ΔΕΛΤΙΟ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ «2ο ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΛΕΥΚΑΔΙΤΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ» 27 και 28 Ιουνίου 2015 Πλατεία Μαρκά, Λευκάδα Όνομα: …………………………………….. Επίθετο: ……………………………………………………………………… Επωνυμία Επιχείρησης: ……………………………………............................................................... Προϊόντα ………………………………………………………………………………………………………………………… Τηλ.: ….………………… Κιν.: ………………………. FAX: …………………….. e-mail: ……………………………… ΕΠΙΘΥΜΩ ΝΑ ΣΥΜΜΕΤΑΣΧΩ ΣΤΟ 2ο ΦΕΣΤΙΒΑΛ ΛΕΥΚΑΔΙΤΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ, ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ (Παρακαλώ σημειώστε με Χ ) 1. ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΕΥΣΙΓΝΩΣΙΑΣ
□
2. ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΓΑΣΤΡΟΝΟΜΙΑΣ □ 4. ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟ ΜΑΓΕΙΡΙΚΗΣ στην ακόλουθη κατηγορία: -Ορεκτικά (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □
Ονομασία πιάτου: ………………………………
-Κυρίως πιάτο (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □
Ονομασία πιάτου: ………………………………
-Επιδόρπιο (τοπική συνταγή/ τοπικά υλικά) □
Ονομασία πιάτου: ………………………………
-Καλλιτεχνική παρουσίαση □
Ονομασία: .………………………………………..
Με ποια προϊόντα θα συμμετέχετε στην έκθεση; (παρακαλώ συμπληρώστε) 1……………………………………… 4…………………………………….. 7…..……………………………………….. 2……………………………………… 5…………………………………….. 8..………………………………………….. 3……………………………………… 6…………………………………….. 9..………………………………………….. Υπογραφή