La spesa sanitaria in USA

LA SPESA SANITARIA IN USA Perchè gli americani spendono cosi’ tanto nell’assistenza sanitaria?

WSJ

By Joseph Walker | Graphics by Angela Calderon July 31, 2018 10:27 a.m. ET

9(64:&' ;<= <>;? @,- A#B 2.+.04 2-C= 2'4 (.2-6& 2&' ,D.11-16&07. 1.0-6.'-.= 3- EF.,1-.1- .,6'. 0.7-40& 1G-,F22.6.H IF66.G-.= G.0'-1F,6.04 +,- 1J4'7- 2&' /-+,-4'.'& ,. 1.,F6& & ,. (42&'6F'.= .66'.G&'14 ,DBJJ4'3.:,& K.'& B(6 L9:./.(.'& .11-16&07. . 2'&77- .((&11-:-,-M= & ,& G.'-& .,6&'0.6-G& . EF&,,. ,&++&= 2'4240&034 (4/2'4/&11- -0&JJ-(.(-= (4/& ).004 12-&+.64 42-040 /.N&' 3&, "#$H

Rapporto Spesa aspettativa di vita USA>OCSE

Crescita dei costi

Presto gli USA spenderanno quasi il 20% del proprio PIL (ora 17,1%) per la salute, molto più della percentuale di spesa dalle maggiori nazioni dell'Organizzazione per la cooperazione economica e lo sviluppo (OCSE), ora al 10,8% (Italia 8,9% ndt).

Quali sono i percorsi per costi così alti? Come mostra questa serie di grafici, gli americani non acquistano, più assistenza sanitaria in generale, rispetto ad altri paesi. Ma quello che stanno comprando è sempre più costoso. Tra le ragioni vi è il fatto preoccupante che poche persone nel settore sanitario, dai consumatori ai medici, dagli ospedali agli assicuratori, conoscono il vero costo di ciò che stanno comprando e vendendo.

Medicare si espande e le nuove leggi stimolano la crescita della copertura sanitaria.

Nota: la media è di 15 nazioni principali dell’OCSE, con il più alto PIL pro capite per cui i dati sono disponibili in tutti gli anni.

Fornitori, produttori e intermediari operano in un mercato opaco che può mascherare il loro ruolo e il taglio delle entrate. Le fusioni danno ad alcuni giocatori più peso per allargare il loro pezzo di torta.

I consumatori, nel frattempo, sostenuti dalle assicurazioni e dalle agevolazioni fiscali, hanno poca idea di quanto realmente spendono e pochi incentivi a conoscere i costi sottostanti.

Nonostante la spesa più elevata, gli Stati Uniti hanno un elevato costo con i peggiori risultati, rispetto all'OCSE, sulla maggior parte delle principali outcomes di salute. Il ritmo di miglioramento da parte di altre nazioni avanzate è stato più rapido, nella maggior parte, dei risultati dal 1970.

Gran parte del problema, nell'analisi delle spese sanitarie, è l'opacità dell'industria.

La maggior parte della spesa sanitaria dei consumatori ora la paga l'assicurazione sanitaria; un cambiamento, rispetto al modello in cui i pazienti pagavano direttamente per i servizi sanitari. Poiché gli assicuratori negoziano i prezzi con i fornitori, è difficile per le persone giudicare i costi sanitari e fare scelte più informate.

I contributi alla copertura sanitaria finanziati dal datore di lavoro non sono tassati, il che rende meno costoso per le aziende pagare i salari con benefici per la salute rispetto a prima. I benefici generosi portano a spese più elevate, secondo molti economisti, perché i dipendenti possono consumare l'assistenza sanitaria che desiderano, senza dover pagare molto di più con le proprie tasche.

Il beneficio fiscale è la più grande perdita di imposte sul reddito del paese, che costa miliardi di $ alle entrate del governo.

Perdite di entrate previste dovute a assenza di imposta sul reddito federale, prime 10 categorie, in migliaia di miliardi di dollari, 2017-21 Deduzione di interessi ipotecari Assicurazione sanitaria attraverso gli scambi Ammortamento accelerato delle attrezzature Credito d'imposta sul reddito Profitti aziendali guadagnati all'estero Contributi previdenziali Credito per bambini, persone a carico Contributi a piani 401 (k) Dividendi, plusvalenze a lungo termine Contributi del datore di lavoro per l'assistenza sanitaria $-

$100,00 $200,00 $300,00 $400,00 $500,00 $600,00 $700,00 $800,00 $900,00

I prezzi di molti medicinali sono nascosti perché i manager delle aziende farmaceutiche, le aziende che amministrano i sussidi per i datori di lavoro e gli assicuratori sanitari, negoziano sconti riservati con i produttori di farmaci.

Humira, ad esempio, un immunosoppressore, anticorpo monoclonale ndt, è il farmaco più venduto negli Stati Uniti. Il suo produttore, AbbVie Inc., ha scontato il prezzo per assicuratori, PBM e altri acquirenti di circa il

16% sul prezzo pubblicizzato nel 2016; un grande salto rispetto a un decennio prima, secondo un'analisi del Wall Street Journal.

Non è noto quanti di questi sconti siano stati concessi a datori di lavoro e consumatori, e quanto sia intascato dagli assicuratori e dai PBM come profitto.

Una ragione per cui i prezzi stanno aumentando: gli ospedali stanno diventando più consolidati e stanno usando il loro potere sul mercato per negoziare prezzi più alti dagli assicuratori. Questo consolidamento contribuisce all'aumento generale dei costi sanitari, suggerisce la ricerca. Secondo i ricercatori, gli ospedali con un monopolio in un mercato geografico sono molto più gravosi per le procedure rispetto a quelli nei mercati con quattro o più ospedali concorrenti.

Taglio cesareo Ricoveri

Pr ot es

ia lg in

oc ch i

o

RM

N

ar ti

in f.

Int.vaginale

I prezzi per le cure mediche hanno iniziato a salire significativamente più rapidamente dell'inflazione complessiva a metà degli anni '60. Secondo molti economisti, i prezzi, non la quantità e la qualità dell’assistenza sono stati i driver per l'aumento della spesa negli Stati Uniti, rispetto ad altri paesi.

I prezzi dei farmaci sono aumentati in maggior parte come le altre tre componenti piĂš importanti della spesa sanitaria dal 2000. Essi sono seguiti, nellâ&#x20AC;&#x2122;aumento, dai servizi ospedalieri e dai servizi medici.

L'assistenza sanitaria è diventata una parte molto ampia dell'economia, creando potenti lobby resistenti al cambiamento del modo in cui il sistema attualmente opera.

L'industria dell'assistenza sanitaria , in dicembre, ha superato il settore della vendita al dettaglio come maggiore datore di lavoro della nazione, dando alle economie locali e ai loro lavoratori una quota nella crescita del settore. I posti di lavoro nel settore sanitario hanno superato i posti di lavoro del 2008.

I ricavi delle aziende sanitarie hanno rappresentato lo scorso anno circa il 16% del totale delle entrate delle aziende dello S & P 500, rispetto al 4% circa del 1984.

Le aziende sanitarie hanno piĂš che raddoppiato la spesa complessiva del settore dal 1998 e sono diventate una quota maggioritaria complessivamente, nellâ&#x20AC;&#x2122;area di tutte le Aziende manifatturiere .

Tom McGinty and Melanie Evans contributed to this article

Traduzione a cura di: