Avanne ja intiimielämä
Voiko minulla tulevaisuudessa olla toiveideni mukainen intiimielämä? Alkuaika avanneleikkauksen jälkeen voi olla täynnä hämmennystä, huolta tai kenties vihaa ja ärtymystä kohtaamaasi uutta tilannetta kohtaan. Toisaalta olet saattanut itse toivoa avannetta suolistosairauden vuoksi, ja tunnet olosi helpottuneeksi ja vapautuneeksi, koska olet päässyt eroon häiritsevistä oireista. Riippumatta siitä, miksi avanne on tehty, alkuaika leikkauksen jälkeen voi aiheuttaa epävarmuutta. Avanneleikkaus on toimenpide, joka voi vaikuttaa intiimielämääsi monin tavoin. Tunnetasolla voi olla vaikeaa hyväksyä, että sinulla on nyt pussi vatsalla, ja fyysisellä tasolla intiimielämässä saattaa ilmetä muuttuneesta kehonkuvasta ja kehon toiminnan muutoksista johtuvia rajoitteita. Joillakin nämä rajoitteet ovat lyhytaikaisia, kun taas toisilla kyseessä voi olla pysyvä elämäntilanne. Jokaiselle tämä ilmenee hyvin yksilöllisesti. On myös yksilöllistä, miten paljon tilaa sairaus, leikkaus ja arki avanteen kanssa vievät elämästä. Erilaiset tekijät, kuten kipu tai kivun pelko, suru, väsymys tai psyykkisten voimavarojen puute, saattavat johtaa siihen, ettei seksielämä ala heti leikkauksen jälkeen. 2
”
Läheisyys sekä rakkauden vastaanottaminen ja antaminen ovat inhimillisiä perustarpeita.”
Rakkautta on myös halaus ja lämmin katse Läheisyyden ja hellyyden tarve ei katoa avanneleikkauksen jälkeen. Vaikka et haluaisi aloittaa seksielämää, läheisyys ja kosketus kumppanin kanssa voivat olla tärkeitä, vaikka ne eivät aina johtaisikaan yhdyntään. Läheisyys sekä rakkauden vastaanottaminen ja antaminen ovat inhimillisiä perustarpeita. Tämä on tärkeää ottaa vakavasti, sillä se auttaa sinua toipumaan leikkauksesta nopeammin.
Hyvä paikka keskustelun aloittamiselle on avannehoitajan vastaanotto. Avannehoitaja auttaa sinua hyvän arjen saavuttamisessa avanteen kanssa muillakin elämän osa-alueilla. Sinun kannattaa keskustella esitteen seuraavista sivuista avannehoitajan kanssa. Sivuilla kerrotaan, mitä keholle tapahtuu biologisessa mielessä ja mitä haasteita leikkauksen jälkeen on odotettavissa, sekä annetaan hyviä käytännön vinkkejä.
Tässä avannetta ja intiimielämää koskevassa esitteessä kuvataan joitakin tavallisimmista suhtautumistavoista avanteen saamiseen, ja samalla käsitellään avanneleikkauksen mahdollisia sosiaalisia vaikutuksia intiimielämään. Voit myös lukea erilaisista ratkaisuista, jotka voivat auttaa hyvän intiimielämän saavuttamisessa.
3
Leikkaus vaikuttaa kehoon ja mieleen Rakko- tai suolistoleikkauksen fyysiset seuraukset Rakko- tai suolistoleikkauksen jälkeen voi esiintyä ohimeneviä tai pysyviä seksuaalitoimintojen häiriöitä. Avanneleikkauksen fyysiset seuraukset ja vaikutukset seksielämään riippuvat monista tekijöistä: • Leikkaukseen liittyy hermo- ja/tai verisuonivaurioiden riski, mikä tarkoittaa, että peniksen tai klitoriksen verenkierto voi estyä tai heikentyä. Miehillä tämä voi ilmetä esimerkiksi erektiohäiriöinä ja/ tai taaksepäin suuntautuvana siemensyöksynä eli siemennesteen päätymisenä virtsarakkoon. Naisilla seurauksena voivat olla orgasmivaikeudet, emättimen kaventuminen ja/tai emättimen kostumisen vaikeutuminen, mikä voi aiheuttaa yhdyntäkipuja. • Leikkauksen taustalla oleva sairaus ja leikkauksen toteuttamistapa vaikuttavat myös mahdollisten vaurioiden laajuuteen – esimerkiksi munasarjojen poisto vähentää usein seksuaalista halua puutteellisen hormonituotannon vuoksi.
4
Vaurioituneet hermot ja veltot lantionpohjan lihakset Hermosto on elimistön viestijärjestelmä. Jos kuvitellaan, että hermosäikeet ovat valokuituja, jotka on niputettu yhteen valokuitukaapeliin, ne saattavat leikkauksen yhteydessä mennä joko osittain tai kokonaan poikki siten, että yhteys katkeaa. Tämä eri hermojen verkosto ohjaa sukupuolielinten toimintaa. Se tarkoittaa, että eri hermoratoihin kohdistuvat vauriot voivat vaikuttaa seksuaalitoimintoihin eri tavoin.
Lisäksi peniksen ja klitoriksen verisuonet voivat joutua leikkauksen aikana puristuksiin, mikä voi aiheuttaa joko lyhyt- tai pitkäkestoisia häiriöitä sukupuolielinten toimintaan. Rakko- tai suolistoleikkaus voi vaikuttaa myös lantionpohjan lihaksiin. Jos lantionpohjan lihakset ovat veltot, virtsan pidättämisestä voi tulla vaikeaa, ja tällä voi olla vaikutusta myös intiimielämään. Eri toimenpidetyypit Avanneleikkauksessa saatetaan poistaa kokonaan tai osittain
On tärkeää, että sinulle kerrotaan sairaalassa, mitä leikkauksessa tapahtui ja miten toimenpide voi vaikuttaa intiimielämääsi. Piirros leikkauksen aiheuttamista muutoksista voi olla tässä avuksi Jos sinulla ilmenee avanneleikkauksen jälkeen fyysisiä seurauksia, jotka vaikuttavat intiimielämääsi, on tärkeää, että niiden syy saadaan selvitettyä. Jos sinulla ilmenee ongelmia, keskustele niistä avannehoitajan tai sinua hoitavan lääkärin kanssa.
• peräsuoli • peräaukko • paksusuoli • lantionpohjan lihakset • virtsarakko • eturauhanen • rakkularauhanen • emättimen takaseinä • munasarjat • munanjohtimet • kohtu
5
Haluaako kukaan enää mennä sänkyyn kanssani? Kehon muutos ja luonnollisten toimintojen, kuten virtsan, suolikaasujen ja ulosteen pidätyskyvyn menettäminen, voivat olla kova koettelemus itsetunnolle. Moni kokee muuttuneensa vähemmän viehättäväksi ja on siksi huolissaan kumppanin ja ympäristön suhtautumisesta. Avanneleikatuille, joilla ei ole kumppania, ajatus tulevasta intiimistä suhteesta voi tuntua ahdistavalta. Milloin avanteesta kannattaa kertoa? Parisuhteen alkuvaiheessa, jotta kumppani ei koe tulleensa huijatuksi? Vai vasta myöhemmin, jolloin vaarana on, että intiimi tunnelma menee pilalle? Asian ottaminen puheeksi voi olla vaikeaa.
6
On hyvä ajatus miettiä etukäteen, mitä haluat sanoa, jotta tunnet olevasi valmistautunut, kun tilanne tulee eteen. Voi olla vaikeaa olla se, joka aloittaa tällaisen keskustelun, mutta on tärkeää muistaa, että olet paljon muutakin kuin avanneleikattu. Kun osoitat tämän tulevalle kumppanillesi, avanteen merkitys ja vaikutukset suhteeseen vähenevät. Halu ja hyväksyntä Intiimin kanssakäymisen ja läheisyyden haluun vaikuttavat monet tekijät, kuten väsymys, kivut ja leikkauksen jälkeiset huolet. Siksi voi olla hyvä ajatus aloittaa herättelemällä haluja hitaasti kosketuksilla, halauksilla ja hellyydellä. Yleisesti ottaen mikään ei estä hyvää rakkauselämää avanneleikkauksen jälkeen, mutta avannepussin saatetaan kokea hankaloittavan parisuhdetta. Voi olla vaikeaa rentoutua ja heittäytyä, jos ajattelee jatkuvasti avannetta ja pussia. Haasteet ovat kuitenkin voitettavissa. Sekä avanne että pussi kestävät intiimiä kanssakäymistä ilman, että yllätyksiä tapahtuu. On myös tärkeää miettiä, millaista intiimielämä oli ennen leikkausta, jotta et tule unohtaneeksi mahdollisia aiempia ongelmia rakkauselämässäsi. Sinun on alettava elää elämää, jota hallitsevat avanteen sijaan sinun omat tarpeesi.
Käytännön vinkkejä intiimiin kanssakäymiseen: • Ota lähtökohdaksi hellyys ja läheisyys (varsinkin alkuvaiheessa leikkauksen jälkeen). • Keskustele kumppanisi kanssa siitä, mitä haluat ja mitä et halua. • Varaa aikaa intiimille yhdessäololle, jonka ei välttämättä tarvitse johtaa yhdyntään. • Tyhjennä tai vaihda pussi ennen intiimiä kanssakäymistä tai vaihda pienempään pussiin, minipussiin tai avannekorkkiin. • Henkilöt, joilla on paksusuoliavanne, voivat mahdollisesti huuhdella avanteen. • Kääri pussi kokoon ja kiinnitä alapuoli teipinpalalla tai laastarilla. • Peitä pussi pussinsuojalla tai avannetukivyöllä. • Käytä tyylikkäitä alusvaatteita, jotka peittävät pussin ja minimoivat pussista kuuluvat äänet.
Intiimielämän apuvälineitä: Intiimielämän apuvälineet voivat korvata menetettyä tai heikentynyttä toimintakykyä. Siksi intiimielämän apuvälineisiin kannattaa suhtautua samalla tavalla kuin muihinkin apuvälineisiin, esimerkiksi kävelykeppiin, silmälaseihin tai pyörätuoliin. Monet apuvälineet ovat sellaisia, joita voi saada kunnan myöntäminä tai lääkkeellisten apuvälineiden tapauksessa lääkärin määrääminä. Ehdotettuja apuvälineitä • Lääkkeellisiä apuvälineitä voivat olla valmisteet, jotka edistävät ja/tai vahvistavat luonnollista erektiota miehillä. • Fyysisiä apuvälineitä voivat olla esimerkiksi penispumppu, vibraattori, dilataattorit ja/tai liukuvoide. Keskustele tarpeistasi avannehoitajan tai lääkärin kanssa tai hakeudu seksuaalineuvojan/-terapeutin vastaanotolle.
• Suosi asentoja, joissa olet kumppanisi alla, jotta pussiin kohdistuu vähemmän painetta. • Ota huomioon, että avanne on yleensä aktiivisimmillaan 1–1,5 tuntia aterian jälkeen, ja kerro kumppanille etukäteen ilmavaivojen mahdollisuudesta, jotta ne eivät hämmennä tai häiritse. 7
Avanneleikatut naiset
Yhdyntäkipu Yhdyntäkipu voi vaikuttaa seksuaaliseen kiihottumiseen ja viedä halun kanssakäymiseen ja spontaaniuden yhdynnästä. Yhdyntään liittyvän epämukavuuden tai kivun taustalla voi avanneleikatuilla naisilla olla monenlaisia syitä: • Hermo- ja verisuonivauriot voivat vaikuttaa emättimen limakalvoon ja vaikeuttaa kostumista. Emättimen limakalvojen kuivuus voi aiheuttaa kipua peniksen sisään viemisen ja yhdynnän yhteydessä, mikä voi vähentää seksuaalista halua. • Myös leikkaustoimenpide voi aiheuttaa yhdyntäkipuja. Joskus leikkauksessa joudutaan poistamaan emättimen takaseinä tai peräsuoli. Tämän seurauksena emätin saattaa kaventua ja/tai taipua taaksepäin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta ja kipuja. Arpikudos ja ompelun jälkeinen aristus voivat myös aiheuttaa kipua erityisesti asennoissa, joissa nainen on alla.
8
• Leikkauksen jälkeinen sädehoito ja solunsalpaajahoito voivat myös vaikuttaa haluun ja aiheuttaa arkuutta, ärsytystä sekä limakalvojen kuivuutta. Suolisto- ja rakkosyövän yhteydessä annettava sädehoito saattaa vaikuttaa emättimen kudokseen ja tehdä siitä jäykkää ja joustamatonta, mikä voi aiheuttaa kipuja tai vaikeuksia peniksen viemisessä emättimeen.
Mahdollisia ratkaisuja Liukuvoide ja emätinpuikot Kuivuutta voi helpottaa emätinpuikoilla tai vesipohjaisella liukuvoiteella. Liukuvoidetta on saatavilla käsikauppatuotteena apteekista. Sitä levitetään penikseen ja emättimen aukkoa ympäröivälle alueelle. Käytettävän voiteen on oltava vesipohjaista ja lisäaineetonta. Vaseliini ja öljy eivät sovellu tähän tarkoitukseen, sillä ne voivat aiheuttaa hiivatulehduksen. Joillekin voidaan harkita hormonihoitoa tai ehkäisytabletteja, ja jos kivut tuntuvat paikallisesti emättimessä, voidaan käyttää lievästi puuduttavaa geeliä (esimerkiksi klooriheksidiiniä sisältämätöntä lidokaiinigeeliä). Sen kanssa on käytettävä kondomia, jotta kumppanin tuntoherkkyys ei vähene. Voide levitetään kondomin ulkopinnalle kondomin asettamisen jälkeen.
Uusia asentoja ja hellyysharjoituksia Voi olla hyvä hyödyntää muita yhdyntäasentoja kuin sellaisia, joissa nainen on alapuolella selällään. Sen sijaan kannattaa valita asentoja, jotka antavat naisen ohjata liikettä. Voitte myös kokeilla muita seksuaalisen kanssakäymisen muotoja kuin yhdyntää. Esimerkiksi hellyysharjoitukset (kosketusharjoitukset) voivat olla hyvä lähtökohta seksuaalisen kanssakäymisen aloittamiselle uudelleen. Emättimen laajentaminen Jos emätin tuntuu liian kireältä, emättimen laajentaminen voi auttaa. Helpointa on kokeilla ensin yhden sormen laittamista emättimeen. Tämän jälkeen emätintä voidaan laajentaa edelleen käyttämällä kahta tai kolmea sormea. Voit tehdä tämän itse tai pyytää kumppaniasi auttamaan. Emättimen laajentamiseen ja venyttämiseen voi myös ostaa erikokoisia dilataattoreita (saatavilla erikoisliikkeistä). Jos emätin on hyvin kireä tai sinua jännittää kokeilla itse, laajentaminen voidaan tehdä gynekologin tai fysioterapeutin vastaanotolla. Jos saat sädehoitoa, on tärkeää aloittaa emättimen laajentaminen ja venyttäminen hoidon päätyttyä. Näin voidaan ehkäistä yhdyntäkipuja ja peniksen sisään viemisen vaikeutumista. Keskustele hoitavan lääkärin kanssa siitä, milloin voit aloittaa.
9
Lisääntynyt vuoto Kun peräsuoli poistetaan, emätin voi laskeutua hieman alaspäin ja taipua taaksepäin sinne, missä peräsuoli ennen oli. Tällöin emättimeen muodostuu mutka, joka voi estää eritettä valumasta emättimestä ulos. Eritteen kertyminen emättimeen voi aiheuttaa bakteerien tai hiivasienten kasvua. Emättimestä tulevan eritteen on oltava kirkasta ja neutraalin hajuista. Jos näin ei ole, saattaa kyseessä olla infektio. Tuntuu hyvin epämukavalta ja kiusalliselta, että asentoa vaihtaessa tai liikkuessa eritettä poistuu yhtäkkiä suurempi määrä. Mahdollisia ratkaisuja Vuoto-ongelmia voi ratkaista monella tavalla sen mukaan, miten suuri ongelma on kyseessä. Joillekin riittää pikkuhousunsuoja. Toisille voidaan harkita emätinpuikkoja tai huuhteluja. Lantionpohjan lihasten vahvistamisesta säännöllisillä lantionpohjaharjoituksilla voi myös olla apua. Harvinaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide voi tulla kyseeseen. Jos hiiva- ja bakteerikasvua on, se on hoidettava. Virtsaamisongelmat Alavatsan alueelle tehtävän suuremman leikkauksen yhteydessä voi syntyä hermovaurio, jonka seurauksena naisen on vaikeaa pidättää virtsaa tai tyhjentää rakko kokonaan. Ongelma voi olla enemmän tai vähemmän ohimenevä. Pelko siitä, ettei virtsan pidättäminen onnistu yhdynnän aikana, voi pilata intiimin kanssakäymisen. Mahdollisia ratkaisuja Jos virtsanpidätysongelmia ilmenee, on aina tärkeää kysyä neuvoa hoitavalta lääkäriltä, joka voi ohjata eteenpäin sopivaan jatkohoitoon. Kyseessä voi olla urologin tai gynekologin antama hoito tai lantionpohjan lihasten vahvistaminen. 10
Yleisesti ottaen on tärkeää antaa itselleen tarpeeksi aikaa tyhjentää rakko WC-käynnin yhteydessä. Lisäksi kannattaa muistaa, että rakko tyhjenee parhaiten rentoutumalla eikä ponnistamalla. Jos virtsaamisen yhteydessä tuntuu kirvelyä, virtsa on tutkittava bakteerien varalta. Klitoriksen tuntoherkkyyden muutokset Klitorikseen johtavat hermoradat saattavat vaurioitua, minkä seurauksena klitoriksen tuntoherkkyys voi muuttua. Tämä tarkoittaa, että voi kestää pidempään, ennen kuin seksuaalinen kiihottuminen saavutetaan. Toisaalta emättimen aukon ympäristö voi myös herkistyä liikaa, jolloin helläkin kosketus tuntuu epämukavalta tai kivuliaalta. Mahdollisia ratkaisuja Seksuaalinen kiihottuminen ja orgasmin saaminen on mahdollista muutenkin kuin klitoriksen kautta. Sitä voi harjoitella tai sen voi huomata, jos sitä ei ole aiemmin tiennyt. Itseensä voi pyrkiä tutustumaan itsetyydytyksen kautta. Apuna voi halutessaan käyttää vibraattoria, joka voimistaa seksuaalista stimulaatiota. Kivuliaan yliherkkyyden tapauksessa ratkaisumahdollisuudet riippuvat ongelman laajuudesta. Jos kivut ovat lieviä, emättimen aukon ympärille voidaan levittää paikallisesti puuduttavaa geeliä (esimerkiksi klooriheksidiiniä sisältämätöntä lidokaiinigeeliä). Muita tekijöitä Hedelmällisyys, ehkäisy, raskaus ja synnytys Laaja rakko- tai suolistoleikkaus voi heikentää hedelmällisyyttä kiinnikkeiden muodostumisen tai kohdun taaksepäin kallistumisen takia.
Jos toiveissa on raskaus, saatetaan siis tarvita apua. Avanneleikkaus ei suurenna synnytykseen liittyviä avanneleikattuun naiseen itseensä tai lapseen kohdistuvia riskejä. Yhteydenpito avannehoitajaan on olennaista raskauden aikana, sillä avannesidoksiin saattaa liittyä erityistä huomioitavaa. Avanneleikatut voivat käyttää kaikkia ehkäisymenetelmiä. Joillakin ohutsuolileikatuilla suolen sisältö liikkuu niin nopeasti, etteivät ehkäisytabletit ehdi imeytyä riittävän hyvin. Siksi ehkäisytabletit eivät ole tällaisille avanneleikatuille luotettava menetelmä. Anaaliseksi Naisille, jotka ovat aiemmin nauttineet anaaliseksistä, peräsuolen menetys voi vaikuttaa tulevaan seksielämään. Siksi on tärkeää keskustella kirurgin kanssa peräsuolen säilyttämisen tarpeesta ja toisaalta siihen mahdollisesti liittyvästä riskistä. Avannetta ei saa käyttää peräsuolen sijaan, sillä se voi aiheuttaa verenvuotoa ja arpikudoksen muodostumista, mikä saattaa ajan myötä aiheuttaa ongelmia ja johtaa uuteen leikkaukseen.
”
Sinun on alettava elää elämää, jota hallitsevat avanteen sijaan sinun omat tarpeesi.” 11
Avanneleikatut miehet
Erektiohäiriöt Erektiohäiriöt ovat miesten suurin ongelma rakkotai suolistoleikkauksen jälkeen. Ongelmalla on usein sekä fyysinen että psyykkinen ulottuvuus. Hyvä seksuaalinen toimintakyky, kyky suoriutua seksuaalisessa mielessä, on tärkeä niin avanneleikatuille kuin muillekin miehille. Siksi puuttuva tai riittämätön erektio tuntuu iskulta miehisyydelle. Erektiohäiriöiden taustalla voi olla useita syitä: • Hermot ja verisuonet voivat vaurioitua leikkauksen aikana, mikä voi vähentää veren virtausta penikseen niin paljon, ettei yhdyntään riittävän erektion saaminen onnistu. Joissakin tapauksissa erektiosta vastaavat hermot ovat katkenneet kokonaan, mikä tarkoittaa, ettei fyysinen eikä psyykkinen stimulaatio saa aikaan erektiota. Erektiohäiriöt ovat usein ohimenevä ongelma, ja vuoden kuluttua vain harva suolistoleikattu kokee, että hänellä on pysyviä erektiohäiriöitä. Jos virtsarakko on poistettu, erektiohäiriöitä ilmenee usein.
12
• Leikkauksen jälkeinen väsymys ja huoli voivat myös vaikuttaa seksuaalitoimintoihin. Ota aluksi rauhallisesti äläkä kohdista itseesi liian suuria odotuksia. Keholle on annettava aikaa toipua näin suuren leikkauksen jälkeen. • Leikkauksen jälkeinen säde- ja solunsalpaajahoito voi johtaa siihen, ettei verenkierto ole tarpeeksi vilkasta tyydyttävän erektion saavuttamiseen. Lisäksi halukkuus ja sukupuolielinten kosketusherkkyys saattavat muuttua hoidon yhteydessä, mutta ne palautuvat usein viikon tai parin kuluttua. Tietyt solunsalpaajahoidot ja pahoinvointia estävät lääkkeet voivat myös vaikuttaa hormonituotantoon ja siten myös seksuaalitoimintoihin.
Syy on tärkeää selvittää, jotta löydät parhaat mahdollisuudet saada apua. Mies voi saada orgasmin ilman erektiota, mutta se vaatii erotiikan tutkimista yhdessä kumppanin kanssa. Jos erektion saavuttaa, sen kestoa voi usein pidentää yhdyntäasennolla, jossa mies on alla ja vähemmän fyysisesti aktiivinen. Lääkkeellinen apu On olemassa joitakin lääkkeitä, joita voidaan käyttää joko väliaikaisena tai pysyvänä ratkaisuna. On parasta ottaa mahdollinen kumppani mukaan apukeinon valintaan. On olemassa erektion saamista edistäviä lääkkeitä, tai lääkkeen voi antaa pistoksena penikseen ennen yhdyntää. Keskustele eri vaihtoehdoista lääkärin, avannehoitajan tai seksuaalineuvojan/-terapeutin kanssa.
Mahdollisia ratkaisuja Asian selvittäminen ja eroottinen kanssakäyminen Jos sinulla on erektiohäiriöitä ja olet parisuhteessa, on tärkeää, että kumppanisi tukee sinua ja että selvitätte yhdessä ongelman syyn. Jos kyseessä on fyysinen vamma, erektiosta ei näy lainkaan merkkejä sen paremmin unen aikana, aamulla kuin kosketuksen ja itsetyydytyksen yhteydessä. Erektiohäiriöiden syynä voivat kuitenkin olla myös väsymys, alkoholi, konfliktit tai eroottisen kanssakäymisen puute sinun ja kumppanisi välillä.
”
Lääkkeellistä apua on saatavilla. Jos sinulla on kumppani, ota hänet mukaan valinnan tekemiseen.” 13
Fyysiset apuvälineet On myös olemassa erilaisia fyysisiä apuvälineitä. Penisrengas tai peniksen juuren ympärille rullattu tavallinen kondomi voi estää verta virtaamasta pois peniksestä ennen kuin yhdyntä on ohi. Näitä ratkaisuja saa käyttää enintään puoli tuntia kerrallaan. Jos erektiota ei ole, tyhjiöpumpulla voidaan saada veri virtaamaan penikseen, minkä jälkeen peniksen juuren ympärille voidaan kiristää penisrengas tai kondomi. On myös mahdollista asettaa leikkauksessa erektioproteesi, joka on pysyvä ratkaisu. Muita tekijöitä Puuttuva siemensyöksy Leikkauksen yhteydessä syntyneet hermovauriot voivat myös johtaa siihen, että siemensyöksyä ei tule lainkaan tai että siemenneste purkautuu virtsarakkoon, josta se poistuu myöhemmin virtsaamisen yhteydessä. Sen seurauksena virtsa voi näyttää hiukan maitomaiselta. Tämä on melko vaaratonta, mutta kyseessä on pysyvä vaurio, ja miehen hedelmällisyys on siksi heikentynyt. Useimmat eivät huomaa muutosta orgasmituntemuksessa, mutta joillekin asia voi aiheuttaa henkistä kuormitusta.
” 14
Peniksen tuntoherkkyyden muutokset Hermovaurion seurauksena peniksen ja kivesten tuntoherkkyys voi heikentyä tai voi esiintyä yliherkkyyttä, jolloin hyvin helläkin kosketus voi tuntua epämiellyttävältä tai kivuliaalta. Jos kipua on, penikseen voidaan levittää paikallisesti puuduttavaa geeliä (esimerkiksi klooriheksidiiniä sisältämätöntä lidokaiinigeeliä). Erektioon ja siemensyöksyyn liittyvät kivut Rakko- tai suolistoleikkauksen tai sädehoidon jälkeen voi myös lyhyen aikaa ilmetä kipua erektion tai siemensyöksyn yhteydessä. Ongelmat häviävät usein melko pian itsestään. Ne ovat vaarattomia eivätkä ole merkki sairaudesta. Kipulääkkeen käyttö voi olla mahdollista. Hedelmällisyys Aina, kun leikkaukseen liittyy hermovaurion riski, on ennen leikkausta keskusteltava lääkärin kanssa mahdollisuudesta tallettaa siittiöitä spermapankkiin siltä varalta, että haluaa myöhemmin lapsia. Jos hermoyhteys vaurioituu pysyvästi hedelmättömyyttä aiheuttavalla tavalla, hoitomahdollisuuksia on vähän.
Mies voi saada orgasmin ilman erektiota, mutta se vaatii erotiikan tutkimista yhdessä kumppanin kanssa.”
Hormonitasapainon muutos Leikkaukseen ja hoitoon liittyvä stressi voi väliaikaisesti pienentää miessukuhormonin eli testosteronin määrää ja siten vähentää halua ja erektiokykyä. Tämä ei vaadi hormonihoitoa.
Homoseksuaalisuus Peräsuolen poistaminen voi aiheuttaa ongelmia miehelle, joka on vastaanottavana osapuolena homoseksuaalisessa kanssakäymisessä. Siksi on tärkeää kertoa seksuaalisesta suuntautumisestaan avoimesti jo ennen leikkausta, jotta kaikki peräsuolen säilyttämiseen liittyvät mahdollisuudet ja riskit arvioidaan. Avannetta ei saa käyttää peräsuolen sijaan, sillä se voi aiheuttaa verenvuotoa ja arpikudoksen muodostumista, mikä saattaa ajan myötä aiheuttaa ongelmia ja johtaa uuteen leikkaukseen.
15
Tie hyvään parisuhteeseen
Seksuaalisuus on muutakin kuin orgasmeja ja yhdyntää. Se on myös intiimiyttä, läheisyyttä ja kosketusta. Erityisesti rakko- tai suolistoleikkauksen jälkeen omassa seksuaalikäyttäytymisessä voi ilmetä muutoksia. Useimpien kohdalla tämä on ohimenevää, kun taas toisilla muutos on pysyvä. Avanneleikkauksen myötä kehon toiminta muuttuu. On luonnollista tuntea olonsa voimattomaksi, hämmentyneeksi, surulliseksi ja vihaiseksi. On myös tavallista, että halu seksuaaliseen kanssakäymiseen katoaa sairauden aikana. Puhumalla avanteeseen, sairauteen ja leikkaukseen liittyvistä tunteistasi autat itseäsi pääsemään nopeammin vaikean ajan yli. Tämä koskee sekä suhdetta nykyiseen kumppaniin että uuden kumppanin löytämistä. Psykologiset ja sosiaaliset olosuhteet Seksielämään liittyy fyysisiä tekijöitä, kuten verenvirtaus, hermot ja hormonit, mutta seksuaalisuuteen vaikuttavat myös sekä psykologiset että sosiaaliset olosuhteet. Joillakin avanneleikatuilla avanteen saaminen voi herättää mietteitä siitä, onko edelleen viehättävä kumppani, ja osa saattaa tuntea syyllisyyttä ja häpeää sairastumisestaan. Tämä voi vaikuttaa suhteeseen kumppanin kanssa tai suhtautumiseen uuden kumppanin etsimiseen.
16
Nämä psykologiset ja sosiaaliset olosuhteet voivat johtaa siihen, ettei nautinnolle antautuminen seksuaalisessa tilanteessa onnistu. Huolet ja negatiiviset ajatukset voivat itsessään vähentää seksuaalista halua ja aiheuttaa oireita, kuten yhdyntäkipuja, erektiohäiriöitä ja kostumisen vaikeutumista.
Keskustele kumppanisi kanssa On tärkeää keskustella kumppanin kanssa ja kertoa, miksi reagoit eri tavalla kuin yleensä. Tämä pienentää väärinkäsitysten riskiä parisuhteessa. Kumppanisi saattaa virheellisestä hienotunteisuudesta olla hyväilemättä sinua, koska on epävarma siitä, mitä haluat, ja toisaalta saatat itse vetäytyä hellyydeltä ja läheisyydeltä, koska olet epävarma itsestäsi ja uudesta tilanteestasi. Tällaisten väärinymmärrysten välttämiseksi on tärkeää kertoa, mitä haluat, ja yhtä tärkeää on kertoa, mitä et halua. Jos seksuaalisen kanssakäymisen halu on vähentynyt tai kadonnut kokonaan, voit miettiä, olisiko esimerkiksi musiikista, eroottisesta kirjallisuudesta tai elokuvista apua. Yhdessä voitte löytää tapoja säilyttää intiimiys ja läheisyys, joiden ei tarvitse johtaa yhdyntään. Sopikaa aika yhdessäololle Kokeilkaa esimerkiksi tiettynä ajanjaksona sopia etukäteen, milloin olette yhdessä. Sopikaa tietty ilta viikosta, jolloin olette kahdestaan ja voitte olla yhdessä kenenkään häiritsemättä. Tutustukaa toisiinne uudelleen ja nauttikaa aistillisista leikeistä ja löydöistä toistenne kehoilla. Ehkä se voi saada teidät arvioimaan uudelleen vanhoja tapoja ja normeja ja auttaa teitä näkemään uusia mahdollisuuksia. Tarkastelkaa toisianne ilman vaatteita Voitte myös kokeilla jättää valot päälle ja katsella toisianne ilman vaatteita. Anna kumppanisi kosketella lempeästi koko vartaloasi sukupuolielimiä ja rintoja lukuun ottamatta. Kerro kumppanillesi, mistä pidät. Tee sen jälkeen sama kumppanillesi. Voita ujoutesi ja nauti. Jos erotiikan löytäminen uudelleen ei onnistu, voitte hakea apua psykologilta. On tärkeää pohtia tällaisia ongelmia sellaisen henkilön kanssa, johon luotatte.
17
Hyviä kysymyksiä avannetta ja intiimielämää koskevaan keskusteluun 1. Uskotko, että avanneleikkaus tulee vaikuttamaan intiimielämääsi?
6. Miten avanne vaikuttaa siihen?
2. Miten koet itsesi seksuaalisessa mielessä?
7. Miten suhtaudut seksin apuvälineisiin? Voisivatko ne sopia sinulle?
3. Mitkä ovat omasta mielestäsi vahvuutesi seksielämän suhteen?
8. Jos sinulla ilmenee seksuaalisuuteen liittyviä ongelmia, kenen kanssa aiot keskustella niistä?
4. Oletko kokenut, että sinulla on seksuaalisuuteen liittyviä ongelmia? Entä miten pyrit ratkaisemaan ne?
9. Kun ajattelet itseäsi seksuaalisessa tilanteessa, onko sinulla siinä jokin tietty rooli?
5. Mikä sinulle on intiimielämässäsi tärkeintä?
10. Haluaisitko muuttaa sitä? Miten se voisi onnistua?
18
19
Tietoa ja apua Voit ottaa yhteyttä lähelläsi toimivaan avannehoitajaan ilman lääkärin lähetettä.
Vähemmän haasteita. Enemmän elämää. Me Coloplastilla haluamme auttaa sinua avanteeseesi liittyvissä haasteissa ja tarjota hyödyllisiä neuvoja ja ratkaisuja, jotta voit keskittyä normaaliin arkeen. Coloplast asiakaspalvelu
Avanne ja intiimielämä Toisen painoksen (2020) on päivittänyt ja toimittanut: Anne Rolfsted Dandanell, avannehoitaja, Hvidovre Hospital, seksologian maisteri Kuvitus: Lars Refn Avanne ja seksuaalisuus Ensimmäisen painoksen (1999) ovat kirjoittaneet ja toimittaneet: Annemette Bach Baunsgaard, HuK, CNS, terveystieteiden kandidaatintutkinnon suorittanut erikoissairaanhoitaja, avannehoitaja. Grethe Hansen, avannehoitaja. Elisabeth Aveborn, avanneterapeutti. Ina Berndtsson, avanneterapeutti ja seksologi. Esitteen on tuottanut Coloplast Danmark A/S
Coloplast Oy, Äyritie 12 B, 01510 Vantaa www.coloplast.fi Coloplast-logo on Coloplast A/S:n rekisteröimä tavaramerkki. © 2021-09. Kaikki oikeudet pidätetään Coloplast A/S.
410N393361032
Tavoitat meidät arkisin klo 8.00 - 17.00 (09) 8946 750 tai asiakaspalvelu@coloplast.com