2022-23 Dickinson ISD Spanish Benefit Guide

2022 - 2023 Año del Plan

DICKINSON ISD

GUÍA DE BENEFICIOS EFECTIVO: 09/01/2022 - 8/31/2023 WWW.MYBENEFITSHUB.COM/DICKINSONISD

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Tabla de contenido ¿Cómo inscribirse?

Inscripción anual de beneficios 1. Actualizaciones de beneficios 2. Sección 125: Pautas del plan de cafetería 3. Inscripción anual 4. Requisitos de elegibilidad 5. Definiciones útiles 6. Cuenta de ahorros de salud (HSA) vs.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Médico Cuenta de ahorros de salud (HSA) Telesalud Dental Visión Discapacidad Cáncer Accidente Enfermedad crítica Vida y AD&D Vida individual Cuenta de gastos flexibles (FSA)

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4-5 6-11 6 7 8 9 10

VOLTEA A...

11 12-19 20 21 22 23 24-25 26-27 28-29 30-31 32-33 34 35-36

PG. 4

CÓMO INSCRÍBASE EN

PG. 6

PÁGINAS DE RESUMEN

PG. 12

SUS BENEFICIOS

Información de contacto de la prestación BENEFICIOS DE DICKINSON ISD

TRS - ACTIVECARE MÉDICO

CUENTA DE AHORROS DE SALUD (HSA)

Financial Benefit Services BCBSTX (800) 583-6908 (866) 355-5999 www.mybenefitshub.com/dickinsonisd www.bcbstx.com/trsactivecare

GCEFCU (281) 487-9333 www.gcefcu.org

TELESALUD

DENTAL

VISIÓN

MDLIVE (888) 365-1663 www.mdlive.com/fbs

Cigna (800) 244-6224 www.cigna.com

VSP (800) 877-7195 www.vsp.com

DISCAPACIDAD

CÁNCER

ACCIDENTE

UNUM (800) 858-6843 www.unum.com

American Public Life (800) 256-8606 www.ampublic.com

Voya (877) 886-5050 www.voya.com

ENFERMEDAD CRÍTICA

VIDA Y AD&D

VIDA INDIVIDUAL

UNUM (800) 635-5597 www.unum.com

Mutual of Omaha (888) 493-6902 www.mutualofomaha.com

5Star Life Insurance (866) 863-9753 www.5starlifeinsurance.com

CUENTA DE GASTOS FLEXIBLE (FSA) Higginbotham (866) 419-3519 https://flexservices.higginbotham.net

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Todos sus beneficios Una aplicación Los beneficios de los empleados son más fáciles gracias a la aplicación FBS Benefits.

Texto “FBS DICKINSON” al (800) 583-6908 y acceda a todo lo que necesita para completar su inscripción en las prestaciones: •

Recursos para las prestaciones

•

Inscripción en línea

•

Herramientas interactivas

•

Y más.

Grupo de aplicación #: FBSDICKINSON

4

Texto “FBS DICKINSON” a (800) 583-6908 O ESCANEAR

ESCANÉAME

Cómo iniciar sesión 1

www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

2

HAGA CLIC EN LOGIN

3

INGRESE EL NOMBRE DE USUARIO & CONTRASEÑA Su nombre de usuario es: Su correo electrónico en THEbenefitsHUB. (Normalmente su correo electrónico del trabajo) Su contraseña es: Cuatro (4) dígitos de su año de nacimiento seguidos de los cuatro (4) últimos dígitos de su número de la Seguridad Social Si ha iniciado sesión anteriormente, utilizará la contraseña que creó, NO el formato de contraseña que se indica arriba.

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Inscripción de Beneficio anual

PÁGINAS DEL RESUMEN

Actualizaciones de beneficios - Novedades: •

Nuevo administrador de la FSA - Higginbotham - Todos los empleados que se inscriban recibirán una nueva tarjeta de débito. Se anima a los empleados a utilizar los fondos del año actual antes del 1 de septiembre para facilitar la transición a Higginbotham.

•

Servicios EAP ahora a través de Mutual of Omaha - Los empleados y los miembros de su hogar tienen acceso a 6 sesiones de asesoramiento presenciales y sesiones telefónicas ilimitadas. Consulte todos los servicios y recursos disponibles en su sitio web de beneficios para empleados.

¡No lo olvides!

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•

Inicie sesión y complete su inscripción en la prestación complementaria del 7/19/2022 al 8/18/2022

•

La asistencia para la inscripción está disponible llamando a Financial Benefit Services al 866914-5202 para hablar con un representante de inscripciones de lunes a viernes de 8 a 18 horas, hay asistencia bilingüe disponible.

•

Actualiza la información de tu perfil: dirección, números de teléfono y correo electrónico.

•

¡¡IMPORTANTE!! Añada los números de seguridad social de los dependientes según los requisitos de información de la ACA.

Inscripción de Beneficio anual

PÁGINAS DEL RESUMEN

Section 125 Cafeteria Plan Guidelines Un plan de cafetería le permite ahorrar dinero utilizando dólares antes de impuestos para pagar el seguro de grupo elegible primas patrocinadas y ofrecidas por su empleador.

La inscripción es automática a menos que la rechace beneficio. Las elecciones realizadas durante la inscripción anual entrarán en vigor en la fecha de entrada en vigor del plan y permanecerán vigentes durante todo el año del plan.

CAMBIOS EN ESTATUS: Estado civil

Los cambios en las elecciones de prestaciones sólo pueden producirse si experimenta un evento calificativo. Deberá presentar una prueba de dicho acontecimiento a su Oficina de Prestaciones en un plazo de 31 días a partir de dicho acontecimiento y reunirse con su Oficina de Prestaciones/ Relaciones Laborales para rellenar y firmar la documentación necesaria para realizar un cambio de elección de prestaciones. Los cambios en las prestaciones deben ser coherentes con el evento calificado.

EVENTOS CALIFICADORES Un cambio en el estado civil incluye el matrimonio, la muerte de un cónyuge, el divorcio o la anulación (la separación legal no se reconoce en todos los Estados).

Un cambio en el número de dependientes incluye lo siguiente: nacimiento, adopción y Cambio en número de colocación para su adopción. Puede Agregar dependientes existentes no inscritos dependientes fiscales previamente siempre que un dependiente gane la elegibilidad como resultado de un cambio válido en el evento de estado.

Cambio en el estado El cambio en el estado de empleo del empleado, o un cónyuge o dependiente del empleado, del empleo que afecta que afecta la elegibilidad del individuo bajo el plan de un empleador. Incluye el comienzo o la la elegibilidad de terminación de Empleo. cobertura Ganancia/pérdida del Un evento que hace que el dependiente de un empleado satisfaga o deje de satisfacer los estatus de elegibilidad requisitos de cobertura bajo el plan de un empleador. Puede incluir cambios en estados de de dependientes edad, estudios, matrimonio, empleo o dependiente fiscal.

Sentencia/decreto/ orden

Si un juicio, decreto u orden de divorcio, anulación o cambio en la custodia legal requiere que usted proporcione cobertura de accidente o salud a su hijo dependiente (incluyendo un niño adoptivo que sea su dependiente), usted puede cambiar su elección para proporcionar cobertura al hijo dependiente. Si la orden requiere que otra persona (incluyendo su cónyuge y excónyuge) cubra al niño dependiente y proporcione cobertura bajo el plan de ese individuo, usted puede cambiar su elección para revocar la cobertura sólo para ese niño dependiente y sólo si el otro individuo realmente proporciona la cobertura.

Elegibilidad para programas gubernamentales

La ganancia o pérdida de cobertura de Medicare/Medicaid puede desencadenar un cambio de elección permitido.

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Inscripción de Beneficio anual

PÁGINAS DEL RESUMEN

Matriculación anual Durante su periodo de inscripción anual, tiene la oportunidad de revisar, cambiar o continuar con las elecciones de beneficios cada año. No se permiten cambios durante el año del plan (fuera de la inscripción anual) a menos que se produzca un evento calificado de la Sección 125.

•

•

•

Los cambios, adiciones o bajas sólo pueden realizarse durante el periodo de inscripción anual sin que se produzca un evento calificado.

¿Dónde puedo encontrar formularios?

Para ver los resúmenes de las prestaciones y los formularios de solicitud, visite el sitio web de su prestación: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd. Haga clic en el plan de beneficios que necesita información (por ejemplo, Dental) y puede encontrar los formularios que necesita en la sección de Beneficios y Formularios.

¿Cómo puedo encontrar un proveedor de la red?

Para ver los resúmenes de las prestaciones y los Los empleados deben revisar su información personal y formularios de reclamación, visite el sitio web de verificar que los dependientes a los que desean dar prestaciones de Dickinson ISD: www.mybenefitshub.com/ cobertura están incluidos en el perfil del dependiente. dickinsonisd. Haga clic en el plan de prestaciones sobre el Además, debe notificar a su empleador cualquier que necesita información (por ejemplo, Dental) y podrá discrepancia en los datos personales y/o de las encontrar enlaces de búsqueda de proveedores en la prestaciones información. sección de enlaces rápidos.

Los empleados deben confirmar en cada pantalla de prestaciones (médico, dental, oftalmológico, etc.) que cada dependiente que vaya a ser cubierto sea seleccionado para ser incluido en la cobertura de ese beneficio en particular.

¿Cuándo recibiré las tarjetas de identificación?

Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, puede esperar recibirlas entre 3 y 4 semanas después de la fecha de entrada en vigor. Para la mayoría de los planes dentales y oftalmológicos, puede entrar en el sitio web de la compañía e imprimir un tarjeta de identificación temporal o simplemente dar a su proveedor el número de teléfono de la compañía de seguros y ellos pueden llamar y verificar su cobertura si usted no tiene una tarjeta de identificación en ese momento. Si no recibe su tarjeta de Todas las elecciones de inscripción de los nuevos identificación, puede llamar al servicio de atención al empleados deben completarse en el sistema de inscripción cliente de la compañía número para solicitar otra tarjeta. en línea dentro de los primeros 31 días de empleo con derecho a prestación. Si no se realizan las elecciones Si la aseguradora proporciona tarjetas de identificación, durante este plazo, se perderá la cobertura. pero no hay cambios en el plan, normalmente no recibirá una nueva tarjeta de identificación cada año.

Inscripción de nuevos empleados

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

¿A quién debo dirigirme si tengo preguntas?

Si tiene preguntas sobre las prestaciones complementarias, puede ponerse en contacto con su departamento de prestaciones/de recursos humanos o puede llamar a los Servicios de Prestaciones Financieras al 866-914-5202 para obtener ayuda.

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Inscripción de Beneficio anual Requisitos de elegibilidad de los empleados

PÁGINAS DEL RESUMEN

Requisitos de elegibilidad de los dependientes

Prestaciones complementarias: Los empleados que reúnen Elegibilidad de los dependientes: Usted puede cubrir a las los requisitos deben trabajar 20 o más horas regulares cada personas que reúnen los requisitos hijos a cargo con una semana de trabajo. prestación que ofrece cobertura de los dependientes, siempre que participe en la misma prestación, hasta la edad Para que las nuevas prestaciones sean efectivas, los máxima indicada a continuación. Las personas empleados con derecho a ellas deben estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor del plan, lo que dependientes no pueden tener doble cobertura por parte significa que es físicamente capaz de realizar las funciones de los cónyuges casados dentro del distrito como empleados y dependientes. de su trabajo el primer día de trabajo que coincida con la fecha de entrada en vigor del plan. Por ejemplo, si sus prestaciones de 2022 entran en vigor el 1 de septiembre de 2022, debe estar trabajando activamente el 1 de septiembre, 2022 para tener derecho a sus nuevas prestaciones.

PLAN

EDAD MÁXIMA

Médico

A 26

Dental

A 26

Visión

A 26

Cáncer

A 26

Flexibilidad médica

A 26

Discapacidad

N/A

Vida voluntaria y AD&D

Soltero a 26 años

Telesalud

A 26

Accidente

Soltero a 26 años

Enfermedad crítica

A 26

Empleado Asistencia Programa (EAP)

A 26

Vida individual

A 24

Por favor, tenga en cuenta que se pueden aplicar límites y exclusiones al obtener cobertura como pareja casada o al obtener cobertura para dependientes.

Posibles limitaciones de la cobertura del cónyuge: al inscribirse en la cobertura, tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a su cónyuge como dependiente si su cónyuge está inscrito para la cobertura como empleado del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del cónyuge.

Limitaciones de FSA/HSA: por favor, tenga en cuenta que, en general, según las regulaciones del IRS, las parejas casadas no pueden inscribirse tanto en una Cuenta de Gastos Flexibles (FSA) como en una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA). Si su cónyuge está cubierto por una FSA que reembolsa los gastos médicos, entonces usted y su cónyuge no son elegibles para una HSA, incluso si no usaría la FSA de su cónyuge para reembolsar sus gastos. Sin embargo, existen algunas excepciones a la limitación general con respecto a tipos específicos de FSA. Para obtener más información sobre si puede inscribirse en un tipo específico de FSA o HSA como pareja casada, comuníquese con el proveedor de la FSA y/o HSA antes de inscribirse o comuníquese con su asesor fiscal para obtener más orientación.

Posibles limitaciones de la cobertura de dependientes: al inscribirse para la cobertura de dependientes, por favor tenga en cuenta que es posible que algunos beneficios no le permitan cubrir a sus dependientes elegibles si están inscritos para la cobertura como empleados del mismo empleador. Revise los documentos del plan correspondiente, comuníquese con Financial Benefit Services o comuníquese con la compañía de seguros para obtener información adicional sobre la elegibilidad del dependiente.

Descargo de responsabilidad: usted reconoce que ha leído las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse para obtener cobertura para cónyuge y dependientes, incluidas las limitaciones y exclusiones que pueden aplicarse a la inscripción en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros para la Salud como pareja casada. Usted, el afiliado, deberá eximir de responsabilidad, defender e indemnizar a Financial Benefit Services, LLC de todas y cada una de las reclamaciones, acciones, demandas, cargos y juicios que surjan de la afiliación del afiliado a la cobertura de cónyuge y/o dependiente, incluida inscribirse en Cuentas de Gastos Flexibles y Cuentas de Ahorros.

Si su dependiente está desactivado, la cobertura puede ser capaz de continuar más allá de la edad máxima bajo ciertos planes. Si tiene un dependiente discapacitado que está alcanzando una edad no elegible, debe proporcionar una declaración del médico confirmando la discapacidad de su dependiente. Comuníquese con su administrador de recursos humanos/beneficios para solicitar una continuación de la cobertura.

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PÁGINAS DEL RESUMEN

Definiciones útiles Activamente en Trabajo

En la red

Usted está desempeñando su ocupación regular para el empleador a tiempo completo, ya sea en uno de los lugares de negocios habituales del empleador o en algún lugar al que a empresa del empleador le exija viajar. Si no va a estar trabajando activamente a partir del 9/1/2022, notifique a su administrador de beneficios.

Médicos, hospitales, optometristas, dentistas y otros proveedores que han contratado con el plan como proveedores de la red.

Inscripción anual El período durante el cual se da a los empleados existentes la oportunidad de inscribirse o cambiar sus elecciones actuales.

Deducible anual El monto que usted paga cada año del plan antes de que el plan empiece a pagar los gastos cubiertos.

Año calendario Del 1 de enero al 31 de diciembre

Coaseguro Después de cualquier deducible aplicable, su parte del costo de un servicio de atención médica cubierto, calculado como un porcentaje (por ejemplo, 20%) de la cantidad permitida para el servicio.

Cobertura garantizada La cantidad de cobertura que puede elegir sin responder a ninguna pregunta médica o tomar un examen de salud.

La cobertura garantizada solo está disponible durante el período de elegibilidad inicial. Se aplican las disposiciones de exclusión de condición activa o preexistente en el trabajo, según sea aplicable por el proveedor.

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Máximo de desembolso La mayoría de una persona elegible o asegurada puede pagar en coaseguro por los gastos cubiertos.

Año del Plan Del 1 de septiembre al 31 de agosto

Condiciones preexistentes Se aplica a cualquier enfermedad, lesión o afección por la cual el participante ha estado bajo el cuidado de un proveedor de atención médica, ha tomado medicamentos recetados o se encuentra bajo las órdenes de un proveedor de atención médica de tomar medicamentos, o ha recibido atención o servicios médicos (incluido el diagnóstico y / o servicios de consulta).

PÁGINAS DEL RESUMEN

HSA vs. FSA Cuenta de ahorros de salud (HSA) (IRC sec. 223)

Cuenta de gastos flexibles (FSA) (IRC sec. 125) Permite a los empleados pagar gastos de desembolso por copagos, deducibles y ciertos servicios no cubiertos por un plan médico, libre de impuestos. Esto también permite a los empleados pagar por el cuidado de dependientes calificados, libre libre de impuestos.

Descripción

Aprobadas por el Congreso en 2003, las HSA son cuentas bancarias reales en nombres de empleados que permiten a los empleados ahorrar y pagar los gastos médicos calificados no reembolsados, libre de impuestos.

Elegibilidad del empleador

Plan de salud calificado con deducible alto. Todos los empleadores

Fuente de contribución

Empleado y/o empleador

Empleado y/o empleador

El propietario de la cuenta

Individual

Empleador

Los seguros subyacentes Requisito

Plan de salud de deducible alto

Ninguno

Deducible mínimo

$1,400 individual (2022) $2,800 familia (2022)

N/A

Contribución máxima

$3,650 individual (2022) $7,300 familia (2022)

$2,850 (2022)

Uso permisible de fondos

Si se utiliza para gastos médicos no calificados, sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización.

Reembolso por gastos médicos calificados (según se define en el sec. 213 (d) del IRC).

Retiros de efectivo de cantidades no utilizadas (si no hay gastos médicos)

Permitido, pero sujeto a la tasa de impuestos actual más 20% de penalización No se permite (exención de penalización después de la edad de 65).

¿Acumulación año a año del saldo de la cuenta?

Sí, se acumulará para su uso para la cobertura de salud del año siguiente.

No. Sin embargo, su empleador tiene un período de gracia de 30 días.

¿La cuenta gana interés?

Sí

No

¿Es portable?

Sí, portable año a año y entre Trabajos.

No

IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE HSA

PG. 20

IR A LA PÁGINA PARA INFORMACION DE FSA

PG. 35

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro médico TRS ACERCA DEL SEGURO MÉDICO El seguro médico principal es un tipo de cobertura de atención médica que proporciona beneficios para una amplia gama de gastos médicos en los que se puede incurrir, ya sea como paciente interno o ambulatorio.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Prima mensual

Contribución del distrito

Costo del empleado

TRS ActiveCare HD Empleado únicamente

$407.00

$300.00

$107.00

$1,145.00

$300.00

$845.00

Empleado e hijo(s)

$731.00

$300.00

$431.00

Empleado y familia

$1,370.00

$300.00

$1,070.00

Empleado y cónyuge

TRS ActiveCare 2 Empleado únicamente

$1,013.00

$300.00

$713.00

Empleado y cónyuge

$2,402.00

$300.00

$2,102.00

Empleado e hijo(s)

$1,507.00

$300.00

$1,207.00

Empleado y familia

$2,841.00

$300.00

$2,541.00

TRS ActiveCare Primary Empleado únicamente

$395.00

$300.00

$95.00

$1,113.00

$300.00

$813.00

Empleado e hijo(s)

$709.00

$300.00

$409.00

Empleado y familia

$1,332.00

$300.00

$1,032.00

Empleado y cónyuge

TRS ActiveCare Primary+ Empleado únicamente

$496.00

$300.00

$196.00

$1,212.00

$300.00

$912.00

Empleado e hijo(s)

$798.00

$300.00

$498.00

Empleado y familia

$1,523.00

$300.00

$1,223.00

Empleado y cónyuge

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18

Notas

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Cuenta de ahorros de salud (HSA) GCEFCU

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

ACERCA DE HSA Una Cuenta de Ahorros de Salud (HSA) es una cuenta de ahorros personal donde el dinero solo puede usarse para gastos médicos elegibles. A diferencia de una cuenta de gastos flexible (FSA), el dinero se transfiere de un año a otro, sin embargo, solo se pueden usar aquellos fondos que se hayan depositado en su cuenta. Contribuciones a una cuenta de ahorros para la salud solo se puede usar si usted también está inscrito en un plan de atención médica con deducible alto (HDHP).

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Una cuenta de ahorro para la salud (HSA) es más que una forma de ayudarle a usted y a su familia a cubrir los gastos de atención sanitaria: también es una herramienta exenta de impuestos para complementar sus ahorros para la jubilación y cubrir los gastos sanitarios durante la misma. Una HSA puede proporcionar los fondos para ayudar a pagar los gastos de salud actuales, así como los futuros.

Un tipo de cuenta de ahorro personal, una HSA es siempre suya aunque cambie de plan de salud o de trabajo. El dinero de su HSA (incluidos los intereses y las ganancias de las inversiones) crece libre de impuestos y se gasta libre de impuestos si se utiliza para pagar gastos médicos cualificados. No existe la regla de "úselo o piérdalo" - no pierde su dinero si no lo gasta en el año natural - y no hay requisitos de adquisición de derechos o disposiciones de caducidad. La cuenta se renueva automáticamente año tras año.

Elegibilidad de la HSA Usted puede abrir y contribuir a una HSA si lo hace: • Inscrito en un HDHP con derecho a HSA • No está cubierto por otro plan que no sea un HDHP cualificado, como el plan de salud de su cónyuge • No está inscrito en una cuenta de gastos flexibles de salud, ni su cónyuge debe contribuir a una cuenta de gastos de salud Cuenta de Gasto Flexible • No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona • No está inscrito en Medicare o TRICARE • No recibir beneficios de la Administración de Veteranos Puede utilizar el dinero de su HSA para pagar gastos médicos cualificados ahora o en el futuro. También puede utilizar los fondos de la HSA para pagar los gastos de atención médica de sus dependientes, incluso si no están cubiertos por su HDHP.

Contribuciones máximas Sus aportaciones a la HSA no pueden superar el máximo anual cantidad establecida por el Servicio de Impuestos Internos. La contribución máxima anual para 2022 se basa en la opción de 20

cobertura que elija: • Individual - $3,650 • Familia (declaración conjunta) - $7,300 Usted decide si utiliza el dinero de su cuenta para pagar los gastos cualificados o si lo deja crecer para utilizarlo en el futuro.

Si tiene 55 años o más, puede hacer una aportación anual para ponerse al día de hasta 1.000 dólares a su HSA. Si cumple 55 años en cualquier momento durante el año del plan, podrá realizar la aportación de recuperación durante todo el año del plan.

Abrir una HSA Para comenzar con su nueva HSA, usted se inscribirá con Dickinson ISD. Después, Gulf Coast Educators FCU dará servicio a su HSA, y enviará sus nuevas tarjetas de beneficios a la dirección que aparece en THEbenefitsHUB. Tendrá la opción de hacer antes de impuestos deducciones directamente de su nómina, o transfiera los fondos según sus posibilidades.

Información importante sobre la HSA •

•

Pida siempre a su proveedor de servicios de salud que presente las reclamaciones a su proveedor médico para que se puedan aplicar los descuentos de la red. Puede pagar al proveedor con su tarjeta de débito de la HSA en función del saldo adeudado después del descuento.

Usted, no su empleador, es responsable de mantener TODOS los registros y recibos de los reembolsos de la HSA en caso de una auditoría del IRS.

Cómo utilizar su HSA Acceso a la web de la cuenta del participante: www.gcefcu.org

Los participantes pueden llamar a Gulf Coast Educators FCU y hablar con un durante el horario laboral habitual, de lunes a viernes, de 7 a 19 horas CST, y los sábados de 9 a 12 horas CST. Los participantes también pueden conectarse a su banco en línea GCEFCU cuenta en cualquier momento para ver su saldo, el historial de la cuenta y hacer transferencias a su HSA.

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Telesalud MDLIVE ACERCA DE LA TELESALUD La telesalud proporciona acceso 24/7/365 a médicos certificados por el consejo a través de consultas telefónicas o por video que pueden diagnosticar, recomendar tratamiento y prescribir medicación. La telesalud hace que la atención sea más conveniente y accesible para la atención que no es de emergencia cuando su médico principal no está disponible.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Junto con su cobertura médica, tiene acceso a servicios de telesalud de calidad a través de MDLIVE. Conéctese en cualquier momento del día o de la noche con un médico certificado por la junta médica a través de su dispositivo móvil u ordenador. Aunque MDLIVE no sustituye a su atención primaria médico, es una opción cómoda y rentable cuando necesita atención y: • Tiene un problema que no es de emergencia y está considerando la posibilidad de acudir a una clínica de atención rápida, una clínica de atención urgente o una sala de urgencias para recibir tratamiento • Está de viaje de negocios, de vacaciones o fuera de casa • No puede ver a su médico de cabecera

Cuándo utilizar MDLIVE: A un coste igual o inferior al de una visita al médico, utilice los servicios de telesalud para afecciones menores como: • Dolor de garganta • Dolor de cabeza • Dolor de estómago • Frío • Gripe • Alergias • Fiebre • Infecciones del tracto urinario No utilice la telemedicina para emergencias graves o que pongan en peligro la vida.

Registrarse es fácil Regístrese en MDLIVE para estar preparado para utilizar este valioso servicio cuando y donde lo necesite.

• En línea – www.mdlive.com/fbs • Teléfono – 888-365-1663 • Móvil – descargue la aplicación móvil MDLIVE en su smartphone o dispositivo móvil • Seleccione – "MDLIVE como beneficio" y "FBS" como su empleador/organización al registrar su cuenta.

Telesalud Empleado y familia

$10.00

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro dental Cigna ACERCA DEL SEGURO DENTAL El seguro dental es una cobertura que ayuda a sufragar los costos de la atención dental. Asegura contra el gasto de rutina.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Cobertura dental Nuestro plan dental le ayuda a mantener una buena salud bucodental mediante opciones asequibles de atención preventiva, que incluyen revisiones periódicas y otros trabajos dentales. Las contribuciones a la prima se deducen de su nómina antes de impuestos. La cobertura se proporciona a través de Cigna.

Plan de la DPPO

Dental

Puede seleccionar el proveedor dental de su elección, pero su nivel de cobertura puede variar según el proveedor que consulte para los servicios. Podría pagar más si utiliza un proveedor fuera de la red.

Empleado únicamente Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s) Empleado y familia

Plan Deducible Individual Familia El deducible se aplica a: Niveles de prestaciones Tipo 1 - Diagnóstico y prevención Tipo 2 - Servicios básicos Tipo 3 - Servicios principales Tipo 4 - Servicios de ortodoncia para dependientes Niños hasta los 19 años Beneficios basados en Prestación máxima (por persona cubierta): Tipos 1, 2 y 3 combinados Tipo 4, mientras esté cubierto por el plan

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$37.96 $87.72 $93.80 $111.62

Plan Cigna Dental Choice Dentista contratado $50 $150 Tipo 2 y 3

Dentista no contratado $50 $150 Tipo 2 y 3

100% 80% 50%

100% 80% 50%

50%

50%

Tasas negociadas

Lo habitual y lo acostumbrado

$1,500 por año del plan $1,500 de por vida

$1,500 por año del plan $1,500 de por vida

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro de visión VSP ACERCA DEL SEGURO DE VISIÓN El seguro de visión proporciona cobertura para exámenes de la vista de rutina y puede ayudar a cubrir algunos de los costos de los marcos de anteojos, lentes o lentes de contacto.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Visión

SU RESUMEN DE BENEFICIOS DE VISIÓN VSP DICKINSON ISD y VSP le ofrecen un plan de visión asequible.

BENEFICIO EXAMEN WELLVISION GAFAS GRADUADAS MARCO

Empleado únicamente Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s) Empleado y familia

DESCRIPCIÓN SU COBERTURA CON UN PROVEEDOR DE VSP • Se centra en los ojos y en el bienestar general

• $220 de subsidio para las marcas de monturas destacadas • $200 de subsidio para el marco • 20% de ahorro sobre el importe que sobrepasa su

$9.90 $20.96 $20.96 $20.96

COPAY

FRECUENCIA

$10 $25

Cada 12 meses Ver montura y lentes

Incluido en Gafas Cada 12 meses graduadas asignación • $110 Walmart®/Sam's Club®/Costco® asignación de marcos LENTES • Lentes monofocales, bifocales forradas y trifocales forradas Incluido en Gafas Cada 12 meses • Lentes resistentes a los impactos para niños dependientes graduadas MEJORAS EN LAS LENTES • Lentes progresivas estándar $0 $95 - $105 • Lentes progresivas de alta calidad Cada 12 meses $150 - $175 • Lentes progresivas personalizadas • Ahorro medio del 30% en otras mejoras de las lentes LENTES DE CONTACTO • $200 de subsidio para lentes de contacto y examen de (EN LUGAR DE GAFAS) lentes de contacto (adaptación y evaluación) $0 Cada 12 meses • 15% de ahorro en un examen de lentes de contacto (adaptación y evaluación) PROGRAMA DIABETIC • Examen de retina para los afiliados con diabetes EYECARE PLUSSM • Exámenes y servicios adicionales para miembros con enfermedad ocular diabética, glaucoma o degeneración $0 macular relacionada con la edad.

Según sea necesario 20 dólares por examen • Pueden aplicarse limitaciones y coordinación con su cobertura médica. Pregunte a su médico de VSP por los detalles.

AHORRO EXTRA Gafas de sol • 20$ extra para gastar en marcas de monturas destacadas. Visita vsp.com/offers para más detalles.

• 20% de ahorro en anteojos adicionales y anteojos de sol, incluyendo mejoras en los lentes, de cualquier proveedor de VSP en los 12 meses siguientes a su último examen de la vista.

Examen rutinario de la retina • No más de 39 dólares de copago en la revisión rutinaria de la retina como complemento a un examen WellVision Corrección de la vista con láser • Una media del 15% de descuento sobre el precio normal o del 5% sobre el precio promocional; los descuentos sólo están disponibles en las instalaciones contratadas SU COBERTURA CON PROVEEDORES FUERA DE LA RED Aproveche al máximo sus beneficios y obtenga mayores ahorros con un médico de la red VSP. Llame a Servicios para Miembros para conocer los detalles del plan fuera de la red.

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Seguro de discapacidad Unum

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

ACERCA DE LA DISCAPACIDAD El seguro de discapacidad protege uno de sus activos más valiosos, su cheque de pago. Este seguro reemplazará una parte de sus ingresos en caso de que no pueda trabajar físicamente debido a una enfermedad o lesión por un período prolongado de tiempo.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Aspectos destacados del seguro Educator Select Income Protection Plan Lea atentamente la siguiente descripción de su seguro Unum Educator Select Income Protection Plan.

Su plan Elegibilidad

Cuestión de la garantía

Importe de la prestación

Tiene derecho a la cobertura por incapacidad si es un empleado activo en Estados Unidos que trabaja un mínimo de 20 horas semanales. La fecha en la que tiene derecho a la cobertura es la última de las siguientes: la fecha de entrada en vigor del plan; o el día siguiente a la finalización del periodo de espera.

Empleados actuales: La cobertura está a su disposición sin tener que responder a ninguna pregunta médica ni aportar pruebas de asegurabilidad. Puede inscribirse en la fecha límite de inscripción o antes.

Después del periodo de inscripción inicial, sólo puede solicitarlo durante un periodo de inscripción anual.

Nuevas contrataciones: La cobertura está a su disposición sin necesidad de responder a ninguna pregunta médica ni de aportar pruebas de asegurabilidad. Puede solicitar la cobertura dentro de los 60 días siguientes a su fecha de elegibilidad. Si no lo solicita dentro de los 60 días siguientes a su fecha de elegibilidad, sólo podrá hacerlo durante un periodo de inscripción anual.

Las prestaciones están sujetas a la exclusión por enfermedad preexistente a la que se hace referencia más adelante en este documento. Consulte al administrador del plan para conocer su fecha de elegibilidad.

Puede adquirir una prestación mensual en unidades de 100 $, a partir de un mínimo de 200 $, hasta el 66 2/3% de sus ingresos mensuales redondeados a los 100 $ más cercanos, pero sin superar una prestación máxima mensual de $8,000. Consulte al administrador del plan para conocer la definición de ingresos mensuales.

Invalidez - por cada 100 dólares de prestación Período de eliminación 0/7 $3.20 14/14 $2.82 30/30 $2.39 60/60 $1.55 90/90 $1.34 180/180 $0.98

Periodo de eliminación

La prestación total pagadera mensualmente (incluidas todas las prestaciones proporcionadas en virtud de este plan) no superará el 100% de sus ingresos mensuales, a menos que el importe excedente se pague como ajuste por el coste de la vida. Sin embargo, si participa en el programa de asistencia para la rehabilitación y la reincorporación al trabajo de Unum, la prestación total pagadera mensualmente (incluidas todas las prestaciones proporcionadas en virtud de este plan) no superará el 110% de sus ingresos mensuales (a menos que el importe excedente se pague como ajuste por el coste de la vida).

El periodo de carencia es el tiempo de incapacidad continua, por enfermedad o lesión, que debe cumplirse antes de tener derecho a percibir las prestaciones.

Puede elegir un periodo de eliminación (lesión/enfermedad) de 0/7, 14/14, 30/30, 60/60, 90/90 o 180/180 días.

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Seguro de discapacidad Unum Período de eliminación Continuación

Duración de la prestación

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Si, a causa de su incapacidad, está internado en un hospital, las prestaciones comienzan el primer día de internamiento en el hospital. El internamiento significa que usted está confinado en una habitación del hospital debido a su enfermedad o lesión durante 23 o más horas consecutivas. (Se aplica a los periodos de eliminación de 30 días o menos).

La duración de sus beneficios se basa en su edad cuando ocurre la discapacidad.

Plan: ADEA I: La duración de sus beneficios se basa en la siguiente tabla: Edad de discapacidad Menos de 60 años 60 años 61 años 62 años 63 años 64 años 65 años 66 años 67 años 68 años 69 años y más

Exclusión por condición

Duración máxima de los beneficios Hasta los 65 años, pero no menos de 5 años 60 meses 48 meses 42 meses 36 meses 30 meses 24 meses 21 meses 18 meses 15 meses 12 meses

Para las discapacidades debidas a una condición preexistente: No se pagarán prestaciones por discapacidades causadas, contribuidas o resultantes de una enfermedad preexistente. Usted tiene una enfermedad preexistente si: •

recibió tratamiento, consulta, atención o servicios médicos, incluidas medidas de diagnóstico, o tomó fármacos o medicamentos recetados en los 3 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia de su cobertura; y la incapacidad comienza en los primeros 12 meses después de la fecha de entrada en vigencia de la cobertura.

El periodo máximo de pago es de 4 semanas.

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro contra el Cáncer APL ACERCA DEL CÁNCER El seguro contra el cáncer le ofrece a usted y a su familia protección de seguro complementario en caso de que usted o un miembro cubierto de la familia sea diagnosticado con cáncer. Le paga un beneficio directamente a usted para ayudar con los gastos asociados con el tratamiento oncológico.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Bajo Alta

Empleado únicamente

Cáncer Empleado y cónyuge

Empleado e hijo(s)

Empleado y familia

$21.46 $29.06

$45.48 $61.86

$26.86 $37.50

$50.82 $70.24

RESUMEN DE BENEFICIOS Beneficios de la póliza de tratamiento del cáncer Radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia - Máximo por 12 meses período Terapia hormonal: un máximo de 12 tratamientos por año natural Tratamiento experimental Prestaciones de la cláusula adicional quirúrgica Quirúrgico Anestesia Trasplante de médula ósea - Máximo de por vida Trasplante de células madre - Máximo de por vida Prótesis - Implantación quirúrgica/no quirúrgica (no pieza capilar) 1 dispositivo por sitio, de por vida Beneficios de la cláusula de atención al paciente Confinamiento hospitalario Por día de internamiento en el hospital (1-30 días) Por día para los hijos a cargo elegibles (1-30 días) Por día de confinamiento en el hospital (31+ días) Por día para los hijos a cargo elegibles (más de 31 días) Centro ambulatorio - Por día en que se realiza la cirugía Médico de cabecera - Por día de hospitalización Enfermedad de miedo - Por día de confinamiento en el hospital (1-30 días / 31+ días) Centro de cuidados prolongados - Hasta el mismo número de días de hospitalización Donante Atención sanitaria a domicilio - Hasta el mismo número de días de internamiento en el hospital Cuidados paliativos - Hasta un máximo de 365 días de por vida Gobierno de EE.UU., hospital de caridad o HMO Por día de internación (1-30 días / 31+ días) 26

Plan 1 Plan 2 Nivel 1 Nivel 1 $10,000 $10,000 $50 por tratamiento $50 por tratamiento se paga de la misma manera y con los mismos máximos que cualquier otra prestación Nivel 3 Nivel 3 $45 por unidad Máximo $45 por unidad Máximo $4,500 por operación $4,500 por operación 25% del importe pagado por la cirugía cubierta $9,000 $9,000 $900 $900 $2,000 / $200

$2,000 / $200

Nivel 4

Nivel 4

$300 $600 $600 $1,200 $600 $50

$300 $600 $600 $1,200 $600 $50

$300 / $600

$300 / $600

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300 por día

$300/ $600

$300 / $600

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro contra el Cáncer APL RESUMEN DE BENEFICIOS Prestaciones de la cláusula de cuidados varios Evaluación o consulta en el Centro de Tratamiento del Cáncer - 1 de por vida Evaluación o consulta Viaje y alojamiento - 1 por vida Segunda / tercera opinión quirúrgica - por diagnóstico de cáncer Fármacos y medicinas - Paciente interno/externo (máximo de $150 al mes)

Plan 1 Nivel 2 $750 $350 $300 / $300 $150 por encierro $50 por receta $150

Plan 2 Lev el 2 $750 $350 $300 / $300 $150 por encierro $50 por receta $150

Pieza de pelo (peluca) - 1 por vida Transporte - Máximo 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados tarifa real de autocar o Viajar en autobús, avión o tren $0.75 por kilómetro Viajar en coche $0.75 por kilómetro Alojamiento: hasta un máximo de 100 días por año natural $100 por día

tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día

Transporte familiar - Máximo 12 viajes por año natural para todos los medios de transporte combinados Viajar en autobús, avión o tren Viajar en coche Alojamiento familiar: hasta un máximo de 100 días por año natural

tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día

tarifa real de autocar o $0.75 por kilómetro $0.75 por kilómetro $100 por día

Sangre, plasma y plaquetas $300 por día $300 por día Ambulancia - Terrestre/Aérea - Máximo de 2 viajes por Hospitalización para todos $200 / $2,000 por viaje $200 / $2,000 por viaje los modos de transporte combinados Servicios especiales de enfermería para pacientes hospitalizados - por día de $150 por día $150 por día internación Servicios especiales de enfermería en régimen ambulatorio - Hasta el mismo $150 por día $150 por día número de días de internamiento en el hospital Equipo médico - Máximo de 1 prestación por año natural $150 $150 Fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y psicoterapia / Máximo por año $25 por visita / $1,000 $25 por visita / $1,000 natural Renuncia a la prima Renuncia a la prima Renuncia a la prima Prestaciones de la cláusula de primera aparición del cáncer interno Nivel 2 Prestación a tanto alzado - Máximo 1 por persona cubierta de por vida No disponible $5,000 Suma global para los hijos a cargo elegibles - Máximo 1 por persona cubierta de por No disponible $7,500 vida Prestaciones de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Unidad de Cuidados Intensivos No disponible $600 por día Unidad de Paso a la Baja - Máximo de 45 días por Confinamiento para cualquier No disponible $300 por día combinación de Unidad de Cuidados Intensivos o Unidad de Paso a la Baja

**La prima total incluye el Plan seleccionado y la prima de la cláusula adicional aplicable.

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro de accidentes Voya ACERCA DEL SEGURO DE ACCIDENTES ¿Tiene hijos que practican deportes, es un guerrero del fin de semana o es propenso a los accidentes? Los planes de accidentes están diseñados para ayudar a pagar los costos médicos asociados con los accidentes y los beneficios se pagan directamente a usted.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

El seguro de accidentes le paga beneficios por lesiones y eventos específicos que resulten de un accidente cubierto que ocurra mientras usted no está en el trabajo, en o después de la fecha de entrada en vigencia de su cobertura. El monto del beneficio depende del tipo de lesión y de la atención recibida. Tienes la opción de elegir un Seguro de Accidentes que se adapte a tus necesidades. El seguro de accidentes es una póliza de beneficios limitados. No es un seguro de salud y no cumple con el requisito de cobertura esencial mínima según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Evento Atención hospitalaria por accidente Cirugía abierta abdominal, torácica Cirugía exploratoria o sin reparación Sangre, plasma, plaquetas Ingreso en el hospital Reclusión hospitalaria por día, hasta 365 días Confinamiento en la unidad de cuidados críticos por día, hasta 15 días Internamiento en un centro de rehabilitación por día, hasta 90 días Duración del coma de 14 o más días Transporte por viaje, hasta 3 por accidente Alojamiento por día, hasta 30 días Atención familiar por niño y día, hasta 45 días Atención a los accidentes Primera visita al médico Tratamiento en un centro de atención urgente Tratamiento en urgencias Ambulancia terrestre Ambulancia aérea Tratamiento médico de seguimiento Tratamiento quiropráctico hasta 6 por accidente Equipos médicos Terapia física u ocupacional hasta 6 por accidente Logopedia hasta 6 por accidente 28

Accidente Empleado únicamente Empleado y cónyuge Empleado e hijo(s)

Bajo $7.44 $12.10 $14.36

Alta $10.78 $17.54 $20.80

Empleado y familia

$19.02

$27.56

Beneficio

Beneficio

$800 $125 $400 $1,000

$1,200 $175 $600 $1,250

$300

$375

$475

$600

$125

$200

$11,500

$17,000

$500

$750

$120

$180

$15

$25

$60 $150 $150 $240 $1,000 $60 $30 $40 $30 $30

$90 $225 $225 $360 $1,500 $90 $45 $120 $45 $45

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro de accidentes Voya Evento Atención a los accidentes Prótesis (una) Prótesis (dos o más) Examen de diagnóstico mayor Cirugía ambulatoria (1 por accidente) Rayos X Lesiones comunes Quemaduras de segundo grado, al menos el 36% del cuerpo Quemaduras de tercer grado, de al menos 9 pero menos de 35 centímetros cuadrados del cuerpo Quemaduras de 3er grado, 35 o más centímetros cuadrados del cuerpo Injertos de piel Trabajos dentales de urgencia Lesión ocular extracción de un objeto extraño Cirugía de lesiones oculares Cirugía de rotura del cartílago de la rodilla sin reparación o si el cartílago es afeitado Reparación quirúrgica del cartílago de la rodilla Laceración1 tratada sin suturas Laceración1 sutura de hasta 2".

Laceración1 suturas 2" - 6" Laceración1 sutura de más de 6" Reparación quirúrgica de la rotura discal Tendón/ligamento/manguito rotador cirugía artroscópica exploratoria sin reparación Tendón/ligamento/manguito rotador una, reparación quirúrgica Tendón/ligamento/manguito rotador dos o más, reparación quirúrgica Conmoción cerebral Parálisis - paraplejia Parálisis - tetraplejia Dislocaciones Articulación de la cadera Rodilla Hueso(s) del tobillo o del pie que no sean los dedos Hombro Codo Muñeca Dedo de la mano/dedo del pie

Beneficio

Beneficio

$500 $800 $80 $150 $30

$750 $1,200 $240 $225 $45

$1,000

$1,250

$4,500

$7,500

$10,000 25% de la prestación por quemadura Corona de $250, extracción de $60 $60 $225

$15,000 25% de la prestación por quemadura $350 de corona, $90 de extracción $100 $350

$150

$225

$500 $20 $40 $160 $320 $500

$800 $30 $60 $240 $480 $800

$275

$425

$550

$825

$800

$1,225

$150 $10,750 $16,000 Reducción cerrada/abierta2 $2,550/$5,100 $1,600/$3,200 $1,000/$2,000 $1,000/$2,000 $750/$1,500 $750/$1,500 $175/$350

$225 $16,000 $24,000 Reducción cerrada/abierta2 $3,850/$7,700 $2,400/$4,800 $1,500/$3,000 $1,600/$3,200 $1,100/$2,200 $1,100/$2,200 $275/$550

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Seguro de enfermedades críticas UNUM SOBRE LA ENFERMEDAD CRÍTICA El seguro de enfermedades críticas se puede utilizar para gastos médicos o de otro tipo. Proporciona un beneficio a tanto alzado que se paga directamente al asegurado tras el diagnóstico de una condición o evento cubierto, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral. El dinero también se puede utilizar para gastos no médicos relacionados con la enfermedad, incluido el transporte, el cuidado de niños, etc.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Opción 1 - 10,000 Edad Coste de los empleados Menos de 25 años $2.63 25-29 $2.93 30-34 $3.33 35-39 $4.03 40-44 $4.93 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

$6.43 $8.23 $10.13 $14.23 $21.73 $39.13 $66.33 $113.43

85 años o más

$206.63

Coste del empleado por enfermedad crítica Opción 2 - 20,000 Edad Coste de los empleados Menos de la edad $3.73 25-29 $4.33 30-34 $5.13 35-39 $6.53 40-44 $8.33

Opción 2 - 20,000 Edad Coste de los empleados Menos de la edad $4.83 25-29 $5.73 30-34 $6.93 35-39 $9.03 40-44 $11.73

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

$11.33 $14.93 $18.73 $26.93 $41.93 $76.73 $131.13 $225.33

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84

$16.23 $21.63 $27.33 $39.63 $62.13 $114.33 $195.93 $337.23

85 años o más

$411.73

85 años o más

$616.83

Las tarifas del cónyuge se basan en la edad del empleado.

El seguro de enfermedad crítica proporciona protección financiera mediante el pago de una prestación a tanto alzado si se le diagnostica una enfermedad crítica cubierta. ¿Quién tiene derecho a esta Todos los empleados en activo en Estados Unidos que trabajen al menos 20 horas semanales y sus cónyuges e cobertura? hijos que reúnan los requisitos necesarios (hasta los 26 años de edad, independientemente de su condición de estudiante o de su estado civil). ¿Cuáles son los importes de la Los importes de cobertura disponibles son los siguientes. cobertura de enfermedad Para usted: Seleccione una de las siguientes opciones crítica?

Elección de $10,000, $20,000 o $30,000 ¿Me pueden negar la cobertura? ¿Cuándo se hace efectiva la cobertura?

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Para su cónyuge e hijos: 100% del importe de la cobertura del empleado La cobertura es una cuestión de garantía.

Consulte al administrador del plan para conocer la fecha de entrada en vigor de su cobertura.

La cobertura del seguro se retrasará si no está en activo debido a una lesión, enfermedad, despido temporal o excedencia en la fecha en que el seguro entraría en vigor.

Seguro de enfermedades críticas UNUM

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

El seguro de enfermedades críticas brinda protección financiera mediante el pago de un beneficio de suma global si se le diagnostica una enfermedad crítica cubierta.

Condiciones cubiertas* Porcentaje del importe de la cobertura ¿Qué condiciones de Enfermedades críticas enfermedad crítica están Enfermedad arterial coronaria (mayor) 50% cubiertas?

Enfermedad arterial coronaria (menor) 10% Insuficiencia renal terminal 100% Ataque al corazón (infarto de miocardio) 100% Fallo orgánico grave que requiere trasplante 100% Accidente cerebrovascular 100% Enfermedades críticas complementarias Tumor cerebral benigno 100% Coma 100% Pérdida de audición 100% Pérdida de la vista 100% Pérdida del habla 100% Enfermedades infecciosas 25% Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o Hepatitis en el trabajo 100% Parálisis permanente 100% Enfermedades progresivas Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) 100% Demencia (incluida la enfermedad de Alzheimer) 100% Pérdida funcional 100% Esclerosis múltiple (EM) 100% Enfermedad de Parkinson 100% Enfermedades críticas adicionales para sus hijos Parálisis cerebral 100% Labio o paladar hendido 100% Fibrosis quística 100% Síndrome de Down 100% Espina bífida 100% *Consulte la póliza para conocer las definiciones completas de las enfermedades cubiertas.

Beneficio de condición cubierta El beneficio de condición cubierta se paga una vez por condición cubierta por asegurado.

Unum pagará un beneficio de condición cubierta por una condición cubierta diferente si: • la nueva afección cubierta no tiene relación médica con la primera afección cubierta; o • las fechas de diagnóstico están separadas por más de 180 días.

Beneficio de condición recurrente Pagaremos el beneficio por condición recurrente por el diagnóstico de la misma condición cubierta si el beneficio por condición cubierta se pagó anteriormente y la nueva fecha de diagnóstico es más de 180 días después de la fecha de diagnóstico anterior.

El monto del beneficio por cualquier condición recurrente es el 100 % del porcentaje del monto de cobertura para esa condición.

Las siguientes condiciones cubiertas son elegibles para un beneficio de condición recurrente: Tumor cerebral benigno Coma Enfermedad de las arterias coronarias (mayor) Enfermedad de las arterias coronarias (menor)

Ataque al corazón (infarto de miocardio) Insuficiencia orgánica mayor que requiere trasplante Insuficiencia renal (riñón) en etapa terminal Carrera

¿Están cubiertos los exámenes Cada asegurado es elegible para recibir un Beneficio Be Well por año calendario.

Be Well Benefit Para usted, su cónyuge y sus hijos: $50 de bienestar?

Si la enfermedad crítica del empleado El monto del Be Well Benefits para usted, El monto de la cobertura es: su cónyuge y sus hijos es: $10,000 $50 $20,000 $50 $30,000 $50 Be Well Screenings incluye pruebas para lo siguiente: colesterol y diabetes, cáncer y función cardiovascular. También incluyen estudios de imágenes, inmunizaciones y exámenes anuales por parte de un médico.

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Vida y AD&D Mutual of Omaha ACERCA DEL SEGURO DE VIDA Y AD&D El seguro de vida grupal es la forma más económica de comprar un seguro de vida. Tiene la libertad de seleccionar la cantidad de cobertura de seguro de vida que necesita para ayudar a proteger el bienestar de su familia.

Muerte Accidental y Desmembramiento es una cobertura de seguro de vida que paga un beneficio por muerte al beneficiario, en caso de que la muerte ocurra debido a un accidente cubierto. Los beneficios por desmembramiento se le pagan a usted, de acuerdo con el nivel de beneficio que seleccione, en caso de desmembramiento accidental.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

Vida colectiva voluntaria - por cada $10,000 de cobertura Edad del empleado por cada $10,000 de prestación < 29 $0.60 30-34 $0.70 35-39 $0.90 40-44 $1.30 45-49 $2.20 50-54 $3.70 55-59 $5.80 60-64 $8.70 65 + $14.50 *Tasas de cónyuge por edad del empleado

Grupo de Vida Voluntaria - Niño(s) $10,000 de cobertura 0-26 $1.00

AD&D - por $10,000 Empleado únicamente $0.20

Cónyuge

Hijo(s)

$0.20

$0.20

Seguro de vida básico ELEGIBILIDAD - TODOS LOS EMPLEADOS ELEGIBLES Requisitos de elegibilidad Debe trabajar activamente un mínimo de 20 horas semanales para tener derecho a la cobertura.

Pago de la prima Las primas de este seguro las paga íntegramente el asegurado. No hay ningún coste para usted para este seguro.

Importe de la prestación del Para ti: 10.000 dólares seguro de vida En caso de fallecimiento, la prestación abonada será igual al importe de la prestación después de cualquier edad reducciones menos cualquier prestación de asistencia en vida/ fallecimiento acelerado pagada previamente en virtud de este plan.

Muerte accidental y Para usted: El importe de la suma principal es igual al importe de su prestación de seguro de desmembramiento (AD&D) vida.

Importe de la prestación REDUCCIONES DE EDAD Y EXCLUSIONES Las prestaciones del seguro y los importes de la emisión de garantía están sujetos a reducciones por edad: • A los 65 años, los importes se reducen al 65%.

• A los 70 años, los importes se reducen al 50%.

La información sobre las exclusiones de AD&D para este plan se incluirá en el resumen de cobertura, que recibirá después de inscribirse.

Póngase en contacto con su empleador si tiene preguntas antes de inscribirse.

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BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Vida y AD&D Mutual of Omaha Seguro de vida temporal voluntario y AD&D

ELEGIBILIDAD - TODOS LOS EMPLEADOS ELEGIBLES Requisitos de elegibilidad Debe trabajar activamente un mínimo de 20 horas semanales para tener derecho a la cobertura.

Requisito de elegibilidad de Para tener derecho a la cobertura, las personas a su cargo deben ser capaces de realizar actividades los dependientes normales y no estar recluidas (en casa, en un hospital o en cualquier otro centro de atención), y los hijos deben ser menores de 26 años. Para que su cónyuge y/o sus hijos tengan derecho a la cobertura, debe elegir la suya propia.

Pago de la prima Las primas de este seguro son pagadas en su totalidad por usted.

DIRECTRICES DE COBERTURA Mínimo Cuestión de la garantía Máximo $500,000, en incrementos de 7 veces el salario anual, Para ti $10,000 $10,000, pero no más de hasta $200,000 7 veces el salario anual Cónyuge

$5,000

100% de la prestación del trabajador, hasta $50,000

100% de la prestación del trabajador, hasta $200,000

Niños

$5,000

100% de la prestación del trabajador

100% de la prestación del trabajador, hasta $10,000

Sujeto a las reducciones indicadas a continuación. La emisión de garantía está disponible para las nuevas contrataciones. Los importes que superen la emisión de garantía requerirán una solicitud de salud/prueba de asegurabilidad. En el caso de las contrataciones tardías, todos los importes requerirán una solicitud de salud/prueba de asegurabilidad

PRESTACIONES REDUCCIONES DE EDAD Y EXCLUSIONES Las prestaciones del seguro y los importes de la emisión de garantía están sujetos a reducciones por edad: • A los 65 años, los importes se reducen al 65%.

• A los 70 años, los importes se reducen al 50%.

La cobertura del cónyuge finaliza cuando usted cumple 70 años.

No se abonan las prestaciones del seguro de vida si el fallecimiento del asegurado es consecuencia de un suicidio en los dos años siguientes a la fecha de inicio de la cobertura. Si esto ocurre, se devolverá al beneficiario la suma de las primas pagadas. Lo mismo se aplica a cualquier aumento futuro de la cobertura de este plan.

Póngase en contacto con su empleador si tiene preguntas antes de inscribirse.

Empleado Cónyuge Hijo(s) Nacimiento vivo hasta 14 días De 14 días a 6 meses 6 meses hasta la edad límite

Suma principal $10,000 $10,000

Suma máxima del principal $500,000* $500,000**

Incrementos $10,000 n/a

n/a n/a n/a

$1,000 $2,000 $10,000

n/a n/a n/a

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Seguro de vida individual 5Star

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

ACERCA DEL SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL El seguro individual es una póliza que cubre a una sola persona y está destinada a satisfacer las necesidades financieras del beneficiario en caso de fallecimiento del asegurado. Esta cobertura es portable y puede continuar después de dejar el empleo o jubilarse.

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

El plan de protección familiar de la compañía de seguros de vida 5Star ofrece productos individuales y colectivos con cobertura de enfermedad terminal hasta los 121 años, lo que facilita la concesión de la prestación adecuada para usted y sus empleados.

PERSONALIZABLE

PROTECCIÓN CON LA QUE CONTAR

Con varias opciones para elegir, los empleados seleccionan En el plazo de un día hábil desde la notificación, se envía la cobertura que mejor se adapta a las necesidades de sus por correo el pago del 50% de la cobertura o 10.000 familias. dólares, lo que sea menor, al beneficiario, a menos que el fallecimiento se encuentre dentro del periodo de impugnación de dos años y/o bajo investigación. Esta ACELERACIÓN DE LAS PRESTACIONES POR cobertura no tiene exclusiones por guerra o terrorismo.

ENFERMEDAD TERMINAL Cobertura que paga el 30% (el 25% en CT y MI) del importe CALIDAD DE VIDA de la cobertura en una suma global al producirse una enfermedad terminal que dará lugar a una vida limitada de Prestación opcional que acelera una parte del fallecimiento hasta el 75% de su prestación, y se le pagará directamente menos de 12 meses (24 meses en IL). a usted, favoreciendo los impuestos, por la siguiente: • Incapacidad permanente para realizar al menos dos de PORTÁTIL las seis Actividades de la Vida Diaria (AVD) sin una La cobertura continúa sin pérdida de prestaciones ni asistencia; o aumento de costes si el empleo finaliza después del pago de la primera prima. Nos limitamos a facturar directamente • Deterioro cognitivo grave y permanente, como la demencia, la enfermedad de Alzheimer y otras formas al empleado. de senilidad, que requieren una supervisión considerable.

CONVENIENTE Facilidad de pago a través de la deducción de la nómina.

PROTECCIÓN DE LA FAMILIA La cobertura está disponible para los cónyuges e hijos dependientes económicamente, incluso si el empleado no elige la cobertura en ellos mismos. 

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Hijos dependientes económicamente de 14 días a 23 años.

Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

ACERCA DE FSA Una cuenta de gastos flexible le permite pagar los gastos de atención médica elegibles con una tarjeta de débito precargada. Usted elige la cantidad que debe apartarse de su cheque de pago cada año del plan, en función del límite anual del plan de su empleador. Este dinero es para usarlo o perderlo dentro del año del plan (su plan contiene una disposición de período de gracia de 30 días).

Para obtener detalles completos del plan, visite el sitio web de beneficios: www.mybenefitshub.com/dickinsonisd

FSA de asistencia sanitaria La FSA de asistencia sanitaria cubre los gastos médicos, dentales y de visión cualificados para usted o sus dependientes elegibles. Usted puede aportar hasta 2.850 dólares anuales a una FSA de asistencia sanitaria y tiene derecho a la elección completa desde el primer día de su año del plan. Los gastos subvencionables son: • Gastos dentales y de visión • Deducibles y coseguros médicos • Copagos de medicamentos • Audífonos y pilas No puede contribuir a una FSA de atención médica si se ha inscrito en un plan de salud con deducible alto (HDHP) y contribuye a una cuenta de ahorro para la salud (HSA).

FSA de asistencia sanitaria con fines limitados Una FSA de atención médica de propósito limitado está disponible si usted se inscribió en el plan médico HDHP y contribuye a una HSA. Puede utilizar una FSA de atención médica con fines limitados para pagar únicamente los gastos dentales y oftalmológicos elegibles de su bolsillo, como por ejemplo: • Atención odontológica y ortodóntica (es decir, empastes, radiografías y aparatos de ortodoncia) • Cuidado de la vista (por ejemplo, gafas, lentes de contacto y cirugía LASIK)

Cómo funcionan las FSA de asistencia sanitaria y de finalidad limitada

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Pague de su bolsillo y presente sus recibos para el reembolso:  Fax - 866-419-3516  Correo electrónico - flexclaims@higginbotham.net  En línea - https:// flexservices.higginbotham.net

Tarjeta de débito de beneficios Higginbotham La tarjeta de débito de Higginbotham Benefits le da acceso inmediato a los fondos de su FSA de atención médica o de propósito limitado cuando hace una compra sin necesidad de presentar una reclamación de reembolso. Si utiliza la tarjeta de débito para pagar cualquier cosa que no sea un importe de copago, tendrá que presentar un recibo detallado o una Explicación de Beneficios (EOB). Si no presenta sus recibos, recibirá una solicitud de justificación.

Tendrá 60 días para presentar sus recibos después de recibir la solicitud de justificación antes de que se suspenda su tarjeta de débito. Compruebe la fecha de caducidad de su tarjeta para saber cuándo debe pedir una tarjeta(s) de sustitución.

Normas importantes de la FSA •

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Puede acceder a los fondos en su FSA de atención médica o de propósito limitado de dos maneras diferentes: • • Utilice su tarjeta de débito Higginbotham Benefits para pagar los gastos cualificados, las visitas al médico y los copagos de los medicamentos.

El máximo por año del plan que puede aportar a una FSA de atención médica o de propósito limitado es de 2.850 dólares.

No puede cambiar su elección durante el año a menos que experimente un Evento de Vida Calificado.

Su tarjeta de débito FSA de atención médica o de uso limitado sólo puede utilizarse para gastos de atención médica. No puede ser para pagar los gastos de cuidado de los dependientes.

FSA para el cuidado de la salud en el siguiente año del plan. La regla de traspaso no se aplica a su FSA para el cuidado de personas dependientes.

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Cuenta de gastos flexibles (FSA) Higginbotham

BENEFICIOS PARA EMPLEADOS

Recordatorio de la regla de los artículos de venta libre La legislación de reforma del cuidado de la salud requiere que ciertos artículos de venta libre (OTC) requieran una receta médica para calificar como un gasto FSA de atención médica elegible. Solo necesitará obtener una receta única para el año del plan actual. Puede continuar comprando sus medicamentos recetados regulares con su tarjeta de débito FSA. Sin embargo, la tarjeta de débito de la FSA no se puede utilizar como pago de un artículo OTC, incluso cuando se acompaña de una receta.

Portal de Higginbotham El Portal Higginbotham ofrece información y recursos para ayudarle a gestionar sus FSA. • Acceder a los documentos del plan, las cartas y avisos, los formularios, los saldos de las cuentas, las contribuciones y otra información del plan • Actualice su información personal • Utilizar las calculadoras de impuestos de la Sección 125 • Busque los gastos cualificados • Presentar reclamaciones • Solicitar una tarjeta de débito de beneficios nueva o de sustitución

Regístrese en el Portal Higginbotham Visite https://flexservices.higginbotham.net y haga clic en Registrarse. Siga las instrucciones y desplácese hacia abajo para introducir su información.

• Introduzca su ID de empleado, que es su número de la Seguridad Social sin guiones ni espacios.

• Siga las indicaciones para navegar por el sitio.

• Si tiene alguna pregunta o duda, póngase en contacto con Higginbotham:  Teléfono - 866-419-3519  Correo electrónico - flexclaims@higginbotham.net  Fax - 866-419-3516

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2022 - 2023 Año del Plan

Descargo de responsabilidad general de la Guía de Inscripción: Este resumen de beneficios para los empleados está destinado sólo como una breve descripción de algunos de los programas para los que los empleados podrían ser elegibles. Este resumen no incluye detalles específicos del plan. Debe consultar la documentación específica del plan para obtener detalles específicos, como los gastos de cobertura, las limitaciones, las exclusiones y otros términos del plan, que se pueden encontrar en el sitio web de beneficios del ISD del distrito escolar. Este resumen no reemplaza o enmienda la documentación del plan subyacente. En caso de discrepancia entre este resumen y la documentación del plan, la documentación del plan rige. Todos los planes y beneficios descritos en este resumen pueden suspenderse, incrementarse, reducirse o alterarse en cualquier momento con o sin previo aviso.

Tasa general de descargo de responsabilidad: La información de tarifas proporcionada en esta guía está sujeta a cambios en cualquier momento por su empleador y/o el proveedor del plan. La información de tarifas incluida en este documento no garantiza la cobertura o el cambio o de otra manera interpreta los términos de la documentación del plan específico, disponible en el sitio web de beneficios del ISD de Dickinson, que puede incluir exclusiones y limitaciones adicionales y puede requerir una solicitud de cobertura para determinar la elegibilidad para el plan de beneficios de salud. En la medida en que la información provista en este resumen sea inconsistente con la documentación específica del plan, las disposiciones de la documentación específica del plan se regirán en todos los casos.

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