Prostate, on vous dit tout !

PETIT GUIDE VISUEL

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CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER

PROSTATE on vous dit tout !

La prostate. Forcément, vous avez déjà entendu ou lu ce mot. Mais détenez-vous les bonnes informations sur cet organe masculin essentiel ? Êtes-vous certain de pouvoir le situer ? Savez-vous à quoi il sert exactement ?

Alexandre de la Taille

PETIT GUIDE VISUEL

Sans doute êtes-vous au fait que, jeune, tout va bien, et qu’avec l’âge, ça peut se compliquer… Avec ce livre, vous allez enfin avoir toutes les clés en main pour comprendre parfaitement comment fonctionne la prostate, et surtout comment agir pour prévenir les diverses maladies qui peuvent l’affecter et s’y retrouver quand un problème, bénin ou plus sérieux, survient.

Il existe des solutions pour prendre soin de ce petit organe aussi discret que capital. Entre autres, messieurs, de faire l’amour souvent, et, contrairement à cette faculté que vous a donné mère Nature, à uriner plutôt assis que debout ! Nous vous invitons donc à découvrir tout ce qu’il faut absolument savoir !

PROSTATE on vous dit tout !

Alexandre de la Taille Chirurgien-urologue

fonctionnement

affections

Ce guide très illustré vous fait découvrir toutes les grandes fonctions de la prostate, ses nécessités et ses plaisirs, ses troubles et ses maux.

Chaque page vous aide, avec simplicité mais sérieux, à mieux connaître, comprendre et optimiser cet organe essentiel à la santé et au bien-être.

PROSTATE_CV.indd Toutes les pages

prévention MDS : MN00022

11,95 € TTC

sexualité

santé

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Sommaire Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

La prostate, c’est quoi ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 De quoi s’agit-il exactement ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Où est-elle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Quelles sont ses fonctions ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 De quoi est-elle constituée ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Les trois zones glandulaires de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Le stroma antérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

La capsule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Les sphincters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses . . . . . . . . . . 20 Qui sont ses voisins ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les vésicules séminales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les testicules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Le pénis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les glandes de Cowper et les glandes de Littré . . . . . . . . . . . . . . . .

Le rectum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La vessie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

22 23 23 24 26 28 28

À quoi sert-elle dans la sexualité ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Comment fonctionne-t-elle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Son fonctionnement et ses sécrétions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

L’évolution avec l’âge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La prostate au fil du temps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les femmes ont-elles aussi une prostate ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La prostate dans tous ses états

.................

32 32 33 35 36

38

Les trois pathologies de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Quelles sont ces pathologies ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

Qui et combien de personnes sont concernées ? . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Le cancer de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Quelles sont les prédispositions ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Comment se développe-t-il ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

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Quelle est son origine ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Le diagnostic précoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Les biopsies de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Quels sont les traitements ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Prise en charge des effets secondaires des traitements . . . . . . . . . . . 69

L’hyperplasie (hypertrophie) bénigne de la prostate (ou adénome)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Qu’est-ce que l’HBP ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Les symptômes et le diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

La prévention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Les traitements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

La chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

La prostatite (ou infection de la prostate) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Comment contracte-t-on une prostatite ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Les symptômes et le diagnostic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

L’évolution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Le traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Comment prendre soin de sa prostate ?

....

103

L’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103

Les meilleurs aliments anticancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Les aliments à privilégier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Les aliments à éviter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 L’hygiène de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 La sexualité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Faut-il faire l’amour régulièrement ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Un peu de psychologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 La prévention médicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Table des illustrations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

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La prostate, c’est quoi ?

❚

Où est-elle ? ❚

Par ailleurs, sauriez-vous situer exactement la prostate ? Petit état des lieux de sa localisation !

Pas plus grosse ni plus lourde qu’une noix chez l’homme adulte jeune, la prostate a la forme d’une châtaigne dont le sommet pointerait vers le bas. Avec l’âge elle grossit, ce qui peut aboutir à des troubles urinaires.

Elle est logée dans la cavité pelvienne et est encadrée par la vessie au-dessus, le rectum à

La prostate occupe une position stratégique, au carrefour des voies urinaire et génitale.

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l’arrière, la symphyse pubienne à l’avant et le périnée en dessous, ce dernier étant en contact étroit avec le muscle élévateur de l’anus.

Elle est traversée de part en part par des canaux : l’urètre, qui la traverse en son centre dans le sens de la longueur, et les canaux éjaculateurs qui la traversent de façon oblique et transversale.

Elle occupe ainsi une position stratégique au carrefour des voies urinaire et génitale, et contrôle aussi bien les émissions d’urine que de sperme.

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La prostate, c’est quoi ?

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La localisation de la prostate Côlon

Vessie Pubis

Rectum

Pénis

Vésicule séminale Canal éjaculateur Prostate Anus

Canal déférent

Sphincter urétral

Épididyme

Testicule Urètre Méat urétral Gland

Scrotum

Corps caverneux Prépuce

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La prostate, c’est quoi ?

Les femmes ont-elles aussi une prostate ?

Non ! Cependant, les femmes possèdent des reliquats embryonnaires partiellement développés appelés glandes para-urétrales ou glandes de Skene qui, quoique très dif-

Chez les femmes, les glandes de Skene possèdent un lien de parenté bien réel avec la prostate.

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férentes de la prostate des hommes, possèdent un lien de parenté bien réel avec celle-ci.

Minuscules, ces glandes sont réparties tout le long de l’urètre.

Leur fonction est méconnue mais elles peuvent produire, au moment de l’orgasme, un liquide translucide, proche du liquide prostatique masculin, qui serait « éjaculé » par deux petits orifices situés de part et d’autre du méat urinaire !

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La prostate, c’est quoi ?

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L’équivalent de la prostate chez les femmes

Clitoris

Urètre

Glandes de Skene

Vagin

Glandes de Bartholin

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La prostate dans tous ses états

La prostate dans tous ses états Les trois pathologies de la prostate ❚

❚

Nous allons aborder ici les pathologies que sont le cancer, l’hyperplasie bénigne de la prostate et l’infection. Il est commun d’entendre les patients rapporter des conversations où ils mélangent cancer et adénome. Pas de panique, en vous expliquant les tenants et aboutissants du diagnostic et des examens complémentaires, vous n’aurez plus de risque de confondre ces affections !

Quelles sont ces pathologies ?

La prostate peut être le siège du développement de trois pathologies bien distinctes mais pouvant avoir des symptômes communs : • Le cancer, qui se développe le plus souvent dans la zone périphérique de la glande.

• L’adénome ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui concerne la zone de transition autour de l’urètre au centre de la glande.

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• La prostatite, qui est une infection ou une inflammation de toute la glande.

Ces trois affections, qui peuvent se manifester par des symptômes très similaires, sont en réalité totalement différentes les unes des autres, aussi bien en ce qui concerne leur origine que pour les conséquences qu’elles vont entraîner.

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La prostate dans tous ses états

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Les zones de développement des pathologies de la prostate

Zone de développement de l’HBP (au centre de la glande)

Vessie

Prostate

Zone de développement de la prostatite (toute la glande)

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Zone de développement du cancer (en périphérie)

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La prostate dans tous ses états

La libido La baisse de libido suite à l’intervention peut être d’ordre psychologique plutôt que physiologique. Le traumatisme de l’annonce de la maladie, l’intervention et la crainte des

La baisse de libido suite à l’intervention peut être d’ordre psychologique plutôt que physiologique.

conséquences sont pour une grande part responsable de la perte de la libido chez l’homme.

Des enquêtes ont révélé que, pour près d’un tiers des couples où l’homme doit subir une opération de la prostate, des difficultés sexuelles existent déjà bien avant l’opération, aussi bien du côté de la femme que du côté de l’homme. Là encore, le plus important (quoique pas le plus facile) est d’en parler, avec son/ sa partenaire et son médecin.

Les érections Chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie vont modifier la sexualité de façon temporaire ou, malheureusement, plus définitive.

L’altération des fonctions sexuelles suite à la prostatectomie reste le sujet le plus préoccupant des hommes et de leur couple. Rien ne peut permettre de prévoir avec certitude quelle sera la qualité de la vie sexuelle après l’opération ;

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c’est pourquoi il est primordial qu’une discussion ait lieu avant le traitement avec une prise en charge adéquate. Plusieurs paramètres sont pris en compte pour le retour à une vie sexuelle post-opératoire satisfaisante : • La motivation du patient et de son couple pour retrouver une vie sexuelle active après l’opération, la sexualité étant un élément indissociable de la qualité de vie.

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La prostate dans tous ses états

• L’acceptation d’une vie sexuelle moins spontanée faisant intervenir un médicament pendant un certain temps.

• La récupération dépend essentiellement de la qualité de l’érection avant l’intervention et de la préservation nerveuse pendant la chirurgie.

Les nerfs de l’érection longeant la prostate sur une grande partie de sa capsule peuvent parfois être préservés mais, dans d’autres cas, ils devront être enlevés en raison de leur contact avec la zone tumorale. La récupération

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est plus rapide si les nerfs ont été épargnés des deux côtés de la prostate.

La radiothérapie va aussi impacter l’érection par l’effet des rayons sur les nerfs. L’hormonothérapie qui vise à réduire le taux de la testostérone, hormone mâle par excellence, réduira aussi le désir et les érections.

Plusieurs paramètres sont pris en compte pour un retour à une vie sexuelle satisfaisante.

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La prostate dans tous ses états

La prévention Beaucoup d’articles dans la presse grand public ou sur Internet suggèrent des aliments, des régimes ou des plantes pour retarder ou réduire les symptômes liés au développement de la prostate.

Quelques mesures d’hygiène de vie peuvent prévenir l’aggravation de l’HBP.

Les preuves scientifiques sont le plus souvent très faibles ou inexistantes, c’est pourquoi nous ne vous proposerons pas de produit miracle.

Cependant, certains conseils, ayant démontré leur efficacité, peuvent être donnés : • Faire du sport.

• Perdre du poids et traiter le syndrome métabolique.

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• Réduire le café, le thé ou les aliments irritants la vessie ou accélérant la diurèse.

• Avoir une alimentation équilibrée.

Quelques mesures d’hygiène de vie ajoutées à une simple surveillance peuvent prévenir son aggravation et retarder une éventuelle intervention : • Veiller à vider sa vessie le plus complètement possible à chaque miction, la position assise s’y prêtant mieux pour certains. Et oui, messieurs, il vaut mieux uriner assis !

• Plutôt que d’attendre l’urgence de dernière minute et se précipiter aux toilettes, instaurer un rythme régulier pour aller uriner (toutes les quatre heures par exemple).

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La prostate dans tous ses états

• Continuer de bien s’hydrater tout en diminuant l’apport de boissons après 18 heures (pour une nuit plus paisible !), ou quelques heures avant un long voyage ou un rendez-vous ­stressant…

• Réduire sa consommation d’alcool, car l’alcool augmente le volume d’urine tout en diminuant l’envie d’uriner.

• Réduire aussi le café, qui favorise le gonflement de la prostate.

• Pratiquer une activité physique régulière, qui favorise l’élimination d’urine.

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• Se traiter en cas de constipation, pour éviter une pression supplémentaire sur la prostate.

• Et modifier d’éventuels traitements entraînant une réduction possible de la miction.

Changez vos habitudes pour éviter au maximum toute pression sur votre prostate !

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Comment prendre soin de sa prostate ?

Les meilleurs aliments anticancer

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Chou-fleur

Chou blanc

Raisin

Fraises

Tomates

Oignon

Curcuma

Cannelle

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Comment prendre soin de sa prostate ?

Chou chinois

Brocoli

Betterave

Framboises

Mûres

Grenade

Ail

Échalote

Thé vert

Gingembre

Piment

Thym

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Comment prendre soin de sa prostate ?

❚

Un peu de psychologie ❚

Bien entendu, il est également très important de parler de ce qui se passe… dans la tête, au niveau de la forme morale et psychologique.

La qualité de vie ultérieure des patients atteints d’un cancer de la prostate est prise en compte dans le choix de la thérapie. Les troubles digestifs et urinaires (diarrhées, incontinence…) sont les plus difficiles à supporter.

La fatigue et la féminisation de la silhouette (développement des seins, prise de poids) lors du traitement par hormonothérapie peuvent être mal vécues et perturber l’image de soi. Mais la

Se concentrer sur ce qui est conservé, plutôt que sur ce qui est perdu, peut suffire à créer une dynamique favorable.

préoccupation majeure commune à tous les patients est la répercussion du traitement de leur cancer sur la qualité de leur vie sexuelle.

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Bien des hommes ont des difficultés à aborder ce sujet délicat, aussi bien dans leur couple qu’avec le personnel soignant. Ils se replient alors sur eux-mêmes, et leur caractère devient aigri, frustré, irritable. Ils considèrent bien souvent que la réduction de leur capacité érectile est le « prix à payer » pour leur survie et s’en font une raison, entraînant d’ailleurs leur partenaire dans ce renoncement.

Le suivi psychologique, en plus de la prise en charge médicale basique, permet de réduire jusqu’à 10 à 12 % la proportion de patients souffrant de troubles psychologiques après guérison. Se concentrer sur ce qui est conservé, plutôt que sur ce qui est perdu, peut suffire à créer une dynamique favorable à la reprise d’une vie sexuelle « aménagée » et satisfaisante.

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Comment prendre soin de sa prostate ?

❚

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La prévention médicale ❚

La prostate a bien des difficultés à s’extraire du tabou où elle est confinée depuis si longtemps. Pour la plupart des hommes, elle est synonyme de virilité, fertilité, sexualité, masculinité.

Envisager qu’elle puisse un jour faillir est compliqué et le sujet est difficile à aborder avec son médecin. Pourtant, en parler avant de ne plus avoir le choix offre bien des garanties supplémentaires de guérison.

Une seule phrase à retenir : une visite médicale annuelle pour parler de votre prostate !

Concernant les troubles mictionnels qui peuvent impacter la qualité de vie du patient voire la compliquer, ils doivent être recherchés par le médecin de façon systématique et peuvent représenter aussi un motif à part entière de consultation. À partir de 50 ans, voire 45 ans pour les hommes à risque, il est

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suggéré de faire un diagnostic précoce du cancer après avoir été informé des risques et bénéfices du dosage du PSA. Lorsqu’une tumeur est détectée, cela ne signifie pas obligatoirement que le cancer doit être traité car beaucoup de formes sont à évolution lente sans impact sur l’espérance de vie de l’homme. Ce n’est que lorsque la propriété agressive et évolutive du cancer est mise en évidence qu’un traitement doit être envisagé.

Une visite médicale annuelle pour parler de votre prostate !

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La prostate. Forcément, vous avez déjà entendu ou lu ce mot. Mais détenez-vous les bonnes informations sur cet organe masculin essentiel ? Êtes-vous certain de pouvoir le situer ? Savez-vous à quoi il sert exactement ?

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