión arterial en tratamiento Glaucoma Pseudoexfoliativo (GPEX) en estadio terminal en ojo derecho y avanzado en ojo izquierdo, pseudofáquica y capsulotomía posterior bilateral. Visión bulto en ojo derecho y 4/10 en el izquierdo siendo este su único ojo funcional. Ante la imposibilidad de obtener cifras tensionales adecuadas para este paciente (25 mmHg y
Goniofotografía quirúrgica, MIGS-GATT , se observa el blanqueamiento típico al realizar la apertura de la malla trabecular utilizando cuchillete V-lance.
30 mmHg respectivamente), bajo tratamiento máximo tolerado y SLT previo, se decide, debido al riesgo de complicaciones asociadas al tiempo quirúrgico y las propias del posoperatorio de una trabeculectomía, optar por un GATT.
En el postoperatorio inmediato, se observa hipema que compromete más de ½ de la cámara anterior, presión ocular de 12 mmHg, con una visión de movimiento mano (MM). Al día 3 del postoperatorio se eleva la PIO a 28 mmHg observándose un resangrado superior, requiriendo inhibidores de la anhidrasa carbónica combinada con B-bloqueante tópico para descender la misma. A los siete días del postoperatorio la paciente se encuentra con PIO de 12 mmHg, hipema de ¼ de cámara, sin mejoría en su agudeza visual. Al realizar la evaluación del polo posterior mediante ecografía modo B, se observa hemovítreo. A las tres semanas del postoperatorio, al no observar resolución del hemovítreo y debido al incremento de la PIO a cifras de 18 mmHg, se decide resolución mediante Vitrectomía por Pars Plana (VPP).
La paciente, 10 días luego de la vitrectomía, recupera su agudeza visual inicial de 4/10, estabilizándose su PIO en 12 mmHg con un inhibidor de la anhidrasa carbónica combinada con B-bloqueante tópico.
Goniofotografía quirúrgica en donde se observa la canalización del conducto de Schlemm con prolene 5-0 modificado en su punta dándole una forma redondeada mediante cauterio de baja temperatura.
Hemorragia vítrea. Una complicación inusual de la trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT).
Goniofotografía quirúrgica en donde se observa al extremo proximal emerger luego de completar los 360 grados de canalización del canal de Schlemm .
Fotografía quirúrgica, en donde se evidencia tanto el extremo distal como el proximal del prolene 5-0 sujetos para dar paso a la trabeculotomía.
Hipema que compromete más de ½ de la cámara anterior en el día 1 de posoperatorio.
Iconografía del dia 7 del posoperatorio en donde se observa mejoría significativa del hipema.
Ecografía B del polo posterior en donde se observa un aumento de la ecogenicidad en la cavidad vítrea, compatible con hemorragia.
Retinografía de campo ultra amplio en donde se evidencia la hemorragia vítrea.
GLAUCOMA - REPORTE DE CASO
Hemorragia vítrea. Una complicación inusual de la trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT).
Posoperatorio de Vitrectomía por Pars Plana (VPP)
Goniofotografía del seno camerular, en donde se observa la apertura de la malla trabecular luego de la GATT-360 .
Retinografía de campo ultra amplio en donde se observa cavidad vítrea limpia luego de la Vitrectomía por Pars Plana
CONCLUSIONES:
En pacientes adultos mayores con baja expectativa de vida, el reclutamiento total de los canales colectores mediante GATT, representa una alternativa viable en glaucomas avanzados para evitar las complicaciones inherentes a la trabeculotomía; sin embargo, la ausencia de una barrera capsular posterior indemne como sería el caso de una capsulotomía previa, representa un factor de riesgo para la migración hemática a la cavidad vítrea.
Referencias bibliográficas:
1. Grover DS, Godfrey DG, Smith O, Feuer WJ, Montes de Oca I, Fellman RL. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, ab interno trabeculotomy: technique report and preliminary results. Ophthalmology. 2014;121(1):37-41.
2. Grover DS, Smith O, Fellman RL, et al. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy: an ab interno 360-degree circumferential trabeculotomy—24-month results. Am J Ophthalmol. 2018;192:248-258.
3. Grubbs JR, Cassard SD, Wang J, et al. Risk factors for intraocular pressure spikes and hyphema after gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy. Ophthalmol Glaucoma. 2021;4(1):21-29.
4. Aktas Z, Ucgul AY, Hasanreisoglu M. 360-degree gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in a patient with pseudoexfoliation glaucoma: a case report. J Glaucoma. 2017;26(11):e251-e253.
5. Cubuk MO, Ustar G, Alagoz G. Comparison of 360-degree and 180degree gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in primary openangle glaucoma. Int Ophthalmol. 2021;41(11):3751-3758.
6. Smith OU, Grover DS, Fellman RL, Godfrey DG. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in advanced glaucoma. Journal of Glaucoma. 2020;29(12):1110-1114.
Cuando el lente se convierte en trauma: diagnóstico por UBM de un síndrome UGH incompleto
Autores: Dr. Jean Intriago (Mgs), Cirujano Oftalmólogo, Residente del Posgrado de Especialidad de Glaucoma; Dra. Nelly Rosillo (PhD), Glaucomatóloga, Jefe del Posgrado de Glaucoma.
Coautores: Dr. Miguel Brito (PhD), Retinólogo, Jefe del Posgrado de Retina; Dr. Carlos Sarabia, Cirujano Oftalmólogo, Residente del Posgrado de Especialidad de Retina; Dr. Rafael Moreno, Oftalmólogo, Especialista en Imagenología.
Instituto Docente De Especialidades Oftalmológicas (IDEO) - Maracaibo - Venezuela.
Introducción
El síndrome de Uveítis-Glaucoma-Hifema (UGH) es una entidad clínico-patológica derivada de la interacción mecánica anómala entre una lente intraocular (LIO) y las estructuras del segmento anterior. Si bien la tríada clásica incluye hifema, la presentación incompleta es frecuente, manifestándose como una uveítis pigmentaria crónica y picos tensionales de difícil manejo. En ojos con glaucoma preexistente y/o alta miopía, el diagnóstico diferencial es un reto, ya que la liberación de pigmento y la inflamación subclínica actúan como factores agravantes que aceleran la pérdida de fibras nerviosas, mimetizando una progresión natural de la patología de base cuando el origen es, en realidad, un micro trauma mecánico .
Objetivo
Reportar el abordaje diagnóstico de un síndrome de UGH incompleto en un paciente con glaucoma avanzado, subrayando el valor de la Biomicroscopía Ultrasónica (UBM) como herramienta definitiva para evidenciar el contacto iridolenticular, permitiendo así un manejo y resolución etiológica.
Material y Método
Se trata de paciente masculino de 74 años de edad, que acude a consulta por presentar cuadros a repetición de ojo rojo y dolor concomitante disminución de la agudeza visual ojo derecho de 8 meses de evolución aproximadamente. Dentro de los antecedentes de importancia se encontraron miopía, y glaucoma primario de angulo abierto ambos ojos desde el 2016 tratado con Dorzolamida+Timolol y Brimonidina; además tenía antecedentes quirúrgicos por desprendimiento de retina y pseudofaquia OI hace 7 años y desprendimiento de retina y pseudofaquia OD hace 6 años; los cuales fueron resueltos respectivamente.
Cuando el lente se convierte en trauma: diagnóstico por UBM de un síndrome UGH incompleto.
Al examen oftalmológico presentó: AV: OD: 20/400 que no corrige con estenopeico, OI: 20/50 que corrige 20/30 con estenopeico, con presiones intraocular de 30mmHg en el OD y 14mmHg en el OI.
En la biomicroscopía se evidenció hiperemia conjuntival con inyección ciliar, cornea con edema GI, pigmentos iridianos retroqueráticos, cámara anterior con celularidad ++, iris con atrofia sectorial desde H3 hasta H12 con defectos de transiluminación en borde pupilar, pupila discórica con sinequias posteriores en H10, lente intraocular con pigmentos iridianos sobre el mismo.
En la gonioscopía se evidenció un ángulo abierto en sus cuatro cuadrantes (Shaffer IV) con presencia de abundante pigmento en la malla trabecular, y al fondo de ojo se evidenció una relación copa disco en el OD de 0.8 y en el OI de 0.9, que se confirmó con el estudio de tomografía de coherencia óptica .
Asímismo se le indicó realizar un estudio de OCT de segmento anterior y biomicroscopía ultrasónica (UBM) para evaluar las estructuras del segmento anterior; el cual reportó aumento de ecogenicidad de la malla trabecular, ángulos camerulares amplios, sinequias posteriores, desplazamiento anterior de las hápticas de LIO con un importante contacto de estas a la cara posterior del iris.
Figura 1. Fotografía clínica de biomicroscopía OD:
(a) atrofia sectorial del iris en H3 y H12, (b) sinequia posterior de iris a complejo capsulo-lenticular, (c) defecto de transiluminación por perdida del epitelio pigmentario del iris, (d) discoria pupilar y pigmento depositado en la cara anterior de lente intraocular.
Figura 2. Estudio de OCT:
(a) OD: relación C/D 0.9, Membrana epirretiana macular, cicatriz de retinomía superior, (b) OI: relación C/D 0.8, vasos circulineales con nasalización de los mismos.
GLAUCOMA
Cuando el lente se convierte en trauma: diagnóstico por UBM de un síndrome UGH incompleto.
Figura 3. Estudio de UBM (arriba) y OCT-SA (abajo) Finalmente, el estudio de campo visual evidenció un estadio severo del Glaucoma en el ojo derecho en comparación con el ojo izquierdo.
Figura 4. Campo visual FDT 24/2 OD (Izquierda): DM: -19.24, OI (Derecha): DM: -5.83.
Cuando el lente se convierte en trauma: diagnóstico por UBM de un síndrome UGH incompleto.
Resultados
Los hallazgos en la biomicroscopía e imagenológicos obtenidos mediante ultrabiomicroscopía y OCT de segmento anterior confirmaron el diagnóstico del Síndrome de Hifema, uveítis glaucoma en el ojo derecho. Aunque el nombre sugiere que el hifema es un requisito, en la práctica clínica el Síndrome de Uveítis-Glaucoma-Hifema (UGH) puede presentarse
Conclusiones/Recomendaciones
de forma incompleta, dado que a veces el roce no es lo suficientemente fuerte para romper un vaso, pero sí para liberar una gran cantidad de pigmento, manifestándose únicamente como una uveítis persistente y picos de hipertensión ocular. Se indica terapia hipotensora máxima tópica y sistémica, asociado con ciclopléjicos y antinflamatorios tópicos evidenciando disminución de presión intraocular, mejoría del proceso in flamatorio y mejoría de la agudeza visual, y planificar la extracción de lente intraocular con recambio del mismo.
Se descartan otras causas de uveítis anterior, por lo que se concluye que el roce mecánico de la lente intraocular, es la principal causa del desa rrollo del síndrome de uveítis, hifema, glaucoma (UGH), En estos casos, el tratamiento médico (gotas) suele ser insuficiente porque no elimina la causa mecánica. Si el roce es evidente y la PIO no se controla, el tratamiento definitivo suele ser la revisión quirúrgica para reposicionar, cambiar o retirar el lente que está causando el trauma, además de intensificar el tratamiento antiinflamatorio.
Por lo que recomendamos evitar la colocación de lentes mono pieza en sulcus o en cámara anterior, y de esta manera impedir el desarrollo de dicha entidad y progresión del cuadro clínico; ya que en un paciente que ya tiene un daño previo, las consecuencias pueden ser más graves y rápidas.
Referencias bibliográficas: Zhang, L., et al. (2020). Uveítis-Glaucoma-Hyphema Syndrome: A Review. Journal of Ophthalmology. Armonaite, L., & Labbé, A. (2021). Management of UGH Syndrome: A Case Report and Review of the Literature. Journal Français d'Ophtalmología. Boon-Arunrat, T., et al. (2022). Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of UGH syndrome. Clinical Ophthalmology.
Queratitis Fotoactínica por exposición a reflectores de vapor de mercurio en cancha de básquetbol
Photokeratitis due to mercury vapor lamp exposure in a basketball court: A Case Report with collective presentation
Dr. Matías Osaba1; Dr. Víctor Eduardo Reviglio1 y Dr. Facundo Nicolás Villegas2 1Instituto de la Visión. Sanatorio Allende. Córdoba, Argentina 2Clínica de Ojos Reyes Giobellina. Córdoba, Argentina Email autor responsable: doctorosaba@gmail.com
1. RESUMEN
La queratitis fotoactínica es una afección corneal aguda producida por la exposición sin protección ocular adecuada a radiación ultravioleta (UV), tanto de origen natural como artificial. Los reflectores de vapor de mercurio de alta intensidad constituyen una fuente de riesgo subestimada, es pecialmente cuando su cubierta exterior se halla deteriorada, permitiendo la emisión de radiación UV de onda corta de forma no filtrada. Se presenta el caso de un jugador de básquetbol amateur, sin antecedentes oftalmológicos relevantes, que consulta por molestia ocular bilateral, fotofobia y sensación de cuerpo extraño al despertar, horas después de haber disputado un partido nocturno en una cancha iluminada con reflectores de vapor de mercurio en aparente mal estado. La agudeza visual mejor corregida fue de 8/10 en ambos ojos. El examen con lámpara de hendidura y tinción con fluoresceína reveló queratopatía punctata difusa bilateral. Lo que confiere especial relevancia a esta presentación es su carácter colectivo: múltiples compañeros del mismo partido presentaron síntomas idénticos de forma simultánea, orientando el diagnóstico hacia una exposición ambiental compartida. La identificación del agente causal (reflectores de vapor de mercurio defectuosos) permitió establecer el diagnóstico de queratitis fotoactínica y subrayar la importancia de su
reconocimiento en contextos deportivos y recreativos. El tratamiento instaurado fue conservador, con resolución completa del cuadro.
Fotografía ilustrativa.
CÓRNEA
Queratitis Fotoactínica por exposición a reflectores de vapor de mercurio en cancha de básquetbol.
La queratitis fotoactínica, también conocida como queratitis ultravioleta, fotoftalmía o "golpe de arco", es una injuria corneal aguda resultante de la exposición no protegida a radiación ultravioleta (UV) de longitudes de onda comprendidas entre 100 y 400 nm, siendo las más lesivas las pertenecientes al espectro UV-B (280-315 nm) y UV-C (100-280 nm). 1 Si bien el sol y la reflexión solar en superficies como la nieve o el agua constituyen las fuentes más frecuentemente reconocidas, diversas fuentes artificiales de UV —incluidas las lámparas de vapor de mercurio de alta intensidad, las lámparas de haluro metálico, los arcos de soldadura eléctrica y las fuentes láser— han sido implicadas en brotes epidémicos descritos en la literatura internacional. 2,3
Los reflectores de vapor de mercurio son dispositivos de iluminación de alta intensidad ampliamente utilizados en canchas deportivas, instalaciones industriales y espacios recreativos de gran superficie. Su funcionamiento consiste en una descarga eléctrica a través de vapor de mercurio contenido en un tubo de cuarzo interno, rodeado por una cubierta exterior de vidrio borosilicado que actúa como barrera de filtración de la radiación UV de onda corta. Cuando dicha cubierta exterior se fractura o deteriora (ya sea por envejecimiento, impacto mecánico u otras causas) el tubo interno continúa operando sin filtración, emitiendo radiación UV intensa capaz de producir injuria corneal en todos los individuos expuestos, aun en exposiciones de duración relativamente breve. 4,5
corneal, que, pese a representar apenas el 10% del espesor total de la córnea, concentra en sus células la mayor parte del contenido proteico y de ácidos nucleicos. La absorción de UV induce inhibición de la mitosis, fragmentación nuclear y un proceso de apoptosis que, en exposiciones sufraumbral, culmina en la pérdida de células epiteliales superficiales, la exposición de terminaciones nerviosas subepiteliales y el desarrollo del cuadro clínico característico con un período de latencia de 6 a 12 horas. 1,5
Los síntomas típicos incluyen dolor ocular intenso, fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo y sensación de cuerpo extraño o arenilla bilateral. El examen biomicroscópico con tinción vital revela una queratopatía punctata difusa que, en casos severos, puede ser coalescente. La agudeza visual puede estar levemente comprometida. El cuadro es habitualmente autolimitado, con resolución del defecto epitelial en 24 a 72 horas bajo tratamiento conservador. 1,3
Los brotes colectivos de queratitis fotoactínica asociados a lámparas de vapor de mercurio o haluro metálico en instalaciones deportivas constituyen una
Desde el punto de vista fisiopatológico, la radiación UV es absorbida predominantemente por el epitelio
entidad de reconocimiento clínico infrecuente y frecuentemente tardío en nuestro medio, dado que los pacientes no siempre refieren de manera espontánea el antecedente de exposición a fuentes UV artificiales. El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de presentación colectiva de queratitis fotoactínica en jugadores de básquetbol expuestos a reflectores de vapor de mercurio presum iblemente deteriorados,
Fotografía ilustrativa.
CÓRNEA - REPORTE DE CASO CON PRESENTACIÓN COLECTIVA
Queratitis Fotoactínica por exposición a reflectores de vapor de mercurio en cancha de básquetbol.
destacando la importancia de una anamnesis dirigida y del reconocimiento de esta entidad en el contexto de actividades recreativas y deportivas.
2. REPORTE DE CASO
Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, adulto joven, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de relevancia oftalmológica. El paciente concurrió a la consulta oftalmológica de urgencia durante las horas de la mañana, refiriendo un cuadro de instauración aguda caracterizado por malestar ocular bilateral, fotofobia intensa y sensación de arenilla o cuerpo extraño en ambos ojos, cuya aparición coincidía con el despertar en esa misma jornada. En la anamnesis inicial, el paciente negó antecedentes de traumatismo ocular, uso de lentes de contacto, exposición a productos químicos domésticos o industriales, y negó categóricamente haber realizado o presenciado tareas de soldadura en las horas previas al inicio de los síntomas. No refirió uso de medicación tópica ocular ni sistémica. Interrogado sobre la actividad realizada la noche anterior, informó haber disputado un partido de básquetbol amateur en un recinto cerrado de uso deportivo.
Al examen oftalmológico, la agudeza visual mejor corregida fue de 8/10 en ambos ojos. El examen en lámpara de hendidura evidenció hiperemia conjuntival bilateral, blefaroespasmo leve y, tras la instilación de fluoresceína sódica, se observó queratopatía punctata difusa que comprometía la totalidad de la superficie corneal de ambos ojos de manera simétrica, sin respeto de la zona interpalpebral. No se observaron opacidades ni afectación del estroma corneal. La cámara anterior, el cristalino y el polo posterior no presentaron alteraciones.
del paciente, quien en ese momento informó que, durante el transcurso de la consulta, varios de sus compañeros de equipo con quienes había compartido el partido de la noche anterior se estaban comunicando con él para referir síntomas idénticos. De manera significativa, uno de dichos compañeros se encontraba siendo atendido simultáneamente en el mismo servicio de guardia oftalmológica, con un cuadro clínico superponible.
Este dato epidemiológico (la presentación simultánea de múltiples casos con el mismo patrón clínico, el mismo antecedente temporal y el mismo espacio físico de exposición) resultó determinante para reorientar la anamnesis hacia una fuente ambiental compartida. Al ser interrogado específicamente
sobre las características del sistema de iluminación de la cancha deportiva, el paciente refirió que los reflectores utilizados en dicho establecimiento eran de tecnología antigua, identificándolos como lámparas de vapor de mercurio de alta intensidad, en aparente estado de conservación deficiente.
El hallazgo de una queratopatía difusa bilateral (a diferencia del patrón interpalpebral característico de la queratitis por arco de soldadura) orientó hacia una fuente de exposición UV de mayor extensión y duración que el arco eléctrico puntual. Frente a este hallazgo, se procedió a una reinterrogación exhaustiva
Con base en la conjunción de los hallazgos clínicos (queratopatía punctata difusa bilateral), el período de latencia de 6 a 12 horas entre la exposición y el inicio sintomático, y la presentación colectiva de casos con exposición ambiental común, se estableció el diagnóstico de queratitis fotoactínica bilateral secundaria a exposición a radiación UV emitida por reflectores de vapor de mercurio con cubierta protectora presumiblemente deteriorada.
Fotografía ilustrativa.
Queratitis Fotoactínica por exposición a reflectores de vapor de mercurio en cancha de básquetbol.
Se instauró tratamiento conservador con lubricantes oculares sin conservantes, antiinflamatorios no esteroideos tópicos (diclofenac sódico 0,1% cada 8 horas), cobertura antibiótica profiláctica tópica (tobramicina 0,3% cada 6 horas) y protección ocular mediante gafas oscuras para las horas de luz. Se indicó reposo ocular, evitación de pantallas y revisión a las 48 horas. El paciente evolucionó favorablemente, con resolución completa de los síntomas y recuperación del epitelio corneal en el control a las 72 horas. Se notificó el caso a las autoridades sanitarias municipales correspon -
básquetbol publicada por Thun y colaboradores en 1982 (que incluyó 26 afectados en un único evento deportivo), la literatura ha documentado de forma recurrente episodios similares en instalaciones deportivas e instituciones educativas en distintas partes del mundo. 2 La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha registrado desde 1969 al menos 37 episodios similares que involucraron en total a más de 629 personas, lo que refleja que se trata de un problema de salud pública persistente y subestimado. 2
dientes a fin de que se procediera a la inspección y retiro de servicio de los reflectores comprometidos. Se obtuvo consentimiento informado del paciente para la publicación del presente reporte.
3. DISCUSIÓN
El caso presentado ilustra una forma de queratitis fotoactínica cuya particularidad reside en la combinación de tres elementos: la fuente causal (reflectores de vapor de mercurio en espacio deportivo cerrado), el patrón clínico (queratopatía difusa bilateral en lugar del clásico compromiso interpalpebral), y la presentación epidemiológica colectiva, que resultó ser la clave diagnóstica definitiva. Desde la descripción de los primeros brotes asociados a lámparas de vapor de mercurio en canchas de
El mecanismo fisiopatológico central radica en el deterioro de la cubierta exterior de vidrio borosilicado de las lámparas de vapor de mercurio. Dicha cubierta cumple la función de filtrar la radiación UV de onda corta emitida por el tubo de descarga interno. Cuando la cubierta se fractura (ya sea por impacto mecánico, fatiga del material o envejecimiento) el tubo continúa funcionando sin la barrera de filtración, emitiendo radiación UV de alta intensidad de manera incontrolada. A diferencia de las lámparas de haluro metálico tipo "T", que incorporan un mecanismo de autoapagado dentro de los 15 minutos posteriores a la rotura de la cubierta, las lámparas tipo "R" (y las lámparas de vapor de mercurio más antiguas) carecen de este dispositivo de seguridad y pueden permanecer operativas durante horas o días sin que el deterioro sea evidente a simple vista. 4
Un aspecto clínico relevante en el presente caso es la distribución difusa de la queratopatía punctata en toda la superficie corneal, sin respetar la zona interpalpebral. En la queratitis por arco de soldadura, la exposición es de breve duración e intensidad muy elevada en un área focal, por lo que el daño corneal suele limitarse a la zona expuesta entre los párpados. En cambio, la exposición prolongada a una fuente de UV de alta intensidad en un recinto cerrado (como ocurre durante un partido de básquetbol de 60 a 90 minutos) permite que la radiación alcance la córnea en múltiples ángulos, incluso con parpadeo intermitente, produciendo un daño más difuso y potencialmente más extenso. 5 Esta distribución atípica puede inducir a error diagnóstico si no se considera el antecedente de exposición ambiental.
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Queratitis Fotoactínica por exposición a reflectores de vapor de mercurio en cancha de básquetbol.
La presentación colectiva es el elemento que otorga mayor singularidad clínica y epidemiológica a este caso. La consulta simultánea de múltiples individuos con idéntico cuadro clínico y el mismo antecedente de exposición constituye una señal diagnóstica de primer orden que debe alertar al oftalmólogo sobre la existencia de una fuente ambiental común. Esta característica diferencia el caso de la queratitis fotoactínica aislada e impone la notificación a autoridades sanitarias. Brotes similares documentados en instalaciones educativas y deportivas de India, Filadelfia y Reino Unido han demostrado que el diagnóstico inicial puede ser erróneo hasta en el 50-60% de los casos, con identificaciones equivocadas de conjuntivitis infecciosa, ojo seco o reacción alérgica. 3
El tratamiento de la queratitis fotoactínica es fundamentalmente conservador y su objetivo es aliviar el dolor y prevenir la infección secundaria mientras el epitelio corneal se regenera espontáneamente, proceso que habitualmente requiere entre 24 y 72 horas. 1 El protocolo empleado en este caso (lubricantes oculares, antiinflamatorios no esteroideos tópicos, antibióticoprofilaxis y protección lumínica) se encuentra en consonancia con las recomendaciones actuales de la literatura. El uso de ciclopléjicos puede considerarse en casos de dolor intenso asociado a espasmo ciliar. Los anestésicos tópicos no deben indicarse para uso domiciliario dado su efecto tóxico sobre el epitelio corneal.
En cuanto a la prevención, la sustitución de reflectores de vapor de mercurio tipo "R" por lámparas de tecnología LED (que no emiten radiación UV de onda corta) en canchas deportivas y recintos de uso colectivo constituye la medida más efectiva a largo plazo. En instalaciones que aún utilicen tecnología de descarga de alta intensidad, se recomienda el uso de luminarias completamente cerradas, la inspección
Referencias bibliográficas:
periódica de la integridad de las cubiertas y el retiro inmediato de cualquier lámpara con cubierta exterior dañada. La notificación a las autoridades competentes es esencial para evitar nuevos casos en la misma instalación.
La queratitis fotoactínica por reflectores de vapor de mercurio representa una emergencia oftalmológica infrecuente pero de significativa morbilidad potencial cuando se produce en contextos de exposición colectiva. Su presentación puede diferir del patrón clásico observado en los trabajadores de soldadura, tanto por la distribución difusa del daño corneal como por el carácter simultáneo y múltiple de los afectados. La anamnesis dirigida (incluyendo la indagación sistemática sobre el tipo de iluminación del espacio de exposición) resulta determinante para el diagnóstico en ausencia de antecedente de soldadura u otras fuentes UV reconocibles. El reemplazo progresivo de los sistemas de iluminación obsoletos por tecnología LED en instalaciones deportivas y recreativas constituye la estrategia preventiva más eficaz para eliminar este riesgo de salud pública.
1. Willmann G. Ultraviolet keratitis: from the pathophysiological basis to prevention and clinical management. High Alt Med Biol. 2015;16(4):277-282. doi:10.1089/ham.2015.0060. PMID: 26670201.
2. Thun MJ, Altman R, Ellingson O, Mills LF, Talansky ML. Ocular complications of malfunctioning mercury vapor lamps. Ann Ophthalmol. 1982;14(11):1017-1020. PMID: 7181332.
3. Finn LE, Gutowski J, Alles S, et al. Photokeratitis linked to metal halide bulbs in two gymnasiums — Philadelphia, Pennsylvania, 2011 and 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(11):282-285. doi:10.15585/mmwr.mm6511a4.
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5. Halperin W, Altman R, Black K, Marshall FJ, Goldfield M. Conjunctivitis and skin erythema: outbreak caused by a damaged high-intensity lamp. JAMA. 1978;240(18):1980-1981. doi:10.1001/jama.240.18.1980. PMID: 691221.
ASCRS 2026: cuando la innovación deja de ser futuro y se vuelve presente
Por Dra. María del Pilar Lucena
La participación en el congreso de la American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) representa, cada año, una instancia de crecimiento profesional, actualización científica y conexión humana. Sin embargo, la edición 2026 en Washington dejó una impresión particularmente profunda: no se trató simplemente de anticipar el futuro, sino de confirmar que muchas de esas transformaciones ya están ocurriendo.
La inteligencia artificial: de herramienta emergente a aliada cotidiana
Uno de los mensajes más claros del congreso fue que la inteligencia artificial ya no es una promesa a futuro. Está presente, integrada y en pleno desarrollo dentro de nuestra práctica diaria. Hoy, su impacto comienza incluso antes del primer contacto con el paciente. Sistemas de IA optimizan la asignación de turnos, priorizan consultas según complejidad y permiten organizar agendas de manera más eficiente. La IA nos permite la posibilidad de registrar y procesar la conversación médico-paciente. A través de herramientas basadas en procesamiento de lenguaje natural, es posible generar automáticamente un resumen estructurado en la historia clínica. Esto no solo reduce la carga administrativa, sino que permite al médico recuperar algo invaluable: tiempo y atención plena para el paciente. La inteligencia artificial también redefine la toma de decisiones clínicas. La integración de datos provenientes de múltiples dispositivos diagnósticos permite detectar patrones, identificar inconsistencias y generar alertas clínicas. No reemplaza el criterio médico, pero lo potencia.
I A aplicada a cirugía de catarata
En el ámbito quirúrgico, la IA comienza a consolidarse como un soporte clave. En cirugía de catarata, su apli -
cación se observa en la validación de parámetros preoperatorios, la optimización de cálculos de lentes intraoculares y la reducción de errores humanos.
Durante el acto quirúrgico, los sistemas guiados por imagen y análisis en tiempo real permiten mejorar la precisión en pasos críticos. En el postoperatorio, herramientas inteligentes ayudan a evaluar resultados, detectar desviaciones tempranas y optimizar el seguimiento. Este enfoque integral posiciona a la inteligencia artificial como un componente transversal en la práctica oftalmológica moderna.
Sustentabilidad: el desafío impostergable
Otro de los grandes ejes del congreso fue la sustentabilidad. La cirugía oftalmológica, especialmente la cirugía de catarata, ha evolucionado hacia el uso intensivo de materiales descartables. Si bien esto ha mejorado estándares de seguridad, también ha generado un impacto ambiental significativo.
En ASCRS 2026, se planteó con claridad la necesidad de repensar estos modelos. Reducir el uso de insumos “single-use”, optimizar el uso de cassetes y reintroducir materiales reesteriliza bles cuando sea seguro son estrategias que comienzan a implementarse en distintos centros.
La sustentabilidad no es solo una cuestión ambiental. También implica eficiencia, optimización de recursos y sostenibilidad económica.
SACRYC en escena: eficiencia y calidad
La participación de nuestra sociedad de catarata, córnea y refractiva (SACRYC) tuvo un rol destacado, con presentaciones de alto nivel científico y gran aplicabilidad práctica. El curso “High Volume Cataract Surgery in LATAM” fue uno de los puntos fuertes. Allí se abordaron temas como la optimización de tiempos quirúrgicos, la sustentabilidad en cirugía de alto volumen, los parámetros prequirúrgicos fundamentales y la organización del workflow prequirúrgico para reducir variables. La cirugía de alto volumen no es solo una cuestión de velocidad. Requiere precisión, estandarización y una planificación rigurosa. La experiencia compartida por los speakers de la región reflejó una gran capacidad de adaptación a contextos complejos, sin resignar calidad. Este tipo de espacios demuestra que Latinoamérica no solo acompaña la evolución global, sino que también genera soluciones innovadoras y eficientes.
El valor de los vínculos
Más allá de la innovación tecnológica y los avances científicos, ASCRS sigue siendo, ante todo, un espacio de encuentro. Reencontrarse con colegas, compartir experiencias, generar nuevas relaciones y fortalecer vínculos profesionales es una pa rte esencial del congreso. Estas interacciones enriquecen la práctica médica y amplían la perspectiva. La oftalmología es una comunidad global, y encuentros como ASCRS refuerzan ese sentido de pertenencia.
El Film Festival: ciencia, técnica y narrativa
Dentro de ASCRS, el Film Festival ocupa un lugar especial. Es el espacio donde la cirugía se transforma en narrativa visual, combinando excelencia técnica con creatividad.
El video ganador de esta edición, “The Domino Effect –How Anterior Chamber Dynamics Affect the Posterior Segment”, ofreció una mirada profunda sobre cómo la cirugía de catarata impacta más allá del segmento anterior. El concepto de “efecto dominó” resulta particularmente potente: cada paso quirúrgico tiene implicancias en estructuras como el vítreo, la retina y la vasculatura retiniana. Comprender estas interacciones permite mejorar resultados y minimizar complicaciones. Además de su calidad técnica, el valor de este tipo de presentaciones radica en su capacidad para transmitir conceptos complejos de manera clara.
Conclusión: una especialidad en transformación
ASCRS 2026 dejó una enseñanza clara: la oftalmología está atravesando una transformación profunda.
La inteligencia artificial ya es parte del presente y redefine la práctica clínica. La sustentabilidad se posiciona como una responsabilidad ineludible. Latinoamérica demuestra su capacidad de liderazgo y adaptación.
Pero, por sobre todo, el congreso reafirma que el crecimiento de la especialidad se construye a partir del conocimiento compartido y de los vínculos humanos.
El futuro ya llegó. Y está en nuestras manos integrarlo de manera inteligente, ética y comprometida con nuestros pacientes.
ARVO 2026: donde se diseña el futuro de la visión
Denver, Colorado. Mayo de 2026. Más de 12.000 investigadores, médicos, ingenieros y científicos de todo el mundo se reunieron en el Colorado Convention Center para participar del ARVO Annual Meeting, considerado el congreso más importante del planeta en investigación visual y oftalmología.
Por la Dra. Soledad Guillén y el Dr. Emanuel Holsman.
La Dra. Soledad Guillén, Directora médica del Hospital de Alta Complejidad del Bicentenario de Esteban Echeverría y el Dr. Emanuel Holsman, oftalmólogo de la institución, participaron del evento y compartieron con Oftalmonews su experiencia en un congreso que hoy marca el rumbo de la innovación en retina, inteligencia artificial, neuroprotección y terapias de avanzada.
¿Qué diferencia a ARVO de otros congresos?
Dr. Emanuel Holsman : Es difícil compararlo con otros congresos. En mi caso fue el primero internacional al que asistí, pero algo que todos destacan es que ARVO tiene una dinámica completamente distinta. La relevancia que se le da a los pósters científicos y a la discusión directa con los autores es enorme. Acá la novedad no pasa solamente por una gran conferencia en un auditorio: pasa por recorrer los pósters, detenerse, conversar y discutir ciencia cara a cara con quien está desarrollando esa investigación. Eso genera algo muy interesante: el conocimiento circula de una manera mucho más horizontal y mucho más viva. Además, hay una convivencia muy poco frecuente entre investigación básica e investigación clínica. En el mismo espacio uno puede encontrar bioingenieros, físicos, especialistas en inteligencia artificial, biotecnólogos, oftalmólogos clínicos y representantes de la
industria farmacéutica y tecnológica. Esa interacción permanente produce conversaciones de una densidad intelectual muy difícil de encontrar en otros ámbitos.
Dra. Soledad Guillén : Yo lo describiría como un verdadero tsunami de ideas. ARVO te pone frente a todo lo que se está pensando y desarrollando hoy en el mundo para cambiar la manera en que entendemos y tratamos las enfermedades visuales. Uno vuelve con la sensación de que la oftalmología está entrando en una etapa completamente nueva. La velocidad con la que avanzan la biotecnología, los dispositivos terapéuticos y la inteligencia artificial es impresionante. Y hay algo que me parece especialmente valioso: que Argentina esté presente. Ver colegas argentinos presentando trabajos, participando en investigaciones internacionales y discutiendo con referentes de Harvard, Stanford o Tokio demuestra que también podemos formar parte de esa transformación científica.
ARVO 2026: donde se diseña el futuro de la visión.
¿Qué aspecto del congreso les resultó más innovador?
Dra. Soledad Guillén : Sin dudas, el formato de los pósters científicos. Hay un enorme sustrato de ideas y desarrollos emergentes concentrados ahí. Es como caminar por un museo de la ciencia del futuro: cada panel abre una ventana a tecnologías o terapias que probablemente transformen la práctica clínica en los próximos años. Y lo más interesante es la posibilidad de dialogar directamente con los investigadores. No hay intermediarios ni filtros. Uno puede preguntar detalles metodológicos, discutir resultados o incluso pensar futuras colaboraciones.
Dr. Emanuel Holsman : Totalmente. Además, la amplitud temática es impresionante. En un mismo recorrido podés encontrar desde modelos experimentales en peces cebra para estudiar regeneración neuronal, hasta dispositivos subretinales con microcircuitos fotovoltaicos o algoritmos de inteligencia artificial capaces de detectar glaucoma con niveles de precisión comparables —e incluso superiores en algunos escenarios— a los de especialistas entrenados. Eso muestra hacia dónde se está moviendo la oftalmología moderna: hacia una integración cada vez más profunda entre medicina, ingeniería y ciencias computacionales.
La revolución de las terapias de liberación sostenida
¿qué avances terapéuticos le parecieron más relevantes?
Dra. Soledad Guillén : Uno de los temas más impactantes fue el desarrollo de nuevas terapias de liberación sostenida para degeneración macular relacionada con la edad neovascular y otras enfermedades retinianas. Durante más de dos décadas, el tratamiento estándar estuvo basado en inyecciones intravítreas repetidas de anti-VEGF. Son tratamientos muy efectivos, pero tienen una limitación importante: requieren aplicaciones frecuentes y sostenidas en el tiempo. Para muchos pacientes añosos, especialmente aquellos con dificultades de traslado o dependencia familiar, sostener ese esquema puede ser extremadamente complejo. Lo que se está desarrollando ahora busca justamente resolver ese problema: mantener el control de la enfermedad durante períodos mucho más prolongados con una menor carga de inyecciones.
¿Cuáles fueron las tecnologías que más le llamaron la atención?
Dra. Soledad Guillén : Particularmente dos plataformas terapéuticas: AXPAXLI y EYP-1901. Ambas utilizan sistemas bioerosibles que se administran mediante inyección intravítrea y liberan el fármaco de manera sostenida durante meses, degradándose progresivamente dentro del ojo sin necesidad de cirugía. AXPAXLI, desarrollado por Ocular Therapeutix, utiliza un hidrogel basado en po lietilenglicol que contiene axitinib, un inhibidor de tirosina quinasa. Su principal diferencial es la duración potencial del efecto terapéutico, que en algunos estudios podría extenderse hasta nueve o doce meses. Los resultados presentados este año en ARVO generaron gran interés porque mostraron resultados muy prometedores frente a los estándares actuales de tratamiento. Por otro lado, EYP-1901 —cuyo nombre comercial propuesto es Duravyu— utiliza una plataforma distinta, basada en tecnología Durasert. En este caso el fármaco es vorolanib, otro inhibidor de tirosina quinasa con perfil antiangiogénico y antiinflamatorio. Más allá de las
Grupo de investigadores argentinos en Arvo.
ARVO 2026: donde se diseña el futuro de la visión.
diferencias tecnológicas, lo interesante es el cambio conceptual: ya no se trata solamente de bloquear VEGF en el espacio extracelular, sino de intervenir mecanismos intracelulares vinculados a la angiogénesis y la inflamación. Ese cambio de paradigma probablemente marque una nueva etapa en retina médica.
Inflamación e inmunomodulación: nuevos blancos terapéuticos
Además de los antiangiogénicos, ¿qué otras líneas terapéuticas les parecieron prometedoras?
Dr. Emanuel Holsman : Otro tema muy interesante fue el avance en mecanismos inflamatorios como nuevas dianas terapéuticas en retina. Por ejemplo, se presentaron avances sobre vamikibart, un anticuerpo monoclonal humanizado diseñado para inhibir la interleuquina 6 (IL-6), una citoquina con un rol central en la cascada inflamatoria. La IL-6 ya es un blanco terapéutico conocido en enfermedades reumatológicas y sistémicas —como ocurrió con tocilizumab durante la pandemia de COVID-19— y ahora empieza a explorarse su aplicación en patologías oftalmológicas. Actualmente existen estudios fase 2 como ALLUVIUM, que compara vamikibart versus ranibizumab en edema macular diabético, y BORDENAS, que evalúa la combinación de vamikibart con ranibizumab frente a ranibizumab solo. La idea es particularmente interesante porque plantea un abordaje dual: bloquear tanto el componente an -
giogénico como el inflamatorio de la enfermedad. También se presentaron resultados preliminares favorables en edema macular uveítico, en estudios como MERKAT y SANDCAT, donde esta estrategia podría transformarse en una alternativa futura a los corticoides intraoculares, potencialmente con menos efectos adversos.
Bioingeniería y visión artificial: el implante subretinal PRIMA
¿Hubo alguna tecnología que sintieran particularmente disruptiva?
Dr. Emanuel Holsman : Un desarrollo impactante fue el implante subretinal PRIMA para degeneración macular atrófica. El concepto es realmente revolucionario: se trata de un microchip fotovoltaico implantado debajo de la retina capaz de transformar la luz en señales eléctricas para estimular las células bipolares residuales y generar percepción visual. El sistema funciona además con unas gafas externas especialmente diseñadas, sin cables ni conexiones externas complejas, lo que vuelve la experiencia mucho más fisiológica para el paciente.
Los resultados del estudio PRIMAvera mostraron mejorías significativas de agudeza visual a 12 meses en una proporción importante de pacientes implantados, algo que hace algunos años parecía imposible en atrofia macular avanzada.
Desde el punto de vista quirúrgico también fue muy
Dr. Mauricio Martínez Cartier, Dr. Pablo Franco, Dr. Emanuel Holsman y Dra. Soledad Guillen.
Dra. Paula Schaiquevich y Dra. Soledad Guillén, en una presentación.
ARVO
2026:
donde se diseña el futuro de la visión.
interesante. La colocación del implante requiere una técnica extremadamente delicada y una curva de aprendizaje importante, con fuerte apoyo de OCT intraoperatorio.
Neuroprotección y medicina regenerativa
¿Qué sensación les dejó ARVO sobre el futuro de la oftalmología?
Dr. Emanuel Holsman : La sensación de que estamos empezando a entender enfermedades que antes pensábamos irreversibles desde una perspectiva completamente nueva. En varios modelos experimentales —especialmente en peces cebra— se está estudiando la capacidad de regeneración axonal mediada por mecanismos mitocondriales. Eso abrió una línea muy fuerte de investigación sobre neurodegeneración y metabolismo energético en glaucoma y enfermedades retinianas.
Dra. Andrea Schimpl, Dr. Emanuel Holsman y Dra. Soledad Guillén, recorrida de pósters.
Dra. Soledad Guillén : Coincido totalmente; la idea de que en el futuro podamos intervenir procesos neurodegenerativos antes de la pérdida irreversible de visión ya no parece ciencia ficción. Y probablemente esa sea una de las transformaciones más profundas que veremos en las próximas décadas.
ARVO te obliga a pensar hacia adelante. Uno vuelve lleno de preguntas, proyectos y nuevas ideas. Y eso es muy importante para un hospital de alta complejidad: mantener una mirada dinámica sobre hacia dónde evoluciona la medicina.
La retina, la neuroprotección, la inteligencia artificial aplicada al diagnóstico y los dispositivos terapéuticos están avanzando a una velocidad enorme. Estar expuestos a esa discusión internacional nos ayuda a repensar nuestros propios modelos de atención y nuestras líneas de investigación.
Es imposible volver de ARVO siendo el mismo médico que fue. Pero además deja algo muy movilizante: la sensación de que estamos viviendo una transición histórica en la oftalmología. Muchas de las cosas que hoy parecen experimentales probablemente formen parte de la práctica clínica habitual en los próximos años. Y eso también implica una responsabilidad: seguir formándonos, investigando y construyendo nuevas formas de hacer medicina para nuestros pacientes
El BRASCRS 2026 (XXXIII Congreso de Catarata y Cirugía Refractiva), que se llevó a cabo del 13 al 16 de mayo en el Transamérica Expo Center de San Pablo, consolidó su lugar como uno de los eventos de oftalmología más grandes e importantes del mundo. La edición estuvo fuertemente enfocada en la innovación tecnológica, la inteligencia artificial aplicada al diagnóstico y el refinamiento de las técnicas quirúrgicas.
Por el Dr. Luciano Auzunbud
Mindset de Excelencia y Seguridad: Se debatió mucho sobre cómo la tecnología actual exige un cambio de mentalidad en el cirujano para personalizar los tratamientos de manera milimétrica.
Ectasia Corneal (Diagnóstico Avanzado): El Dr. Renato Ambrósio Jr. y otros expertos presentaron los últimos avances en diagnóstico multimodal mejorado (Enhanced Ectasia), utilizando mapas tomográficos y biomecánicos de última generación para detectar riesgos de ectasia antes de que sean visibles en la topografía convencional.
Cirugía Refractiva Terapéutica: Mesas redondas bajo el lema "toda córnea tiene arreglo", donde se analizaron casos complejos, córneas irregulares y cómo rescatar cirugías previas con resultados subóptimos mediante ablaciones guiadas por topografía o frente de onda.
El Grande Arquivo de Casos (GAC) : Un formato muy dinámico de festival de casos clínicos donde cirujanos de renombre (como Roger Zaldívar de Argentina, Juan José Mura de Chile, Luis J. Escaf de Colombia y Sergio Canabrava de Brasil) compartieron complicaciones quirúrgicas reales y cómo las resolvieron en vivo.
LIOs para Presbicia: Uno de los platos fuertes fue la discusión y clasificación actualizada de las lentes premium (difractivas, de rango extendido de visión o EDOF, y monofocales plus). Se hizo hincapié en la selección ultra-personalizada del paciente según su estilo de vida y profesión.
Tecnología en Facoemulsificación y Equipos: Presentaciones de plataformas quirúrgicas con software más predictivo que estabilizan la cámara anterior de forma automática, minimizando el daño endotelial.
BRASCRS Emprendedorismo: Una de las novedades de esta edición fue la inclusión formal de debates sobre la gestión de clínicas, marketing ético, finanzas y cómo los oftalmólogos pueden adaptarse a los nuevos modelos de negocio en salud digital. DryLabs y Áreas Prácticas: Espacios de simulación de alta fidelidad para que los médicos jóvenes y experimentados probaran de primera mano los nuevos dispositivos de microcirugía, sistemas de guía digital y técnicas de fijación escleral de lentes.
MIGS (Cirugía de Glaucoma Mínimamente Invasiva): Aunque es un congreso de catarata y refractiva, se discutió la tendencia creciente de combinar la cirugía de catarata con procedimientos MIGS sin necesidad de implantes complejos, optimizando el tiempo quirúrgico y la presión intraocular del paciente en un solo tiempo.
En resumen El congreso dejó claro que la oftalmología del 2026 ya no solo busca que el paciente "vea bien", sino lograr una calidad de visión de alta definición combinando diagnóstico predictivo por IA, lentes de última generación y cirugías guiadas por imágenes en tiempo real.
1. Cirugía Refractiva y Córnea
2. Catarata y Lentes Intraoculares (LIOs)
3. Nuevos Espacios y Tendencias
BRASCRS 2026
El bloque de Cataratas Extremas en el formato Vídeo Show fue, sin duda, uno de los segmentos más dinámicos, prácticos y concurridos del BRASCRS 2026. Coordinado en conjunto por el Dr. Gerardo Valvecchia (Argentina) y el Dr. Gustavo Matias Hüning (Brasil), el curso estuvo diseñado bajo una premisa clara: mostrar videos sin edición, con las complicaciones reales "en la tr inchera" y las maniobras de rescate precisas para resolverlas.
Los ejes principales y las discusiones clave que se llevaron la atención del auditorio se centraron en los siguientes puntos:
1. Cataratas Negras y de Extrema Dureza (Brunescentes / Nigras)
Manejo de la energía y protección endotelial: Se debatió intensamente sobre cómo abordar núcleos de consistencia "pétrea" reduciendo al máximo el uso de energía ultrasónica pura. Se presentaron va riaciones de técnicas de Chop (como la “Rock Star” Technique) orientadas a lograr fracturas mecánicas profundas desde el inicio, evitando que las fuerzas de empuje dañe n las zónulas debilitadas.
Fluídica avanzada: Hubo mucho foco en la configuración de las plataformas de facoemulsificación (ajustes de vacuum al límite y control estricto del surge) para mantener la cámara anterior absolutamente estable y evitar el colapso mientras se rotan y fragmentan estos núcleos masivos.
2. Cataratas Blancas e Intumescentes (Riesgo de "Argentine Flag")
Control de la capsulorrexis: El gran desafío analizado fue cómo evitar el desgarro radial de la cápsula anterior debido a la alta presión intra-lenticular.
Se revisaron técnicas de descompresión inmediata con agujas finas mediante aspiración central del córtex licuado antes de avanzar con la pinza.
El rol de la tinción capsular (a zul de trypan) adecuada para optimizar la visibilidad periférica bajo sistemas de visualización digital 3D de alta de finición, garantizando un margen de seguridad milimétrico.
3. Compromiso Zonular y Subluxaciones
(Inestabilidad Capsular)
Soportes mecánicos: Se compartieron trucos clave de "cuándo y cómo" colocar de manera eficiente los ganchos de iris/cápsula y los anillos de tensión capsular (CTR).
La discusión central pasó por el timing : meter un anillo demasiado temprano puede atrapar corteza y complicar la aspiración, pero retrasarlo demasiado en una zónula destruida puede terminar con el saco en el vítreo. Los cirujanos mostraron cómo estabilizar el saco temporalmente para poder trabajar la catarata extrema de forma segura.
4. Gestión de Complicaciones Críticas en Vivo
Bajo títulos muy gráficos en la grilla como "Rompeu, mas não fui eu" (Se rompió, pero no fui yo) o "No Way Down", se mostraron videos de rupturas capsulares posteriores con el núcleo a medio emparentar.
Se dio cátedra sobre cómo realizar una vitrectomía posterior anteriorizada de manera limpia, compartimentando el ojo con viscoelástico dispersivo para evitar que los fragmentos cristalinianos restantes migren al polo posterior, preservando lo que quede de soporte para implantar una LIO (fijaciones esclerales o soporte en surco según el caso).
El take-home message del curso: En cataratas extremas, la clave del éxito no radica únicamente en la destreza manual, sino en el cambio de estrategia a tiempo . Los coordinadores hicieron hincapié en no forzar técnicas convencionales cuando el ojo da las primeras señales de estrés (pérdida de cámara, diálisis zonular o mala visualización) y pasar inmediatamente a protocolos de rescate específicos.
