Farmakoviny, issue 2, volume 3

Slovak-Polish-Czech Leadership Camp Nemocničné lekárenstvo v Belgicku a Fínsku Chcem viac Vzdelaný študent Skleróza multiplex Beánia farmaceutov 2014 Kongres EPSA v Hradci

Tlač podporila: ročník 3, číslo 2 akad. rok 2014/15

december 2014, Farmakoviny

1

šéfredaktor Peter Šišovský redaktori Michaela Barkociová, Viera Dušková, Katarína Gatialová, Amália Jakabová, Ivana Kozáčiková, Lucia Rišiaňová, Karin Sedláková prispievatelia Vladimír Donáth, Jakub Goč, Peter Hnáth, Antónia Koplíková, Jana Leskovská grafika Peter Šišovský fotografie archív SSŠF a autori, EAHP (plagát na str. 16), EPSA (str. 2), Simona Bučeková, archív Bratislavského spolku medikov, IPSF (plagát na str. 5) vydáva Slovenský spolok študentov farmácie tlač Exprestlač zdroj: EPSA

kontakty SSŠF prezident, TyFaVKa, EPSA Milan Berstling, prezident@sssf.sk viceprezident Lucia Matúšková, viceprezident@sssf.sk

kontakt Slovenský spolok študentov farmácie Odbojárov 10 832 32 Bratislava IČO: 31753078 publikacie@sssf.sk www.sssf.sk inzercia publikacie@sssf.sk

hospodár Matej Brozman, hospodar@sssf.sk

periodicita 4 čísla za akademický rok, číslo vychádza 18. decembra 2014

tajomník, členstvo Martin Dragún, tajomnik@sssf.sk

ISSN 1339-1127 (tlačené vydanie) ISSN 1339-1402 (online) Ministerstvo kultúry SR EV 4746/13

zahraničie, SEP Patrik Bilanin, zahranicie@sssf.sk vzdelávanie a verejné zdravie Amália Jakabová, vzdelavanie@sssf.sk publikácie, Farmakoviny Peter Šišovský, publikacie@sssf.sk kultúra, spoločenské akcie Šarlota Longauerová, kultura@sssf.sk šport Diana Urbani, sport@sssf.sk dozorná rada Marián Michalides (predseda), Nina Mačugová, Veronika Mitašová, dozornarada@sssf.sk 2

Za obsah článkov zodpovedajú autori, za obsah inzercie inzerenti. Kopírovanie a rozmnožovanie je možné len so súhlasom Správnej rady SSŠF. Publikácia bola podporená z Nadačného fondu Slovenskej sporiteľne v Nadácii Pontis. Tlač podporila TEVA Pharmaceuticals Slovakia, s.r.o.

Farmakoviny sú súčasťou databázy Slovenského národného korpusu JÚĽŠ SAV.

Farmakoviny, december 2014

OBSAH EDITORIÁL CHCEM VIAC

4 Servier: Myslíte, že depresia sa vás netýka?

6 Správna dispenzácia

SPC LEADERSHIP CAMP

10 - 11 Neoceniteľná sila soft skills

PODUJATIA

7 Pharma imatriculation party, Svetový deň jablka 9 Beánia farmaceutov 2014 12 Zumba Day, Kvapka krvi 13 AntiAIDS kampaň, Mustache Pharma Party 15 Vzdelaný študent, futsalový turnaj

ERASMUS ČI INAK V ZAHRANIČÍ

17 - 18 Sladká belgická stáž 19 - 20 Nemocničná farmácia vo Fínsku

KONGRESY a SPOL.

14 TWIN s Bulharmi 8 EPSA Autumn Assembly v Hradci králové

Odborné články

21 - 22 Sclerosis multiplex 24 - 25 Podpora imunity v lekárni

SENÁT

25 Rekonštrukcia laboratórií

PO ŠKOLE CHCEM PRACOVAŤ V NEMOCNICI

Viete, čomu sa chcete v živote venovať?

Ja si veľakrát hovorím, že by bolo jednoduchšie byť zameraný na jednu jedinú vec a zdokonaľovať sa iba v nej, aby ste ich cez deň nerobili milión rôznych a keď príde večer, netušíte, ako sa budete po škole živiť.

Práve

preto je toto číslo venované nemocničnému lekárenstvu, aby sme sa o trochu bližšie dozvedeli, ako to v ňom chodí, aké zadosťučinenie prináša práca farmaceuta na vizitách a že farmaceut, ktorý každoročne aktualizuje svoje vedomosti novo vydanými guidelinmi, zasvätí svoj život plnohodnotnej práci.

Neštudujeme predsa preto, aby sme celý deň iba vydávali z kasy.

R

ovnako sa tu dočítate o Slovak-PolishCzech Leadership Campe, ktorý tentoraz prebehol u nás v Bratislave, o biochemických meraniach na Právnickej fakulte, o Beánii farmaceutov či možnostiach terapie sklerózy multiplex.

Príjemné čítanie a veselé Vianoce!

Peter Šišovský

BLOK NA DNES

26 Nový prístup v liečbe leukémie

december 2014, Farmakoviny

3

Chcem viac

Servier: Myslíte, že depresia sa vás netýka?

11. november

Slovenský spolok študentov farmácie aj tento rok pokračuje s projektom „Chcem viac.“ Cieľom projektu je priviesť na fakultu externých odborníkov z praxe, ktorí poskytnú študentom vedomosti a zručnosti dôležité k ich pôsobeniu vo svete farmácie aj po ukončení štúdia. Semináre a workshopy sa zaoberajú vybranými odbornými znalosťami z oblasti terapie, organizácie či používania softskills.

NIE, DEPRESIA SA TÝKA KAŽDÉHO FARMACEUTA Téma: Myslíte, že depresia sa Vás netýka? zarezonovala množstvu študentov, výsledkom čoho bola plná čitáreň. Prednášajúci, doc. MUDr. Ján Pečeňák, PhD., CSc., prednosta 1. psychiatrickej kliniky Univerzitnej nemocnice Bratislava-Staré mesto, rozobral samotný pojem „depresia“, upozornil na rozdiely medzi zlou, smutnou náladou a skutočnou depresiou a venoval sa tomu, ako sa depresia diagnostikuje a ako sa dlhodobo cíti človek s touto diagnózou. Následne nám priblížil farmakologické možnosti liečby rôznych stupňov depresie a zaujímavo porozprával niečo o histórii antidepresív.

Dozvedeli sme sa napríklad, že antidepresíva nie sú návykové látky, napriek tomu, že je pre pacienta ťažké prestať ich užívať, pretože sa cíti lepšie, a že liečba depresie trvá minimálne pol roka. Rovnako priblížil študentom, ako ľahko zistiť anhedóniu (neschopnosť tešiť sa) u depresívneho pacienta a podrobnejšie sa zaoberal aj novým antidepresívom agomelatínom, ktoré je an-

tagonistom serotonínového 5HT-2c receptora a agonistom melatonínových receptorov MT1 a MT2, čím sa podieľa na úprave denných cirkadiánnych rytmov.

KTORÉ ANTIDEPRESÍVUM JE BEZPEČNÉ U GERIATRICKÉHO PACIENTA? Pomerne veľkú časť prednášky venoval odpovediam na otázky samotných študentov. Priblížil napríklad najvhodnejšie antidepresíva u geriatrických pacientov (citalopram, escitalopram, sertralin) či nie úplnú vhodnosť venlafaxínu u tejto vekovej kategórie pre vyšší interakčný potenciál. Na záver vyjadril svoj pozitívny postoj k profesii klinického farmaceuta a medziodborovej spolupráci medzi lekármi a farmaceutmi, najmä čo sa týka liečby starších pacientov, ktorí užívajú viacero liečiv naraz, a teda u nich stúpa riziko vzniku liekových interakcií. Nezabudol tiež podotknúť, že ho veľmi teší záujem študentov o prednášky aj mimo školy a v rámci ich voľného času.

4

Farmakoviny, december 2014

Chcem viac

Novartis: Logistika etiky, etika logistiky 27. október Koncom októbra prebehla v čitárni na FaF UK aj prednáška od Mgr. Rudolfa Čanigu, Customer Service Managera farmaceutickej spoločnosti Novartis, ktorý sa venoval v súčasnosti veľmi aktuálnej problematike reexportu.

Obe prednášky projektu Chcem viac boli živé, interaktívne a zaujímavé a je veľmi pozitívne, že vďaka tomuto projektu máme ako študenti možnosť vzdelávať sa zadarmo aj od odborníkov, ktorí nepôsobia na našej fakulte. Účasť na nich sa pohybovala od 50

ČO JE TO REEXPORT LIEKOV? Vývoz liekov do zahraničia určených primárne pre slovenský trh na základe výhodných finančných podmienok pre vyvážajúcu stranu.

do 80 študentov!

autor (strany 4 a 5): Michaela Barkociová, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Milan Berstling, prezident@sssf.sk

61st IPSF WORLD CONGRESS, HYDERABAD INDIA: THE LOGO EXPLAINED !

A Rangoli design represents art & tradition

The National Animal: And our mascot Sheru

+

One of the Yoga & Ayurveda seven wonders Our Healthcare The Taj Mahal Heritage

OUR LOGO

61st IPSF WORLD CONGRESS, HYDERABAD INDIA

In Association With A

RM

A

S O C IAT IO N

International Pharmaceutical Students’ Federation

ACEUTIC

AS

SAVE THE DATE !

30th July to 9th August 2015

Indian Pharmaceutical Association

For Other Details Contact

visit our website! december 2014,

=

L

Tablets and capsules arranged in the shape of the Indian Map depict Pharmaceutical manufacturing

+

DIAN E IN PH

+

TH

+

Like our Facebook page: IPSF World Congress 2015, Hyderabad, India Farmakoviny

Bharath vikas

For Registration contact:

Hiren Davawala

registration@ipsf2015.org

vicechairperson@ipsf2015.org

Anusha Rao5 secretary@ipsf2015.org

Chcem viac

Workshop správna dispenzácia 21. a 27. november

Už minulého roku sa v spolupráci s PharmDr. Petrom Stankom z ADC číselníka zorganizovali workshopy na školenie študentov v správnej dispenzácii.

Tohto roku prebehli takéto workshopy dva. Aký bol rozdiel oproti minulému roku? Boli pre menší počet ľudí (teda interaktívnejšie) a zamerané na dispenzáciu OTC liekov.

KALCIOVÝ SIRUP NA BOLESŤ HRDLA? Hneď v prvej kazuistike simuloval Dr. Stanko pacienta, ktorý prišiel do lekárne s tým, že ho škriabe v hrdle, a pýtal si na to kalciový sirup. Študent, ktorý bol na rade ako prvý, mal zhodnotiť jeho stav a určiť správny postup v liečbe. Ako Dr. Stanko po prvej kazuistike nakoniec objasnil, kalciový sirup medzi indikáciami bolesť hrdla nemá a netreba pacientovi, ktorý presne vie, čo chce, aj veriť, že to vie správne. Napríklad pri bolesti hrdla sú omnoho vhodnejšie prípravky s lokálnym antiseptikom (pastilky alebo spreje), pri ktorých netreba zabudnúť pacientovi povedať, aby 15 minút po ich aplikácii nepil ani nejedol.

PRE KOHO TO POTREBUJETE? Pri akejkoľvek dispenzácii je potrebné si uvedomiť, že odborníkom na lieky ste vy a nie pacient a že aj tvrdenie “to už poznám a užívam to dlho” nemusí znamenať, “že to užívam aj na správnu indikáciu”. Je potrebné sa uistiť, pre koho to pacient chce (či nejde o tehotnú ženu, dieťa alebo geriatrického pacienta), čo už

simulácia scény v lekárni

užíval a ako dlho a aké symptómy má (Je kašeľ vlhký či suchý, má teplotu? Ak má hnačku, zjedol niečo ťažké?) A tak vieme, že by mal užiť čierne uhlie (približne jednu tabletu na 10 kilogramov živej váhy), nie však črevné dezinficienciá či loperamid, ktorý znižuje motilitu, a teda odstránenie prijatej potravy z tela ešte spomalí.

Rovnako je vhodné pacienta upozorniť, že analgetiká nezaberú okamžite a pri ich užití na plný žalúdok môže účinok nastúpiť aj za tri hodiny. Či to, že probiotiká netreba odporúčať ku všetkým ATB (aby lekáreň zarobila), ale až vtedy, ak má pacient ťažkosti GIT traktu vyplývajúce z prebiehajúcej ATB terapie. A ak už, užívať ich s odstupom 2 hod. od užitia ATB, aby neboli všetky mikroorganizmy probiotika usmrtené podaným ATB-om.

JE LEPŠÍ PANADOL ČI PARALEN? A čo robiť, ak sa vás pacient opýta či je lepší Panadol alebo Paralen? “Obe sú lepšie,” radí odpovedať Dr. Stanko v prípadoch, ak sú lieky terapeuticky ekvivalentné. Ak začnete u pacienta so slabším prípravkom, nevravte mu, že je to slabšie, pretože každý považuje svoj prípad za ten

6

Farmakoviny, december 2014

ťažký a že niečo slabšie mu nezaberie.

Voľte radšej slová: “v tejto situácii je to najvhodnejšie.”

Chcete byť lekárnikom, voči ktorému bude mať pacient a lekár úctu a nebudú ho považovať za predavača? Tak nabudúce okrem oznámenia ceny a dávkovania podajte pacientovi minimálne dispenzačné minimum. autor: Peter Šišovský, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Lucia Matúšková, viceprezident@sssf.sk

Pharma imatriculation party 8. október

Farmaceuti mali hneď niekoľkokrát počas tohto semestra možnosť ukázať, že heslo study hard, party harder stále ostáva v platnosti. Okrem beánie (čítajte na strane 10) sa totiž 8. októbra konala aj Pharma imatriculation párty, už tradične vo vysokoškolskom klube Unique v Mlynskej doline. Pre prvákov našej fakulty predstavovala jedinečnú možnosť prísť do klubu v bielom plášti a neplatiť vstupné. O hudbu sa starali dvaja DJ-i: Dj Miles & DJ Jancco, účastníkmi samozrejme ani zďaleka neboli len prváci a zábava trvala klasicky do skorých ranných hodín. autor: Michaela Barkociová, foto: Unique, organizácia a kontakt: Šarlota Longauerová, kultura@sssf.sk

Svetový deň jablka 17. október

Októbrový Týždeň proti rakovine nie je určite nikomu, kto sa zaujíma o prevenciu tejto zákernej choroby a celkovo o lepší životný štýl, neznámy. Šírenie informácii v oblasti prevencie je veľmi dôležité a jedným zo spôsobov, ako ponúknuť verejnosti potrebnú osvetu je aj Deň jablka, ktorý je súčasťou Týždňa proti rakovine. Tento rok sa na podnet aktívneho člena SSŠF, Martina Haringu, zapojili do projektu aj štyria naši študenti a pripojili sa tak k ľuďom, vďaka ktorým možno v budúcnosti nejeden človek vymení cigaretu za jablko aj v bežnom živote. autor: Viera Dušková, foto: archív SSŠF, organizácia: Martin Haringa, Lucia Matúšková, kontakt: Amália Jakabová, vzdelavanie@sssf.sk

december 2014, Farmakoviny

7

EPSA Autumn Assembly Hradec Králové

Pacient v strede zdravotného systému Jana Leskovská, kontaktná osoba SSŠF pre EPSA „Pacient v strede zdravotného systému – z laboratória k populácii“ bola téma tohtoročného vzdelávacieho programu. Študentom ju predstavil na otvorení dekan Farmaceutickej fakulty v Hradci Králové. Počas týždňa (28. 10. - 2. 11.) sa odprednášalo celkovo 60 hodín vzdelávacieho obsahu súbežne s mnohonásobnými paralelnými sedeniami zahŕňajúcimi školenia a workshopy. Školenia zdôrazňovali osobnostný vývoj v soft skills, zatiaľ čo workshopy boli zamerané na témy zo sveta farmácie a EPSA projekty.

KAMPAŇ O HYPERTENZII, MEMORANDUM S IPSF Umenie ako zarábať peniaze, dlhá a nákladná cesta k novým liekom, všetky štádiá vývoja od vynájdenia liečiva až po distribúciu boli najčastejšie a najviac spomínané témy workshopov. Študenti mali možnosť dozvedieť sa niečo viac o klinickej farmácii a komunikácii s hluchonemými pacientmi a emočnej inteligencii.

Veľmi zaujímavý bol workshop o Twinnete, na ktorom spoznali možnosti študentskej mobility v Európe. Každý sa tiež mohol zúčastniť tréningu vo verbálnej a neverbálnej komunikácii, správnom líderstve a osobnom rozvoji či v riešení konfliktov. Konala sa aj Public Health kampan na vlakovej stanici v Hradci. Cieľom bolo informovať ľudí o nebezpečenstve hypertenzie a zá-roveň zdôrazniť budúcu úlohu farmaceutov ako odborníkov na zdravie.

Valné zhromaždenie (General Assembly) zahŕňalo viaceré zmeny. Írska asociácia

slovenská delegácia

študentov farmácie (IPSA) a Flámska asociácia študentov farmácie (VFSO) sa stali riadnymi členmi s hlasovacím právom.

Schválilo sa memorandum porozumenia s Medzinárodnou federáciou študentov farmácie (IPSF) a bola zvolená hostiteľská krajina pre každoročný Annual Congress 2016 v Helsinkách. Ďalší kongres sa bude konať vo francúzskom Toulouse od 13. do 19. apríla. Nosnou témou bude „Farmaceut 21. storočia“.

EPSA (Európska asociácia študentov farmácie) predstavuje viac ako 160 tisíc študentov a čerstvých absolventov v 36 európskych krajinách. Jej hlavným cieľom je povzbudiť študentov k nadobúdaniu kontaktov na profesionálnej úrovni a spolupráci, rozvíjať záujmy, názory a osobný rozvoj. Združenie má stále sídlo v Bruseli a pôsobí prostredníctvom pravidelných konferencií, podujatí, školení, publikácií, výmenných programov študentov a častokrát má aj on-line charakter.

8

Farmakoviny, december 2014

Beánia farmaceutov 2014

5. november

Saxofón, šarmantná móda a uvoľnený tanec. Čarovné obdobie swingu, ktoré vzniklo na ruinách finančnej krízy v USA pod túžbou zabudnúť na problémy obyčajného života, vznietilo svoju iskru aj 5. novembra na Beánii farmaceutov v bratislavskom klube LOFT. Tohtoročná lákavá tematika sa postarala o beznádejné vypredanie lístkov už týždeň dopredu.

MALALATA, MYDY RABYCAD A ŠARMANTNOSŤ SWINGU Nadšenie účastníkov bolo badateľné nielen na blažených výrazoch v tvárach, ale aj v dokonalých swingových outfitoch, ktoré podčiarkli celú atmosféru.

Už tradične večer otvoril ĽH FS Karpaty a za ním nasledoval príhor prodekana doc. PharmDr. Jána Klimasa, PhD., MPH z vedenia FaF UK. Pre účastníkov beánie bola aj tento rok pripravená chutná večera vo forme bufetových stolov. Do lákavých rytmov 30.-tych rokov vtiahla študentov na tanečný parket skupina Mydy Rabycad. Po tomto famóznom hudobnom a tanečnom zážitku nasledovala tombola, z ktorej si hlavní výhercovia odniesli digitálnu zrkadlovku a iPad. Hlavným vrcholom swingového programu bolo duo MALALATA, ktoré svojim prevedením momentálne veľmi populárneho

elektroswingu nenechali voľný ani jeden centimeter štvorcový tanečného parketu.

Teplota v miestnosti stúpala, tanečné kreácie sa stupňovali a vysoké podpätky dostávali zabrať! O zábavu až do skorého rána sa nakoniec postarali DJ Jancco & DJ Payo, ktorí pomohli účastnikom vytancovať posledné zvyšky energie.

PODPORILI Slovenský spolok študentov farmácie zorganizoval podujatie v spolupráci s Farmaceutickou fakultou UK, Asociáciou dodávateľov liekov a zdravotníckych pomôcok, Slovenskou lekárnickou komorou a spoločnosťou Glenmark. Generálnym partnerom podujatia bola sieť lekární Dr. Max, partnermi podujatia boli CURAPROX, Klub LOFT, red monkey group, gluuu.tv a študentská televízia mc2.

Zápočty, skriptá a vzorce ostali zavreté a zabudnuté v internátnych izbách a všetci účastníci si aspoň v tento večer mohli do posledného dúška užiť hlavné poslanie swingu – zabudnúť na bežné problémy a uvoľniť sa! autor: Katarína Gatialová, foto: Simona Bučeková, organizácia a kontakt: Šarlota Longauerová, kultura@sssf.sk

december 2014, Farmakoviny

9

Slovak-Polish-Czech Leadership Camp v Bratislave

Neoceniteľná sila soft skills Jedno mesto, tri národy, štyri dni, šesť trénerov, tridsať študentov, tony kávy a litre dobrej energie. Vitaj na Slovak-PolishCzech Leadership Camp-e (SPC), ktorý bol špeciálny tým, že sa po prvý krát konal v Bratislave. V dňoch od 14. do 17. novembra sa stretli poľskí, českí a slovenskí študenti farmácie s očakávaním zdokonaliť svoje softskills, oprášiť angličtinu, spoznať hromadu nových zaujímavých ľudí, zabaviť sa a chvíľu nemyslieť na školu.

DEŇ ČÍSLO 1: AKO KOMUNIKOVAŤ S PARTNEROM Je poobedie a vestibul hostela sa pomaly začal zahusťovať študentmi a šumom pozdravov, zvítaní a slov v rôznych jazykoch. „Kto chce, môže sa zúčastniť voliteľného workshopu,” oznamujú organizátori, pretože na pláne je otvárací a zároveň aj voliteľný workshop o tipoch a trikoch, na ktoré treba myslieť, ak chcete robiť efektívny Fundraising a Sponsorship. Milan Berstling pútavým a interaktívnym spôsobom podal mnoho dôležitých faktov - pre bližšie informácie vám poskytnem návod: Sponzor je tvoj partner! Tak sa k nemu tak správaj. Dobrá komunikácia a prompnosť je pre úspešný vzťah základ. Na mítingu zabudni na rozgajdané tričko, no na dochvíľnosť nie.

Prines mu vizitku, nech na teba nezabudne.

A hlavne sa snaž, nech je vo finále spolupráca pre obe strany výhodná.

Večer už patril oficiálnemu privítaniu pri jedle, (pive) a atmosfére. A okrem toho? Hrám: get-to-know-each-other.

Ak máš aj ty gény na zabúdanie mien tesne

po predstavení, tieto hry sú tvojou nádejou na vyliečenie. Ja som dôkaz. Dokázala som si zapamätať mená takmer 30 ľudí na základe vecí, ktoré by si so sebou zobrali na opustený ostrov. Martin mamu, Tereza time travel machine alebo Simona sangriu.

Tieto hry nám veľmi pomohli pri sebaprezentácii.

DEŇ ČÍSLO 2: VIETE SPRÁVNE PODAŤ SPÄTNÚ VÄZBU? Pre mňa to bol druh dňa, kedy sa nesnažíte silou vôle posúvať hodinovú ručičku na hodinkách, aby už bol čas zaľahnúť, ale užívate si každý nový moment a aktivitu. Deň sme strávili školeniami na témy Time management a Communication and feedback. Naučili nás kľúčové techniky toho, ako si zorganizovať čas a pracovať efektívne raz a navždy. Vedeli by ste že hamburger nie je len ponuka v menu rýchleho občerstvenia, ale aj výborná technika na zlepšenie asertivity, ktorou môžete súhlasiť, nesúhlasiť, žiadať, ale aj kritizovať bez manipulácie a zároveň dať človeku

10

Farmakoviny, december 2014

konštruktívny feedback? Poskytnúť teda najprv človeku pozitívny feedback, tak spomenúť, čo by bolo vhodné zlepšiť a celú spätnú väzbu ukončiť zase pozitívnym postrehom.

Základným kameňom k úspešnému prenosu informácií je tiež KISS. Len prosím vás, nikoho nebozkávajte. Just Keep it Short and Simple. :) Večer sa „triafal žlábek“, ako hovoria naši kolegovia z Čiech. Popri turnaji sme sa okrem radosti z padnutých koliek mohli venovať aj pôžitkom z jedla a rozhovorom s novými priateľmi.

a následne sme si na ne vypočuli skupinovú spätnú väzbu, vrátane rád od trénera.

Po tom, čo sme si večer pochutili na slovenských dobrotách ako cesnačka, kapustnica, halušky či čučoriedkové guľôčky (týmto slovným spojením zabiješ každého Čecha), najvýraznejších rečníkov z nás s plynulým a dôveryhodným prejavom čakala výzva vo forme TED vystúpenia.

project management, navrhnutie projektu

public speaking, rozoberanie nahrávok účastníkov

DEŇ ČÍSLO 3: PREDNES NA VEREJNOSTI „V neděli se nedělá“ v nedeľu neplatilo. Pokračovali sme školeniami, jednak v Project managemente, jednak v rozprávaní na verejnosti. Ak počas verejných príhovorov nevieš čo s rukami alebo je tvoj operačný systém nastavený na hm-kanie medzi myšlienkami, no napriek tomu chceš vedieť, ako zaujať a cítiť sa pred ľuďmi komfortne, či dozvedieť sa, ako ti pri tom pomôže reč tela, workshop Public speaking by bol niečo pre teba. Hrali sme rôzne komunikačné hry či nahrávali naše 2-minútové výstupy december 2014, Farmakoviny

DEŇ ČÍSLO 4: PALIVOM ÚSPEŠNÝCH PODUJATÍ JE SPRÁVNA MOTIVÁCIA Nič nemohlo ukončiť tieto štyri dni lepšie ako workshop Motivácia, ktorý nám pomohol nájsť naše vlastné skutočné palivo, ktoré nás poháňa vpred a ktorý potvrdil, že vzdialenosť medzi našimi snami a realitou sa nazýva akcia. Workshop v motivácii bol spoluvedený Ninou Mačugovou.

Na záver patrí poďakovanie za spoluprácu partnerom nášho produjatia, vďaka ktorým sa SPC mohlo uskutočniť, a to farmaceutickej spoločnosti TEVA a Farmaceutickej fakulte UK, menovite aj Ústrednej knižnici FaF UK a Katedre jazykov za poskytnutie priestorov na konanie workshopov. autor: Karin Sedláková, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Nina Mačugová, sssf@sssf.sk 11

Pharma Zumba Day 12. november

Aby si naši študenti poriadne precvičili telo a nielen mozog, pripravili sme pre nich 12. novembra Pharma Zumba Day. Prvá hodina sa niesla v duchu tradičnej zumby, počas druhej tzv. Ladies style sa učili tancovať ako hviezdy a tretia zumba hodina mala kondičné zameranie. Každá študentka sa mohla osviežiť a doplniť si energiu redbullom. Katedra telesnej výchovy a športu umožnila účasťou náhradu telesnej výchovy, čo určite prispelo k vysokému záujmu. Tešíme sa, že akcie sa zúčastnilo vyše 60 dievčat a už teraz sa nevieme dočkať ďalšieho ročníka. autor: Ivana Kozáčiková, foto: archív SSŠF, organizácia: Diana Urbáni, kontakt: sport@sssf.sk

Kvapka krvi 18. november

Spojenie síl Farmaceutickej fakulty a Fakulty managementu aj tento rok prinieslo svoje ovocie v podobe 53 dobrovoľných darcov krvi.

Tí, ktorí sa rozhodli darovať krv, sa museli najprv zaregistrovať a vyplniť dotazník o zdravotnej spôsobilosti dobrovoľníka.

Až potom prišla na rad samotná transfúzia. K dispozícii bolo občerstvenie a rôzne sladkosti na zvýšenie glukózy v krvi.

Darcovia následne dostali aj malú odmenu za svoju odvahu a čas, ktorá však určite neslúžila ako motivácia. Všetci dobre vieme o nespochybniteľnej dôležitosti darcovstva krvi, ktorá denne zachraňuje veľké množstvo životov všade na svete. Iba na Slovensku sa každoročne spotrebuje približne 180 000 transfúznych jednotiek.

Celosvetovo sa jedná o viac ako 26,5 milióna krvných zložiek. Táto malá obeta je skutočne veľkým darom pre ľudí s rôznymi ochoreniami a rovnako aj pre ľudí po úrazoch. Práve preto dúfame, že budúci ročník bude ešte úspešnejší a že svojou troškou prispeje ešte vačšie množstvo študentov. Darcom veľmi ďakujeme a dúfame, že sa stretneme zas o rok. autor: Jakub Goč, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Amália Jakabová, vzdelavanie@sssf.sk

12

Farmakoviny, december 2014

AntiAIDS kampaň 26. november

Mustache Pharma Party 19. november

Druhou a zároveň poslednou Pharma párty tohto semestra bola Mustache Pharma Party, ktorá mala tematicky nadväzovať na movember - zvýšenie povedomia o rakovine prostaty neoholenou bradou počas novembra. Aj v tento deň prišlo stres zo zápočtov vytancovať množstvo študentov, výsledkom čoho bol preplnený tanečný parket. Dj-i boli opäť dvaja, tentokrát Dj Eric & Dj Payo a na tancujúcich čakali súťaže a darčeky od partnera podujatia PEPINO. Darček dostal každý, kto mal fúziky. :)

Už niekoľko rokov SSŠF a Bratislavský spolok medikov organizujú na konci semestra AntiAIDS kampaň, ktorej cieľom je zvýšiť povedomie študentov o prenose vírusu HIV. Znakom boja proti HIV a AIDS je od 90.-tych rokov červená stužka, ktorá symbolizuje spolupatričnosť s postihnutými.

Vedeli ste napríklad, že vírus sa prenáša materským mliekom, no cez placentu neprechádza? Vírus sa takisto nešíri bozkávaním, pokiaľ v ústach nemáte ranky, ktoré by zabezpečili kontakt sliznice s krvou. Najúčinnejšou prevenciou je prezervatív, nikdy ho ale neotvárajte zubami a nepoužívajte iné než na kondómy určené lubrikačné gély, pretože tie narúšajú štruktúru latexu.

Všetci účastníci mali možnosť vyplniť vedomostný kvíz týkajúci sa prevencie, z ktorého sa následne losovala tombola.

Na ohriatie sa podávalo varené červené víno. Celé podujatie prebehlo vo vestibule internátov Mlyny. Všetkým zúčastneným ďakujeme! autor: Peter Šišovský, foto: archív BSM a SSŠF, organizácia a kontakt: Amália Jakabová, vzdelavanie@sssf.sk

autor: Michaela Barkociová, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Šarlota Longauerová, kultura@sssf.sk december 2014, Farmakoviny

13

TWIN s Bulharmi 25. - 30. november

Slovenská delegácia zložená z piatich členov SSŠF prijala pozvanie študentov farmácie v Sofii a od 25. novembra vycestovala na 6 dní do Bulharského hlavného mesta. Našou úlohou bolo spoznávať rozdiely vo vzdelávacom systéme a farmácii.

NEPLATIA DOPRAVNÉ PREDPISY ALA BULHARSKO JE PESTRÁ ZMES KULTÚR Už po prílete nás prekvapilo, že tam celkom neplatia dopravné predpisy, taktiež množstvo pouličných psov a paradox, že keď hlavou pokrútia, tak s vami súhlasia. Ďalšie prekvapenie prišlo po ubytovaní sa, zistili sme, že Mlynská dolina je v skutočnosti veľmi komfortné mestečko, a že dohovoriť sa po anglicky alebo možnosť platiť kartou bude ťažšia ako sme si mysleli.

Bulharsko nezaprie vplyvy rôznych kultúr na krajinu - vďaka svojmu umiestneniu vo východnej časti Balkánskeho polostrova sa stalo významných prístavným centrom. Medzi bulharskými pamiatkami

nájdete grécke chrámy, rímske kúpele, byzantské pevnosti i kupolovité hrobky.

My sami sme navštívili nádherné kostoly, múzeá, národnú operu, Rila’s monastery, najznámejší kláštor na území Balkánu s viac ako 900 ročnou históriou. Bulhari sú veľmi tempe-ramentní a pohostinní ľudia a vždy sa vám snažia vyjsť v ústrety.

NA GALA NIGHT PRE NAJLEPŠÍCH ŠTUDENTOV V strede týždňa sme mali možnosť spoznať zástupcov lekárenskej komory, s ktorými sme večerali. Sobotu sme zase strávili s najlepšími absolventmi tohtoročných farmaceutov na ich gala night, kde si prebrali ocenenia. Čo sa týka školského systému, veľmi sa nelíši od nášho. Jedným z rozdielov sú napríklad štátnice, pretože diplomovú prácu robí len ten, kto chce a taktiež, že z jednotlivých predmetov nemajú štátnice v jeden deň. Čo sa týka lekární, sú rozmerovo malé a väčšinu sortimentu tvoria lieky na predpis, tých voľnopredajných je málo. autor: Ivana Kozáčiková, foto: archív SSŠF, kontakt: Patrik Bilanin, zahranicie@sssf.sk

Mikulášsky Pharm Futsal Cup

2. december

Sedem tímov a vo finále predĺženie!

Ešte stále neviete, o čo ide? Už tradičný mikulášsky futsalový turnaj tento rok prilákal ešte viac účastníkov ako naposledy. Sedem tímov, tentoraz dokonca aj s jednym dievčenským obsadením, hrali naplno a vytrvalo až do konca.

Prekvapením výsledkovej listiny bolo vypadnutie zamestnaneckého tímu z prvej trojky, no my aj napriek tomu všetkým

14

Farmakoviny, december 2014

účastníkom gratulujeme a predovšetkým tímu Staré dámy, ktorý turnaj vyhral. Futsal Cup prebehol v spolupráci s KTVŠ FaF UK, ktorej ďakujeme za spoluprácu. autor: Peter Šišovský, foto: archív SSŠF, organizácia a kontakt: Dajana Urbani, sport@sssf.

Školenie ako písať na webové portály 8. december

Vzdelaný študent 2. december

V rámci celoročného projektu Vzdelaný študent prebehli v priestoroch Právnickej fakulty Univerzity Komenského začiatkom decembra biochemické merania. Zaškolení študenti Farmaceutickej fakulty poskytli študentom, ktorí si prišli zmerať hodnotu svojho BMI (Body Mass Index), krvného tlaku, pulzu a hladinu glukózy a cholesterolu, poradenstvo týkajúce sa ich zdravia a tiež odporúčania pre zdravý životný štýl. V dnešnej uponáhľanej dobe plnej stresu je totiž veľmi dôležité dbať o svoje zdravie a nepodceniť prevenciu, pretože aj takéto merania dokážu odhaliť potenciálne riziko kardiovaskulárnych ochorení, ktoré neobchádzajú ani nás mladých.

Partnermi podujatia sú sieť lekární Dr. Max a farmaceutické spoločnosti Sanofi a Servier. Všetkým zúčastneným ďakujeme a tešíme sa na ďalšiu spoluprácu. autor: Lenka Gajdárová, foto: archív SSŠF, organizácia: Lucia Matúšková, Amália Jakabová kontakt: Lucia Matúšková, viceprezident@sssf.sk

V spolupráci s občianskym združením Slovenský pacient a zdravotníckym portálom www.slovenskypacient.sk sa naši študenti v budúcom kalendárom roku zapoja do súťaže v tvorbe odborných článkov týkajúcich sa liečby, diagnostiky alebo prevencie. Na školení sa zamerali na špecifickosti tvorby pre web, na hutnosť písania takýchto textov a aj na využívanie kľúčových slov, aby sa ich článok zobrazil medzi medzi vrchnými článkami internatového prehliadača. autor: Peter Šišovský, kontakt: Peter Šišovský, publikacie@sssf.sk december 2014, Farmakoviny

15

2 nd annou ncement

20 Congress of th

The hospital pharmacist’s agenda

- patient safety first

25-27 March, 2015 Hamburg, Germany : OFFICIAL CONGRESS LANGUAGE ENGLISH

REGISTRATION OPENS 1ST AUGUST 2014 ABSTRACT SUBMISSION DEADLINE: 15TH OCTOBER 2014 The European Association of Hospital Pharmacists (EAHP) is accredited by the Accreditation Council for Pharmacy Education as a provider of continuing pharmacy education.

EAHP appreciates the continued support of : Amgen & Bayer HealthCare, Platinum Partners and Pfizer, Corporate Partner

Follow us on Twitter at #EAHP15

THE EUROPEAN ASSOCIATION OF HOSPITAL PHARMACISTS REPRESENTS MORE THAN 15,000 HOSPITAL PHARMACISTS IN 34 EUROPEAN COUNTRIES AND IS THE ONLY EUROPEAN ASSOCIATION OF NATIONAL ORGANISATIONS REPRESENTING HOSPITAL PHARMACISTS AT EUROPEAN AND INTERNATIONAL LEVELS Find us on: 16 facebook.com/eahp.eu - @EAHPtweet - tini.cc/eahplinkedin

INFORMATION: CONGRESS SECRETARIAT TEL: +32 (0)2/741.68.21 FAX: +32 (0)2/734.79.10 EMAIL: CONGRESS@EAHP.EU WEB: WWW.EAHP.EU Farmakoviny, december 2014

Erasmus stáž

Sladká belgická stáž

Antónia Koplíková

Keď som si začínala hľadať zahraničnú nemocničnú lekáreň na prax, vôbec som netušila, aké šťastie budem mať.

Vďaka odporúčaniam som sa dostala až k lekárni v univerzitnej nemocnici v Leuvene, v Belgicku. Leuven je malé historické mestečko s asi 95 000 obyvateľmi.

A 50 000 študentmi. Nachádza sa tu totiž najväčšia univerzita v Belgicku Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven). A aby toho “naj” nebolo málo, majú tu aj jeden z najväčších nemocničných komplexov v krajine. ŠTÚDIUM NA NEMOCNIČNÉHO FARMACEUTA V jej najväčšej budove sa nachádza aj nemocničná lekáreň, ktorá je so svojimi 130 zamestnancami, samozrejme, tiež jednou z najväčších. Pracuje v nej asi 30 farmaceutov, zvyšok sú farmaceutickí asistenti, účtovníci a brigádnici. Majú tu viacero oddelení: distribúciu, kde sa balia lieky pre oddelenia nemocnice, produkciu, kde lekáreň pripravuje magistraliter lieky vo veľkom, normálnu prípravu magistraliter liekov, cytotoxických a sterilných liekov, oddelenie klinických štúdii (ročné tu prebehne asi 300 štúdii, majú povolené vykonávať štúdie dokonca aj na deťoch) a aj oddelenie klinickej farmácie. Čo je zaujímavé, pokiaľ chce farmaceut pracovať ako nemocničný farmaceut, musí ešte pokračovať v štúdiu ďalšie 3 roky, aby získal titul magistra so špecializáciou. Prvý rok tohto štúdia prebieha v nemocničnej lekárni spolu s niekoľkými predmetmi na fakulte. Po tomto prvom roku december 2014, Farmakoviny

sterilná príprava

sa študent stáva zamestnancom nemocnice a dostáva plat. V priebehu ďalších dvoch rokov prebieha klinická časť štúdia, počas ktorej sú farmaceuti pár dní v lekárni, predovšetkým však kolujú po oddeleniach nemocnice, kontrolujú terapiu pacientov a konzultujú ju s lekármi. Tento systém sa mi veľmi páčil, myslím, že má veľký význam pre nemocničného farmaceuta, aj keď sa nechce neskôr venovať klinike, aby zažil realitu na nemocničných oddeleniach.

PRÍPRAVA PARENTERÁLNEJ VÝŽIVY V 50-LITROVOM SUDE Počas mojich 3 mesiacov v tejto lekárni som tiež mala možnosť vyskúšať viaceré oddelenia. Začínala som na príprave liekov, najprv s kapsulami a postupne sa pridávali rôzne iné recepty mastí, sirupov, čapíkov, roztokov… Často sa tu pripravujú lieky pre pediatrických pacientov, pre ktorých nie sú dostupné komerčné produkty vhodnej dávky či koncentrácie, 17

alebo odstupňované koncentrácie kortikosteroidov pre postupné ukončenie terapie. Po splnení podmienok Bouillon testu som mohla začať so sterilnými liekmi - infúzie, injekcie, parenterálne výživy, očné kvapky, roztoky na subkutánne testy… Táto časť bola naozaj veľmi zaujímavá, ich príprava totiž nie je jednoduchá a človek musí myslieť na veľa vecí, aby zaručil sterilitu produktu.

Po asi 5 týždňoch na príprave som sa posunula na distribúciu. Tu pracuje väčšinou iba 1 farmaceut, ktorý kontroluje objednávky a zvyšok tímu tvoria asistenti a brigádnici. Systém majú veľmi moderný, fungujú na skeneroch a kódoch.

Objednávky do lekárne chodia elektronicky aj papierovo, pokiaľ je to urgentné, pribehnú sestričky priamo z oddelenia k výdajnému oknu, ktoré sa vybavuje prednostne. Niekedy tam bolo práce viac, niekedy menej, a tak som striedala distribúciu s prípravami podľa potreby.

Na jeden deň som navštívila aj produkciu, na ktorej sme pripravovali naraz 150 infúzii parenterálnej výživy v obrovskom 50 litrovom sude.

pri soche Erasma

KONZULTÁCIE TERAPIE S LEKÁRMI Keďže ma veľmi zaujímala práve klinika, vybavila som si aj klinický program, aj keď som ho pôvodne nemala v pláne.

Najprv som začala chodiť na stretnutia klinických farmaceutov, na ktorých dvakrát týždenne preberajú zaujímavé kazuistiky a radia sa o najvhodnejšej terapii pre pacientov. Tak som mohla začať chodiť na oddelenia spolu s farmaceutmi. Väčšina konzultácii s pacientmi, pochopiteľne, prebieha vo flámštine, ale v angličtine sme následne pri počítači preberali terapiu a kontrolovali indikácie, dávkovanie a interakcie liekov, čo bolo naozaj veľmi užitočné pre uvedomenie si všetkých vzťahov, ktoré sa učíme štyri roky na fakulte. Lekári na oddeleniach sú už zvyknutí, že majú k dispozícii farmaceuta na konzultácie a často sa na neho obracajú s otázkami, s čím sa zatiaľ veľmi na Slovensku nestretneme.

Prišli sme napríklad na dvojité užívanie jednej účinnej látky v dvoch liekoch zároveň alebo na nevhodne nasadenú antibiotickú terapiu na rezistentnú baktériu.

V súčasnosti sa taktiež veľmi prehodnocuje potreba užívania inhibítorov protónovej pumpy bez očividnej indikácie.

LEUVEN - ŠTUDENTSKÉ MESTO PLNÉ ČOKOLÁDOVNÍ Čo sa týkalo pobytu, Belgicko je skvelá krajina na cestovanie, pretože vlakom nie je nič ďaleko. Leuven leží v strede Flámska asi 20 minút od Bruselu, úplná paráda na výlety. Nehovoriac o tom, že keďže je to študentské mesto, stále sa tu niečo deje, je tu množstvo krčmičiek, fritúr (s najlepšími belgickými hranolkami), pekární a čokoládovní.

Ja som si svoju stáž veľmi užila, dostala som sa k veciam, ktoré by som doma nezažila, a všetkým, ktorých zaujíma nemocničné lekárenstvo alebo klinika, veľmi odporúčam vybrať si Leuven. :)

18

foto: autor Farmakoviny, december 2014

Erasmus stáž

Nemocničný farmaceut vo Fínsku Peter Šišovský

Myslím, že ak chcete získať čím lepší obraz o tom, ako to na praxi vyzerá, je dobré stráviť ju na čo najväčšom možnom počte pracovísk. Práca nemocničného farmaceuta je na Slovensku s výnimkou niekoľkých pracovísk bohužiaľ obmedzená iba na výdaj liekov na oddelenia a s výnimkou pár miest sa nezaoberá hodnotením farmakoterapie pacienta a konzultáciami s lekármi, napr. na vizitách. Prax v nemocnici v zahraničí v západnej a aj severnej Európe je väčšinou iná. Tam sa k tomu - teda k skutočnému využitiu potenciálu farmaceuta - dostanete. Moja stáž bola rozdelená medzi dve nemocnice. Prvé dva mesiace som mal stráviť v Kuopiu, na tretí mesiac som sa presťahoval do neveľkej nemocnice v malom meste Savonlinna.

ROBOT NA PRÍPRAVU INJEKCIÍ Kuopio University Hospital (KYS) má s prácou nemocničných farmaceutov skúsenosti už vyše dvadsať rokov. Momentálne má vyše dvadsať oddelení svojho vlastného farmaceuta. Jeho náplňou práce je predovšetkým starať sa o “chod liekov” na oddelení. Pripravuje intravenózne lieky (antibiotické injekcie a infúzie), stará sa o manipuláciu s omamnými a psychotropnými látkami, vedie sklad infúznych roztokov, dispenzuje. Pod dispenzáciou sa rozumie to, že na každý deň pripraví podľa dávkovania určeného lekárom lieky pre pacientov. Sú nadávkované v pohárikoch s časovým označením, kedy ich má pacient vziať. Rovnako pri tom kontroluje najčastejšie sa vyskytujúce interakdecember 2014, Farmakoviny

oddelenie gastroenterológie, s farmaceutkou Jonna Mäkelä

cie, hoci na mnohých oddeleniach na túto činnosť farmaceuti nemali dostatok času, keďže museli vykonať množstvo iných, mechanických prác.

Podľa typu oddelenia vykonávajú aj špeciálne činnosti, napríklad na oddelení, na ktorom sú hospitalizovaní pacienti po operáciách hrudníka, edukuje farmaceut pacienta, ako sa správať pri terapii warfarínom. Ja som prešiel siedmymi oddeleniami nemocnice, na ktorých ma zaúčali do ich dennej náplne.

Nemocničná lekáreň v Kuopiu finalizovala počas môjho pobytu rekonštrukciu.

Vo veľkom zavádzala automatizované procesy. Mali spustený automatizovaný sklad, do ktorého vkladá a z ktorého vykladá lieky robot, a na prípravu ATB injekciíí a infúzií pripravili v spolupráci so spoločnosťou 19

zaoberajúcou sa výrobou zdravotníckych robotických zariadení robota, ktorý je schopný pripraviť štyri injekcie súčasne.

Príprava i.v. liekov je totiž na oddeleniach taká veľká, že u pracujúcich farmaceutov a sestier sa začali vyskytovať komplikácie predovšetkým spojené s dlhodobým námahaním zápästia, pre ktoré museli mnohí zmeniť svoju pracovnú náplň.

VIZITY - SPOLUPRÁCA FARMACEUTA, LEKÁRA A ZDRAVOTNEJ SESTRY Druhá časť praxe v malom meste Savonlinna sa niesla v inom duchu. Nemocničná lekáreň, hoci s personálom ledva prevyšujúcim desať zamestnancov, je zapojená do projektu Fínskej liekovej agentúry hodnotenia farmakoterapie geriatrických pacientov. Pokrýva celý región a jeden z jej farmaceutov chodieva na výjazdy do okolitých domovoch dôchodcov a zdravotných centier, v ktorých sa zúčastňuje vizít s lekárom a miestnou zdravotnou sestrou. Druhý farmaceut lekárne zase rotuje po oddeleniach nemocnice, kde sa takisto zúčastňuje vizít.

Farmaceut si pred vizitou obvykle prejde liekové karty pacientov. Skontroluje použité lieky cez program na hodnotenie interakcií a podľa vyrátaného GFR (hodnota udáva, ako rýchlo sa liečivo eliminuje z tela) skontroluje, poprípade upravuje dávkovanie liekov. Ich interný softvér ich upozorňuje aj na kombinácie, ktoré môžu spôsobiť sedáciu, zvýšené riziko krvácania, hypotenziu či anticholinergický risk.

Priamo na vizite konzultuje s lekárom použitú farmakoterapiu na základe klinického stavu pacienta, ktorý referuje pacientova zdravotná sestra. V praxi sa totiž nežiaduci účinok liekov môže a nemusí prejaviť, a teda nie je nutné upravovať terapiu iba preto, že to vyhodil program.

Dôležitejšie je poznať reálny stav pacienta.

kontrola medikácií pred vizitou

DÁVKY NA POSTAČUJÚCE MINIMUM = MÁM ZÁUJEM O PACIENTA V súčasnosti vedú veľký boj s liekmi na spanie. Nikdy neprekračujú maximálne dávkovanie (čo je napríklad u zolpidemu 10 mg, zopiklonu 7,5 mg, u ger. pacientov iba 3,75 mg). Znižujú dávky kardiovaskulárnych liekov, aby predišli ortostatickej hypotenzii (poklesu tlaku po postavení sa) a následným pádom a zlomeninám.

Pokiaľ je to len trochu možné, vysadzujú, resp. nahradzujú všetky anticholinergické lieky (oxybutinín, mirabegron, orfenadrín, hydroxyzín či kombinácie pôsobiace anticholinergicky) pre veľké množstvo NÚ u ger. pacientov (zápchy, ataxia, ort. hypotenzia, suchosť v ústach). Všetkým ger. pacientom sa snažia podávať vit. D a pokiaľ sú chodiaci, aj vápnik.

Farmaceuti v Savonlinne pripravujú takisto vzdelávacie semináre pre zdravotné sestry (napr. o kinetike liečiv či o správnom podávaní liečiv enterálnymi trubicami). Vykonávajú aj audity s cieľom predchádzať zbytočnému vyhadzovaniu nespotrebovaných liekov.

Táto prax ma naučila, že lekári sú otvorení spolupráci, pokiaľ im je farmaceut rovnocenným partnerom, čo znamená, že by mal určite ovládať guideliny a dávkovanie liečiv pri jednotlivých ochoreniach. Tiež to, ako je dôležité poznať klin. stav pacienta.

20

Farmakoviny, december 2014

Odborný článok

Sclerosis multiplex

doc. MUDr. Vladimír Donáth, PhD., Neurologická klinika FNsP F. D. Roosvelta Banská Bystrica Sclerosis multiplex (SM) je zápalové, neurodegeneratívne, demyelinizačné ochorenie centrálnej nervovej sústavy (CNS) autoimunitnej etiológie. Priebeh ochorenia je extrémne variabilný, ale väčšina pacientov má spočiatku obdobia recidív, ktoré sa striedajú s viac-menej kompletnou úpravou. Postupom času je úprava príznakov menej kompletná, takže pacienti vykazujú výraznejšie zneschopnenie.

SM je jedným z najčastejších neurologických ochorení CNS mladých dospelých.

EPIDEMIOLÓGIA Ochorenie celosvetovo postihuje asi 2,5 milióna ľudí. V Slovenskej republike sa prevalencia SM odhaduje na 1/1000 obyvateľov. Ochorenie ma zaujímavý výskyt závislosti na zemepisnej šírke. Častejšie sa vyskytuje nad 35° severnej a pod 35° južnej šírky, t.j. v chladnejších krajinách, ako je Európa, Kanada, USA, Austrália. Ženská populácia je 2-krát častejšie postihnutá ako mužská. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú medzi 20. až 40. rokom veku, zriedkavejšie okolo 10. a okolo 60. roku života.

ETIOLÓGIA Etiológia nie je známa. Predpokladajú sa komplexné interakcie medzi enviromentálnymi faktormi a genetickou predispozíciou, čo vedie k chorobnej imunitnej odpovedi a poškodeniu myelínových pošiev, oligodendrocytov, axónov a neurónov. Nasledujú nefunkčné reparačné postupy s vytvorením väzivovej jazvy, tzv. plakov. december 2014, Farmakoviny

DIAGNÓZA Diagnostika SM nie je jednoduchá, pretože klinické príznaky sa môžu podobať na iné ochorenia. Z dôvodu zjednodušenia a štandardizácie stanovenia diagnózy sa postupne vytvárali určité kritéria, ktoré sa pokúšali dať klinické aj laboratórne príznaky do algoritmov. Posledné kritériá sú podľa McDonalda z r. 2010. Zameriavajú sa na klinický a neurozobrazovací dôkaz diseminácie lézií SM v priestore a v čase.

Okrem klinického nálezu, najvýznamnejší diagnostický dôkaz sa získa vyšetrením magnetickou rezonanciou. Podporné vyšetrenia sú lumbálna punkcia za účelom získania mozgomiešneho moku a evokované potenciály.

KLINICKÝ PRIEBEH SM delíme podľa dynamiky chorobného procesu do určitých klinických vzorcov.

21

Relaps-remitujúca (RRSM) začína atakom (relapsom), po ktorom nasleduje obdobie klinickej úpravy. Úprava ataku nemusí byť úplná. Primárne progresívna forma (PPSM) sa charakterizuje postupným zhoršovaním príznakov bez relapsov.

Progresívne relapsujúca forma sa prejavuje postupným zhoršovaním príznakov s občasným výskytom relapsov.

Sekundárne progresívna SM (SPSM) je pokračovaním relaps remitujúceho priebehu s alebo bez relapsov.

KLINICKÝ IZOLOVANÝ SYNDRÓM (CIS) CIS sa definuje ako izolovaný, náhly vznik ložiskových príznakov CNS mono- alebo multifokálnych. Najčastejšie ide o zápal optického nervu, transverzálnu myelitídu, kmeňový nebo mozočkový syndróm. CIS je dôvodom k realizácii všetkých potrebných vyšetrení. Lieči sa podobne ako RR forma SM. SM A TEHOTENSTVO Počas tehotenstva sa počet relapsov redukuje. Po pôrode je žena ohrozená vyšším počtom relapsov. Preto sa hneď po pôrode zvažuje liečba intravenóznymi imunoglobulínmi.

LIEČBA Keďže liečba SM je ekonomicky náročná a v podmienkach SR je kompletne hradená z verejného zdravotného poistenia, regulačné úrady ustanovili špeciálne centrá, v ktorých sa táto liečba môže indikovať.

Ide o tzv. liečbu, ktorá modifikuje priebeh ochorenia (disease modifying treatment). Liečba SM sa rozdeľuje do dvoch línií. V prvej línii sú lieky, ktoré sú síce menej účinné, ale sú pomerne bezpečné.

Ide o tzv. interferóny, ktoré sa podávajú špeciálnymi injektormi a glatiramer ace-

tát, ktorý sa tiež aplikuje špeciálnym injektorom. Dostupné sú aj tabletové formy a to dimetyl fumarát a teriflunomid. V druhej línii sú preparáty podstatne účinnejšie, ale ich bezpečnosť je menej vyjadrená.

Napr. natalizumab, ktorý sa aplikuje v infúzii každé 4 týždne, má riziko progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie.

V druhej línii je aj tabletová forma fingolimod, ktorý napriek komfortnosti podania nie je vhodný pre kardiovaskulárnych pacientov, pretože spôsobuje prechodnú bradykardiu a môže vyvolávať atrioventrikulárnu blokádu. K dispozícii je už aj alemtuzumab, ktorý sa podáva v 5-tich infúziach do roka. Ide zatiaľ o najúčinnejší preparát, ktorého nežiaducimi účinkami sú infekcie dýchacích ciest, bolesti hlavy a reakcie súvisiace s podávaním infúzie.

Môžu sa vyskytnúť sekundárne poruchy autoimunity ako napríklad autoimunitná tyreoiditída alebo idiopatická trombocytopatická purpura.

V liečbe akútneho ataku ochorenie najlepšie reaguje na i.v. podanie metylprednizolónu v infúzii. Aplikuje sa v dávke 3 až 5 gramov v priebehu 3 až 7 dní.

PROGNÓZA Prognóza závisí na forme SM. Ženské pohlavie, relaps-remitentná forma, optická neuritída či zrakové príznaky a na začiatku ochorenia malý počet atakov, ako aj nižší vek sa spájajú s priaznivejším priebehom.

SM je ochorenie prevažne mladých ľudí.

Liečba sa dynamicky vyvíja, aj keď kauzálna terapia stále nie je k dispozícii. Napriek tomu máme možnosti ovplyvniť zápalovú aktivitu včasných fáz ochorenia. Významným racionálnym prístupom zostáva včasná diagnostika a včasná adekvátna liečba.

22

Farmakoviny, december 2014

Laktobacily pre malých aj veľkých Vhodné použitie: • počas a po antibiotickej liečbe • pri poruchách trávenia • pri cestovateľských hnačkách

Zloženie: • 7 kmeňov dvojito obalených baktérií mliečneho kvasenia (laktobacily sú chránené pred pôsobením žalúdočnej kyseliny) • inulínová vláknina • laktoferín (len Chew)

Lacto Seven neobsahuje laktózu, mliečne bielkoviny, lepok ani kvasnice.

Je vhodný pre celiatikov, diabetikov, tehotné a kojace ženy.

Lakto Seven

August 2014

Skladovanie pri izbovej teplote.

Výživový doplnok sa nesmie používať ako náhrada pestrej stravy.

neobsahuje cukor, laktózu, lepok ani kvasnice.

Je sladený xylitolom a má jahodovo malinovú príchuť.

Výrobca: Vitabalans Oy, Hämeenlinna, Finland Zastúpenie pre SK: Vitabalans SK s. r. o., Mýtna 42, 811 05 Bratislava, Tel.:+421 2 4569 0566, december 2014, Farmakoviny e-mail: info-sk@vitabalans.com, www.vitabalans.com

23

Odborný článok

Podpora imunity - ako môže pomôcť lekáreň PharmDr. Peter Hnáth, sieť lekární Dr.Max Vírusy zodpovedné za nádchu a chrípku, ako aj baktérie, ktoré spôsobujú ďalšie ochorenia dýchacích ciest, sa prenášajú vzduchom. Ideálne podmienky na prenos majú práve pri vlhkom a sychravom počasí s teplotami od 0 do 10°C, aké prevláda počas jesenných a jarných mesiacov.

Samozrejme, je tu možnosť očkovania, ktoré však účinkuje iba proti vírusom chrípky. Každoročne sa sleduje vývoj jednotlivých mutácii, aby sa vyrobila čo najúčinnejšia vakcína pre nasledujúce chrípkové obdobie. U nás sú dostupné vakcíny vyrobené z usmrtených vírusov (Vaxigrip, Fluarix) alebo z povrchových antigénov (Influvac) chrípkového vírusu. Popri vakcinácii máme tiež viacero možností, ako si môžeme posilniť imunitu. Okrem zdravej životosprávy, otužovania či vyhýbaniu sa uzavretým priestorom s väčším množstvom ľudí, existuje množstvo prípravkov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu.

VITAMÍN C Vitamín C je určite najznámejší a najčastejšie používaný prípravok na posilnenie imunity. Nie nadarmo sa pacientom do nemocnice nosia pomaranče. Najviac vitamínu C obsahuje čerstvé ovocie a zelenina. Varenie, mrazenie, ale aj dlhšie skladovanie však jeho obsah znižuje často až na nulu. Jednoduchšie je preto doplniť dennú dávku, ktorá by u dospelých mala byť 500 – 1000 mg, prostredníctvom vitamínových prípravkov. Keďže sa vitamín C pri nadbytku vylučuje, je vhodné užívať formu s predĺženým uvoľňovaním, ktorá zabezpečí jeho prísun počas celého dňa.

ZINOK Zinok je tiež jedným z najznámejších doplnkov, ktoré majú imunostimulačný účinok. Je jedným z prvkov, ktoré sú potrebné pre bunky imunitného systému. Denná dávka pre dospelých je 15 mg denne. Pri ochorení je možné dávku zdvojnásobiť, avšak pri dlhodobom užívaní vyšších dávok dochádza k poklesu tvorby erytrocytov a tiež k poklesu imunity. Často sa zinok v prípravkoch kombinuje práve s vitamínom C. VITAMÍN D Z vitamínov, ktoré majú účinok na imunitu je treba spomenúť tiež vitamín D. Tento vitamín je skôr známy ako regulátor hladiny vápnika. V lete sa za pomoci slnečného žiarenia tvorí prirodzene v organizme. Horšie je to v zime, kedy sa jeho nedostatok prejavuje okrem iného aj znížením imunity. Doplnenie príjmu dávkou 400 jednotiek denne je vhodné najmä ako prevencia pred vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Tento vitamín

24

Farmakoviny, december 2014

je rozpustný v tukoch, preto je zvyčajne rozpustený v olivovom oleji. Vyrába sa balený v želatínových kapsulách a užíva sa spolu s jedlom.

GLUKÁNY Ako veľmi účinné sa preukázali prípravky z hlivy ustricovej. Tá obsahuje β-glukány – látky, ktoré pri dlhodobom užívaní podporujú obranné reakcie organizmu a pôsobia tiež ako antioxidanty. Nerozpustné β-(1,3/1,6) glukány vykazujú vyššiu biologickú účinnosť ako rozpustné β-(1,3/1,4) glukány. Viacero prípravkov obsahuje sušenú hlivu ustricovú, ale účinnejšie sú prípravky s extraktom s obsahom β-glukánu. Užívanie je vhodné začať ešte pred začiatkom jesennej sezóny a pokračovať až do začiatku leta. Výhodou je, že β-glukán nemá nežiaduce účinky a v sirupovej forme je vhodný aj pre deti.

ECHINACEA PURPUROVÁ Pri miernych ochoreniach alebo ako doplnok liečby sú vhodné prípravky z Echinacey purpurovej. Táto rastlina, ktorá rastie aj u nás, obsahuje echinaceín, silice a polysacharidy, ktoré stimulujú imunitný systém. Liečivé sú výťažky z koreňa a kvetov – buď vo forme kvapiek alebo tabliet.

Môžu sa užívať aj preventívne, avšak ich výhodou je, že účinkujú ihneď po začatí liečby, takže sú vhodné práve pre akútne chorých pacientov.

PROBIOTICKÉ KULTÚRY V posledných rokoch bol dokázaný súvis medzi imunitou a črevnou mikroflórou.

Pri narušení mikroflóry klesá aj schopnosť organizmu brániť sa vonkajším infekciám.

Naši predkovia síce nepoznali výsledky najnovších štúdii, ale vedeli, že konzumácia bryndze alebo kefíru je prospešná. Účinok týchto potravín spočíva vo vysodecember 2014, Farmakoviny

kom obsahu probiotických kultúr – najmä z rodov bifidobaktérii a laktobacilov. Dnes je na trhu viacero kvalitných produktov probiotík. Ideálne sú prípravky s viacerými kmeňmi a s obsahom aspoň 5 miliárd živých mikroorganizmov. foto: National Institutes of Health, United States Department of Health and Human Services

Zasadnutie Akademického senátu: rekonštrukcie katedier 25. november

Na poslednom zasadnutí AS sa riešila organizácia volieb do Študentskej rady vysokých škôl a tiež volieb do zamestnaneckej časti senátu. Ďalším predmetom zasadnutia bola finančná situácia fakulty a tiež momentálne prebiehajúca rekonštrukcia laboratórií na Katedre bunkovej a molekulárnej biológie liečiv a Katedre farmakognózie a botaniky. Laboratóriá by mali byť hotové začiatkom letného semestra. Tiež sa plánuje rekonštrukcia auly a v závislosti od finančnej situácie by postupne mal prísť rad aj na suterén fakulty, teda na Katedru farmaceutickej analýzy a nukleárnej farmácie a Katedru galenickej farmácie. Žiaľ, na fakulte máme čoraz menej zahraničných študentov, a tak klesajú príjmy z ich školného a fakulta je nútená zháňať financie iným spôsobom. Nie je možné rekonštruovať všetko naraz, pozitívnou správou však je, že hoci zlepšovanie vybavenia laboratórií prebieha pomaly, prebieha neprestajne a podmienky na štúdium sa tak stále zlepšujú. autor: Michaela Barkociová, kontakt: skas@fpharm.uniba.sk 25

Blok Vyliečenie z leukémie?

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je najčastejšie sa vyskytujúci typ leukémie u dospelých. Väčšina pacientov má v čase diagnózy CLL viac ako 65 rokov a ochorenie má extrémne variabilný priebeh; s celkovým prežívaním od niekoľkých mesiacov po niekoľko desiatok rokov.

64-ročnému pacientovi Douglasovi Olsonovi diagnostikovali toto ochorenie pred 14 rokmi. Chemoterapia v jeho prípade prestala účinkovať. Rozhodol sa podstúpiť experimentálnu bunkovú terapiu, po ktorej dostal horúčku 39,5 °C a zlyhávali mu obličky. On prežil, rakovinové bunky však nie. Z krvi a kostnej drene mu zmizlo 2,5 kilogramu rakovinových buniek a po 4 rokoch stále nemá rakovinu.

6-ročná Emily Whitehead trpiaca akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) sa stala prvým dieťaťom, ktoré podstúpilo túto experimentálnu liečbu. Po dňoch vo vysokých horúčkach a napojení na pĺúcnu ventiláciu nastal zázračný obrat.

Dva roky po liečbe je zdravá.

Pri tejto bunkovej liečbe Douglasovi a Emily odobrali krv a vyselektovali z nej T-bunky alebo CARTs, ktoré patria medzi najagresívnejšie bunky celého imunitného systému. Receptory im slúžia na to, aby dokázali vyhľadať rakovinové a infikované bunky, ktoré majú na povrchu špecifické proteíny, a zničili ich. Vedci do CARTs pridali synteticky pripravený receptor, ktorý zostavili z protilátok vyvinutých na myšiach. Genetický kód pre tento receptor sa pridá do DNA T–buniek prostredníctvom vírusu, najčastejšie modifikovaného HIV. Ak narazí na rakovinovú bunku, nielenže ju

zabije, ale začne sa deliť a vytvárať v krvi protirakovinovú armádu.

Momentálne má táto experimentálna liečba svoje úskalia, ktoré sa pokúšajú vedci pri zavádzaní do praxe eliminovať.

Súčasné CARTs zabíjajú nielen rakovinu, ale aj všetky B-bunky. Pacienti by mali dostávať injekcie gamaglobulínu, ktorý vytvára tieto bunky, počas zvyšku života. Ďalšia generácia CARTs, ktorú vedci vyvíjajú, by mohla využiť prírodzené receptory T-buniek namiesto syntetických a spôsobiť tak nižšie horúčky. Zatiaľ však pacienti na horúčky nepotrebovali nič iné ako analgetikum paracetamol.

Skomercionalizovať túto liečbu však nemusí byť ľahké. Zaberá totiž iba na liečbu rakoviny krvi, využíva drahé technológie a keďže je personalizovaná („ušitá na mieru“ pacientovi), vyžaduje si veľké investície. Krv pacientov sa musí v nemocnici filtrovať, a tak posielať na spracovanie. Či táto zatiaľ úspešná terapia bude zaberať aj na „pevné“ nádory rakoviny pľúc či hrudnej dutiny je otázne.

Z 25 detí a piatich dospelých s ALL dosiahlo 27 úplnú remisiu. Pomer dosiahnutia remisie u CLL je 50 %. Firma, ktorá liečbu vyvíja, tvrdí, že všetky práce skončia do roku 2016.

Momentálne stojí ľudsvo na prahu novej éry, kedy možno pôjde o transformáciu liečby rakoviny na najbližších 20 až 30 rokov. Vďaka prepojeniu automatov, ktoré sekventujú DNA a dokážu lúštiť genetické kódy, obsahujú najnovšie liečivá úžasný pokrok v liečbe rakoviny pľúc, melanómov a ďalších zhubných nádorov. Ešte je však priskoro hodnotiť či tieto pozoruhodné výsledky znamenajú, že máme liek, ktorý ľudstvo hladá už stáročia, alebo len drobné signály, že sa výskum vydáva správnym smerom.

26

autor: Katarína Gatialová, zdroje: str. 27

Farmakoviny, december 2014

TÝŽDEŇ FARMACEUTICKÉHO VZDELÁVANIA A KARIÉRY 9. - 12. 3.

Možnosť naživo sa porozprávať so zástupcami stavovských organizácií, farmaceutických spoločnosti či sietí lekární nemáte totiž každý deň. TyFaVKa pozostáva z KDF, ktoré prebieha v utorok a stredu. Pondelok a štvrtok sú zase venované workshopom v oblasti komunikácie, správnej dispenzácie, klinickej farmakológie či prezentácii vedeckých prác študentov. Minulý rok prebiehali aj biochemické merania a športové aktivity.

TYFAVKA 2015: ZAUJÍMATE SA O TO, KDE BUDETE PO ŠKOLE PRACOVAŤ?

KDF: KARIÉRNE DNI FARMACEUTOV 10. - 11. 3.

Hlavným zámerom KDF je predstaviť študentom možnosti ich pracovného uplatnenia po skončení štúdia. V čitárni prebieha program prednášok, vo vestibule pred aulou expozícia jednotlivých partnerov. V ich stánkoch sa môžete individuálne informovať ohľadom pracovných možností a požiadaviek na uchádzačov o zamestnanie.

KTO TYFAVKU ZASTREŠUJE? Organizačne je podujatie pripravené Slovenským spolkom študentom farmácie v spolupráci s Farmaceutickou fakultou UK.

„Ahojte, štvrtáci, tretiaci, druháci a prváci... je po TyFaVKe – čo ste isto všetci zaregistrovali, že sa “niečo také” tento týždeň dialo na fakulte. :) Využite všetko, čo vám fakulta za tých 5 rokov ponúka. Pretože potom už na to nebude čas ani priestor. :) Vaša spolužiačka a budúca kolegyňa, Slávka (Slavomila Onderišinová-Hričáková, absolventka FaF UK, komentár na SSSF fan page po TyFaVKe 2014) december 2014, Farmakoviny

Chcete sa zúčastniť ako partner a predstaviť sa študentom? & Chcete sa dozvedieť o KDF a TyFaVKe viac?

KONTAKT Milan Berstling, prezident@sssf.sk

Zdroje k článku na str. 26: časopis Forbes, článok: Budeme sa takto liečiť na rakovinu?; VIA PRACTICA, článok: Chronická lymfocytová leukémia. www.solen.sk 27

Ľudia...

v srdci našej pozornosti

Na celkovom trhu si držíme 6. miesto *

Portfólio zložené

z generík, New Therapeutic Entities, Specialty a OTC

Viac ako 141 molekúl

V portfóliu viac ako 312 produktov

SK/CPE/14/0026

Na OTC trhu 2. miesto vďaka joint venture s P&G *

Už 10 rokov na Slovensku 28

www.teva.sk www.tevapharm.com

* Zdroj: IMS Dataview 10/2014;

Farmakoviny, december 2014 IMS prognosis