Info Carol Agosto 2016

Abordaje multidisciplinario del pie diabético Prótesis para volar República Dominicana Edición no. 39 Agosto 2016

Entrevista central: Luis Manuel Méndez “Manen”

ALNAP

Editorial

Cada 30 segundos alguien pierda una pierna por la diabetes.

Realidad poco alentadora que nos golpea a diario como sociedad.

La diabetes ha ido en incremento en los últimos años por lo que la OMS estima que para el 2030 esta será la séptima principal causa de muerte a nivel mundial.

En República Dominicana 1 de cada 4 personas padecen diabetes. Según datos ofrecidos aproximadamente el 80% de los casos de amputación de pierna ocurren en pacientes con diabetes.

Por las razones expuestas y como parte de nuestro compromiso de educar y crear conciencia en la población dominicana, esta edición de la revista InfoCarol es un llamado a aquellas personas que padecen esta condición a ser guardianes de su salud.

La diabetes se descalza para preservar momentos, cumplir sueños y alcanzar metas hacia un futuro prometedor, así que observa y evita.

En el país existen distintas instituciones sin fines de lucro dispuestas a cambiar vidas, tal es el caso de la Fundación Innovación Ortopédica que realiza una admirable labor en favor de aquellas personas que han pasado por la difícil situación de perder una parte de su cuerpo mediante la implementación de prótesis. Tal es el caso del Sr. Manen Méndez, quien en nuestra entrevista central nos relata cómo fue este proceso y como visualiza un mañana esperanzador.

365 días han pasado, muchas cosas han cambiado, sin embargo preservamos algo que nos identifica y nos enorgullece mantener, nuestra tradicional campaña Unidos por la Diabetes. Durante el mes de agosto estaremos desarrollando diversas actividades que incluyen charlas, venta de stickers a beneficio de la Fundación Aprendiendo a Vivir, toma de glicemia y presión arterial gratuita en nuestras sucursales e instituciones.

Nos trasladaremos a la ciudad corazón, Santiago, para hacer un torneo de futbol y así crear conciencia acerca de la importancia de practicar una actividad física de manera constante y conversaremos con especialistas de la salud respecto al pie diabético e interesantes informaciones sobre diabetes.

Esta entrega de InfoCarol recopila interesantes artículos de salud, bienestar y belleza que no podrás perderte. Esperamos que sea de tu agrado y una vez más nos acompañes a descubrir todo su contenido. … Con Carol cerca te sentirás más tranquilo.

InfoCarol es una publicación gratuita de

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

Contenido 4 Corazón y calor 6 Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico 8 Abordaje multidisciplinario del pie diabético 12 Primer programa de prevención de úlceras en pie diabético para República Dominicana 14 Neuropatía diabética 16 Prótesis para volar 18 Hemoglobina Glucosilada 20 Testimonio del pastor Jonny Martínez 21 Reportaje: Innovación Ortopédica 22 Entrevista central: Luis Manuel Méndez (Manen) 24 Ovario poliquístico 26 Candidiasis vulvovaginal 28 Resfriado común 30 Cálculos en la vesícula biliar 32 La protección contra virus 34 Relación entre las enfermedades sistémicas y los tratamientos odontológicos 36 Infecciones micóticas de los pies 38 Inteligencia Emocional 40 Balance nutricional 42 Alimentación y nutrición durante la adolescencia 44 Productos y novedades de Farmacia Carol 50 Secretos para mantenerte joven 52 Consejos saludables de nutrición 53 Qué es CrossFit 54 Sociales 56 Recetas

En portada: Dra. Sarah Graciano Dr. Rafael Fernández Lazala Dr. José Enrique Lantiagua Dra. Juana Jiménez Fotografía Portada: Daniel Ureña Foto Films Productos: Juan Gómez Nin Páginas 21,22: Ardeny Figueroa Editora de Revista Ambar Massiel Reyes Jiménez Loraine Irene Monclús Rosa Dirección Patricia González Colaboradores Narda Marrero Rafael Mejía Dilcia Fontana María Laura Rodríguez Asia Rodney Marleni Carrión Orly García María Polanco Stephanie Abreu Karla González Virginia Oviedo Colaboradores especiales Dr. Donaldo Collado Dra. Natividad Ramírez Dr. Francisco Javier Aragón Dra. Nalini Campillo Dr. José Enrique Artiles Dr. Ventura García Chaljub Dra. Sarah Graciano Dra. María Monegro Dra. Dania Hernández Dra. Virgen Gómez Dr. José Ramón Domínguez Dr. Héctor Armando Balcácer Dra. Ana González Dra. Doraida Jones Grace Pons Dr. Raúl Fontana Dra. Annie Veloz Dra. Rocío Peralta Chef Annie Diseño y diagramación Pedro Escaño y Ardeny Figueroa

Para publicar en la revista: Martha Díaz infocarolrd@gmail.com 809-683-5201 / 809-696-9305

Alerta Roja por el Corazón

Juergen Faelchle/shutterstock.com

Corazón y calor ¿Por qué el calor afecta a nuestro corazón? ¿Cómo reconocer los síntomas de la deshidratación y qué hacer para proteger nuestro corazón en los días más calurosos?

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l calor excesivo es el principal enemigo de nuestra salud en esta época del año (verano), puesto que puede afectar especialmente a quienes sufren patologías cardiovasculares.

De hecho, las principales causas de mortalidad durante las olas de calor se relacionan con las enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares y respiratorias. ¿El motivo? las altas temperaturas condicionan la posibilidad de deshidratación y eso acentúa el riesgo cardiovascular en aquellos que son más propensos a problemas circulatorios o arteriales. Con mucho calor son más probables las alteraciones del mecanismo de termorregulación, que intenta mediante el sudor y la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos, reducir la temperatura corporal. Esto a su vez, también puede incrementar los estados de deshidratación y disminuir de forma drástica la presión arterial hasta producir mareos y en casos extremos, síncopes (pérdida del conocimiento o golpes de calor).

Los síntomas de la deshidratación suelen comenzar con una sensación de cansancio, leves mareos, cifras bajas de presión arterial o taquicardia, seguido de contracturas musculares o calambres. Incluso pueden llegar a aparecer convulsiones o pérdida total del conocimiento. Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas, la primera recomendación de los especialistas es hidratarse, incluso, aunque no se tenga sed, cir4

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cunstancia frecuente sobre todo en las personas mayores y en los niños ( edades extremas de la vida).

Ejercicio, ¿sí o no?: El corazón de las personas con insuficiencia cardíaca (corazón grande y cansado) tiene menor capacidad de reserva para eliminar el calor del cuerpo y puede sobrecargarse con más facilidad, por lo que los cardiólogos recomendamos que estas personas no realicen ejercicio al aire libre en condiciones de mucho calor y humedad. De esa forma, se evitarán riesgos innecesarios y protegerán su corazón. Sin embargo, sí pueden realizar el ejercicio que su cardiólogo haya pautado en las primeras horas de la mañana o últimas de la noche, cuando hayan bajado las temperaturas.

Recomendaciones para proteger nuestro corazón en época de calor (verano) Aunque los siguientes consejos son válidos para toda la población, resultan en especial recomendables para quienes padezcan alguna patología cardiovascular: Evitar cambios bruscos de temperatura. Usar ropa adecuada al clima y al nivel de actividad que se vaya a realizar.

No usar ropas cerradas que cubran el cuerpo entero (no kimonos, no ropas plástica), ya que no permiten el intercambio libremente con el oxígeno de su medio ambiente.

Si es posible, evitar la exposición so-

lar durante las horas centrales del día (entre las 12 del mediodía y las 4 de la tarde).

La mayor parte del calor corporal se pierde por la cabeza, por lo que es necesario utilizar un gorro que preferiblemente cubra las orejas.

No consumir alcohol ya que altera la regulación de la temperatura corporal.

Ingerir líquidos, preferiblemente sin gas, con frecuencia para evitar la deshidratación.

Llevar una dieta sana y equilibrada, además de controlar la sal, las grasas y los azúcares. Los excesos alimentarios pueden desembocar en la descompensación de una cardiopatía.

No hacer desplazamientos largos que obliguen a permanecer sentado durante mucho tiempo. Hacer pausas para caminar y estirar las piernas.

Si tomas medicamentos, hay que mantenerlos en un lugar fresco y seco, sin exponerlos al sol ni a temperaturas elevadas. Evitar colocarlos dentro de los vehículos.

Muchas personas con insuficiencia cardíaca toman diuréticos para controlar los niveles de líquido del cuerpo.

En esos casos se recomienda un ajuste de la toma para que no se elimine en exceso el agua corporal en momentos de calor y humedad.

Por el Dr. Donaldo Antonio Collado Damiron Cardiólogo Clínico y Ecocardiografista.

Presidente de la Sociedad Dominicana de Cardiología, FACC *y FSIA

Unidos por la Diabetes

Resistencia a la Insulina y Síndrome Metabólico

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oy en día existen patologías no muy conocidas por la población que pueden ser la antesala de una futura Diabetes Mellitus y múltiples complicaciones, como es el caso de la Resistencia a la Insulina y el Síndrome Metabólico.

Brevemente podríamos definir la Resistencia a la Insulina también conocida con el nombre de Hiperinsulinemia, como una deficiencia metabólica genéticamente determinada por nuestro cuerpo donde este no utiliza la insulina, hormona producida y secretada por el páncreas que tiene la función de permitir el ingreso de la glucosa (producto del metabolismo de los hidratos de carbono) en las células de nuestro organismo para producir energía. Esto genera un círculo vicioso en donde el páncreas sigue produciendo cada vez más insulina, la que después de un largo tiempo se agota pudiendo ocasionar Diabetes Mellitus.

Este cuadro también es el causante de otras enfermedades como hipertensión, dislipidemias o aumento de colesterol, hígado graso, los cuales son componentes importantes del Síndrome Metabólico, este produce más daño que si se presentaran de forma individual, hiperuricemia (aumento del ácido úrico que puede llevar a cuadros articulares de gota), ovarios poliquísticos y aumento de la actividad protrombótica. Una persona con Resistencia a la Insulina tiene más probabilidades de tener obesidad y sobrepeso, sufrir hipertensión y colesterol alto, lo que es un riesgo para el corazón.

Victor Moussa/shutterstock.com

Hay muchos que tienen alguna de las enfermedades anteriormente descritas y se las tratan sin saber que su causa es debido a un problema con la insulina.

Algunos pudieran presentar exceso de grasa en el abdomen (cuerpo de manzana o barrigoncitos). Por eso, quienes tengan familiares con este cuadro o que nunca se hayan realizado exámenes para conocer los niveles de azúcar presentes en la sangre, se les recomienda realizar una consulta médica.

Diagnóstico y tratamiento En la resistencia a la Insulina no existen síntomas que puedan señalar la

La Resistencia a la Insulina y El Síndrome Metabólico está presente en un 30-35% de la población mundial, principalmente personas supuestamente sanas que padecen esta afección y la mayoría no lo sabe, es decir el paciente no presenta síntomas.

Por la Dra. Natividad Ramírez Torres Nutrición Clínica-Dislipidemia-Diabetología Un n ii d do o ss p po o rr ll a a U

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presencia de este síndrome. Para poder diagnosticarlo es necesario realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa o curvas de glucosa e insulina para medir los niveles de éstas en la sangre.

También hay algunos signos físicos que pueden ayudar a determinar si una persona tiene resistencia a la insulina, pero que sólo están presentes en la minoría de los casos. Éstos son la acantosis nigricans (marca oscura, como una mancha, alrededor del cuello y en los pliegues del cuerpo como axilas, detrás de las rodillas) y conocer la medida de la cintura del paciente (el límite en la mujer es de 88 centímetros y en el hombre 102).

El tratamiento es de orden no farmacológico en primera instancia. Se recomienda realizar cambios de estilos de vida, dietas hipocalóricas, con un bajo aporte de fructosa que se considera marcador de la Insulinorresistencia, disminuir el consumo de grasas saturadas o de origen animal. Preferir el consumo de ácidos grasos monoinsaturados como aceites de oliva, semillas secas (maní, almendras, pistachos, nueces) y aceitunas, y aumento de la actividad física, la realización de ejercicio al menos 3 a 5 días por semana de 30 a 90 minutos a un 70% de su capacidad física. En una segunda etapa se podrían incluir fármacos que ayuden a la terapia inicial si se presentan trastornos metabólicos o endocrinológicos.

La moderación y disciplina son la clave, puedes prevenir estas enfermedades,

Diabetes Campaña de Campaña de prevención prevención y conciencia y conciencia

Unidos por la Diabetes

“Todos para uno y uno para todos” Abordaje multidisciplinario del pie diabético El “pie diabético” es un síndrome que engloba las alteraciones anatómicas y/o funcionales que ocurren en los pies de las personas con diabetes como consecuencia de su enfermedad metabólica. Los costos económicos son enormes.

E

n un estudio realizado en Suecia sobre 223 pacientes con infecciones del pie, el 40% curó sin amputación, el 35% mediante una amputación por debajo del tobillo, el 9% tras amputación mayor (por encima del tobillo) y el 16% no curó en el tiempo de seguimiento o falleció. El costo medio por paciente fue de 27,000 dólares americanos. En otro estudio realizado en USA, el costo de un paciente diabético con úlcera en el pie durante un periodo de 2 años fue de casi 28,000 dólares americanos.

Las complicaciones en el pie que sufren las personas con diabetes se deben principalmente a tres factores: neuropatía, enfermedad arterial periférica y propensión a las infecciones.

La neuropatía es una complicación que se observa en las personas con diabetes y cuya incidencia aumenta de forma paralela a la duración y severidad de la hiperglucemia. Debido a los niveles elevados de azúcar en sangre se inicia un daño en las fibras nerviosas que puede ser progresivo si la diabetes no se controla de forma adecuada. El daño principal que se aprecia en los nervios es una desmielinización. Los nervios para transmitir de forma adecuada el impulso eléctrico están recubiertos de una “funda” que son las vainas de mielina. Cuando se dañan estas vainas la corriente nerviosa no se transmite de forma adecuada y el paciente comienza a tener sintomatología como pérdidas de sensibilidad, entumecimiento o Un n ii d do o ss p po o rr ll a a U

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Diabetes Campaña de Campaña de prevención prevención y conciencia y conciencia

Syda Productions/shutterstock.com

determinados tipos de dolores. Además también se aprecia la disminución de fide que el diabético tenga esta neuropadiabetes y neuropatía va a presentar una hace que estímulos que son normalmenen el pie no se sienten. Debido a ello puedentro del calzado sin que sientan ninplaya a elevada temperatura sin que var un calzado un número más pequeño lesión.

La afectación de los nervios del pie y también a una pérdida de la capacidad seco, descamado y con piel de mala calicada en el 80% de las úlceras diabéticas. incrementa desde menos del 1% en papacientes con neuropatía.

En segundo lugar, la enfermedad artegre que tiene que llegar al pie esté dismila arteriosclerosis acelerada de estos paen el interior de las arterias. Cuando exis-

Es bien conocido que los pies de las personas con diabetes mellitus van a ser uno de los órganos diana de la enfermedad. Se estima que el 15% de los diabéticos va a presentar una úlcera en sus extremidades inferiores a lo largo de la enfermedad, y que el 85% de las amputaciones que se practican en diabéticos están precedidas por una úlcera.

de la pérdida de las vainas de mielina bras nerviosas. ¿Cuál es la consecuencia tía? La principal es que la persona con falta de sensibilidad en el pie y esto te dolorosos o que producen molestias den caminar con una tachuela clavada gún dolor, caminar por la arena de la aprecien que se están quemando o llesin sentir que le está provocando una puede dar lugar a deformidades del pie de sudoración por lo que el pie está dad. La neuropatía se encuentra impliLa incidencia anual de pie diabético se cientes sin neuropatía, a más del 7% en rial periférica hace que el flujo de sannuido. Esto se produce porque debido a cientes se produce un estrechamiento te una situación en que la sangre que Infocarol | agosto / septiembre 2016

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“Todos para uno y uno para todos” Abordaje multidisciplinario del pie diabético

llega al pie es inadecuada entonces cualquier pequeña herida no cicatriza y se puede complicar con infección y gangrena llevando a la amputación.

Finalmente, el mal control metabólico hace que la persona con diabetes sea más propensa a la infección debido a un mal funcionamiento de las células de defensa del organismo. Cualquier herida abierta rápidamente se contamina y coloniza por gérmenes. La falta de circulación y el mal funcionamiento de las células de defensa hacen que estas heridas se infecten.

Existen otros factores que facilitan la infección y que van a depender del propio paciente. Es frecuente que los pacientes nos digan que la úlcera no tiene importancia debido a la ausencia de dolor. El incorrecto tratamiento y manejo de la lesión por personal no entrenado es también un factor a tener en cuenta. Lo que es cierto es que una vez que se inocula la infección en el pie del diabético, se disemina rápidamente a través de los tendones, afecta rápidamente al hueso y produce gangrena con elevada frecuencia incluso en pacientes sin falta de circulación.

Generalmente tiene que pasar un tiempo superior a 10 años para que se desarrollen las complicaciones que dan lugar al pie diabético. Sin embargo, existen otra serie de factores que pueden funcionar como “aceleradores” de las complicaciones. El alcohol en el caso de la neuropatía y el tabaco, hipertensión, aumento de colesterol en sangre e hiperuricemia en el caso de la enfermedad arterial periférica.

En ocasiones hemos visto que el pie diabético es el evento en el cual la persona con diabetes se diagnostica de su enfermedad y esto quiere decir que el paciente ha pasado años sin determinar su padecimiento.

A pesar de esta importante morbi-mortalidad y costos asociados, el abordaje del pie diabético aún no está suficiente protocolizado en la mayoría de los centros sanitarios. El pie diabético, debido a su complejidad, es una complicación de la diabetes que se va a beneficiar de un abordaje multidisciplinario.

Las ventajas que se pueden obtener en una clínica de pie diabético que cubra las necesidades de un sector de población serían varias. Al convertirse en centro de referencia de la patología, el número de casos tratados hace que se obtenga mayor experiencia en el tratamiento de la misma. Esto revierte sobre todo en una economización de los recursos disponibles, por ejemplo protocolización de los tratamientos antibióticos o del uso de tratamientos Es necesario que exista tópicos con la mejor relación costo/ beneficio o disminución de los casos una buena comuniingresados y aumento de los tratacación entre todos los mientos ambulatorios.

La rapidez con que se procede al profesionales que tratratamiento de las lesiones permite tan al paciente y que evitar la progresión hacia estadios todos tengan la misma que hacen más difícil el tratamiento conservador. El paciente se beneficia actitud frente a la enno solo del tratamiento de sus lesiofermedad. En la prácnes intentando salvar la extremidad, sino que se identifican los factores de tica, existen muchos riesgo que han estado presentes en la retrasos diagnósticos producción de la lesión. De esta manera, es dado de alta del centro con un y terapéuticos que tietratamiento adecuado de su diabetes nen como consecuencia y de los factores de riesgo asociados, con una educación diabetológica, con una amputación del una dieta, tipo de calzado a utilizar y paciente. Debido al unas recomendaciones en su forma de vida para evitar futuras ulceracionivel de dificultad en el nes.

manejo del pie diabético, el tratamiento por un equipo multidisciplinario es el método más efectivo para alcanzar resultados favorables en una población de alto riesgo.

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Diabetes Campaña de Campaña de prevención prevención y conciencia y conciencia

Dr. Francisco Javier Aragón Sánchez Diabetólogo - Cirujano Especialista en Pie Diabético Hospital La Paloma, Las Palmas de Gran Canaria

LA DIABETES SE DESCALZA OBSERVA Y EVITA

Marca con una X en el dibujo lo que observas en tus pies y lléva este volante a tu médico, no importa la especialidad que tenga, o muéstralo a enfermería. Ellos te dirán lo que debes hacer y hacia dónde dirigirte.

Uñas amarillas y huecas

Hinchazón del pie, con la piel roja y caliente

Hongos o mazamorra Dedo negro

Uña encarnada

Callosidades

Ampollas

Una úlcera

Un callo dentro de los dedos

Un pinchazo en la planta y el pie se pone rojo alrededor del pinchazo Piel seca en los talones

Piel del tobillo con manchas oscuras

Dra. Nalini Campillo | Diabetóloga, nutrióloga, especialista en cuidado de heridas, úlceras y pie diabético Hospital General

de la Plaza de la Salud

UN PROGRAMA DE CON EL AVAL DE PATROCINADO POR

Diabéticos

Unidos por la Diabetes

Primer programa de prevención de úlceras en Pie diabético para República Dominicana

e un Úlcera bdético pie dia

L

a prevalencia de la diabetes está aumentando en todo el mundo, particularmente en los países en vías de desarrollo. El pie diabético es una de las complicaciones crónicas más devastadoras de la diabetes. El proyecto Paso a Paso es una idea original del Grupo de trabajo en Pie diabético y se inició en la India, con la participación de los países vecinos y Tanzania, para mejorar la atención al pie diabético en el mundo. El propósito fue capacitar a profesionales de la salud en la atención básica de pie, mejorar sus habilidades educativas y animarles a establecer clínicas del pie diabético con un modelo de atención unificado.

Su objetivo principal es disminuir las amputaciones en todo el mundo. Los cursos se imparten de manera gratuita en todos los países e incluye un entrenamiento en dos etapas (un curso básico y un curso avanzado) sobre cuidado de los pies, antes de que se desarrolle la úlcera y en cada fase, si llegara a formarse.

Estos cursos han logrado evitar y/o disminuir lesiones en los pies y reducir los ingresos hospitalarios por esta causa, demostrado con éxito significativo en países como la India, Tanzania, República Democrática del Congo, Malí, Pakistán y Kenia, hasta de un 50%.

El pie diabético se produce en la mayoría de los casos por la presencia de una complicación denominada neuropatía. Como consecuencia, el paciente tiene disminuida la sensibilidad en sus pies y esto desencadena un trauma externo indoloro y lesión, por ejemplo, no sentir la arena caliente, pincharse con algún objeto por caminar descalzo, las micosis interdigitales no tratadas o la resequedad de la piel del talón, todos factores causales de que la piel se abra y se convierta en puerta de entrada de una infección.

Realizamos los cursos Paso a Paso (Step by Step) cada año con el apoyo del Hospital General Plaza de la Salud (HGPS) y se han convertido en el corazón del primer programa de prevención del pie diabético para República Dominicana y un compromiso social cada vez más fuerte. Este año será el 5to curso, con capacidad para 200 médicos y enfermeras de los diferentes hospitales, completamente gratis, realizándose simultáneamente en la ciudad de Santiago de los Caballeros, gracias al apoyo de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, el Club de Diabéticos de la región Norte y la Sociedad Diabenorte, expandiendo así la formación de más personal de salud en diferentes puntos de toda la isla.

La campaña Unidos por la Diabetes que desarrolla Farmacia Un n ii d do o ss p po o rr ll a a U

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Diabetes Campaña de Campaña de prevención prevención y conciencia y conciencia

ción Cicatrizatratada a de úlcertiempo a

Cada 30 segundos se realiza una amputación en alguna parte del mundo a un paciente con diabetes.

Sin embargo, más del 85% de estas complicaciones se podrían prevenir si fueran diagnosticadas tempranamente y tratadas a tiempo.

Carol se une en esta ocasión a este noble proyecto. La misma ha sido titulada: “La diabetes se descalza: observa y evita”.

La imagen de este proyecto de responsabilidad social incluye un dibujo con dos caras del pie: dorso y planta, plasmando sobre ellos las lesiones más frecuentes que ocurren en los pies y que son tomadas muchas veces a la ligera por el paciente y por el médico, pero que son capaces de lograr que se pierda la continuidad de la piel y esto ser una puerta de entrada a la infección y su ampliación hasta convertirse en una úlcera que puede terminar en amputación.

El paciente solo tendrá que marcar sobre el dibujo lo que ve en sus pies, después de revisarlos y llevarlo a su médico o enfermera, no importa su especialidad o cargo que desempeñe, quienes le dirán lo que debe hacer para que esta lesión no avance. Este dibujo será distribuido en todo el país, incluyendo los hospitales, gracias a Farmacia Carol. La idea es que el paciente se preocupe por sus pies y los revise, al mismo tiempo, que el médico, sin importar su especialidad,

descalce al paciente en cada consulta y revise los pies de todo paciente diabético que llegue a sus manos ejerciendo así lo que llamamos tratamiento correcto, a tiempo y oportuno.

Esta campaña crea conciencia no solo a los pacientes y sus familiares sino al personal de salud que se interesará en descalzar al paciente para revisarle sus pies porque quiere contribuir a evitar amputaciones innecesarias. La campaña, unida a las sociedades médicas nacionales e internacionales, a los cursos de formación continua que ofrecemos, despertará la conciencia para prevenir y actuar en beneficio de la sociedad dominicana.

Por la Dra Nalini Campillo / Diabetóloganutrióloga / Representante para Centroamérica y el Caribe del International Working Group on Diabetic Foot ( IWGDF) / Coordinadora de la clínica de úlceras, heridas y pie diabético del Hospital General Plaza de La Salud

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Neuropatía diabética comorevertirtudiabetes.blogspot.com

N

europatía diabética es el daño a los nervios debido a un alto nivel de glucosa (azúcar) en la sangre en personas con diabetes. Puede haber daño a los nervios en todo el cuerpo.

Las personas con un mal control de la glucosa y que tienen diabetes desde hace tiempo (10-15 años) tienen mayor riesgo de daño a los nervios. El riesgo en fumadores es particularmente alto.

Tipos y síntomas de la neuropatía diabética Los tipos más comunes de neuropatía diabética son: Polineuropatía distal: causa pérdida de sensación en los pies, piernas, manos y brazos. También puede afectar el movimiento de las extremidades. Sus síntomas incluyen dolor, cosquilleo, ardor, entumecimiento, pérdida de sensación, debilidad muscular y úlceras en la piel.

Aproximadamente la mitad de las personas con esta neuropatía no presentan síntomas, excepto la pérdida de la sensación en los pies, por lo que es posible que no se den cuenta de lesiones que tengan en estos. Las lesiones de los pies que no reciben cuidados pueden llevar a úlceras e infecciones, hasta llegar a la amputación.

Neuropatía autonómica: afecta el tracto urinario, sistema digestivo, órganos sexuales, glándulas de sudor, ojos y corazón. Sus síntomas incluyen: pérdida del control de la vejiga, incapacidad de vaciar del todo la vejiga, infecciones frecuentes del tracto urinario, problemas del sistema digestivo como distensión, náusea, vómitos, diarrea,

Aproximadamente 60 o 70% de las personas que padecen de diabetes desde hace muchos años tienen algún tipo de daño a los nervios, pero no todas tienen síntomas.

estreñimiento, disfunción eréctil en los hombres, problemas sexuales en las mujeres, transpiración excesiva o insuficiente y mareos al pararse, debido a que la presión arterial baja súbitamente.

Cómo podemos diagnosticar la neuropatía diabética Se debe realizar un examen físico y un interrogatorio sobre los síntomas. Cada año deben examinarse los pacientes en busca de neuropatía diabética o con mayor frecuencia si tienen problemas en los pies.

El médico debe revisar si se ha perdido sensación en los pies al determinar si puede sentir cuando se le toca suavemente o pincha con agujas, si percibe las vibraciones de un diapasón y el roce de una fibra de nylon contra el pie. El médico también le examinará los reflejos en los tobillos, la posición de los dedos del pie y puede realizarse una electromiografía como método Un n ii d do o ss p po o rr ll a a U

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Diabetes Campaña de Campaña de prevención prevención y conciencia y conciencia

diagnóstico, además de asegurarse de que no padezca otras afecciones como insuficiencia vascular o algún déficit vitamínico.

Qué tratamientos hay para la neuropatía diabética Un buen control de la glucosa en la sangre puede prevenir daño adicional a los nervios, pero generalmente no puede revertir el daño que ya se ha producido. Existen medicamentos para el dolor que ocurre con ciertos tipos de daño a los nervios que serán prescritos según considere el médico.

Cómo evitar los problemas relacionados con la neuropatía diabética La manera más eficaz de evitar el daño es mantener la glucosa de la sangre bajo control. Lo puede hacer con una dieta saludable, ejercicio frecuente y tener un peso favorable. También ayuda evitar fumar y limitar el consumo de bebidas alcohólicas.

Adicional a esto, podemos tomar medidas para evitar las úlceras y amputaciones de las piernas como protegerse los pies; lavarse, secarse y examinar a diario sus pies, haciéndolo en un momento previamente determinado, como después de bañarse en la mañana; estar atento a ampollas, callos, hematomas, enrojecimiento, hinchazón, piel agrietada o cortes; cortarse las uñas semanalmente o con la frecuencia necesaria; ponerse crema en la piel reseca, pero no entre los dedos del pie.

Por el Dr. José Enrique Lantigua Artiles Endocrinólogo / Nutricionista /Medicina Interna

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Prótesis para volar “Pies, ¿para qué los quiero si tengo alas para volar? ”, escribió Frida Kahlo en su diario en 1953.

rida sufrió una amputación debajo de la rodilla por una complicación gangrenosa de una fractura. Se refugió en el humor y en el arte para explicarse la pérdida de su pierna izquierda. Pintó pies para reconstruir la alteración de su imagen corporal, de la pérdida de su YO y de su soledad social. Y quiso tener alas para ser autónoma.

No era diabética, pero su proceso, registrado en palabras y en trazos reiteradamente iconoclastas, nos sirve de modelo para todos los amputados.

En esta oportunidad nos interesamos en los diabéticos que han perdido un miembro, 3.2 de cada 1,000 afectados por esta enfermedad según cifras del Center for Diseases Control (CDC), al año 2009.

Son esas las 3 esferas más afectadas en la mente del amputado, y están presentes durante su vida después del hecho.

Un período que frecuentemente, en poco más de la mitad de los casos de los diabéticos es más corto que si sufriera un cáncer de colon, de mama o de próstata: menos de 5 años, según estadísticas de Amputatee-coalition.org La enfermedad vascular periférica, la neuropatía diabética y las úlceras, el trió de desórdenes con el que la diabetes les hace perder una extremidad, sobretodo una de las inferiores, realmente los conduce a una dramática disminución de su calidad de vida, a una irremediable alteración de sí mismos.

Calidad de vida y alteración de sí mismos que en el 55% de los casos se verá doblemente trastornada, es esa proporción de los amputados diabéticos que pueden perder el otro miembro en los siguientes 2 años.

La protetización es un complejo proceso que comprende el diagnóstico, la correcta elección del nivel de amputación fruto del consenso de criterios de identificación del daño a la estructura y de conveniencia funcional, la construcción de un muñón adecuado, el cuidado de la herida y de la sección restante, el diseño de la prótesis, hasta su reeducación y reinserción laboral, familiar y de recreo.

Involucra todo un equipo humano especializado donde el paciente es el punto innegociable.

Los avances en la tecnología, los conocimientos de la biomecánica de la marcha y de la postura, y el empleo de nuevas aleaciones de materiales han permitido lograr optimizar el diseño de los implantes. Ya los trazos de Frida serían más modulares que antropomórficos. Ya Frida podría tal vez caminar.

En estos tiempos no es raro cruzarse, hasta en el gimnasio, con personas con una, con dos prótesis en miembros inferiores o superiores, que caminen sin bastón, disfrutando de una vida laboral plena y hasta deportivamente exitosa. ¿Qué condicionantes comparten esos llamativos éxitos?

Algunos estudios han identificado los grandes predictores de buen desempeño, como son un alto nivel educativo, la vida en entorno familiar, la ausencia de condiciones médicas asociadas, especialmente las enfermedades del corazón y de los grandes vasos, los padecimientos de los riñones, y la medicación para el colesterol y los triglicéridos.

Por el Dr. Ventura García Chaljub Médico rehabilitador

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karla kellum www.tbo.com

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El objetivo final es la autonomía, incluyendo la auto-instalación del implante. El 38% de los pacientes con prótesis de miembros inferiores lo logrará y el 54% si tienen un alto nivel educativo.

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Unidos por la Diabetes

Hemoglobina Glucosilada

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Un gran porcentaje de los pacientes con diabetes, con tal de no recibir ninguna llamada de atención por parte de su médico se cuidan días previos a sus exámenes de laboratorio, provocando que sus niveles de glucosa sean menores a los que manejan día a día, desconociendo que existe una prueba que puede indicar cuál ha sido el promedio de glucosa que han tenido en los últimos tres meses. Esta prueba es la hemoglobina glucosilada (HbA1c).

F

orma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Hay disponibilidad de dos métodos: Sangre que se extrae de una vena (venopunción). Esto se hace en un laboratorio. Punción en el dedo. Esto se puede hacer en el consultorio médico o le pueden recetar un equipo que usted puede usar en casa.

Preparación para el examen No se necesita ninguna preparación especial. El alimento que usted ha consumido recientemente no afecta el examen HbA1c, así que no necesita ayunar para prepararse para esta prueba de sangre. ¿Qué es HbA1c?

La hemoglobina es una proteína que tiene la función de transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos, se encuentra en los glóbulos rojos (células de la sangre), y se caracteriza por estar formada de hierro.

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El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al médico para determinar cómo ha sido el control glucémico de una persona con diabetes en los últimos tres meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja es que no se requiere estar en ayuna para hacerla.

Media de glucemia

Hemoglobina glucosilada

80 mg/dL - 120 mg/dL

5% - 6%

120 mg/dL - 150 mg/dL

6% - 7%

150 mg/dL - 180 mg/dL

7% - 8%

180 mg/dL - 210 mg/dL

8% - 9%

210 mg/dL - 240 mg/dL

9% - 10%

240 mg/dL - 270 mg/dL

10% - 11%

270 mg/dL - 300 mg/dL

11% - 12%

300 mg/dL - 300 mg/dL

12% - 13%

La glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c, esta unión se mantiene hasta que el glóbulo rojo es desechado, lo cual ocurre en aproximadamente 120 días. Cuando los niveles de glucosa aumentan, también se incrementa la hemoglobina A1c. ¿Cuál es la importancia de la HbA1c?

La HbA1c es el mejor parámetro para asegurar el control de su diabetes en el curso de los 2 a 3 últimos meses (a diferencia de la glucemia en ayuno, que sólo da una imagen instantánea de su cantidad de azúcar en sangre). Es el examen de referencia para vigilar el adecuado control de su diabetes y para juzgar la eficacia de su tratamiento.

Diferentes estudios han demostrado que mayores niveles de hemoglobina A1C se asocian a un mayor riesgo de complicaciones. Dado que una persona con diabetes descontrolada es más susceptible de presentar daños en los pequeños vasos sanguíneos, y por consiguiente de desarrollar complicaciones en el corazón, cerebro, ojos y en los riñones, entre otros órganos. El médico y el paciente deben tener como objetivo prioritario del tratamiento el de mantener la glucosa dentro de los límites de normalidad, de 90 a 130 mg/dL en ayuno y menor a 160 mg/dL el mayor tiempo posible, para retrasar al máximo estas complicaciones que deterioran la salud y afectan la calidad de vida de las personas con diabetes. ¿Qué significan los valores de HbA1c?

El resultado se da en porcentaje y el nivel normal es entre 4 y 6%. Se recomienda que las personas con diabetes mantengan menos de 6.5%. Con el resultado de esta prueba, el doctor y tú, sabrán exactamente como ha sido el control de esos últimos tres meses.

Los resultados anormales significan que los niveles de glucosa en la sangre no han estado bien regulados en un período de semanas a meses. Si la HbA1c está por encima de 7%, esto significa que la diabetes está mal controlada, y por consiguiente el afectado está en alto riesgo de presentar complicaciones diabéticas.

Recuerda tu meta de mantener la hemoglobina glucosilada menor a 6.5%: es para vivir una larga y saludable vida. Revisa si estás haciendo suficiente ejercicio, si tu alimentación está equilibrada, si estas tomando el medicamento o insulina de manera correcta.

Mantén buena comunicación con tu médico para ver lo que haga falta o modificar lo necesario en tu estilo de vida para alcanzar el control. ¿Con qué frecuencia se debe medir la HbA1c?

Su HbA1c debe ser medida regularmente cada 3 meses hasta que llegue a la meta de menos de 7%, una vez que llegó a la meta, deberá repetir el examen cada 6 meses o cada año de acuerdo a la indicación del médico.

En efecto, cuanto más elevada esté su HbA1c, usted corre más peligro de desarrollar complicaciones. Por el contrario, toda disminución de su HbA1c, reduce el riesgo de desarrollar o agravar las complicaciones de su diabetes, por ejemplo desórdenes relacionados con la vista, los riñones, pies y piernas, corazón.

Existen también otros factores que intervienen en el desarrollo de las complicaciones, particularmente el tabaquismo, la hipertensión arterial y los lípidos elevados (hiperlipidemia).

Recomendamos a nuestros pacientes que: Siga un plan de comidas.

Realice actividad física con regularidad.

Utilice el medicamento para la diabetes todos los días.

Mídase el nivel de glucosa en la sangre según las recomendaciones.

Lleve registros diarios.

Hágase todas las pruebas para mantener en control la diabetes y exíjale además a su médico que le prescriba la hemoglobina glucosilada.

Asista a los chequeos con su diabetólogo o endocrinólogo.

Por la Dra. Sarah Elisa Graciano García / Diabetóloga / Nutrióloga Clínica Infocarol | agosto / septiembre 2016 19

Testimonio

PASTOR JONNY MARTÍNEZ Soy diabético desde los 11 años cuando mi páncreas comenzó a dar muestras de cansancio en la producción de células Alfas y Betas, así lo descubrimos, con un ataque de Acetona se hicieron los estudios y la curva de glicemia.

M

e dedicaba a los negocios y en un tiempo a las funciones públicas. Fui Administrador General de la Fábrica Dominicana de Cemento y Administrador de Molinos Dominicano. Asistente de tres directores de la Corporación Dominicana de Empresas Estatales, vice-presidente de HAYCIVILCA, una empresa de ingeniería y representaciones, asesor del presidente de Vimenca Víctor Méndez Capellán y actualmente comparto mis actividades empresariales con mi vocación de Pastor, cuyo llamado viene desde niño cuando mi abuela me enseñó las escrituras.

El control es una lucha de todos los días, pero una cosa sé que un paciente informado y que conozca su cuerpo y que se mida la glicemia con un cuerpo de médicos: un buen endocrinólogo, diabetólogo, dentista, oftalmólogo, urólogo, cardiólogo, internista, comiendo sano, descansando, ejercitándose adecuadamente pero sobre todo con la ayuda de 20

Infocarol | agosto / septiembre 2016

Dios, tiene todas las de ganarle la batalla a la enfermedad.

La diabetes cambió mi vida, hábitos y mis prioridades. Estar consciente y bien documentado de la enfermedad ya que es silenciosa no duele y la información sobre el enemigo bien manejada es un poder.

Mi peor error es en ocasiones rendirme y no ser persistente. Cansarme, fastidiarme de la metodología de vida, romper con los patrones y comer algún alimento con azúcar. La diabetes me ha enseñado a no darme el lujo de bajar nunca la guardia.

Mi definición de éxito es siempre hacer la voluntad de Dios escrita en su palabra porque eso me da la certeza de que todo lo que haga prosperará con su favor.

Mi lema personal es amar sobre todas las cosas siempre guardando mi corazón y el de las otras personas.

De mí me gustaría cambiar cada día para bien mi entrega a Dios, a mi familia, mis amigos y a todos los que me rodean.

Lo más difícil que he aprendido fue a vencerme a mí mismo y optar por lo excelente en vez de lo bueno.

A los jóvenes con diabetes les recomiendo que se ocupen y se informen sobre la enfermedad, que se disciplinen al comer, descansar y ejercitarse. Escuchen los consejos de sus médicos y tengan fe en Dios que todo saldrá bien.

Testimonio concedido a la Dra. Nalini Campillo Diabetóloga - Nutrióloga

Reportaje

INNOVACIÓN ORTOPÉDICA

A

-EL CIELO ES EL LÍMITE-

ngostas calles, largos pasos y una convulsionada zona es la antesala a un limitado espacio que alberga cientos de historias, en ocasiones con una carga de desesperanza y tristeza, que transforman en sonrisas y amor a la vida. Al entrar a aquel pequeño centro tu perspectiva de la vida cambia y logras ver aquellos rostros que a nuestro entender deberían estar desmotivados y llenos de preguntas sin respuestas, enriquecidos de un aura que va más allá de lo percibible a simple vista. Es la certeza espiritual y mental de que los límites no existen y la vida es un conjunto de circunstancias variables de las que somos objeto.

Ramón, Heidy, Leonel, son solo nombres al azar que podemos citar de los tantos casos diarios que se acercan en busca de una solución y que logran comprender que son mucho más que unas piernas, son seres de espíritu valiente que han sabido despertar como el ave fénix y ser portadores de un mensaje de esperan-

Fotografía: Ardeny Figueroa

Fotografía: Ardeny Figueroa

za. Cada uno con un problema distinto, muchos de ellos con algo en común, la diabetes. ¿Sabías que alrededor del 80% de las amputaciones de pierna son consecuencia directa de la diabetes? Esta condición ha ido en incremento en los últimos años de manera global. Se estima que en la República Dominicana 1 de cada 4 nacionales padecen diabetes.

Las amputaciones como toda complicación de salud resultan muy costosas en cuanto a implementación de estructuras cuya materia prima proviene de países como Estados Unidos y Australia. Por tal razón son muchas las personas que no tienen las posibilidades de costear el proceso de elaboración e implementación de una prótesis.

La Fundación Innovación Ortopédica Sin Límites surge a raíz de la necesidad im-

perante de tantos pacientes que a diario visitan sus instalaciones para equiparse con Ortosis o Prótesis, pero debido a sus limitaciones económicas se ven obligados a postergar el tratamiento para rehabilitarse o simplemente a olvidarlo.

Desde el 2007 apoyados por la Iglesia de los Mormones el programa de responsabilidad social en el área de rehabilitación realiza una ardua labor brindando ayuda humanitaria y de esta manera favorecen a cientos de personas. Por supuesto que el proceso no ha sido sencillo, pero gracias al apoyo de organizaciones nacionales e internacionales y de almas caritativas han logrado impactar vidas.

En el 2012 Innovación Ortopédica pasó a denominarse como una fundación y esto cambió no solo el curso de sus labores sino también la forma de ver el mundo de las personas que forman parte integral de esta organización y son el eje primordial para que la misma funcione a cabalidad y ofrezca la asistencia a la comunidad. Carlos Freddy Gutiérrez, José Daniel López y Cristina Montas entienden que es el momento de brindar la mano a quienes más lo necesitan poniendo todos sus conocimientos al servicio de la causa.

La Fundación Innovación Ortopédica busca un país de igualdad, en el que las condiciones físicas no sean un obstáculo en la materialización de los sueños, por lo que creen que no existen límites para llegar tan lejos como tu corazón y mente te lo permitan.

Certificados por la WRF (World Rehabilitation Fund), The New York University y la Universidad y Don Bosco de El Salvador.

Miembros de la ISPO (Sociedad Internacional de Protesistas Ortesistas). Habilitados por el Ministerio de Salud Pública.

Infocarol | agosto / septiembre 2016 21

Entrevista

LUIS MANUEL MÉNDEZ (MANEN) Desde temprana edad me inicié como piloto de autos de carreras, y desarrollé una larga trayectoria en ese deporte, convirtiéndome en piloto profesional de esta disciplina, en la cual pude participar en múltiples eventos nacionales e internacionales, representando exitosamente nuestro país

Entrevista concedida a la Dr. Nalini Campillo / Diabetóloga /Nutriólga Fotografía: Ardeny Figueroa

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

1.¿Cómo surge su aficción por el automovilismo?

Desde temprana edad mostré interés por los vehículos, iniciando mi carrera en el formato de slalom, y luego incursionando en circuito.

2. ¿Desde cuando es diabético y cómo lo descubrió?

Fui diagnosticado como diabético a los 32 años, luego de un examen general de rutina.

3. ¿Cómo logra controlar sus niveles de azúcar?

Desde que fui diagnosticado fui medicado con pastillas que controlan el azúcar, y así me mantuve por 30 años más o menos.

4. ¿La diabetes cambió su vida?

Sí, la diabetes impactó considerablemente mi rutina de alimentación, y me obligó a mantenerme ejercitado.

5. ¿Cuál ha sido su mayor logro?

Convertirme en un profesional del deporte automovilístico, habiendo alcanzado los primeros lugares en la mayoría de las competencias en las que participé.

6. ¿Qué le ha enseñado la diabetes?

La diabetes me ha enseñado que debemos cuidar nuestro cuerpo, y alimentarnos sanamente, para lograr una vida saludable y duradera.

7. Deme un ejemplo de algo que haya aprendido que fue difícil.

Cuando fui amputado tuve que emplear todas mis fuerzas y determinación para lograr restablecer mi movilidad a través de la prótesis, fue como aprender a caminar de nuevo, pero gracias al equipo de especialistas que estuvieron conmigo, he podido reintegrarme a la vida activa que siempre he tenido, y satisfactoriamente manejo y realizo todas mis actividades de forma normal.

8. ¿Cuál es su definición personal de éxito?

El éxito lo podría definir como la satisfacción interna de lograr las metas que uno como individuo se traza.

9. ¿Cuál es su lema personal?

Con Dios como guía en la vida, todo es posible.

10. ¿Qué cosa de usted le gustaría cambiar?

A veces tengo un temperamento un poco complicado que me gustaría mejorar.

11. ¿Qué consejo le deja a los jóvenes con diabetes?

Mi consejo para los jóvenes con diabetes es que vivan responsablemente, y siempre tengan pendiente que lo más importante para controlar esta enfermedad es mantener una dieta saludable, y seguir siempre las indicaciones de su médico en lo que se refiere a tratamiento y seguimiento.

Infocarol | agosto / septiembre 2016 23

Salud/Mujer fuente:epainassist.com

Trompa de falopio

Ovario poliquístico Más allá de un síndrome

S

e considera la causa más común de anovulación crónica, afectadon del 4-6% de las mujeres en edad reproductiva, causando infertilidad a estas pacientes. Es la primera causa de síndrome metabólico, y de diabetes tipo 2, en mujeres jóvenes.

El síndrome de ovario poliquístico representa un problema de salud, no solo a nivel orgánico también a nivel psicológico y social. Por sus diversas manifestaciones, las consecuencias que este representa pueden ser de carácter multiorgánico representando trastornos a nivel del sistema reproductor como infertilidad, a nivel metabólico como el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, hirsutismo y la presencia de comedones, estos trastornos y otros representan un problema de salud para las pacientes que puede afectar el entorno en que ellas se desarrollan.

Detectar a tiempo y tratar las pacientes con síndrome de ovario poliquísticos es de vital importancia, para evitar complicaciones futuras que pueden comprometer la vida de la paciente.

El diagnóstico del síndrome se basa en las manifestaciones que presentan las pacientes, no solo en la presencia de sonografía pélvicas que reporten poliquitosis ováricas. Para hacer el diagnóstico se necesita la presencia de dos de los tres siguientes criterios, que son: 24

Infocarol | agosto / septiembre 2016

Ovario normal Útero

Vagina

Ovario poliquístico

1. Alteraciones del ciclo menstrual (in- 3.

tervalo de menstruaciones mayores de 35 días).

2. Hiperandrogenismo clínico o bioquímico (presencia de hirsutismo, alopecia, acné o andrógenos elevados en sangre).

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrinometabólico, heterogéneo en su presentación clínica, de probable origen genético, influenciado por factores ambientales como la nutrición y la actividad física, representando esta la endocrinopatía más común en mujeres en edad reproductiva.

Sonograma pélvico con morfología en los ovarios multiquísticos. Reconocer la presencia de dos criterios de estos tres nos encaminan a hacer el diagnóstico precoz y a tiempo de esta patología y evitar complicaciones como: infertilidad, diabetes mellitus tipo 2, síndrome cardiometabólico, trastornos en el metabolismo de los lípidos y accidentes vásculo cerebrales.

El manejo es multidisciplinario y depende de las manifestaciones clínicas de las pacientes, uno de los principales elementos en el tratamiento es el uso de anticonceptivos orales que contenga un antiandrogénico como la ciproterona y la drospirenona, medicamentos antiandrogénicos que disminuyen las manifestaciones como hirsutismo (pelo tipo masculino), acné y los niveles de andrógenos en sangre. Algunas pacientes entre el 5075% de las pacientes presentan insulino resistencia, por lo cual ameritan ser tratadas con metformina como insulino sensibilizante a dosis que pueden llegar hasta 2250 gramos al día, todo esto combinado con dieta y ejercicio. Un buen esquema de tratamiento y un adecuado seguimiento ofrecen a las mujeres con SOP que su vida se pueda desarrollar a plenitud y evitar complicaciones en un futuro.

Por la Dra. María Monegro García Ginecóloga-Obstetra

Salud / Mujer Bara basa /shu tters .c tock om

Candidiasis Vulvovaginal

L

a cándida y muchos otros microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio, gracias a un sistema inmunitario sano y a algunas bacterias que son “buenas” o beneficiosas para el organismo.

La candidiasis vulvovaginal surge porque la Candida albicans que ya existía en su organismo encontró formas de superar las defensas de nuestro cuerpo y logró multiplicarse de forma descontrolada.

Habitualmente, la Candida albicans que coloniza la vagina tiene su origen en la región perianal. Está infección que existe en el tracto gastrointestinal y coloniza la región perianal puede migrar por el periné (zona comprendida entre la vagina y el ano), para llegar a la vagina y establecerse en esta nueva región. Una forma común de esto ocurrir es a través de la limpieza incorrecta del ano después de defecar. Si la mujer se limpia desde atrás hacia adelante, acaba trayendo los gérmenes de la región perianal en dirección a la vagina. Esto favorece no sólo la colonización vaginal por Candida, sino también la aparición de la infección del tracto urinario por bacterias del tracto gastrointestinal.

En ocasiones la Candida albicans puede ser transmitida de una persona a otra.

Como la boca y el tracto gastrointestinal son los hábitats más comunes de la infección en el cuerpo, el sexo oral y el sexo anal son posibles fuentes de transmisión.

El sexo vaginal también puede ser una forma de transmisión si el pene o la vagina están colonizados.

En general, la Candida albicans prolifera en las siguientes situaciones: reducción de la acidez vaginal (aumento del pH vaginal), cambios en la flora microbiana de 26

Infocarol | agosto / septiembre 2016

La candidiasis vulvovaginal es una infección de la vulva y vagina, muy común, provocada por hongos. Siendo la Candida albicans el tipo más frecuente. A menudo se encuentra en pequeñas cantidades en la vagina, boca, tubo digestivo y piel. La mayoría de las veces no ocasiona infección ni síntomas.

la vagina, cambios hormonales o sistema inmunológico debilitado.

Condiciones o enfermedades que podrían aumentar el riesgo El embarazo.

Condiciones médicas que suprimen el sistema inmunológico, como la diabetes o el VIH y SIDA. Los medicamentos, tales como los antibióticos, píldoras anticonceptivas o medicamentos con esteroides.

Dispositivos anticonceptivos, como los diafragmas y los dispositivos intrauterinos.

Cambios hormonales relacionados con la menstruación.

Otros factores que parecen aumentar la predisposición de padecer una candidia-

sis vulvovaginal son las duchas intravaginales, el empleo de aerosoles perfumados para la higiene íntima, así como vestir ropa interior ajustada, mal ventilada y de materiales sintéticos.

La mayoría de las mujeres tienen una candidiasis vulvovaginal en algún momento de su vida.

Dentro de los signos y síntomas causados por esta infección tenemos: comezón, ardor, sensación de quemazón, irritación o enrojecimiento de la vulva, flujo espeso, blanco y con apariencia al requesón que proviene de la vagina y puede presentarse ardor al orinar y dolor al coito.

Los medicamentos para tratar la candidiasis vulvovaginal están disponibles en forma de cremas, jabones, óvulos y tabletas orales.

Medidas a tomar durante la infección: Usar ropa interior de algodón.

Mantener el área genital limpia y seca.

Limpie de adelante hacia atrás después de orinar o de tener una evacuación intestinal.

No tener relaciones sexuales hasta que los síntomas desaparezcan.

No usar duchas vaginales a menos que el médico se lo permita.

No usar perfumes o jabones fuertes en él área genital.

No usar aerosoles para la higiene íntima ni talcos.

Tener muchas infecciones vaginales por cándida puede ser un signo de otros problemas de salud. Otras infecciones y flujos vaginales se pueden confundir con candidiasis vaginal.

Para mayor información consulte su ginecólogo.

Por la Dra. Dania J. Hernández Sánchez Ginecóloga-Obstetra

Salud/Niños

Resfriado común El resfriado común puede ser producido por más de 200 virus, de éstos los Rhinovirus son los más frecuentes y pueden inducir a ataques de asma e infecciones como otitis media y sinusitis.

E

n nuestro país la mayoría de las personas llamamos gripe al resfriado común, pero existen diferencias en relación a los virus que los producen y también del grado de afectación y sus manifestaciones.

Otros virus que pueden estar implicados son el Virus Respiratorio Sincitial, virus de parainfluenza humana y el metapneumovirus; mientras que la gripe o flu es producido por el virus de la influenza con sus serotipos A, B y C. Puede ocurrir en cualquier época del año, pero la mayoría ocurre en invierno y primavera porque son estaciones de alta circulación de virus.

No existe un tratamiento curativo, aunque hay medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas. En los niños debe tenerse cuidado para administrarlos, ya que

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

algunos contienen ingredientes no recomendados en pediatría; por tanto, el manejo adecuado del resfriado común es reposo y la ingesta de líquidos abundantes, control de la fiebre y del dolor si se presentaran.

Los antibióticos no están indicados en su manejo, por lo que no debemos utilizarlos a menos que existan complicaciones asociadas, las cuales usualmente no ocurren en personas inmuno-competentes, pero los inmunocomprometidos pueden presentar complicaciones severas como neumonía y otras.

El refriado común puede complicarse y debemos tener en cuenta que si se presenta fiebre por encima de 38 °C, persistencia del cuadro por más de 10 días y manifestaciones severas o infrecuentes, es importante que visite su médico.

En los niños una complicación relativamente frecuente es la otitis media aguda y en los más pequeños se presenta con irritabilidad, llanto frecuente y toque frecuente de los oídos, usualmente presentan fiebre no muy elevada.

Existen factores que pueden contribuir a aumentar el riesgo de tener un resfriado común, como la exposición a una persona con resfriado, la edad, pues los niños pequeños son más senEl resfriado común sibles a enfermar, que exista alguna inicia con dolor de inmusupresión, uso de medicamentos que disminuyan tus defensas y la magarganta y moqueo y yor circulación de virus respiratorios, más luego aparece tos usualmente en invierno y primavera.

La prevención está basada en una y estornudos, goteo adecuada higiene de manos, evitar topostnasal, lagrimeo, carte los ojos, nariz y la boca sin antes dolor de cabeza y corlavarte las manos y evitar el contacto con personas con cuadro de infección poral leves. Usualmenrespiratoria. te dura de 7 a 10 días No existen vacunas para la prevención del resfriado común, pero y puede afectar niños podemos prevenir las infecciones y adultos. Los niños respiratorias y sus complicaciones, completando nuestro esquema de vapueden padecer hasta cunas, incluidas las del neumococo e 5 episodios por año y influenza, esta última disponible entre octubre y junio de cada año. los adultos de 1 a 3.

Por la Dra. Virgen Gómez Alba Pediatra Infectóloga

Salud / Familia

Cálculos en la vesícula biliar y cirugía laparoscópica

L

a vesícula biliar es un órgano en forma de pera que se encuentra situado en el lado derecho del hígado y que tiene como función almacenar la bilis que se produce en este. La bilis es expulsada por la vesícula después de comer, ayudando así a la digestión. La bilis viaja a través de unos conductos hacia el intestino delgado.

La mayoría de los pacientes que se les opera la vesícula biliar no tendrán ninguna alteración en su digestión.

Vesícula biliar y formación de cálculos en su interior Los problemas de la vesícula biliar son generalmente causados por la presencia de cálculos, los cuales son pequeñas piedras compuestas principalmente de colesterol y sales biliares.

No se sabe porque algunas personas forman cálculos pero se relaciona con un desequilibrio del colesterol o grasas, de las sales biliares y agua.

Si el cálculo o la piedra obstruye el conducto principal (colédoco) se puede producir ictericia (color amarillo de la piel).

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

No se conoce ninguna medida a tomar para prevenir la formación de estas piedras en la vesícula, las cuales pueden obstruir la salida de la bilis de la vesícula biliar, causando inflamación y produciendo dolor abdominal agudo, vómitos, indigestión y ocasionalmente fiebre.

La cirugía laparoscópica en el tratamiento quirúrgico de los cálculos en la vesícula En el pasado se operaba la vesícula por una herida o incisión bien amplia debajo del costado derecho, la cual resultaba ser muy molesta produciendo mucho dolor por largo tiempo.

En la actualidad, la extirpación de la vesícula biliar es realizada por vía laparoscópica, el nombre de esta técnica quirúrgica es Colecistectomía Laparoscópica.

En vez de una incisión o herida amplia debajo del costado derecho, se requiere tres pequeñas aperturas en el abdomen de 5 y 10 ml. El paciente prácticamente no tiene dolor post-operatorio y usualmente tiene una recuperación más rápida a los pacientes operados de forma tradicional. Todos los pacientes pueden regresar a la casa al otro día de haberse realizado la cirugía laparoscópica y tienen un rápido retorno a las actividades normales.

Por el Dr. José Ramón Domínguez Cabral Cirujano General Laparoscópico

Salud / Familia

La protección contra virus

L

os virus son agentes infecciosos que hasta hace pocos años se consideraban las partículas vivas más pequeñas conocidas. Los cuadros a los que se asocian son variados, hemos escuchado de virus que producen conjuntivitis, diarrea, procesos respiratorios como gripe y varicela, así como otros procesos más severos como la infección por el virus de inmunodeficiencia humana y el dengue.

Los virus se encuentran en todos los continentes y afectan a todas las especies de seres vivos. Por tal razón el control de los mismos se hace en ocasiones muy difícil o casi imposible. Los modos de transmisión de los virus varía mucho dependiendo de la enfermedad que queramos tocar o abordar, podemos citar como ejemplos la hepatitis B que es una enfermedad cuya forma de contagio principal hoy en día son las relaciones sexuales sin protección, compartir agujas en los usuarios de drogas endovenosas y paso de la madre al hijo, otro ejemplo podría ser el virus de la influenza, que se asocia a procesos respiratorios severos y estacionales (habitualmente) en los últimos meses del año, y que su transmisión es principalmente por la saliva y las secreciones de una persona infectada que toce o estornuda frente a alguien que no tiene anticuerpos (defensas) contra el virus en cuestión. ¿Cómo protegernos y cómo proteger a nuestras familias de los agentes virales que nos rodean y nos acechan para enfermarnos?

La respuesta tendría que ser conociendo los modos de transmisión de cada virus y tomando medidas para evitar ser un blanco fácil. En este artículo hemos mencionado el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis B, los cuales comparten que su forma de transmisión principal son las relaciones sexuales sin protección, por tal mo-

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

tivo, si quisiera evitar adquirir estas condiciones de salud debería guardar el ABC de prevención de las infecciones de transmisión sexual (A-Abstinencia, esperar a tener la edad y el momento para mi debut sexual, B-de su sigla en inglés –Be faithful- Ser fiel, y por último cuando todo esto no es posible o se desconoce si nuestra pareja tiene alguna ITS, pasamos a la C – Condón) utilizar un método de barrera que evite entrar en contacto con las secreciones de nuestra pareja, evitando así el contagio de enfermedades. ¿Qué otras medidas puedo tomar?

Hay virus que se transmiten por el aire o por los alimentos (incluidos el agua), en estos casos hay que tomar en cuenta que será primordial evitar personas que tengan síntomas respiratorios (tos, lagrimeo, estornudos) y se acompañen de fiebre, así mismo pedirle a estas personas que se mantengan aisladas hasta que el proceso respiratorio desaparezca y la fiebre ceda. Lavarnos las manos con regularidad y cocinar los alimentos son medidas efectivas, porque las superficies contaminadas con saliva, mucosidad o secreciones podrían alojar los virus por periodos de tiempo importantes, y al tocar estas superficies y rozarnos los ojos, la boca o ingerir algún alimento contaminado podríamos permitir la entrada de estos agentes dañinos.

¿Existe alguna otra medida?

A la fecha hay muchas enfermedades prevenibles con vacunas como son: Infección por el virus del papiloma humano, la varicela y el herpes zoster (conocido también como culebrilla), la hepatitis A y la hepatitis B, la Influenza, rotavirus y otros más. Sin embargo en ocasiones no cumplimos con el esquema de vacunación recomendado, y solemos lamentar cuando ya tenemos el proceso infeccioso en nuestra casa, y esto porque como decimos los dominicanos: “Ponemos candado cuando ya es muy tarde”.

Por el Dr. Héctor Armando Balcácer Estevéz Médico Internista-Infectólogo

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Salud Oral

Relación entre las enfermedades sistémicas y los tratamientos odontológicos

H

oy en día la gente vive más años y los avances médicos permiten que se traten enfermedades que anteriormente eran fatales. Sabemos que la buena salud comienza en la boca y muy a menudo se subestima su relación con la salud general. La cavidad bucal no es un elemento aislado en el cuerpo y con frecuencia es allí donde se manifiestan por primera vez algunas patologías.

Es insensata la renuencia de pacientes a llenar un cuestionario de historia médica con el argumento de que “sólo tienen intención de hacerse una limpieza dental”.

Mientras más precisa sea esta información mejor será el cuidado dental que el odontólogo podrá proporcionar orientado a la preservación del bienestar general.

La interrelación médico-paciente-odontólogo es esencial para determinar el plan de tratamiento ideal tomando en cuenta la salud y la realidad particular de cada individuo. Es preciso una revisión minuciosa de la historia clínica del paciente así como de la medicación que está tomando o de los procedimientos a los que ha sido sometido en los últimos doce meses. Ignorar los efectos que pueden tener algunos de los tratamientos a los que el paciente se ha sometido así como aquellos a los que se planea someter en el futuro inmediato puede tener efectos muy indeseables en la salud bucal y provocar daños en ocasiones irreversibles que afectan no sólo sistémicamente sino también emocionalmente. Tal es el caso de pacientes oncológicos que han sido sometidos a terapias con bifosfonatos endovenosos para prevención de metástasis en los que si no se hace una evaluación dental adecuada para prevenir extracciones dentales y otros procedimientos invasivos posteriores, pueden provocarse necrosis maxilares que hasta la fecha sólo

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

Es preciso el manejo adecuado del paciente con enfermedades sistémicas, un protocolo multidisciplinario permitirá mantener su estado de salud al realizar un procedimiento odontológico por simple que parezca.

tienen tratamientos paliativos.

Al momento del odontólogo tratar al paciente debe conocer el grado de control que ėste tiene sobre sus enfermedades sistémicas y el tratamiento farmacológico prescrito para dichas condiciones.

A menudo acuden a nuestra práctica pacientes que se quejan de molestias como descamación de mucosas de labios y carrillos, sensación de ardor en la boca, dificultad para articular palabras correctamente debido a la resequedad bucal. La xerostomía puede producir enfermedad periodontal, mayor índice de caries y mal aliento. Puede ser causada por medicamentos que toma el paciente para manejo de condiciones sistémicas presentes como pueden ser: problemas cardiovasculares, reflujo gástrico, alergias, trastornos de ansiedad y depresión, tratamiento con radiaciones, entre otros.

El odontólogo debe estar al tanto de esto para evitar tratamientos que compliquen la situación, como los blanqueamientos dentales, y poder administrar las medidas necesarias e impedir el desarrollo de complicaciones en el futuro.

Los pacientes con problemas cardiovasculares, diabetes, inmunosuprimidos o con prótesis articulares son instruidos por sus médicos a tener chequeos odontológicos periódicos en los que en caso de que se anticipe posible contaminación bacteriana debe respaldarse al paciente con una cobertura farmacológica adecuada. Debe tenerse conocimiento de las terapias anticoagulantes prescritas o aquellas seguidas por los pacientes con sustancias naturales como el ajo o la ginko biloba, que si son obviados pueden ocasionar complicaciones postoperatorias.

Es preciso el manejo adecuado del paciente con enfermedades sistémicas, un protocolo multidisciplinario permitirá mantener su estado de salud al realizar un procedimiento odontológico por simple que parezca. El odontólogo tiene el reto de estar actualizado, no sólo en lo concerniente a tratamientos bucales, sino también en torno a los tratamientos de salud y la farmacología utilizada por las personas a las que trata.

Por el Dra. Ana González Cabral / Odontóloga

Salud / Piel

Infecciones micóticas de los pies Las micosis son infecciones causadas por hongos. Estas generalmente se clasifican en superficiales y profundas.

L

as micosis superficiales son aquellas infecciones micóticas localizadas en la epidermis, pelo, uñas y mucosas.

Por el contrario, las micosis profundas afectan la dermis y las vísceras. Los hongos son organismos vivientes que forman parte del reino vegetal y que difieren de las bacterias en su tamaño mayor y en su estructura compleja. El término dermatofitosis (tiña) se refiere a un grupo de infecciones micóticas superficiales, limitadas a la epidermis y las apéndices, causadas por un grupo de hongos similares, los dermatofitos. Estos están adaptados para vivir en la querati- na e invaden el pelo, piel (en diferentes áreas), y uñas.

Los lugares afectados con mayor frecuencia en la piel son la ingle, los pies y la región submamaria, pero po- demos observarlos en cualquier parte del cuerpo.

El pie de atleta es mas fácil de adquirir por deportistas, bañistas y yudokas que efectúan el deporte con los pies descalzos, o en aquellos que después de jugar

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Cada región tiene su flora micótica distintiva dependiendo de las condiciones climáticas, vegetación y suelo.

La tiña pedís es la mas frecuente de las tiñas pues la padecen un 15% de las personas y se le conoce como pie de atleta, por ser una dermatofitosis localizada en los pliegues interdigitales y la planta de los pies.

pasan a duchas de uso colectivo. La humedad, el calor y la fricción que provoca el calzado macera los espacios interdigitales, sobre todo el IV y V espacio, lo que explica la localización efectiva en estos pliegues. Hay formas intertriginosas, con descamación, maceración y fisuras en segundo, tercero y cuarto espacio interdigital que pueden progresar presentando vesículas que por reinfecciones pueden llegar a la formación de vesico-ampollas o pústulas. También hay otras formas hiperqueratósicas muy resistentes al tra- tamiento y podrían estar aisladas o gene- ralizadas en la planta, constituyendo el pie mocasín.

El tratamiento de todas ellas cuando no están complicadas, aparte de las me- didas profilácticas e higiene es única- mente local. Las formas agudas necesitan antisépticos y tratamiento sistemático.

Por la Dra. Doraida Jones Dermatóloga

Bienestar

Inteligencia Emocional Cómo influye nuestro ambiente familiar y laboral

D

urante décadas los tests para determinar el coeficiente intelectual o de inteligencia de un individuo era un requisito indispensable en todo proceso de contratación de personal. La creencia generalizada era que contratar a una persona con un CI por encima del promedio aseguraba su éxito en la empresa. Es muy frecuente escuchar decir que un niño es muy inteligente por sus excelentes notas en matemáticas.

Sin embargo, al iniciar la década de los noventa Peter Salovey, actual presidente de la Universidad de Yale, utiliza por primera vez el término inteligencia emocional como la capacidad de sentir, entender, controlar y modificar estados anímicos propios y ajenos y conecta el éxito personal y laboral no solo a nuestro coeficiente intelectual sino también a la manera en como somos capaces de gestionar nuestras emociones.

Para el año 1998 Daniel Goleman logra al publicar el libro ´´Inteligencia Emocional en la empresa´´ cambiar para siempre nuestra forma de pensar sobre las habilidades que conducen al éxito tanto en la vida personal como en el entorno laboral.

En la actualidad la inteligencia emocional es uno de los temas que genera más búsquedas en internet, cada año salen al mercado una gran variedad de libros y artículos que buscan satisfacer la necesidad de información y de respuesta a las grandes preguntas: ¿Cómo puedo desarrollar mi inteligencia emocional?, ¿Cómo puedo manejar mis emociones en situaciones difíciles?, ¿Cómo puedo ser una persona madura emocionalmente?, ¿Qué es mejor: Callar o expresar lo que siento?

La madurez emocional es una habilidad que comenzamos a experimentar cuando aprendemos a reconocer como nos 38

Infocarol | agosto / septiembre 2016

sentimos, es decir, tomamos conciencia de nuestras emociones, sentimientos y estados de ánimo y como estos están influenciando en nuestro comportamiento y relaciones con los demás. Esta primera etapa se denomina conciencia emocional y es vital para poder asimilar y comprender mis reacciones ante los detonantes que pueden llevarme a estallidos emocionales. Los estallidos emocionales son reacciones extremas que demuestran que hemos perdido la capacidad de controlar nuestro comportamiento.

Es muy saludable comenzar a llevar un diario emocional que me permita identificar mis detonantes a fin de monitorear mis emociones y reacciones ante ellos y medir mis avances.

En esta etapa debo ser capaz de responder a las siguientes preguntas. ¿Cuáles emociones estoy experimentando en esta situación?, ¿Cómo se manifiesta su presencia?, ¿Cómo estoy reaccionando? ¿Si tuviera que enfrentar una situación similar en el futuro qué haría diferente para manejarla con madurez emocional?

Ahora bien, ¿dónde aprendimos nuestros hábitos emocionales? Nuestros padres, maestros y figuras de autoridad fueron nuestros modelos. Es decir, son aprendidos desde la infancia.

Expresiones como “los niños grandes no lloran”, “No muestres tus emociones porque te convierten en una persona débil y vulnerable”, “Debes desconfiar de tus emociones”, “Toma decisiones racionalmente y no tomes en cuenta las emociones” vienen a ser parte de nuestras creencias emocionales erradas desde muy temprana edad. Sin embargo, Peter Salovey expresa en su libro El directivo emocionalmente inteligente que “las emociones nos convierten en verdaderos seres humanos y fortalecen la racionalidad y, como tal, las emociones deben ser bienvenidas, aceptadas, comprendidas y utilizadas adecuadamente”.

Por Grace Pons | CEO Merit Action Consulting y Coach Ejecutiva ICC

Nutrición

Balance nutricional clave para la buena salud

U

n fascinante cúmulo de información nos llega a diario sobre cómo debemos alimentarnos y cuales elementos pueden ser útiles para la salud, pero pocas veces aplicamos en nuestro diario vivir esos conocimientos ya que seguimos moldeados por una rutina en la que prevalecen antiguos hábitos y las mismas costumbres de siempre.

La naturaleza nos provee de todos los componentes nutritivos que requerimos para el adecuado funcionamiento de nuestro cuerpo. Existe una gran cantidad de alimentos que son fuente de vitaminas, minerales y aminoácidos esenciales que nos pueden proporcionar una magnífica y enriquecida alimentación que es el pilar fundamental para que el sistema inmunológico funcione adecuadamente y podamos mantener una barrera a las agresiones en contra de la salud, ya sean producidas por virus, bacterias, parásitos u hongos o por descompensación y alteración del funcionalismo orgánico como lo son las enfermedades carenciales, la diabetes, hipertensión, migrañas e hipertiroidismo.

A diario vemos en nuestra consulta 40

Infocarol | agosto / septiembre 2016

En ocasiones esos alimentos nutritivos no son consumidos, no por desconocer que por ejemplo las almendras son ricas en hierro, calcio, vitamina E, fibra y magnesio, sino porque no le han dado la importancia requerida, sin darse cuenta que con solo comerlas como un delicioso snack ayudaría a equilibrar los niveles de colesterol aportando proteínas y ácidos grasos esenciales para la salud.

personas que carecen de hábitos alimenticios saludables y solo comen los macronutrientes básicos es decir, carbohidratos, lípidos y proteínas, en los que el arroz y el pan blanco, la harina, azúcares

simples y almidones juegan un papel estelar, dejando a un lado todos los micronutrientes que son la base para generar un adecuado nivel metabólico y evitar la obesidad.

Otro alimento que aporta gran balance a nuestra dieta es el brócoli, el cual contiene componentes que producen enzimas desintoxicantes y reduce a la mitad el riesgo de contraer cáncer de mama, pulmones, estómago y colon. Además, el brócoli aporta nutrientes como calcio, fibra, ácido fólico, fitonutrientes, potasio, vitamina C y betacarotenos, que protegen la vista y el efecto dañino de los radicales libres sobre las neuronas.

Si deseamos añadir alimentos claves para una dieta balanceada no debemos olvidar el consumo de vegetales y hojas verdes (rúcula, espinaca y acelga) que aportan un alto contenido en antioxidantes y nutrientes como vitaminas A, B6, C, E y K, y reducen significativamente el riesgo de tener diabetes tipo 2. El yogurt, aguacates, legumbres y la avena son una exquisita fuente de proteínas y fibra, favoreciendo la eliminación de toxinas y protegiendo todo el sistema cardiovascular lo que nos ayuda a evitar un ataque al corazón.

El consumo habitual de frutas puede derivar en un hábito que nos devuelve multiplicada la inversión al llevar el efecto antioxidante a las células de nuestro cuerpo y resaltando con todas las vitaminas que poseen, nuestro vigor físico y aspecto lozano y juvenil.

Incorporar nuevos alimentos y hacer más rica y diversificada nuestra alimentación no es necesariamente costoso.

Para alcanzar un adecuado balance nutricional solo debemos decidir darle valor a esa parte de nuestra vida que tiene que ver con el cuidado de nosotros mismos, con la determinación de tomar las riendas de nuestro destino, eligiendo un beneficioso presente y un futuro más saludable y con mejor calidad de vida.

Por el Dr. Raúl J. Fontana Sánchez Medicina Regenerativa y Nutrición

Alimentación y nutrición durante la adolescencia La adolescencia es una etapa difícil de la vida, por cuanto supone la transición entre dejar de ser niño y empezar a ser adulto.

L

a nutrición adecuada en este periodo trae también dificultades por la personalidad más independiente y por sus patrones de alimentación social, prescindiendo en ocasiones de comidas que se sustituyen por “picoteos” y comidas rápidas consumidas fuera del hogar.

Merece especial mención también la preocupación que tienen los adolescentes por su imagen corporal y que condiciona a llevar a cabo dietas restrictivas para acercase a un ideal de belleza, influenciados por los modelos sociales del momento y que pueden dar lugar a serios trastornos de la conducta alimentaria; por eso es muy importante que la familia sepa transmitir a los hijos respeto y amor por su cuerpo, al mismo tiempo que hábitos alimentarios y de vida adecuados.

Los adolescente tienen necesidades nutritivas marcadas por procesos de maduración sexual, aumento de talla y peso, aumento de masa corporal y aumento de masa ósea, por lo que requiere mayor cantidad de energía y nutrientes como carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales, en forma equilibrada o balanceada.

Las necesidades son muy distintas entre los adolescentes y dependen de sus características personales, por lo que no se 42

Infocarol | agosto / septiembre 2016

Linda Vostrovska/shutterstock.com

Nutrición

puede generalizar un tipo de dieta, pero si dar pautas que sirvan de guía para llevar una alimentación, indicada en el siguiente decálogo.

6. Consume alimentos ricos en carbohidratos.

La mitad de las calorías de tu alimentación deben proceder de estos nutrientes, especialmente productos elaborados a base de trigo, cereales, papas, yucas y legumbres y no de dulces, caramelos y chocolates.

Decálogo de la Alimentación saludable para Niños y Adolescentes más saludables 1. Tú alimentación debe ser variada Nuestro organismo necesita diferentes nutrientes para estar sano, ningún alimento contiene todos los nutrientes, de modo que no conviene comer siempre lo mismo.

Disfruta de tus comidas en compañía de familiares y amigos y fíjate en lo que comen los demás, seguro que descubres nuevos alimentos para dar a tu alimentación mayor variedad.

2. Consume frutas y verduras. Las frutas, verduras y hortalizas contienen nutrientes que te ayudan a mantenerte sano y son el complemento ideal durante el desayuno, refrigerio, almuerzo y cena.

3. La higiene es esencial para tu salud. No toques los alimentos sin lavarte las manos con agua y jabón, cepilla tus dientes después de cada comida, y tras el cepillado nocturno ya no deberías ingerir alimento o bebida alguna excepto agua.

4. Bebe la suficiente agua. Es fundamental mantener el cuerpo bien hidratado ya que más de la mitad del peso es agua, por lo que debes tomar agua al menos 5 vasos al día. Si hace mucho calor o realizas una actividad física intensa, deberás aumentar el consumo de líquidos.

5. Haz cambios graduales. No intentes cambiar tus hábitos de alimentación y comportamiento de un día para otro, te resultará mucho más fácil hacerlo poco a poco, marcándote objetivos concretos cada día, no prescindas de lo que te gusta pero intenta que tu alimentación sea equilibrada y que contengan todos los nutrientes.

7. Mantén un peso adecuado según tu

edad, sexo, altura, constitución, actividad física que realizas y factores hereditarios. Ten en cuenta que no es bueno pesar mucho o poco.

8. Come regularmente. Nuestro cuerpo necesita disponer de energía a cada instante así como los vehículos necesitan combustible para moverse. Al levantarnos después de pasar toda la noche sin comer, nuestro nivel de energía es muy bajo, de modo que conviene hacer un buen desayuno, toma tus refrigerios a media mañana y media tarde, tu almuerzo debe ser completo y tu cena en menor cantidad.

9. Haz ejercicios. Una bicicleta que no se usa acaba oxidándose, con los músculos y huesos ocurre lo mismo, hay que mantenerlos activos para que funcionen bien. Intenta hacer algo de ejercicios cada día, por ejemplo sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, si puedes ve caminando al colegio, a la hora de recreo y en tus tiempos libres práctica alguna actividad física.

10. Recuerda que no hay alimentos buenos o malos Equilibrio y variedad son las claves para que tu alimentación te ayude a mantener una buena salud y disfrutar de la vida. para que funcionen bien. Intenta hacer algo de ejercicios cada día, por ejemplo sube por las escaleras en lugar de utilizar el ascensor, si puedes ve caminando al colegio, a la hora de recreo y en tus tiempos libres práctica alguna actividad física.

Por la Dra. Annie Veloz / Nutrióloga Clinica

Infocarol | agosto / septiembre 2016 43

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

ficiente para retrasar los años, debemos aplicar antioxidantes tópicos: cremas que contengan análogos a la vitamina C, E, ácido f ítico, ferúlico, polifenoles, niacinamida, así como también el ácido hialurónico fragmentado o sus precursores.

Los suplementos nutricionales deberán tomarse de acuerdo a las necesidades personales e individuales o del momento, deberán contener minera-

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utterstock.com

shutterstock.com

3.Usar filtros solares adecuados para cada tipo de piel diariamente y varias veces al día, que sean de SPF (índice de protección solar) 50 y que protejan todos los tipos de radiaciones, y aun así evitar la exposición directa al sol entre las 11:00 am -3:00 pm.

lo largo de la vida sufrimos modificaciones inevitables e irreversibles. La piel sufre transformaciones que afectan todos sus componentes producto de los cambios hormonales, el paso de los años o cronoenvejecimiento, la contaminación ambiental y el stress constante a que estamos sometidos y los malos hábitos que llevamos.

Todos andamos en la búsqueda de conservar o retrasar el envejecimiento cutáneo, si no es así corregir los cambios que ya han ocurrido en la piel.

Nunca es demasiado tarde para empezar a cuidarnos, pero el objetivo debería ser al momento actual en prepararnos para como nos gustaría vernos en 10 años y envejecer con gracia.

Tips dermatológicos: Evitar los factores externos: aprendiendo a manejar el stress diario, dormir el número de horas necesarias, evitar el tabaquismo, practicar ejercicio de manera rutinaria, mantener un equilibrio entre trabajo y diversión, llevar una dieta rica en frutas, fibras, vegetales y grasas saludables.

Además de una adecuada hidratación interna y externa, lo cual no es su-

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les, aminoácidos esenciales, vitaminas con efectos antioxidantes y precursores del colágeno.

El uso de derivados análogos de la vitamina A fue, es y seguirá siendo uno de los principales componentes en el tratamiento de la edad, siempre usado adecuadamente.

Lo último en avance en los tratamientos anti edad son los genocosméticos, tecnología basada en el hecho de que el 60% de lo que es nuestra piel está determinada por los genes. Con esta se ofrecen ya sea tratamientos personalizados que permiten luchar contra el envejecimiento individual de cada persona o tratamientos globales que atacan el problema desde la raíz y en su interior que es el ADN, para prevenir el envejecimiento prematuro.

Visitar a tu dermatólogo de cabecera es una pieza importante ya que te orientará en la estrategia personal a llevar a cabo según tus necesidades individuales, ya sea productos de uso diario o técnicas o procedimientos médicos avalados científicamente y basadas en la evidencia.

5.

6.

7.

Por la Dra. Rocío Peralta / Médico dermatólogo

Carol Tips

Bebe jugo entre comidas Para algunas personas es complicado saber qué comer entre comidas, debe ser algo que alimente y te haga sentir lleno. Una buena idea es beber un jugo a base de 7 hojas de espinaca, el zumo de dos limones, medio pocillo de melón picado, tres ramitas de albahaca y media cucharada de miel. Licúa todo con medio vaso de agua o leche de almendras. Consérvalo en la nevera y bébelo entre comidas, calmarás la ansiedad y le hará bien a tu cuerpo. ¡Pruébalo!

http://vanitip.com/belleza/cuerpo/fruta-al-desayuno

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Consejos saludables de nutrición

Agua saborizada natural Tomar agua es importantísimo para mantener el cuerpo y la piel hidratada, pero a algunas personas le parece un poco aburrido y prefieren hidratarse con bebidas que no son muy buenas para el cuerpo. Lo que no saben es que saborizar el agua de forma natural es sencillo, se puede tomar un molde de hielo y agregar especias como romero o menta, combinadas con las frutas de preferencia, luego se llena con agua y se pone a congelar. Después se usan los cubos para enfriar el agua, y así se convierte en una forma rica y natural de darle sabor a los 7 vasos de agua que se deben tomar al día. http://vanitip.com/belleza/cuerpo/fruta-al-desayuno

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Desayuno rico y diferente ¿Desayunas casi siempre lo mismo? Entonces te invitamos a que pruebes desayunos diferentes, que te alimentan y le hacen bien a tu cuerpo. Una buena opción es tostadas con frutas y verduras. Una con yogurt griego, arándanos y fresas, otra con tomates cherry, espinaca y un chorrito de aceite de oliva y la que te dará más energía, aguacate y queso crema.

Pruébalas, seguro te encantará.

Fruta al desayuno No olvides que lo mejor para tu cuerpo y tu piel es ingerir fruta como el primer alimento del día. La fruta te llena de vitalidad para empezar y además, la mayoría contienen un gran porcentaje de vitaminas que son ideales para mantenerte sana. Es recomendable no combinar las frutas si quieres cuidar tu peso, consume la misma fruta que comiste por la mañana entre comidas. ¡No lo olvides, la fruta es indispensable!

*Los resultados pueden variar dependiendo de la persona.

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

En forma

t

CrossF s e é u i Q

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rossFit es un sistema de acondicionamiento físico y fuerza basado en ejercicios constantemente variados, con movimientos funcionales, ejecutados a alta intensidad.

Es el principal programa de entrenamiento de academias de policía de élite y equipos de operaciones tácticas, unidades militares, campeones de artes marciales y centenares de otros profesionales y atletas alrededor del mundo.

Este tipo de rutina es un entrenamiento amplio, general e inclusivo. Está diseñado para ser aplicado a todos los niveles y todas las edades, desde personas con problemas cardíacos hasta deportistas olímpicos.

Se basa en la combinación de ejercicios y movimientos funcionales con el peso del cuerpo, levantamiento de pesas olímpicas, gimnasia y actividades monoestructurales

como correr o remar, tradicionalmente conocidas como “cardio”.

El CrossFit busca que seas capaz de cumplir tareas de la vida real, desde cargar a tu hijo hasta el cuarto piso sin que te falte el aliento, mover muebles sin lesionarte la espalda, jugar tu partido de fin de semana con una resistencia que sorprenderá a tus compañeros y cualquier actividad cotidiana, e incluso más.

Por eso CrossFit se está convirtiendo en el entrenamiento de fuerzas especiales como los marines, escuadrones SWAT, bomberos de élite, artes marciales de

combate, escaladores de alta montaña, surfers, y todo tipo de personas para quienes estar en forma es vital.

El ejercicio es tan divertido, emocionante y tan intenso, que no necesitas distracciones.

CrossFit desarrolla 10 capacidades físicas: Resistencia cardiovascular “cardio”.

Resistencia muscular “stamina”.

Fuerza.

Potencia.

Velocidad.

Flexibilidad.

Coordinación.

Equilibrio.

Precisión.

Agilidad.

Por el CrossFit Lounge

Infocarol | agosto / septiembre 2016 53

Sociales

U

na vez más Farmacia Carol premia la lealtad de sus clientes. En esta ocasión, con un viaje a Brasil para dos personas a disfrutar de las Olimpíadas Brasil 2016, de la mano con la compañía Gestiones Turísticas (GESTUR).

La dinámica consistió en que por cada RD$500.00 de consumo en cualquiera de nuestras sucursales recibías un boleto electrónico para participar en el sorteo que incluía los boletos aéreos, transporte aeropuerto al hotel y viceversa, alojamiento, desayunos, tour guiado a la estatua del Cristo de Corcovado y al morro de Pan de Azúcar y 2 entradas para presenciar un juego de las olimpíadas Brasil 2016.

El pasado 27 de julio se realizó el sorteo para seleccionar al ganador de esta promoción, en presencia de un notario público, resultando ganadora nuestra clienta Ynoba Rodríguez, la cual adquirió el boleto ganador en la sucursal Evaristo Morales y aprovechó para regarle a su esposo el mejor regalo de los padres.

Nos sentimos complacidos del respaldo recibido a la promoción “Carol lleva a papá a las Olimpíadas 2016” y reafirmamos el compromiso

Theresa Sullivan y Patricia González entregan el premio a nuestra feliz ganadora, Ynoba Rodríguez.

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

de seguir creando dinámicas que involucren a aquellos que confían en nuestra cadena de farmacia para suplir sus necesidades de salud y bienestar.

Ynoba Rodríguez abordó con destino a Brasil el 10 de agosto junto a su esposo a vivir lo que a sus palabras ha sido una de las mejores experiencias.

De igual manera, nuestra feliz ganadora exhorta a todos los clientes de Farmacia Carol a seguir participando de todas sus promociones porque son ciertas y reitera su satisfacción por el premio recibido.

“Muchas gracias por todas sus atenciones, todo estuvo perfecto. Quedé muy complacida con ustedes”.

Infocarol | agosto / septiembre 2016 55

Receta

Elyanne Camacho Chef Annie elyanne_2013@hotmail.com chefanniedr@gmail.com

El zucchini o calabacín

E

l zucchini o calabacín pertenece a la misma especie que la calabaza. Sin embargo, presenta propiedades nutritivas propias, es una de las verduras más digestivas y con grandes propiedades diuréticas ya que contiene una gran cantidad de agua y aporta pocas calorías, además contiene vitaminas A, B y C, fósforo, calcio y una elevada cantidad de potasio. En la piel se encuentran gran parte de sus nutrientes por lo que es más que aconsejable su consumo sin pelar. En cuanto a los minerales que aporta pode-

Mousse de atún con zucchini y gelatina de remolacha

mos mencionar el potasio, magnesio, sodio, yodo, calcio y algo de hierro.

El zucchini o calabacín además de ser rico en fibra y en potasio, resulta interesante para aquellas personas que deseen depurar su organismo, al contener virtudes diuréticas y depurativas. También es muy útil en casos de retención de líquidos, estreñimiento, hipertensión, sobrepeso y problemas digestivos diversos.

Por último, también queremos destacar que es un alimento con un bajo contenido calórico, 100 gramos de zucchini aportan 19 calorías.

Ingredientes: •3 latas de atún •2 cucharadas de cebolla •8 oz de queso crema •2 cucharadas de salsa inglesa •10 grs. de gelatina sin sabor •3 cucharadas de mayonesa •1 cucharada de perejil •Agua para gelatin •100 grs. de remolacha •Orégano, sal y pimienta al gusto.

Preparación: Poner todos los ingredientes en una procesadora excepto la gelatina, incorporar la misma al final. Luego llevar a refrigeración hasta obtener consistencia.

Para la gelatina de remolacha Triturar 100 grs. de remolacha con una taza de agua y 10 grs. de gelatina sin sabor. Poner en molde y llevar a la nevera hasta solidificar.

Para el zucchini Lavar el vegetal y cortarlo en ruedas, poner sobre una parrilla con aceite de oliva y sal.

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Infocarol | agosto / septiembre 2016

Jiri Hera/shutterstock.com

Los beneficios de la avena 1. Contiene aminoácidos esenciales que ayudan a estimular el hígado para producir más lecitina, la que depura los compuestos pesados del organismo.

2. La fibra soluble de la avena beneficia a las personas con diabetes, debido a que favorece la digestión del almidón estabilizando los niveles de azúcar, sobre todo después de comer.

3. Facilita el tránsito intestinal y evita el estreñimiento. La fibra insoluble reduce los ácidos biliares y disminuye su capacidad tóxica.

4. Es el cereal que contiene más proteínas, lo cual ayuda a la producción y desarrollo de tejido nuevo en el organismo.

5. Contiene sustancias fotoquímicas de origen vegetal que ayudan a prevenir el riesgo de cáncer.

6. Posee carbohidratos de absorción lenta, lo que permite un efecto de saciedad más prolongado y un mayor control de los niveles de azúcar en la sangre.

7. Es una buena fuente de grasas insaturadas omega 6, lo que ayuda a disminuir el colesterol malo.

8. Contiene vitaminas del complejo B, los cuales están involucrados en el desarrollo y mantención del sistema nervioso central.

9. Previene el hipotiroidismo, ya que contiene yodo, mineral que hace funcionar de forma correcta la tiroides.

10. Tiene los niveles necesarios de calcio para prevenir la desmineralización ósea.

Pancakes de avena y frutas Ingredientes: •1 taza de harina todo uso •1 taza de leche entera o baja en grasa •1 cucharadita de bicarbonato •1 huevo (preferible la yema) •Mantequilla al gusto •½ taza de avena en hojuelas •Frutas de su preferencia •Sirope de pancake

contrse/shutterstock.com

Preparación: Mezclar los ingredientes sin la avena y poner a descansar por 2 horas, luego agregar la avena y dejarla hidratar por 15 minutos.

Poner al sartén mantequilla y poner una cucharada de la preparación, dejar cocer por unos minutos y voltear, retirar y poner frutas por encima al gusto, bañar con sirope y hojas de menta para decorar y servir.

Consejo: Cuando se agrega solo la yema a la preparación la misma es más densa que si ponemos la clara, además de tener un color más oscuro y la mezcla no se pone acuosa.

Infocarol | agosto / septiembre 2016 57

Actividades agosto / septiembre 2016 Revlon y Almay: Asesoría, aplicación de maquillaje y regalos por compras 12:00 m – 8:00 pm SUCURSALES

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