Skip to main content

2026-2027 St Christopher Holdings Benefits Summary - SPAN

Page 1


2026-2027 Resumen de Beneficios para Empleados

Medical Coverage

Tiene la opción de elegir entre cuatro planes médicos a través de Aetna: planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO) y dos planes de Organización de Proveedores Exclusivos (EPO).

Los beneficios de farmacia, tanto en establecimientos minoristas como por pedido por correo, están incluidos en su cobertura.

Plan Médico

Deducible por año calendario

ƒ Por individuo

ƒ Por

Máximo adicional

Incluye deducible

ƒ Por individuo

ƒ Por familia

Cuidado Preventivo

Telemedicina

ƒ Médico

ƒ Specialista

Médico Primario

Especialista

Cuidado de Urgencia

Usted paga

Copago de $25

Copago de $75

Copago de $25

Copago de $75

Copago de $75

Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA)

Con el plan de deducible alto de HDHP/ HSA, usted tiene la opción de abrir una cuenta HSA administrada por el banco HSA . La cuenta le permite acumular fondos, libre de impuestos, para cubrir gastos médicos autorizados.

En búsqueda del bienestar

Proveedor médico: Aetna Red: Open Access (OAP)

Usted paga

Copago de $35

Copago de $75

Copago de $35

Copago de $75

Copago de $7

Telemedicina

Usted paga

Copago de $35

Copago de $75

Usted paga

$0 después del deducible

Copago de $35 $0 después del deducible

Copago de $75 $0 después del deducible

Copago de $7 $0 después del deducible

Los servicios de telemedicina 24/7/365 a través de CVS MinuteClinic forman parte de los beneficios de su plan médico. Las visitas virtuales tienen un copago de $0 en los planes PPO y un copago de $48 en el plan HDHP/HSA. Utilice los servicios de telemedicina como una forma cómoda de obtener atención para problemas médicos que no ponen en peligro su vida. Los médicos pueden diagnosticar y recetar medicamentos, si fuera necesario.

Escanee para ver todos sus beneficios.

Cobertura Dental

El plan dental DPPO a través de Mutual of Omaha ofrece atención preventiva y básica, así como servicios principales, incluyendo ortodoncia para niños hasta 19 años y adultos. La atención preventiva está cubierta al 100%.

Plan Dental Plan Bajo

Deducible por año calendario

ƒ

/ Familiar

máximo por año calendario

Servicios Preventivos

Básicos

Ortodoncia

Hijos hasta la edad de 26 años y adultos

Usted paga

Proveedor Dental: Mutual of Omaha Red: DenteMax Plus

Plan Alto

Usted paga

1 El pago por servicios cubiertos recibidos de un dentista fuera de la red se basa en el percentil 90 de cargos usuales, habituales y razonables (UCR).

Cobertura de la vista

La cobertura de la vista está disponible a través de VSP

Usted puede acudir a cualquier proveedor de la vista para recibir atención, pero recibirá los mayores beneficios cuando utilice proveedores dentro de la red. La atención preventiva está cubierta al 100%.

Examen

Exámenes

Anteojos

ƒ Vision Simple

ƒ Bifocales forrados

ƒ Trifocales forrados

Monturas

Lentes de contacto

En lugar de monturas y anteojos

ƒ Ajuste y evaluación

ƒ Electivo

ƒ Médicamente necesario

Choice Plan

Dentro de la red Usted paga

Copago de $20

Copago de $20

Copago de $20

Copago de $20

20% de descuento sobre el saldo que exceda la asignació

Walmart/Sam’s Club: $130

Costco: $70

Hasta $60

Asignación de $130

Proveedor de la vista: VSP Red:

Copago de $20 / Cubierto en su totalidad Examen

Beneficios Adicionales

’ Cuentas de Gastos

Dentro de la red Usted paga

Complementos de lentes

ƒ Lentes progresivos estándar

ƒ Lentes progresivos premium

ƒ Lentes progresivos personalizados $0 $95-$105 $150-$175

VSP Lightcare™

ƒ Gafas de sol sin graduación o gafas con filtro de luz azul

Asignación de $130